Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг. Хүүхдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдгийг эрт оношлох

ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ нь дархлааны тогтолцооны вируст өвчин бөгөөд оппортунист бичил биетний бие махбодийн ерөнхий эсэргүүцлийг эрс бууруулж, хорт хавдарт өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг тул өвчин нь зайлшгүй үхэлд хүргэдэг.

ХДХВ-ийн халдвар нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)-аар үүсгэгддэг, дархлаа, мэдрэлийн болон хүний ​​бусад систем, эрхтнүүдийн эсүүдэд нөлөөлдөг удаан хугацааны халдварт өвчин юм. ХДХВ-ийн халдварын үед дархлааны тогтолцооны гэмтэл даамжирч, дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж (ДОХ) үүсэхэд хүргэдэг.

ХДХВ-ийн халдварыг 1981 онд Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвөөс (CDC) урьд нь эрүүл ижил хүйстэн эрэгтэйчүүдэд пневмоцистийн уушгины хатгалгааны 5 тохиолдол, Капошигийн саркомын 28 тохиолдол мэдээлснээр илрүүлсэн. Эдгээр өвчтөнүүдийн дархлаа судлалын шинжилгээгээр CD4 лимфоцитын түвшин огцом буурсан байна. Анх удаа оношийг томъёолсон: Дархлалын олдмол хомсдол (ДОХ), орос хэлээр - дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж (ДОХ).

ICD-10 код

B20-B24 Хүний дархлал хомсдолын вирусын өвчин [ХДХВ]

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын тархвар судлал

ХДХВ-ийн халдвар нь бүх тив, бараг бүх улс оронд өвчтөнүүдийг системтэй эрэлхийлдэг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр 50 сая орчим хүн ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч байна. Жил бүр 2 сая гаруй хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогддог.

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын шалтгаан

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Инкубацийн хугацаа 2 долоо хоногоос 2 сар хүртэл байна. Инкубацийн үргэлжлэх хугацаа нь халдварын зам, шинж чанар, халдварын тун, хүүхдийн нас болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна. Цус сэлбэх замаар халдвар авсан тохиолдолд энэ хугацаа богино, бэлгийн замаар халдварлавал урт байдаг. Инкубацийн үргэлжлэх хугацаа нь харьцангуй ойлголт юм, учир нь өвчтөн бүр өөр өөр агуулгатай байдаг. Хэрэв бид халдвар авсан мөчөөс дархлаа дарангуйлсны үр дүнд оппортунист халдварын анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэлх инкубацийн хугацааг тооцвол дунджаар 2 жил орчим бөгөөд 10-аас дээш жил үргэлжилж болно (ажиглалтын хугацаа).

Үнэн хэрэгтээ, ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн бараг тал хувь нь халдвар авсан үеэс хойш 2-4 долоо хоногийн дотор биеийн температур нэмэгдэж, лимфийн зангилаа, элэг, дэлүү томордог; Хоолой өвдөх нь ихэвчлэн илэрдэг. Үүссэн шинж тэмдгийн цогцолборыг "мононуклеоз төст синдром" гэж нэрлэдэг.

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо

ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн ихэнх хүүхдүүдийн цусанд ХДХВ-ийн эсрэгбие (эх) байдаг. Үүнтэй холбогдуулан IgG эсрэгбиемийг (ELISA) тодорхойлоход үндэслэсэн ХДХВ-ийн халдварыг оношлох ийлдэс судлалын аргууд нь эхийн эсрэгбие бүрэн устах хүртэл амьдралын 18 сар хүртэл оношлогооны ач холбогдолгүй юм.

Хүүхдийн өвөрмөц эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш 3 сарын дотор тохиолдлын 90-95% -д, 6 сарын дараа 5-9%, дараа нь 0.5% -д илэрдэг. 18 сараас дээш насны хүүхдэд ийлдэс судлалын маркерыг илрүүлэх нь оношлогоонд тооцогддог.

Ердийн ийлдэс судлалын шинжилгээг төрөх үед, 6 насандаа хийдэг; Амьдралын 12 ба 18 сар. 12 сар ба түүнээс дээш насны гипогаммаглобулинемигүй хүүхдэд дор хаяж 1 сарын завсарлагатай хоёр ба түүнээс дээш сөрөг үр дүн гарах нь ХДХВ-ийн халдвартай болохыг харуулж байна.

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээ

ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээний зорилго нь өвчтөний амьдралыг нэмэгдүүлэх, түүний чанарыг хадгалах явдал юм. 30% -д эмчилгээ хийлгээгүй хүүхдүүдийн дундаж наслалт 6 сараас бага, хүүхдүүдийн 75% нь 6 жил, 50% -аас 9 жил амьдардаг.

ХДХВ-ийн халдвар нь орчин үеийн ертөнцийн жинхэнэ гамшиг юм. Энэ нь дэлхий даяар өргөн тархсан бөгөөд манай гарагийн хүн амын залуу, хөдөлмөрийн чадвартай хэсэгт нөлөөлдөг.

Хүмүүс өөрсдийгөө энэ өвчинтэй гэж сэжиглэдэггүй бөгөөд түүний тээвэрлэгч нь цаашдын тархалтад хувь нэмэр оруулдаг нь аюул юм.

Харамсалтай нь ХДХВ нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй нярай хүүхдэд оношлогддог - ихэнхдээ энэ нь эхээс нялх хүүхдэд дамждаг. Хэрэв эцэг эх нь хүүхдийг халдвартай "шагнасан" эсвэл түүнийг өөр аргаар авсан бол ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдгүүд дунджаар 3 жил хүртэл гарч ирдэг.

Хэзээ, нэг нас хүрэхээс өмнө өвчин хурдан хөгжихөд хүүхэд хэдхэн сарын дотор үхдэг.

Хүүхэд хожуу насандаа халдвар авсан тохиолдолд инкубацийн хугацаа, өөрөөр хэлбэл далд, 5 жил үргэлжилдэг бөгөөд үүнээс хойшхи дундаж наслалт нь арга хэмжээ авахгүй бол гурван жил орчим байж болно.

ХДХВ яагаад үүсдэг вэ?

ХДХВ нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирусээс үүдэлтэй өвчний товчилсон нэр юм. Энэ нь дархлаа буурч, үүний эсрэгээр янз бүрийн халдвар, хорт хавдар гэх мэт өвчин дагалддаг.

Энэ вирусыг тараагч нь ДОХ-той хүн байж болно(ХДХВ-ийн халдвараар өдөөгдсөн дархлалын олдмол хомсдол), эсвэл түүний тээгч. Байгалийн хувьд энэ вирусын эх үүсвэр нь шимпанзе юм.

Вирус хүний ​​биед хэдэн жилийн турш ямар ч шинж тэмдэггүй байж болно. ДОХ бол өвчний сүүлчийн үе шат юм. Энэ нь янз бүрийн хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эцэстээ үхэлд хүргэдэг.

Өвчин үүсгэгч нь биеийн бүх биологийн шингэнд агуулагддаг: цус, шүлс, нулимс, хөхний сүү, тархи нугасны шингэн, бэлгийн булчирхайн шүүрэл. Хүний биед нэг удаа дархлал хомсдолын вирус нь дархлааг хариуцдаг эсүүдийг устгадаг: лимфоцит, макрофаг. Үржүүлснээр энэ нь тэдний үхэлд хүргэж, дараа нь цусанд нэвтэрч, гүйдэлтэй хамт биеийн бусад хэсэг, системд ордог.

Эхлээд хүний ​​бие шинэ эсийг бий болгосноор алдагдлаа нөхөх чадвартай байдаг. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд түүний хүч чадал алга болж, дархлаа суларч, халдвар авсан хүн янз бүрийн халдварт өртөмтгий болдог. Тэд л ДОХ-оор үхэлд хүргэдэг.

Дамжуулах гол замууд:

• бэлгийн харьцаанд орох;
• цустай - тарилга, цус сэлбэх, шүдний эмчилгээ, гоо сайхны салон (цоолох, шивээс, маникюр);
• халдвартай эхээс ураг хүртэл;

Уламжлалт бус чиг баримжаатай, хар тамхинд донтсон хүмүүст өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

Хүүхэд дараахь тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар авдаг.

• умайд- ихэс, умайн хүзүү эсвэл ургийн мембранаар дамжин;
• физиологийн хөдөлмөрийн улмаас, ялангуяа периний зүсэлт байгаа бол;
• хөхөөр хооллох үедбохирдсон сүүгээр дамжуулан;
• түүхий хэрэгслээр дамжуулан, арьсны гэмтэл;
• цустай холбоотой манипуляцийн үед- эрхтэн шилжүүлэн суулгах, цус сэлбэх.

Хүүхэд эрт халдвар авах тусам өвчин улам хүндэрч, хурдан хөгждөг.

ХДХВ-ийн халдвартай эх жирэмсэн үед зохих тусгай эмчилгээ хийлгэх нь маш чухал юм. Энэ нь хүүхдийн өвчлөх эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах болно.

Эхний шинж тэмдэг, дараа нь

Хүний дархлал хомсдолын вирус цусанд маш хурдан үрждэг ч хүрээлэн буй орчинд тарвал 20 минутын дотор устгадаг. Мөн энэ эмгэг төрүүлэгч нь өндөр температурт мэдрэмтгий байдаг: 60 ° -т түүний шинж чанар мэдэгдэхүйц буурч, 80 ° -д үхдэг.

Инкубацийн хугацаа, өөрөөр хэлбэл, вирус бие махбодид орж ирснээс хойш ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэлх хугацаа нь хоёр сараас 10 жил хүртэл байдаг. Энэ бүхэн нь хүүхэд хэдэн насны халдвар авсан эсэхээс хамаарна. Инкубацийн хугацаа дууссаны дараа өвчин нэлээд хурдан хөгжиж эхэлдэг.

ХДХВ-ийн нийтлэг шинж тэмдэгЭрт үе шатанд хүүхдүүд дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

1. Биеийн температур нэмэгдсэн. Түүний утга нь 38 ° ба түүнээс дээш байж болно. Энэ нь вирусыг нэвтрүүлэхэд бие махбодийн хариу үйлдэл юм, учир нь тэд өндөр түвшинд үхдэг гэдэгт дассан байдаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд биш. Гипертерми нь 4 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.
2. Томорсон лимфийн зангилаа.
3. Хөлс ихсэх.
4. Элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэх.
5. Амьсгалын замын үзэгдэл, тууралт.
6. Цусны шинжилгээнд гарсан өөрчлөлтүүд.
7. Ихэнхдээ хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн эрт илрэл нь мэдрэлийн ДОХ, өөрөөр хэлбэл мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг юм. Энэ үйл явцад аль хэлтэс оролцож байгаагаас хамааран дараахь зүйлийг ялгадаг.
   • төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн хувьд: энцефалопати: санах ойн чадвар буурах, хөдөлгөөний сулрал, булчин сулрах, жижиг агшилт, сэтгэлийн байдал буурах, нойрмоглох, ядрах зэргээр тодорхойлогддог.
   • энцефалит - өвчин нь бага зэргийн шинж тэмдгээр эхэлдэг: мартамхай байдал, хөдөлгөөний эмгэг, булчингийн сулрал, сэтгэл хөдлөлийн сулрал. Дараа нь биеийн температур өндөр түвшинд хүрч, ухаан алдаж, таталт үүсдэг.
   • менингит - тэргүүн эгнээнд - толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих нь бага байдаг. Температурын өсөлт, биеийн жин буурч, хурдан ядрах зэргээр тодорхойлогддог. Булчингийн шинж тэмдэг илэрч болно: толгойг цээжиндээ авчрах чадваргүй, булчин чангарах.
   • Нуруу нугас гэмтсэн үед миелопати ажиглагддаг - тэд хөлний сул дорой байдал хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь эхлээд хэсэгчилсэн, дараа нь бүрэн хөдөлгөөнгүй болдог. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол, мэдрэмж буурсан;
   • мэдрэлийн системийн захын хэсгүүд гэмтсэн тохиолдолд полиневропати үүсдэг - хөдөлгөөнгүй болох, хоёр талын мөчний булчингийн хэмжээ буурах.

Шинээр төрсөн нярайд мэдрэлийн системийн хэсгүүдэд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг 2 сараас эхлэн гарч ирдэг.Үндсэн шинж чанарууд нь:

• таталт;
• амрах болон хөдөлгөөний үед гар, хөлний аяыг нэмэгдүүлэх;
• булчингийн хөдөлгөөний тогтворгүй байдал;
• сэтгэцийн үйл ажиллагааны алдагдал; тархины хэсгүүдийн дутуу хөгжил.

Хүүхдэд эрт үеийн шинж тэмдэг илрээгүй байж болно, мөн өвчин эхний шатнаас шууд илэрч эхэлдэг.

Янз бүрийн насны хүүхдүүдийн ХДХВ-ийн гол шинж тэмдгүүд нь бараг ижил байдаг боловч зарим онцлог шинж чанарууд байдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай нярай хүүхэд ихэвчлэн дутуу эсвэл бага жинтэй төрдөг. Умайн доторх халдвар байгаа нь бас онцлог шинж чанартай: герпес, цитомегаловирус болон бусад. Дараа нь эдгээр хүүхдүүд жингээ сайн өсгөдөггүй. Хүүхдийн гадаад төрх нь бас онцлог шинж чанартай: дух нь цухуйсан, хамар нь богиноссон, гөлгөр эсвэл цухуйсан, склера нь хөх өнгөтэй, уруул нь булбарай, тэдгээрийн дээр тодорхой тодорхойлогдсон нүх, хөгжлийн гажиг: сэтэрхий тагнай, сэтэрхий уруул.

Дархлал хомсдолын вирусын бусад шинж тэмдгүүд нь умайд эсвэл төрөх үед халдвар авсан хүүхдэд 3-аас 9 сартайд илэрч болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

1. Сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн эмгэг: ийм хүүхдүүд оройтож алхаж, сууж эхэлдэг, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн түвшин бас хэвийн биш байдаг.
2. Биеийн жин муу, өндөр өсөлт бага.
3. Лимфаденопати нь тунгалгийн булчирхайн өсөлт юм.
4. Биеийн температур 38 хэм хүртэл нэмэгддэг.
5. Томорсон элэг, дэлүү.
6. Арьсны гэмтэл: мөөгөнцөр, бактерийн халдвар, дерматит, цэврүү хэлбэрийн тууралт.
7. Aphthous стоматит хэлбэрийн амны хөндийн халдвар. Энэ нь салст бүрхэвч дээр шархлаа хэлбэрээр илэрдэг.
8. Зүрх, бөөр, амьсгалын замын эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих.
9. Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол: хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх.
10. Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд.
11. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн хүнд, удаан үргэлжилдэг халдварт өвчнөөр өвддөг.
12. Ховор тохиолдолд хавдар үүсдэг.
13. Цусны шинжилгээнд гарсан өөрчлөлтүүд: цус багадалт, лейкоцит, ялтасын түвшин буурах.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ахимаг насны хүүхдүүдэд бас тохиолддог. Тэдний халдвар авах зам нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах, цус сэлбэх, тариа тарих, бэлгийн хавьталд орох зэрэг байж болно.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс дунджаар 10 жил амьдардаг. Тодорхой иммуноглобулин А байгаа тул ХДХВ-ийн вирусын эсрэг дархлаатай хүмүүс байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өвчний үе шатууд

Өмнө дурьдсанчлан, Хүүхдэд ХДХВ-ийн эхний үе шат нь далд хэлбэрээр явагддаг бөгөөд 10 жил хүртэл үргэлжилдэг.

Үүний гол шинж тэмдэг нь тунгалгийн булчирхай томрох тул архаг лимфаденопати гэж нэрлэдэг. Энэ нь ерөнхий шинж чанартай - дор хаяж 2 бүлгийн зангилаа нэмэгддэг, мөн бэлхүүс хүртэл байрладаг: эрүүний хэсэгт, чихний ойролцоо ба ард, эгэмний дээд ба доор, толгойн ар тал, хүзүүний хэсэгт. Гэхдээ энэ үйл явц нь inguinal, femoral, popliteal тунгалгийн булчирхайг хамарч, тэдгээрийн хэмжээ нь 1 см хүрч, хоёр талдаа тэгш хэмтэй байдаг. Зангилааг тэмтрэхэд өвдөлт байхгүй. Тэд ойролцоох эд эстэй холбогддоггүй, арьс нь өөрчлөгддөггүй.

Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл бусад эмгэг процессыг хөгжүүлэхгүй байх нь зүйтэй.

Гол шалгуур нь байнгын лимфаденопати юм - 3 сарын турш. Энэ шинж тэмдэг нь ХДХВ-ийн халдварын гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Мөн энэ үе шат нь халуурах, хөлрөх, бие сулрах, жин нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог.

Өвчний 2-р шат буюу цочмог үе шат нь тодорхой шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

ХДХВ-ийн цочмог үе шатанд шинж тэмдгүүд орно:

1. Тогтмол гипертерми, томорсон лимфийн зангилаа.
2. Шөнийн хөлрөх.
3. Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг - дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.
4. Жингийн огцом алдагдал.
5. Хүүхдүүд ихэвчлэн халдварт өвчнөөр өвддөг: бронхит, уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, ARVI.
6. Мөөгөнцөр, арьсны бактерийн гэмтэл, салст бүрхэвч: тууралт, стоматит, идээт элементүүд.
7. Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд: менингит, энцефалит, дементиа.
8. Цусны хордлого.

Өвчний эцсийн шат буюу ДОХ нь өөрөө бүх эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл, арьс, салст бүрхэвчийн хүнд өвчин, хоол боловсруулах эрхтний асуудлаас болж жингээ их хэмжээгээр алдах, хоёрдогч халдвар нэмэгдэх зэргээр дагалддаг.

ХДХВ-ийн халдварын сүүлчийн үе шатны тэргүүлэх шинж тэмдэг нь оппортунист ба онкологийн өвчин, өөрөөр хэлбэл дархлааг бууруулснаас болж ХДХВ-ийн халдвартай хавсарсан халдварт өвчин юм. Эдгээр нь герпес вирус, Эпштейн бар, цитомегаловирус, сүрьеэ, уушгины хатгалгааны улмаас үүссэн халдвар байж болно.

Эдгээр өвчлөлөөс хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм:

1. Пневмоцистийн уушигны үрэвсэл. 1 настай хүүхдэд нөлөөлдөг. Өвчин үүсгэгч бодис нь Pneumocystis юм. Өвчин нь уушгинд нэвчдэс үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.
   • хийсвэр бус үр дүнтэй ханиалга;
   • температурын өсөлт;
   • хурдан амьсгалах;
   • сул дорой байдал, шөнийн цагаар хөлс ихсэх.
2. Завсрын уушигны үрэвсэл. Энэ өвчин нь зөвхөн бага насныханд тохиолддог, анзаарагдахгүй эхэлдэг, удаан явцтай байдаг. Энэ нь халдварт бус шинж чанартай байдаг. Дархлалын тогтолцооны эсүүдээс нэвчдэс үүсэх дагалддаг. Гол шинж тэмдэг:
   • амьсгал давчдах, амьсгалын дутагдлын хурдацтай өсөлт;
   • цэр ялгаруулахгүйгээр ханиалгах;
   • хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг.

Хүүхдэд онкологийн өвчин Капошигийн саркома, тархины хавдар үүсэх боломжтой боловч энэ нь маш ховор тохиолддог.

ДОХ-ын эцсийн шатны явц нэлээд хүнд байна. Хүүхдийн үхэл нь холбогдох халдварын улмаас үүсдэг.

Оношлогоо

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварыг оношлох Төрөхийн өмнөх үед ч хийж болно.Үүнийг хийхийн тулд амнион шингэнийг шалгаж эсвэл chorionic villus биопси хийдэг. Гэхдээ эдгээр аргууд нь нэлээд гэмтэлтэй байдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн нярайд өвчин байгаа эсэхийг батлахад хэцүү байдаг. Хамгийн гол нь төрөх үед тэдний цусанд эхийн эсрэгбие агуулагддаг бөгөөд энэ нь зөвхөн 18 сартайдаа алга болдог бөгөөд ховор тохиолдолд л эрт алга болдог. Үүнтэй холбогдуулан эдгээр хүүхдүүдийн оношийг 1.5 жилийн өмнө тогтоох эсвэл үгүйсгэх боломжтой.

Одоогоор Вирусын ДНХ-ийг тусгаарлах боломжийг олгодог ПГУ-ын арга байдаг. Энэ бол нэлээд мэдрэмтгий арга бөгөөд үүний ачаар төрсний дараах эхний хоёр хоногт шинжилгээг хийх боломжтой. Шалгалтын хариу эерэг гарсан тохиолдолд 1-2 сарын дараа давтан хийнэ.

Хоёрдахь эерэг үр дүн нь дараах тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар байгааг баталж байна.

• хэрэв 1 үр дүн сөрөг, хоёр дахь нь эерэг байвал энэ нь халдвар байгааг илтгэнэ;
• хэрэв эхний 2 шинжилгээ сөрөг үр дүн өгсөн бол дараагийнхыг 4 сартайдаа бусад аргуудыг ашиглан хийдэг - ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ, иммуноблотинг;
• Хэрэв онош батлагдаагүй бол 6, 9, 12, 15, 18 сартайд хийдэг. Хэрэв үр дүн 2 удаа дараалан сөрөг байвал оношийг арилгана.

Ахмад насны хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдварыг халдвар авснаас хойш 2 долоо хоног, 3, 9 сарын дараа илрүүлж болно.

ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход хамгийн түрүүнд лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Гэхдээ тэд энд бас үүрэг гүйцэтгэдэг:

• эмнэлзүйн илрэл;
• халдвар авах магадлалыг харуулсан мэдээлэл цуглуулах;
• Рентген зураг, MRI.

ДОХ-ын оношийг ганцхан шинжилгээнд үндэслэж болохгүй. Энэ нь тодорхой хугацааны интервалаар хэд хэдэн туршилтыг шаарддаг. Түүнчлэн, хуурамч эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх магадлалын талаар бүү мартаарай. Энэ нь ихэвчлэн шалгалтын алдаанаас болж үүсдэг. Тиймээс та зөвхөн итгэмжлэгдсэн лабораторид итгэж, гэртээ шинжилгээ хийхгүй байх хэрэгтэй, гэхдээ энэ сонголт бас боломжтой.

Эмчилгээ

ДОХ-ын талаар их хэмжээний судалгаа хийсэн ч Харамсалтай нь түүнийг эмчлэх арга хэзээ ч олдоогүй байна..

Гэхдээ ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд өвчин үүсэхээс сэргийлдэг ретровирусын эсрэг эмчилгээ байдаг. Эдгээр эмүүд нь вирусын нөхөн үржихүйг удаашруулдаг.

Эерэг эмчилгээ хийх нөхцөл бол жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон төрсний дараа хүүхдэд ийм эмийн цогцолборыг хэрэглэх явдал юм.

Халдвартай хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн эмчилгээг хавсарсан өвчнийг эмчлэх, шинж тэмдгийн эмчилгээ болгон бууруулдаг.

ДОХ бол ноцтой бөгөөд үхлийн аюултай өвчин юм. Мөн энэ нь хүн амын залуу давхаргад нөлөөлж байгаа нь хоёр дахин гунигтай байдаг. Тиймээс энэ өвчинтэй тэмцэх ажлыг юуны өмнө урьдчилан сэргийлэх, түүний талаарх мэдлэгийг түгээхээс эхлэх ёстой.

Хүүхдэд ХДХВ (хүний ​​дархлал хомсдолын вирус) нь вирус бие махбодид нэвтэрч, дархлааны тогтолцооны байнгын эмгэг сулралыг үүсгэдэг. Үүнийг 20-р зууны 90-ээд онд Францын эрдэмтэн Л.Монтанье анх тодорхойлсон байдаг. Вирус судлаачийн мэдээлэлд үндэслэн ХДХВ-ийн халдварын мөн чанарыг ойлгож болно. Энэ нь янз бүрийн төрлийн нөлөөлөлд тэсвэртэй, хувьсах чадвартай, нарийн төвөгтэй бүтэцтэй вирус юм.

Сүүлийн үеийн судалгааны үр дүнгээс харахад зөв оношилгоо, эмчилгээний ачаар хүүхдүүдийн дунд ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол буурсан тухай ярьж болно. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд амьдралыг хөнгөвчлөх, нийгэмд дасан зохицохын тулд халдварыг эмчлэх орчин үеийн аргуудын талаар мэддэг байх ёстой.

ХДХВ бол удамшлын материал нь РНХ-ээс бүрддэг ретровирус юм. Энэ төрлийн вирус нь өөрчлөлтийн үр дүнд биеийн ДНХ-д нэвтэрч, эрүүл эсийг устгах эсвэл хорт хавдрын эс болгон хувиргах чадвартай.

ХДХВ-ийн халдварын хувьд энэ нь дархлааны хамгаалалтыг устгадаг. Ийм хүүхдүүд янз бүрийн халдвартай тэмцэхэд хэцүү байдаг. Тиймээс эцэг эхчүүд хүүхдээ ХДХВ-ийн халдвартай амьдралыг зохицуулахад нь хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахад нь туслах ёстой.

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын шалтгаан

Олон оронд ХДХВ-ийн халдвартай хэсэг хугацаанд амьдарч байгаа хүүхдүүд эмнэлгийн тусгай хяналтад байдаг. Халдварын шалтгаан, тархалтыг судалсаар байна.

Үүнд хэд хэдэн үндсэн шалтгаан бий:

• ХДХВ-ийн халдвар тээгчтэй өсвөр насандаа эрт ба хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох;
• мансууруулах бодис донтох, мансууруулах бодис тарихад дундын тариур хэрэглэх үед;
• шинэ төрсөн нярайд ХДХВ-ийн халдвар нь халдвартай эхийн төрөх сувгаар дамжих эсвэл ихэсээр дамжих үед бие махбодид ордог;
• донороос цус сэлбэх - халдвар тээгч - эрүүл хүүхдэд;
• муу боловсруулсан, халдваргүйжүүлсэн эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглах;
• халдвартай донороос эрхтэн шилжүүлэн суулгах.

Дархлал хомсдолын вирусыг нутагшуулах газар нь цусны урсгал, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, тархи нугасны шингэн юм. Эхээс хүүхдэд халдварлах нь хамгийн түгээмэл зам гэж тооцогддог (статистикийн мэдээгээр ийм тохиолдлын 80 гаруй хувийг харуулж байна).

Бага насны хүүхдийн халдварын үе

Вирусын босоо дамжуулалтаар халдварын гурван үеийг тэмдэглэж болно.

Перинаталь

Энэ нь ихэсийн цусны эргэлтээр дамжин вирусын халдвар дамжих явдал юм. Энэ хугацаа нь эхээс халдвар авах боломжтой бүх замын тохиолдлын 20% -ийг эзэлдэг.

Төрсний дотор

Энэ нь төрөлхийн төрөлт дэх нярайн арьс эхийн үтрээний шүүрэлтэй харилцан үйлчлэх замаар халдвар дамжихыг ийм нэрээр нэрлэжээ. Энэ хугацаанд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл хамгийн өндөр байна; тохиолдлын 60% -ийг эзэлдэг.

Төрсний дараах

Энэ нь хөхөөр хооллох үед эхийн сүүгээр дамждаг вирус юм. Энэ үе шат нь тохиолдлын 20 орчим хувийг эзэлдэг.

Байгалийн төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, нярай хүүхдэд үзүүлэх аюулын түвшинг бууруулахын тулд эмч нар жирэмсэн эхэд өвчнийг цаг тухайд нь оношлохыг хичээдэг.

Хүүхдэд халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд

ХДХВ-ийн хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд нь:

• жирэмсэн үед эмэгтэйд халдварыг хожуу илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүй байх;
• олон жирэмслэлт;
• дутуу төрөлт;
• байгалийн төрөлт;
• жирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үед умайн цус алдалт;
• төрөх үед эхийн цусыг хүүхдийн амьсгалын замд оруулах;
• жирэмсэн эмэгтэйн мансууруулах бодис, архины донтолт;
• ХДХВ-ийн халдвартай эхийн хөхөөр хооллох;
• вирус тээгч эхийн янз бүрийн архаг өвчин байгаа эсэх;
• янз бүрийн төрлийн вирусын халдвар.

Хүүхдүүдийн өвчний илрэл нь ХДХВ-ийн халдвартай насанд хүрэгчдээс ялгаатай байдаг. Хүүхдийн эмч нар төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг дархлал хомсдолын вирусын анхны илрэлүүдийн нэг гэж үздэг.

Шинж тэмдэг

Бэлгийн замаар дамжих вирусын халдвар авсан тохиолдолд цочмог ретровирусын хамшинж үүсдэг. Дараа нь өвчин хэд хэдэн үе шат дамждаг: эхний хоёр нь нуугдмал, тодорхой шинж тэмдэггүй, дараагийн хоёр үе шатанд хүүхдүүдэд халдварын шинж тэмдэг аль хэдийн гарч ирдэг. Цочмог болон далд үе дэх босоо халдварын үед шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Халдвар авсан хүүхдүүдийн гуравны нэгд нь инкубацийн хугацаа дууссаны дараа амьсгалын дээд замын янз бүрийн халдвар, арьсны тууралт, менингелийн шинж тэмдэг болон бусад хүүхдийн өвчний анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа хэд хоногоос хоёр сар хүртэл хэлбэлздэг.

ХДХВ-ийн хөгжлийн дараагийн дөрвөн үе шат нь янз бүрийн хэлбэрээр явагддаг.

Шинж тэмдэггүй илрэл

Өвчний тодорхой явц байхгүй боловч 2 бүлгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт ажиглагдаж болно. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь хоёроос арван жил байна.

Хоёр дахь үе шат

Хурц турах замаар тодорхойлогддог арьс, салст бүрхэвч, түүнчлэн герпес зостер дээр согог үүсдэг. Энэ хугацаанд эрүүл мэндийн ерөнхий байдал өөрчлөгддөггүй.

Гурав дахь шат

Биеийн дархлал хомсдол илэрч эхэлдэг. Ерөнхий нөхцөл байдал алдагдаж, шалтгаангүй суулгалт үүсч, биеийн жин огцом буурч, температур байнга нэмэгдэж, толгой өвдөх, хөлрөх, санах ой буурах болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар нь мэдрэлийн эмгэг, амны хөндийн кандидоз, CMV паротит зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Дөрөв дэх үе шат (ДОХ-ын бодит үе шат)

Бие нь аль хэдийн ядарсан, өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг, үүнд хавдар үүсдэг.

Вируст өртсөн бага насны хүүхдүүд ихэвчлэн бактерийн халдвараар тодорхойлогддог. Тохиолдлын тал хувь нь хүүхдүүд дунд чихний үрэвсэл, менингит, дерматит, уушгины үрэвсэл, сепсис, булчингийн тогтолцооны гэмтэл зэрэг өвчнөөр өвчилдөг. Тэдний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

Оношлогоо

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварыг оношлохын тулд дархлааны байдлын тест гэж нэрлэгддэг цогц судалгааг ашигладаг. Шаардлагатай шинжилгээнүүдийн нэг бол ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн хэмжээг тодорхойлох явдал юм. Үүнийг ELISA ашиглан гүйцэтгэдэг. Хэрэв хариу урвал эерэг байвал вирусыг илрүүлэх найдвартай арга гэж тооцогддог иммуноблотын шинжилгээг хийдэг.

Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал ПГУ нь өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь амьдралын 2-р сараас эхлэн хэрэглэгддэг.

Оношлогоо нь өвчний хэвийн бус явцын эмгэгийг илрүүлэх бусад шинжилгээг агуулдаг (шинж тэмдэггүй үе шатанд вирус байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг тодосгогч бодис бүхий MRI аргыг багтаасан).

Эмчилгээ

ХДХВ-ийн халдвартай төрсөн хүүхдийг ДОХ-ын төвийн мэргэжилтэн, дүүргийн клиникийн хүүхдийн эмч, фтизиатрын эмч нар системтэй ажиглаж байх ёстой. Уулзалтын үеэр эмч нар бяцхан өвчтөнийг шалгаж, түүний ерөнхий байдлыг үнэлдэг бөгөөд үр дүн нь дархлааны тогтолцооны гэмтлийн зэргийг тодорхойлдог цуврал судалгааг явуулдаг.

Үүнээс гадна эмч нар зургаан сар тутамд халдвар авсан хүүхдийн жин, өндрийг үнэлж, Mantoux урвалыг хянаж, цус, шээсийг авдаг. Эцэг эхчүүд ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​хоол хүнс нь илчлэг ихтэй байхыг анхаардаг.

ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдийн эмчилгээний эмчилгээний зарчим

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн эмчлэх боломжгүй тул ямар ч эм нь вирусыг устгаж чадахгүй ч өвчтөнд энэ асуудалтай бүрэн дүүрэн амьдрахад нь туслах бүрэн боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд бид дараахь зарчмуудыг баримтална.

1. Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх үндсэн арга гэж үздэг ретровирусын эсрэг эмчилгээ. Энэ аргын зэрэгцээ дархлаа суларсанаас үүдэлтэй хоёрдогч өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
2. Эмчилгээний аливаа аргыг зөвхөн хүүхдийн эцэг эх ашиглахыг зөвшөөрсний дараа л хэрэглэж болно.
3. Шаардлагатай бүх эмийг ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний оршин суугаа газрын ДОХ-ын төвд олгодог; Энд мэргэжилтнүүд тэдгээрийг ашиглах талаар зөвлөмж өгдөг.
4. Зарим эмэнд вирусын эсэргүүцлийн түвшинг бууруулж, эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд хэд хэдэн өөр өөр вирусын эсрэг эмийг тогтоодог.
5. Эм уух нөхцлийг зөрчих нь эмчилгээний үр дүнгүй болоход хүргэдэг тул эм хэрэглэх зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм.
6. Өвчтөн эмч нарын хяналтан дор гэртээ эмчилгээний бүх үе шатыг хийдэг (онцгой тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай).

ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх арга хэмжээ

ХДХВ-ийн халдвар хүүхдийн биед орох замаас үл хамааран эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Вирусын эсрэг эм хэрэглэхээс гадна мэс засал хийх шаардлагатай (жишээлбэл, хавдар илэрсэн тохиолдолд).

Эмчилгээний нийтлэг аргуудын нэг бол өвчтөнд лимфоцитыг сэлбэх үед дархлаа орлуулах эмчилгээ юм. Онцгой тохиолдолд чөмөг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна. Вирусын ферментэд нөлөөлдөг иммуномодуляторуудыг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Эдгээр эмүүдийн эмчилгээний үр нөлөө нь зөвхөн тогтмол хэрэглэснээр л боломжтой байдаг. Эмийн эмчилгээг тасалдуулахыг хатуу хориглоно. Вирус нь тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд тэсвэртэй болохоос сэргийлэхийн тулд эмч нар эмийн дэглэмийг үе үе тохируулдаг.

Хавсарсан өвчнөөс хамааран нэмэлт антибиотик, мөөгөнцрийн эсрэг эм, сүрьеэгийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.

ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийн нийгэмд дасан зохицох нь аль болох бүрэн дүүрэн байхын тулд витамины цогцолборыг авахаа мартаж болохгүй.

Жирэмсний үед эх нь дэмжих эмчилгээ хийлгээгүй бол төрсний дараа нярайн эмчилгээг шууд эхлүүлэх нь чухал юм. Юуны өмнө, хөхөөр хооллох нь вирус дамжуулах гол арга замуудын нэг юм.

Дэлхий даяар эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдварыг идэвхгүйжүүлэх эмийг зохион бүтээхээр судалгаа хийж байна.

Урьдчилан таамаглах

ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийн таамаглал нэлээд ноцтой юм. Бага насны өвчтөнүүдийн эцэг эхчүүд ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд хэр удаан амьдардаг, ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх боломжтой эсэхийг үргэлж сонирхож байдаг. Зөв сонгогдсон ретровирусын эсрэг эмчилгээ нь өвчний хөгжлийн хурдыг ихээхэн удаашруулдаг. Өнөөдөр харамсалтай нь энэ өвчин эдгэршгүй, гэхдээ хэрэв та эмчилгээний дэглэмийг багтаасан бүх эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл халдвартай хүүхдүүдийг нийгэмд өндөр чанартай дасан зохицож чадна.

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээг багтаасан нь өвчлөлийг бууруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Анхдагч урьдчилан сэргийлэх

Үүнд донорын цусыг ретровирус байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээ орно. Энэ нь шаардлагатай үед хүүхдэд цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх үед халдвараас зайлсхийхэд тусална. Энэ бүлэгт мэс заслын үйл ажиллагаанд зориулагдсан эмнэлгийн хэрэгслийн бүрэн ариутгал, хүүхдэд эрхтэн шилжүүлэн суулгах явцад хатуу хяналт орно.

Эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах

Энэ нь ялангуяа эрт бэлгийн хавьталд орсон эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлсэн өсвөр насныхны дунд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм. Бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэх хэрэгцээ, дотно харилцаанд аливаад болгоомжтой хандах зарчмыг тайлбарлах сургалтыг сургуулиудад явуулах хэрэгтэй. Ийм арга хэмжээнд сэтгэл зүйч, багш, эмч, өсвөр насныхны эцэг эх оролцдог. Нийгэм нь хүүхдэд спортод хайртай, гэр бүлийн үнэ цэнийг бий болгох, өөрийн болон хайртай хүмүүсийнхээ эрүүл мэндийн төлөө хариуцлага хүлээх ёстой.

Перинаталь урьдчилан сэргийлэх

Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд дархлал хомсдолын вирус илэрсэн үед хийдэг цогц арга хэмжээ юм. Ийм тохиолдолд эхний гурван сард жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна, хожуу үе шатанд эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөнө. Эдгээр арга хэмжээ нь өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдлийг хоёр дахин бууруулахад тусалдаг. Халдвартай эмэгтэйчүүд зөвхөн кесар хагалгаагаар төрөх ёстой. Төрсний дараа хүүхдийг эхийн сүүгээр хооллож болохгүй. Хэрэв аав нь халдвар авсан бол зөвхөн эхийн хиймэл хээлтүүлэг хийх боломжтой.

ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийн хяналт, вакцинжуулалт

Хэрэв гэр бүлд ХДХВ-ийн халдвартай хүүхэд байгаа бол эмчилгээний арга хэмжээг чадварлаг хэрэгжүүлэхийн тулд түүнийг эмнэлгийн байгууллагад бүртгүүлэх шаардлагатай. Энэ оношийг эмчээс нуухыг хатуу хориглоно; Энэ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулж, түүнийг бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг нь алдагдуулдаг. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдийг цаг тухайд нь вакцинжуулах нь урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээний нэг юм.

Эмч нарын бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж, ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд тэдний амьдралын хэв маягийн онцлогийг нарийвчлан тайлбарласнаар та залуу өвчтөнүүдийн таамаглалыг эрс сайжруулж чадна. Өвчин өнөөдөр эдгэршгүй болсон ч энэ чиглэлээр олон эрдэмтдийн хийсэн ажил эерэг үр дүнгээ өгч байна. Магадгүй ойрын жилүүдэд ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөн бүр урт удаан, аз жаргалтай амьдрах боломжтой болно.

ХДХВ-ийн халдварын эх үүсвэр нь ретровирусын ХДХВ-1, заримдаа ургийн халдвар нь гематоген эсвэл босоо замаар дамждаг. Гематоген аргын тусламжтайгаар халдвар нь цусанд нэвтрэн орох замаар халдварладаг. Босоо дамжуулалт нь халдварын хэд хэдэн замаар дамждаг: трансплант, төрсний дотор, төрсний дараах үеийн, i.e. хөхний сүүгээр дамжин. Удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх, төрөх үйл явцад мэс заслын оролцоо, хөхөөр хооллох зэрэг нь вирусын халдвар дамжих зайлшгүй хүчин зүйлүүд юм.

Вирус нь биеийн эсүүдэд хүрч, тэнд хөгжиж эхэлдэг. Энэ нь дархлаа, мэдрэлийн системд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг өдөөдөг. Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь тархины эмгэгийн аутоиммун механизмыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

ДОХ - дархлалын олдмол хомсдол нь энэ халдварын сүүлчийн үе шат юм.

Шинж тэмдэг

Дархлал хомсдолын вирусын илрэл нь халдварын цаг хугацаатай шууд холбоотой байдаг - эхийн хэвлийд байх, хүүхэд төрүүлэх эсвэл байгалийн хөхүүл үед. Хэрэв халдвар нь умайд тохиолдсон бол хоёр наснаас хойш шинж тэмдэг илэрдэг. Амьдралын эхний жилд шинж тэмдэг илэрвэл хэдхэн сарын дотор үхэл тохиолддог. Төрсний дараах халдвар (хооллох үед) урт инкубацийн хугацаатай байдаг - 5 жил хүртэл. Ихэнх тохиолдолд халдвар авахаас нас барах хүртэл 3 жил болдог.

ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдгийг дараахь байдлаар илэрхийлж болно.

• Тархины цусны эргэлтийн эмгэг.
• Таталттай синдром.
• Төрөл бүрийн этиологийн нугасны гэмтэл (миелопати).
• Мэдрэлийн гэмтэл.
• Аутоиммун өвчин нь аутоиммун эсрэгбиеийн эмгэгийн үйлдвэрлэлийн үр дүнд үүсдэг өвчин юм.
• Оппортунист халдварууд нь вирус эсвэл эсийн организмаас үүдэлтэй өвчин юм. Тогтвортой дархлаатай хүмүүс ийм халдварт өртдөггүй.
• Бодисын солилцооны эмгэг нь бодисын солилцооны үйл явцын өөрчлөлттэй холбоотой эмгэгийн эмгэг юм.
• Сэтгэцийн эмгэг.

ХДХВ-ийн халдварын гол мэдрэлийн хамшинж нь ХДХВ-ийн энцефалопати юм. Түүний онцлог шинж чанарууд нь:

• санах ой, анхаарлын хямрал;
• хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг;
• булчингийн сулрал, чичиргээ;
• сэтгэлийн хямрал;
• хайхрамжгүй байдал;
• дементиа;
• анхдагч булчингийн дистрофи.

Шинээр төрсөн хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварыг оношлох

Шинээр төрсөн нярайд эхийн эсрэгбиемүүд байдаг бөгөөд үүний улмаас ферментийн дархлааны шинжилгээ нь хуурамч эерэг үр дүнг харуулдаг. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдийг судлахын тулд вирус судлалын шинжилгээг ашигладаг - вирусын ДНХ-ийн полимеразын гинжин урвалын арга. ПГУ нь янз бүрийн вирус, бактерийн халдвар байгааг харуулж байна. Энэ бол өндөр нарийвчлалтай оношлогооны арга юм. ХДХВ-ийн РНХ-ийн шинжилгээ өргөн тархсан - энэ нь эмчилгээний үр дүнтэй байх шаардлагатай вирусын ачааллыг тодорхойлох явдал юм.

Нярайн анхны шинжилгээг амьдралын эхний долоо хоногт хийх ёстой.

Ферментийн дархлаа судлалын деривативууд болох хурдан туршилтууд байдаг. Эдгээр судалгаанууд нь хүүхдийг төрөхөөс өмнө тест хийх боломжтой болгодог.

Хүндрэлүүд

Дархлал хомсдолын вирусын үр дагавар нь ДОХ-ын шинж тэмдэг юм - үхэлд хүргэдэг халдварын эцсийн ба хүнд хэлбэр.

ДОХ нь дараахь өвчнөөр тодорхойлогддог.

• сүрьеэ;
• хорт гепатит;
• Пневмоцистийн уушигны үрэвсэл;
• цитомегаловирусын халдвар;
• токсоплазмоз;
• Саркома нь арьс, дотоод эрхтэн, салст бүрхэвчийг бүрхсэн судасны хавдар юм.

Эмчилгээ

Чи юу хийж чадах вэ

ХДХВ-ийн халдвартай нярай хүүхдийн эцэг эхчүүд эмийн эмчилгээ нь хүүхдийн амьдралын туршид дагалддаг гэдгийг мэддэг байх ёстой. Тиймээс эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Дархлал хомсдолын вирүстэй хүүхдэд эм уухаас гадна хангалттай амрах өдөр тутмын дэглэм чухал байдаг. Ийм хүүхдүүдэд хэт их ачаалал, стресс нь эсрэг заалттай байдаг. Хоолны дэглэм нь эрүүл мэндийг эмчлэх, хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмч юу хийж чадах вэ?

ХДХВ-ийн халдвар нь эдгэршгүй. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь дархлааны тогтолцооны байнгын хяналт, хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хавдрын хөгжлийг оношлох явдал юм.

ХДХВ-ийн халдварын стандарт эмчилгээг вирусын нөхөн үржихүйн чадварыг бууруулдаг этиотроп эмээр төлөөлдөг. Эрт үе шатанд өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээг хэрэглэх нь өндөр үр дүнтэй байдалд хүргэдэг.

Нярайн уушгины хатгалгаанаас урьдчилан сэргийлэх нь нярай хүүхдэд зориулагдсан бөгөөд үүнийг нэг сартайгаас нь эхлэн хийдэг.

Эмчилгээнд мөн нуклеотид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид, ХДХВ-ийн репликацийг (дахин сэргээх) зогсоодог ретровирусын эсрэг бодисууд орно.

ХДХВ-ийн халдварын цогц эмчилгээнд эмийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эм (витамин ба хүнсний нэмэлт тэжээл), түүнчлэн хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх физик эмчилгээний аргууд орно.

Урьдчилан сэргийлэх

Нярайн ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь ретровирусын эсрэг эмийг хэрэглэх явдал бөгөөд түүний жор нь нярайн эмчийн бүрэн эрх юм. Энэ нь амьдралын эхний найман цагийн дараа тохиолдох ёстой, гэхдээ хүүхэд төрснөөс хойш 3 хоногоос хэтрэхгүй. Үүний дараа гурван үе шаттай химийн урьдчилан сэргийлэлт хийдэг. Үүний зорилго нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд хүүхдийн амин чухал шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг.

Хэрэв эх нь ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авсан бол хүүхдэд долоо хоногийн дотор эм өгөх шаардлагатай. Хэрэв урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй эсвэл зөрчил гаргасан бол нярай хүүхдэд нэг сарын турш эм уухыг зөвлөж байна.

ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдолд хөхөөр хооллохоос татгалзах нь заавал байх ёстой. Хүүхэд нэн даруй тохирсон сүүний хольцоор хооллодог.

ХДХВ-ийн халдвартай бол эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу? Эцэг эх нь вирус тээгч хүүхдүүдэд дархлалын олдмол хомсдол хэр олон удаа оношлогддог вэ? Халдвар авсан хүүхдүүд хэвийн амьдрах боломжтой юу? Эдгээр асуултууд халдвар авсан эмэгтэйчүүд болон тэдний хамтрагчдад хамаатай.

Хүүхэд хэрхэн ХДХВ-ийн халдвар авч болохыг ойлгох нь чухал юм. Наснаас хамааран халдварын нэг хэлбэр давамгайлдаг.

A. Шинээр төрсөн хүүхдэд вирусын уураг цусанд босоо байдлаар ордог (ХДХВ-ийн халдвар эхээс хүүхдэд дамжих)

• Энэ нь жирэмсний эрт үед тохиолдож болно.
• Хэрэв intrauterine халдвараас зайлсхийх юм бол хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед вирусын халдвар дамжих боломжтой. Халдвар авсан эмэгтэйд байгалийн жамаар төрөхгүй байх нь илүү дээр юм.
• Төрсний дараа ХДХВ-ийн халдвартай эхчүүд хөхөөр хооллохоо болино. Вирусын эсүүд нь хөхүүл үед хөхний сүүгээр дамжин хүүхдэд дамждаг.

ХДХВ-ийн халдварын хөгжил нь өвчтөний нөхцөл байдал сайжирч, муудах үе үе дагалддаг.

Өвчний хөгжлийн хурдаас хамааран хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдварын гурван хувилбар байдаг.

• Хурдан дэвшил (15-20%) - ДОХ эсвэл нэгээс гурван нас хүртэлх нас баралт. Умайн дотор халдвар авсан нярайн хувьд таамаглал муу байна. Ийм аргаар олж авсан өвчин маш хурдан хөгждөг.
• Удаан явц (75-аас 80%) - дундаж наслалт 8-10 жил.
• Өвчин нь удаан хугацааны туршид (>5%) хөгждөггүй - 10-аас дээш жил хөгжөөгүй.

B. Халдвар нь нийгмийн эсрэг амьдралын хэв маягтай өсвөр насныханд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд халдвар дамждаг:

• (бэлгийн хүчирхийлэл эсвэл эрт бэлгийн харьцаанд орох),
• парентераль (хар тамхинд донтсон хүмүүсийн дунд тариур хэрэглэх)
• ариун цэврийн стандартыг зөрчсөн байнгын будалт, шивээс, пирсинг хийх үед;
• бусдын сахлын хутга хэрэглэх үед,
• халдвартай донороос цус авах үед.

ХДХВ-ийн халдварыг тодорхойлохын тулд цусыг дараахь байдлаар шалгана.

• (ферментийн дархлааны шинжилгээ) ба дархлаажуулалт (18 сараас эхлэн),
• (энэ судалгааг төрсөн цагаас нь эхлэн хийдэг). Энэ нь биед ХДХВ-ийн удамшлын код байгаа эсэхийг илрүүлдэг. Энэ нь 1-ээс 2 сарын хугацаанд хийгддэг. 3-4 сартайдаа давтан хийнэ.

Амьдралын эхний 18 сард ХДХВ-ийн ELISA нь мэдээлэл биш юм. Үр дүн нь хуурамч эерэг байх болно. Хүүхдийн цус нь эхээс хүлээн авсан эсрэгбиемүүдийг агуулдаг.

Цусан дахь CD4+T эсийн хэмжээ нь жижиг өвчтөний дархлаа хэр дарангуйлдагийг харуулдаг. CD4 эсүүд (CD4 лимфоцит = Т лимфоцитууд) нь ХДХВ-ийн молекулуудын дайралтанд өртдөг CD4 рецептор бүхий гадаргуу дээр цусны эсүүд юм. Дараа нь эдгээр эсүүд вирусын уураг төвлөрсөн усан сан болдог.

ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг

Хүүхдэд ХДХВ дараахь байдлаар илэрдэг.

• сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн саатал;
• байнга амьсгалын замын цочмог халдвар;
• арьсны тууралт ба загатнах, экзем;
• бактерийн өвчин (синусит, Дунд чихний урэвсэл, цистит, герпес) байнга дахилт;
• байнгын томорсон лимфийн зангилаа;
• халуурах;
• жингийн өсөлт муу;
• булчингийн сулрал;
• ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр суулгалт;
• сэтгэлийн хямрал.

Хүүхдийн эмчилгээнд хүүхдийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудал, сэтгэлийн хямралыг түгшүүртэй үзүүлэлт гэж үздэг. Энэ нөхцөл байдал нь сэтгэл санааны байдал буурах, сэтгэцийн болон хөдөлгөөний хомсдолоор тодорхойлогддог. Энэ нь ихэвчлэн аутоиммун өвчнийг дагалддаг.

Багаж ба лабораторийн судалгаагаар дараахь зүйлийг илрүүлдэг.

• зүрхний хэмжээ нэмэгдэх;
• ЭКГ дээр зүрхний цохилтын хэвийн бус байдал;
• бага гемоглобин.

• Мэс заслын багаж хэрэгслийг болгоомжтой ариутгана.
• Хандивласан цусыг шалгаж байна.
• Өсвөр насныханд бэлгийн боловсрол олгох хичээл явуулах. Энэ нь өвчин хэрхэн дамждаг, жирэмслэлтээс хамгаалах ямар аргууд халдвараас хамгаалдаг болохыг тайлбарладаг.
• ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэй тохиолдлын 50% -д нь халдвартай хүүхэд төрүүлдэг. Хоёр дахь гурван сарын төгсгөлд вирусын халдвар дамжих эрсдлийг бууруулдаг эмчилгээний курс эхэлдэг. Халдвартай эхчүүдэд эмчилгээ хийлгэж байгаа тохиолдолд 75% нь эрүүл хүүхэд төрдөг.
• Төрөөгүй хүүхдийг энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд "эр бэлгийн эсийг цэвэршүүлэх" аргыг саяхан боловсруулжээ. Халдвар авсан эрчүүдэд эр бэлгийн эсийг тусгай боловсруулалтанд өгөхийг санал болгодог. Дараа нь бордолт нь зохиомлоор явагддаг.