Как выглядит злокачественная родинка. Раковые родинки, что это такое
Злокачественные родинки или рак кожи - онкологические патологии или меланомы, которые развиваются из меланоцитов, образующих базальный слой эпидермиса. Иными словами, злокачественная родинка возникает на пигментированном участке кожи. Это может быть любая область туловища, но наиболее часто раковые родинки появляются на тех участках, которые открыты для регулярного ультрафиолетового излучения.
Рак родинки, именующийся меланомой, является самой опасной формой. Именно поэтому врачи рекомендуют регулярно изучать свое тело на предметы новообразований, так как не во всех случаях они могут быть доброкачественными. Нужно знать, как выглядит ваша родинка на теле в случае ее преобразования.
Причины возникновения
Точно определить, с чем связано появление недоброкачественных родинок, пока невозможно, так как имеется недостаточно сведений на эту тему. Но можно выделить такие факторы, которые выступают основополагающими при развитии ракового новообразования.
К таковым можно отнести ультрафиолетовое излучение, которое воздействует на имеющиеся у человека доброкачественные родинки. Это может быть как солнце, так и бактерицидные лампы.
Предрасположенность к возникновению недоброкачественных родинок имеется у тех людей, которые наделены рыжими волосами и белым типом кожи.
Наследственная предрасположенность тоже имеет значение. Так, онкологические родинки могут появляться у людей, чьи родственники имели такие новообразования. Правилом профилактики онко-родинок у таких людей выступает ограничение пребывания на солнце в небезопасные часы. Нужно избегать походов в солярий.
При множественности доброкачественных родинок на теле (более 50) рекомендовано не ходить в солярий, не находиться под прямыми солнечными лучами, особенно летом. При посещении пляжа важно находиться в тени.
Перерождение родинки в злокачественное новообразование может наблюдаться как в молодом, так и в пожилом возрасте. Но в пожилом возрасте риск развития увеличивается. Лечение затрудняется тем, что в преклонном возрасте организм уже не совсем здоровый и от приема необходимых препаратов возможно развитие нежелательных реакций.
Пол человека тоже имеет значение. Так, у мужчин перерождение родинки в злокачественную встречается чаще, нежели у женщин. Объяснений данному факту пока не найдено.
При беременности любое воздействие ультрафиолетовых лучей является пагубным для здоровья женщины. При сильной пигментации на теле существует риск возникновения раковых образований.
Симптоматика и проявления
И все-таки таким злокачественным новообразованиям подвержены как люди с белым типом кожи, так и представители иного народа и расы. Злокачественные родинки могут возникнуть у человека любой страны обитания.
Первые симптомы такого новообразования могут отличаться в каждом конкретном случае. Как правило, первые признаки заключаются в деформации обычной родинки.
При этом отмечается возникновение новых родинок в очень быстром порядке. Примерно спустя две недели можно заметить новообразование, включающее 10-20 родинок.
В начальной стадии клетки рака охватывают поверхностный слой кожного покрова, впоследствии перерастая во внутренние слои. Каждая из такого количества родинок будет терпеть деформацию. В том случае, если подозрительные родинки не деформированы, это значит, что меланома отсутствует.
Признаки злокачественного новообразования можно выявить и самостоятельно. В любом случае, когда наблюдается стремительный рост родинок, нужно прибегнуть к помощи врача. Самостоятельная диагностика заключается в следующем.
Необходимо посмотреть, как выглядит родинка. При доброкачественном развитии родинки отмечается ее симметричность, то есть одинаковые размеры двух ее полушарий. При недоброкачественном развитии одна половина будет больше второй.
О многом может рассказать цветовой оттенок новообразования. Так, при сочетании нескольких цветов важно рассказать об этом врачу.
Нормальная родинка, то есть доброкачественная, не должна быть более 6 мм диаметре. При превышении данного размера это сигнализирует о недоброкачественном течении патологии.
Лечение болезни
Рак кожи излечить возможно, особенно с новейшими технологиями в современной медицине. Особенно эффективным будет лечение при своевременном выявлении болезни. Плохие родинки, то есть недоброкачественные, можно лечить с помощью операции, иммунотерапии, лучевой терапии и химиотерапии. Определить необходимый вид лечения можно с помощью определения сведений о стадии патологии, состоянии здоровья человека и его возрасте.
Ранняя стадия течения патологии требует оперативного лечения. Как правило, операция - крайний метод лечения, после которой иные способы устранения болезни не нужны. В некоторых случаях при операции проводится биопсия лимфатических узлов, чтобы уточнить, насколько распространилась опухоль.
В случае когда опухоль успела распространиться на область лимфоузлов, назначаются иные способы лечения, кроме оперативного. Запущенные стадии течения патологии требуют комбинированного лечения. В этом случае удалить новообразование необходимо с помощью операции и лучевой терапии.
Если обнаружились первые признаки болезни, можно выделить такую последовательность действий доктора:
- проведение первоначального осмотра врачом;
- проведение необходимых мер диагностики;
- при необходимости - проведение дополнительных исследований;
- назначение лечения;
- период восстановления.
Профилактические мероприятия
Как уже отмечалось, рак кожи может возникать на наследственном уровне. Главным правилом по предотвращению таких злокачественных новообразований считается профилактика. Именно поэтому важно ограничивать пребывание на прямых солнечных лучах, в солярии и на пляже.
Существует гипотеза о том, что злокачественные новообразования, то есть рак кожи, могут возникать в случае предшествующих ожогов кожи на солнечных лучах. Кто из нас не бегал в детстве на солнце и не обгорал? И такому была подвержена любая часть тела, не защищенная одеждой. С возрастом в организме запустился процесс опасных изменений, а под воздействием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды началось перерождение.
Универсальные методы профилактики раковых новообразований не существуют. Главное правило - защита кожи летом и наблюдение за ее состоянием.
Чем опасно злокачественное новообразование?
Главное осложнение такого новообразования - процесс распространения патологии на иные органы и ткани в организме.
При распространении рака кожи гематогенным образом, то есть, охватывая кровеносные сосуды, оседание метастазов может диагностироваться в любых органах. При распространении рака кожи по лимфатическим путям можно будет говорить о поражении самих узлов.
Для предотвращения озлокачествления невуса, в особенности если он локализуется в местах систематического травмирования одеждой, рекомендовано произвести его удаление.
Осложнения могут возникнуть на почве самостоятельного лечения, без консультации с врачом. Поэтому важно соблюдать все предписания врача и не заниматься самолечением.
На теле каждого человека существуют родинки, медицинским языком невусы. Основное количество невусов, порядка 90% появляются в юном возрасте, до 25 лет. Но бывает, что они под воздействием разных факторов возникают позже, к примеру, в период беременности либо в результате переезда в страну с другим климатом. Родинки могут быть разного размера, формы и цвета, всё это вполне нормальный физиологический процесс, но существует ряд моментов, которые должны насторожить. В случае если родинка начинает быстро увеличиваться в размерах, кровоточить либо менять свой цвет и контур на эти признаки следует обратить особое внимание. Возможно, именно такие изменения говорят о том, что возник рак родинки.
Как отличить родинку от меланомы и что влияет на перерождение невуса?
Врач, занимающийся диагностикой - дерматоонколог, если такого узконаправленного специалиста найти не удалось, для первичного обследования можно обратиться к дерматологу, хирургу либо онкологу. Опытный врач сможет визуально определить характер родинки. Визуальный осмотр проводят при помощи дерматоскопа, прибора по своей функциональности, напоминающий увеличительное стекло. Благодаря прибору можно увидеть структуры невуса, которые незаметны невооруженным глазом.
После осмотра, если врач заподозрил, что образование имеет признаки злокачественного процесса, выполняется биопсия (забор подозрительной ткани для дальнейшего гистологического исследования). На основании обследования определяется тип и характер атипичного процесса.
После назначаются дополнительные необходимые исследования:
- рентгенография грудной клетки (для исключения наличия метастаз в лёгких, так как дыхательные пути являются главным местом для локализации вторичного образования);
- анализ крови при онкологии, он позволяет определить функциональную работоспособность печени, почек и других органов. Анализ крови на рак не позволяет установить диагноз, но даёт основания для проведения для дальнейшего исследования;
- УЗИ полости брюшной полости, для исключения вторичных опухолей в брюшине.
Лечение раковых родинок
Лечение довольно специфично, главным методом без исключения является хирургическое удаление образования. Помимо хирургии может быть использовано облучение и химиотерапия, но эти способы малоэффективны при меланоме, для этого типа необходимо лишь радикальное иссечение. Относительно новыми и эффективными методиками на ранней стадии болезни считается лазерная коагуляция и криодеструкция.
Касательно основного вида лечения - оперативного вмешательства, объёмы иссечения тканей зависят от . Если диагностирована первая стадия, новообразование иссекается с захватом здоровой ткани на 0,5 сантиметра. Если выявлена вторая стадия, объёмы здоровых тканей отсекаются в пределах одного сантиметра. В случае, когда толщина углубления опухоли во внутренние слои дермы составляет более двух миллиметров, в независимости от стадии удалению подлежит не менее двух сантиметров здоровой кожи.
При этом увеличение рекомендованных границ иссечения кожи является нецелесообразным, так как особенностью рака кожи является раннее метастазирование, а не локальный рецидив. Исключением является десмопластический вариант меланомы, для неё характерно развитие местных рецидивов, поэтому при иссечении захватывают не менее трёх сантиметров здоровой ткани.
Рак после удаления родинки имеет тенденцию к рецидиву, а чаще к метастазированию, по этой причине обследованию подлежит весь организм для выявления микрометастаз и вторичных опухолей в отдалённых органах. Первыми метастазированию подвергаются регионарные лимфатические узлы, поэтому, как правило, применяют лимфаденэктомию.
При отдельных метастазах хирургия применяется в следующих случаях:
- наличие резектабельных, отдельных метастаз, удаление которых улучшает прогноз;
- резектабельные метастазы, без удаления, угрожающие жизни пациента;
- резекция с целью уменьшения опухолевой массы для лучшего результата последующего медикаментозного лечения химиопрепаратами.
Облучение при онкологии что это такое? таким вопросом задаются родственники больного и сам пациент, столкнувшись с онкологическими заболеваниями. Облучение подразумевает под собой метод с воздействием радиоактивных лучей на область опухоли либо на весь организм в зависимости от локализации новообразования. Активность радиолучей приводит к гибели раковых клеток, что способствует остановке их деления и уменьшения самой опухоли. Но в случае с меланомой, возможности облучения ограничены. Как правило, методику используют в паллиативных целях на поздних стадиях заболевания, в случае поражения метастазами костей или других анатомических структур для купирования болевых ощущений и улучшения качества жизни пациента. Также лучевая терапия целесообразна при метастазировании опухоли в структуры головного мозга, для этой локализации вторичных опухолей облучение является приоритетным методом лечения.
Раковые родинки в большинстве случаев не являются чувствительными к химиотерапии. Целесообразность применения цитостатических препаратов возникает лишь при метастатической меланоме.
В этом случае эффективными признаны такие препараты как:
- темозоламид;
- фотемустин.
Более приемлем при поражении кожи, является моно режим применения химиопрепаратов. Относительно полихимиотерапии она повышает частоту ответов на лечение примерно на 30%, но этот факт не свидетельствует об увеличении выживаемости больных. В связи с высокой токсичностью полио режима, её использование показано лишь при резистентности новообразования к монохимиотерапии.
Криотерапия и лазерная деструкция применяются лишь на первой стадии онкологии, когда опухоль имеет не большие размеры и не проросла во внутренние слои дермы, в противном случае эффективности методика не принесет.
Прогноз
Не смотря на то, что меланома является агрессивной опухолью с характерным быстрым метастазированием, преимуществом такой опухоли является наружная локализация, позволяющая выявить болезнь на ранней стадии. Так при внимательности к своему телу и обращении к специалистам при обнаружении первых изменений в характере роста и визуализации родинки, выявить начало на первой стадии вполне реально. При оперативном вмешательстве на 1-2 стадии прогноз выживаемости составляет более 90%. При этом родинки и рак на поздних стадиях имеют неблагоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость на 3-4 стадии согласно статистике не превышает 20%.
Помните, что сама по себе родинка не несёт опасности, но если её структура, форма, цвет начали меняться либо она начала стремительно увеличиваться в размере - это повод для волнения. Ранняя диагностика и иссечение злокачественного образования приводит к полному излечению, не запускайте заболевание!
Информативное видео на тему: значение родинок на теле человека
Есть на теле каждого человека. Чаще всего они доброкачественные, и не несут никакой опасности.
Но под воздействием патологических факторов невусы могут перерождаться в злокачественную опухоль — меланому. Это одна из самых быстроразвивающихся опухолей в организме.
Заболевание (особенно в запущенной форме) плохо поддается лечению. Важно вовремя распознать опасные симптомы и начать терапию.
Причины малигнизации
Любая родинка и бородавка может перерасти в рак. Для этого нужно длительное воздействие неблагоприятных факторов. Основные предпосылки:
- ультрафиолетовое излучение (солнечное либо искусственное);
- наличие солнечных ожогов в анамнезе;
- травмирование образования;
- наличие невуса определенного типа (сложный, пограничный, голубой, внутридермальный меланоцитарный);
- большое количество родинок (больше 50);
- возраст старше 50 лет;
- рак кожи у родственников или у самого пациента в прошлом.
Признаки злокачественного невуса
Меланома – раковая опухоль, образуюется из меланоцитов (клетки кожи, продуцирующие меланин). Распространяется болезнь по телу с током крови и лимфы, поэтому метастазы легко обнаружить в любом органе. Меланома чаще встречается у светлокожих блондинов с голубыми глазами.
Опухоль может как первично образовываться на коже и слизистых, так и перерождаться из невуса . Поэтому нужно периодически осматривать свое тело.
Фото злокачественных родинок и бородавок
Существует ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание:
- изменение контура родинки (бородавки) – его размер может увеличиваться, край становиться нечетким, размытым, бугристым;
- изменение цвета – потемнение, посветление;
- образование уплотнения;
- зуд и жжение кожи в области родинки;
- изъязвление поверхности;
- облысение участка кожи;
- кровотечение из невуса.
Как отличить доброкачественную родинку?
Если злокачественному невусу обычно соответствуют признаки, перечисленные выше, то доброкачественный выглядит более безобидно:
- доброкачественная родинка симметрична, имеет ровный контур, четкий край;
- все части образования равномерно окрашены;
- поверхность гладкая и ровная;
- невус не изменяет своего размера;
- не причиняет дискомфорт.
Если данные пункты подходят к описанию вашего образования, то волноваться не стоит. В противном случае, лучше доверить диагностику врачу.
К какому доктору обратиться?
Лечением и диагностикой злокачественных образований кожи занимается дерматолог-онколог. Такой доктор ведет прием и в частных клиниках, и в государственных (онкодиспансер или кожвендиспансер).
Если в вашем городе сложно найти этого специалиста, можно обратиться к онкологу, дерматологу или хирургу.
Часто бывает, что попасть к узкому специалисту сложно: нет талончика, либо запись на неподходящее время. В таком случае можно обратиться к и участковому терапевту. Каждый доктор может провести первичную диагностику заболевания.
Главное – не затягивать с визитом к врачу!
Как проводится диагностика?
В первую очередь, доктор подробно расспросит у вас симптомы. Важно узнать, как давно начались изменения? Насколько быстро протекает процесс? Как часто вы подвергались воздействию патологических факторов?
Затем можно приступить к осмотру. Незаменимым методом диагностики кожных заболеваний является дерматоскопия – осмотр невуса с помощью лупы или специального дерматоскопа. Оценку того, как выглядит образование, проводят по шкале ABCDE:
- A – ассиметрия,
- B – изрезанный край,
- C – различие частей родинки по цвету,
- D – размер невуса больше 6 мм,
- E – изменчивость образования.
Дополнительно доктор может назначить мазок-отпечаток с невуса. Такое обследование имеет определенный риск, т.к. в ходе метода можно повредить родинку, что спровоцирует рост раковых клеток.
Окончательный диагноз можно поставить лишь после иссечения меланомы вместе с окружающими тканями. После операции образец отправляют в лабораторию для гистологического анализа. Определяют, полностью ли удалена опухоль и ее интенсивность роста (митотический индекс). Это нужно, что правильно назначить дальнейшее лечение.
КТ, МРТ и УЗИ внутренних органов назначают, чтобы проследить наличие метастазов в окружающие ткани, органы и лимфоузлы.
Лечение заболевания
Если бородавки или папилломы часто удаляют с помощью криодеструкции либо электрокоагуляции, то злокачественным невусам такой способ совершенно не подходит. Велика вероятность, что ткань будет иссечена не полностью и на дне раны останутся раковые клетки.
В таком случае меланома все равно проявит себя через время, и будет еще сложнее поддаваться лечению.
Основной метод борьбы с меланомой – хирургический. Тип операции, а так же поддерживающая терапия зависит от наличия метастазов.
- Начальная стадия заболевания (без метастазирования).
Как для удаления впервые появившейся меланомы, так и для лечения рецидивов используют футлярно-фасциальное иссечение тканей.
Т.е. вместе с невусом удаляют кожу вокруг (1-3 см в зависимости от стадии процесса), пораженные лимфоузлы, подкожно-жировую клетчатку до мышцы.
Часть хирургов отдают предпочтение удалению мышц и фасций. Дефект затем восстанавливают своими или синтетическими тканями.
- Метастазирующая опухоль.
Если образование «пустило ростки» в другие органы, операции будет недостаточно. Нужно воздействовать на весь организм, чтобы подавить рост метастазов. Для этого используют лучевую, иммуно- и химиотерапию:
- лучевая терапия – меланома плохо реагирует на такое лечение, потому его назначают только если пациент категорически отказался от операции. Либо в комплексе с другим видом терапии. Суммарная доза радиации должна быть не меньше 120 Гр;
- иммунотерапия – пациенту вводятся аналоги компонентов собственной иммунной системы. Назначают Интерферон-альфа , Интерлейкин 2 и моноклональные антитела (ипилимумаб, ниволумаб);
- химиотерапия – наиболее эффективна при использовании Имидазолкарбоксамида, который способен усилить любую другую терапию на 20-30%. Другие средства: кармустин, ломустин, циклофосфан.
Выбор терапии осуществляет доктор.
К сожалению, даже если лечение произведено в полном объеме, результат не всегда положительный. Злокачественная меланома может вернуться через некоторое время. Именно поэтому важно не терять ни секунды, и как можно скорее начинать терапию.
Это дает больше шансов для долгой и счастливой жизни. Так же важно очень бережно относится к своему организму. Если вам уже диагностировали меланому, полностью исключите воздействие всех неблагоприятных факторов. Это очень поможет в лечении заболевания.
Как часто обследоваться после удаления?
Если в результате проведенного лечения наступила ремиссия, человек начинает жить полной жизнью. Но посещать онкодиспансер все равно придется.
Первый год после операции визиты к доктору будут частыми — каждый месяц или каждый квартал. Затем уже реже – 1-2 раза в год.Пропускать обследования нельзя.
Доктор должен постоянно наблюдать состояние послеоперационной раны, ближайших кожных покровов и лимфоузлов. Так же нужно периодически сдавать анализы, и проходить обследования, чтобы убедится, что организм функционирует правильно.
Прогноз
Самый верный прогностический признак при злокачественном невусе – глубина поражения тканей. Если родинка была удалена полностью, и метастазы отсутствуют – прогноз благоприятный. Важную роль имеет возраст и пол пациента.
Молодые женщины чаще излечиваются от меланомы. В случае если заболевание было запущено, вероятность пятилетней выживаемости около 10%.
Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5
Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.
Родинки представляют собой особенность человеческого тела, в виде пигментных новообразований. Возникают они в результате пигментации кожи путем природного происхождения.
Как правило, родинки имеют доброкачественный характер, но по истечению некоторого периода времени, при определенных факторах риска, они способны перерождаться в злокачественные опухоли, под названием меланомы.
На теле любого человека есть родинки, на медицинском языке – невусы. Основное количество родинок появляется в юном возрасте, до двадцати пяти лет. Но бывает, что они возникают позже, под воздействием разнообразных факторов, например, во время беременности, или при переезде в страну с другим климатом.
Невусы могут быть разной формы, размера и цвета – это естественный физиологический процесс. Но есть некоторые моменты, которые должны насторожить: резкое увеличение родинки, изменение ее цвета или контура, а также появление кровоточивости. К перечисленным факторам необходимо отнестись настороженно, ведь такие изменения могут говорить о возникновении рака родинки — меланомы.
Причины образования рака родинки
Раковая родинка или меланома может образовываться из меланоцитов – это клетки с особым пигментом. Истинные причины перерождения здоровой клетки в злокачественную остаются неизвестными на сегодняшний день. Но существует ряд факторов, имеющих долю влияния на злокачественный процесс:
- Ультрафиолетовое излучение. В группе риска находятся люди, злоупотребляющие посещением солярия и солнечными ваннами. Особенно, стоит остерегаться людям со светлой кожей, которая легко подвергается солнечным ожогам и покраснению. А также людям со светлыми или рыжими волосами, с множеством веснушек или родимых пятен.
- Травмирование невуса. Травма родинки представляет собой немалую опасность. К примеру, после попытки самостоятельного удаления родинки и случайного ее надрыва может возникнуть рак родинки.
- Ожог родинки. Данный фактор, полученный химическими веществами или тепловым воздействием, тоже может стать причиной образования меланомы.
- Генетическая предрасположенность.
Как распознать злокачественную родинку?
Любая родинка считается потенциально опасной, и любое ее изменение должно быть обследовано специалистами. Наибольшую опасность представляет собой родинка размером свыше шести миллиметров, с выпуклыми и неровными краями.
Первые признаки изменения родинки, которая может перерасти в меланому:
- ассиметрия;
- увеличение в размерах;
- образование уплотнения;
- изменение контура;
- возникновение кровоточащих трещинок;
- изменение цвета;
- боли в районе образования.
Признаки меланомы и ее отличия от доброкачественного образования:
- Разрастание родинки в одну сторону, появление ассиметричности. Определить подобный симптом можно с помощью линейки, приложив ее к центру родинки, края должны быть симметричными, если нет, то присутствует риск злокачественности.
- Нечеткие края родинки, рваные или как будто изрезанные – это основной признак рака родинки.
- Неоднородность или перемена цвета. Если обнаружены вкрапления черного, синего или красного цвета на общем фоне родинки, потемнение или ее осветление, то это тоже может быть тревожным сигналом.
- Размер родинки превышает два сантиметра. Подобные новообразования должны периодически проверяться дерматологом, особенно в случае замеченной динамики роста.
Любая родинка в нормальном состоянии остается неизменной на протяжении всей жизни, если обнаружены малейшие изменения – это повод обратиться к специалисту.
Классификация меланом
Классифицировать меланомы можно согласно из визуального вида: глубины, толщины, формы и структуры. Выделяются такие разновидности меланом:
- Поверхностная меланома – это наиболее распространенный вид, встречающийся в 65% случаев злокачественных родинок. Визуально характеризуется кожными образованиями в виде пятна черного или коричневого цвета. Место локализации – верхний слой эпидермиса, представляет особую опасность при прорастании в нижние слои дермы.
- Узловая меланома – шишкообразный выпуклый комок, черного или темно-коричневого цвета, имеющий глянцевую структуру. В отдельных случаях может приобретать красный или розовый окрас. Встречается в 15% случаев.
- Акральная лентигинозная меланома. Поражает ступни ног, ладони рук, кожу под ногтями, возникает очень редко.
- Лентиго. Данная меланома поражает открытые участки кожи: лицо, шею, уши. Диагностируется в 10% случаев, в основном у пожилых людей.
Диагностирование
Диагностирование ⏤ важная составляющая в лечении, прогнозирование выживаемости напрямую зависит от стадии, на которой обнаружена меланома.
Врач, который занимается диагностикой ⏤ дерматоонколог. Если такой узконаправленный специалист не найдет, но для первичного обследования необходимо обратиться в дерматологу, онкологу или хирургу. Опытные врачи смогут визуально определить характер невуса. Визуальный осмотр проводится с помощью дерматоскопа, прибора, который по своей функциональности напоминает увеличительное стекло. Благодаря нему можно рассмотреть структуру родинки, незаметную невооруженным глазом.
После визуального осмотра, если специалист заподозрил злокачественность новообразования, выполняется биопсия (забор ткани для гистологического исследования). На основе результатов биопсии определяют тип и характер злокачественного процесса. После врач назначает необходимые дополнительные исследования:
- Рентгенографию грудной клетки. Производится для исключения наличия метастазирования в легких, т.к. дыхательные пути представляют собой главное место для локализации вторичных образований.
- Анализ крови. Благодаря данному анализу определяется функциональная работоспособность печени, почек и других органов. Анализ не позволяет установить диагноз, но предоставляет основания для проведения дальнейших исследований.
- УЗИ брюшной полости. Производится для исключения вторичных новообразований в брюшине.
Лечение раковых родинок
Лечение рака родинок достаточно специфично, главный метод – это удаление новообразования. Кроме оперативного вмешательства может быть использована лучевая и химиотерапия. Но данные способы, в отличие от удаления, являются малоэффективными при меланоме. Относительно новые и эффективные методики, применяемые на ранней стадии болезни, — это криодеструкция и коагуляция.
Что касается основного типа лечения – хирургической операции, объем иссечения тканей зависит от стадии ракового образования. Если меланома на первой стадии развития, то родинка удаляется, захватив пол сантиметра здоровой ткани.
Если операция производится на второй стадии заболевания, объем иссекаемой здоровой ткани составляет один сантиметр. В том случае, если толщина углубления злокачественного образования во внутренние слои дермы более двух милимметров, то в независимости от стадии иссечению подлежит минимум два сантиментра здоровой кожи.
Увеличение рекомендованных границ удаления здоровой кожи является нецелесообразным, потому как особенность рака на коже – это метастазы, а не локальный рецидив. Исключение – это десмопластический вариант меланомы, для которого характерно развитие местных рецидивов, поэтому при удалении захватывается не менее трех сантиметров здорового эпидермиса.
После удаления меланомы появляется вероятность рецидива, а чаще метастазирования. Поэтому обследованию подлежит весь организм, с целью выявления микрометастазов и вторичных новообразований в отдаленных органах.
Первыми метастазам способны поддаваться регионарные лимфоузлы, поэтому, в большинстве случаев, применяется лимфаденэктомия.
Хирургия может применяться при отдельных метастазах в таких случаях:
- при наличии резектабельного отдельного метастазирования, удаление которого улучшает прогноз;
- при резектабельных метастазах, без удаления, угрожающих жизни больного;
- при резекции с целью уменьшения злокачественной массы для наилучшего результата последующего лечения химиопрепаратами.
Что такое облучение при онкологии?
Облучение является методом с воздействием радиоактивных лучей на область новообразования или на весь организм в зависимости от месторасположения опухоли.
Активные радиолучи приводят к гибели злокачественных клеток, что способствует прекращению их деления и уменьшению самого новообразования. Но в случае с раковой родинкой, возможности облучения ограничены.
Методика используется в паллиативных целях на последних стадиях болезни. А в случае поражения метастазированием костей или других анатомических структур применятся для уменьшения болевых ощущений и улучшения качества жизни онкобольного. Облучение также целесообразно при метастазах в структуры головного мозга, для данной локализации вторичных новообразований лучевая терапия является приоритетным методом при лечении меланом.
Раковые родинки, как правило, не чувствительны к химиотерапии. Поэтому целесообразность применения цитостатических средств возникает тоько при метастатических меланомах. В таких случаях эффективность проявляют такие препараты:
- дакарбазин;
- темозоламид;
- фотемустин.
Наиболее приемлемым при поражениях кожи считается монорежим применения химиопрепаратов. В связи с повышенной токсичностью полиорежима, использование показано только при резистентности образования к монохимиотерапии.
Такие методы, как криотерапия и лазерная деструкция, целесообразны только на первых стадиях онкологического процесса, когда новообразование имеет небольшие размеры и не проросло во внутренние слои дермы. Иначе эффективность методики будет равна нулю.
Прогноз
Не смотря на то, что меланома – это агрессивное образование с характерными быстрыми метастазами, преимуществом является наружное месторасположение, позволяющее выявить болезнь на ранних стадиях.
Уделяя особое внимание своему телу и при обращении к специалистам после обнаружения первых изменений характера роста и визуализации невуса, определить рак кожи на первых стадиях реально. При своевременном хирургическом лечении или использовании таких методов, как криотерапия и лазерная деструкция родинки, прогноз пятилетней выживаемости превышает 90%.
На поздних стадиях меланома имеет неблагоприятный прогноз, выживаемость не превышает 20%.
Важно всем знать, что если форма, структура, размер или цвет родинки изменился, то это повод для обследования. При ранней диагностике и своевременном иссечении злокачественного новообразования появляется высокий шанс полного излечения.
Родинки представляют собой врожденные или приобретенные дефекты кожи , образованные в результате разрастания пигментированного кожного эпителиального слоя. То есть, родинка – это некое небольшое образование, возвышающееся над поверхностью кожи, имеющее различную форму и окрашенное в коричневые или розово-красные оттенки.
Родинка – определение и основные свойства
Врачи называют родинки пигментными , меланоцитарными , меланоформными или невоклеточными невусами , поскольку согласно механизму образования они представляют собой доброкачественные опухоли, происходящие из нормальных клеток различных структур кожи с обязательным наличием в них меланоцитов (клетки, обеспечивающие коричневую или розоватую окраску родинки). Это означает, что основная структура родинки может быть образована из клеток эпидермиса (наружный слой кожи) или дермы (глубокий слой кожи), которые образовали компактное скопление на небольшом участке. Помимо структурообразующих клеток дермы или эпидермиса в родинке обязательно содержится небольшое количество меланоцитов, которые вырабатывают пигмент, придающий им различную окраску.Меланоциты содержатся в кожном покрове каждого человека, за исключением альбиносов, и обеспечивают уникальный цвет кожи выработкой пигмента. Пигмент, вырабатываемый меланоцитами, может быть различным – от розового до темно-коричневого. Именно цветом вырабатываемого меланоцитами пигмента объясняется разная окраска кожи у представителей различных народов и этносов. То есть, если кожа человека белая, то меланоциты вырабатывают светло-розовый пигмент, если смуглая – то светло-коричневый и т.д.
Меланоциты, оказавшиеся в составе родинки, также вырабатывают пигмент обычного, присущего им цвета или оттенка (такой же, как на ареолах сосков или малых половых губах). Однако поскольку в родинке оказывается довольно большое количество меланоцитов на единицу площади поверхности, то их пигмент оказывается как бы "концентрированным", вследствие чего цвет невуса гораздо темнее остальной кожи. Поэтому у смуглых людей родинки обычно окрашены в темно-коричневый или почти черный цвета, а у обладателей светлой кожи невусы розоватые или светло-коричневые.
Родинки могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные родинки у детей видны не сразу, они начинают проявляться с 2 – 3-месячного возраста. Однако это не означает, что родинки начинают образовываться в 2 – 3 месяца, они есть с самого рождения, просто ввиду очень маленького размера их не видно. Родинки растут вместе с человеком, увеличиваясь в размерах по мере увеличения площади кожного покрова.То есть, пока ребенок совсем маленький, его врожденные родинки также мизерные и их просто не видно. А когда он вырастает, его родинки увеличатся в размерах настолько, что их можно увидеть невооруженным глазом.
Приобретенные родинки появляются у человека в течение жизни, причем какого-либо предельного возраста, до которого могут формироваться невусы, не существует. Это означает, что новые родинки на коже человека могут образовываться вплоть до самой смерти. Наиболее интенсивно приобретенные родинки формируются в периоды гормональных перестроек – например, полового созревания , беременности, менопаузы и т.д. В эти же периоды старые родинки могут расти, изменять окраску или форму.
Родинки являются доброкачественными новообразованиями с, как правило, благоприятным течением, то есть, не склонны перерождаться в рак . Именно поэтому в большинстве случаев они не представляют собой какой-либо опасности и не требуют лечения. Однако в редких случаях родинки могут малигнизироваться, то есть, перерождаться в рак кожи, и именно в этом заключается их главная потенциальная опасность.
Однако не следует полагать, что каждая родинка – это потенциальный очаг роста рака, поскольку в 80% случаев рак кожи развивается в области нормального и нетронутого участка кожи, на котором отсутствуют невусы. И только в 20% случаев рак кожи развивается в результате малигнизации какой-либо родинки. То есть, родинка не обязательно переродится в рак, более того, это происходит довольно редко, а потому относиться к каждому невусу, как к будущей потенциальной злокачественной опухоли не стоит.
Родинки – фото
На данных фотографиях изображены врожденные родинки.
На данной фотографии изображен невус Ота.
На данных фотографиях изображены различные варианты пигментных родинок.
На данной фотографии изображен "рассыпанный" невус.
На данной фотографии изображен галоневус (невус Сеттона).
На данной фотографии изображена голубая (синяя) родинка.
На данной фотографии изображен невус Шпица (Шпитца).
На данной фотографии изображены синие (монгольские) пятна.
Виды родинок
В настоящее время существует несколько классификаций родинок, выделяющих различные виды и группы невусов. Наиболее часто в практической медицине используются две классификации: первая – гистологическая, основанная на том, из каких именно клеток образована родинка, а вторая делит все невусы на меланомоопасные и меланомобезопасные. Меланомоопасными являются родинки, которые, теоретически, способны перерождаться в рак кожи. А меланомобезопасными являются, соответственно, те родинки, которые ни при каких обстоятельствах не перерождаются в рак кожи. Рассмотрим обе классификации и каждый вид родинок по-отдельности.Согласно гистологической классификации родинки бывают следующих видов:
1.
Эпидермально-меланоцитарные родинки (образованы клетками эпидермиса и меланоцитами):
- Пограничный невус;
- Эпидермальный невус;
- Интрадермальный невус;
- Сложный невус;
- Эпителиоидный невус (невус Шпитца, ювенильная меланома);
- Невус Сеттона (галоневус);
- Невус из баллонообразующих клеток;
- Папилломатозный невус;
- Фиброэпителиальный невус;
- Веррукозный невус (линейный, бородавчатый);
- Невус сальных желез (сальный, себорейный, невус Ядассона).
- Монгольские пятна (пятно Чингисхана);
- Невус Ота;
- Невус Ито;
- Голубой невус (синий невус).
- Диспластический невус (атипический, невус Кларка);
- Розовый меланоцитный невус.
- Комбинированный невус;
- Врожденный невус.
Пограничный невус
Пограничный невус образован из скопления клеток, расположенных на границе дермы и эпидермиса. Внешне выглядит, как плоское, слабо возвышающееся образование или просто пятно на коже, окрашенное в темно-коричневый, темно-серый или черный цвета. Иногда на поверхности невуса видны концентрические кольца, в области которых изменяется интенсивность окраски. Размер пограничного невуса обычно маленький – более 2 – 3 мм в диаметре. Данный вид родинок склонен к перерождению в рак, поэтому их считают опасными.Эпидермальный невус
Эпидермальный невус образован из скопления клеток, расположенных в поверхностном слое кожи (эпидермисе), и выглядит, как возвышение правильной формы, окрашенное в различные цвета, от розоватого до темно-коричневого. Данный вид родинок может в редких случаях перерождаться в рак, поэтому считается потенциально опасным.Интрадермальный невус
Интрадермальный невус сформирован из скопления клеток, расположенных в глубоком слое кожи (дерме). Внешне невус представляет собой полусферу, слегка возвышающуюся над поверхностью кожного покрова и окрашенную в темные оттенки – от коричневых до почти черных. Размер интрадермального невуса обычно составляет около 1 см в диаметре. Данный вид родинок может перерождаться в рак в старости .Невус сальных желез (сальный, себорейный, невус Ядассона)
Невус сальных желез (сальный, себорейный, невус Ядассона) представляет собой выпуклое плоское пятно с шероховатой поверхностью, окрашенное в различные оттенки коричневого цвета. Сальный невус формируется у детей из-за нарушения нормального роста различных тканей кожи. Причины нарушений роста разных тканей кожи не выяснены, соответственно, точные причинные факторы сального невуса также неизвестны.Подобные невусы формируются в период внутриутробного развития, а проявляются на коже ребенка через 2 – 3 месяца после рождения. По мере развития ребенка сальные невусы растут, увеличиваются в размерах и становятся все более выпуклыми. Несмотря на постоянный рост в течение всей жизни, невус Ядассона никогда не трансформируется в рак, поэтому данный вид родинок считается безопасным.
Если невус беспокоит человека с косметической точки зрения, то его можно беспрепятственно удалить. При этом оптимально произвести удаление родинки после достижения ребенком возраста полового созревания.
Сложный невус
Сложный невус представляет собой родинку, состоящую из клеток дермы и эпидермиса. Внешне сложный невус выглядит, как маленький бугорок или группа близко расположенных бугорочков.Эпителиоидный невус (невус Шпитца, ювенильная меланома)
Эпителиоидный невус (невус Шпитца, ювенильная меланома) представляет собой родинку, по структуре похожую на меланому . Несмотря на схожесть структуры, невус Шпитца не является меланомой, практически никогда не малигнизируется, но его наличие свидетельствует об относительно высоком риске рака кожи у данного человека.Данный вид родинок обычно появляется у детей младше 10 лет и довольно быстро растет, увеличиваясь до 1 см в диаметре в течение 2 – 4 месяцев. Невус Шпитца представляет собой выпуклое образование красно-коричневого цвета и округлой формы с гладкой или бугристой поверхностью.
Невус Сеттона (галоневус)
Невус Сеттона (галоневус) представляет собой обычную коричневую родинку, окруженную широким ободком кожи более светлого оттенка по сравнению с цветом остальной поверхности кожного покрова. Невусы Сеттона появляются у людей до 30 лет.Со временем такая родинка может уменьшаться в размерах и становиться все более светлой, или же полностью исчезать. После исчезновения невуса Сеттона на его месте, как правило, остается белое пятно, сохраняющееся в течение длительного времени – нескольких месяцев или даже лет.
Данные невусы безопасны, поскольку не перерождаются в рак. Однако у людей, имеющих на кожном покрове невусы Сеттона, имеется повышенная склонность к аутоиммунным заболеваниям, таким, как витилиго , тиреоидит Хасимото и т.д. Кроме того, в ряде исследований было выявлено, что появление большого количества невусов Сеттона является признаком развития рака кожи на каком-то участке кожного покрова.
Невус из баллонообразующих клеток
Невус из баллонообразующих клеток представляет собой пятно или бугорок коричневатого цвета с тонким желтым ободком. Данный вид родинок очень редко перерождается в рак.Монгольское пятно
Монгольское пятно представляет собой одиночное пятно или группу пятен в области крестца, ягодиц, бедер или спины у новорожденного ребенка. Пятно окрашено в различные оттенки синего цвета, имеет гладкую поверхность и слегка возвышается над кожным покровом. Монгольское пятно развивается вследствие того, что пигмент, вырабатываемый меланоцитами, располагается в глубоком слое кожи (дерме), а не, как в норме, в эпидермисе.Невус Ота
Невус Ота представляет собой единичное пятно или группу небольших пятнышек на кожном покрове, окрашенных в синий цвет. Пятна всегда располагаются на коже лица – вокруг глаз, на щеках или между носом и верхней губой. Невус Ота является предраковым заболеванием, поскольку склонен перерождаться в рак кожи.Невус Ито
Невус Ито внешне выглядит точно так же, как и невус Ота, но локализуется на коже шеи, над ключицей, на лопатке или в области дельтовидной мышцы. Данный вид невусов также относится к предраковым заболеваниям.Голубой невус (синяя родинка)
Голубой невус (синий невус) представляет собой разновидность эпидермальной родинки, меланоциты в которой вырабатывают пигмент сине-черного оттенка. Невус выглядит, как плотный узелок, окрашенный в различные оттенки серого, темно-синего или черного цветов, и может иметь размер от 1 до 3 см в диаметре.Голубой невус, как правило, располагается на тыльных поверхностях кистей и стоп, на пояснице, крестце или ягодицах. Родинка постоянно медленно растет и склонна к перерождению в рак, поэтому считается опасной. Голубой невус следует удалять как можно быстрее после его выявления.
Диспластический невус (атипический, невус Кларка)
Диспластический невус (атипический, невус Кларка) представляет собой одиночное пятно или группу близко расположенных пятен округлой или овальной формы с неровными краями, окрашенных в светлые оттенки коричневого, рыжеватого или светло-красного цветов. В центре каждого пятна имеется небольшая часть, выступающая над поверхностью кожи. Атипический невус имеет размер более 6 мм.Вообще, диспластическими считают родинки, обладающие хотя бы одной из нижеперечисленных характеристик:
- Асимметрия (родинка имеет неодинаковые контуры и строение с разных сторон от линии, проведенной через центральную часть образования);
- Неровные края или неравномерная окраска;
- Размер более 6 мм;
- Родинка не похожа на все остальные, имеющиеся на теле.
Папилломатозный невус
Папилломатозный невус представляет собой разновидность обычной эпидермальной родинки, поверхность которой состоит из неровностей и выростов, напоминающих по внешнему виду цветную капусту .Папилломатозный невус всегда возвышается над поверхностью кожи и состоит из отдельных бугорков, окрашенных в коричневатый или розоватый цвета и выглядящих весьма неприятно. При ощупывании родинка мягкая и безболезненная.
Несмотря на некрасивый внешний вид, папилломатозные невусы безопасны, поскольку никогда не перерождаются в рак кожи. Однако внешне данные родинки можно перепутать со злокачественными новообразованиями кожи, поэтому для отличения подобного невуса от рака следует как можно скорее произвести гистологическое исследование небольшого кусочка, взятого при помощи техники биопсии .
Фиброэпителиальный невус
Фиброэпителиальный невус встречается очень часто и представляет собой обычную эпидермальную родинку, в структуре которой имеется большое количество соединительнотканных элементов. Данные родинки имеют округлую выпуклую форму, различные размеры и красноватую, розоватую или светло-коричневую окраску. Фиброэпителиальные невусы мягкие, эластичные и безболезненные, медленно растущие в течение всей жизни, однако практически никогда не перерождающиеся в рак, и поэтому являющиеся безопасными.Розовый меланоцитный невус
Розовый меланоцитный невус представляет собой обычную эпидермальную родинку, которая окрашена в различные оттенки розового или светло-красного цветов. Подобные родинки характерны для людей с очень светлой кожей, поскольку у них меланоциты вырабатывают розовый пигмент, а не коричневый.Комбинированный невус
Комбинированный невус представляет собой родинку, состоящую из элементов голубого и сложного невусов.Веррукозный невус (линейный, бородавчатый)
Веррукозный невус (линейный, бородавчатый) представляет собой пятно удлиненной, линейной формы, окрашенное в темно-коричный цвет. Данный вид родинок состоит из нормальных клеток, а потому они практически никогда не трансформируются в рак кожи. Поэтому веррукозные невусы удаляют только в тех случаях, когда они создают видимый и доставляющий дискомфорт косметический дефект.Причины появления веррукозных родинок не установлены, однако в большинстве случаев они являются врожденными. Как правило, данные родинки проявляются через 2 – 3 месяца после рождения или в течение первых 5 лет жизни ребенка. Одновременно с ростом ребенка веррукозная родинка может немного увеличиваться в размерах и темнеть, а также становится более выпуклой.
Врожденный невус (врожденная родинка)
Врожденный невус представляет собой доброкачественное новообразование, развивающееся у ребенка через некоторое время после появления на свет. То есть, причины данного вида родинок закладываются в период внутриутробного развития, а сам невус формируется уже после рождения ребенка.Врожденные родинки могут иметь различную форму, размер, края, окраску и поверхность. То есть, родинка данного вида может быть округлой, овальной или неправильной формы, с четкими или размытыми краями, с окраской, варьирующейся от светло-коричневого до практически черного цвета. Поверхность врожденной родинки может быть гладкой, бородавчатой, папулезной, складчатой и т.д.
Врожденные и приобретенные родинки внешне практически неотличимы. Однако врожденные родинки всегда имеют размер более 1,5 см в диаметре. Иногда такой невус может быть гигантским – более 20 см в диаметре, и занимать поверхность кожи целой анатомической области (например, грудной клетки, плеча, шеи и т.д.).
Все вышеперечисленные невусы (родинки) также подразделяются на две большие группы, такие как:
1.
Меланомоопасные родинки.
2.
Меланомобезопасные родинки.
Меланомоопасные родинки считаются предраковыми заболеваниями, поскольку именно они наиболее часто среди всех невусов перерождаются в злокачественные опухоли кожи. Поэтому их рекомендуется удалять как можно скорее после их выявления. Меланомобезопасные родинки практически никогда не перерождаются в рак, поэтому считаются безопасными, вследствие чего их удаляют только при желании устранить косметический дефект, связанный с их наличием на коже.
К меланомоопасным родинкам относят следующие виды:
- Голубой невус;
- Пограничный невус;
- Врожденный гигантский пигментный вирус;
- Невус Ота;
- Диспластический невус.
Красные родинки
Родинка, которая имеет вид маленькой и выпуклой красной точки, представляет собой старческую ангиому. Данные ангиомы совершенно безопасны, поскольку никогда не превращаются в рак кожи.Если красная родинка больше размеров точки, то это образование может быть невусом Шпитца, который сам по себе безопасен, но является свидетельством того, что у человека повышен риск рака кожи.
Красная или розовая выпуклая родинка у людей старше 45 лет может быть симптомом начального этапа развития рака кожи.
Если имеющаяся красная родинка не растет, не чешется и не кровоточит, то это или старческая ангиома, или невус Шпитца. Если же родинка активно увеличивается в размерах, чешется, кровоточит и доставляет неудобства, то, скорее всего, речь идет о начальной стадии рака кожи. В этом случае следует немедленно обратиться к онкологу, который проведет необходимые обследования и назначит лечение.
Висячие родинки
Под термином "висячие" родинки люди обычно подразумевают некое образование, внешне похожее на невус, но не плотно прикрепленное к коже широким основанием, а как бы висящее на тонкой ножке. Такие "висячие" родинки могут представлять собой следующие образования:- Акрохордоны – маленькие наросты, окрашенные в телесный цвет, как правило, расположенные в подмышечных впадинах, паховых складках, на шее или на туловище;
- Выпуклые наросты различного размера, окрашенные в темный или телесный цвета и имеющие гладкую или бугристую поверхность, могут представлять собой эпидермальные невусы или кератоз .
Если "висячая" родинка почернела и стала болезненной, то это свидетельствует об ее перекруте, нарушении питания и кровоснабжения. Обычно вскоре после почернения и развития болезненности "висячая" родинка отпадает. Подобное событие не является опасным и не провоцирует рост новых подобных родинок. Однако, чтобы обеспечить оптимальное заживление кожи и удалить при необходимости сгустки крови или остатки отмерших тканей, следует после отпадения "висячей" родинки обратиться к врачу.
Если в какой-то момент у человека появилось много акрохордонов ("висячих" родинок), то ему следует сдать анализ крови на концентрацию глюкозы , поскольку подобное событие часто является признаком развивающегося сахарного диабета . То есть, с точки зрения рака кожи появление большого количества "висячих" родинок неопасно, но это свидетельствует о развитии другого тяжелого заболевания.
Большая родинка
Большими считаются родинки, у которых наибольший размер составляет более 6 мм. Как правило, такие большие родинки являются безопасными при условии, что их структура не изменяется, а размер не увеличивается с течением времени. Опасными являются только большие, окрашенные в темные цвета (серые, коричневые, черно-фиолетовые) родинки, поскольку они могут перерождаться в меланому (рак кожи).Однако, чтобы полностью убедиться в безопасности имеющейся на коже большой родинки, следует обратиться к врачу-дерматологу , который сможет ее осмотреть, произвести дерматоскопию и взять биопсию. На основании проведенных манипуляций врач сможет точно установить гистологический тип родинки и, тем самым, определить степень ее опасности. Подобное обследование позволит человеку убедиться в том, что имеющаяся у него родинка безопасна и, тем самым, обеспечить спокойствие в дальнейшем, что очень важно для приемлемого качества жизни.
Много родинок
Если у человека появилось много родинок в течение относительно короткого промежутка времени (1 – 3 месяца), то ему следует обязательно обратиться к врачу-дерматологу, чтобы определить, к какому виду относятся невусы.В подавляющем большинстве случаев появление большого количества родинок не опасно, поскольку является реакцией кожи на загар или другие факторы окружающей среды. Однако в некоторых, редких случаях большое количество родинок может свидетельствовать о серьезных и тяжелых заболеваниях кожи или иммунной системы, а также о злокачественных опухолях во внутренних органах.
Опасные родинки
Опасными считаются родинки, способные перерождаться в рак или внешне очень похожие на злокачественную опухоль. Если родинка склонна к раковому перерождению, то фактически вопрос времени, когда она станет не доброкачественным, а злокачественным образованием. Именно поэтому такие родинки врачи рекомендуют удалять.Если же родинка внешне сходна с раком, вследствие чего их невозможно различить, то ее следует удалять в обязательном порядке и как можно скорее. После удаления родинки ее отправляют на гистологическое исследование, в ходе которого врач изучает ткани образования под микроскопом. Если гистолог даст заключение о том, что удаленная родинка не является раком, то никаких дополнительных терапевтических мероприятий проводить не нужно. Если же по заключению гистологии удаленное образование оказалось раковой опухолью, то следует пройти курс химиотерапии , который уничтожит имеющиеся в организме опухолевые клетки и, тем самым, профилактирует возможный рецидив.
В настоящее время классическими признаками опасной родинки считаются следующие:
- Боль различного характера и степени интенсивности в области родинки;
- Зуд в области родинки;
- Видимое увеличение размеров родинки в краткие сроки (1 – 2 месяца);
- Появление на поверхности родинки дополнительных структур (например, корочки, язвочки, выпуклости, бугры и т.д.).
На практике врачи считают, что наиболее точным признаком опасной родинки является ее непохожесть на другие, имеющиеся у человека родинки. Например, если у человека имеются родинки с неровными краями и неравномерной окраской, которые кажутся опасными, но много лет существуют и не доставляют беспокойства, то появившаяся среди этих "подозрительных" невусов красивая и ровная родинка, считающаяся по классическим критериям совершенно нормальной, и будет являться опасной. И, соответственно, наоборот, если среди большого количества ровных и правильных родинок появляется одна странной формы и неравномерной окраски, то именно эта родинка и будет опасной. Данный способ выявления опасного образования называется принципом гадкого утенка.
В общем виде данный принцип гадкого утенка, по которому можно отличить злокачественное перерождение родинки, заключается в том, что рак представляет собой родинку, не похожую на другие, имеющиеся на теле. Причем опасной считается или вновь появившаяся, необычная и отличающаяся от других родинка, или же старая, которая вдруг видоизменилась, стала расти, зудеть, чесаться, кровоточить и приобрела необычный вид.
Таким образом, родинки, которые всегда имели необычный вид и не изменяют его со временем, не опасны. Но если вдруг старая родинка начала активно изменяться или на теле появился новый невус, отличающийся от всех остальных, то они считаются опасными. Это означает, что родинки со следующими признаками:
- Неровные или размытые края;
- Неровная окраска (темные или белые пятна на поверхности родинки);
- Темные или белые ободки вокруг родинки;
- Черные точки вокруг родинки;
- Черная или синяя окраска родинки;
- Асимметрия родинки
Кроме того, субъективным критерием опасной родинки является то, что человек вдруг в какой-то момент начинает ее чувствовать и ощущать. Очень многие люди указывают на то, что они начали в прямым смысле слова чувствовать свою родинку, которая стала перерождаться в рак. Многие практикующие дерматологи уделяют этому, казалось бы, необъективному признаку большое значение, поскольку он позволяет выявить рак на ранней стадии.
Родинка растет
В норме родинки могут медленно расти до 25 – 30 лет, пока продолжаются процессы роста во всем организме человека. После 30-летнего возраста родинки обычно не увеличиваются в размерах, но некоторые из имеющихся невусов могут очень медленно расти, увеличиваясь на 1 мм в диаметре за несколько лет. Такая скорость роста родинок является нормальной и не считается опасной. Но если родинка начинает расти быстрее, значимо увеличиваясь в размерах в течение 2 – 4 месяцев, то это опасно, поскольку может свидетельствовать о ее злокачественном перерождении.Родинка чешется
Если родинка или окружающая ее кожа начала чесаться и зудеть, то это опасно, поскольку может свидетельствовать о злокачественном перерождении невуса. Поэтому при появлении зуда в области родинки необходимо в максимально сжатые сроки обратиться к врачу.Если кожа, окружающая родинку, стала шелушиться с зудом или без такового, то это является опасным, поскольку может свидетельствовать о ранней стадии злокачественного перерождения невуса.
Если родинка стала не только чесаться и зудеть, но и расти, менять цвет или кровоточить, то это является несомненными признаками озлокачествления невуса и требует срочного обращения к врачу.
Родинка кровоточит
Если родинка начала кровоточить после травмы , например, человек ее поцарапал, надорвал и так далее, то это не опасно, поскольку является нормальной реакцией тканей на повреждение. Но если родинка кровоточит без каких-либо видимых причин постоянно или периодически, то это опасно и в такой ситуации необходимо обратиться к врачу.Причины появления родинок
Поскольку родинки представляют собой доброкачественные опухоли, то возможными причинами их появления могут являться различные факторы, провоцирующие активное и избыточное деление клеток кожи на небольшом и ограниченном участке кожи. Так, в настоящее время считается, что данными возможными причинами развития родинок могут быть следующие факторы:- Дефекты развития кожи;
- Генетические факторы;
- Ультрафиолетовое излучение;
- Травмы кожи;
- Заболевания, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса ;
- Длительное применение гормональных препаратов;
- Вирусные и бактериальные инфекции , протекающие в течение длительного времени.
Генетические факторы являются причиной родинок, передающихся по наследству от родителей к детям. Как правило, таким образом передаются какие-либо характерные родимые пятна или крупные родинки, расположенные в строго определенных местах.
Ультрафиолетовое излучение стимулирует активную выработку меланина, который окрашивает кожу в более темный цвет (загар) и, тем самым, защищает ее от негативного воздействия солнечной радиации. Если находиться на солнце длительное время, то запустится процесс интенсивного размножения меланоцитов – клеток, вырабатывающих меланин. В результате меланоциты не смогут равномерно распределиться в толще кожи и образуют локальное скопление, которое внешне будет выглядеть, как новая родинка.
Травмы косвенно являются причинами образования родинок. Дело в том, что после травмы в области с нарушенной целостностью тканей образуется большое количество биологически активных веществ, которые стимулируют процесс регенерации. В норме в результате регенерации восстанавливается целостность тканей после травмы. Но если регенерация избыточная, протекающая под влиянием большого количества биологически активных веществ, то процесс не останавливается своевременно, в результате чего образуется небольшое количество "лишних" тканей, которые и становятся родинками.
Нарушение гормонального баланса может провоцировать образование родинок вследствие увеличения выработки меланотропного гормона . Под влиянием данного гормона активируется процесс размножения меланоцитов и других клеток, из которых могут формироваться родинки.
Вирусные и бактериальные инфекции провоцируют образование родинок из-за травматического повреждения кожи, возникающего локально, в области протекания инфекционно-воспалительного процесса.
Родинки у детей
У детей родинки могут появляться с 2 – 3 месяцев. Вплоть до 10-летнего возраста появление родинок у ребенка считается нормальным и не представляет какой-либо опасности. Родинки, появившиеся до 10 лет, будут медленно увеличиваться в размерах до 25 – 30 лет, пока продолжает расти сам человек. Во всем остальном родинки у ребенка ничем не отличаются от таковых у взрослых людей.Родинки и бородавки у детей: факторы риска и профилактика перерождения невуса в рак, признаки малигнизации, травмы родинки, лечение (удаление), ответы на вопросы - видео
Родинки у женщин
Родинки у женщин не имеют каких-либо принципиальных особенностей и обладают всеми общими характеристиками и свойствами, описанными в предшествовавших разделах. Единственной особенностью родинок у женщин является то, что в периоды полового созревания и климакса могут активно появляться новые и расти старые. В период беременности и кормления грудью родинки не претерпевают каких-либо принципиальных изменений. Поэтому если у беременной женщины или кормящей матери родинка стала расти или каким-либо образом изменяться, то следует обратиться к врачу.Удаление родинок
Удаление родинок является методом устранения опасности, связанной с вероятностью их перерождения в рак. Поэтому удалять следует родинки, обладающие потенциальной опасностью.Можно ли удалять невусы (удалять ли родинки)?
Часто, желая удалить одну или несколько родинок, люди задаются вопросом: "А можно ли убрать эти родинки и не нанесет ли это какого-либо вреда?". Данный вопрос закономерен, поскольку на бытовом уровне имеется широко распространенное мнение о том, что родинки лучше не трогать. Однако с позиции вероятного развития рака кожи удаление любой родинки является совершенно безопасным. Это означает, что удаление родинки не может способствовать развитию рака кожи. Поэтому можно смело удалять любую родинку, которая причиняет дискомфорт или создает косметический дефект.Любые операции по удалению родинок являются безопасными, поскольку осложнения в ходе их выполнения возникают крайне редко и, в большинстве случаев, связаны с аллергической реакцией на обезболивающий препарат , кровотечением и т.д.
Какие родинки следует обязательно удалять?
Удалению подлежат родинки, которые внешне похожи на рак кожи или в последние месяцы стали активно изменяться (расти, кровоточить, менять окраску, форму и т.д.). Такие родинки следует удалять в максимально короткий срок, чтобы не допустить возможной опухолевой прогрессии и перехода злокачественного патологического процесса в более тяжелые стадии.При этом не нужно удалять все родинки, имеющиеся на теле и вызывающие какое-либо подозрение на их возможное злокачественное перерождение в будущем, поскольку это не рационально и малоэффективно с позиции предотвращения рака кожи. Ведь в большинстве случаев рак кожи развивается из совершенно нормального участка кожного покрова, а не из родинки, озлокачествление которой бывает крайне редко. Поэтому не нужно удалять все подозрительные родинки, лучше оставить их на теле и регулярно посещать врача-дерматолога для их профилактического осмотра.
Кроме того, удалить можно любые родинки, которые не удовлетворяют человека по эстетическим соображениям, то есть, создают видимый косметический дефект.
Методы удаления родинок (невусов)
В настоящее время удалить родинки можно при помощи следующих методов:- Хирургическое удаление;
- Лазерное удаление;
- Удаление жидким азотом (криодеструкция);
- Электрокоагуляция ("прижигание" электрическим током);
- Радиоволновое удаление.
Все остальные родинки можно удалять лазером или жидким азотом, которые позволяют провести манипуляцию максимально бережно и бескровно.
Хирургическое удаление
Хирургическое удаление родинки заключается в ее вырезании скальпелем или специальным инструментом (см. рисунок 1).
Рисунок 1
– Инструмент для удаления родинок.
Для проведения операции саму родинку и кожу вокруг нее обрабатывают антисептиком (спиртом и др). Затем в толщу кожи под родинку вводят обезболивающий препарат местного действия, например, Новокаин , Лидокаин , Ультракаин и т.д. Затем по бокам родинки делают разрезы, через которые ее удаляют. При использовании специального инструмента его устанавливают над родинкой и погружают вглубь кожи, после чего вырезанный участок тканей вынимают пинцетом.
После удаления родинки края раны стягивают 1 – 3 швами, обрабатывают антисептиком и заклеивают пластырем.
Удаление лазером
Удаление родинки лазером представляет собой выпаривание невуса при помощи лазера. Данный метод оптимально подходит для удаления поверхностных пигментных пятен . Лазерное удаление родинок обеспечивает минимальную травматизацию тканей, вследствие чего кожа заживает очень быстро и на ней не образуется рубец.Удаление жидким азотом
Удаление родинки жидким азотом представляет собой разрушение невуса под действием низкой температуры. После того, как родинка будет разрушена жидким азотом , ее вынимают из тканей пинцетом или вырезают скальпелем. Метод удаления родинки жидким азотом является непростым, поскольку контролировать глубину разрушения тканей невозможно. То есть, если врач слишком долго задержит на коже жидкий азот, то это приведет к разрушению не только родинки, но и окружающих тканей. В этом случае сформируется большая рана, которая склонна к длительному заживлению и образованию рубца.Электрокоагуляция
Электрокоагуляция родинки представляет собой ее разрушение при помощи электрического тока. Данный метод в обиходе обычно называют "прижиганием". Многие женщины знакомы в сутью данного метода, если им когда-либо "прижигали" эрозию шейки матки .Радиоволновое удаление родинки
Радиоволновое удаление родинки является отличной заменой хирургическому методу, который является более травматичным. Радиоволновое удаление родинки так же эффективно, как и хирургическое, но менее травматичное. К сожалению, данный метод применяется редко из-за отсутствия необходимого оборудования.Родинки (невусы): причины появления, признаки (симптомы) перерождения в рак кожи, диагностика (дерматоскопия), лечение (удаление), профилактика озлокачествления - видео
Родинки (невусы): признаки опасных и неопасных родинок, факторы риска перерождения в рак, методы диагностики и удаления родинок, советы врача - видео
Удаление родинки методом радиоволновой хирургии - видео
Удаленная родинка
Через несколько часов после удаления родинки в области раны могут появиться боли различной степени интенсивности, обусловленные нарушением целостности структур кожи. Данные боли можно купировать приемом препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких, как например Парацетамол , Нурофен , Нимесулид, Кеторол , Кетанов и т.д.Сама рана не требует какого-либо специального ухода или обработки до момента снятия швов, что производится на 7 – 10 день. После этого для ускорения заживления и предотвращения образования рубца рекомендуется смазывать рану мазями Левомеколь , Солкосерил или Метилурацил .
Пока рана полностью не заживет, чтобы не спровоцировать воспаление, инфицирование и формирование грубого рубца, следует выполнять следующие правила:
- Не наносить косметические средства на рану;
- Не срывать и не мочить корочку;
- Закрывать рану тканью или лейкопластырем от воздействия солнечных лучей.
В редких случаях рана после удаления родинки может воспалиться из-за попадания в нее патогенных бактерий , что приведет к более длительному заживлению и формированию рубца. Признаками присоединения инфекции являются следующие:
- Воспаление раны;
- Боль в области раны стала сильнее;
- Гной в области раны;
- Разошедшиеся края раны.
В редких случаях возможно расхождение швов, вследствие чего края раны расходятся в стороны и медленно срастаются. В такой ситуации следует обратиться к врачу, чтобы он наложил новые швы или стянул имеющиеся плотнее.
