Гистологическое исследование: показания к проведению и расшифровка. Что показывает анализ на гистологию в гинекологии Как выглядят результаты гистологии

04.03.2020

Самое главное в начале — определить характер заболевания, насколько опухоль поражает орган, степень дифференцировки, есть ли инвазия. Люди далёкие от медицины часто задаются вопросом: «Гистология — что это такое в онкологии, для чего нужна и что показывает?». Вопрос интересный и довольно обширный, но мы постараемся на него ответить как можно понятнее.

Определение

Гистология — раздел науки, которая изучает строение тканей в организме, как у человека, так и у животных в ветеринарии. Гистологическое исследование показывает патологические отклонения в строении ткани. Врач проводит биопсию — это процедура, когда из органа или с другой поверхности берётся небольшой кусочек мягкой ткани, подозрительный на вид и по поведению, а далее отправляется на исследование.

Что выявляет и показывает?

Далее врач смотрит под микроскопом строение и положение клеток в ткани. У каждой ткани в организме должен быть свой порядок и расположение клеток. Помимо этого они должны иметь своё строение, размер и структуру. Если есть какое-то отклонение, то это может указывать на болезнь, воспаление или онкологию.

Помимо гистологии и гистологического исследования, есть так называемая цитология. Многие пациенты путают, эти два понятия и не знают — в чем разница между цитологией и гистологией.

Цитология — это область медицинской науки, которая изучает строение одной клетки, её ядро, функционирование, а также остальные органеллы. Забор ткани происходит одинаковый. Обычно врач смотрит и проверяет структуру ткани.

При диагностике он наблюдает, что структура не правильной формы и есть атипичные клетки (эти те клеточки, которые сильно отличаются по строению от здоровых). Например, у них увеличенное ядро или они имеют неправильную форму.

Теперь надо определить степень злокачественности и являются ли данные клетки раком. Дело в том, что атипичные клетки или те, которые отличаются от здоровых, не всегда могут быть раком. В доброкачественных опухолях есть такие же аномалии тканей.

Вот как раз гистология и показывает строение и тип клетки. Доктор под более сильным микроскопом просматривает строение атипичной клетки и выявляет степень её злокачественности.

Для чего нужна дифференцировка?

Если клетка раковая, нужно выяснить степень дифференцировки — то есть насколько она отличается от здоровых клеток. Обычно выделяют несколько типов:

Высокодифференцированный — клетки немного отличаются от здоровых. Такая патология развивается не быстро, а рак не такой агрессивный.
Средне дифференцированный — сильнее отличается от здоровых тканей. Средняя скорость роста и агрессии.
Низкодифференцированный — очень агрессивная форма онкологии.
Недифференцированный — патологические клетки рака, нельзя отличить от здоровых.

Как понятно из определения врач должен знать насколько опасна опухоль и насколько быстро она развивается, чтобы примерно рассчитать стратегию в лечении и знать сколько у пациента есть времени.

Также по степени дифференцировки, можно определить какой именно химиопрепарат будет наиболее эффективен. Зачастую самые агрессивные виды опухолей более чувствительны к сильнодействующим химическим реагентам и облучению.

Показания к применению

В частности её назначают практически всегда, чтобы наиболее точно знать характер рака. Особенно это решающе на первых стадиях, когда нельзя определить — доброкачественная это новообразование или злокачественное. Гистологическое исследование помогает:

Точно поставить диагноз;
Контролировать лечение и скрининг после операции, облучения и химии;
Скорость патологического процесса;
Степень дифференцировки;
Наличие злокачественной опухоли.

Биопсия

Это процедура, когда врач берёт кусочек подозрительной ткани для гистологии и цитологии. Для этого могут использовать несколько вариантов. Если новообразование находится в досягаемой области, то могут просто иссечь кусочек скальпелем. В противном случае могут сделать надрез или провести операцию.

Например, в случае новообразования в матке с помощью специального прибора проникают в орган и берут образец эндометрия. По степени атипичности можно наблюдать — рак это или гиперплазию эндометрия. Образец ткани помещают в специальную пробирку в стерильную среду.

Далее в лаборатории срез пропитывают парафином. После чего его можно достаточно долго хранить. Перед рассмотрением материала под микроскопом, нужно произвести микротомию — то есть сделать маленький срез для того чтобы было удобно рассматривать его под микроскопом.

После накрывается стеклом, и оно может так храниться при любых условиях. Гистологическое стекло можно забрать и хранить у себя. Так частенько делают пациенты, чтобы была возможность обращаться в другие клиники.

ПРИМЕЧАНИЕ! Гистологические стёкла можно хранить только в тёмном, сухом месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Гистология в гинекологии

Даёт чёткую картину при постановлении диагноза. Если женщина жалуется на обильное кровотечение или боли в области яичником, тогда врач при осмотре может взять забор ткани. После исследования можно сразу понять характер заболевания и присутствие предракового или онкологического заболевания в шейке матки эндометрия.

Процедура диагностики

Зачастую при всех случаях онкологии проводят одни и те же исследования. Мы постараемся объяснить насколько важна гистология.

Возможный пациент приходит с жалобами к врачу или это может быть плановый осмотр.
Доктор проводит пальпацию, осмотр и опрашивает пациента.
Если есть подозрения на рак, то его направляют сдавать анализы — общий и биохимический анализ крови и кал.
При наличии отклонений в анализах пациента направляют к врачу-онкологу.
Делается рентгенография, УЗИ брюшной полости.
Если у пациента присутствует чёткая симптоматика, то начинается диагностика определенного органа.
В случае присутствия ярко выраженной опухоли, делают забор.
И уже тут проводят биопсию и отправляют кусок ткани на гистологию.
После могут провести КТ или МРТ. Это необходимо для выяснения степени инвазии — насколько раковая опухоль поражает здоровые ближайшие клетки и ткани.

Только после проведения тщательной диагностики, врач строит окончательный диагноз и придумывает стратегию для борьбы с недугом.

Одним из наиболее достоверных и информативных способов распознать женское заболевание считается гистология.

К этому анализу прибегают после неожиданных выкидышей, при замершей беременности, когда имеются подозрения на онкологические заболевания и в других трудных случаях.

Сегодня гистология в гинекологии – незаменимое средство, позволяющее определить даже сложные патологии.

Что такое гистология?

Гистология – это наука о состоянии организма на уровне тканей.

Анализ тесно связан с цитологией (изучением клеток) и эмбрионологией (изучением структуры плода) и позволяет изучить точное строение любой ткани, поэтому его часто назначают для выявления различных отклонений и патологий.

Для проведения гистологического исследования у человека берут небольшой кусочек ткани: иногда это лишь мазок или отпечаток, но может быть и тонкий срез напрямую из обследуемого органа.

Исследование в среднем длится 5-10 дней (в редких случаях делают срочную гистологию от 1 до 24 часов, но она менее достоверна) и проводится в 7 этапов:

Фиксация – тканевый фрагмент обрабатывают предотвращающей распад клеток и структуры жидкостью, чтобы материал не сгнил за время изучения.
Проводка – материал обезвоживают для уплотнения.
Заливка – ткань пропитывают парафином или иным заливочным препаратом, чтобы приготовить твердый блок для получения срезов.
Резание – с помощью специального оборудования – микротома – твердый блок разрезают на тончайшие пластинки.
Окрашивание – срезы раскладывают на предметные стекла и окрашивают специальными препаратами для определения разных структур тканей (ДНК, РНК, цитоплазма и т. д.).
Заключение – подготовленные срезы на предметных стеклах накрывают вторым слоем стекол с необходимой для сохранения материала надолго средой.
Исследование – полученные гистологические препараты изучают врачи-гистологи или патоморфологи, используя электронный или световой микроскоп.

В гинекологии гистологию обычно назначают для изучения тканей плода, матки и шейки матки.

Чтобы не ошибиться, лучше заранее узнать и насколько долго чтобы не навредить себе. В США многие проходят вакцинацию от ВПЧ, у нас же мало кто про это знает, можно восполнить свои пробелы в знаниях.

Гистологическое исследование при замершей беременности или после выкидыша

Замершая беременность в медицинском понимании это тот же самый выкидыш, просто еще не произошедший. В обоих случаях врач проводит чистку матки, чтобы избежать гниения зародыша в женском организме, которое может привести к воспалению и тяжелейшим заболеваниям.

Извлеченный материал (плаценту) обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Гистология после выкидыша в совокупности со сдачей анализов на вирусы, гормональный дисбаланс и т.д. помогает определить точную причину самопроизвольного прерывания беременности или гибели плода в утробе. Знание причины поможет избежать повторения проблем при следующей беременности.

Гистология для определения онкогинекологических заболеваний

Определить наличие онкологических заболеваний бывает очень сложно – зачастую на начальных стадиях они проходят бессимптомно, поэтому заметить и успеть предотвратить их развитие становится практически невозможно. Однако при регулярном посещении гинеколога распознать зарождающееся заболевание возможно. При осмотре врач заметит симптомы, которые не чувствует женщина и назначит гистологию пораженного органа.

Исследование позволяет не только выявить патологию, но и провести верное лечение: гистология показывает категорию новообразования — доброкачественную или злокачественную.

Гистология матки

Для назначения гистологии матки часто необходима более заметная симптоматика и проведение других исследования (УЗИ, анализ крови и т.д.) . К симптомам, при которых назначается гистология, относят:

длительное кровотечение;
беспричинные боли внизу живота;
лейкоплакия;
неровности на поверхности органа;
новообразования на или внутри органа и другие симптомы, относящиеся к опухолевых заболеваниям.

В стерильных условиях под местной анестезией врач при помощи гинекологических приборов вырезает кусочек новообразования напрямую из матки. Ткань отправляется в лабораторию патоморфологии, где и проводится ее исследование.

При выявлении аномальных участков тканей назначают соответствующее онкогинекологическое лечение против рака. Если ткань новообразования однородна с тканями здоровой матки, значит заболевание доброкачественное (чаще всего это миома) и его можно либо лечить, либо ждать, пока оно пройдет само по себе (в некоторых случаях так и происходит) – точное решение сообщает гинеколог.

Гистология яичников

Проводится для определения содержимого кистозных новообразований на яичниках или вида опухолевых наростов. Для подбора материала используют пункцию (прокол) через брюшную полость.

Гистология шейки матки

При подозрении воспалительных, предопухолевых или онкологических заболеваний шейки матки гинеколог отправляет небольшой ее кусочек на гистологию.

Исследование помогает определить наличие эрозии, дисплазии, плоских кондилом, рака и иных болезней шейки матки, чтобы гинеколог мог назначить верное и эффективное лечение.

Материал собирают тем же способом, что и из матки, но при этом нет необходимости раскрывать шейку матки.

Иные виды гистологии в гинекологии

На гистологическое исследование для выявления нарушений здоровья женской репродуктивной системы могут направить ткани эндометрия, часть слизистой из цервикального канала, жидкость из кистозных образований во влагалище, взятую пункцией.

Гистология: расшифровка анализа

При заполнении листа с результатами исследования используют малопонятные обычным людям медицинские термины, причем зачастую самые неприятные вещи из этих терминов написаны на латинском.

Результаты гистологии относят гинекологу, и он на их основании поставит диагноз и назначит правильное лечение. Расшифровывать анализ самостоятельно не рекомендуется, чтобы не накручивать себе мысли о страшных болезнях.

Практически все заболевания сегодня излечимы, поэтому лучше положиться на врача и его опыт.

Такое исследование тканей организма проводится в лаборатории. Оно высокоточное, определяет наличие опасных клеток, новообразований. Гистологические препараты (материал, взятый у человека) представляют собой мазки, тонкие срезы органов. Специалист осматривает ткани под микроскопом с многократным увеличением.

Что такое гистология

Так называют раздел медицинской науки, интересующейся строением тканей человека. Гистология – метод их изучения, лабораторная диагностика, оценивающая структуру и состояние клеток.

На основании полученных данных патоморфолог делает заключение о наличии/отсутствии патогенных изменений.

Область применения гистологических исследований

Изучение тканей под микроскопом практикуется в онкологии и гинекологии. Нередко гистологию назначают гастроэнтерологи, отоларингологи, урологи, гематологи, пульмонологи, нефрологи и другие узкие специалисты. Анализ дает такую информацию:

Показывает наличие зло- и доброкачественных образований, определяет их стадию.
Демонстрирует эффективность противоопухолевой терапии, помогает подобрать схему лечения.
Выявляет изменения структуры тканей, любых биологических жидкостей.
Определяет объем хирургического вмешательства.
Выявляет проблемы системного кровотока, воспалительные процессы, внутренние кровотечения.

Показания к проведению

Специалист выписывает направление на анализ, когда ему нужно поставить точный диагноз или оценить эффективность лечения. Показания к проведению гистологии:

Визуальные изменения органа, видимые во время проведения УЗИ, наличие новообразований.
Длительные воспалительные процессы.
Замершая беременность, выкидыш, бесплодие. Гистология помогает установить причину явления и предотвратить ее в будущем.
Появление новых родинок, бородавок сомнительного вида или изменение цвета/формы старых. Болезненность невусов, выделение из них крови или лимфы тоже является показателем для гистологии.
Уплотнение молочных желез.
Необъяснимое увеличение лимфоузлов.
Подозрение на раковое заболевание органа/системы.
Изучение тканей по результатам операций (например, выскабливания, удаления полипов или кисты).

Гистологический анализ сдается, если у человека возникают регулярные боли без видимых причин, кровотечения, не проходящие длительное время. Снижение веса, отсутствие аппетита, малокровие, диагностика редких форм разных заболеваний – показания для исследования тканей.

Каждый здоровый человек может делать гинекологическую и урологическую гистологию раз в год для профилактики рака половых органов.

Процедура биопсии запрещена в таких случаях:

сахарный диабет;
заболевания крови, в т.ч. проблемы со свертываемостью;
острые инфекционные заболевания;
серьезные расстройства центральной нервной системы;
аллергия на анестетические препараты;
вероятность прерывания беременности;
наличие сердечной недостаточности.

Как проводится анализ на гистологию

Первый этап – подготовка. Ее особенности зависят от места забора биологического материала. Получение биоптата проводят утром, есть рекомендация по забору натощак (прием пищи – не меньше чем за 8–12 часов).

Гинекологическая гистология не требует специальной подготовки, единственный нюанс – женщина до получения биоптата отменяет вагинальные свечи/таблетки.

При необходимости врач использует общий наркоз или местные анестетики. Забор биоптата осуществляется разными методами. Выбор зависит от локализации тканей. Методы проведения процедуры:

Щипковая – биоптат забирается щипчиками, они при необходимости могут вводиться эндоскопическим путем.
Инцизионная – врач получает биоптат в ходе оперативного вмешательства.
Эксцизионная – хирург удаляет ткани или органы, а затем направляет все полученное при операции на анализ.
Пункционная – забор материала толстой иглой. Метод часто используют для получения биоптата из простаты, клеток печени.
Трепан-биопсия – забор жидкости из костной ткани.
Аспирационная – образец получают путем отсасывания через маленькую трубку. Метод используют при изучении состояния узлов щитовидной железы, миоматозных узлов.
Кюретаж – соскабливание ложечкой-кюреткой с острыми краями.
Мазок на гистологию – забор со слизистых, делается тонкой щеточкой.

Полученный материал помещают в формалин / этиловый спирт. Дальше над биоптатом проводятся разные манипуляции: заливают парафином, нарезают на тонкие пластины, окрашивают. Материал помещается на предметное стекло и исследуется под микроскопом.

Больно ли сдавать анализ

Перед забором материала врач обезболивает проблемный участок или вводит пациента в ультракороткий сон. Благодаря этому процедура абсолютно безболезненная. Если материал для анализа берется без анестетиков, например, с шейки матки, может быть неприятно и даже больно (у каждого разная степень чувствительности).

Сколько времени занимает исследование

Процедура забора материала проходит быстро – от 5 минут и дольше (в зависимости от локализации проблемного участка). Анализ делается 5-10 дней. Срочная гистология занимает 1-24 часа. Ее проводят в специализированных клиниках. Показания для срочного анализа – предстоящая операция и состояния, не требующие отлагательств (например, подозрение на рак).

Расшифровка показателей

Результаты анализов выдаются самому пациенту. В заключении будут указаны такие данные:

ФИО и прочие данные пациента (пол, возраст);
тип ткани;
место забора биоптата;
способ изучения, время исследования;
применявшиеся растворы;
описание исследуемых тканей на русском/латинском языке.

Человеку без медобразования не стоит расшифровывать результаты. Патоморфолог оценивает состояние всех тканей, которые попали к нему на анализ. В описаниях используются только медицинские термины. Длинное заключение не всегда значит, что у человека обнаружилась опухоль.

Результаты могут быть отрицательными/положительными/сомнительными.

Вероятность ошибочных результатов гистологии

Если материал взят правильно, и анализ проводит опытный специалист, вероятность ошибки сведена к минимуму. В современных реалиях количество недостоверных исследований составляет до 30%. Такое большое количество ошибок связано с плохим качеством работы патоморфологов, неправильным забором и подготовкой биоптата.

Цена

В муниципальных медучреждениях для тех, у кого есть полис, гистологию сделают бесплатно. Минус – государственные учреждения (лаборатории) часто перегружены. Очереди на анализ, а потом и результатов, нужно ждать долго. В частных центрах стоимость гистологии – от 2000 до 20000 рублей.

Видео

Современные достижения в развитии лабораторной диагностики позволяют применять эффективные процедуры для обнаружения заболеваний. Одним из важнейших анализов в гинекологической практике является гистологическое исследование.

Этот метод подразумевает исследование под микроскопом участок ткани того или иного органа. В ходе гистологического анализа устанавливается, соответствует ли ткань органа нормальной.

Гистология матки выполняется довольно часто, причем диагностике подвергается шейка, а также внутренний и средний слои тела органа.

Гистология шейки

Матка – главный репродуктивный орган женщины, она состоит из дна, тела и шейки. Последняя часть располагается внутри полости влагалища. Для гистологического исследования может быть взят участок ткани шейки или тела. Эти анализы отличаются как по технологии взятия материала, так и по расшифровке результатов.

Кроме того, заболевания шейки и тела матки различны, поэтому показания для процедур так же отличаются.

Показания

Жалобы на боли в области нижней половине живота, нерегулярный менструальный цикл, боль при половом контакте, бесплодие и многие другие симптомы могут стать причиной для выполнения анализа.

Гистологическое исследование шейки матки производится в следующих случаях:

Лейкоплакии шейки матки – предракового заболевания с клеточной атипией.
Неровной поверхности ткани, обнаруженной при исследовании в зеркалах или кольпоскопии.
Обнаружение аномальных клеток в ходе скринингового цитологического исследования цервикального эпителия.
Неравномерная реакция взаимодействия цервикальных клеток с раствором уксусной кислоты.

С помощью гистологического исследования специалист сможет с уверенностью поставить диагноз рака шейки матки, дисплазии, эндометриоза, миомы и других заболеваний.

Перед проведением гистологии необходимы осмотр в зеркалах шейки матки, цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.

Методика выполнения

Чтобы понять, какую ценность имеет метод, следует разобраться в методике проведения процедуры. Взятие материала на гистологию предполагает срез ткани в отличие от цитологии, когда берут лишь соскоб с поверхности.

Выполняют процедуру следующим образом:

Женщина находится на гинекологическом кресле, а во влагалище вводится прибор кольпоскоп, благодаря которому врач осматривает шейку матки и находит измененный участок.
Препарат получают с помощью различных технологий: биопсия иглой, иссечение с помощью электроножа, лазерная методика, радионож, скальпельная биопсия.
Полученный материал отправляют в лабораторию.
Участок поврежденной шейки матки обрабатывается кровоостанавливающим тампоном.
При продолжающемся кровотечении рану ушивают.

Поскольку этот метод представляет собой малотравматичную процедуру, его особенно рекомендуют молодым и нерожавшим девушкам.

До и после процедуры

Чтобы исследование прошло без осложнений, а результат гистологии был достоверным, необходимо придерживаться определенных правил. Подготовка к процедуре включает:

Сдачу анализов крови на антигены вирусных гепатитов, ВИЧ.
Проведение мазков из заднего свода влагалища и для обнаружения патогенных микробов.
Исследование цервикального мазка на цитологию, бактериологию и ПЦР.
Половое воздержание в течение двух суток перед проведением биопсии.
Исключение спринцеваний и применения тампонов в течение 48 часов перед исследованием.

Кроме перечисленных аспектов, следует не забыть сообщить доктору о наличии аллергии на любые медикаментозные препараты или латекс.

Не менее важно для женского здоровья и соблюдение правил после взятия препарата:

В течение 10 дней после процедуры не рекомендуется интимная близость.
Во избежание кровотечения врачи запрещают поднимать тяжести.
Не следует спринцеваться на протяжении не менее двух недель.
Рекомендуется не принимать ванну, гигиену осуществлять с помощью душа.
Не принимать лекарства без указаний специалиста, особенно опасны средства, влияющие на свертываемость крови.
Не перегреваться, это правило исключает походы в сауну и баню.

Техника исследования

Что происходит с участком ткани, взятым на исследование? Биоптат направляется в лабораторию, где после специальной обработки анализируется под микроскопом:

Фрагмент ткани лаборант обрабатывает жидкостью, которая не дает клеткам распадаться. Из препарата удаляется вода, вследствие чего ткань уплотняется.
С помощью парафина или другого заливочного препарата изготавливают плотный блок ткани.
Прибором микротомом изготавливают тончайший срез ткани.
Специальными методами окраски обрабатывают взятый материал.
Небольшой срез ткани помещают под стекло и проводят микроскопию.
Нормальный эпителий шейки матки имеет обычно коричневый цвет, а все клетки одинакового размера и формы.
При патологии окраска исследуемой ткани меняется или эпителий не окрашивается совсем. Клетки могут иметь неправильную форму или размер.

Скорость получения результатов исследования зависит от загруженности лаборатории и оборудования. В среднем информацию можно получить спустя 3–7 дней.

Результаты

Любой гистологический препарат оценивается специалистом вручную, поскольку для постановки диагноза необходимо обнаружить ряд патологических изменений.

На наличие заболеваний указывают такие параметры:

Изменена очередность и гистологическая структура отдельных слоев клеток.
В наружном слое повышена активность созревания клеток (обнаружение увеличенных рибосом в цитоплазме эпителиоцитов).
В ходе гистохимического исследование обнаружено снижение синтеза гликогена.
Увеличивается пространство между отдельными эпителиальными клетками в пределах одного слоя.
Патологические изменения затрагивают ядро или цитоплазму клетки.
Эпителий становится неправильной формы, например, цилиндрическим вместо плоского.

По результатам перечисленных признаков устанавливается степень атипии клеток:

Изменения носят фоновый характер.
Патология затрагивает половину слоев эпителальной ткани.
Атипия обнаружена в более чем половине слоев клеток.

Врач лаборант не устанавливает диагноз, он выдает лишь заключение по результатам биопсии. Лечащий доктор сопоставляет полученные результаты с данными клинической картины и анамнеза болезни, а также интерпретацией других методов диагностики, после чего может быть поставлен достоверный диагноз.

Противопоказания и осложнения

Многих женщин интересуют отрицательные моменты проведения исследования. В большинстве случаев взятие биоптата происходит безболезненно, поскольку в шейке матки отсутствуют нервные рецепторы.

Различных заболеваниях, сопровождающихся гипокоагуляцией. При этом кровь сворачивается долго и возможна серьезная кровопотеря.
Активное воспаление в области влагалища, эндометрия, вызванное инфекционными агентами.
Период менструации.
При любом сроке беременности.

Игнорирование противопоказаний может привести к возникновению осложнений:

Кровотечение из поврежденного участка шейки матки и кровопотеря различной степени тяжести.
Воспалительные заболевания в области поврежденной ткани – нагноение.
Обширный рубец, атрезия цервикального канала, гематометра.
Повреждение ткани в области опухоли может стать поводом для ускорения её роста.

Соблюдайте указания врача для минимизации риска осложнений.

Гистология тела матки

Для гистологического исследования могут брать не только биоптат из шейки матки, но и из тела органа. Обычно анализируют состояние внутреннего слоя – эндометрия.

Такой анализ показан при следующих состояниях:

Хронический воспалительный процесс в области эндометрия.
Гиперплазия и полипозное разрастание ткани.
Подозрение на рак эндометрия.
Ациклические маточные кровотечения.
При бесплодии и замершей беременности.
После нерезультативного анализа на цитологию.
Возникновение кровотечений из матки в периоде постменопаузы.

Еще реже с помощью подобной процедуры исследуют средний слой стенки матки – миометрий. Этот анализ выполняют для установления диагноза миомы или рака тела органа.

Техника процедуры

Процедура взятия материала может быть осуществлена различными методиками. Вот лишь некоторые из них:

Аспирационная биопсия. При этой процедуре после кольпоскопии в полость органа вводится специальный зонд. После чего матка наполняется физиологическим раствором и цитратом натрия. Содержимое набирают в специальный шприц, из него выделяют ткани и отправляют их на гистологическое исследование. Данный способ является одним из наименее информативных.

Диагностическое выскабливание полости матки – самый информативный способ. В ходе такого исследования производится общее обезболивание. Наружные половые органы женщины обрабатываются антисептиками, после чего вводятся расширитель для цервикального канала. С помощью тупой кюретки врач выскабливает всю слизистую оболочку матки, сам эндометрий при этом не повреждается. Все ткани отправляются на гистологическое исследование.
Современным вариантом взятия материалов является пайпель-биопсия. С помощью этого метода в матку вводится специальный шприц небольшого размера. Он захватывает участок эндометрия цилиндрической формы. Недостатком является ограниченный размер препарата, поэтому применяют способ для диагностики диффузных процессов, например, гиперплазии эндометрия.
Взятие с помощью эндобраша. В ходе такой процедуры также расширяют цервикальный канал, а с помощью зонда проводят специальный инструмент. Эндобраш имеет на конце щеточку, которой производят вращательные движения. После этого инструмент вынимается, а забранный материал отправляется в лабораторию.

Подготовка и послеоперационный период при этой процедуре не отличаются от таковых при гистологии шейки.

Даже с учетом возможных осложнений риск вреда здоровью от диагностических процедур гораздо ниже, чем при отсутствии информации о состоянии детородного органа. При наличии подозрений на патологический процесс рекомендуется своевременно провести соответствующее исследование.

Гистологическое исследование (термин «гистология» произошел из греческих слов, означающих «учение о тканях») проводят путем макро(микро)скопии материалов тканей, взятых из органов и патологических образований разными методами.

В медицине, особенно в теоретических дисциплинах, также применяется название – «патоморфологическое исследование».

Гистологическое обследование материалов незаменимо при точном установлении диагнозов. Особенное значение «гистология» имеет в определении онкологических заболеваний человека, для динамического наблюдения за ходом лечения и точной оценки результатов.

Для чего назначается гистологическое исследование

Врач, проводящий диагностику и лечение заболеваний, назначает больному гистологическое обследование для:

точного подтверждения предположительного, или неясного диагноза;
определения стадий патологического процесса;
динамического наблюдения за ходом болезни;
отличительной (дифференциальной) диагностики разных заболеваний;
установления распространенности опухоли;
определения объема хирургического лечения;
контроля за изменениями в тканях под влиянием радиационного и цитостатического лечения.

Как проводится забор материала для гистологического исследования

Метод, который применяется для патоморфологического анализа тканей, называется .

Биопсия позволяет произвести забор тканевого материала для макроскопического осмотра и клеточной диагностики путем микроскопии.

Биопсия применяется как основной метод для подтверждения данных, полученных при , рентгенологическом исследовании, и других диагностических методик.

Наиболее часто биопсия показана при новоообразованиях, для подтверждения воспалений печени (), заболеваний толстой кишки, диагностики патологий щитовидной железы, гинекологических болезнях, в урологической и нефрологической практике обследования.

Виды биопсии в зависимости от способа получения гистологического материала

Материал для гистологического обследования забирается под визуальным контролем во время оперативного вмешательства.

Им могут быть:

отдельные ткани;
части и целые органы;
мышцы;
кожа;
слизистая оболочка бронхов, кишечника, желудка и 12-перстной кишки;
лимфатические узлы;
костный мозг;
шейка матки;
предстательная железа, и т.д.

Разновидности биопсии:

эксцизионная – забор материала проводится иссечением при оперативном лечении всего патологического образования, или органа;
инцизионная – иссечение части патологического образования или органа;
пункционная – забор материала для исследования путем прокола органа или ткани иглой;
аспирационная – забор материала тонкой иглой путем отсасывания из органов и образований, имеющих полости, заполненные содержимым;
трепан-биопсия – при помощи специальной толстой иглы этим способом проводится забор костных материалов;
щипцевая – материал собирается «скусыванием» из органов и тканей (при гастросокпии, колоноскопии и т.д.);
путем кюретажа – внутренних стенок (матки, полостей);

Биопсия может проводиться открытым способом (наружная), исследуемый материал может быть получен путем взятия мазков и смывов. Во время проведения биопсии может дополнительно использоваться рентгентехника, УЗИ. Биопсия бывает как диагностической, так и лечебной, то есть производится не просто забор патологических образований, но и их удаление.

Метод биопсии используется как для гистологических исследований (изучения срезов ткани), так и цитологических (анализ клеточных структур).

Для результатов гистологического анализа важно, чтобы материал был взят из нужного места. Лучше всего производить взятие на месте границы с нормальной тканью, также не следует пользоваться тканями, поврежденными некротическими изменениями или пропитанными кровью.

После забора, материал необходимо его экстренно доставить в лабораторию. Если имеются проблемы с доставкой, то требуется фиксаж. Обычно для этих целей применяется раствор формалина, или 70% медицинский спирт. Объем фиксатора должен быть достаточным (не менее чем в 20-30 раз превышающим объемное количество полученных тканей). Гистологическое исследование проводят, как правило, совместно с цитологическим (более простым и быстрым, дающим предварительный результат).

Гистологическое исследование: расшифровка результатов

Анализ тканей проводит врач патоморфолог или патологоанатом.

При макроскопической диагностике оценивается:

размер исследуемого материала;
цвет, плотность и консистенция;
патологические изменения (размягчение, замещение и прорастание другими тканями и т.д).

Микроскопия позволяет после анализа приготовленного среза ткани провести подробный патологоанатомический анализ с выявлением атипичного роста ткани, других изменений.

На основании полученных результатов патоморфолог изучает данные клинических исследований из истории болезни и составляет заключение. В явных случаях ставится окончательный диагноз.

При недостаточности данных может быть составлено только описание обнаруженных изменений, которое послужит подспорьем лечащему врачу в дифференциальной диагностике с другими патологиями.

В случае попадания к патоморфологу материала, не содержащего патологические изменения, может быть поставлен искаженный диагноз. Поэтому очень важно грамотно проводить забор исследуемых тканей.

В спорных и неясных случаях назначается совместная врачебная консультация.

Гистологический диагноз устанавливается по принятым и утвержденным классификациям министерства здравоохранения, или ВОЗ.

Гистологический анализ при правильной организации и квалифицированном заборе материала длится в пределах недели. Иногда – до 2 недель (в случае обследования тканей кости).

Материал в лабораторию доставляет ответственное лицо с записями в специальных журналах. В лаборатории материал принимает ответственный лаборант.

При длительной транспортировке важно соблюдать правила:

тщательной упаковки материала (для предупреждения термического воздействия и боя заборной посуды);
на упаковочной таре должна быть четкая маркировка с адресом, данными больного, отделением в котором он находится и точным временем.
материал направляется только в одну лабораторию.

Лечащий врач обязан проконтролировать доставку и получение результатов анализа.

Более подробную информацию о методах гистологических исследований вы получите, посмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель