Почему появляются фурункулы. Фурункулёз у ребёнка: ко вниманию родителей

22.04.2019

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула (корня волоса вместе с окружающим его корневым влагалищем) и прилежащей к нему сальной железы, а также окружающей их соединительной ткани, вызываемое внедрением болезнетворных микроорганизмов, прежде всего стафилококков .

Фурункул может образоваться на любом участке кожных покровов, кроме кожи ладоней и подошв. Наиболее часто он располагается на участках кожи, подвергающихся длительному раздражению и загрязнению, что может происходить в условиях производства. Такими местами являются кажа лица и шеи, предплечий и кистей, поясницы.

У мужчин фурункулы выявляются приблизительно в 10 раз чаще, чем у женщин.

Причины возникновения фурункула

Причины возникновения одиночного фурункула:

1. Загрязнение кожи, в первую очередь химическими веществами (охлаждающие смеси, смазочные масла и другие) и пылевыми частицами угля, извести, цемента и других материалов является предрасполагающим фактором развития одиночного фурункула. Этот фактор приобретает особую актуальность в сочетании с продолжительным трением, оказываемым на соответствующие участки кожи.
2. Способствуют возникновению одиночных фурункулов также и микротравмы кожи, в том числе и расчёсы, которые могут наблюдаться при кожных болезнях, сопровождающихся зудом, укусах насекомых.
3. Повышенное потоотделение и салоотделение способствуют возникновению одиночных фурункулов.
4. Сенсибилизация (повышенная чувствительность организма) к стафилококковой инфекции.

Причины возникновения фурункулёза – хронического рецидивирующего заболевания кожи, при котором появляются множественные фурункулы, находящиеся на различных стадиях своего развития:

1. Иммунодефицитные состояния (нарушения иммунологической реактивности организма).
2. Генетически обусловленные энзимопатии (болезни или патологические состояния, развивающиеся вследствие отсутствия или нарушения активности каких-либо ферментов).
3. Болезни обмена веществ, в первую очередь – сахарный диабет и гиповитаминозы (витаминная недостаточность, возникающая при нарушении соответствия между расходованием витаминов и поступлением их в организм).

Симптомы фурункула

В своём течении фурункул проходит три последовательные стадии:
1) стадия инфильтрации (скопления в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы);
2) стадия формирования и отторжения гнойно-некротического стержня;
3) стадия рубцевания.

Поэтому внешние проявления при фурункуле претерпевают несколько последовательных изменений, соответствующих стадиям.

В первой стадии (инфильтрации) в толще кожи появляется незначительный болезненный узелок с покраснением кожи над ним, в центре его находится волос. Приблизительно через 24-48 часов в области устья соответствующего волосяного фолликула появляется маленький жёлтый гнойничок (пустула).

Во второй стадии (формирования и отторжения гнойно-некротического стержня) волосяной фолликул и прилежащая сальная железа подвергаются гнойному расплавлению, что внешне проявляется расширением зоны покраснения кожи и увеличением размеров инфильтрата. Инфильтрат как бы начинает подниматься над поверхностью кожи, принимая форму конуса с диаметром основания до 0,5-1,5 см, без чётких внешних границ. В центре конусовидного инфильтрата под истончённой кожицей начинают просвечиваться серовато-зелёные массы гнойно-некротического стержня. В эту стадию, как правило, появляются и нарастают местные болевые ощущения, а также общие симптомы: повышение температуры тела до субфебрильных цифр (порядка 37,5°С), общая слабость и головная боль. Однако у значительного числа пациентов фурункул может не вызывать общей реакции. После расплавления кожицы в центре конусовидного инфильтрата гнойно-некротические массы начинают отторгаться. Сначала отходит гной, после чего становится видна верхушка некротического стержня зеленоватого цвета. Постепенно вместе с гноем и кровью отделяется и сам стержень, после этого в центре инфильтрата появляется достаточно глубокая ранка с умеренным кровотечением из неё.

В третью стадию (рубцевания) этот образовавшийся тканевой дефект заполняется соединительной тканью и эпителизируется, оставляя после себя через 2-3 дня небольшой втянутый рубец.

В зависимости от расположения фурункула в его клинической картине могут быть некоторые особенности. При фурункуле, расположенном на коже верхней губы, век, надбровных дуг и мошонки, как правило, развивается выраженный отёк. В случае расположения фурункула на волосистой части головы, затылке, в наружном слуховом проходе, на тыльной поверхности пальцев отмечается резкая болезненность фурункула.

Какие анализы придется сдавать

"Узнать" фурункул можно по одним внешним признакам, но чтобы не пропустить возможные осложнения, может понадобиться лабораторное обследование:

Общий анализ крови (ОАК): при развитии осложнений фурункула (злокачественный фурункул, лимфангиит, менингит) характерен лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец свыше 9 х 109/л) с увеличением содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
Биохимический анализ крови: при фурункуле, развившемся на фоне диабета характерно повышение содержания глюкозы в крови (гипергликемия);
Исследование крови на стерильность: применяется при фурункуле, осложнённом сепсисом (при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло). Позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
Исследование отделяемого из канала фурункула бактериоскопическим (исследование под микроскопом после специальной окраски материала) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами, также даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
Исследование иммунного статуса лабораторными тестами с целью диагностики иммуодефицитных состояний при фурункулёзе.

Лечение фурункула

Лечение фурункулов может быть общим и местным. Общее лечение применяется только при расположении фурункулов на лице, наличии осложнений фурункулов, а также при возникновении фурункулов на фоне тяжёлых сопутствующих заболеваний (иммунодефицитные заболевания, сахарный диабет). Таким пациентам назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, используется ультрафиолетовое облучение крови.

Местное лечение. При неосложнённом фурункуле показано только консервативное лечение, которое зависит от стадии течения фурункула. В стадии инфильтрации показана обработка кожи спиртом и прижигание фистулы 5%-ным раствором йода. Возможно применение сухого тепла, назначение лазеротерапии и УВЧ-терапии. Применение согревающих компрессов недопустимо ввиду того, что они способствуют разрыхлению кожи и созданию оптимальных условий для развития раневой инфекции.

В стадию формирования гнойно-некротического стержня медицинские манипуляции должны быть направлены на ускорение его отхождения. Для этого на кожицу в области зоны некроза помещают кристаллы салициловой кислоты, которые за несколько часов растворяют тонкую кожицу и способствуют отхождению стержня, а вокруг кожу обрабатывают мазью (чтобы защитить её от воздействия салициловой кислоты), сверху накладывают сухую повязку. Как альтернативный вариант возможно механическое удаление врачом гнойно-некротического стержня пинцетом или тонким зажимом после обработки кожи обеззараживающим раствором. Эта манипуляция не требует обезболивания. После начала отхождения гнойно-некротических масс с целью обеспечения их непрерывного оттока в сформировавшийся канал врач вводит тонкую полоску резины (перчаточный выпускник). Проводят ежедневные перевязки, а перчаточный выпускник удаляют при условии исчезновения инфильтрата и прекращения гнойного отделяемого, что обычно происходит на третьи сутки. После этого возможно наложение сухих повязок или ведение раны открытым способом, при котором её ежедневно обрабатывают спиртовым раствором бриллиантового зелёного (зеленкой).

При попытках выдавливания фурункула, повреждении его начальных элементов во время бритья, а также неадекватном местном лечении возможно образование так называемого злокачественного фурункула . Для него характерно значительное увеличение воспалительной инфильтрации, отёка, напряжение и уплотнение кожи над ним. Иногда за пределами отёка прощупываются поражённые вены в виде плотных тяжей (тромбофлебит). В это же время появляются интенсивные боли. В качестве общей реакции организма характерны повышение температуры тела, а в общем анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ.

При расположении фурункула на конечностях (как правило, на коже тыла кисти и пальцев) он может осложниться лимфангиитом (воспалением лимфатических сосудов) и лимфаденитом (увеличением лимфатических узлов).

При расположении фурункула на коже лица, особенно на верхней губе или в носогубном треугольнике, может развиться самое тяжёлое осложнение фурункула – гнойный тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет) лицевых вен, который часто впоследствии приводит к развитию гнойного менингита (воспаление оболочек головного мозга) и даже сепсиса (заражения крови). При сепсисе могут образовываться многочисленные абсцессы (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) в различных органах и тканях, чаще всего в костях, мышцах, околопочечной клетчатке, почках.

Прогноз

Прогноз при неосложнённом одиночном фурункуле, как правило, благоприятный и зависит от его расположения. При развитии осложнений прогноз определяется адекватностью и своевременностью лечения.

Профилактика фурункулов

Профилактика фурункула сводится к соблюдению правил индивидуальной гигиены и предохранению кожи от травмирующих воздействий, а также от её мацерации (размягчения и разрыхления кожи в результате длительного воздействия на неё жидкости). Кроме того, достаточное внимание должно уделяться своевременному выявлению и лечению болезней, способствующих возникновению фурункула.
С целью профилактики осложнений фурункула недопустимо выдавливать фурункул, срезать пустулу бритвой и применять согревающие компрессы.

Врач хирург Клеткин М.Е.

чирей) - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом золотистым стафилококком. При фурункуле поражаются близлежащие ткани, что вызывает сильную боль, зуд, жжение и дискомфорт. Нарвавший чирей выглядит следующим образом: большая красная припухлость, в центре которой видно гнойное образование.

Фурункул — схема

Фурункулы возникают только на корне волоса и отличаются от обычных прыщей размерами, видом и болезненными ощущениями. Чаще всего причиной подобного воспаления на коже становится банальное переохлаждение или слабый иммунитет. Единичное воспаление проходит довольно быстро, но целая россыпь фурункулов указывает на серьезные проблемы со здоровьем и требует лечения.

Причины возникновения фурункулов:

Важная информация! Если на коже появился множественный очаг фурункулов, нужно обратиться к врачу. При отсутствии лечения первичная стадия воспаления может перейти в фурункулез — заболевание, при котором на месте старых воспалений появляются новые.

Виды фурункулов и их частая локализация

Болезненные на ощупь фурункулы могут появиться на любом участке кожи, но чаще всего воспаления локализуются на определенных участках тела: затылке, ягодицах, руках, лице, бедрах и пояснице.

Таблица

Наименование	Описание
	Одиночное воспаление на коже, быстро проходит без лечения.
	Это целый очаг воспалений, затрагивающий сразу несколько волосяных луковиц, расположенных рядом. В процессе "вызревания" фурункулов воспаленные ткани объединяются в один очаг, который имеет сразу несколько некротических образований. При карбункуле выход гноя происходит из нескольких мест. Чаще всего образуется на затылке, бедрах и пояснице.
	Этот воспалительный процесс характеризуется появлением множества кист, расположенных глубоко в коже. Чаще всего кисты заполнены гноем, из-за чего на лице образуются красные бугры, при касании которых человек ощущает сильную боль. Это заболевание требует длительного лечения, если недуг игнорировать, то из-за постоянных воспалений на коже образуются глубокие шрамы.
	Локализация этого фурункула - межъягодичная складка. Чаще всего воспаление провоцируется несколькими причинами: переохлаждение, сидячий образ жизни, низкая гигиена. Фурункул, который образуется на столь интимном месте, имеет длинный некротический стержень, который проникает глубоко в кожу. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, сильной болью и воспалением в месте образования фурункула. В особо сложных случаях возникает несколько очагов воспаления, объединенных в крупный карбункул.
	Локализация этих воспалений - пах и подмышки. Множество фурункулов без некротических стержней образуются на месте потовых желез глубоко в коже. Заболевание сопровождается сильным нарывом, болью, повышением температуры тела, ознобом, слабостью. Гидраденит невозможно вылечить без хирургического вмешательства, запущенная форма болезни может спровоцировать сепсис.

Важная информация! Фурункулы нельзя выдавливать, чаще всего нарвавший некротический стержень после вызревания выходит сам. Любое вмешательство не под наблюдением врача может закончиться заражением крови или сильным фурункулезом.

Как отличить фурункул от обычного прыща

Чирии и фурункулы — отличительные признаки

Чтобы отличить фурункул от обычного прыща, нужно знать симптоматику и течение воспалительного процесса. Первый и самый верный симптом — возникновение болезненной припухлости, в центре которой находится волосок. Воспаление сопровождается зудом, болезненными ощущениями. Через некоторое время фурункул увеличивается в размерах, затрагивая близлежащие ткани, некротическое гнойное образование становится более явным, на пораженном участке кожи ощущается пульсация. Полное вызревание гнойного стержня происходит за 3-4 дня. В особо сложных случаях диаметр стержня с гноем может превышать несколько сантиметров.

Патология, которая характеризуется появлением множественных фурункулов на ограниченных участках и может иметь диссеминированный характер, называется фурункулез.

Это более серьезное поражение, которое может осложняться повышенной температурой тела, слабостью, болью в мышцах. В некоторых случаях диагностируется увеличение лимфоузлов, особенно если очаги воспаления находятся рядом.

Спина — место, на котором с большой вероятностью появляются фурункулы

Важная информация! Если очаг воспаления слишком большой или на коже образовалось множество фурункулов, следует срочно обратиться к врачу. Кроме обработки гнойных стержней в комплекс лечения нужно включать антибиотики.

Антибиотики, которые применяются для лечения фурункулеза

Таблица

Наименование	Описание
	Этот полусинтетический препарат воздействует на грамположительные бактерии, например, стафилококк, который чаще всего становится причиной возникновения фурункулов. Антибиотик разрушает оболочки бактерий, препятствует их размножению. Препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому перед его приемом рекомендуется ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться с врачом.
	Это лекарственное средство применяется для лечения кожных недугов, связанных с такими возбудителями, как золотистый стафилококк и стрептококк. Антибиотик губительно воздействует на возбудителей воспаления, обладает бактерицидным эффектом. Суточная доза лекарства назначается врачом, исходя из симптоматики болезни и индивидуальных данных.
	Это лекарственное средство обладает антибактериальным и противопротозойным эффектом за счет ингибирования синтеза нуклеиновых кислот бактерий. Прием этого лекарства позволяет достичь бактерицидной концентрации метронидазола в тканях, что позволяет максимально быстро воздействовать на возбудителей воспаления. Имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, противопоказан детям до 3 лет.
	Этот препарат является антибиотиком широкого спектра, пагубно влияет на большинство известных штаммов болезнетворных микроорганизмов, обладает бактерицидным свойством. Успешно борется с пенициллиноустойчивыми штаммами бактерий. Этот эффективный антибиотик имеет целый ряд противопоказаний и назначается только после достижения 18 лет. Отпускается по рецепту.
	Этот антибиотик назначается при тяжелых течениях фурункулеза, препарат разрушает стенки бактерий стафилококков, стрептококков, клостридий. Быстро всасывается в кровь, эффективно воздействует на очаг воспаления, способствует оттоку гноя. Назначается только после определения чувствительности к составляющим антибиотика, имеет ряд противопоказаний. Детям и беременным назначается по жизненным показателям. Продается только по рецепту.

Важная информация. Принимать и назначать антибиотики самостоятельно — опасно для здоровья. Современные препараты имею широкий ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые могут усугубить или спровоцировать имеющиеся хронические заболевания.

Мази и препараты для лечения фурункулов

Кроме антибиотиков для лечения фурункулов назначаются специальные препараты, усиливающие отток гноя, уменьшающие воспаление и боль. Мази, назначаемые для лечения очагов воспаления, делятся на три типа: воздействующие на болезнетворные бактерии, вытягивающие и заживляющие.

Наименование	Описание
	Эта мазь содержит в своем составе антибиотик, губительно воздействующий на штамм бактерий, вызывающих воспаление. Входящие в состав мази активные вещества разрушают стенки бактерий, способствуют оттоку гноя, уменьшают воспаление. Показано применять мазь в первые дни появления фурункулов.
	В состав этой мази включены антибиотики, антигистаминные компоненты и обезболивающие вещества. При применении лекарственного средства уменьшается отек и боль, подавляется рост болезнетворных бактерий.
	Эта мазь относится к вытягивающей гной группе препаратов. Кроме подавления роста бактерий и уменьшения воспаления, препарат отличается хорошим ранозаживляющим и подсушивающим кожу воздействием. Применяют мазь после вызревания некротического образования. Касторка, включенная в состав препарата, способствует уменьшению зуда и отека.
	Это лекарственное средство отличается резким запахом из-за включенной в состав серы. Мазь ускоряет вызревание стержня, способствует выведению гноя из раны, оказывает ранозаживляющее воздействие.
	Этот препарат используется после того, как стержень с гноем выйдет из раны. Цинк, включенный в состав мази, помогает подсушить кожу, уменьшить отек и воспаление.
	Этот препарат можно использовать только в том случае, когда стержень выйдет из раны. Если наложить мазь до созревания фурункула, можно спровоцировать развитие подкожного гнойника, который в дальнейшем придется удалять хирургическим путем. Мазь оказывает ранозаживляющее воздействие, уменьшает отек и болевые ощущения, способствует выводу остатков гноя из раны.

Народные рецепты для лечения фурункулеза на ранних стадиях

Если нет возможности посетить врача, можно попытаться уменьшить боль и отек при воспалении с помощью народных рецептов. Также народные средства помогают скорейшему вызреванию стержня и выведению гноя из раны.

Свежевыжатый сок лука и чеснока помогает локализовать воспаление, ускорить созревание стержня и выведение гноя. Для обработки фурункула рекомендуется несколько раз в день смазывать пораженный участок кожи свежевыжатым соком лука или чеснока.

Если воспаление образовалось на бедрах или ягодицах, то можно применить следующий рецепт: мед и муку смешать до образования густой массы. Полученную лепешку приложить к воспаленному образованию. Мед является природным антисептиком и помогает выведению гноя из раны.

Алое обладает антисептическим и противомикробным воздействием. Чтобы уменьшить воспаление и спровоцировать отток гноя, рекомендуется прикладывать измельченное растение к фурункулу.

Мать-и-мачеха обладает ранозаживляющим и противовоспалительным воздействием, поэтому измельченные свежие листья являются эффективным средством для уменьшения воспаления и быстрого заживления кожи. Использовать это растение рекомендуется после того, как стержень выйдет из раны.

Важная информация! Стоит помнить, что всякое самолечение может оказаться не только бесполезным, но и опасным для здоровья.

Процедуры, которые нельзя делать при появлении фурункулов

Стоит запомнить, что выдавливать фурункул категорически не рекомендуется. Вмешательство может спровоцировать появление подкожного абсцесса, распространение инфекции в близлежащие ткани.

Нагревать кожу или использовать разогревающие препараты при фурункулезе также не рекомендуется, так как этим можно спровоцировать рост болезнетворных бактерий и увеличение очага воспаления.

Подводя итоги

Фурункулы — это первые признаки проблем с иммунитетом. Если фурункулез появляется постоянно, следует пройти обследование, чтобы выявить причину заболевания. Также рекомендуется хорошо питаться, избегать переохлаждения, отказаться от алкоголя и соблюдать личную гигиену.

Видео — Что такое фурункулез, и как с ним бороться

Из этой статьи Вы узнаете:

как выглядит фурункул: фото,
фурункул – лечение в домашних условиях, антибиотиками,
существует ли мазь от фурункулов.

Фурункул – это гнойный абсцесс кожи, который возникает внутри инфицированного волосяного фолликула и обычно протекает с образованием большого количества гноя и частичным некрозом окружающих фолликул тканей. Чаще фурункулы встречаются в молодом возрасте от 12 до 40 лет.

Фурункул на лице образовывается гораздо чаще, чем на остальных участках тела (по статистике примерно 65% всех фурункулов образуются именно на лице). Также он может возникать на груди, спине, ягодицах, в паховой области, на волосистой части головы, в подмышечных впадинах.

Если одновременно образуется несколько тесно расположенных друг к другу фурункулов, то такое поражение называют уже термином – карбункул. Если же фурункулы образуются у Вас с завидной регулярностью, то такое заболевание называют термином Фурункулез.

Фурункул: фото

Фурункул: симптомы

В первое время после образования фурункул напоминает возвышающуюся над поверхностью кожи припухлость (инфильтрат мягких тканей). Ткани очень плотные на ощупь, напряжены; кожа над инфильтратом имеет красный цвет (рис.8). В этот период развития фурункула в нем еще нет гноя и некротического стержня.

Примерно через 3-5 суток могут появиться симптомы образования гноя внутри фурункула. В этом случае на его поверхности можно различить белую или черную точки (рис.9-10). Параллельно с образованием гноя (из-за чего фурункул все увеличивается в размерах) происходит формирование некротического стержня.

Постепенно давление гноя на стенки фурункула возрастает и это может привести к тому, что он может самопроизвольно вскрыться. В этом случае на поверхность кожи начнет выделяться гной, а стержень начнет постепенно отторгаться из фурункула (рис.11).

Общие симптомы –
также у пациентов могут наблюдаться умеренно-повышенная температура тела, озноб. Фурункул на лице обычно сопровождается значительным отеком. Боли обычно умеренные. Сильные боли характерны обычно, если возникает фурункул в ухе (в слуховом проходе) или фурункул носа (на слизистой оболочке носового хода).

Самыми опасными для здоровья являются фурункулы, локализующиеся в области верхней губы, носа и носогубных складок. Частота тяжелых осложнений после фурункулов такой локализации максимально высока. Это связано с особенностями кровоснабжения этих областей и частым развитием тромбофлебитов лицевых вен.

Схема постепенного развития фурункула –

Фурункул: причины возникновения

К развитию фурункула может привести абсолютно любой тип бактерий и грибов. Однако, чаще всего причиной фурункула является Золотистый стафилококк. Эта бактерия в норме встречается на коже абсолютно у всех людей. Она вызывает инфекцию только тогда, когда проникает в глубь кожи через порез или царапину. Возникновение фурункула также может быть связано с травмой кожи при бритье.

Если обитание золотистого стафилококка на коже – норма, то вот на слизистой носа его в норме быть не должно. Если слизистая носа заражена этим видом бактерий, то с высокой вероятностью может возникать фурункул носа.

Чаще всего фурункулы возникают у людей –

Как лечить фурункул –

Лечение фурункула обычно связано со следующими мероприятиями:

тепловые компрессы (альтернатива – повязки с мазью Вишневского),
вскрытие и дренирование фурункула,
антибиотикотерапия.

Фурункул лечение в домашних условиях возможно, если фурункул имеет небольшие размеры (до 5 мм), при этом у Вас нет повышенной температуры и симптомов интоксикации, а также сопутствующих заболеваний, о которых мы написали выше. Во всех остальных случаях заболевший должен обратиться к врачу.

Вы обязаны сразу же обратиться к врачу, если у Вас –

Есть повышенная температура и/или сильная боль.

Фурункул возник у младенца.

Если фурункул локализуется на верхней губе, носу, носогубных складках или ушном проходе.

Есть признаки распространения инфекции на окружающие фурункул ткани –
увеличивается размер покраснения вокруг фурункула, появились красные полосы рядом с фурункулом, или у фурункула за 2 недели не сформировался некротический стержень (головка), или рядом появился еще один фурункул.

Есть сахарный диабет, рак, ревматоидный артрит, эндокардит, ожирение, если Вы принимаете преднизолон или его аналоги, или у Вас пониженный иммунитет. Кроме того, при всех этих состояниях лечение фурункула проводится под обязательной системной антибиотикотерапией.

1. Тепловые компрессы

Как ускорить созревание фурункула: основным методом домашнего лечения является применение теплых/горячих влажных компрессов. Обычно их проводят 3-4 раза в день, по 10-20 минут. Повышенная температура увеличивает кровообращение в этой области, что позволит фурункулу быстрее созреть и вскрыться.

Большинство маленьких фурункулов (не более 5 мм) можно вылечить только компрессами, не привлекая антибиотикотерапию и вскрытие – при условии отсутствия высокой температуры. Но если фурункул более 5 мм или у Вас повышенная температура – вам в любом случае нужно обратиться к врачу (хирургу).

3. Антибиотики при фурункулах

Антибиотики при фурункулах нужны не в любых ситуациях. Антибиотикотерапия может быть рекомендована, если фурункул имеет большие размеры или находится в чувствительных местах (например, в паху, груди, подмышечных впадинах, вокруг или внутри ноздрей, или в ухе). Лечение фурункула антибиотиками обязательно проводится и в случаях наличия острых симптомов интоксикации, либо наличия сопутствующим заболеваний (см.выше).

Если нет температуры и размер фурункула меньше 5 мм –
в данном случае не требуются никаких антибиотиков, если у Вас конечно нет сопутствующих заболеваний, о которых мы рассказали выше.

Если температуры нет, но размер фурункула больше 5 мм –
назначается курс перорального антибиотика длительностью от 5 до 10 дней. Это могут быть: триметоприм, сульфаметоксазол, клиндамицин, клеоцин, доксициклин, вибромицин, миноциклин и другие.

У пациентов с высокой температурой или множественными абсцессами –
курс антибиотикотерапии в этом случае не меньше 10 дней. Используются такие антибиотики как рифампицин, рифадин, римактан и другие.

Золотистый стафилококк обладает способностью быстро приобретать устойчивость к самым сильным противомикробным препаратам, что делает лечение трудным. Поэтому Вы не должны ни в коем случае самостоятельно назначать себе антибиотики. При наличии MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка) – назначается антибиотик типа ванкомицина.

Осложнения от фурункулов –

Большинство фурункулов заживают без медицинского вмешательства или осложнений. Однако, в редких случаях фурункул может привести к тяжелым последствиям, например, сепсису. Это осложнение может привести к тяжелейшим инфекционным поражениям сердца, легких, почек, костей, суставов, головного мозга и даже смерти. Также фурункул может привести к образованию рубцов после заживления.

Неправильное применение антибиотиков может вызвать появление MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка). В этом случае лечение может быть очень тяжелым и длительным, а риск распространения инфекции по всему организму – многократно повышается.

При неэффективном лечении, длительном самолечении внутри фурункула может скапливаться большое количество гноя, что может привести к развитию абсцедирующего фурункула. Если это происходит на лице, то возможно развитие тромбофлебита лицевой вены или угловой носовой вены. Это состояние может угрожать жизни больного. Надеемся, что наша статья: Фурункулы на лице причины лечение – оказалась Вам полезной!

Последняя редакция статьи: 29.09.2017

Проблема многих женщин, как и мужчин – чирьи. Они могут появляться на любой части тела и доставлять массу неприятных моментов. Медицинским термином говоря, фурункулы не только болезненны, но и говорят о симптомах заболевания внутренних органов. Наша задача рассмотреть не только причины появления, но и их взаимодействия и влияние на человеческий организм, какую опасность они несут, разновидности, лечение и много других важных моментов, которые необходимо знать человеку. Появление на теле человека фурункулов или, другими словами фурункулез, болезнь, связанная с гнойным воспалением внутри фолликула и того кожного покрова, который находится вокруг. Если брать с самого начала, то процесс происходит под кожей, а потом только выходит на поверхность. Главная проблема этого процесса – инфекция, вызванная стафилококковыми палочками.

Строение гнойника: волосяной фолликул, скопление гноя и фурункул

Что может служить причиной

Понятное дело, что инфекция не просто так появляется и оказывает такое воздействие на тело. Для этого нужны возбудители инфекций. При появлении пары штук чирьев, не очень страшно, а вот, когда их высыпает много и по всему телу, здесь нужно бить тревогу. Это не просто воспалился волосяной фолликул, это причина намного глубже и сложнее – это фурункулез. Бактерии начали свое шествие по организму. Необходимо определить, в каком месте они берут начало и какой орган поразили. В этом помогают медицинские исследования. Правда, когда больной обращается поздно, это может вызвать сложности при определении места дислокации и самого лечения. От чего появляются фурункулы и о провокаторах болезни сейчас и поговорим.

Одним из первых провокаторов или возбудителей заболевания является бактерия гноеродная. По большей части – это золотистый стафилококк. Хотя встречаются случаи, когда болезнь была вызвана эпидермальным стафилококком, стрептококком или другими микроорганизмами, являющимися патогенными.

Довольно часто встречаются случаи, когда на прием к врачу появляются люди из одного и того же места. Например, салон красоты. Бактерии могут в таких местах возникать и находиться где угодно: в ванночке для маникюра или емкости, которую используют для педикюра. А также плохо обработанные маникюрные принадлежности или щипчики для бровей. Другими словами, все, что не принадлежит человеку лично несет в себе угрозу. И дело не в том, что плохо ведется обработка инвентаря, который используется. Просто некоторые микроорганизмы, вызывающие или несущие в себе болезнь, устойчиво переносят все виды обработок (спиртовая, кислотная). Инфекции с каждым годом становятся более устойчивы из-за мутации, что иногда даже антибиотики могут не помочь при лечении.

Как только инфекционные микробы появляются в благополучной для них среде, происходит их развитие и размножение. Как только начинает появляться боль на коже, именно в одной точке – это появляющийся чирей. Весь процесс можно расписать пошагово.

Уже через несколько дней возникает уплотнение, покраснение. Процесс этот словами медиков называется остиофолликулит (воспалительный процесс).
Инфильтрация длится от одного до трех дней, после чего отек или подкожная шишка принимает вид конуса, а в его центре происходит образование гнойного пузырька.
До пяти дней гнойник созревает. Этот процесс проходит болезненно и только под конец болевые ощущения исчезают.
Этап завершения созревания заканчивается прорывом. Гной вытекает, а стержень отторгается. Появляется ранка. Иногда довольно больших размеров. Его необходимо моментально обработать.
Примерно недели две (иногда и меньше) проходит заживление. Нет совершенно никакой разницы, к какому виду относится фурункулез. Процесс проходит одинаково для всех без исключения.

При возникновении всего лишь одного фурункула, нет никакой опасности. Так выходит наружу процесс легко перемерзания или переохлаждения организма. Причины появления – сквозняк или небольшой сбой гормонального происхождения (менструация). Он как появился, так и исчезнет, медикаментозного вмешательства не требуется. Главное, тщательно обрабатывать ранку после разрыва гнойничка. Это необходимо для того, чтобы обезопасить ранку от попадания внешних бактерий из окружающей среды. Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить одиночный фурункул, так как причины, повлиявшие на его появление, продолжат созревать в другом месте на теле. При попытке выдавить или до созревания убрать его, это приведет к новому образованию воспаления.

Другой вопрос, если причины возникновения фурункулов кроются глубже и их высыпает несколько, иногда даже в разных местах. В таких случаях необходимо обратиться к специалистам за помощью: определить возбудитель и назначить лечение. Бывают случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство, так как причина возникновения за короткое время нескольких воспалительных прыщей – фурункулез.

Золотистый стафилококк — основная причина фурункулеза

О заболеваниях, способных вызвать фурункулез

Как уже говорилось, причины фурункулеза – болезнетворные микробы (стафилококк или стрептококки разных групп). Попадая в организм, они сначала поражают более слабый орган. По обыкновению, это ряд заболеваний многим знаком:

проблемы, связанные с кишечником или желудком, непроходимость или запоры;
эндокринные нарушения и болезни с этим связанные;
почечные болезни или нарушения гормонального фона;
произошел сбой защитных функций непосредственно кожных тканей;
хронические заболевания внутренних органов.

Для того чтобы более конкретно было понятно о болезнях последнего пункта, можно конкретизировать. Это те заболевания, которые возникли вследствие попадания инфекции в организм через носоглотку: фарингит, гайморит, тонзиллит. Но, первое место занимает кишечник. Он является основой для иммунной системы. Поэтому при малейшем сбое в его работе начинается внутреннее воспаление, которое перерастает в фурункулез. Так воспалительный процесс выходит на свободу. Вот почему появляются чирьи на подбородке или недалеко от губ.

Причины недуга могут быть намного банальнее, чем болезни органов. Инфекция может проникнуть через порез или рану на теле. Ранка может быть минимальной, крошечной, но для микроорганизмов этого достаточно, чтобы продолжить свой рост. Но, ключом для болезни все-таки будет являться иммунная система человека. В случаях, когда она ослаблена, болезнь будет появляться постоянно, так как стафилококк может находиться, где угодно. Достаточно попасть на маленький участок кожи, где человек случайно накололся иголкой или загнал занозу, заболевание развивается.

При крепком иммунитете, который имеет нормальную работу и функционирует на достаточном уровне для защиты организма, возбудители не будут иметь шансов на развитие. Фурункулез, чаще всего, может появиться от несоблюдения простых гигиенических правил. Паточные бактерии лучше всего развиваются и находятся в большом количестве именно в местах антисанитарии. Поэтому чистота жилища, собственного тела должны соблюдаться. О чем еще может свидетельствовать фурункулы на теле? Причины-снижение защиты и нарушение работы иммунной системы. В сбое защиты может быть виной:

постоянные стрессовые ситуации;
переутомление физического, эмоционального и психологического плана;
дефицит витаминов, из-за чего появляется недомогание;
сбой кровеносной системы, малокровие.

Появился фурункулез, причины заболевания-нарушение обменных процессов, которые произошли через сбой функций органов. Сделаем вывод: самая первая и главная причина возникновения фурункулеза – ослабленный иммунитет. При его укреплении, проблемы будут ликвидированы, а организм будет способен нормально функционировать.

Анемия и малокровие могут быть причиной сбоя иммунитета

Все о типах заболевания

Заболевание делится на несколько видов и подвидов. При появлении одновременно на оном или разных местах фурункулов либо с маленьким промежутком диагностируют острый фурункулез. Несвоевременное лечение данного вида, может привести к обострению, после которого наступает второй вид болезни. Вторым видом называют хронический. Сюда можно отнести повторное появление или усиление первого этапа. Здесь появляются подвиды. А также называют степенями тяжести, для лечения которых необходимы определенные курсы лечения.

Для первой или легкой формы хронического течения болезни, характерны следующие признаки: появление одиночных воспалительных процессов, которые имеют место не более, чем два раза в год. Дополнительные симптомы отсутствуют. Особенного лечения не требует.
Подвид средний уже является опасным, так как симптомами могут быть: температура и воспаление лимфатических узлов. Также фурункулы на теле появляются чаще и имеют довольно крупный объем. Болевые ощущения увеличиваются.
Последняя стадия – тяжелая. Степень тяжести требует сложной схемы лечения, часто хирургическое вмешательство. Происходит интенсивный рост фурункулов. Одновременно может высыпать до 5-8 штук по всему телу. Как только один нарывает, сразу появляется следующий. Получается беспрерывный процесс.

Тяжелая степень лечится в стационаре. Дело в том, что этот процесс затягивается из-за сложности симптомов.

В организме происходит интоксикация. Как это понять? Повышение температуры тела сопровождается естественной болью в теле и голове. Как следствие, появляется повышенная потливость и снижение работоспособности. Человек чувствует усталость.

Интоксикация сопровождается головной болью и потерей работоспособности

Кто страдает чаще от болезни

Часто возникает вопрос о том, кто подвержен заражению и почему так происходит. По частоте заболеваемости в группе риска находятся мужчины и дети. В их случаях стрептококки попадают через частые порезы, где тело больше покрыто волосяным покровом. Почему дети? Здесь ответ простой. Они чаще других пачкаются и имеют ссадины и царапины. У деток иммунная система намного хуже развита, чем у взрослого человека. Иммунитет не способен бороться с вирусами и инфекциями, которые дополнительно его подрывают.

Если у ребенка появился фурункул, не пытайтесь его вылечить самостоятельно. Это чревато серьезными проблемами. При неправильном подходе велик риск заражения сепсисом. После такого диагноза сложность в лечении усиливается в троекратном размере.

Места, где чаще появляются чирьи, могут находиться в любом месте тела. Правда, преимущественно они любят появляться только в зонах, где кожа мягче и тоньше. Своего рода их излюбленные места: лицо (чаще всего, это подбородок), шея, уши, бедра и ягодицы, предплечья и конечности. Что же касается конечностей, то здесь меньше всего. Для того чтобы избежать проблем такого характера, особенное внимание уделяйте воспитанию ребенка и привитию ему гигиенических навыков. При любой травме или потертости сразу проводите дезинфекцию. Следите за витаминным балансом и укрепляйте иммунную систему малыша.

Как диагностировать

Диагностировать начало фурункулеза на начальной стадии нереально. Только после высыпания и по течению заболевания можно конкретно сказать о степени и виде болезни. Сложность может быть вызвана тем, что не сразу понятно становится, в чем причина проявления чириев. Как уже говорили, это необязательно будут инфекционные микробы. Здесь могут быть задействованы и внутренние органы человека. Назначается ряд клинических анализов. По их ответам можно уже более-менее судить о течении заболевания. Среди таких анализов есть: клинические анализы мочи и крови, бахпосевы. Все это необходимо для конкретизации назначения антибиотиков. Вторым моментом для диагностики становятся консультации и при необходимости дополнительные исследования.

рентген;
УЗИ органов малого таза;
гастроэнтерологические исследования;
фиброгастродуоденоскопия;
проверка ЛОР-органов.

УЗИ малого таза — один из этапов диагностики

Лечение традиционное и народное

Как уже стало понятно, причины фурункула, симптомы и проявления у всех одинаковые. Лечение не для всех одинаковое. Опять-таки, необходимо учитывать желание больного и его возможности. Если человек не верит в традиционное лечение медикаментами, то он обращается к народной медицине. Наша задача рассказать о преимуществах традиционной медицины и правилах ухода за больным. После обращения в поликлинику заболевшего фурункулезом отправят к специалисту, который отвечает за это заболевание – дерматолог. Естественно, что он будет давать назначение и строить схему лечения. Необходимые консультации он также будет планировать. Сложнее пройдет процесс лечения. Если до момента появления в больнице человек будет делать попытки самолечения: использование мази Вишневского в неправильное время воспалительного процесса или выдавливание. Такие действия обычно приводят к флегмоне или сепсису.

Как только назначен курс лечения, не желательно принимать водные процедуры. Допустимо протирание особо важных участков для чистоты тела. Для людей с обширным фурункулезом допускается применение ванночек с особым раствором для дезинфекции (теплая вода с перманганатом калия).
При любом порезе, царапине, ссадине или потертости в любом месте кожных покровов проводят дополнительную очистительную процедуру. Только после прорыва фурункула можно протирать пораженный участок и ни в коем случае не выдавливать стержень. Даже, если вы его ощущаете.
Постельное белье необходимо постоянно менять, так как повышенная потливость говорит о том, что из организма человека выходят болезнетворные микробы.

Обычно в схему лечения входят новокаин и антибиотик. Это помогает не только убить вирус в организме, но и сделать более безболезненный процесс лечения и прорыва гнойных шишек на теле. Для того чтобы здоровые ткани не повредились или не начался процесс, при котором фурункулы принимают вид абсцесса или флегмоны, назначают электрофорез.

Фурункул – воспалительное заболевание волосяной луковицы (фолликула), сопровождающееся образованием большого количества гноя и некрозом (отмиранием) тканей самой луковицы, прилегающей сальной железы и окружающей соединительно-тканной основы кожи. Народное название этой болезни – чирей или нарыв. Вызывается оно гноеродными микроорганизмами, чаще всего бактериями вида St. aureus (золотистый стафилококк).

Заболевание могут вызвать и другие распространенные микроорганизмы, например, эпидермальный и сапрофитный стафилококки, а также бета-гемолитический стрептококк группы А.

Причины возникновения

Золотистый стафилококк входит в состав нормальной микрофлоры у многих людей, не вызывая заболевания. Однако при некоторых условиях он проникает в кожу и начинает в ней размножаться, вызывая воспаление.

Причины возникновения фурункула:

загрязнение кожи, особенно нефтепродуктами, машинным маслом;
расчесы, ссадины, царапины, другие повреждения, в том числе микроскопические (например, от металлической стружки или при бритье);
повышенная потливость, связанная с заболеваниями или вызванная пребыванием в теплой влажной среде;
наличие в воздухе взвеси цемента, угля, минеральной пыли;
избыточная секреция кожного сала, которая наблюдается в том числе у подростков в период полового созревания;
сахарный диабет, угнетающий активность иммунных клеток кожи;
недостаток в питании витаминов или белка;
иммунодефицит различного происхождения – как врожденный, так и приобретенный под влиянием лекарств (иммунодепрессантов, цитостатиков) или вирусной инфекции (вирус иммунодефицита человека).

Способствует возникновению фурункула переохлаждение, стресс, недосыпание и другие неспецифические факторы, истощающие защитные силы организма.

Внешние проявления фурункула

Он может располагаться на любом участке кожи, где есть волосы или волосяные луковицы. Однако самая частая его локализация – на лице, шее, в затылочной области, на спине, пояснице, ягодицах и бедрах, а также на тыльной стороне кисти.

Как выглядит фурункул: в своем течении он проходит определенные этапы, связанные с развитием процесса гнойного воспаления.

Стадии заболевания:

инфильтрация;
образование гнойно-некротического стержня;
вскрытие;
очищение, заживление.

В самом начале в устье волосяной луковицы возникает пустула – небольшой пузырек. Затем появляется нечетко ограниченный отек и уплотнение кожи (инфильтрат), имеющий ярко-красный цвет и приподнятый над поверхностью кожи в виде небольшого конуса. В толще инфильтрата формируется болезненный узелок. В течение нескольких дней уплотнение растет, покраснение распространяется на окружающие ткани, а в самом очаге кожа приобретает багровую окраску.

Для одиночного процесса симптомы интоксикации нехарактерны, самочувствие больного не страдает, температура тела не повышается.

Через 3-4 дня в центре конуса ткани его отмирают, то есть происходит их некроз. Погибшие ткани, иммунные клетки, бактерии образуют гной, который формирует стержень, имеющий зеленоватый цвет. В это же время на верхушке фурункула образуется размягчение (флюктуация), а затем он вскрывается. Так становится виден сформировавшийся некротический стержень.

Вскрывшийся фурункул выделяет большое количество гноя, часто с примесью крови. В течение 2-3 дней такого процесса некротический стержень выходит из ранки (отторгается). При этом довольно быстро уменьшается отек и болезненность окружающих тканей. На его месте остается глубокая ранка или язва, некоторое время умеренно кровоточащая. Она быстро заполняется грануляционной тканью и заживает с формированием рубца в течение 2-3 дней.

Сколько созревает фурункул?

Весь описанный цикл занимает 8-10 дней, из них половину занимает процесс инфильтрации и образования гнойно-некротического стержня, а вторую половину – вскрытие, очищение и заживление гнойника.

Особые формы фурункула и его последствия

Выделяют некоторые виды фурункулов, требующие особого внимания врачей. К ним относятся гнойники, расположенные на носу, под глазами на щеках, в области носогубных складок и верхней губы. Для этой локализации характерна сильная болезненность при разговоре, жевании, мимических движениях. Нередко больных беспокоит головная боль, чувство разбитости, повышение температуры. Лишь после вскрытия фурункула самочувствие пациента улучшается.

Фурункул на лице

Опасен развитием тяжелых осложнений. В этой анатомической области развита сеть лимфатических и венозных сосудов, в которые попадают болезнетворные микроорганизмы из очага воспаления. Там также начинается воспалительный процесс – тромбофлебит. С током венозной крови инфекция попадает в венозные синусы (расширения) твердой мозговой оболочки. Происходит тромбоз синусов, возникает гнойный менингит – воспаление мозговых оболочек.

Это осложнение сопровождается быстро нарастающим отеком лица, на котором прощупываются уплотненные болезненные вены, лихорадкой, ухудшением общего состояния. В дальнейшем нарушается зрение, сознание, появляется ригидность затылочных мышц. Если в это время не оказать медицинскую помощь, больной может погибнуть.

Абсцедирующий фурункул

Состояние, при котором гнойное воспаление распространяется на окружающую кожу с ее некрозом и формированием обширных гнойников – абсцессов. Процесс сопровождается ухудшением общего состояния, лихорадкой, истончением кожи, появлением очагов флюктуации под кожей. Такое воспаление также чревато развитием осложнений.

Чем опасен фурункул? При тяжелом течении процесса, обычно встречающемся у больных с сахарным диабетом, могут развиваться такие осложнения:

(множественные гнойники);
лимфангиит и лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов);
тромбофлебит (закупорка и воспаление вен);
флегмона и абсцесс мягких тканей (обширное гнойное расплавление);
сепсис и метастатические абсцессы (попадание микробов в кровь и образование гнойных очагов в других органах).

Подобные заболевания без медицинского вмешательства могут привести к сепсису (заражению крови) и неблагоприятному исходу.

Диагностика

Распознать фурункул обычно несложно. Врач должен отличить его от гидраденита (воспаления потовых желез), фолликулита (поверхностных гнойничков на коже), узловатой эритемы (болезненных узлов под кожей), поражений при туберкулезе, актиномикозе, глубокой трихофитии, сибирской язве.

При повторяющихся фурункулах необходимо произвести посев содержимого на питательную среду и выяснить, какой микроб вызывает болезнь и к какому антибиотику он чувствителен. У больного стремятся выявить очаг хронической инфекции – источник бактерий. Это может быть хронический тонзиллит, синусит, кариес зубов. Обязательно проверяют уровень сахара в крови.

При развитии осложнений проводится дополнительная диагностика – посев крови и мочи на стерильность, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография печени, почек, мозга и других органов для определения локализации метастатических гнойных очагов.

Как избавиться от фурункула

К какому врачу обратиться? Если фурункул находится на стадии инфильтрации, то есть гнойник еще не вскрылся, можно обратиться к дерматологу, который назначит местное и системное лечение. Если же фурункул уже созрел, виден его стержень или он уже вышел с гноем, необходимо обращаться к хирургу для обработки раны. Если же вы не уверены в выборе врача, правильным будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства. Он посоветует, как лечить фурункул на любой стадии.

Если гнойник находится на конечности, следует обеспечить ее покой. С этой целью иногда накладывают гипсовую лонгету или пластмассовую шину.

Местная терапия

Местное лечение фурункула предполагает прежде всего тщательную противомикробную обработку окружающей кожи. Ее протирают 70% этиловым спиртом или 2% салициловым спиртом. Если процесс только начался, его можно попробовать оборвать, смазывая очаг инфильтрации настойкой йода, спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На этой стадии еще можно использовать сухое тепло. Хороший эффект дает протирание поверхности кожи раствором Димексида. Компрессы с ним использовать не нужно, как и любые другие влажные повязки, лишь ухудшающие кровоснабжение и вызывающие дополнительное повреждение (мацерацию) кожи.

В это же время могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, вызывающие регресс фурункула. Нужно помнить, что время, в течение которого можно прогревать формирующийся инфильтрат, очень малое (2-3 дня), поэтому такие процедуры следует проводить лишь по назначению врача и под его ежедневным контролем. Если такая возможность отсутствует, от тепловых процедур до очищения ранки от гноя лучше воздержаться.

Непосредственно на область инфильтрата накладывается чистый ихтиол или Ихтиоловая мазь. Это лекарство обладает противовоспалительным эффектом, обезболивает, оказывает местное раздражающее действие. Ихтиоловая вытягивающая мазь – популярное средство от фурункулов, в ряде случаев помогающее избавиться от них до образования гнойника. Можно применять и чистый ихтиол, однако его практически невозможно найти в продаже. Однако во многих лечебных учреждениях это средство есть, и хирурги выполняют с ним перевязки.

Существуют методики, согласно которым формирующийся фурункул обкалывают раствором новокаина в смеси с антибиотиками или проводят электрофорез антибактериальных препаратов. Назначает эти препараты врач. Ниже мы упомянем о том, какие антибиотики принимать при фурункулах.

Если гнойно-некротический стержень уже начал формироваться, но фурункул не созревает, для ускорения его образования на центр инфильтрата в прежние времена накладывали салициловый натрий или салициловую кислоту и фиксировали сухой стерильной повязкой. Сейчас эти средства практически не применяются. Вместо них используется мазь с ихтиолом. Перевязки с ихтиолом или Ихтиоловой мазью нужно проводить 2 раза в день до вскрытия гнойника.

Вскрытие фурункула

Вскрытие гнойника происходит самостоятельно. После того как сформировавшийся гнойный стержень отделился от окружающего воспалительного инфильтрата, его можно аккуратно удалить пинцетом. Эту манипуляцию лучше доверить врачу-хирургу, который проведет ее в стерильных условиях и покажет, как наложить повязку.

После удаления стержня ранку промывают растворами дезинфицирующих средств, например, Перекисью водорода или Фурацилином. Для того чтобы приготовить раствор Фурацилина, необходимо две таблетки препарата растворить в стакане воды. Для быстрого и полного растворения, воду, с добавленными таблетками можно вскипятить, а затем остудить.

На ранку накладывают повязку, смоченную гипертоническим раствором натрия хлорида. Для приготовления такого раствора в домашних условиях необходимо столовую ложку соли растворить в 100 мл воды, вскипятить, остудить. Нужно смачивать марлевые салфетки в таком растворе и накладывать их на ранку 3-4 раза в день на 30-40 минут, а затем закрывать повреждение сухой повязкой, закрепляя ее лейкопластырем при необходимости.

Когда ранка полностью очистится от гноя, в ней не будет белого или серого налета, крови и других выделений, можно накладывать мазевые повязки, меняя их ежедневно или через день. Чаще всего с этой целью используют Левомеколь. Это мазь, выпускаемая в тюбиках по 40 граммов и банках по 100 граммов. Она содержит антибиотик хлорамфеникол (левомицетин) и средство, улучшающее заживление ранок, — метилурацил. Левомеколем пропитывают марлевые салфетки и закрывают ими заживающий фурункул, сверху накрывая сухой повязкой и фиксируя лейкопластырем при необходимости. Можно применять и другие средства, содержащие антибиотики: Банеоцин, Бактробан. Чтобы не образовался рубец, затягивающуюся ранку можно обрабатывать Пантенолом.

Заживление

Во время заживления назначают физиолечение: соллюкс, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. Можно ли греть фурункул при лечении дома? Да, можно, если полость очистилась от гноя, рана заживает, покраснение уменьшается, болезненности вокруг повреждения нет. Используют сухое тепло, например, прогревания мешочками с солью. Тепловые процедуры, их вид и длительность обязательно нужно согласовать с лечащим врачом, чтобы не допустить обострения инфекции.

Если после фурункула осталось уплотнение, нужно обратиться к врачу – возможно, под кожей сохранился инкапсулированный очаг инфекции – так называемый внутренний фурункул. Сам этот термин с медицинской точки зрения не совсем корректный, так как рано или поздно любой гнойник должен прорваться, и иного выхода чем на поверхность кожи у нарыва нет. Однако если это долго не происходит, проводится удаление фурункула с помощью небольшого разреза кожи скальпелем.

Можно ли выдавливать фурункул? Нет, этого делать нельзя. При повреждении мельчайших кровеносных сосудов, которое неизбежно при механическом воздействии на гнойник, в кровь обязательно попадут опасные микробы. Это может привести к тяжелым осложнениям: заражению крови, образованию гнойников в почках, мозге, других органах и даже к летальному исходу.

Лечение в домашних условиях и антибиотикотерапия

Домашняя терапия проводится в большинстве неосложненных случаев. Обычно пациент ходит в поликлинику к хирургу только на перевязки и на контрольный осмотр после выздоровления. Госпитализируются лишь больные с фурункулами лица. Им назначается постельный режим, запрещается разговаривать, пережевывать твердую пищу.

При фурункуле лица назначается системная антибактериальная терапия. Наиболее часто назначаются защищенные аминопенициллины (Амоксиклав) или цефалоспорины (Цефалексин и другие). При их непереносимости могут применяться макролиды (Кларитромицин, Азитромицин), тетрациклины (Доксициклин), фторхинолоны (Офлоксацин) и другие более сильные антибиотики.

Однако чем выше активность антибиотика, тем более вероятны его нежелательные эффекты, а также выше вероятность развития в будущем у больного лекарственной устойчивости микроорганизмов. Поэтому выбор антибактериального препарата должен осуществлять врач. Можно применять как таблетки, так и препараты в форме раствора для инъекций. Это зависит от фармацевтических характеристик каждого антибиотика – некоторые быстрее и эффективнее действуют после всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Одновременно назначаются противовоспалительные средства, обладающие и обезболивающим эффектом. Их можно принимать и при лечении фурункула дома для облегчения боли (Нурофен, Парацетамол).

Вакцинация, витамины и иммуностимуляторы

Для лечения стафилококковой инфекции у детей с 6 месяцев и у взрослых назначают введение лечебной стафилококковой вакцины (стафилококкового антифагина). Это лекарство помимо излечения от фурункула вызывает формирование иммунитета против инфекции, вызванной стафилококком. Оно особенно показано при рецидивирующих фурункулах, распространенном фурункулезе. Стафилококковая вакцина имеет довольно много противопоказаний, в основном это болезни печени, почек, желез внутренней секреции и аллергические заболевания, а также беременность и период лактации.

Назначаются поливитамины, особенно С, Е, А, благотворно влияющие на иммунитет и защитные свойства кожного покрова. Применяются иммуностимуляторы, в частности, Ликопид. Его можно назначать детям старше 1 года. Противопоказан Ликопид при беременности, лактации, тяжелом аутоиммунном тиреоидите и других аллергических заболеваниях.

Местно применяется комплексный жидкий пиобактериофаг – средство, разрушающее бактерии. Его используют в виде примочек и орошений после вскрытия фурункула. Это лекарство не только ускоряет заживление и борется с инфекцией, но и предупреждает развитие осложнений.

Удаление фурункула хирургическим путем

Осуществляется при угрозе распространения инфекции и формировании гнойных осложнений – абсцесса или флегмоны кожи. Под местной анестезией кожа над очагом рассекается, пораженные ткани удаляются, полость тщательно очищается. Если ранка небольшая, она может зажить самостоятельно, при более обширном поражении накладывают швы. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, пиобактериофаг, противовоспалительные средства, витамины, иммуностимуляторы.

Профилактика

Профилактические мероприятия при фурункуле можно разделить на две группы: первичная (предупреждение появления гнойников) и вторичная (профилактика осложнений).

Чтобы у человека не возникали фурункулы, он должен соблюдать несложные правила:

соблюдать правила личной гигиены – вовремя мыть руки, тело, волосы;
не использовать мыло с антибактериальными компонентами (триклозан), убивающими полезную микрофлору, которая сдерживает развитие патогенных бактерий;
при работе в запыленных помещения пользоваться средствами индивидуальной защиты, избегать натирания кожи воротником, поясом и другими частями одежды;
ограничить контакт кожи с продуктами нефтепереработки, машинными маслами;
пользоваться антиперспирантами и чаще мыться при повышенной потливости;
больным с сахарным диабетом держать под контролем уровень сахара в крови;
избегать голодания, гиповитаминозов, постоянных стрессов и переутомления, нормализовать сон;
устранить очаги хронической инфекции в организме, избавиться от носительства бактерий в носоглотке;
при ранениях или повреждениях кожи как можно быстрее обработать их антисептическими средствами, кожу вокруг раны протереть настойкой йода или бриллиантового зеленого, наложить мазь «Банеоцин», сухую повязку.

Если фурункул уже появился, необходимо:

как можно меньше трогать его руками;
содержать окружающую кожу в чистоте;
обеспечить покой конечности;
обратиться к врачу.