Самое главное, что нужно знать про Синупрет в любой форме - этот препарат используется только как дополнение к полноценному лечению, никакой адекватный врач не пропишет их вам от гайморита в качестве единственного средства. Как бы вы не относились к фитопрепаратам и целебной силе трав, лечение синуситов требует комплексного подхода (в том числе антибактериальных средств), в противном случае возможны осложнения, переход воспаления в хроническую форму и другие последствия. Более того, производитель сам указывает, что принимать Синупрет одновременно с антибиотиками можно и целесообразно.

В чем разница между каплями и таблетками Синупрет?

Оба средства производятся в Германии и позиционируются как препараты на основе лекарственных трав в качестве дополнительной терапии воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, оказывая следующие эффекты:

• секретомоторной (улучшение отхождения слизи, уменьшение вязкости);
• противоотечной;
• легкий противовоспалительный.

Кроме очевидного различия в формах, капли и таблетки Синупрет отличаются составами, дозировками ингредиентов, дополнительными компонентами, количеством противопоказаний и возрастными ограничениями.

Таблетки «Синупрет» 100 мл

Поскольку жидкая форма выпускается во флаконах по 100 мл в виде спиртового раствора, то 50 капель (разовая доза для взрослых) такого раствора будут равны примерно 2,5-3 миллилитрам, то есть один флакон рассчитан на 30 приемов, плюс-минус. Для таблетированной формы взрослая разовая доза составляет 2 драже. Поэтому для равноценного сопоставления нужно сравнить состав 20 капель и двух драже (см. таблицу).

Капли и таблетки Синупрет - сравнительная таблица

50 капель (2,5 мл)	2 драже
Цветки бузины
15 мг	36 мг
Щавеля трава
15 мг	36 мг
Вербены трава
15 мг	36 мг
Горечавки корень
5 мг	12 мг
Первоцвета цветки
15 мг	36 мг
Водно-спиртовой раствор (16-19 об.)
-	290 мг

Из таблицы видно, что если принимать препарат по инструкции, то с таблетированной формой вы будете получать до двух раз больше действующих веществ, поэтому выбирая, что эффективнее: капли или таблетки Синупрета, то однозначное преимущество у твердой формы.

Как и сколько принимать?

Рекомендуемый курс составляет одну-две недели, поэтому за средний будем считать 10 дней. Исходя из количества 50 капель три раза в день (взрослым), на десять дней понадобится один флакон. Упаковки Синупрета на 50 драже при приеме шести драже в сутки (по 2 три раза) хватит только на 8 дней. По этому показателю капли выходят немного выгоднее таблеток, но не забывайте, что и концентрация компонентов в них ниже. Для детей старше 6 лет нужно вдвое меньше, поэтому им будет достаточно одного флакона или упаковки на весь курс. До 6 лет можно только раствор - по 15 капель, также 3 раза в день.

Капли «Синупрет» 100 мл

Выводы и что выбрать

1. Разумееется, Синупрет капли или таблетки лучше не принимать, если у вас есть аллергии на растения.
2. Если принимаете, то только чтобы дополнить основное лечение ( , ингаляции, пункция или промывание пазух отоларингологом), не пытайтесь лечиться только одним Синупретом .
3. В каплях получаются меньше дозировки, чем в драже, если принимать их строго по инструкции.
4. Таблетки удобнее дозировать, не нужно растворять в воде.
5. Стоимость у обеих форм одинаковая (около 400 рублей за упаковку или флакон).

Показать голосование за препарат

Показан при насморке (рините), гайморите, синусите и других заболеваниях...

Синупрет один из популярнейших препаратов иммуномодулирующего и противовирусного действия. По отзывам специалистов он обладает высокой гипоаллергенностью и эффективностью. По результатам недавнего статистического исследования, Синупрет занимает 4-е место по популярности среди 40 наиболее известных средств против насморка .

Благодаря разработанному в научных лабораториях, наиболее благоприятному для человеческого организма составу: щадящих экстрактов и востребованных в лечении, измельченных, листьев щавеля и вербены, соцветий первоцвета и бузины, а также корня горечавки, Синупрет, легко переносится, не вызывает побочных эффектов и практически не аллергеннен. Вне зависимости от того в жидкой он форме представлен, или в форме таблеток.

Благодаря такой совместимости с организмом человека, Синупрет стал одним из лучших лекарств от насморка для всех возрастов. Его назначают, как для детей младшего возраста, так и для людей с ослабленным иммунитетом, не говоря о взрослых пациентах.

Являясь безопасным естественным средством против насморка и его осложнений, Синупрет завоевал популярность среди больных которым противопоказано медикаментозное лечение.

Фармакологическое действие препарата Синупрет

Лекарство обладает выраженным противовоспалительным эффектом, усиливает слизеотделение и выделение мокроты, что значительно облегчает отхаркивание. Увеличивает сопротивляемость организма вирусным и бактериальным инфекциям, повышает иммунитет. При затяжном хроническом насморке, за счет укрепления защитных функций организма, Синупрет способен переломить течение болезни.

Вследствие природного происхождения препарата Синупрет, входящие в него химические соединения естественны для организма, поэтому за счет их активности, лекарство в скорейшие сроки нормализует состояние пациента: слизистые оболочки носа приходят к обычному состоянию, снижается их отечность, высвобождаются от гноистых отложений придаточные пазухи, очищаются от мокроты трахеи и бронхи. Сильно выраженное действие препарата, одновременно является мягким и не травмирующим, поэтому лекарство относится к категории универсальных.

В зависимости от требуемой активности лечебных компонентов Синупрета, производитель предоставляет несколько лечебных форм - таблетки, сироп и капли.

Применение и формы Синупрета

Богатый комплексный состав входящих в Синурет природных веществ не позволяет в достаточной мере определить фармокинетику каждого из активных веществ. Использование маркеров и других специальных исследовательских технологий не дают полной картины метаболизма происходящих процессов. Поэтому многие показания к применению основаны на огромной статистической базе и исследованиях на добровольцах.

Капли Синупрет

Капли представляют из себя коричневатую прозрачную жидкость с ярким ароматным запахом и горьковатым вкусом.

Назначать эту форму препарата можно с 2 лет. Используется он для внутреннего применения: 15 капель растворяются в небольшом количестве кипяченной воды и выпиваются ребенком. Повторять 3 раза в день.

Детям старшего возраста: 3 раза в день по 25 капель.

Для взрослых, старше шестнадцати лет, норма приема - 50 капель с той же частотой.

Если есть необходимость дозировка может быть увеличена вдвое.

Стоит особо заметить, что капли Синупрет предназначены исключительно для применения во внутрь. Они обладают отличным лечебным эффектом при насморке, хронических и острых воспалениях придаточных пазух (гаймориты и синуситы), при воспалении дыхательных путей с образованием мокроты (трахеит и бронхит). Но чаще всего капли используют, как один из весомых плюсов комбинированной терапии.

Особенности капель Синупрет

При хранении капель возможно выпадение осадка или помутнение самой жидкости. Это нормальное, не сказывающиеся на эффективности средства, явление. Перед употреблением флакон достаточно взболтать.

За многолетнюю практику использования капель Синупрет во время беременности и лактации, не было ни одного случая обращения по этому поводу к врачу, что указывает на безопасность препарата. Впрочем, в любом случае, если вы относитесь к группе риска, то лучше посоветоваться с врачом. Ведь только он сможет сопоставить потенциальный риск и пользу от приема, и вынести вердикт.

Синупрет в форме драже или таблеток

С 6-ти до 16 лет по 1 таблетке 3 раза в день.

Старше 16-ти: по 2 таблетки, 3 раза в сутки

Разница между драже и таблетками лишь в том, что первые снабжены зажитным слоем, оболочкой, которая устойчива к действию слюны и желудочного сока, что позволяет попасть препарату без потерь в тонкий кишечник, где он усваивается его стенками.

Запивать драже лучше небольшим количеством воды и ни в коем случае не разжевывать. Разрушенная оболочка позволяет активным ферментам слюны и желудочного сока проникать в препарат, что снижает его эффективность.

Драже Синупрет может быть двух форм: обычной и пролонгированной - синупрет форте. Более длительное воздействие синупрета форте позволяет снизить количество приемов, что очень удобно тем, кто не имеет возможности следить за частыми приемами.

Сироп Синупрет (детский)

Форма Синупрета в виде сиропа предназначена для самых маленьких - детей первого года жизни. Подобная форма облегчает более точную дозировку препарата исходя из роста и веса младенца. Помимо этого, сироп приятен на вкус и не содержит алкоголя, что немаловажно, когда речь идет о неокрепшем детском организме.

Хотя сироп Синурет и предназначен для грудничков, его спокойно могут потреблять дети всех возрастов и даже взрослые, соответственно увеличивая норму приема.

Оценка эффективности

Ознакомьтесь с инструкцией к Синупрету прежде, чем решите начать прием. По мере приема следует обращать внимание на влияние препарата на болезнь - уменьшение или снижение симптоматики заболевания. Если, через 7 дней не произошло заметного улучшения, а через две недели еще присутствуют симптомы заболевания, то следует прекратить прием. Возможно лекарство не эффективно.

В случае, если после завершения приема Синупрета болезнь обострилась, следует обратиться к врачу. По его рекомендации можно применять средство длительное время.

Побочные действия Синупрета

Синупрет сравнительно новая разработка фармакологов относящаяся к лекарственным средствам последнего поколения. А это значит, что побочные эффекты в нем сведены до минимума. Именно безопасностью обусловлена широкая сфера применения лекарства, включая такие категории, как грудные дети, беременные и женщины в период лактации.

Однако при использовании Синупрета стоит правильно выбирать его лекарственные формы. Надо учитывать, что например капли содержат в своем составе алкоголь, а сироп содержит глюкозу.

При редкой индивидуальной непереносимости препарата, возможны побочные проявления в виде болей в районе верхней части желудка или аллергические реакции (кожные высыпания, кашель, затрудненное дыхание). Если в процессе приема Синупрета проявляется похожая симптоматика, надо срочно прекращать прием и обращаться к врачу.

Случаев передозировки лекарством зафиксировано не было.

Противопоказания

Единственным противопоказанием является личная непереносимость одного из компонентов Синупрета, выраженная в аллергической реакции.

Затяжной кашель и непрекращающийся насморк у малыша - веская причина для беспокойства. Есть ли лекарство, которое не только поможет справиться с недугом, но и не нанесёт вреда? Стараясь найти наиболее безопасное лечение, мамы обращают своё внимание на препараты растительного происхождения. Синупрет - один из таких.

Синупрет борется с загустевшей слизью, когда насморк приобретает затяжную форму.

Производители, цены, формы выпуска

Специальной формы лекарственного средства Синупрет для детей нет. В российских аптеках вы найдёте препарат в двух видах - это драже и капли для приёма внутрь. А на территории Украины можно встретить и сироп. Все эти формы подходят для лечения и ребёнка, и взрослого человека.

Производитель - немецкая фармацевтическая компания Бионорика.

Таблетки продаются в картонных коробках по 50 и 100 штук. Они - зелёного цвета и выпуклые с двух сторон. Капли поставляются в аптеки во флаконах объёмом 100 мл с дозатором-капельницей.

Средняя стоимость - 330 рублей за любую из форм выпуска.

Состав и действие лекарства

Действующие компоненты Синупрета - экстракты растений:

• травы щавеля обыкновенного;
• цветков первоцвета;
• корня горечавки;
• цветков бузины чёрной;
• травы вербены.

Вспомогательные компоненты в каплях - этанол (не более 19%) и вода.

Детям с 6 лет назначают по одному драже три раза в сутки.

Состав драже, не считая основных веществ, таков:

• картофельный крахмал;
• диоксид кремния;
• лактоза;
• желатин;
• сорбитол;
• вода;
• стеариновая кислота.

В инструкции производитель указывает состав оболочки драже отдельно. Выглядит он так:

• углекислый кальций;
• сироп глюкозы;
• зелёный и жёлто-зелёный лак (Е104, Е132);
• оксид магния;
• кукурузный крахмал;
• гликолевый воск;
• декстрин;
• сода;
• метилметакрилата;
• сополимеры диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата;
• повидон К25;
• сахароза;
• касторовое масло;
• тальк;
• шеллак;
• диоксид титана.

Ребёнок закашлял.
Что делать родителям?

Благодаря элементам в составе этих экстрактов Синупрет способствует разжижению и выводу вязкой слизи из околоносовых пазух, бронхов и трахей. Лекарство имеет противовоспалительный и противовирусный эффект, поддерживает организм во время болезни. Подробнее о каждом из компонентов:

• Первоцвет содержит сапониты - вещества, влияющие на снижение вязкости скапливающейся в пазухах и бронхах жидкости. А витамин С, который тоже есть в цветах, участвует в укреплении защитных функций организма.
• Элементный состав цветов бузины оказывает противовоспалительное и дезинфицирующее действие.
• Цитраль и вербенамин, содержащиеся в листьях и стеблях вербены, работают как антисептики, спазмолитики, вещества с седативным эффектом.
• Генцианин из корня горечавки способен снимать воспаление и бороться с повышенной температурой, подавляет кашель и успокаивает нервную систему.
• А щавель способствует заживлению повреждённых участков и снятию воспаления.

Показания

Врач назначит Синупрет ребёнку при воспалении придаточных носовых пазух, когда их освобождение от секреторной жидкости затруднено. В медицине такое заболевание называют и делят на типы по месту образования:

• фронтит;
• этмоидит;
• сфеноидит.

Лечение Синупретом проводят как при острой, так и при хронической форме болезни. Средство также назначают , сопровождающемся трудноотделяемой мокротой, и . Однако в инструкции эти показания не обозначены.

Препарат даёт лучший эффект, если принимается в дополнение к основному лечению. Он хорошо сочетается с антибиотиками.

Ох, как насморк надоел!

Дозировка и приём

Синупрет в виде драже назначают детям от 6 лет по 1 таблетке 3 раза в день.

В Интернете встречается информация о том, что капли Синупрет - назальные. Это не так. Обратите внимание: принимать средство нужно внутрь (через рот), разбавляя небольшим количеством воды.

Дозировки таковы:

• детям с 2 и до 6 лет - 15 капель трижды в сутки;
• детям от 6 до 14 лет - 25 капель 3 раза в день.

Курс лечения от 7 до 14 дней. Если по завершении терапии симптомы сохраняются или через некоторое время проявляются снова, обратитесь к врачу.

Капли можно использовать в качестве ингаляций.

Кроме капельных ингаляций можно проводить и паровые. Для этого разведите препарат в горячей воде.

Обратите внимание, что инструкция по применению не даёт информации по проведению ингаляций. Если вы хотите лечить ребёнка таким способом, получите консультацию педиатра.

Побочные действия и противопоказания

Таблетки Синупрет нельзя давать детям с дефицитом лактазы, сахаразы, изомальтазы, непереносимостью лактозы, галактозы и глюкозы. Также они противопоказаны детям до 6 лет.

Капли нельзя давать ребёнку младше 2 лет.

Повышенная чувствительность к любому компоненту в составе медикамента - тоже повод для отказа от приёма Синупрета.

В качестве побочного эффекта у маленького пациента может проявиться аллергия в виде сыпи на коже, покраснения и зуда, одышки и отёков, а также боли в животе и тошнота. Если вы заметили подобные реакции у ребёнка, покажите его врачу и откажитесь от приёма препарата.

Возможна побочная реакция - боль в животе и тошнота.

Аналоги

Полного аналога Синупрета не существует. Но в аптеках есть препараты, имеющие аналогичное действие или направлены на лечение тех же заболеваний.

• Тонзилгон Н выпускается в виде драже и капель для приёма внутрь. Он так же, как и Синупрет содержит, своей основе экстракты растений. Однако, состав их другой. Это цветки ромашки, корни алтея, кора дуба, листья грецкого ореха, трава лекарственного одуванчика, хвоща и тысячелистника. Назначают его для лечения и предотвращения респираторных болезней верхних отделов дыхательных путей. Купить лекарство можно в среднем за 300 рублей, причём драже обойдутся покупателю немного дешевле капель.
• Циннабсин - противовоспалительный препарат, предназначенный для лечения синусита. Считается гомеопатическим. Многочисленные положительные отзывы говорят о его эффективности. Действующие вещества: экстракты эхинацеи и желтокорня, а также дихромат калия и киноварь в гомеопатических дозировках. Назначается детям старше 3 лет. Средняя цена за 100 таблеток - 900 рублей.
• Геломиртол - препарат на основе миртола, растительного отхаркивающего средства. Применяют его для лечения бронхита и синусита, если есть проблемы с отхождением вязкого секрета. Противопоказан при бронхиальной астме. Производитель указывает дозировки для двух возрастных категорий - детей старше и младше 10 лет. Продолжительность курса лечения определяет врач. Купить препарат можно в среднем за 290–320 рублей (20 капсул).
• Умкалор назначают при инфекционных болезнях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. В основе его - экстракт корня пеларгонии сидовидной. Оказывает антимикробное и противовирусное действие. Стимулирует иммунный ответ организма, способствует выработке интерферона. Выпускается в виде раствора. Противопоказан детям младше 1 года. Средняя цена - 280 рублей за 20 мл и 380 рублей за 50 мл.
• - спрей на основе ацетилцистеина (средство муколитического действия) и туаминогептана (сосудосуживающий компонент). Применяется при острых ринитах и синуситах с образованием вязких выделений. Разжижает и способствует выведению секрета, снимает отёк в месте воспаления. Производитель рекомендует проявлять осторожность, если медикамент применяется для лечения ребёнка младше 3 лет. Туаминогептан может вызывать привыкание, поэтому нельзя пользоваться Ринофлуимуцилом непрерывно дольше 7 дней. Средняя стоимость - 240 рублей за 10 мл.
• Синуфорте продаётся в аптеках в виде сухого порошка (лиофилизата) для приготовления раствора. Активное вещество - экстракт клубня цикламена . В упаковке вы найдёте один флакон с веществом, ещё один с растворителем и дозатор. Лекарство используют как местнораздражающее средство для лечения острых форм синуситов, в том числе гайморита , фронтита, этмоидита и сфеноидита как часть комплексной терапии. Не предназначено для детей младше 5 лет. Купить препарат можно в среднем за 1900 рублей.
• - назальный спрей, местный антибиотик. Активный компонент - сульфат фрамицетина. Эффективен в борьбе со стафилококками, кишечной и синегнойной палочкой, клебсиеллой, энтеробактером. Но не поможет, если причиной заражения стали анаэробные (развивающиеся в безвоздушной среде) бактерии и стрептококки. Применяется для лечения гайморита, бактериальных форм синусита и фарингита. Ограничений по возрасту лекарство не имеет. Продаётся в аптеках во флаконах объёмом 15 мл и стоит около 230 рублей.

Изофра - Аналог Синупрета.

Заменить Синупрет в той или иной степени способен каждый из представленных аналогов.

Составляющие компоненты и форма выпуска

Синупрет является абсолютно натуральным комбинированным средством, в состав которого входят:

• Цветы бузины и первоцвета;
• Экстракт травы щавеля и вербены;
• А также корень горечавки.

Все компоненты тщательно подобраны, дополняя и потенцируя действие друг друга, что позволяет получить необходимый лечебный эффект в короткие сроки и при минимальных побочных эффектах.

Фирма-производитель Синупрета позаботилась о том, чтобы любому человеку – взрослому и малышу было удобно принимать препарат. Поэтому его выпускают в двух формах - каплях и таблетках .

Как действует препарат?

Гармоничное сочетание растительных компонентов позволяет получить эффективное комплексное воздействие при лечении гайморита:

Вербена.

Помогает разжижать секрет в пазухах, снижает выраженность воспалительных процессов, блокирует аллергические рецепторы.

Листья первоцвета.

Насыщают организм витамином C, который совершенно необходим при любых простудных и хронических воспалительных заболеваниях, он помогает организму быстрее справиться с вирусной и бактериальной инфекцией и укрепить иммунитет.

Бузина.

Обладает вяжущим, потогонным и дезинфицирующим действием.

Корень горечавки.

Имеет секретолитическую активность, усиливает действие вербены по эффективному очищению пазух от густой слизи.

Экстракт щавеля.

Содержит много фенолов, которые способны снимать отёк и воспаление.

Благодаря такому составу Синупрет:

• Является муколитиком (помогает разжижению и освобождению пазух от слизи);
• Снимает воспаление и отёчность слизистой;
• Повышает сопротивляемость организма;
• Обладает противоаллергическим действием.

Работа препарата приводит к восстановлению дренажа верхнечелюстной пазухи и её вентиляции, повышает эффективность местной антибактериальной терапии. А также самостоятельно воздействует на патогенную микрофлору в синусах.

Как правильно принимать синупрет?

Лекарство не предназначено для детей младше 2 лет, принимается любая форма выпуска Синупрета по 3 раза в день .

Капли для приёма внутрь.

Капли Синупрет представляют собой спиртовую эссенцию и предназначены для внутреннего приёма. Выпускаются во флакончике по 100 мл.

• Детям с 2 до 6 лет рекомендуется принимать по 15 капель;
• От 6 до 16 лет - по 25 капель;
• Взрослые на разовый приём используют по 50 капель этого средства.

Разводить лекарство необходимо в небольшом количестве воды. Следует отметить, что в норме возможно образование во флаконе небольшого осадка, поэтому перед тем, как воспользоваться, его следует тщательно встряхнуть. Хранить капли после вскрытия следует не более полугода.

Поскольку капельная форма содержит в своём составе этанол, то не является оптимальной для лечения малышей. С этой целью фирма «Бионорика» выпустила другой вариант Синупрета для детей от 2 до 6 лет.

Сладкий сироп, совсем не вызовет проблем при необходимости лечения гайморита, поскольку дети пьют его с удовольствием. Сироп могут пить и взрослые, только дозировка его в таком случае составляет по 7 мл, детям с 6 до 12 лет – 3,5 мл, а совсем маленьким необходимо 2 мл на один приём.

Таблетки.

Таблетки Синупрет при гайморите могут быть использованы для детей от 6 лет, причём однократный приём подразумевает 1 драже. Увеличивать дозу можно с 12 лет , поэтому дети старше этого возраста и взрослые должны принимать препарат по 2 таблетки.

Усиленная форма препарата под названием Синупрет форте ещё более удобна в применении взрослыми и детьми от 12 лет. Вместо двух таблеток обычного препарата можно принять только одну. Курс лечения составляет около 2 недель.

В каком случае нужен синупрет?

Препарат назначается врачом в случае возникновения у больного острого или хронического синусита, особенно при повышенной вязкости образуемого секрета.

Клиническая практика показала, что Синупрет оказывает комплексное воздействие на организм, поэтому его иногда рекомендуют при ОРВИ, в качестве профилактики гайморита, а также используют муколитические и противовоспалительные свойства растительных компонентов для улучшения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей (бронхите и трахеите).

Есть ли препараты аналогичные синупрету?

Аналогичных препаратов по составу и комплексному действию нет. Но есть отдельные лекарства, которые изготовлены на основе натуральных компонентов и обладают одним из действий Синупрета. Так например:

• Амброксол — обладает секретолитической способностью, необходим для того, чтобы сделать слизь в носу менее вязкой и податливой к высмаркиванию.
• — изготавливается из корня цикламена, при использовании сильно возбуждает слизистую, заставляя выделяться большое количество слизи и соплей, что в свою очередь способствует очищению пазух.
• или Сиалор — они имеют противовоспалительное и антисептическое действие, подавляют рост бактерий, не являясь антибиотиками и не вызывая побочных эффектов.

Кому не следует принимать препарат?

• Капельная форма не рекомендуется для использования людьми с хроническим алкоголизмом;
• Тем, кто не переносит лактозу, нельзя принимать драже;
• Детям до 2 лет;
• Людям с индивидуальной непереносимостью составляющих препарата;
• Капельная форма не рекомендуется при эпилептических припадках, нарушении работы печени, после перенесённых травм головного мозга.

С осторожностью следует использовать лекарство и кормлении грудью, так как клинические исследования влияния Синупрета для таких случаев не проводились.

Следует отметить, что во время вынашивания плода врачи часто рекомендуют при гайморите и других синуситах, а также воспалении верхних дыхательных путей именно Синупрет, но только в драже , так как спирт в каплях может навредить будущему ребёнку.

Взаимодействие с другими препаратами

Синупрет прекрасно переносится как при монотерапии, так и в комбинации с антибиотиками, антигистаминными и муколитическими средствами.

Изредка проявляются аллергические реакции и боль в верхней части живота. Но они быстро проходят после окончания курса.

Благодаря этому средству, которое успешно применяется в Европе уже 80 лет, а именно столько исполнилось немецкой компании «Бионорика» в 2013 году и её первому препарату, пациенты практически любой возрастной категории могут быстро и совершенно безопасно для здоровья устранить все симптомы гайморита. Это было подтверждено клиническими исследованиями во многих странах мира.

Базисная терапия острого и хронического риносинусита и профилактика его осложнений

Возможности профилактики рецидивов хронического риносинусита

Опубликовано в журнале:
РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, ТОМ 15, № 1, 2007

Д.м.н. Г.Д. Тарасова
ФГУ "НКЦ оториноларингологии Росздрава", Москва

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ВДП) всегда сопровождаются нарушением слизеобразования, которое выражается в продукции либо большого количества жидкой слизи (при аллергическом воспалении), либо вырабатываемый секрет становится вязким, трудно перемещаемым мукоцилиарным клиренсом (при инфекционном воспалении), а иногда приобретает гнойный характер. Перечисленные ситуации требуют использования в терапии муколитиков, которые входят в стандарт лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

В настоящее время в нашей стране имеется большой арсенал мукоактивных препаратов различной направленности (прямого и непрямого действия) . Учитывая основной принцип врача "не навреди!", прежде всего используют в лечении препараты, которые имеют меньше всего побочных эффектов и противопоказаний. Наиболее отвечают этим требованиям препараты, созданные на основе растительного сырья.

Среди фитопрепаратов, обладающим комбинированным действием на процесс воспаления, включая муколитический эффект, является препарат Синупрет. В этом лекарственном средстве подобрана уникальная комбинация растений, которая позволяет применять его для лечения воспалительных заболеваний ВДП различной природы, так как он обладает секретолитическим, антивирусным, иммуномодулирующим и противовоспалительным свойствами. Многокомпонентное действие, высокий терапевтический эффект и растительное происхождение препарата Синупрет указывает на его преимущества перед другими муколитиками, особенно при лечении детей. Таким образом, использование препарата Синупрет дает возможность осуществить многофункциональный подход в терапии, в том числе заболеваний ЛОР-органов. Высокое качество препарата обусловлено качественностью первичного материала, тщательным контролем и строгими требованиями к составу и чистоте компонентов, а также стандартизированностью процесса его производства.

Основное действие препарата Синупрет направлено на восстановление мукоциллиарного механизма и уменьшение отека слизистой оболочки, что способствует более быстрому разрешению воспалительного процесса.

Входящие в состав препарата растения обладают различными свойствами. Горечи, выделяемые из корня генцианы желтой, стимулируют секрецию. Цветы первоцвета весеннего или аптечного (другое название - примула) за счет содержащихся в них флавоноидов и производных салициловой кислоты обладают секретолитическим и противовирусным свойствами. Вещества (иридоглюкозиды, флавоноиды, производные гидрокоричной кислоты и эфирное масло), выделяемые из травы вербены лекарственной (аптечной), способны оказывать одновременно секретолитическое, иммуномодулирующее, противовоспалительное и противовирусное действия . Трава щавеля обыкновенного, содержащая флавоноиды, производные гидрокоричной и щавелевой кислоты, а также полисахариды и витамин С, способна оказывать секретолитический, противовоспалительный, антиоксидантный и иммуномодулирующий эффекты. В цветках бузины черной содержатся флавоноиды, производные гидрокоричной кислоты и эфирные масла. Эти вещества способствуют секретолитическому эффекту препарата . Следует подчеркнуть, что в производстве препарата используют лишь цветки примулы, так как в остальных частях этого растения содержится вещество примин, который является аллергеном. Тем самым препарат Синупрет не содержит веществ, способных вызвать аллергию. Кроме того, входящие в состав препарата активные компоненты перечисленных растений дополняют друг друга по своим фармакологическим свойствам. Представленные данные установлены как в экспериментах in vitro, так и при клинических исследованиях.

Основными задачами при назначении муколитической терапии являются: стимуляция выведения слизи и ее разжижение, уменьшение внутриклеточного образования слизи и регидратация.

Как в нашей стране, так и за рубежом проведено множество клинических исследований, посвященных изучению свойств и эффективности препарата Синупрет при различной патологии, и прежде всего в области оториноларингологии. Среди них наиболее подробно изучено воздействие этого лекарства на течение воспалительного процесса в околоносовых пазухах. Многими исследованиями было доказано, что использование препарата Синупрет у больных при терапии острого и хронического синусита ведет к устранению симптомов заболевания значительно быстрее, чем в контрольных группах пациентов . Этот эффект отмечен даже в группе детей, страдающих хроническим синуситом на фоне муковисцидоза . Полученные результаты в состоянии иммунного статуса дали основание предполагать также иммуномодулирующее действие препарата Синупрет .

Экспериментально подтверждено, что препарат Синупрет стимулирует фагоцитоз и снижает образование медиаторов воспаления .

Ряд клинических наблюдений показали одинаковый эффект препарата Синупрет и N-ацетилцистеина, амброксола и миртола при лечении больных, страдающих острым и хроническим синуситом . При этом было отмечено, что препарат Синупрет повышает эффективность антибиотикотерапии при синусите.

Наличие у препарата Синупрет противовирусного, секретолитического, антиоксидантного и иммуномодулирующего свойств дает основание предполагать наличие профилактического эффекта при его использовании у больных, страдающих хроническими заболеваниями ВДП (в частности, при воспалении в области околоносовых пазух). Проведенные в этом направлении исследования показали эффективность препарата Синупрет при использовании его с целью профилактики ОРВИ и гриппа среди детей школьного возраста . Было отмечено, что в группе детей, получавших этот препарат, снизился уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом, а также эти дети не заболели острыми заболеваниями ВДП и не отмечено обострений хронических заболеваний ВДП, включая синусит . В связи с этим интерес представляет возможность применения препарата Синупрет в качестве средства неспецифической профилактики обострений хронических воспалительных заболеваний в околоносовых пазухах.

Цель исследования - оценить препарат Синупрет как средство профилактики рецидивов хронического риносинусита.

Дизайн исследования: клиническое исследование IV фаза, неконтролируемое проспективное, включающее параллельные группы, нерандомизированное моноцентровое открытое.

Материал и методы исследования . Общее число пациентов, включенных в исследование - 60 (основная группа - 30 человек и контрольная - 30). Возраст больных от 7 до 40 лет (средний возраст - 21,0±3,6). Распределение больных по возрасту отражено в таблице 1. Все пациенты - жители Москвы.

Таблица 1. Распределение больных по возрасту

Критерии включения - пациенты, страдающие рецидивирующим хроническим инфекционным риносинуситом с числом рецидивов 3 и более раз в год.

Критерии исключения: больные менее 7 и старше 40 лет, наличие интермитирующего аллергического ринита, назального полипоза; значительное затруднение носового дыхания, обусловленное нарушением архитектоники полости носа; пациенты, перенесшие оперативные вмешательства на околоносовых пазухах; наличие психического заболевания; наличие сопутствующих хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов и острых воспалительных заболеваний других органов и систем, прием других мукоактивных и иммунокорригирующих препаратов; больные, не соблюдающие режим дозирования препарата.

Методы исследования включали: анамнестические данные, общий осмотр, термометрию, риноскопию, рентгенологическое исследование околоносовых пазух, оценку формулы периферической крови, оценку состояния носового дыхания, характер и степень ринореи, состояние транспортной функции слизистой оболочки полости носа по Воячеку с использованием угольного порошка, состояние обоняния.

Оценку тяжести клинического состояния пациентов проводили по балльной системе - от 0 до 3 баллов. При этом учитывали:
- степень затруднения носового дыхания: 0 - нормальное дыхание, 1 - незначительное затруднение, 2 - выраженное затруднение, 3 - отсутствие носового дыхания;
- уровень ринореи: 0 - отсутствие выделений, 1 - незначительное количество выделений, 2 - умеренные выделения, 3 - обильные выделения;
- состояние транспортной функции слизистой оболочки полости носа по Воячеку с использованием угольного порошка: 0 - нормальное, 1 - нарушение 1-й степени, 2 - расстройство 2-й степени, 3 - нарушение 3-й степени;
- состояние обоняния: 0 - нормальное, 1 - умеренное снижение, 2 - выраженное снижение, 3 - отсутствие;
- результаты рентгенологического исследования околоносовых пазух: 0 - отсутствие изменений, 1 - утолщение слизистой оболочки, 2- умеренное снижение пневматизации, 3 - гомогенное затемнение околоносовых пазух;
- результаты термометрии тела: 0 - нормальная температура тела, 1 - наличие субфебрильной температуры тела, 2 - повышение температуры тела не выше 38°С, 3 - повышение температуры тела выше 38°С;
- состояние формулы периферической крови: 0 - отсутствие изменений, 1 - наличие умеренных изменений, 2 - наличие характерных воспалительных изменений, 3 - выраженный лейкоцитоз;
- симптомы общей интоксикации: 0 - отсутствие симптомов, 1 - наличие незначительных симптомов, 2 - наличие симптомов умеренной выраженности, 3 - наличие выраженных симптомов интоксикации.

Максимальное количество баллов у пациентов составило - 14, а минимальное количество баллов - 4 (табл. 2 и рис. 1).

Таблица 2. Оценка тяжести состояния пациентов в баллах

Клинические проявления синусита	Основная группа		Контрольная группа
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Степень затруднения носового дыхания	2,1 ±0,7	0,6±0,3*	2,2±0,7	1,2±0,9
Степень ринореи	2,0±0,3	0,5±0,2*	2,1±0,1	0,9±0,3
Состояние транспортной функции слизистой оболочки полости носа	2,2±0,4	0,9±0,3*	2,2±0,5	1,2±0,5
Состояние обоняния	1,6±0,2	0,7±0,2	1,5±0,3	0,8±0,3
Результаты рентгенологического исследования околоносовых пазух	0,7±0,2	0	0,8±0,1	0
Термометрия тела	0,6±0,4	0	0,7±0,4	0
Состояние формулы периферической крови	0,5±0,2	0	0,6±0,2	0
Симптомы общей интоксикации	0,9±0,4	0	0,9±0,7	0

*-статистически достоверная разница

Рис. 1. Балльная оценка тяжести состояния пациентов
1 - степень затруднения носового дыхания. 2 - степень ринореи. 3 - состояние транспортной функции слизистой оболочки полости носа, 4 - состояние обоняния, 5 - результаты рентгенологического исследования околоносовых пазух, 6 - термометрия тела, 7 - состояние формулы периферической крови, 8 - симптомы общей интоксикации.

Общая длительность лечения в основной группе препаратом Синупрет: 4 недели. Использовали препарат в форме капель для приема внутрь, соблюдая рекомендуемый фирмой возрастной режим дозирования. Наблюдение в процессе лечения и последующее наблюдение в течение 1 года. Продолжительность исследования: январь 2004 - декабрь 2005.

Как видно из таблицы 2 и рисунка 1, наиболее выраженные изменения в основной группе по сравнению с контрольной наблюдали со стороны местной симптоматики: более выраженным было улучшение носового дыхания и уменьшение степени ринореи, что подтверждали данные при определении состояния мукоцилиарного транспорта по методике Воячека. В процессе наблюдения при риноскопии в основной группе отмечали более выраженное и быстрое у большинства пациентов снижение отека слизистой оболочки. Следует отметить также, что темпы восстановления транспортной функции слизистой оболочки полости носа преимущественно были более быстрыми также у пациентов основной группы.

Критериями терапевтической эффективности препарата Синупрет в исследовании считали: общее количество рецидивов риносинусита за год, прогнозируемое количество рецидивов риносинусита, отношение шансов развития рецидивов риносинусита, среднее количество дней нетрудоспособности (или непосещаемости детских школьных учреждений) за год, состояние фагоцитоза (табл. 3). Учитывали безопасность препарата, то есть количество и выраженность побочных реакций и осложнений.

Таблица 3. Количество рецидивов хронического риносинусита в течение года наблюдения

При статистической обработке полученных результатов исследования общее количество дней нетрудоспособности в основной группе было 252, а в контрольной - 392, то есть среднее количество дней нетрудоспособности в основной группе было - 8,4, а в контрольной соответственно 11,1; отношение шансов развития рецидивов хронического риносинусита составило 0,36; прогнозируемое количество рецидивов заболевания в основной группе составило 13%, а в контрольной - 30% (табл. 4).

Таблица 4. Статистические показатели эффективности использования препарата Синупрет при рецидивирующем риносинусите

При исследовании состояния фагоцитарного звена иммунитета у пациентов также была отмечена более быстрая нормализация его показателей в основной группе по сравнению с контрольной. У пациентов детского возраста не было выявлено в процессе исследования развития вторичного иммунодефицита, в отличие от контрольной группы, где нарушения в иммунном статусе отмечены у 2-х детей, преимущественно в виде нарушения фагоцитарного звена.

Кроме того, осуществляли оценку качества жизни по следующим показаниям: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние, душевное здоровье. Инструментом исследования качества жизни является опросник.

При этом мы отметили, что в основной группе качество жизни по всем показателям нормализовалось быстрее и в большей степени, чем в контрольной. Особенно повысилось качество жизни по показателям общего здоровья, физического функционирования и эмоционального состояния.

В процессе курса приема препарата Синупрет и в последующем у пациентов (и у детей и у взрослых) не было зарегистрировано никаких побочных эффектов и аллергических реакций.

Заключение: Полученные результаты свидетельствуют, что использование препарата Синупрет с целью профилактики рецидивов хронического риносинусита дает высокий терапевтический эффект и значительно снижает шанс развития рецидива заболевания как у детей, так и у взрослых. Это опосредовано указывает на его иммунокорригирующее действие.

Известно, что профилактика развития рецидивов хронического риносинусита в детском возрасте способствует сокращению группы часто болеющих детей, снижает риск развития у них вторичного иммунодефицита. Эти факты могут быть основанием для более широкого использования препарата Синупрет у пациентов детского возраста.

Учитывая то, что в стандарт лечения синусита входят муколитики, можно рекомендовать препарат Синупрет в качестве средства выбора как при терапии синусита, так и при его профилактике.

Рекомендации
1. Целесообразно назначать препарат Синупрет в каплях детям и взрослым, перенесшим острый или обострение хронического риносинусита.
2. Рационально включать в комплекс профилактического лечения хронического риносинусита препарат Синупрет с целью снижения частоты рецидивов.
3. Препарат Синупрет можно считать высокоэффективным профилактическим средством при профилактике рецидивов риносинусита.
4. В связи со свойственным препарату Синупрет комплексному воздействию, его можно рекомендовать и в качестве монотерапии при обострении хронического риносинусита, что особенно рационально в детском возрасте.
5. Использование препарата Синупрет в детском возрасте способствует сокращению группы часто болеющих детей и предупреждает у них развитие вторичного иммунодефицита.

Литература
1. Тарасова Т.Д., Иванова Т.В., Протасов П.Г. Флюдитек в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Российская оториноларингология, 2005, №6(19), с. 77-81.
2. Weber R. Untersuchungen zum Inhaltsstoffspektrum und zur biologischen Aktivitat von Verbena officialis. Marburg an der Lahn, 1995.
3. Gessner 0., Orzechowski G. Gift- und Arzneipflanzen von Mitteleuropa. Carl Winter Universitatsveriag Heidelberg, 1974.
4. Тарасова Т.Д. Использование синупрета при синусите. Материалы УШ научн.-практ. конф. оторинолар. г. Москвы, 16 октября 1998, с. 38-39.
5. Тарасова Т.Д. Возможности применения растительного секретолитика "Синупрет" в детской оториноларингологии. Матер. П Межрегионарн. научн.-практ. конф. "Иммунологические аспекты ринологии" 12-16.12.1999 г., Самара, 1999, с. 138-142.
6. Тарасова Т.Д. Секретолитическое лечение при воспалении дыхательных путей в детском возрасте. Лечащий врач, 2000, № 1, с. 35-37.
7. Гаращенко Т.Н., Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю. Мукоактивные препараты в лечении острых и хронических заболеваний носа и околоносовых пазух, негнойных заболеваниях среднего уха у детей. Актуальные вопросы оториноларингологии детского возраста и фармакотерапии болезней ЛОР-органов, М., 2001, с. 144-151.
8. Гаращенко Т.Н., Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю. Синупрет в лечении заболеваний полости носа, околоносовых пазух и среднего уха. Российская ринологияб 20026 № 36 с. 38-42.
9. Гаращенко Т.Н., Ильенко Л.И., Гаращенко М.В. Фитотерапия в сезонной профилактике острых респираторных заболеваний у детей школьного возраста. Вопросы современной педиатрии, 2006, т. 5, № 6, с. 52-55.
10. Дергачев B.C., Кочетков П.А., Бондарева В.Ю. Лечение острого гнойного гаймороэтмоидита Синупретом. Consilium medicum, 1999, №7(10), с. 23-24.
11. Карпухина НА, Гаращенко Т.Н. Результаты применения препарата Синупрет при лечении некоторых заболеваний ЛОР-органов у детей. Тезисы УП Российскогго национального конгресса "Человек и лекарство", 2000.
12. Полякова Т. С. Секретолитик Синупрет при заболеваниях носа и околоносовых пазух. Тезисы УП Российскогго национального конгресса "Человек и лекарство", 2000.
13. Neubauer N. et al. Placebo-controlled, randomized double-blind clinical trial with Sinupret sugar-coated tablets on the basis of a therapy with banibiotics and decongestant nasal drops in acute sinusitis. Phytomedicine, 1994, 1 (3), p. 177-181.
14. Симонова О.И. Синупрет при лечении хронического бронхита и хронического синусита у детей, больных муковисцедозом // Клиническая фармакология и клиническая медицина, р. 82-84.
15. Braun D. etal. Randomisierte Vergleichsstudie "Sinupret versus Fluimucih beiacuter undchronischer Sinusitis in acute and chronic sinusitis. Neumarkt, 1990.
16. Kraus P. etal. Randomisierte Vergleichsstudie Sinupret Dragees versus Gelomyrtol forte beiacuter und chronischer Sinusitis. Neumarkt, 1991.
17. Richstein A. et al. Zur Behandlung der chronischen Sinusitis mit Sinupret. Therapie der Gegenwart, 1980, 119, p. 1055-1060.
18. Wahls M. et al. Randomisierte Doppelbindstudie Sinupret versus Ambroxol bei acuter und chronischer Sinusitis. Neumarkt, 1990.