Отек головного мозга: причины, симптомы, лечение. Отек мозга – экстренные меры и правильное лечение Диагностика и лечение отека мозга

Отёк головного мозга – патологический синдром, характеризующийся скоплением большего чем в норме объёма жидкости в головном мозге (клетках или межклеточном пространстве).

Так как полость черепа ограничена жёсткими структурами, то отёкшему мозгу приходится «ужиматься» в неизменном объёме предоставленного пространства. За счёт этого сдавливаются клетки и внутриклеточные структуры, обеспечивающие энергетический обмен. Метаболизм нарушается, и ткань мозга перестаёт функционировать нормально.

По патогенезу различают:

Цитотоксический отёк : жидкость накапливается преимущественно в клетках. Среди этиологический факторов – и нарушение поступления энергетических субстратов в клетки мозга. За счёт этого перестают работать мембранные ионные насосы. В клетках накапливается большое количество ионов Na+. Так как это осмотически активные частицы, то они удерживают в клетках и воду. Поражаются преимущественно клетки астроглии. Причём тела астроцитов «набухают» только после «набухания» отростков, на самых последних стадиях;

Вазогенный отёк характеризуется повышенной проницаемостью сосудов гемато-энцефалического барьера. Ввиду этого через барьер проникают различные осмотически активные частицы, которые затем увлекают за собой жидкость;

Интерстициальный отёк развивается в случае гиперпродукции ликвора. В первую очередь увеличивается давление в желудочках мозга, затем может наступить пропитывание прилежащих тканией.

Отёк мозга может развиваться при черепно-мозговой травме, опухолях мозга, эмболии сосудов головного мозга, токсическом поражении организма (алкоголь, суррогаты алкоголя, яды, передозировка лекарственных средств), при эклампсии, при тяжёлой почечной или пчёночной недостаточнойти, в случаях ацидоза (кетоацидоз, лактат — ацидоз), при длительной гипоксии любого генеза, при инфекционных заболеваниях, при нарушениях кровообращения головного мозга, иногда – при длительном судорожном синдроме.

Клиническая картина

Выделяют 3 группы симптомов:

1. Синдром внутричерепной гипертензии (развивается за счёт того, что «разбухший мозг не умещается в черепную коробку») – распирающая интенсивная головная боль, тошнота, рвота (за счёт раздражения триггерной зоны рвотного центра). Отличительная особенность – рвота не приносит облегчения как в случае патологии ЖКТ. Снижение уровня сознания. Классическая картина при ОНМК – триада Кушинга: брадикардия на фоне высокого АД + урежение дыхания.
2. Очаговые симптомы – развиваются, когда страдает зона (очаг), отвечающая за определённые функции (речь, движения конечностей, зрение…).
3. Стволовые симптомы – их развитие переводит течение заболевания в критическую стадию. За счёт общего увеличения объёма головного мозга, он «пытается найти выход» из черепной коробки и занять свободное пространство. «Выход» находится в зоне большого затылочного отверстия, в котором и проходит ствол мозга. При (дислокации) смещении стволовых структур нарушается функционирование центров, отвечающих за жизненно важные функции – кровообращение и дыхание. Таким образом, может наступить остановка дыхания (потребность в искуственной вентиляции) и кровообращения (различные виды нарушения ритма с неэффективным кровообращением).

Лечение

Так как поступление питательных веществ зависит от центрального перфузионного давления, то основной целью терапии отёка головного мозга будет поддержание его на должном уровне.

Центральное перфузионное давление определяется как артериальное за вычетом центрального венозного и . Так как при отёке мозга внутричерепное давление повышено, итоговое центральное перфузионное давление будет меньше необходимого.

Следовательно первичная цель – уменьшение внутричерепной гипертензии всеми доступными способами:

• Обеспечение полного покоя, при необходимости – седация (введение препаратов, подавляющих возбуждение, двигательную активность).
• Устранение боли (боль провоцирует возбуждение, даже если оно не проявляется двигательной активностью).
• Устранение причин, нарушабщих венозный отток из головного мозга (тугие повязки в области шеи, опущенный головной конец кровати).
• Поддержание нормальной температуры тела (при нарушениях в области центра терморегуляции она будет повышаться, причем препараты, работающие при лихорадке воспалительного генеза здесь, как правило, неактивны, больше помогает физическое охлаждение).
• Обеспечение адекватной оксигенации(вплоть до перевода на ИВЛ при необходимости).
• назначение диуретиков (выведение жидкости из организма).

В случае цитотоксического отёка рекомендуется поддерживать повышенное артериальное давление (надо «протолкнуть» питательные вещества в набухшие клетки, которые более стремятся что-либо «вытолкнуть», чем принять). Также именно здесь больше, чем при других видах, показан осмодиуретик маннитол . Как отмечалось выше, при цитотоксическом отёке в клетках скапливаются осмоактивные частицы и привлекают к себе жидкость.

При введении маннитола, осмоактивное вещество в крови будет конкурировать с внутриклеточными осмочастицами за жидкость. В случае вазогенного отёка маннитол через сосуды с повышенной проницаемостью попадает в клетки и может только усугубить состояние.

При вазогенном отёке мозга поддерживать повышенное давление нелогично, т.к. это только спровоцирует утечку ещё большего количества жидкости через сосуды с повышенной проницаемостью. В данном случае стоит ориентироваться на градиент гидростатического давления между средами. При вазогенном, больше, чем при цитотоксическом, отёке мозга, эффективны глюкокортикоиды, которые уменьшают проницаемоть сосудов.

При неэффективности всех пересичленных методов консервативной терапии выполняется декомпрессионная трепанация черепа. Смысл – дать дополнительное пространство сверх замкнутой черепной коробки, пока не удастся скорректировать ситуацию другими методами.

Последствия отёка головного мозга

Даже при благоприятном исходе отёк мозга не проходит бесследно. Пациентов могут долгое время беспокоить головные боли, лабильность настроения, нарушение концентрации. Если в результате заболеваний, которые сопровождает отёк мозга (например, инсульт), отмирает определённый участок мозга, отвечающий за какие-то функции, то они могут выпадать или нарушаться.

Если это центры, обеспечивающие движение, то развиваются параличи и парезы, в тяжёлых случаях может развиться нарушение глотания. Также могут иметь место когнитивные расстройства. Участки мозга с нарушенным во время отёка кровоснабжением могут стать эпилептогенными очагами. У деток последствием отёка в раннем возрасте может стать ДЦП. Но, конечно, самое неблагоприятное последствие (при нарастании отёка) – вклинение с развитием нарушения жизненно важных функций и летальным исходом.

Отек мозга – заболевание, которое сопровождается нарушением оттока ликвора. В таком случае появляется повышенное давление на ткани мозга. Возникают проблемы с кровообращением. Если патологию своевременно не убрать, болезнь закончится летальным исходом. Поэтому важно знать все симптомы отека головного мозга и как проводится лечение.

Отек является осложнением разных патологий в черепной коробке. Вещество из сосудистого пространства впитывается в ткани мозга. В таком случае повреждается не одна доля, а весь мозг. Но распространяется с одного очага. Спинномозговая жидкость выделяется более активно.

Заметить отек можно в первый же день. Патология развивается также быстро и внезапно, как и появляется. Поэтому крайне важно иметь представление, что такое отек головного мозга. Нарушается работа нервных клеток и функциональность нервного центра. Клетки становятся увеличенными, поскольку вода попадает в них, вступая в связь с белками.

Затем структуры полностью повреждаются, что ведет к последствиям, которые могут быть необратимыми. Иногда отек может сам быстро пройти, не оставив ни единого следа. Так случается в случае легкого сотрясения.

Виды отеков

Жидкость может накапливаться по разным причинам. В зависимости от этих причин и выделяют разные виды отёка головного мозга.

Вазогенная форма является наиболее распространенной. Причиной образования набуханий становится повреждение гематоэнцефалического барьера. Белое вещество увеличивается, что создает большое давление. Вещество чаще всего накапливается в поврежденных участках головного мозга

Отек, одутловатость и набухание головного мозга может иметь цитотоксический характер. В таком случае набухание появляется из серого вещества. Болезнь может возникнуть после ишемии, гипоксии, интоксикации и других причин.

Осмотические отечность или набухание головного мозга появляются, если осмолярность тканей нервной системы находится на повышенном уровне. Причинами могут быть как осложнения после других болезней, так и неправильное лечение или очистка: после гиперволемии, полидипсии, нарушений обменного процесса. Также может возникнуть опухлость, если очистка крови была проведена неправильно.

Нередко случается интерстициальный отек мозга. Происходит, когда спинномозговая жидкость из желудочков вышла наружу через стенки полости. Это прямое нарушение работы нервного центра, в котором опухоли могут отыграть свою роль.

Также отеки разнятся по масштабу патологии. Может быть локальный и генерализованный отек. Локальный называется еще регионарным. Его распространение ограничено некой границей. Сюда можно отнести гематомы, опухоли и другие образования.

Генерализованный отек распространяется по всей черепной коробке вокруг мозга. Существует немало причин, от чего может образоваться такая патология. Среди них и черепно-мозговая травма, и нарушение функциональности, из-за недопущения воздуха к мозгу, и интоксикации, и множество других причин. Даже повышенное артериальное давление может подтолкнуть к образованию патологии.

От чего может появиться отек?

Признаки отека головного мозга обычно сразу заметны, так как он появляется обычно после болезни или травмы. Поэтому может возникнуть подозрение на образование. Выделяют 8 основных причин, которые благополучно влияют на формирование отечности. Причины отека головного мозга следующие:

1. Часто патология возникает после черепно-мозговой травмы. Сложность в том, что при травмах повреждаются мягкие ткани. Чаще всего бывает отек мозга после операции. Эндоскопический метод проведения операции не исключает появление в последствие набухания. Нарушается функция опорно-двигательного аппарата, возможен паралич конечностей.
2. Инфекция. Воспалительный процесс повреждает нервные окончания и клетки, что вызывает отечность тканей. Таким инфекционным заболеванием может быть менингит, энцефалит, эмпиема и другие остро протекающие болезни. Если заболевание сопровождается выделением гноя, отечность развивается быстрее с большими последствиями для организма.
3. Опухоль. Отечность могут вызвать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Образование давит на мягкие ткани, тем самым повреждая их. Из-за раздражения зарождается природная отечность. После того, как новообразование удалено, отек быстро проходит.
4. Внутреннее кровоизлияние в голове. Разрыв артерии вызывает воспаление тканей, что в свою очередь вызывает отек мозга.
5. Ишемический инсульт. В артериях появляется тромб, вслед чего клетки не получают кислород и отмирают. Инфаркт мозга вызывает некроз, который сопровождается набуханием.
6. Интоксикация. Отравление вызывает отмирание клеток и повреждение тканей организма. Это положительно влияет на образование отечности. Неправильно введенный наркоз также вызывает интоксикацию, что может привести к образованию отек.
7. Родовая травма. Во время родов могут возникать различные травмы новорожденного ребенка. Еще плод может быть передавлен пуповиной. Гипоксия может быть осложнена отеком.
8. Скачки атмосферного давления. Люди, работающие на высоте или глубине, подвержены образованию отека. Перепад внешнего давления вызывает повышение или понижение внутричерепного. К категории склонных к образованию набухания относятся летчики, альпинисты и аквалангисты.

Диагностика

Первым делом проводится проверка у невролога. С него начинается и лечение. Если у пациента стабильно ухудшается состояние, у врача появляются первые подозрения. Симптомы менингита также могут свидетельствовать о развитии отека.

Окончательный ответ на вопрос присутствия отечности дается при помощи МРТ или КТ. Для полноценной картины нужно провести еще анализ крови, неврологического статуса и определить возможные факторы, которые способствовали образованию патологии.

Отек мозга развивается довольно быстро, поэтому проверку откладывать не стоит. Лечение и диагностику лучше проводить на стационарном режиме.

Симптомы

Отек головного мозга имеет симптомы, как у других патологий в черепной коробке. Обязательно присутствует общемозговые симптомы, а также отдельные признаки. На симптомы влияют все особенности образования:

• срок развития;
• локализация;
• скорость развития;
• масштаб и другие.

Если количество симптомов увеличивается, появляется подозрение на то, что отек повреждает разные доли мозга. В таком случае необходимо немедленно заняться лечением.

Признаки отека мозга – это симптомы повышенного давления, неврологических проявлений и показателей критического состояния пациента, как кома и другие.

Повышенное черепное давление всегда сопровождается головной болью и утомляемостью. Пациент становится легковозбудимым. Сознание постепенно мутнеет, тошнота переходит в рвоту. Иногда могут возникнуть судороги, которые ускоряют рост отека. Появляются проблемы с направлением движением глаз.

Опасными являются симптомы отека мозга, вызванные диффузными нарушениями. Повреждение нервной системы вводит в состояние коматоза. Сознание нарушено, с возможным легким бредом. Судороги не одиночные, периодически повторяются. Возможно появление судорог эпилептического типа. Неправильная функциональность рефлексных центров.

Отек головного мозга может иметь последствия, от которых не удастся избавиться. Если вещество попадает в отверстие в затылочной доле, могут возникнуть серьезные нарушения структур мозга. Пациент может войти в состояние глубокой комы. Может возникнуть жар, от которого не помогают жаропонижающие средства. Чтобы снизить температуру, нужно охладить крупные сосуды, которые ближе всего в коже. Реакция зрачков заторможена, причем один может быть больше другого. У детей часто формируется косоглазие. Сердечный ритм резко понижается.

В случае критического состояния, пациента нужно подключить к аппарату искусственного дыхания, чтобы последствия образования отека мозга не были летальны. Частота дыхания нестабильно увеличивается, что приводит к конечной его остановке.

Первая неотложная помощь

После проявления первых признаков отечности тканей, нужно подготовиться к комплексу мер для первой помощи, которая может отыграть большую роль.

Если симптомы уже выражены, обязательно нужно обеспечить приток чистого воздуха. Убедиться, что не произошло попадания рвотных масс в дыхательный тракт. Голову можно охладить пакетами со льдом. Этот метод позволяет расширить сосуды для нормальной циркуляции крови. При возможности нужно надеть больному кислородную маску. Средство играет значительную роль для спасения жизни.

После того, как оказана помощь, больного следует быстро транспортировать в больницу. Положение головы и тела должно быть горизонтальным.

Медицинское лечение патологии

Если вовремя не провести стационарное лечение, последствия отека головного мозга могут быть необратимыми. Целью медицинской помощи является стабилизация обменных процессов мозга. Комплекс терапевтических действий состоит из совмещения хирургического вмешательства и медикаментозного лечения.

Полезно узнать: Спазм сосудов головного мозга: симптомы, признаки, рекомендованное лечение

Первым делом врачи обеспечат поток кислорода к головному мозгу. Для этой цели используются искусственные приспособления подачи кислорода. Насыщенная кислородом кровь, помогает быстрее уменьшить отек мозга.

Капельницей вводят препараты, которые способствуют уменьшению черепного давления. Также могут вводить растворы, способные снизить температуру тела, что также способствует рассасыванию отечности.

Может быть ситуация, когда традиционных мер недостаточно, чтобы полностью избавиться от набухания. Катетером могут удалить часть жидкости в мозговых желудочках. Иногда кровеносные сосуды требуют восстановления. Для этого применяется хирургический метод. В самых крайних случаях повышенного черепного давления, возможно удаление части черепа. Операция является довольно серьезной и сложной.

Восстановление работы мозга после лечения

Тяжесть возможных осложнений напрямую зависит от того, как быстро начато лечение. Со временем клетки, которые окружают поврежденную часть, будут выполнять те же функции. Но требуется немало времени для этого. Иногда восстановление может проводиться стационарно. После инсульта пациент может учиться заново разговаривать и ходить.

Меры по восстановлению предотвращают повторное появление накопления жидкости. Врачи прописывают препараты, которые помогают быстрее восстановить функциональность участков мозга. Чем раньше начнется лечение, тем меньше будет последствий после выздоравливания.

Последствия

Отёк головного мозга всегда сопровождается последствиями, которые не всегда могут быть серьезными, но иногда могут привести к летальному исходу. Патология является непредсказуемой, поэтому для лечения нужно обращаться только к высококвалифицированному врачу. Возможны три варианта развития событий после отека:

• дальнейшее прогрессирование патологии с летальным исходом;
• удаление отека с последствием инвалидности;
• полное удаление отечности без последствий.

К сожалению, около 50% случаев отека заканчиваются летальным исходом. На это влияют причины отека мозга и его лечение. Когда количество жидкости критическое, миндалины мозжечка углубляются в ствол мозга, что провоцирует остановку работы сердца и дыхания.

Небольшие отеки, вслед сотрясения или другого подобного повреждения, могут быть успешно и бесследно ликвидированы. Своевременное обращение в больницу играет большую роль для такого варианта развития событий. Обычно полное восстановление возможно после отека мозга у взрослых, которые соматически здоровые с сильным иммунитетом.

Нередко происходящее заболевание может повредить мозговую ткань так, что последствия неправильной функциональности невозможно будет устранить. Менингиты, черепно-мозговые травмы и гематомы могут иметь такие последствия. Нервные клетки мозга полностью отмирают, а соседние не могут выполнять большое количество функций. В таком случае сохраняется жизнь пациента, но с последующей инвалидностью.

Головной мозг несет ответственность за работу всех органов и систем, поэтому нарушение его функционирования неизменно вызывает серьезные проблемы в организме. Отек мозга представляет собой реакцию человеческого организма на инфекцию или избыточные нагрузки. Данное состояние развивается в короткое время и может так же быстро исчезнуть, если вовремя предпринять необходимые меры. Если же причина возникновения данного состояния кроется в травматическом повреждении или серьезном заболевании, то избавиться от него значительно сложнее.

Суть заболевания

Эта патология – не что иное, как реакция организма на повреждающие факторы. Это может быть инфекционное заболевание, травматическое повреждение или чрезмерная нагрузка.

В процессе развития отека клетки и межклеточное пространство мозга стремительно заполняются большим количеством жидкости. Это становится причиной увеличения мозга в объеме, что неизменно влечет увеличение внутричерепного давления.

Как результат наблюдается ухудшение кровообращения, и клетки мозга гибнут. Нередко данная патология встречается у малышей.

У детей к заболеванию могут приводить такие факторы, как:

• черепно-мозговые травмы;

Новорожденные дети могут страдать данной патологией по причине гипоксии, заболеваний матери, токсикозов в период беременности, травм во время родов.

Виды и классификация

В зависимости от происхождения можно выделить четыре основных вида отеков:

• Вазогенный отек. Эта патология подразумевает нарушение гематоэнцефалического барьера, что вызывает проникновение белков плазмы. Нередко он наблюдается при опухолях мозга.
• Цитотоксический отек. К его развитию приводят нарушения осморегуляции мембран клеток. Их проницаемость становится причиной чрезмерного набухания белого вещества. Обычно этот вид отека головного мозга наблюдается при травмах черепа.
• Ишемический отек. Предполагает действие перечисленных механизмов, но они прогрессируют поэтапно. Примером может быть кровоизлияние в мозг. Проявляется чаще всего такой отек при инсульте или после него.
• Интерстициальный отек. В этой ситуации ткани мозга пропитываются чрезмерным количеством спинномозговой жидкости. Это состояние характерно для гидроцефалии.

В зависимости от фактора развития отека можно выделить такие виды патологии:

• послеоперационный (обычно такой отек возникает как следствие осложнения после операции);
• посттравматический (возникает после травмы и характеризуется набуханием головного мозга);
• токсический (данный вид отека головного мозга может развиться например при алкоголизме или отравлении ядовитыми веществами);
• опухолевый (не редко от данного вида отека наступает смерть пациента, потому что он затрагивает обширные области мозга);
• воспалительный (возникает после перенесенного воспалительного процесса);
• эпилептический (отек на фоне эпилепсии);
• ишемический (обычно развивается после инсульта или кровоизлияния);
• гипертензивный;
• нейроэндокринный.

Если говорить о размере поражения мозга, то отек может быть:

• Локальным – расположен в районе очага поражения.
• Диффузным – локализуется в одном полушарии.
• Генерализованным – наблюдается в двух полушариях.

Место дислокации отека определяет такие виды патологии:

• Отек ствола мозга. Чрезвычайно опасное состояние, которое связано с расстройством витальных функций – дыхания, кровообращения и т.д.
• Отек сосудов мозга.
• Отек вещества мозга.

Отеки, которые развиваются как результат гипоксии, опухолей, воспалений, нужно дифференцировать с перифокальным отеком – он представляет собой набухание мозга в районе разрушения клеток. Данная патология развивается при травматических повреждениях.

В соответствии МКБ-10 данное заболевание кодируют под шифром G00-G99 «Болезни нервной системы», G90-G99 «Другие нарушения нервной системы», G93.6 «Отек мозга».

Дети более всего подвержены различным заболеваниям головного мозга, поскольку их организм достаточно восприимчив к различным инфекциям и травмам. Чем опасна можно узнать из статьи.

Глиобластома головного мозга приводит в большинстве случаев заболевания к летальному исходу. Ее 4 степень считается неоперабельной и наиболее опасной.

Причины отеков головного мозга

К развитию отека может привести заболевание, инфекция, травматическое повреждение, а иногда даже перепад высот. Чаще всего выделяют такие причины возникновения этой патологии:

• Травматические повреждения мозга. Это механическое повреждение структуры черепа. Нередко осложняется вследствие того, что происходит ранение мозга обломками кости. Сильный отек не дает жидкости вытекать из тканей мозга.
• . Часто встречающаяся патология, связанная с аномалиями мозгового кровообращения. Клетки мозга не получают кислород в достаточном количестве, и поэтому они начинают гибнуть, что приводит к развитию отека.
• Геморрагический инсульт. Связан с повреждением мозговых сосудов. Кровоизлияние становится причиной увеличения внутричерепного давления.
• Инфекции:

  — субдуральный абсцесс;

  — токсоплазмоз.

• Опухоли. Во время развития такого образования происходит сдавливание участка мозга, что приводит к нарушению кровообращения и отеку.
• Перепад высот. Существует информация, согласно которой высота в полтора километра над уровнем моря может вызвать отек мозга.

Симптомы и признаки

Симптомы увеличиваются по мере повышения внутричерепного давления.

Если отек прогрессирует, могут смещаться структуры мозга, вклиниваться в затылочное отверстие.

Иногда наблюдается очаговая симптоматика: параличи и парезы глазодвигательного нерва, в результате чего диагностируется расширение зрачков.

На ранних стадиях можно заметить следующие признаки:

• , которые зачастую имеют распирающий характер.
• Потеря ориентации во времени и пространстве.
• Чувство тревоги.
• Тошнота и рвота при головных болях высокой интенсивности.
• Оглушение.
• Сонливость.
• Сужение зрачков.
• Нарушение дыхания.
• Увеличение давления.
• Аритмия.

В некоторых случаях зрение полностью пропадает – это происходит в том случае, если наблюдается сдавливание задней артерии мозга.

Также по мере прогрессирования патологии нарушается координация движений, происходит расстройство акта глотания, наблюдается сильная рвота, ригидность затылочных мышц, цианоз, угасают рефлексы сухожилий.

Иногда человек теряет сознание, могут появиться судороги. В самых тяжелых ситуациях человек впадает в кому.

Диагностика

Фото КТ отека головного мозга

Чтобы поставить правильный диагноз, следует выполнить комплекс процедур:

• Анализ анамнеза. Врач выясняет жалобы и анализирует причины, которые могли вызвать это состояние.
• Неврологический осмотр. На этом этапе оценивается уровень сознания и симптомы, которые говорят о неврологических нарушениях.
• Осмотр глазного дна. Для этого состояния характерен отек зрительного нерва.
• Люмбальная пункция. В районе поясницы выполняют прокол, чтобы определить повышение внутричерепного давления.
• Компьютерная и . С помощью этих процедур удается оценить признаки отека.
• Измерение внутричерепного давления. С этой целью в полость желудочков мозга вставляют специальный датчик.

Первая неотложная помощь

Если наблюдается отек мозга, то больному обязательно нужно оказать первую помощь.

Она включает следующие мероприятия:

• Местная гипотермия. Для этого голову человека следует обложить пакетами со льдом.
• Внутривенное введение 20-40 мл глюкозы (40%).
• Введение глюкокортикоидов – дексаметазон (6-8 мл), преднизолон (30-60 мг).
• Введение лазикса на физиологическом растворе – 20-40 мл.
• Ингаляции кислорода.
• Введение раствора пирацетама внутривенно – 10-20 мл.

После оказания первой помощи человека помещают в неврологический стационар. Если имела место травма черепа, его кладут в нейрохирургическое отделение.

При токсическом отеке головного мозга, особенно в случае комы, человека госпитализируют в токсикологическое или реанимационное отделение.

Самостоятельно снять отек головного мозга не возможно, поэтому необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью.

Все о найдете в этом разделе. Чем они опасны и как их избежать.

Последствия опухоли гипофиза могут быть самыми разнообразными. Разобраться в этом поможет статья.

Как проходит удаление кисты шишковидной железы, узнаете, перейдя по ссылке .

Лечение отека головного мозга

Встречаются ситуации, когда все признаки болезни исчезают самостоятельно – это касается некоторых форм горной болезни или легкого сотрясения.

Остальные случаи требуют незамедлительной помощи врачей. Как лечить отек головного мозга решает только специалист, учитывая все особенности патологии.

Терапия должна быть направлена на восстановление обмена кислорода в мозговых клетках. Этого удается достичь путем сочетания медикаментозных и оперативных методов лечения. Благодаря таким мероприятиям удается снять отек мозга и избежать опасных последствий для здоровья:

• Оксигенотерапия. Эта процедура предполагает введение в дыхательные пути кислорода. Это осуществляется с помощью использования ингалятора или другого оборудования. Благодаря этому улучшается питание мозга, что позволяет сократить сроки выздоровления.
• Гипотермия. Подразумевает снижение температуры тела. Несмотря на то, что этот способ прекрасно корректирует отек мозга, сегодня он применяется не слишком часто.
• Внутривенное вливание. С помощью этой процедуры удается поддерживать в норме давление, кровоток и бороться с инфекциями.
• Вентрикулостомия. Помогает снизить внутричерепное давление. Подразумевает дренаж лишней жидкости через специальный катетер.
• Выбор медикаментозных препаратов осуществляют в зависимости от того, какая причина вызвала развитие отека.

В особо сложных случаях назначается оперативное вмешательство. В ходе декомпенсированной краниэктомии удается удалить часть кости черепа, что позволяет снизить внутричерепное давление.

Также в ходе операции может быть устранена причина, которая вызвала данную патологию. Если есть необходимость, удаляют опухолевое образование или восстанавливают поврежденный кровеносный сосуд.

Помощь при отеке могут оказать и народные средства, однако применять их можно только после консультации врача:

• Отвар омелы белой. Применяется при развитии образования в мозге. Для его приготовления нужно взять 200 грамм молока и 3 грамма сушеных цветков омелы. Дозу должен подобрать врач.
• Настойка прополиса. На 1 грамм прополиса нужно взять 10 грамм спирта. Залить прополис спиртом и настоять до полного растворения, после чего процедить. Употреблять по чайной ложке перед приемом пищи. Делать это нужно три раза в день.

Последствия и прогноз

Последствия развития этой патологии зависят от тяжести поражения мозга.

Нередко встречаются такие состояния, как:

• Депрессии.
• Рассеянность.
• Нарушение физической активности.
• Постоянные головные боли.
• Нарушение коммуникативных способностей.

На протекание и последствия болезни во многом влияет адекватность и своевременность лечения. Во время отека наблюдается давление на структуры мозга, что может привести к нарушениям работы сердца, дыхательных органов.

Нехватка кислорода вызывает гибель мозговых клеток. В результате может наступить парализация организма. В особенно тяжелых случаях человек впадает в кому. Если же поражены жизненно важные отделы мозга, то наступает летальный исход.

Отек мозга – это опасное нарушение, которое при отсутствии должного лечения вызывает серьезнейшие последствия для здоровья. Поэтому очень важно сразу обратиться за помощью к врачу – благодаря этому вы сможете сохранить не только здоровье, но и жизнь.

Отек головного мозга (ОНГМ) — это патологический процесс, который развивается в клетках головного мозга, по причине развития факторов, повреждающих структуру мозга:

• Травмирование клеток головного мозга;
• Сдавливание органа разрастающимся онкологическим новообразованием;
• Инфекционные поражения мозговых клеток.

Отек клеток головного мозга — это быстро развивающаяся патология, при которой происходит накапливание жидкости в церебральных клетках ткани, приводящее к увеличению объема головного мозга.

При несвоевременном лечении, данная патология грозит летальным исходом.

От чего бывает отёк мозговых клеток?

Головной мозг — это орган, в котором усиленный кровоток, поэтому нарушить микроциркуляцию мозга и привести к патологическим в нем нарушениям, довольно быстро формирующие отёк, могут многие факторы:

• Нарушена микроциркуляция в клетках головного мозга при инсульте геморрагического характера;
• Инсульт в мозговые желудочки и клетки мозговых тканей;
• Онкологическая патология глиобластома;
• Новообразование менингиома;
• При раке — астроцитома;
• Метастазирование рака в клетки головного мозга;
• Травмирование черепа с переломом костной части;
• Воспалительное заболевание менингит;
• Патология менингоэнцефалит;
• Гематомы внутри черепной коробки;
• Диффузное повреждение аксонального типа головного мозга;
• Ушиб тканей головы;
• Интоксикация клеток мозга при алкоголизме;
• Отравление токсическими веществами, ядохимикатами, или же растительными и синтетическими ядами;
• После операции на головном мозге;
• Анасарка по причине недостаточности сердечного органа;
• Анафилактический шок, вызванный аллергией.

Каждый фактор способен вызвать в мозге отёк, только существует разница в том, что это отёк части головного мозга, или же полностью всего органа.

Отек мозга

Механизм формирования отёка

Возникновение отека может быть причиной смерти, и происходит он по такому механизму:

• Каждая клетка органов головного мозга наполняется биологической мозговой жидкостью. Отечность может иметь локализацию очага поражения органов в головном мозге, а также может занимать все клетки мозговых тканей;
• Клетки растягиваются, и мозг становится большего размера;
• Он надавливает на черепную коробку изнутри, потому что не умещается в ее объеме;
• Клетки при отеке мозга сдавливаются, отчего и подвергаются травмированию.

Клетки мозга подвергаются травмированию по причине твердой оболочки черепа. Давление в мозговых артериях внутри черепа повышается, происходит нарушение в микроциркуляции кровотока в мозге. Отёк приводит к затормаживанию всех мозговых функций.

Развитие отёка происходит довольно быстро и необходимо срочное медикаментозное его лечение. Иногда для спасения человеческой жизни требуется экстренная операция на мозге.

Виды отёка

Вид отёчности в головном мозге зависит от причины мозгового набухания:

• Вазогенный вид — это наиболее часто встречающийся отёк мозговых клеток. Этиология вазогенного отёка — нарушение функции гематоэнцефалического барьера. Формирование происходит в белом мозговом веществе, развивается стремительно и может вызвать последствия уже на первые сутки своего развития. Накопление биологической жидкости происходит в волокнах нервной системы головного мозга;
• Цитотоксический вид отёка — этиология развития набухание клеток головного мозга происходит от развития гипоксии, по причине отравления газам, а также при ишемии головного мозга, которая возникает по причине тромбирования артерий головного мозга. Развивается отёк чаще всего в сером мозговом веществе. Также течение болезни происходит довольно быстро, и при отравлении ядами происходит параллельно с отёком интоксикация организма;
• Осмотический тип отёка — этот вид происходит по причине осмолярности нервных волокон;
• Интерстициальный тип отёчности — попадание жидкости через боковые оболочки мозговых желудочков в их ткани (паравентрикулярный тип отёка).

Причины возникновения осмотической отёчности:

• Утопление в пресноводных водоёмах;
• Метаболического типа энцефалопатия;
• Неправильно проведенный гемодиализ;
• Патология полидипсия — сильная и постоянная жажда и употребление большого объема воды (до 10 литров в сутки);
• Патология гиперволемия — увеличение объема крови в системе кровотока.

Также может быть локализованная форма ОНГМ, а также генерализованная ОНГМ:

• Локализованная ОНГМ происходит локализовано в одной части мозга и не грозит смертельной опасностью для больного;
• Генерализованная ОНГМ — это поражение обоих полушарий головного мозга. Проявляется обширный отёк и в мозговых оболочках, и грозит такой формы патология довольно быстрым смертельным исходом.

Симптомы отёка клеток головного мозга

Признаки, когда отекает голова можно легко различить, а тем более, если отёк — это причины последствия влияния на головной мозг факторов риска мозгового нарушения.

Симптомы при отёке в голове:

• Боль в голове, интенсивно нарастающая;
• Кружение головы, настолько сильное, что приводит к тошноте и рвотным отделениям с организма;
• Нарушение памяти и рассеянность;
• Неспособность сконцентрироваться и сосредоточиться на элементарном задании;
• Сильное снижение интеллекта;
• Бессонница;
• Постоянное желание спать;
• Утомляемость организма;
• Невозможно выполнять несильные физические нагрузки;
• Состояние, когда хочется постоянно лежать;
• Желание абстрагироваться от всех и лежать в тишине;
• Состояние депрессии;
• Нарушение в функциональности зрительного органа — расплывчатое изображение перед глазами, а также проявляется сильное косоглазие;
• Невозможность сориентироваться во времени, а также дезориентация в пространстве;
• Неуверенность и шаткость в походке, потеря ориентиров при движении;
• Неуверенная работа речевого аппарата;
• Затруднения в контакте — человек неполноценно воспринимает собеседника;
• Парезы в конечностях;
• Паралич ног;
• Проявляются менингеальные знаки;
• Резко снижается индекс АД;
• Нарушена ритмичность сердечного органа;
• Развитие по телу судорог;
• Нарушена деятельность дыхательной системы;
• Дисфункция сердечного органа;
• Потеря сознания;
• Состояние комы.

При отёке клеток тканей и сосудов головного мозга у взрослых, без срочного лечения, больной впадает в ступор, потом наступает коматозное состояние, которое довольно часто заканчивается летальным исходом.

Стадии ОНГМ

Каждый период развития отёка и набухания клеток головного мозга имеет свою симптоматику и свои варианты осложнения:

симптоматика	стадия № 1 возможность возникновения ОНМГ	стадия №2 отёк ГМ выраженный	стадия №3 дислокация при отёке ГМ
сознание больного	· оглушение слухового органа;	· состояние глубокого ступора;	· коматозное состояние третьей и самой тяжёлой четвёртой стадии.
	· проявляется заторможенность;	· коматозное состояние первой и второй стадии.
	· состояние бреда;
	· возбуждённость;
	· видения и галлюцинации.
реакция больного на раздражители	реакция есть	реакции нет	реакции нет
наличие судорог	· судороги короткого временного периода;	· судороги клонико-тонического типа;	· судороги тонического типа с угасанием;
	· тремор конечностей.	· судороги генерализированные.
цвет кожных покровов	· обычный;	· багровый оттенок;	· белый цвет кожи.
	· слегка красноватый.	· бледность;
акр цианоз, а также цианоз	· не выраженный.	· патология акр цианоз.	· выраженный цианоз;
			· мраморность кожи.
мышечный тонус	· нет изменений.	· повышенный;	· тонус очень быстро снижается.
		· сильно повышенный.
функция рефлексии	· оживлённая.	· слишком оживлённая;	· низкая;
		· проявляется асимметричность.	· арифлексия.
рефлексы корнеального типа	· нормальные;	· происходит угасание рефлексов.	· рефлексов нет.
	· сниженные.
реакция зрачков зрительного органа	· нормальная;	· вялая;	· реакции нет.
	· сниженная.	· сильно снижена.
оболочечный симптом	· резкая выраженность.	· выраженность;	· интенсивное угасание.
		· происходит угасание.
тип и частота работы дыхательного органа	· одышка.	· тахипноэ;	· брадипноэ;
		· сильная одышка;	· сниженное дыхание.
		· аритмичность в дыхании.
частота сокращений миокарда	· тахикардия стабильного типа.	· тахикардия;	· брадиаритмия;
		· лабильность;	· тахиаритмия.
		· аритмичность.
индекс АД	· повышенное АД.	· повышенный;	· слишком сниженный.
		· проявляется гипотония;
индекс в крови глюкозы	· нормальный индекс;	· гипергликемия.	· гипергликемия;
	· повышенный индекс.		· гипогликемия.
РО2	· нормальный показатель.	· происходит снижение.	· сильно низкий.
РСО2	· норма.	· происходит снижение.	· сниженный;
			· повышенный.
РН крови	· норматив.	· алкалоз респираторного типа.	· изменения в разную сторону.

Последствия отёка клетока головного мозга

Отёки клеток головного мозга — это критическое заболевание, которое довольно часто заканчивается смертью.

Повреждение тканей мозга развивается очень быстро, почему и приводит к необратимым последствиям в организме, довольно часто эти последствия бывают несовместимые с жизнью.

Существует несколько осложнённых вариантов течения патологии, которые вызывают опасность:

• Довольно редко патология отёк мозга проходит без явных сложных последствий. Это может быть только тогда, когда молодой и здоровый организм и отёк произошел по причине отравления газом, или же алкоголем (токсический фактор). При своевременной помощи опасных осложнений можно избежать;
• Своевременное купирование отёка клеток головного мозга приводит к частичному восстановлению функциональности органов, а также приводит к инвалидности. Группа инвалидности зависит от того, насколько человек смог восстановить работоспособность органов, а также систем организма. Довольно часто есть возможность восстановить организм и жить без посторонней помощи в бытовом обслуживании;
• Более половины все случаев отёка мозговых тканей, происходит стремительное прогрессирование заболевания, которое поражает органы дыхательной системы до полной их дисфункции, что приводит к смерти. Опасность данной патологии в том, что при развитии отёка никто не может прогнозировать окончательный результат течения болезни.

Отёк клеток головного мозга у детей при рождении

Отеки мозговых клеток у младенцев — это частый признак травмы при родовом процессе. В головном мозге происходит излишнее скапливание биологической мозговой жидкости, который и приводит повышению индекса АД внутри черепной коробки, что провоцирует воспалительный процесс в головном мозге и его отёк.

Прогнозировать исход и развитие данной патологии, можно только исходя из формы отёчности, а также от ее прогрессирования. Смерть от отёка мозга у новорожденных — это более половины всех случаев возникновения.

Своевременная и высококвалифицированная помощь профильных специалистов в первые часы развития отёка, могут не только спасти жизнь младенцу, но и полностью восстановить функциональность головного мозга.

Помимо травматизма при родовом процессе, могут еще некоторые факторы, провоцирующие отёк в клетках мозга:

• Опухоли врождённого характера в головном мозге;
• Внутриутробная и родовая гипоксия клеток головного мозга;
• Воспаление мозговых оболочек — энцефалит;
• Заболевание менингит;
• Патология абсцесс мозговых тканей;
• Инфекции, развивающиеся внутриутробно – токсоплазмоз;
• Инфекционная патология, которой женщина переболела в период беременности — цитомегаловирус;
• Заболевание гестоз у беременной в третьем триместре;
• Гематомы в мозге;
• Кровоизлияния в ткани мозга.

Симптомы отёка у младенцев

Отёк клеток мозга у детей при рождении, так же, как и у взрослых может быть локального типа, а также обширный, который затрагивает все клетки обоих полушарий.

Симптоматика зависит от типа патологии и от стадии развития:

• Нарушается функция системы дыхания;
• Происходит отклонение в работе сердечного органа;
• Происходят нарушение в системе кровотока;
• Повышается температура всего тела;
• Младенец проявляет постоянное беспокойство;
• Постоянно плачет, и часто плач переходит в сильный бесперебойный крик;
• Постоянно после приема пищи, он ее срыгивает;
• Происходит набухание родничка;
• Судороги тела, которые в начале развития отёка кратковременные и редкие, а по мере прогрессирования патологии становятся продолжительными;
• На теле проявляются признаки цианоза при судорогах.

Судороги, также вызывают остановку дыхания, что может закончиться смертью младенца.

Последствия отёка у младенцев

Последствия у младенца перенесенного отёка проявляются по мере его взросления.

Осложнения и последствия зависят от того, насколько своевременно была ребенку оказана медицинская помощь и насколько отёк поразил клетки головного мозга.

Частые проявления последствий:

• Состояния обморока, что может происходить довольно часто, особенно в тот момент, как ребенок нервничает;
• Эпилепсия в младенческом возрасте;
• Судороги у малышей;
• Перевозбудимость ЦНС;
• Происходит задержка физического развития малыша, он значительно отстаёт в росте перед сверстниками;
• Отстает интеллектуальное развитие;
• Нарушена память и внимательность ребёнка;
• Последствием отёка ГМ может быть ДЦП;
• Лейкомаляция у младенцев. Вызывает данную патологию ишемический вариант отёчности и гипоксия клеток головного мозга.

Лечение отёка у новорождённых проводят такими медикаментозными препаратами:

• Диуретические средства, которые способны максимально вывести из организма лишнюю биологическую жидкость;
• Группа препаратов кортикостероидов, направленных на подавление воспалительной реакции в головном мозге и предотвращают дальнейшую отёчность;
• Препаратами, что останавливают судороги тела;
• Препараты группы ангиопротекторов — улучшают мозговую микроциркуляцию, и восстанавливают питание в клетках головного мозга, а также укрепляют сосудистые оболочки, что является профилактикой мозгового инсульта.

Диагностика

Первоначальный диагноз отёк клеток мозга может поставить врач-невролог на основании осмотра больного, а также по ухудшающему состоянию и симптоматике пациента.

При данной патологии, необходимо довольно быстро провести диагностику и выявить очаг отёка, узнать его тип и степень распространения в головном мозге.

Для этого применяется инструментальная диагностика методом:

• КТ (компьютерная томография) головного мозга;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) мозговых сосудов и тканей;
• Общий анализ состава крови;
• Биохимическое исследование состава крови;
• Диагностика тестирования церебральной жидкости. Пункция берется в отверстии затылка и производится способом сдавливания ствола с люмбальной жидкостью.

Все эти диагностические способы исследования позволят выявить истинную причину возникновения в тканях головного мозга отёка.

Вся процедура диагностического исследования проводится в клинике в отделении интенсивной терапии, так как жизнь человека зависит от скорости установленного диагноза и начала проведения терапевтического лечения медикаментами.

Как лечить отёк тканей головного мозга?

Отёк тканей мозга можно лечить в домашних условиях. Это отёчность, что возникает у альпинистов, из-за сильно быстрого восхождения в горы. Такие отёки локальные, и не имеют смертельной опасности для жизни.

Необходимо обратиться к доктору, который пропишет медикаментозный курс лечения на дому.

Тяжёлые формы лечения данного заболевания проводятся только в стационарных клинических условиях.

Лечение может быть:

• Консервативное медикаментозное лечение;
• Хирургическое оперативное лечение.

Препараты

При консервативном лечении применяются группы препаратов, которые предотвращают дальнейшее развитие отёка, а также медикаменты, для того, чтобы снять существующий отек.

Также немаловажно восстановить мозговую микроциркуляции, чтобы клетки головного мозга имели возможность регенерироваться:

фармакологическая группа	наименование препаратов
диуретики осмотического типа	· препарат Маннитол
петлевые диуретические средства	· средство Фуросемид;
	· препарат Лазикс.
группа кортикостероидных гормонов	· медикамент Дексаметазон.
группа барбитуратов	· препарат Нембутал;
	· медикамент Бутизол.
седативные препараты	· средство Диазепам;
	· лекарство Реланиум.
лекарства сосудорасширяющего действия	· таблетки Трентал;
	· препарат Курантил.
ингибиторы ПФ	· препарат Контрикал
ноотропные средства	· препарат Церебролизин;
	· средство Ноотропил;
	· лекарство Пирацетам.

Также предусмотрено проводить процедуры оксигенотерапии, для насыщения мозговых клеток и мозговых артерий молекулами кислорода.

Хирургическое оперативное лечение

При недостаточном медикаментозном лечении, пациенту с отёком тканей головного мозга назначают оперативное лечение.

Методы оперативного вмешательства в отделы мозга:

• Методика вентрикулостомии . Данная операция заключается в том, что при помощи катетера, откачивается цереброспинальная жидкость (ликвор) из камер мозговых желудочков;
• Метод трепанации черепной коробки . Данный способ оперативного вмешательства проводят для того, чтобы удалить из головного мозга гематомы, или же опухолевые новообразования.

Для применения хирургических методик, больной находится в отделении интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

При необходимости подключается к аппаратам, которые искусственно поддерживают функциональность жизненно важных органов до того периода, когда пациент сам может обеспечить работоспособность данных органов.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить отёк тканей головного мозга, необходимо придерживаться следующих мероприятий профилактики:

• Избавиться от никотиновой зависимости;
• Не употреблять алкоголь;
• Избегать травматизма головного мозга;
• Постоянно контролировать и корректировать индекс АД;
• Принимать меры предосторожности, чтобы избежать инфекционных болезней мозговых клеток;
• Активный образ жизни;
• Прогулки по свежему воздуху;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Постоянно следить за индексом в составе крови глюкозы и холестерина;
• Соблюдать культуру питания;
• Употреблять больше витаминов;
• Снизить вес при ожирении;
• Лечить патологии, которые влияют на функциональность системы кровотока.

Прогноз на жизнь при отёке тканей головного мозга

Если патологию отёчности начать лечить первоначальной стадии развития, тогда этот процесс обратимый и можно полностью восстановить функциональность отделов головного мозга. Прогнозы — благоприятные.

При прогрессировании данной патологии, отёк приводит к тому, что массово погибают нейроны и восстановить функции мозга нет возможности. Данный процесс необратимый. Прогноз — неблагоприятный.

Многие пациенты, которым удалось излечить отёк тканей головного мозга, получили инвалидность и имеют остаточные признаки заболевания в виде:

• Боли и кружения в голове;
• Высоком внутричерепном индексе АД;
• Интеллектуальном и физическом отклонениях;
• Нарушения психического состояния.

Более 50,0% случаев отёка закончились летальным исходом.

Содержание

Церебральная эдема - это серьезный патологический процесс, являющийся тяжелейшим осложнением травм, последствием серьезных заболеваний. Мозг находится в тесном пространстве, ограниченном плотными костями черепной коробки, поэтому любое его увеличение и сдавление представляет серьезную опасность для жизни человека.

Что такое отек мозга

Опасное, критическое состояние отличается быстрым прогрессированием: большое количество жидкости заполняет периваскулярное межклеточное пространство и клетки, происходит увеличение объема мозговых тканей, повышается внутричерепное давление, сосуды сдавливаются, ухудшая кровообращение в мозге. Отек мозга – это реакция организма на травмы, инфекционные поражения, чрезмерные нагрузки. Медицинская помощь должна быть срочной, квалифицированной, максимально результативной. В противном случае, быстро наступает смерть больного.

По патогенетическим признакам отечность головного мозга классифицируют по таким видам:

1. Вазогенная. Появляется в течение суток после черепно-мозговой травмы в зоне воспалений, гематом, ишемических участков, опухолей, абсцессов, инвазивного вмешательства. Такой перифокальный отечность приводит к компрессии мозга.
2. Цитотоксическая. Развивается как следствие ишемии, гипоксии (кислородного голодания), интоксикации, нарушения клеточного метаболизма астроглии, энцефалопатии, вирусов, инсульта, отравления цианидом, продуктами горения и распада гемоглобина.
3. Интерстициальная. Появляется вследствие проникновения воды сквозь стенки желудочков в мозговые ткани и аккумулируется вокруг них.
4. Осмотическая. Возникает в результате метаболических энцефалопатий, неправильного гемодиализа, полидипсии, утопления в пресноводной среде, гиперволемии.
5. Гидростатическая. Перивентрикулярный отек – следствие нарушений с повышением вентикулярного давления. Чаще бывает у новорожденных.

Классификация по факторам развития:

• послеоперационный – осложнения после хирургического вмешательства;
• токсический – отравления ядовитыми веществами;
• посттравматический – характерен отек и набухание головного мозга в результате травмы;
• воспалительный – следствие воспалительных процессов;
• опухолевый – отечность обширной локализации с летальным исходом;
• ишемический – следствие инсульта, кровоизлияния;
• эпилептический;
• нейроэндокринный;
• гипертензивный.

Классификация по размеру отечности:

• диффузная – локация в одном из полушарий;
• локальная – расположение в очаге накопления жидкости;
• генерализованная – поражение обеих полушарий.

Причины

В головном мозге происходит усиленное кровообращение, поэтому нарушения микроциркуляции с дальнейшим развитием отечности развиваются легко. Причины:

• Кровоизлияние.
• Нарушение кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт).
• Злокачественная опухоль внутричерепной локализации (менингиома, глиобластома, астроцитома).
• Переломы черепной кости, сопровождающиеся повреждением мозговых тканей.
• Метастазы при раковых опухолях любого органа.
• Менингит, менингоэнцефалит.
• Внутричерепная гематома после травмы.
• Перелом основания черепа.
• Ушиб, диффузные аксональные повреждения.
• Отравления и тяжелые интоксикации алкоголем, нейропаралитическими ядами, химикатами и токсическими веществами.
• Оперативные вмешательства.
• Анафилактические реакции вследствие аллергии.

Причины, вызывающие это заболевание, множественны и это не только внутричерепные патологические изменения. Осложнения в виде отечности могут быть следствием каких-либо трансформаций, происходящих в микроциркуляторном русле тканей и органов под влиянием внешних и внутренних патогенных факторов. Патология в большинстве случаев имеет летальные последствия.

Достоверно невозможно определить, от чего бывает патология в конкретном случае, по какой причине произошел переход отека ограниченной локализации в обширную отечность. На развитие заболевания влияют многие факторы: пол, возраст, анамнез, размеры, локализация, состояние. Иногда даже маленькое повреждение может приводить к молниеносному отеку, а бывает, что обширные разрушения участков головного мозга ограничиваются транзиторным или преходящим отеком.

У новорожденных

Особенности строения мозга и черепной полости у новорожденного ребенка кардинально отличаются от взрослых, поскольку у детей организм еще только развивается, а нервная система взрослых подвергается возрастным изменениям. Отек головного мозга у новорожденных характеризуется быстрым развитием, так как у детей несовершенная регуляция тонуса сосудов, ликвородинамика и нестабильное внутричерепное давление.

Однако природа все продумала идеально, и в конструкции черепа новорожденных предусмотрен родничок (мягкие перемычки из хрящевой ткани). Данная анатомическая особенность спасает ребенка от отечности и сдавления тканей при малейшем крике. Причинами отечности могут стать:

• гипоксия ребенка внутри утробы беременной женщины;
• родовая травма или тяжелые роды;
• врожденные пороки нервной системы;
• внутриутробные инфекции;
• инфицирование при родах менингитом и менингоэнцефалитом;
• врожденные абсцессы и рак.

Перивентрикулярный тип отечности можно полностью излечить, но иногда последствиями могут стать:

• задержка в развитии;
• эпилепсия;
• гиперактивность;
• паралич;
• водянка или гидроцефалия;
• ВСД (дистония).

Симптомы

Клинически признаки отечности можно разделить на общемозговые и очаговые. Симптомы отека мозга, их чередование и совмещение друг с другом зависят от первопричины данного заболевания. В связи с этим выделяют постепенные и молниеносные формы отечности. В первом случае, есть время на предупреждение прогрессирования отека, а во втором - остается только борьба за жизнь и замедление на некоторое время прогрессирования патологии.

У взрослых

При данном заболевании выделяют следующие группы признаков:

• очаговые симптомы;
• клиника на фоне внутричерепной гипертензии;
• стволовые симптомы.

Симптомы у взрослых:

1. Помутнение сознания. Проявляется при всех типах болезни и бывает разной выраженности: от ступора до глубокой комы. С дальнейшим нарастанием отека глубина обморочного состояния увеличивается.
2. При походке нарушается равновесие.
3. Головная боль. Бывает по причине хронических и нарастающих острых заболеваний мозга.
4. Снижение зрения.
5. Падение давления, сонливость, слабость.
6. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
7. Судороги, вплоть до потери сознания (больной прикусывает язык).
8. Нарушения дыхания.

У детей

Молодым мамам рекомендуется очень внимательно следить за своими чадами, чтобы своевременно заметить любые отклонения в поведении малыша. О наличии патологического состояния у ребенка свидетельствует повышение внутричерепного давления, неврологические изменения, синдром дислокации мозговых структур. Основные симптомы отека мозга у детей дополняются вялостью, слабостью, головной болью. Могут появляться или усиливаться парез и паралич, отекает сосок зрительного нерва.

При прогрессировании патологии возникают судороги, нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, нарастает симптоматика. Клиническая картина такова:

• некупируемая гипертермия;
• головная боль;
• возбужденное состояние;
• «мозговой» крик;
• выбухание родничка;
• ригидность затылочных мышц;
• кома;
• сопор;
• острая почечная недостаточность;
• симптомы затылочного и височно-теменного вклинения мозга: косоглазие, анизокория, нарушение витальных функций (синдром дислокации структур мозга);
• окуломоторный криз с фиксацией взгляда и расширением зрачков, тахикардия, повышенный мышечный тонус, гипертермия, нестабильность давления (синдром компрессии среднего мозга);
• мидриаз, рвота, анизокория, утрата сознания (синдром сдавления ствола);
• брадипноэ, брадикардия, дисфагия, рвота, парестезии (нарушение чувствительности) в плечевом поясе, ригидность затылочных мышц, остановка дыхания (синдром ущемления мозжечка).

Лечение

Выбор методов диагностики и дальнейшего лечения зависит от симптомов заболевания и предварительно поставленного диагноза. Используется:

• обследование шейно-головного отдела;
• компьютерная томография головы;
• магнитно-резонансная томография;
• неврологическое обследование;
• анализ крови для выяснения причин и уровня белка в плазме крови, электролитов (хлора, магния, натрия, калия);

Если небольшая припухлость может исчезнуть самопроизвольно за два-четыре дня, то в более сложных случаях требуется незамедлительное вмешательство медиков. Лечение отека мозга включает следующие методы:

1. Оксигенотерапия – искусственная вентиляция легких.
2. Местная гипотермия (голову обкладывают льдом), понижение температуры тела (устаревший сейчас метод).
3. Лечение препаратами, стимулирующими обменные процессы, глюкокортикоидами.
4. Введение медикаментов внутривенно.
5. Дегидратация – прием мочегонных препаратов большими дозами для выведения избытка жидкости.
6. Вентрикулостомия – проводится искусственный отток цереброспинальной жидкости из мозговых желудочков при помощи введения катетера. В результате понижается внутричерепное давление.
7. Операция с целью удаления причины отечности, восстановления поврежденного сосуда, устранения новообразования, извлечения костного фрагмента черепа для уменьшения внутричерепного давления.

Последствия

Какие прогнозы ставят врачи при отеке головного мозга? Следствием патологии становятся декомпенсированные изменения общего характера, происходящие в организме, повреждения тканей мозга, несовместимые с жизнью. Данная патология очень непредсказуема, нельзя с точностью поставить прогноз. Последствия для больного могут быть такие:

1. Отечность прогрессирует, преобразуется в набухание мозга и в результате наступает летальный исход.
2. Полное устранение патологии без негативных последствий для мозга.
3. Удаление отека и последующая инвалидность больного.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!