Кортикостероидные мази для глаз. Гормональные капли для глаз

Кортикостероидные препараты (КС) – это аналоги гормонов глюкокортикоидов. Истинные гормоны вырабатываются надпочечниками. Вещества поддерживают обменные процессы и купируют воспаления, отечность, боль и прочие симптомы.

Медикаментозные заменители природных гормонов применяют в дерматологии, урологии, вирусологии.

Классификация кортикостероидных мазей

Специалисты подразделяют кортикостероидные мази на четыре вида:

  • Слабые – с содержанием преднизолона или гидрокортизона.
  • Умеренные – с предникарбатом, флуметазоном или флуокортолоном.
  • Сильные – содержащие мометазон, бетаметазон и будезонид.
  • Очень сильные – состав основан на соединении клобетазол пропионата.

Комбинированные лекарства с КС дополнительно содержат антибактериальные и фунгицидные компоненты. Примеры – Белосалик и Флуцинар.

По сфере воздействия кортикостероиды делятся на 2 группы:

Цель кортикостероидной терапии сводится к блокировке простагландинов – веществ, запускающих воспалительные механизмы в организме. Простагландинов много, и не все они вредят здоровью. Современные КС действуют избирательно лишь на те участки тела, которые нуждаются в медицинской помощи.

При почечной недостаточности и дефиците калия в организме использовать рассматриваемые препараты запрещено. В число противопоказаний к применению кортикостероидных мазей также входят гипотиреоз, туберкулез, сахарный диабет, гипертония и серьезные психические отклонения.

Сфера применения кортикостероидных мазей

Свойство кортикостероидов быстро снимать отечность, зуд и воспаление находит широкое применение в лечении кожных болезней.

Дерматологам известны все показания к применению кортикостероидных мазей, связанные с поражением эпидермиса:

  • Псориаз.
  • Аллергия.
  • Крапивница.
  • Витилиго.
  • Системная красная волчанка (кортикостероидная мазь может использоваться для обработки губ).
  • Лишай, в т. ч. розовый Жибера и .

Кортикостероидами лечат эзофагит и гастрит. В этом случае препараты устраняют изжогу и болезненность при глотании пищи. Также они способствуют восстановлению пораженной слизистой ткани. Группа КС активно используется в стоматологической практике и в терапии пареза (паралич лицевого нерва).

Урологи назначают мужчинам кортикостероидные мази при фимозе. Это заболевание приводит к аномальному сужению крайней плоти, что вызывает трудности с обнажением головки полового члена и выполнением гигиенических мероприятий. Применение КС позволяет пациентам успешно пролечиться без проведения хирургической операции.

Еще кортикостероидные мази применяют в офтальмологии для глаз, пострадавших от ирита, конъюнктивита, иридоциклита. Но на этом показания не заканчиваются, т. к. искусственные гормоны полезны при некоторых заболеваниях крови и онкопатологиях, артрите, пневмонии, гайморите, неврологических нарушениях, бронхиальной астме и вирусных инфекциях.

Детей при дерматите кортикостероидными средствами лечат очень редко. До 5 лет малышам назначают Дерматол – препарат, в котором концентрация гидрокортизона не превышает 1 %. Пациентам старше 5 лет прописывают более сильный кортикостероид, например, Мометазон.

При беременности кортикостероидные мази нежелательно использовать, поскольку они ухудшают иммунитет женщины и провоцируют заболевания кроветворной системы у плода. Будущим мамам такие лекарства назначают крайне редко.

Кортикостероидные мази: принцип воздействия

Активные компоненты кортикостероидных мазей быстро поглощаются кожей. Вместе со вспомогательными веществами они внедряются в структуру эпидермиса и действуют на пораженных участках.

Синтезированные гормоны поступают в системный кровоток в незначительных концентрациях и практически полностью выводятся мочой после переработки печенью и почками. Препараты ускоряют процесс регенерации кожи.

Их наносят на кожу 1 раз в сутки без наложения окклюзионной повязки. В противном случае лекарственные вещества станут впитываться кровотоком, что нежелательно для больного. Длительность терапии врач определяет индивидуально с учетом сложности патологии.

Необходимо понимать, что мазь только облегчает симптомы заболевания. Действия которыми не обладает кортикостероидная мазь – антигистаминные и противоинфекционные. На источник заболевания средство наружного применения не влияет. Оно лишь временно устраняет воспалительный процесс. Первопричину следует устранять другими медикаментами.

Основные факторы, которые влияют на скорость проникновения компонентов мази в кожу – это общая толщина эпидермиса, уровень его влажности и температурный показатель. Нисходящая последовательность по проникновению определена специалистами в следующем порядке:

  • Слизистые ткани.
  • Мошонка.
  • Участок кожи под молочными железами.
  • Подмышечные впадины.
  • Промежностные сгибы.
  • Глазные веки.
  • Вся поверхность лица.
  • Спина.
  • Грудь.
  • Ноги и голени.
  • Руки и предплечья.
  • Тыльная сторона ладоней и ступней.
  • Ногтевые пластины.

Лучшие кортикостероидные мази: обзор с ценами

Выбор подходящей для конкретного пациента кортикостероидной мази врачи осуществляют из списка:

  • Адвантан.
  • Белогент.
  • Целестодерм B.
  • Белодерм.
  • Гидрокортизон.
  • Локоид.
  • Лоринден C.
  • Преднизолоновая мазь.

Адвантан

Активный компонент препарата – метилпреднизолон. Побочные эффекты отсутствуют даже при длительном применении.

Адвантан подавляет аллергическую реакцию, уменьшает отечность, снимает зуд и раздражение, купирует воспалительный процесс. Цена кортикостероидной мази варьируется от 600 до 1200 рублей.

Белогент

Мазь содержит бетаметазон и гентамицин. Вещества работают на снятие зуда и воспаления и обеспечивают антипролиферативный эффект.

Стоит Белогент недорого, 200 – 400 руб. Побочные эффекты проявляются редко (жжение, сыпь, покраснение обработанного участка).

Целестодерм B

Также содержит бетаметазон и подобно Белогенту убирает зуд и воспаление.

Целестодерм B регулирует деление кожных клеток (пролиферацию), сужает сосуды и дает антигистаминный эффект. Побочные явления возникают редко. Стоимость мази с кортикостероидами – 250 – 350 рублей.

Белодерм

Мазь кортикостероидная с бетаметазоном обладает антипролиферативными и противоаллергенными свойствами.

Снимает дискомфортные симптомы кожных болезней. Сужает сосуды. Детям Белодерм назначают с 6 лет. Цена мази – 250 руб. Побочных эффектов практически нет.

Гидрокортизон

Мазь с кортизоном ликвидирует воспалительный процесс.

Стоит в среднем 100 рублей. Побочные эффекты проявляются только на фоне вакцинации, вирусных и грибковых заболеваний.

Локоид

Активный компонент кортикостероидной мази гидрокортизон быстро купирует воспаление, убирает зуд и отечность.

Продается Локоид по цене 350 руб. Побочный эффект – увеличение показателя кортизола в крови.

Лоринден C

Наружный препарат содержит два активных ингредиента – флуметазон и клиохинол.

Их задача – быстро убрать воспаление и нейтрализовать вредоносных возбудителей в виде бактериальных и грибковых штаммов. При непереносимости составляющих побочные эффекты проявляются зудом и высыпаниями на теле. Стоит Лоринден C около 400 рублей.

Преднизолоновая мазь

Формула лекарства основана на преднизолоне.

Вещество действует как противовоспалительное средство, устраняет экссудацию и проявления аллергии. Побочных эффектов не вызывает. Купить мазь можно за 100 рублей.

Существуют и другие кортикостероидные мази , целесообразность применения которых рассматривается врачом.

Это Назонекс против аллергического ринита, Флуцинар и Синафлан для подростков, Фторокорт, Фуцидин и Фуцидин Г. Детям с 2 лет назначают Фуцидин Г.

Информация о побочных эффектах

При длительном и неправильном использовании кортикостероидных мазей у больного могут возникать серьезные побочные эффекты и развиваться осложнения. Самыми безобидными из них являются растяжки на теле.

Более опасными будут:

  • Остеопороз.
  • Психоэмоциональные нарушения.
  • Неправильная работа надпочечников.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Отеки.
  • Гипергидроз.

При тяжёлых формах аллергических заболеваний негормональные мази и ранозаживляющие средства, глазные и назальные капли без сильнодействующих компонентов помогают не всегда. Низкая эффективность терапии приводит к усилению отрицательной симптоматики, ухудшению состояния пациента, ярким кожным реакциям, развитию бронхоспазма.

Для купирования опасных признаков, подавления аллергического воспаления медики рекомендуют кортикостероиды. Список препаратов при аллергии, характеристика гормональных средств, особенности воздействия на организм, правила применения, возможные побочные эффекты описаны в статье.

Что такое кортикостероиды

Сильнодействующие препараты выпускают на основе синтетических компонентов, напоминающих по составу и действию гормоны надпочечников.

Синтетические КС проявляют те же свойства, что и природные гормоны:

  • подавляют аллергическое воспаление;
  • уменьшают объём и площадь высыпаний;
  • уменьшают проявления аллергии при ринитах, конъюнктивитах, дерматитах, бронхиальной астме, зудящих дерматозах, экземе;
  • купируют действие компонентов лекарственных средств, на которые у пациента отмечен острый иммунный ответ.

На заметку! При тяжёлой реакции хороший эффект дают инъекции кортикостероидов, но максимальный результат заметен по истечении 2-6 часов. При выраженном бронхоспазме одновременно вводят Эпинефрин для немедленного устранения опасного явления. При кожных симптомах назначают мази и кремы, таблетки принимают реже. Риниты и конъюнктивиты требуют назначения использования спреев и капель, суспензий с гормональными компонентами.

Виды медикаментов

Перечень кортикостероидов включает десятки наименований. Каждое сильнодействующее средство входит в определённую группу, имеет свою силу активности, степень токсичности для организма. Фармацевты предлагают лекарственные средства для подавления аллергического воспаления и комплексного воздействия на организм. Многие составы запрещены для применения в детском возрасте.

Подбирает подходящий вид КС только опытный врач: применение лекарственных средств по инициативе пациента часто оканчивается тяжёлыми поражениями кожи, вплоть до атрофии, интоксикацией, нарушением обменных процессов и гормонального фона.

Препараты комбинированного действия:

  • КС + антисептики. Лоринден С, Синалар К, Дермозолон, Флукорт Ц.
  • КС + противогрибковые + противомикробные компоненты. Пимафукорт, Акридерм ГК, Тридерм.
  • КС + противогрибковые средства. Кандид Б, Травокорт, Лотридерм, Микозолон.
  • КС + антибиотики. Фуцикорт, Флуцинар Н, Оксикорт, Фуцидин Г, Синалар Н.

Перейдите по адресу и узнайте эффективные методы лечения аллергического блефарита век.

Правила терапии:

  • использование нефторированных видов КС;
  • запрещено обрабатывать гормональными мазями более 1/5 части тела;
  • для снижения риска побочных эффектов чередовать негормональные препараты и кортикостероиды;
  • профилактика аллергических заболеваний при помощи КС запрещена: сильнодействующие средства подходят только для кратковременного применения при лечении обострений.

Гормональные таблетки, растворы для ингаляций, кремы, капли, мази, суспензии незаменимы при тяжёлых формах аллергического воспаления. Кортикостероиды быстро снимают мучительные признаки, облегчает состояние взрослых и детей при аллергодерматозах, астме, различных видах дерматита, экземе, насморке и конъюнктивите на фоне сверхчувствительности организма.

Видео — советы специалиста об особенностях применения кортикостероидов для лечения атопического дерматита:

Аллергия – это неадекватная реакция организма на определенные вещества.

Часто в этом случае возникают симптомы со стороны органов зрения, в виде покраснения глаз, зуда и слезотечения. В таких случаях кроме антигистаминных препаратов для внутреннего применения используют глазные капли.

Капли на основе кортикостероидов не используют при катаракте и глаукоме;

  • Пациентам, использующим контактные линзы, рекомендуется на период лечения корректировать зрение с помощью очков;
  • При назначении капель, необходимо учитывать возрастные ограничения ;
  • Капли от аллергии нельзя применять при повышенной чувствительности их составляющим;
  • Желательно перед применением капель внимательно изучить пункт о противопоказаниях, поскольку они могут отличаться в зависимости от действующего вещества.

    • Если при применении капель от аллергии, симптомы болезни усиливаются, возникают побочные эффекты, или в течение 2 – 3 дней нет заметного улучшения, необходимо прекратить использование препарата и обратиться за консультацией к врачу.

    Аллергия стала бичом современного человека, сегодня аллергические заболевания одни из наиболее часто встречающихся болезней в мире, по данным статистики, от них мучается около 20% населения всей планеты.

    В большей степени аллергией болеют обитатели крупных городов это очень большая проблема которую не зря называют болезнью века, если прошедший век был веком сердечно-сосудистых болезней, то этот станет веком аллергии, все больше и больше людей с каждым годом мучаются теми либо другими проявлениями заболевания.

    Одно из проявлений реакций - проявление аллергии со стороны глаз.

    Как могут реагировать наши глаза на встречу с аллергеном? Глаза багровеют, почесываются, из их текут слезы, веки отекают. Помогут в таких случаях глазные капли от аллергии.

    Виды глазных капель от аллергии

    • Антигистаминные (Кетотифен, Олопатадин, Азеластин, Патанол) капли блокируют выработку гистамина и подавляют реакцию
    • Антивосполительные (акулар) - снимают воспаление, в итоге чего прекращается зуд, слезотечение, спадает отечность глаз
    • Противоотечные (нафкон-А, Визин, Опкон-А) капли помогают уменьшить отеки, возникающие в итоге реакции
    • кортикостероидные (Лотопреднол, Дексаметазон) снимают зуд и отечность

    Когда следует использовать капли от аллергии?

    Естественно, когда симптомы вызваны аллергической реакцией.

    Как хоть какое лечущее средство, капли должен назначить доктор, но если аллергия застала вас внезапно и нет возможности посетить аллерголога, то можно пользоваться какими-нибудь антигистаминными каплями, приобретенными в аптеке. Следует помнить, что без предназначения доктора это только критическая мера, потому злоупотреблять нельзя.

    После посещения аллерголога и постановки диагноза будет назначено лечение аллергии на глазах, которое может включать применение капель для глаз, но капли - это местное симптоматическое лечение, а причина аллергии всегда снутри организма, потому основным будет системное лечение и капли для глаз от аллергии через время не пригодятся.

    В любом случае курс лечения не может быть дольше 4 месяцев.

    Когда не следует использовать глазные капли от аллергии?

    • При заразных заболеваниях глаз
    • При непереносимости компонент определенного продукта
    • Следует закончить применение капель, если чувствуется жжение после закапывания глаз
    • Если в течение трех дней нет эффекта, то необходимо опять обратиться к доктору и принять другие меры либо поменять капли

    Побочные эффекты капель от аллергии

    • Для того, чтоб закапать средство в глаза, необходимо откинуть голову, аккуратненько отодвинуть пальцем нижнее веко и выжать из флакона нужное количество капель (в согласовании с аннотацией и советами доктора)
    • Воспользоваться флаконом необходимо аккуратненько, чтоб не замарать его кончик, и не вызвать загрязнение раствора
    • Применение глазных капель может стать предпосылкой сухости слизистой оболочки глаза
    • Не следует использовать сразу кортикостероидные и антигистаминные капли для глаз от аллергии, по другому увеличивается риск развития заразного процесса.

      Кортикостероидные капли могут быть небезопасны для людей, страдающих катарактой и глаукомой, потому что увеличивают внутриглазное давление

    • Людям, которые носят контактные линзы, советуют надевать их не ранее, чем через 10 минут поле закапывания глаз

    Можно ли детям использовать глазные капли от аллергии?

    Детям можно использовать только детские капли от аллергии либо капли, применение которых разрешено с определенного возраста. К примеру, Аллергодил можно использовать у малышей только после 12 лет, Опатанол - старше трех лет.

    Без ограничений по возрасту в лечении аллергических конъюнктивитов у малышей используют дексаметазон.

    Если речь идет о совершенно маленьких детях, наилучшие капли от аллергии для новорожденных - это материнское молоко, но в случае необходимости доктор найдет вариант лекарства.

    Хотя конъюнктивит у новорожденных изредка бывает обоснован аллергической реакцией, почаще - это бактериальная болезнь.

    Статья прочитана раз(a).

    Последние записи:

    Противовоспалительные глазные капли можно разделить на два основных вида:

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

    Такие капли назначаются против отека, воспаления и прочих симптомов.

    Но стоит понимать, что нестероидные противовоспалительные капли применяются СТРОГО при назначении и ПОД КОНТРОЛЕМ врача! (Я знаю что в каждой своей статье отправляю вас в больницу, но это же зрение, не стоит пренебрегать им)

    Эта группа препаратов в основном назначается для устранения острых аллергических реакций на глазах. Назначаются такие капли на короткий срок, ведь при длительном использовании велика вероятность побочных эффектов, таких как:

    1. Обострение открытоугольной глаукомы, которое вызвано повышением внутричерепного давления из-за действия на сосудистую стенку.
    2. Нарушение снабжения роговицы питательными веществами, истончение и прободение.

    А вообще при применении обоих типов капель, есть вероятность серьезных побочных эффектов, по этому будьте осторожны, и пользуйтесь ими строго по инструкции вашего врача!

    Стабилизаторы тучных клеток

    Такие капли стабилизируют тучные клетки, выводя из них гистамин.

    Действие этих лекарств происходит не сразу, эти препараты имеют накапливающийся эффект.

    Как правило они назначаются перед сезоном аллергии (Например за неделю да начала цветения, если у вас аллергия на пыльцу и т.д.) для того, чтоб снизить агрессивность симптомов аллергии.

    Заменители слезной жидкости

    Мы уже говорили об этом виде капель, обсуждая «капли от усталости глаз». Такие капли увлажняют оболочку глаза, которая при аллергии краснеет, раздражается и пересыхает. Вот вам кстати небольшой лайфхак, храните такие капли в холодильнике, и тогда при использовании вы получите дополнительный, охлаждающий и успокаивающий эффект.

    Этот вид глазных капель является самым безопасным, и может использоваться регулярно, и так часто как вам нужно!

    В заключение как всегда прошу вас: «Задавайте вопросы в комментариях» — я всегда готов помочь советом или консультацией! Ну а на этом я с вами прощаюсь, если у вас аллергия, подготовьтесь заранее, ни в коем случае не тяните с походом к врачу, ну и конечно будьте здоровы!

    Глазные капли от аллергии

    Стабилизаторы тучной клетки в виде капель – это новейшее средство в борьбе против аллергического конъюнктивита.

    Они предотвращают саму возможность возникновения цепочки событий, которая приводит к проявлению симптомов аллергической реакции.

    Лекарство помогает предотвратить выпуск телом гистамина и других химических соединений в ответ на аллерген.

    Стабилизаторы тучной клетки не избавляют напрямую от симптомов аллергии. Вместо этого они используются как превентивное средство для того, чтобы предотвратить появление симптомов глазной аллергии при воздействии различных аллергенов, включая сезонный аллергический конъюнктивит.

    Эти капли могут быть использованы в течение многих месяцев подряд и при этом они не вызывают каких-либо побочных эффектов. Стабилизаторы тучной клетки помогают людям с контактными линзами, значительно увеличивая продолжительность ношения линз, без вреда для здоровья.

    Капли стабилизаторов тучной клетки, продающихся без рецепта:

    • Кларитин капли (кетотифен фумарат).
    • Задитен (кетотифен фумарат).

    Доступные только по рецепту:

    • Аламаст.
    • Недокромил.
    • Аломид (лодоксамид).
    • Кромолин.

    Капли смешанного действия

    В составе некоторых препаратов от аллергии содержится несколько типов активных ингредиентов.

    Их называют глазными каплями двойного или смешанного действия.

    Комбинация антигистамина и противоотечного средства в одном препарате уменьшают зуд, водянистость и снимают покраснение глаз. Примеры таких препаратов:

    • Опкон-а и Нафкон-А (фенерамина малеат/нафазолина гидрохлорид).
    • Вазокан-А (антазолина фосфат/нафазолина гидрохлорид).

    Глазные капли с комбинацией антигистамина и стабилизатора тучной клетки предотвращают и избавляют от следующих симптомов:

    • Зуд в глазах.
    • Покраснение глаз.
    • Обильное слезоотделение.
    • Жжение.

    Риски и побочные эффекты от применения

    Примем практически любого лекарства связан с определенными рисками и возможными осложнениями.

    Убедитесь, что вы следуете всем рекомендуемым инструкциям при использовании глазных капель. Максимальный срок приема капель, отпускаемых без рецепта, не должен превышать двух-трех дней. Долгосрочное использование глазных капель может существенно усугубить симптомы.

    Капли нельзя использовать если у вас есть какая-либо глазная инфекция или глаукома. Перед применением посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.

    При закапывании некоторых капель может наблюдаться острая боль или жжение. Если вы будете хранить капли в холодильнике, то это снизит неприятные ощущения при их применении.

    Многие препараты нельзя наносить на контактные линзы.

    В зависимости от вида капель ваш доктор должен предупредить вас, что необходимо снимать контактные линзы перед использованием препарата и ждать не менее 10 минут прежде, чем надеть их обратно. Также он может сказать, что вы не должны носить контактные линзы на протяжении всего лечения, пока вы пользуетесь каплями для глаз.

    Большинство глазных капель от аллергии как правило применяются несколько раз в день.

    1. Американский Колледж Аллергии, Астмы и Иммунологии: «Лечение глазной аллергии»;
    2. Университет Мичигана, центр изучения глаз Келлогга: «Аллергии глаз» ;
    3. Крейгман Р.М., Верман Р.Е., Дженсон Х.Б., Стэнтон Б.Ф., Пособие Нельсона для Педиатров, 19 выпуск, издание Сандерс Элсивер, ;
    4. Билори Л., Иммунология и Аллергия, Клиники Северной Америки, февраль

    Фармацевтическая опека: симптоматическое лечение конъюнктивита

    И. А. Зупанец, Н. В. Бездетко, П. А. Бездетко
    Национальная фармацевтическая академия Украины
    Харьковский государственный медицинский университет

    Заболевания конъюнктивы относятся к наиболее часто встречающейся патологии глаза и более чем в 40% случаев являются причиной, по которой пациенты обращаются за помощью к врачу-офтальмологу.

    Конъюнктива - соединительная оболочка глаза, которая покрывает внутреннюю поверхность век и наружную поверхность склеры. Она нежная, гладкая, полупрозрачная и потому имеет цвет ткани, которую покрывает. Благодаря тому, что конъюнктива обильно орошается слезой, трение век о роговицу глаза минимально. Заложенные в конъюнктиве железы продуцируют как слезную жидкость, так и слизь. При воспалении конъюнктивы слизи может выделяться так много, что она даже склеивает края век. Конъюнктива обильно снабжена сосудами и богато иннервирована.

    Основное место среди заболеваний соединительной оболочки глаза занимают конъюнктивиты.

    Конъюнктивиты

    Конъюнктивит (conjunctivitis) - воспаление соединительной оболочки глаза (конъюнктивы).

    Основные причины конъюнктивитов

    В зависимости от этиологических факторов и особенностей клинической картины в настоящее время различают:

    Конъюнктивиты эндогенного происхождения:

    • конъюнктивиты при общих заболеваниях;
    • аутоаллергические конъюнктивиты.

    Конъюнктивиты инфекционного происхождения встречаются особенно часто, что объясняется обилием и разнообразием флоры в конъюнктивальной полости: в ней обнаружено свыше 60 различных микробных форм.

    Факторами, способствующими развитию острых инфекционных конъюнктивитов, являются:

    • попадание в глаз пыли;
    • переохлаждение или перегревание;
    • купание в непроточном водоеме (бассейне);
    • острые респираторные заболевания.

    Общей чертой острых инфекционных конъюнктивитов является их высокая контагиозность. При несоблюдении правил личной гигиены, определенных санитарных норм, при ряде возбудителей острый конъюнктивит в течение короткого времени может поражать не только всех членов семьи, но и целые коллективы, особенно детские (в детском саду, школе).

    Острые инфекционные конъюнктивиты, как правило, начинаются сначала на одном глазу, а вскоре и на втором. Основными жалобами при этом являются чувство засоренности («песка») в глазу, жжения или зуда в одном или обоих глазах, покраснение глаза, слезотечение или слизисто-гнойное отделяемое из глаза. Часто, проснувшись утром, больной с трудом открывает глаза, так как веки склеиваются засохшим на ресницах слизисто-гнойным отделяемым.

    Важно знать, что острые бактериальные конъюнктивиты могут вызываться такими патогенными возбудителями, как палочка Коха-Уикса, гонококк Нейссера, пневмококк Френкеля-Вексельбаума, дифтерийная палочка Леффлера и др. В таких случаях конъюнктивит часто является первым проявлением и/или одним из проявлений общего инфекционного заболевания, требующего серьезного комплексного лечения в условиях стационара. При несвоевременном выявлении возбудителя и отсутствии специфического лечения такие конъюнктивиты могут в значительной части случаев приводить к тяжелым осложнениям со стороны роговицы и, как следствие, к различной степени снижения зрения.

    Для вирусных конъюнктивитов характерны выраженное покраснение и отечность конъюнктивы, незначительное количество отделяемого. В большинстве случаев вирусные конъюнктивиты сопровождаются общими симптомами: недомогание, головная боль, снижение работоспособности, аппетита, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, возможна лихорадка с повышением температуры. При вирусных конъюнктивитах велика вероятность вовлечения в патологический процесс роговой оболочки. Первыми признаками поражения роговицы являются увеличение слезотечения, светобоязнь.

    Особое место среди инфекционных конъюнктивитов занимает трахома. Трахома - инфекционное заболевание, вызываемое особым возбудителем из группы гальпровий, которые занимают промежуточное положение между вирусами и риккетсиями. Начинаясь с клинических признаков воспаления конъюнктивы, трахома затем приводит к серьезным осложнениям со стороны глазного яблока. Трахома широко распространена во всех странах мира и является одной из главных причин слепоты.

    Аллергические конъюнктивиты наблюдаются, как правило, у лиц с повышенной чувствительностью к различным веществам и склонным к другим проявлениям аллергии. Для аллергических конъюнктивитов характерно выраженное слезотечение, светобоязнь, выраженное жжение и зуд в глазах, сочетание конъюнктивита с ринитом. Особой формой аллергического конъюнктивита является весенний катар - хроническое, обостряющееся в весенне-летний период воспалительное заболевание конъюнктивы, в возникновении которого ведущую роль играет повышенная чувствительность к действию ультрафиолетовой части спектра солнечных лучей.

    Медикаментозный аллергический конъюнктивит может развиться у чувствительных пациентов после продолжительного (у ряда лиц - даже после однократного) применения глазных капель для лечения какого-либо глазного заболевания (катаракты, глаукомы, иридоциклита и др.).

    Важно помнить, что покраснение глаза в сочетании с неприятными ощущениями, слезотечением, кроме конъюнктивита, могут быть признаками более серьезных заболеваний органа зрения, таких как:

    • глаукома - заболевание глаза, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием атрофии зрительного нерва, дефектов поля зрения и слепоты;
    • увеит - воспаление сосудистой оболочки глаза;
    • кератит - воспаление роговицы глаза инфекционной, травматической, нейропаралитической, обменно-дистрофической и др. этиологии.

    При отсутствии своевременного надлежащего лечения, характер и объем которого может определить только врач-офтальмолог, вышеуказанные заболевания могут приводить к значительному снижению зрения, а в ряде случаев - даже к слепоте.

    «Угрожающими» симптомами, которые позволяют заподозрить у больного серьезное заболевание, требующее обязательного обращения к врачу-офтальмологу, при конъюнктивите являются:

    • боль в глазу;
    • появление болезненности при пальпации закрытых глаз;
    • появление болезненных ощущений в глазу при зрительной работе (чтение, просмотр телевизора и т. п.);
    • сочетание симптомов конъюнктивита с повышением температуры выше 38°С;
    • сочетание симптомов конъюнктивита с головной болью;
    • сочетание симптомов конъюнктивита со снижением остроты зрения;
    • усиление слезотечения;
    • появление светобоязни;
    • обильное слизисто-гнойное (гнойное) отделяемое из глаза.

    Общие рекомендации для пациентов и меры профилактики острых инфекционных конъюнктивитов

    • если симптомы конъюнктивита сохраняются в течение 2 дней, обязательно следует проконсультироваться у врача-офтальмолога;
    • при возникновении симптомов конъюнктивита в одном глазу не касаться здорового глаза немытыми руками;
    • при возникновении симптомов конъюнктивита у одного из членов семьи исключить пользование общим мылом, общим полотенцем;
    • при наличии отделяемого следует пользоваться отдельной подушкой и ежедневно менять наволочку;
    • до прекращения выделяемого пользоваться индивидуальным полотенцем, которое необходимо ежедневно менять;
    • ни в коем случае не следует накладывать на глаз повязку: под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости отделяемого, создаются благоприятные условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговой оболочки;
    • перед применением глазных капель для удаления гнойного или слизисто-гнойного отделяемого тщательно промывать конъюнктивальную полость раствором фурацилина 1:5000 или перманганата калия 1:5000;
    • лицам, находившимся в контакте с больным конъюнктивитом, с профилактической целью рекомендуется в течение 2–3 дней закапывать в глаза 30% раствор сульфацил-натрия.

    Сравнительная характеристика лекарственных форм препаратов, применяемых для симптоматического лечения конъюнктивита

    Лекарственная форма Преимущества Недостатки
    Глазные капли
    • Простота применения.
    • Быстрота наступления эффекта.
    • Возможность использовать преимущественно водорастворимые действующие вещества.
    • Сложность точной дозировки.
    • Сложность подбора индивидуальной дозы.
    • При применении могут попадать в носоглотку, оказывать действие на слизистую носа (особенно сосудосуживающие препараты).
    • При обильном слизистом отделяемом капли плохо удерживаются в конъюнктивальной полости.
    Глазные гели
    • Пролонгированное действие.
    • Далеко не все действующие вещества могут вводиться в состав гелей и соответственно использоваться в данной лекарственной форме.
    • Диффузия действующего вещества в ткани из лекарственной формы «гель» происходит медленнее, чем из раствора. В то же время это свойство позволяет достичь пролонгированного действия препарата.
    • Гели обладают выраженным системным действием, что далеко не всегда желательно.
    • Гель сложно применять при обильном количестве слизистого отделяемого.
    • В ряде случаев формообразующие вещества могут использоваться микроорганизмами в качестве питательных, что способствует развитию вторичной инфекции.
    Глазные пленки
    • Пролонгированное действие.
    • Возможность применять на ночь.
    • Не все действующие вещества могут вводиться в состав глазных пленок и соответственно использоваться в данной лекарственной форме.
    • Диффузия действующего вещества в ткани из лекарственной формы «пленка» происходит медленнее, чем из раствора. В то же время это свойство позволяет достичь пролонгированного действия препарата.
    • Возможно увеличение слизистого отделяемого (за счет местнораздражающего действия).

    Общие подходы к лечению инфекционных конъюнктивитов

    Для лечения острых инфекционных конъюнктивитов используются антибактериальные препараты в глазных лекарственных формах для местного применения в конъюнктивальную полость. При использовании безрецептурных препаратов предпочтение следует отдавать глазным каплям. Глазные гели (мази), пленки используются только по назначению врача и под контролем состояния органа зрения офтальмологом. Применяются препараты из группы антисептиков, сульфаниламиды и антибиотики.

    Сравнительная характеристика лекарственных средств, применяющихся для местного лечения острых инфекционных (бактериальных и вирусных) конъюнктивитов

    Международное название Торговое название Возможность назначения
    беременным детям
    Антибиотики
    Хлорамфеникол (гл. капли, гл. мазь) Левомицетин, хлорсиг +

    У гноеродной флоры резистентность не развивается.

    Оказывает антиэкссудативное действие.

    При местном применении создает высокую концентрацию в роговице, радужке, водянистой влаге и стекловидном теле.
    Гентамицин (гл. капли, гл. мазь) Гентамицин Не рекомендуется, особенно в I триместре +

    Антибиотик широкого спектра действия.

    Возможна эритема, зуд и другие проявления гиперчувствительности.
    Тобрамицин (гл. капли) Бруламицин, тобрекс С осторожностью +

    Антибиотик широкого спектра действия.

    Возможна местная реакция - ощущение жжения или боль, отек конъюнктивы.
    Норфлоксацин (гл. капли) Норфлоксацин, нормакс, шиброксин С осторожностью +

    Антибиотик широкого спектра действия, активен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, в том числе устойчивых к другим антибиотикам.

    Резистентность возникает редко.

    Возможна местная реакция - ощущение жжения или боль, отек конъюнктивы, светобоязнь.
    Сульфаниламиды
    Сульфацетамид (гл. капли) Сульфацил-натрия + + Возможна местная реакция - ощущение жжения или боль, отек конъюнктивы. Противопоказан при повышенной чувствительности к сульфаниламидам.
    Антисептики
    Цинка сульфат (гл. капли) Циделон, р-р цинка сульфата 0,25% + +

    Возможны местные проявления реакции гиперчувствительности
    Декаметоксин Дексалонг, декацилонг, офтадек + +

    Потенцирует действие других антимикробных средств.
    Кислота борная Офтальмо-септонекс + +

    Обладает антисептическим, фунгистатическим, вяжущим действием.

    Возможны местные проявления реакции гиперчувствительности.

    Хорошо всасывается через слизистые оболочки и при длительном применении может кумулировать (отмечаются тошнота, рвота, диарея, кожные высыпания).
    Противовирусные препараты
    Ацикловир* (гл. мазь) Зовиракс, виролекс - +

    Активен в отношении вируса герпеса I типа, цитомегаловируса.

    Возможна местная реакция - ощущение жжения или боль, отек конъюнктивы.
    Идоксуридин* (гл. капли) Офтан Иду - После 1 года

    Включается в ДНК вируса с образованием затем дефектных вирусных белков.

    Активен в отношении вируса герпеса I типа и ветряной оспы.

    Противопоказано совместное применение с глюкокортикостероидами.

    Длительность лечения не должна превышать 10 дней.
    Комбинированные антисептики
    Торговое название Состав Возможность назначения Характерные особенности и побочные эффекты
    беременным детям
    Р-р цинка сульфата 0,25% и кислоты борной 0,25% (гл. капли) Цинка сульфат 0,25%, кислота борная 0,25% + +

    Оказывает антисептическое действие в отношении стафилококков, стрептококков, возбудителей демодекоза.

    Возможны местные проявления реакции гиперчувствительности.
    Декацилонг Цинка сульфат 0,25%, декаметоксин + +

    Оказывает широкий спектр антимикробного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, простейших, хламидий, грибов рода Candida.

    Возможны местные проявления реакции гиперчувствительности.
    Офтальмо-септонекс Карбетопендициний бромид, кислота борная, натрия тетраборат + +

    Оказывает дезинфицирующее и антисептическое действие.

    Противопоказан при сухом конъюнктивите, повышенной чувствительности к компонентам препарата.

    При применении возможно местнораздражающее действие.

    Клинико-фармацевтическая характеристика основных групп лекарственных препаратов, применяющихся для симптоматического лечения острых инфекционных конъюнктивитов

    Антибиотики

    Несмотря на то, что глазные капли с антибиотиками относятся к безрецептурным препаратам, использовать их необходимо после консультации с врачом и с учетом чувствительности микрофлоры отделяемого из глаза. Чаще всего применяются антибиотики из группы левомицетина и аминогликозидов, обладающие широким спектром действия.

    Комбинированные глазные капли, содержащие антибиотики и кортикостероиды, следует применять только по назначению врача!

    Антисептики

    Препараты этой группы обладают широким спектром действия в отношении различных микроорганизмов. По отношению к ним медленно развивается резистентность. Могут использоваться как для лечения, так и для профилактики инфекционных конъюнктивитов.

    Сульфаниламиды

    Блокируют усвоение парааминобензойной кислоты и синтез фолиевой кислоты микробной клеткой. Оказывают бактериостатическое действие преимущественно на грамположительную флору. В офтальмологии применяется сульфацетамид, обладающий хорошей растворимостью в воде.

    Противовирусные препараты

    Вирусные конъюнктивиты отличаются чрезвычайно высокой контагиозностью, тяжестью клинического течения, высокой частотой осложнений со стороны глаза, поэтому требуют обязательного лечения у врача-офтальмолога.

    С учетом данного обстоятельства офтальмологические противовирусные средства относятся к рецептурным препаратам.

    Комбинированные глазные капли, содержащие антибактериальные препараты и кортикостероиды

    Следует еще раз подчеркнуть, что в виду сходной симптоматики при инфекционных, аллергических конъюнктивитах и ряда других глазных заболеваний высокой вероятностью развития осложнений со стороны органа зрения при нерациональной медикаментозной терапии комбинированные препараты, содержащие антибактериальные средства и кортикостероиды следует применять только после консультации у врача-офтальмолога.

    Сравнительная характеристика комбинированных лекарственных средств для местного лечения конъюнктивитов, содержащих кортикостероиды

    Торговое название Состав действующих веществ Характерные особенности и побочные эффекты
    Гаразон* Бетаметазон, гентамицин

    Местное противовоспалительное действие выражено сильнее, чем у других кортикостероидов.

    Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме.
    Дексагентамицин* Дексаметазон, гентамицина сульфат

    Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

    Обладает широким спектром антибактериальной активности.

    При применении требует контроля внутриглазного давления.

    Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
    Дексона* Дексаметазон, неомицин

    Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

    Обладает широким спектром антибактериальной активности.

    Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме, глаукоме и катаракте.

    При применении требует контроля внутриглазного давления.

    Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
    Макситрол* Дексаметазон, неомицин, полимиксин В

    Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

    Обладает широким спектром антибактериальной активности, особенно активен в отношении грамотрицательной флоры.

    Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме, глаукоме.

    При применении требует контроля внутриглазного давления.

    Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
    Софрадекс* Дексаметазон, грамицидин, фрамицетин

    При применении требует контроля внутриглазного давления.

    Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

    Не следует применять более 7 дней. При длительном применении возможно системное действие.
    Софракс* Дексаметазон, грамицидин, фрамицетина сульфат

    Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие, при местном применении уменьшает боль, чувство жжения, светобоязнь, слезотечение.

    Обладает широким спектром антибактериальной активности, активен как в отношении грамположительной, так и грамотрицательной флоры.

    Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме, глаукоме, катаракте, истончении роговицы.

    При применении требует контроля внутриглазного давления.

    Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

    Не следует применять более 7 дней. При длительном применении возможно системное действие; существует опасность перфорации роговицы.
    Фармадекс* Дексаметазона фосфата динатривая соль, кислота борная, натрия тетраборат, бензалконий хлорид

    Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, дезинфицирующее и антисептическое действие.

    Показан при негнойных конъюнктивитах.

    Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме, глаукоме, катаракте, истончении роговицы.

    При применении требует контроля внутриглазного давления.

    Противопоказан при беременности и кормлении грудью, повышенной чувствительности к компонентам препарата.

    При применении возможно местнораздражающее действие. При длительном применении существует опасность перфорации роговицы.

    * - препараты рецептурного отпуска

    Общие подходы к лечению аллергических конъюнктивитов

    Для лечения аллергических конъюнктивитов используются глазные капли с сосудосуживающим действием, противоаллергические препараты группы стабилизаторов мембран тучных клеток и глюкокортикостероидные средства.

    Клинико-фармацевтическая характеристика основных групп лекарственных препаратов, применяющихся для симптоматического лечения аллергических конъюнктивитов

    Симпатомиметики

    Сужают сосуды, за счет чего уменьшают экссудацию, гиперемию конъюнктивальных сосудов. За счет возбуждения a-адренорецепторов возможны сухость слизистой оболочки, при частом и/или длительном применении - головная боль, бессонница, повышение АД.

    Антигистаминные средства

    Из этой группы препаратов в офтальмологии применяются азеластин и левокабастин. Они отличаются высокой эффективностью при местном применении, практически не оказывают седативного действия.

    Азеластин не только блокируют Н1 -гистаминовые рецепторы, но также подавляет образование свободных радикалов, препятствует поступлению ионов кальция в цитоплазму и высвобождению внутриклеточного кальция, ингибирует высвобождение медиаторов воспаления.

    Стабилизаторы мембран тучных клеток

    Стабилизируя мембраны тучных клеток, препараты этой группы препятствуют выходу гистамина и других медиаторов аллергии. Клинический эффект развивается через несколько дней после начала применения, поэтому данные препараты используются в основном для профилактики сезонных аллергических конъюнктивитов. Применяются от нескольких дней до 4 недель и более.

    Глюкокортикостероиды

    Глюкокортикостероиды обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, оказывают выраженное положительное действие на клиническое течение воспаления конъюнктивы аллергической природы. Вместе с тем для препаратов этой группы характерно иммунодепрессивное действие, благодаря чему они создают благоприятные условия для присоединения инфекции, а при наличии инфекционного процесса - для его генерализации. Данные препараты могут замедлять заживление ран при травмах роговой оболочки, которые могут также сопровождаться симптомами конъюнктивита. Для стероидных препаратов характерно повышение внутриглазного давления, в связи с чем они противопоказаны при глаукоме.

    Учитывая тот факт, что инфекционные и аллергические конъюнктивиты в начале заболевания имеют очень сходную клиническую картину, а также возможность реакции конъюнктивы как проявления глаукомы, препараты из группы глюкокортикостероидов (в том числе комплексные глазные препараты, содержащие глюкокортикостероиды) можно применять только после консультации врача-офтальмолога и постановки точного клинического диагноза.

    Сравнительная характеристика лекарственных средств, применяющихся для лечения аллергических конъюнктивитов

    Международное название Торговое название Возможность назначения Характерные особенности и побочные эффекты
    беременным детям
    Антиаллергические средства - симпатомиметики
    Тетризолин Визин Не рекомендуется После 6 лет

    Не следует смешивать с другими растворами.

    Не назначается лицам с ГБ и ИБС.

    При применении возможны ощущение жжения, диплопия, нарушение зрения (опасно управлять автомобилем).
    Оксиметазолин Африн Не рекомендуется После 6 лет

    Эффект развивается через 5-10 мин. и длится 6-8 ч.

    При применении возможно ощущение жжения.

    При чрезмерном применении возможно повышение АД, повышенная раздражительность.
    Нафазолин Санорин, нафкон-А С осторожностью После 2 лет

    Эффект развивается через 5-10 мин. и длится 6-8 ч. Возможно ощущение жжения

    При передозировке возможна повышенная раздражительность
    Антиаллергические средства - блокаторы гистаминовых Н1 -рецепторов
    Азеластин Аллергодил Запрещено в I триместре и при лактации После 12 лет Возможно ощущение жжения, зуд, слезотечение, горький привкус во рту.
    Левокабастин Гистимет Не рекомендуется После 6 лет

    Возможно ощущение жжения, зуд, слезотечение.

    Не обладает седативным действием.
    Антиаллергические средства - стабилизаторы мембран тучных клеток
    Лодоксамид Аломид С осторожностью После 4 лет Возможно ощущение жжения, зуд, слезотечение
    Кислота кромоглициевая Аллергокром, лекролин, кромогексал, хай-кром Не рекомендуется После 4 лет При применении возможно ощущение жжения, диплопия, нарушение зрения (опасно управлять автомобилем)
    Комбинированные нестероидные антиаллергические средства
    Торговое название Состав Возможность назначения Характерные особенности и побочные эффекты
    беременным детям
    Бетадрин Нафазолина нитрат, дифенгидрамина гидрохлорид, кислота борная С осторожностью После 2 лет

    Оказывает выраженное сосудосуживающее, антигистаминное и антисептическое действие.
    Санорин-аналергин Нафазолина нитрат, антазолина мезилат С осторожностью После 2 лет

    Оказывает выраженное сосудосуживающее и антигистаминное действие.

    При передозировке возможны сонливость, заторможенность.

    Фармацевтическая опека при применении препаратов для симптоматического лечения конъюнктивитов

    • Самостоятельно, в рамках самолечения, для облегчения симптомов конъюнктивита следует применять глазные капли. Лечение глазными мазями требует консультации врача.
    • Лицам, пользующимся контактными линзами, при применении глазных капель линзы обязательно следует снимать! Глазные капли, содержащие антибиотики, не рекомендуется применять при банальной инфекции из-за опасности развития резистентных штаммов микроорганизмов.
    • Глазные капли, применяемые для лечения вирусного конъюнктивита, не следует применять более 10 дней.
    • При приеме антиаллергических капель могут редко возникать нарушения зрения (затуманивание, двоение в глазах), поэтому при использовании этих препаратов не рекомендуется водить автомобиль.
    • Противоаллергические препараты из группы симпатомиметиков не следует применять лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь), щитовидной железы.
    • Противоаллергические препараты из группы симпатомиметиков не следует применять более 4–5 дней.
    • Противоаллергические препараты из группы симпатомиметиков не следует применять при беременности и кормлении грудью.
    • Глазные капли, содержащие кортикостероиды, можно применять только по рекомендации врача!
    • При длительном применении комбинированных глазных капель, содержащих кортикостероиды, высока вероятность развития глаукомы (повышения внутриглазного давления), присоединения вторичной инфекции, перфорации роговицы).

    Литература

    1. Абрамов И. Г. Основные заболевания глаз в детском возрасте и их клинические особенности.- М.: Мобиле, 1993.- 495 с.
    2. Глазные болезни / Под ред Г. Д. Жабоедова., Н. М. Сергиенко.- Киев.- 1999.- 307 с.
    3. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль.- М.: Фармарус-Принт, 2001.- 154 с.
    4. Компендиум 2001/2002 - лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.- К.: Морион, 2001.- 1564 с.
    5. Современные лекарства безрецептурного отпуска / Под ред. А. Л. Трегубова.- М.: ООО «Гамма-С. А.», 1999.- 362 с.
    6. Тринчук В. В. Весенний катар.- К.: Здоровье, 1990.- 88 с.
    7. Фармацевтическая опека / Под ред. В. П. Черныха, И. А. Зупанца, В. А. Усенко.- Х.: Золотые страницы, 2002.- 264 с.
    8. Фармацевтические и медико-биологические аспекты лекарств / Под ред. И. М. Перцева, И. А. Зупанца.- Х.: Изд-во НФАУ, 1999.- В 2 т.- Т. 1.- 464 с., Т. 2.- 448 с.
    9. Шаповалова В. М., Даниленко В. С., Шаповалов В. В., Бухтиарова Т. А. Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача.- Х.: Торсинг, 1998.- 528 с.

    Пациенты, страдающие серьезными кожными, в том числе и хроническими заболеваниями, хорошо знают о существовании кортикостероидов (кортикоидов или КС).

    К препаратам этой группы обращаются для лечения аллергических высыпаний, различных дерматитов .

    Те, кому кортикостероиды назначаются впервые, опасаются: не слишком ли сильное лекарство рекомендует врач?

    Известный россиянам по популярным телепередачам доктор Мясников убежден: если проблема серьезная, гормоносодержащие препараты необходимо использовать, а уже затем, постепенно, переходить к более легким лекарствам. Главное – строго следовать рекомендациям врача.

    Кортикостероиды есть в каждом организме, они вырабатываются надпочечниками и участвуют в обменных процессах.

    Фармацевтам удалось синтезировать это вещество и создать препараты, направленные на подавление в организме различных болезненных симптомов.

    Кортикостероиды условно делят на две группы, разница между которыми – в сфере их воздействия.

    Первую группу представляют глюкокортикоидные гормоны , они отвечают за углеводный, белковый, а также жировой обмен. Узнать подробнее о том, что такое глюкокортикостероиды, а также ознакомиться со списком препаратов можно .

    Во вторую группу входят гормоны минералокортикоидные , они участвуют в водно-солевом обмене. Выписывая пациенту кортикостероидные лекарства, врач, как правило, имеет в виду глюкокортикоиды.

    Кортикостероидная терапия имеет целью блокировку образования в организме веществ под названием «простагландины», которые дают старт к началу воспалительного процесса.

    Трудность в работе фармацевтов заключалась в том, что простагландины имеются в разных клетках и тканях организма, наделены всевозможными функциями, далеко не все из которых причиняют здоровью человека вред.

    Главный плюс современных лекарств – их избирательное воздействие на организм , направленное только на те участки, которые требуют медицинского вмешательства.

    Кстати, кортикостероидные инъекции сегодня успешно применяются и в ветеринарии для собак и кошек, если приходится иметь дело с сильными воспалениями.

    Благодаря способности препаратов-кортикостероидов снимать отек и воспаление, успокаивать зуд, их часто назначают для лечения кожных заболеваний.

    Еще одна область применения лекарств этой группы – урология. Используемые при фимозе (так называют заболевание, при котором отверстие крайней плоти значительно сужается) кортикостероиды помогают пациенту обойтись без хирургического вмешательства.

    При эзофагите (заболевании пищевода) быстрее идет восстановление поврежденной слизистой оболочки, устраняются симптомы изжоги и боль во время глотания. Эффективно лекарство и при гастрите.

    Кортикостероиды выписывают при ревматизме, при артрите, при гайморите, при бронхиальной астме и пневмонии , при некоторых заболеваниях крови и наличии новообразований, для лечения отита и болезней глаз (например, при конъюнктивите, ирите, иридоциклите), различных вирусных инфекций и неврологических проблем.

    Лекарства этой группы активно используются и в стоматологии , а также для лечения больных с диагнозом «паралич лицевого нерва».

    Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на 4 группы в зависимости от того, какие гормоны входят в состав препаратов.

    Это классы: слабый, умеренный, сильный и очень сильный. В отдельную категорию выделены комбинированные препараты.

    Слабый

    Мазь и крем этого класса производятся с использованием преднизолона и гидрокортизона.

    Умеренный

    В основе лекарственных препаратов этого класса такие компоненты, как предникарбат, флуметазон.

    Сильный

    Сильнодействующие препараты этого класса имеют в своей основе синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.

    Очень сильный

    Эта группа лекарств имеет в своей основе клобетазол пропионит.

    Комбинированный

    В эту группу (а точнее – подкласс) входят средства, в которых наряду с кортикостероидами отмечено содержание веществ, которые могут противостоять бактериальной и грибковой инфекции.

    Примеры комбинированного препарата – мази «Флуцинар», «Белосалик».

    Формы выпуска

    Учитывая широкий спектр применения кортикостероидов для лечения разных болезней, фармацевты обеспечили достаточное разнообразие форм этих препаратов:

    • оральные кортикостероиды (для приема внутрь) – таблетки, капсулы;
    • для уколов – жидкие препараты в ампулах;
    • для локального использования (топические препараты) – мази, кремы, гели, линименты, порошки;
    • ингаляционные кортикостероиды – аэрозоль, спрей;
    • назальные и интраназальные средства – спрей, капли в нос;
    • для глаз – глазные капли.

    Выбор среди множества кортикостероидных препаратов надо оставить за врачом : он лучше понимает состояние здоровья пациента и знает, какое влияние на организм окажет то или иное лекарство, в чем заключается механизм действия, возможные последствия и осложнения от использования препаратов этой группы, особенно если предполагается их длительный прием.

    Однако лечение может стать более эффективным, если пациент достаточно полно владеет информацией о тех лекарствах, которые ему выписаны.

    Вот лучшие препараты, наиболее часто назначаемые:

    Приобретая в аптеке лекарства, следует точно указывать их названия.

    Например, помимо препарата Фуцидин Г, есть просто Фуцидин. И это не препараты-заменители, у каждого из них – свое, особое назначение.

    О том, как правильно принимать лекарство, как его использовать, чтобы польза была максимальной, расскажет врач. Но некоторые общие правила стоит запомнить.

    Если врач прописал таблетки , первую желательно принять в 6 часов утра, следующую – не позднее 14-ти: именно по такому «расписанию» поступали бы в кровь природные кортикостероиды.

    Прием лекарства надо совместить с приемом пищи. Кстати, в меню необходимо внести некоторые изменения, обогатив его белками. А вот углеводов и соли в блюдах должно быть минимальное количество.

    Дополнительно потребуются препараты кальция и с витамином D – это поможет уберечь организм от остеопороза. Жидкости следует выпивать в сутки до полутора литров. Алкоголь категорически противопоказан.

    Уколы делают строго по указаниям доктора – в той дозировке и в том количестве, какое обозначено в рецепте. Передозировки особенно опасны, так как могут привести к побочным реакциям.

    Оптимальная продолжительность лечения кортикостероидными препаратами – от пяти до семи дней, а самая длительная – до трех месяцев.

    Однако медики относятся к таким продолжительным срокам с большой осторожностью, чтобы в организме не начали происходить необратимые процессы, не нарушились бы функции каких-либо органов.

    Индивидуально для каждого пациента врач подбирает методику лечения. Она может быть:

    Использование детьми и женщинами при беременности

    Риск побочных реакций на препараты этой группы особенно велик у детей. Если доктор и прописывает ребенку кортикостероидную мазь, то на минимальный по длительности курс и для обработки очень небольших участков кожи.

    Детям до года разрешены препараты, содержащие не более одного процента гидрокортизона.

    Начиная с двухлетнего возраста можно использовать мазь Метазон – у нее пролонгированное действие, поэтому смазывать больной участок кожи достаточно один раз в сутки. При атопическом дерматите эффективна мазь Адвантан.

    При беременности гормональные средства используют только в ситуациях, когда ожидаемый результат лечения «перекроет», причем значительно, возможный риск от применения этого лекарства.

    Желательно использовать менее опасные для будущей мамы мази слабой или умеренной силы.

    Предлагаем ознакомиться с видео об использовании местных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей:

    Противопоказаниями к применению кортикостероидов являются:

    Проблемы можно получить также при неграмотном использовании препаратов, нарушении дозировок и сроков лечения.

    Среди побочных эффектов : потеря кожей эластичности, угревые высыпания, активный рост волос на лице, образование растяжек, участков, лишенных естественной пигментации.

    Есть также риск ослабления иммунитета, увеличения веса тела, отечности, повышения уровня сахара в крови, у женщин – нарушения менструального цикла.

    Иногда бесконтрольное использование кортикостероидов приводит к глазным заболеваниям, к депрессиям, может даже измениться внешность больного в результате атрофии отдельных мышц или жировых отложений на лице.



    Похожие статьи