Сколько лет начинается менструационный цикл. Нерегулярные менструальные циклы у девочек

02.07.2019

С точки зрения гинекологии, наступление менархе является центральным событием в развитии женского организма. Возникновение первых месячных у девочек свидетельствует о появлении возможности вынашивать плод. В зависимости от типа питания, физического развития организма девочки, перенесенных ранее соматических заболеваний, бытовых и социальных факторов, а также от географического местоположения, сроки наступления менархе варьируются от 8 до 16 лет.

Предвестниками первой менструации являются беспричинная смена настроения, резкие перепады усталости и бодрости, головные боли. У девочек нередко болит низ живота и поясница, беспокоит тошнота и слабость.

Показать всё

Первые месячные

Во время месячных происходит отслойка функционального слоя слизистой оболочки матки - эндометрия

Конкретного возраста наступления менархе не существует – первые месячные указывают на развитие женского организма, его половое созревание. Наиболее часто критические дни у девочек начинаются в возрасте 11-14 лет, редко в десять лет. Начало менархе зависит от следующих факторов:

конституциональные особенности организма, в том числе физического развития ребенка;
перенесенные в детстве заболевания;
наследственность;
тип питания;
социально-бытовые условия проживания.

Существует вероятность начала первых месячных в то же время, что и у мамы и бабушки девочки. Данная особенность обусловлена сильным генетическим влиянием. Также, если ребенок обгоняет в физическом развитии девочек-сверстниц, скорее всего, и месячные наступят несколько раньше.

Позднее менархе возникает при дефиците белка, витаминов и микроэлементов в рационе девочки. Без сбалансированного питания нормальное половое развитие девушки замедляется.

Раннее наступление критических дней (8-9 лет) иногда вызывается гормональными нарушениями либо чрезвычайными физическими нагрузками. Если менструации не начались к 16-17 годам, следует обратиться к врачу-гинекологу, поскольку данная особенность может свидетельствовать о нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, патологиях яичников и других эндокринных нарушениях.

Симптомы

Мама сможет без труда узнать об изменениях, происходящих с ее дочерью в предменструальный период. За 1-2 года до того как появляются месячные, у девочки усиливается развитие вторичных половых признаков:

фигура приобретает женственные черты;
увеличивается размер млечных желез;
бедра становятся более округлыми;
в области лобка и подмышечных впадинах начинают расти волосы.

Из-за гормональной перестройки организма у многих девочек-подростков появляется угревая сыпь в области лица, груди и спины.

За несколько недель до появления менархе девочка может заметить появление следов, которые выглядят как прозрачные, белые или желтоватые полосы на нижнем белье. В норме выделения не обладают неприятным запахом. Если девочка жалуется на зуд в области влагалища, неприятный запах выделений, необходимо посетить врача.

Предменструальный синдром характеризуется следующими симптомами:

частой сменой настроения;
плаксивостью, усталостью;
апатией или истеричностью;
беспричинно возникающими головными болями;
чувством дискомфорта и болевым синдромом в области нижней части живота.

Как проходит менархе

Главным признаком месячных у девочек является появление скудных или обильных кровянистых выделений из влагалища красного или коричневого цвета. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, объем выделений составляет около 50-150 мл, причем в первый день крови выделяется немного – наиболее обильные выделения возникают во второй день, после чего их объем сокращается. В среднем первые месячные идут от 3 до 7 дней.

Менструации сопровождаются ощущением слабости, боли в нижней трети живота. Впоследствии эти симптомы сохраняются и периодически возникают в течение всей жизни взрослой женщины.

Характерный запах выделений связан с повышением секреторной активности слизистых желез влагалища, вырабатывающих специфический секрет.

Девочке важно понять, что наличие менструации - своеобразный индикатор женского здоровья.

Особенности

У девочек менструальный цикл составляет порядка 21–35 дней. В течение первых двух лет он бывает нестабильным и может постоянно колебаться. К примеру, один менструальный цикл протекает 26 дней, а следующий 32 или 33 дня. Для девушки-подростка это является вариантом нормы и не свидетельствует о наличии какой-либо патологии. При наличии подозрений или ухудшении состояния девочки необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Интервалы между месячными иногда длятся от 1,5 до 6 месяцев, поскольку менструальная функция в таком юном возрасте не сформирована окончательно. Если перерыв между менструациями составляет более 2 месяцев, необходима консультация врача-гинеколога. Длительный промежуток между менархе и последующими месячными нередко свидетельствует о серьезном эндокринном сбое в работе молодого организма.

В период первых менструаций следует посоветовать дочке завести календарь месячных, в котором отмечается начало и конец каждых месячных. Первые месяцы или даже годы полученная информация будет малополезной, поскольку цикл будет нерегулярным и нестабильным, но во взрослой жизни, когда менструации станут стабильными, такой календарь позволит отслеживать течение месячных. Слишком короткий или длинный промежуток укажет на проблему в работе женского организма.

Соблюдение правил личной гигиены – один из важнейших моментов. В период критических дней взрослые представительницы женского пола активно используют тампоны и прокладки. Значительно реже применяют менструальные колпачки или капы - средство интимной гигиены, помещаемое внутрь влагалища.

Наиболее предпочтительны для девочек именно прокладки. Тампоны затрудняют естественный отток крови, а менструальная капа имеет один значительный минус – для использования менструального колпачка требуются навыки его введения и извлечения.

Предпочтение следует отдать прокладкам с хлопковым слоем. Так называемый пластиковый слой с сеточным покрытием менее гигиеничен и провоцирует раздражение нежной кожи и слизистых оболочек половых органов.

Прокладка подлежит смене через 2-3 часа после начала использования. При более длительном ношении средства гигиены колонии микроорганизмов растут в геометрической прогрессии, что способно провоцировать возникновение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Прокладки	1. Перед сменой прокладки обязательно мыть руки. 2. Прокладки с истекшим сроком годности использовать нельзя. 3. Во избежание раздражения кожи и возникновения аллергических реакций следует применять нейтральные прокладки без добавления различных ароматизаторов. 4. Покупать и использовать средства гигиены лучше от известных производителей. Дешевые нередко изготавливаются из низкокачественного сырья, что напрямую сказывается на здоровье девушки. 5. Прокладки нужно хранить в сухом месте. Большое количество влаги способно провоцировать рост различных грибковых микроорганизмов
Водные процедуры	Наиболее оптимальным вариантом является ежедневный душ. Обязательной гигиенической процедурой является подмывание с использованием нейтрального мыла для интимной гигиены. Процедура осуществляется 2-3 раза в течение дня
Физические нагрузки
	Из привычного рациона временно следует исключить острые, чрезмерно жирные и жареные блюда, поскольку именно эта пища провоцирует прилив крови к органам брюшной полости

Посещение гинеколога

Первое посещение гинекологического кабинета должно состоятся не позднее 15 лет. В дальнейшем необходимо проходить медицинские осмотры не реже 1 раза в год.

Обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

месячные длятся 1-2 дня или более 7 суток (короткий период критических дней свидетельствует о нарушении эндокринной функции яичников, а длинный – об ухудшении сократительной способности матки или чрезмерную продукцию эстрогена);
при обильных кровянистых выделениях (более 150 мл);
если пауза между менархе и последующими месячными составила более полугода;
когда после относительной нормализации менструального цикла снова наблюдается нерегулярность (цикл составляет менее 21 дня или больше 32 дней);
в выделениях различимы крупные прожилки крови.

Общее ухудшение состояния девочки, сопровождаемое сильными болями в области нижней части живота и поясницы, слабостью, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головокружением и потерей сознания является поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи.

Безусловно, сегодняшние подростки наслышаны о месячных и имеют представление о том, как они проходят. Они знают, что такое средства гигиены при менструации и многие, как уверяла 12-летняя дочь моей знакомой, к этому морально готовы. Но, как оказалось на практике — это были только слова. И такие ситуации не единичны.

Я честно признаюсь, думала в тот момент, что умираю. Хотя мама рассказывала и готовила меня к первой менструации. Так вот, вся «готовность» у меня, тогда еще 14-летнего подростка прошла при виде выделений. И сегодня я, как мама 6-летней девочки, да и многие наши посетители, наверняка хотели бы узнать про особенности этого периода у наших дочерей.

Какие симптомы нам расскажут о приближении первых критических дней, чем можно обезболить этот период, нужно ли сразу вести ребенка к гинекологу? Разобраться в волнующих вопросах нам поможет детский гинеколог центра детского здоровья «МедЛайф» Людмила Голышева .

— Людмила Сергеевна, благодарю, что согласились вместе с нами обсудить такой волнующий вопрос. Итак, первые месячные. Во сколько, как правило, они начинаются у современных девочек? Знаю, что десятки лет назад менструацию ждали не раньше 18 лет. Сейчас же сроки заметно сократились...

— Чаще всего месячные у девочек начинаются в 12-13 лет. Однако, иногда, в норме бывает и более раннее или позднее менархе (первая менструация). Первые месячные могут придти в возрасте между 9 и 15 годами жизни. Как правило, у девочек начинаются менструации примерно в том же возрасте, что и у их матерей.

— А существуют факторы, которые могут спровоцировать появление месячных раньше срока?

— Такие факторы безусловно существуют и к ним относятся наследственные и конституциональные особенности, состояние здоровья, масса тела, питание, конечно же климатические условия и стрессовые ситуации.
Также стоит сказать, что появление кровяных выделений из половых путей девочки до 9-летнего возраста может служить первым сигналом серьезного заболевания. — Людмила Сергеевна, как маме понять, что у дочки в ближайшее время начнется менструация? Есть какие-то наиболее «говорящие» признаки?

— Чаще всего бывает, что менструация начинается без каких-либо симптомов. Ребенок просто замечает выделения. Но бывают и случаи, когда у девочки происходит нагрубание молочных желез, резкие перепады настроения, повышенная утомляемость, приступы головной боли, повышение аппетита и спазмы внизу живота.

— Итак, кровянистые выделения начались. Чего ждать? Они будут обильными или просто, что называется «помажут»? И какая средняя продолжительность первых выделений?

— Первый раз месячные у девочек обычно длятся 3-7 дней, но могут быть даже 1-2 дня или наоборот продолжаться длительно, до 10-12 дней. Количество кровяных выделений, теряемых девочкой во время менархе также варьируется от скудных и «мажущих», до обильных. Все зависит от особенностей организма.

— К ухудшению состояния ребенка тоже стоит готовиться?

— Мама девочки должна быть готова к тому, что первые месячные дочери могут идти не совсем «гладко».

Опасно, если месячные являются очень обильными и прокладки приходиться менять раз в 2-3 часа. В результате обильной кровопотери может наступить анемия, иногда требующая срочной госпитализации и переливания крови.

Также во время менархе у девочки могут отмечаться сильные схваткообразные боли внизу живота, тошнота или рвота, иногда жидкий стул. Об этих симптомах маме тоже необходимо знать и в случае их появления уметь успокоить девочку и при необходимости обратиться к детскому гинекологу.

— А вообще каковы особенности менструального цикла? Когда он станет регулярным? Стоит ли опасаться «перерывов», задержек (если речь конечно не идет о предшествующем половом контакте)? Какая продолжительность месячных в первые 2 года считается нормальной?

— В первые год-полтора после менархе месячные у девушек могут быть нерегулярными, цикл будет устанавливаться, то есть менструации могут начинаться чуть раньше срока или чуть позже. В один месяц они могут быть обильными, а в другой скудными. До установления цикла периоды между месячными у девушек могут колебаться от 1.5 до 3 месяцев . Но со временем продолжительность цикла, при правильном развитии, составит 21-35 дней, а длительность самих месячных 3-7 дней.

— Давайте поговорим о средствах гигиены. Есть какие-то рекомендации к первым прокладкам? И можно ли девочке пользоваться тампонами, пусть даже самыми маленькими? Спорный вопрос, но знаю, что некоторые кировские гинекологи совершенно не против и такого способа защиты. Хотя лично я считаю, что тампоны в столь раннем возрасте неуместны.

— В настоящее время в магазинах большой выбор гигиенических прокладок используемых в «критические» дни. Женщины знают, что такая продукция разделяется на 3 класса: «нормал», «супер» и» суперплюс». Девочки могут пользоваться прокладками с любой впитываемостью в зависимости от количества кровяных выделений, иногда даже можно применить ежедневные прокладки, когда выделений совсем немного. Более безопасно пользоваться прокладками без химических компонентов и ароматических отдушек.

Лучше использовать прокладки с хлопковым слоем, а не прокладки с покрытием «сеточка», которые могут вызывать потливость и раздражение.

Гинекологи и фармацевты допускают возможность применения тампонов подростками. Во время менструации девственная плева обладает способностью растягиваться, поэтому правильно введенный тампон не повредит ее целостности. Однако, выбирая тампоны для дочери, отдайте предпочтение маленьким размерам и лучше с аппликатором, который облегчит введение тампона. И лучше, прежде чем начать пользоваться тампонами, показать девочку гинекологу для того, чтобы исключить некоторые особенности в строении девственной плевы, которые могут затруднить введение тампона.

— А если у ребенка во время первых месячных сильно болит живот. Можно пить таблетки? Или лучше применять немедикаментозные способы обезболивания?

Из лекарственных препаратов, используемых при болезненных месячных без посещения врача можно применить спазмолитические средства.

Уменьшить болевой синдром можно применением грелки на низ живота в первые 2 часа от начала месячных или сделать горячую ножную ванну в течение 10-15 минут.

В случае сохраняющихся болей на фоне проводимых мероприятий лучше все-таки обратиться за консультацией к детскому гинекологу для грамотного подбора лекарственного препарата для купирования болевого синдрома. Принимать обезболивающие препараты по совету подруг нельзя, так как вреда от них может быть больше, чем пользы.

— Людмила Сергеевна, нужно ли в первые месячные вести ребенка к гинекологу? В каких случаях визит должен быть обязателен?

— Желательно показать девочку гинекологу после первых месячных. Врач проведет осмотр и при отсутствии какой-либо патологии даст рекомендации девочке и маме, а при необходимости назначит лечение. Некоторые же ситуации требуют безотлагательного посещения детского гинеколога:

сильные болевые ощущения внизу живота (причиной может быть инфекция, воспаление, гормональные расстройства)
продолжительность (более 7 дней) и обильные кровяные выделения (использование более 5-6 прокладок в сутки)
если после периода регулярных месячных начинаются «сбои»
если после первых месячных критические дни не наступают в течение 3 месяцев.
если месячных нет в 15 лет и наоборот, если признаки полового созревания и кровяные выделения появились раньше 9 лет.

Первые месячные у девочки — это важное событие, к которому нужно заранее подготовиться, как ребенку так и всем членам семьи. До начала полового развития (роста груди, появления волос на разных участках тела) и наступления менархе маме необходимо провести беседу с ребенком, доходчиво объяснить, что за изменения происходят в организме, что из себя представляют месячные, какова их цикличность, рассказать о гигиене в критические дни, объяснить, что эти изменения являются лишь следствием формирования организма, так как для детей такие перемены могут стать причиной сильных переживаний и комплексов.

Мама должна научить девочку пользоваться средствами гигиены. С момента менархе необходимо начать вести менструационный календарь , в котором необходимо отмечать первый и последний день каждой менструации. В первое время родителям необходимо напоминать отмечать нужные даты.

— Людмила Сергеевна, я благодарю вас за полезную и интересную беседу, за ценные советы!

Очень надеюсь, что вы, как и я «вооружены» знаниями! Ведь согласитесь, что мы намного больше детей боимся периода взросления. Поэтому важно знать, к чему готовиться в тот или иной возрастной период любимого чада! Лично мое мнение, что самое главное в трудный момент — это быть вместе! Тогда легче пережить и боль, и страх. Любовь и забота, как известно, творит чудеса.

Здоровья вам и вашим детям!

«Наверное, я умираю!», – так думала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее начались первые месячные. Однако и сегодня, в век интернет-технологий и всеобщей грамотности, такие казусы случаются не только с девочками, но даже и с их мамами, которые не всегда знают, что при становлении менструального цикла норма, а что - патология.

«9-10 лет сегодня уже не считается патологией...»

Каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?
В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет - сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.

О каких проблемах идет речь?
Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений не выявлено.

Почему так «помолодела» менструация?
Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей - это, пожалуй, все.

Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?
Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!
Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом - начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.

Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?
После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности – максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно следует обращаться к детскому гинекологу.
Бывает ситуация, когда у девочки начались первые месячные и... не заканчиваются. Родителям нужно очень внимательно отслеживать ситуацию, потому что это может быть связано с нарушением свертываемости крови. Обильная и длительная первая менструация - тоже серьезный повод обратиться к врачу.

«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!..»

Первые менструации болезненны?
Первая менструация не должна быть болезненной. Если это происходит, в очередной раз советую - обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.

Физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений
У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу.

Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?
Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот! Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли. Кому-то они помогали, кому-то не очень. Сегодня лучшим препаратами при болезненных месячных считаются нестероидные противовоспалительные препараты на основе индометацина, мефинамовой кислоты: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!) То есть, препараты, которые воздействуют медиаторы боли и снимают воспаление.
Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.
Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией , эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание.

Что считается у девочек обильными выделениями и скудными?
Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок. Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки – это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня - это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений.
Если же прокладки меняются в течение часа-полутора, это уже говорит о кровотечении. Кровотечение опасно анемией, падением уровня гемоглобина, и на этом фоне может возникать множество других проблем. Обильная менструация должна натолкнуть на мысль, что существуют проблемы со свертываемостью крови, возможно, связанные с наследственностью. В Новосибирске есть лаборатории, которые исследуют гемостаз, в том числе и на генетическом уровне. Нужно выявить причины и дальше выбирать тактику лечения. Такой анализ сдается один раз в жизни, и девочка, которая в дальнейшем будет беременеть и рожать, должна знать о существовании этих проблем.
Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла, это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях. Кисты яичников, гиперплазия эндометрия... Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.
Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения , которые носят название ювенильных. При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью - при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!

Лечения ювенильных кровотечений зависит от их причины. Но, важно отметит, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.
Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки. Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты – это благо!
Доза активных веществ в современных препаратах настолько низка, побочных эффектов так мало, что опасаться нечего. Кроме того, если гормональные препараты назначаются девочкам, они назначаются на очень короткий промежуток времени. Поверьте своему лечащему врачу: если он их назначает, значит, так нужно! Найдите точки соприкосновения и помогите своему ребенку.

На что еще родителям нужно обратить вним ание?
На коже бедер, ягодиц, молочных желез иногда у подростков появляются красные растяжки, как у беременных, - стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения. Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.
Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС , которое диагностировали у ребенку еще при рождении! До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле, ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.
Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!

«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме...»

Как их правильно подобрать средства гигиены? Можно ли пользоваться девочке тампонами?
Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него «цепляется» инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.
У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум - 2,5 часов.
Появление воспалительных процессов во внешних половых органах нередко вызвано аллергией! Поэтому для первых менструаций рекомендуется выбирать гипоаллергенные прокладки. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.

Мама для девочки должна быть подругой , чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления. Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще - научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем, где нужно отмечать дни менструации - тогда сразу видно, насколько регулярен цикл.

Задать вопрос или записаться на консультацию к детскому гинекологу, гинекологу-эндокринологу медицинского центра "Блеск" можно через форму на сайте или по телефону 2-000-515 (Красный проспект, д. 100)

Месячные у подростков - это одно из непременных изменений в организме девочек, начинающееся в пубертатном периоде.

Строение женской половой системы

В женской половой системе различают наружные и внутренние половые органы. К наружным органам относятся клитор, большие и малые половые губы, отверстие влагалища и уретры (мочевыводящих путей). Внутренние половые органы включают в себя влагалище, матку, яичники и маточные трубы, соединяющие их.

Вход во влагалище снаружи прикрыт девственной плевой, которая после первого полового акта рвется. Матка представляет собой мышечный орган, размером с рюмку. Удивительно, что она способна растягиваться до огромных размеров, ведь именно в ней происходит вынашивание ребенка во время беременности. От матки к яичникам идут маточные трубы. Яичник - это орган, имеющий овальную форму, играющий важную роль в гормональной регуляции организма за счет выработки им половых гормонов. Яичник играет огромную роль в процессе зачатия. Именно в нем содержится пожизненный запас яйцеклеток (женских половых клеток), с которыми девочка уже рождается. Когда у девочки начинаются месячные, 1 раз в месяц происходит овуляция - процесс выхода яйцеклетки в маточную трубу. Если во время ее нахождения у женщины был незащищенный половой контакт и сперматозоид проник в половые пути, то может произойти его слияние с яйцеклеткой, что дает начало развитию зародыша.

Что такое менструация и когда она начинается?

Менструация (месячные) - это процесс отторжения утолщенной слизистой оболочки матки, сопровождающийся кровотечением, которое длится несколько дней.

Время наступления первой менструации (менархе) у большинства девочек приходит в 12-13 лет. Однако это не значит, что более ранний или поздний приход месячных является патологией. Еще 100 лет назад в среднем менструации у девушек начинались в 17 лет, но с течением времени возраст менархе «молодел» на 3-4 месяца каждые 10 лет. В среднем в возрасте от 11 до 15 лет. Первые несколько лет происходит становление цикла, и он может быть нерегулярным. Постепенно цикл выравнивается. Следует понимать, что девочка, у которой начались месячные, теоретически может забеременеть и выносить ребенка.

От чего зависит время наступления менархе? В первую очередь, это генетическая предрасположенность. Очень часто у матерей и их дочерей менархе наступило примерно в одинаковом возрасте. Следующий фактор - уровень жира в организме и масса тела. Отмечено, что у полных или крупных девочек месячные наступают раньше, в то время как у их худых сверстниц их еще нет. Объясняется это прочной связью между выработкой гормонов в организме и количеством жира.

Что происходит в организме в это время?

Всего во время сложного менструального цикла можно выделить 3 этапа: предменструальный, менструальный и постменструальный.

Менструальный период - это время непосредственного кровотечения из половых путей. Все 28-35 дней цикла матка готовится к наступлению возможной беременности. Проявляется это в утолщении ее внутреннего слоя (эндометрия) с прорастанием внутрь нее тонких и мелких кровеносных сосудов. Примерно на 14-й день цикла происходит овуляция, во время которой яйцеклетка покидает яичник и направляется в маточную трубу. Если же ее оплодотворения не произошло, то она погибает, а внутренний слой матки подвергается отторжению. Мелкие сосуды, которые проросли в него, разрушаются, в связи с этим начинается кровотечение. Матка стремится как можно скорее освободиться от этих сгустков, потому начинает сокращаться, проталкивая кровь и слущенный эндотелий к влагалищу и выходу из него. Иногда эти сокращения могут быть очень интенсивными, и тогда девочку могут беспокоить тянущие боли внизу живота.
Постменструальный период, во время которого происходит восстановление маточного эндотелия, зарастание мелких повреждений слизистой оболочки и подготовка к началу нового цикла.
Предменструальный период - это время подготовки матки к возможной беременности, которое сопровождается увеличением толщины стенки органа, прорастанием в него кровеносных сосудов, выработкой большого количества слизи слизистыми железами. Все это делается для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла благополучно внедриться в стенку матки и прочно связаться с ней.

Предменструальный синдром (ПМС)

Девочки во время месячных испытывают совершенно разные ощущения. У одних менструация протекает безболезненно, другие могут жаловаться на сильные боли внизу живота с распространением на спину, возникает ощущение тяжести. Такие неприятные симптомы наблюдаются из-за сокращения матки, которая стремится вывести содержащуюся в ней кровь и отторгнувшийся эндометрий наружу. Боли могут быть от легких, проходящих в первые несколько часов первого дня менструаций, до тяжелых, когда девочке требуется медикаментозное их устранение. Возможны набухание и незначительный дискомфорт в области молочных желез. Иногда девочку могут беспокоить головные боли, ощущение, что живот стал больше, небольшие отеки лица после сна, которые быстро проходят. Многие девушки отмечают психоэмоциональную лабильность в этот период - частые перепады настроения, «плаксивость» и раздражительность из-за пустяков, которая может быстро смениться хорошим настроением.

Во время менструаций и девочки, у которых нет болезненных проявлений, могут посещать уроки по физической культуре без значительных ограничений активности. Напротив, умеренная нагрузка способствует снятию спазма в области матки, расслаблению ее стенок, улучшению кровотока в области таза. Если же девочку беспокоят болезненные проявления, то ей рекомендуется воздержаться от физических нагрузок. В таком случае могут применяться спазмолитики или обезболивающие лекарства.

Психологические аспекты

Для многих девочек начало месячных приходит неожиданно. При этом они испытывают смешанные чувства: с одной стороны, это ощущение себя взрослой, с другой - тревога из-за новых, непривычных ощущений. В зависимости от воспитания и взаимоотношений в семье девочки относятся к менструациям по-разному. Одни стесняются рассказать о менархе матери, другие не испытывают неловкости в этом вопросе.

Важную роль в психологическом комфорте девочки играет вопрос полового воспитания. Матерям девочек 10-11 лет рекомендуется проводить с ними воспитательную беседу, касающуюся вопросов полового созревания. Если девочка будет предупреждена о том, что такое менструация и как она протекает, то ощущение испуга или дискомфорта при менархе пройдет значительно быстрее. К тому же многие девочки испытывают неловкость и нерешительность при выборе средств личной гигиены. Матери следует обсудить с дочерью этот вопрос и дать ей нужные советы.

Нужно также учитывать то, что примерно к 15 годам тело девочки приобретает все более и более женственные пропорции: отложение жира в области груди и бедер, ягодиц, оволосение лобка и др. Девушка к этому возрасту имеет регулярный менструальный цикл, а значит, она в целом готова зачать, выносить и родить ребенка. Однако физическая возможность зачатия не говорит о психологической готовности быть матерью. Под влиянием гормонов происходит увеличение полового влечения мальчиков и девочек. Появляется желание нравиться противоположному полу, в связи с этим девочки уделяют очень много внимания собственной внешности. Некоторые девочки начинают раннюю половую жизнь, зачастую не задумываясь о средствах контрацепции, что может привести к нежелательной беременности или распространению инфекций, передающихся половым путем.

Половое созревание девочек начинается с перестройки гормонального фона в организме, и основными признаками является рост молочных желез, увеличение волосяного покрова на лобке и подмышечной области. В среднем после этого через 2-2,5 года наступает – начинаются первые месячные. С этого момента можно считать начало формирования менструационного цикла у девочек. Это обычно происходит в возрасте 11–14 лет и является нормальным показателем развития.

Когда стабилизируется менструационный цикл у девочек?

У подростков цикл не стабильный и может быть как коротким (20 дней), так и слишком длительным (до 45 дней), нормой продолжительности самой менструации считается от 3 до 7 дней, но и тут могут быть индивидуальные отклонения в 1-2 дня. Такие отклонения в самом начале становления менструационного цикла у девочек не опасны, и связанны с тем, что прогестерона бывает еще недостаточно, чтобы вызывать вовремя отхождение слизистой оболочки матки, из-за того, что эндокринная система подростка еще находится в стадии развития.

Нарушением менструационного цикла у девочек считается слишком короткая менструация 1 день или боле 7-8 дней, короткий цикл до 14 дней или его удлинение, например, если месячные приходят один раз в 3 месяца. Серьезным нарушением так же считается слишком болезненная менструация у девочек, которая может приводить к обморокам, а также ее отсутствие после менархе, или спустя несколько пройденных циклов (). К этим проблемам могут приводить разные факторы - от черепно-мозговой травмы до перенесенных осложнений из-за инфекционных или вирусных заболеваний. Также, когда начинается менструация у девочек и в дальнейшем развитии половой системы, необходимо избегать резкого снижение веса (модные диеты или доведение организма до анорексии). При обнаружении подобных симптомов необходимо сразу обратится к гинекологу, так как, если запустить эти проблемы, то могут начаться необратимые процессы, которые в дальнейшем, возможно, не смогут быть подвергнуты лечению. Со временем, у взрослой женщины это может стать причиной бесплодия и другими нарушениями в организме. Если нет причин для беспокойства, то устанавливается цикл у девочек от первой менструации через 1,5-2 года.

В норме продолжительность менструального цикла считается от 21 до 35 дней, менструация – от 3 до 7 дней, а кровопотеря в этот период должна быть от 50 до 150 мл. Болевые спазмирующие ощущения тоже считаются нормой, если они не сопровождаются обмороками, рвотой или сильной слабостью, и должны купироваться простыми анальгетиками, теплой грелкой или небольшими физическими упражнениями.