Острый и хронический фарингит. Лечение острого и хронического фарингита

Фарингит - это воспалительное заболевание лимфоидной ткани и слизистой глотки. Фарингит, симптомы которого характеризуются преимущественно инфекционной природой возникновения, в редких случаях протекает изолированно, а потому основные проявления этого заболевания чаще всего сочетаются с заболеваниями области верхних дыхательных путей.

Общее описание

Достаточно часто рассматриваемое заболевание отмечается у лиц среднего возраста и возраста старческого. Фарингит у детей, как правило, протекает в острой форме. Помимо этого, статистические данные относительно заболеваемости фарингитом указывают на то, что мужчины заболевают чаще женщин.

Фарингит, как вы уже успели заметить, может быть острым, однако не исключается его переход в хроническую форму течения. Сопровождается заболевание болью в горле, ощущением общего дискомфорта и першением в нем.

Учитывая ту особенность, что глотка анатомически разделена на основные три отдела (носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка), развивающиеся в ней воспалительные процессы также могут быть условно разделены на типы, соответствующие их локализации. Деление, повторимся, окажется условным, в особенности, если речь идет об острой форме фарингита, объясняется это диффузным поражением острых бактериальных и вирусных инфекций области слизистой верхних дыхательных путей. Соответственно, характер возникающего заболевания может быть определен скорее как мигрирующий и, в большинстве своем, ниспадающий.

При хронической форме течения фарингита происходящие в области слизистой морфологические изменения в основном сосредотачиваются в одном из глоточных отделов, в результате чего имеется возможность отталкиваться от условности при выделении отдельных нозологий (к примеру, хронической формы назофарингита).

Развитие фарингита происходит под воздействием, оказываемым инфекционным агентом, причем в 70% случаев в качестве такового выступают вирусы, а в оставшихся 30% речь идет о бактериальной инфекции, об аллергической реакции, инфекции грибковой или травме.

Что касается хронического фарингита, то развитие заболевания в этой форме происходит на фоне длительного течения воспаления, возникающего в области слизистой глотки, а также на фоне частых простуд или присоединения к уже актуальной для заболевания инфекции вирусной инфекции бактериальной. В качестве причины хронического фарингита также можно выделить неблагоприятные условия климата, особенности экологической обстановки, вредные привычки (курение, алкоголь). Как мы отметили выше, хроническая форма заболевания протекает длительно.

Хроническая форма фарингита, как, собственно, и любые другие хронические заболевания, обостряется в момент снижения иммунитета, при появлении различных видов инфекционных заболеваний, при переохлаждениях, а также в результате воздействия, оказываемого на организм нагрузками и стрессами.

В результате длительного течения воспалительного процесса, сосредотачиваемого в области слизистой и лимфоидной ткани, происходит нарушение в их кровообращении, что, в свою очередь, приводит к атрофии. Исходя из конкретной степени поражения, а также из его глубины, выделяют, соответственно, катаральную форму фарингита, гипертрофическую форму и форму атрофическую. В промежуточных формах между перечисленными также выделяют фарингит боковой и гранулезный. Каждую из этих форм мы в отдельности рассмотрим после предоставления общей информации о симптоматике фарингита.

Симптомы фарингита

Общая картина симптоматики рассматриваемого нами заболевания в острой форме имеет крайне разнообразный характер, однако в большинстве случаев жалобы больных сводятся к неприятным ощущениям, возникающим во время глотания. Проявляться они могут в виде сухости, першения, жжения или щекотания, ощущения наличия в горле инородного тела и других похожих проявлений в данной области. Помимо этого может возникать слабость, головные боли (постоянные либо периодические), небольшая температура.

Кроме того, острый фарингит также может протекать в комплексе с таким симптомом, как увеличение затылочных и подчелюстных лимфоузлов, в некоторых случаях надавливание на них может сопровождаться болезненностью. Заложенность и боль в ушах в данном случае требуют немедленного обращения к врачу - такого рода проявления указывают на перемещение из глотки инфекции к среднему уху, что, в свою очередь, может стать причиной воспаления в нем с последующей утраты слуха.

Перечисленные симптомы могут сопровождать также либо , потому отличием от нее выступает большая выраженность болевого синдрома в комплексе с резким повышением температурных показателей (до 39°C). Иногда данные заболевания и вовсе могут сочетаться.

Фарингит у детей часто диагностируется как острое инфекционное заболевание ( , ). В некоторых случаях и такое заболевание как протекает в форме проявлений фарингита, что приводит к не слишком серьезному отношению к нему. Дифтерия в частности характеризуется образованием в области миндалин и задней стенки налета белого либо серо-белого цвета, трудно подверженного снятию.

Маскироваться симптоматикой фарингита также могут и некоторые виды неврологических нарушений, системных заболеваний. Учитывая этот фактор, без внимания признаки, указывающие на возможный фарингит, оставлять нельзя, как нельзя и полностью в этой ситуации полагаться на самолечение.

Хронический фарингит

Симптоматика хронического фарингита не сопровождается повышением температуры и существенным изменением общего состояния больного.

Основные ощущения, описываемые больными, сводятся к першению и сухости в горле, к наличию в нем «комка», из-за которого появляется необходимость в прокашливании и в отхаркивании. Проявление кашля, как правило, носит упорный характер, кашель этот сухой. Актуальный дискомфорт в горле по большей части связан с необходимостью постоянного сглатывания слизи, сосредоточенной в области задней глоточной стенки, в результате чего больные становятся раздражительными, подобное состояние определяет некоторый дискомфорт для выполнения обычных дел, а также нарушает качество сна.

Выделим основные факторы, способствующие появлению хронической формы фарингита:

• конституционные особенности, актуальные для строения слизистой глотки и ЖКТ;
• длительность воздействия факторов экзогенного масштаба (химические вещества, задымленный или сухой и горячий воздух, и пр.);
• затруднения, связанные с носовым дыханием (злоупотребление больными деконгестантами, ротовое дыхание);
• аллергии;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• эндокринного типа расстройства (гипотиреоидизм, и пр.);

Хронический фарингит, как правило, самостоятельным заболеванием не является, протекая в основном с патологиями ЖКТ ( , и пр.). При попадании во сне в глотку содержимого из желудка, что возможно на фоне гастроэзофагеального рефлюксного заболевания либо при , зачастую развивается хронический катаральный фарингит. В таком случае отсутствие мер по устранению основной воздействующей причины приводит к тому, что вылечить указанную форму фарингита невозможно - лечение окажется недостаточным и определит непродолжительный положительный эффект от его применения.

Катаральный фарингит

Катаральный фарингит, как мы отмечали ранее, является одной из форм течения хронического фарингита. Основные симптомы катарального фарингита заключаются в характерном для заболевания в целом проявлении в виде саднения в горле и першения в нем, ощущения наличия инородного тела и легких болевых ощущений при глотании. В глотке скапливается слизистое вязкое отделяемое, из-за чего больным приходится систематически отхаркиваться и откашливаться.

В особенности сильно проявляется откашливание в утреннее время, более того, в некоторых случаях оно может сопровождаться выраженной тошнотой и рвотой.

Фарингоскопия как метод диагностирования заболевания, выявляет наличие разлитой гиперемии в области слизистой глотки, а также ее утолщение, наличие на ней гнойного секрета. Все это обуславливается постоянной отечностью, которая актуальна при хронической форме течения заболевания для соединительной ткани и пораженной слизистой.

Гипертрофический фарингит

Гипертрофический фарингит является следующей формой хронического течения фарингита. Характеризуется эта форма гипертрофией эпителия, что и определяет, собственно, ее название. Помимо этого появляются гранулы и другого рода уплотнения. Слизистая становится ярко-красной, такое воспаление проявляется не повсеместно в поражаемой области, в верхней оболочке отмечаются определенные неровности. Возможным также становится вариант проявлений, при котором мелкие сосуды в области определенных участков слизистой подвержены увеличению, что создает специфического типа рисунок из них.

Мягкое небо, как и язычок, характеризуются резким утолщением, отмечается резкая гиперплазия лимфоузлов, что происходит по причине воздействия раздражающего типа факторов, в результате которых образуются зерна крупных размеров красного оттенка.

Симптоматика аналогична предыдущему виду фарингита (катаральной его формы), но в этом случае она имеет более глубокий и выраженный характер проявлений. Опять же, в утреннее время откашливание проявляется особенно сильно, возможна тошнота и рвота.

При данной форме фарингита возможным становится гипертрофическое перерождение в тканях аденоидов, расположенных с боковых стенок глотки. Рвотные движения приводят к значительному их выпирании вперед, что дает возможность беспрепятственно рассмотреть их. При значительной гипертрофии раздражению подвергается тройничный нерв, в результате чего кашель становится рефлекторным.

В некоторых случаях лимфаденоидная ткань формирует собой длинные тяжи, которые можно разглядеть за немного инфильтрованными задними дужками. Этот вид фарингита определяется как боковой фарингит, при котором глотка выглядит суженной. В некоторых случаях данная форма фарингита может комбинироваться с гранулезной формой фарингита.

Гранулезный фарингит

Основным симптомом заболевания в этой форме является своеобразное проявление в виде щекотания в горле, царапания. Зачастую больные ощущают также сухость в глотке, глотание сопровождается умеренно выраженными болевыми ощущениями. Опять же, отмечается и появление обильного слоя в виде вязких и слизистых секреций, плотным образом прилегающих к глоточным стенкам. Секреции эти тяжело отхаркивать, их отделения от стенок глотки практически не происходит.

Перечисленные процессы также сопровождаются значительным раздражением зева, в результате чего происходят частые позывы к рвоте.

Ночью накопление слизи происходит в более усиленном режиме, возможно ее опущение к области гортани, вследствие чего больные испытывают выраженные спазмы в комплексе с приступами сильного кашля.

Гранулезный фарингит сопровождается выраженным поражением лимфоидной ткани, что в частности проявляется в виде различных по размеру красных узелков, сосредотачиваемых в области задней глоточной стенки. Сформировавшиеся гранулы становятся сильным раздражителем для тройничного нерва. Зачастую происходит переход от гранулезного фарингита к фарингиту атрофическому, в результате которого оболочка глотки характеризуется выраженной и сухостью, возникшими на фоне атрофии желез в комплексе с фиброзом тканей.

Атрофический фарингит

Хронический фарингит в этой форме выступает в качестве последней стадии данного заболевания. Его завершению сопутствует формирование и развитие прогрессирующего склероза каждого из органов слизистой оболочки, а также лимфоидного и железистого аппарата и подслизистого слоя.

Секрет в данном случае приобретает все большую вязкость, отмечается трудность в его отделении. Высыхание отделяемого образует плотные корки, из-за которых больные испытывают значительный дискомфорт и беспокойство.

Из-за образуемых в носоглотке корок у больных формируются парестезии в различной форме, а также появляются неприятные ощущения наличия в этой области инородного тела. Бывает и так, что эти корки при значительных усилиях со стороны больного все-таки выделяются, имея вид значительных фрагментов, а то и вовсе слепков с поверхности носоглотки.

Слизистая области задней глоточной стенки приобретает сухость и бледность, становится блестящей, сквозь нее можно разглядеть извитые кровеносные сосуды. Резкость выраженных в рамках начальных стадий глоточных рефлексов при атрофической форме течения фарингита исчезает полностью, что указывает на поражение атрофией также и нервных окончаний, причем не только лишь нервов чувствительных, но также и нервов трофических, то есть вегетативных. Вот именно за счет этого результата может быть подведена, в общем-то, неутешительная черта относительно возможности достижения в процессе лечения репаративного эффекта на данной стадии заболевания.

При рассмотрении хронического атрофического фарингита в качестве финального этапа развития ранее перечисленных форм этого заболевания, можно определить, что результат его течения определяется особенностями обыкновенного воспалительного процесса, решающая роль для которого отведена патологическим процессам хронического масштаба поражения носовой глоточной части.

Между тем, нельзя упускать по этой причине и так называемый эссенциальный (либо генуинный) атрофический фарингит, который выступает в качестве первичного конституционного заболевания, оно же, в свою очередь, является синдромом системного дистрофического заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевание это приводит к гипотрофии каждой из структур ЖКТ при одновременном понижении их функциональных особенностей. Актуальными дисфункциями в этом случае становится (анацидный, гипоцидный), гипотония кишечника, функционального типа нарушения, касающиеся деятельности гепатолиенальной системы и пр.

Преимущественно указанные нарушения, которые, вполне возможно, могут характеризоваться определенной к ним предрасположенностью (врожденной либо приобретенной), протекают в комплексе с первичной формой атрофического фарингита, причем проявления последнего могут не располагать каким-либо определенным инфекционным началом.

Соответственно, вместе с дискинезией кишечника и желудка, отмечаются также и нарушения в глоточно-пищеводной области. Это, в свою очередь, приводит к вполне объяснимой заинтересованности со стороны врача при определении им атрофического фарингита актуальных особенностей состояния ЖКТ больного, причем в большинстве своем больные действительно смогут выявить у себя наличие тех или иных симптомов заболеваний данной области.

В результате подобной связи не исключается и обратный эффект, то есть, при эффективности определенной для больного терапии у него одновременно улучшается и состояние глотки, причем для этого порой не требуется принимать каких-либо ориентированных на достижение этого результата мер.

Примечательно, что хронические колиты могут сопровождаться катаральным фарингитом, и уже в этом случае лечение должно быть комплексным, то есть ориентированным на оба заболевания.

Диагностирование

Для диагностирования заболевания достаточно обратиться к врачу для обычного осмотра ротовой полости. Возможно, что понадобится произвести сбор (мазок) отделяемого, что требуется для выявления в нем конкретного типа возбудителя.

Лечение фарингита

Лечение фарингита является симптоматическим, если, конечно, течение заболевания не сопровождается общим ухудшением состояния больного. Это подразумевает щадящую диету и компрессы к области передней поверхности шеи, горячие ванны для ног, полоскания горла, горячее питье, ингаляции.

Фарингит – это инфекционное заболевание глотки, сопровождающееся воспалением ее слизистой оболочки и лимфатических узлов.

Среди болезней ЛОР-органов фарингит у детей является наиболее распространенным недугом. Он редко бывает независимым заболеванием и часто сочетается с воспалением верхних дыхательных путей.

Что это такое?

Фарингит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глотки острого либо хронического характера. Фарингит проявляется першением, дискомфортными и болевыми ощущениями в горле.

Причины развития болезни

Воспаление слизистой оболочки глотки развивается по целому ряду причин, основными из которых являются следующие:

1. Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. В большинстве случаев возбудителями инфекции являются вирусы, реже, бактерии, простейшие и патогенные грибы.
2. Действие физических и химических раздражителей: вдыхание очень горячего или очень холодного воздуха, раздражающих веществ, употребление горячих напитков и пищи, злоупотребление острой едой и крепкими спиртными напитками.
3. Как следствие развития аллергической реакции, у предрасположенных к этому людей.

Аллергия возникает в результате вдыхания воздуха, содержащего аллергены: пыль, шерсть животных, продукты бытовой химии и др. Причиной болезни, также может стать пищевая аллергия.

Чем отличается фарингит от ларингита?

В тяжелых случаях, из-за сильного отека голосовых связок, может развиться афония (невозможность произносить звуки) и, что особенно опасно, отек складок гортани, в результате чего может произойти асфиксия (удушье). Так как, последствия ларингита могут быть весьма серьезными, то при появлении его симптомов необходимо обратиться к отоларингологу.

Классификация

Заболевание подразделяют на и хронический фарингит. В свою очередь, учитывая этиологический фактор, выделяют вирусный, грибковый, бактериальный, аллергический, травматический острый фарингит, а также фарингит, спровоцированный действием раздражающих факторов.

Классификацию хронических фарингитов осуществляют согласно характеру изменений, которые проявляются в слизистой оболочке. Выделяют катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический фарингит. Довольно часто имеет место сочетание разных видов фарингитов. В таком случае определяется смешанная форма заболевания.

Наиболее часто среди острых фарингитов встречается катаральная форма заболевания при . В целом около 70% фарингитов возникают как следствие воздействия разных вирусов - коронавирусов, риновирусов, вирусов гриппа и парагриппа. Чаще всего фарингит развивается под воздействием риновирусов. Однако вирусная инфекция вызывает только первичное развитие заболевания, которое в дальнейшем уже развивается под воздействием бактериальной инфекции. В более редких случаях болезнь может развиваться и под воздействием других вирусов.

Симптомы фарингита

Заболевание редко манифестирует как изолированное воспаление. Чаще всего оно начинается на фоне иных инфекционных болезней верхних дыхательных путей: ОРВИ, ОРЗ, грипп и пр. Как самостоятельное заболевание фарингит развивается на фоне воздействия на слизистую оболочку глотки холодного воздуха, горячих жидкостей, табачного дыма и пр.

К основным проявлениям фарингита у взрослых относят такие симптомы:

• боль в горле, иногда достаточно сильная;
• скопление слизи в глотке;
• дискомфорт при глотании, чаще отмечается при проглатывании слюны или симптом «пустого глотка»;
• неприятные ощущения в виде першения, щекотания, жжения и/или ощущения инородного тела.

Также пациентов беспокоит общая слабость, головная боль, повышение температуры (от субфебрильной до высоких цифр), увеличение затылочных, заднешейных и подчелюстных лимфатических узлов.

При появлении симптомов осложненного течения фарингита:

• боли и заложенности в ушах ( , мастоидит);
• выраженной боли в горле, значительной боли при глотании, стойкой осиплости голоса ( , заглоточный или паратонзиллярный абсцесс);
• стойкой заложенности носа, выраженных головных болей, снижение обоняния ();
• выраженном увеличении и болезненности лимфатических узлов (гнойный лимфаденит) необходимо незамедлительно обратиться к терапевту, педиатру или ЛОР-врачу.

Также по признакам болезни можно определить вид фарингита:

• гиперимия слизистой горла указывает на катаральный фарингит.
• увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о гипертрофическом виде заболевания.
• при атрофическом фарингите слизистая делается тоньше вследствие длительного воспалительного процесса.
• фарингит, спровоцированный вдыханием аллергенов, сопровождается сухим кашлем, гиперимией задней части глотки, отеком слизистой, першением в горле.

При обнаружении вышеуказанных симптомов, следует обратиться к специалисту для точной диагностики болезни, которую можно перепутать с тонзиллитом или ларингитом. После обследования врач назначит необходимую терапию.

Как выглядит фарингит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Опытный отоларинголог без труда поставит правильный диагноз при любой форме фарингита. Для этого проводится осмотр слизистой оболочки горла. Процедура осуществляется с помощью специального прибора - фарингоскопа и при хорошем освещении.

Дополнительно, с целью дифференциации от прочих заболеваний со сходными симптомами, осуществляется ряд бактериологических и вирусологических исследований мазка из глотки. Использование этих методов позволяет точно определить тип возбудителя инфекции, чтобы в дальнейшем назначить правильное лечение.

При необходимости проводится эндоскопическое обследование носоглотки и гортани, делается томография этих органов, привлекаются прочие узкие специалисты (эндокринолог, гастроэнтеролог или невролог).

Как лечить фарингит у взрослых?

Схема лечения ЛОР-заболевания определяется его этиологией и типом. Первой задачей всех лечебных методик является купирование неприятных ощущений, поэтому активно используются препараты болеутоляющего, антисептического и антибактериального действия.

• Инфекционное происхождение - полоскания, пульверизация глотки, прием таблеток и леденцов. Конкретный препарат определяется в зависимости от выявленного возбудителя. Для стимуляции иммунитета врач может дополнительно назначить иммуномодуляторы.
• Хронический фарингит - лечение начинается с санации очагов инфекции. При этом могут использоваться и хирургические методы: лазерокоагуляция, криодеструкция.
• Атрофический фарингит лечится полосканиями, ингаляциями, приемом препаратов йода и витамина А.

Для устранения дискомфорта и боли в глотке возможно применение таких таблеток:

• Фарингосепт;
• Гексорал Табс;
• Себидин;
• Фалиминт;
• Стрепсилс;
• Граммидин;
• Лизобакт;
• Септолете;
• Нео-ангин;
• Могут назначаться препараты, содержащие йод: Йокс, Вокадин, Йодинол.

Неотъемлемым методом лечения фарингита является полоскание горла. Для процедуры отлично подходят медикаментозные растворы Фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин или Хлорофилипта.

Снять воспалительный процесс и уменьшить боль помогут спреи:

• Гексаспрей;
• Каметон;
• Ингалипт;
• Гексорал;
• Орасепт;
• Тантум Верде.

При кашле, сопровождающим фарингит, рекомендуется употребление сиропов, способствующих разжижению мокроты. Множество из них содержат экстракты лекарственных растений: Геделикс, Алтейка, Доктор Мом, Гербион, Линкас. Особенно эти сиропы подходят для лечения фарингита у детей. Можно пить сиропы на основе амброксола, ацетилцистеина.

Одновременно принимаются меры по устранению причин заболевания. В случае ХФ назначается лечение заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, гормональных нарушений.

Кроме медикаментозного лечения отоларингологи обычно рекомендуют:

• щадящий режим - меньше разговаривать, дышать чистым теплым увлажненным воздухом;
• диета - исключение из рациона питания острой, кислой пищи, газированных напитков;
• обильное теплое питье - чаи, компоты, отвары, молоко с медом.

Антибиотики

Системная антибиотикотерапия при острой форме фарингита чаще всего не назначается, достаточным является прием локальных средств, например, Биопарокса, в случае гнойного воспаления задней стенки глотки. Целесообразным будет назначать антибиотики в случае запущенного процесса и сильной интоксикации, либо, когда стоит вопрос – как быстро вылечить фарингит.

Применяются препараты пенициллиновой группы, при наличии реакции на них - цефалоспорины и макролиды. Они обеспечивают антимикробную активность широкого спектра, некоторые лекарства этой группы обладают также противовирусным действием.

Лечение атрофического фарингита

Лечение атрофической формы подразумевает стимуляцию выработки слизи и снижение сухости, этого можно достичь обрабатыванием глотки раствором Люголя в глицерине.

Также эффективны увлажняющие ингаляции смесью минеральной воды или физраствора, с несколькими каплями растительных масел, а для размягчения корок - ингаляции ферментами, например, химотрипсином, или полосканием горла 1% раствором соли и йода, с предварительной обработкой поверхности слизистой растительным маслом на тампоне. К назначениям добавляются витаминные препараты, в частности, витамина А, для лучшей регенерации тканей. С этой же целью предлагается препарат Йокс, стимулирующий секрецию в железистых клетках.

Лечить хронический атрофический фарингит привычными полосканиями крепким раствором смеси соли и соды нельзя, также необходима консультация врача, прежде чем полоскать горло антисептиками – бесконтрольное их применение может усугубить атрофический процесс.

Народные средства

Вот несколько рецептов, которые могут быть использованы для облегчения состояния при симптомах фарингита:

1. Цветки ромашки (2 части) и кору аира болотного (1 часть) смешивают и заливают кипятком в расчете 1 столовая ложка на стакан воды. После нескольких часов настаивания жидкость процеживают и полощут горло.
2. Согревающее питье теплого молока с медом, горячего (но не обжигающего!) чая с лимоном, или чая из ромашки аптечной;
3. Готовят сбор из мяты перечной, коры дуба и цветков лаванды. Пропорция составляет 2:4:1. Одну чайную ложку измельченных трав заливают в термосе кипятком и настаивают около 4 часов. Отваром полощут глотку или делают ингаляции.
4. Полоскание глотки теплым раствором соли и соды — по ½ чайной ложки соли и соды на стакан теплой кипяченой воды;
5. Еще один рецепт для полоскания – настой коры листовидного вяза. Чайную ложку измельченной коры заливают 1 ст. кипятка, а после двухчасового настаивания процеживают и проводят регулярные полоскания до облегчения состояния больного.

Проверенные народные средства для фарингита хороши тем, что обеспечивают мягкое воздействие на организм, повышая местную и общую сопротивляемость. Однако применять лекарственные растения и продукты пчеловодства можно только тем людям, кто не страдает аллергией.

Питание и диета на время болезни

Воспалительный процесс, который длительное время существует в полости глотки, истощает ее защитные функции, поэтому правильное питание — залог успешного лечения, а в дальнейшем профилактика различных заболеваний. Питание при фарингите должно быть малыми порциями дробно, пища должна быть хорошо обработана термически.

Для предотвращения дальнейшего повреждения и так воспаленной слизистой необходимо исключить:

1. Грубую, плохо переваренную пищу.
2. Холодные продукты (мороженное, газированные напитки).
3. Острые, соленые, копченые продукты.

Продукты, богатые растительными жирами и витаминами (А, В12, В6, и С) помогут быстрее выздороветь. В качестве профилактики необходимо в период повышения уровня общей заболеваемости населения ОРВИ избегать мест большого скопления людей. Производить профилактические прививки, своевременно санировать очаги инфекции полости рта (кариес, тонзиллит).

Осложнения

К лечению фарингита нужно отнестись максимально серьезно. Неправильное лечение симптомов такого заболевания как фарингит может привести к тяжелым и печальным последствиям, например к:

1. Ларингиту или воспалению оболочки слизистой в гортани;
2. Заглоточному абсцессу. Гной появляется в заглоточном пространстве. Чаще всего таким абсцессом страдают дети, у которых наблюдается слабый иммунитет;
3. Перитонзиллярному абсцессу. Он может развиться на фоне фарингита, который появился в результате стрептококков.
4. . Симптомы воспаления глотки налицо. Причина воспаления такая же, как у фарингита. Если вовремя обратить внимание на основное заболевание, то можно избежать сложностей.

Лечить подобные осложнения фарингита тяжело.

Профилактика

В качестве мер профилактики, предотвращающих развития фарингита, рекомендуют полностью отказаться от курения, избегать влияния вредных, раздражающих факторов, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, пересмотреть рацион питания.

Своевременно лечите очаги инфекции в организме, не допускайте развития кариеса и прочих стоматологических проблем. Во время отопительного сезона желательно приобрести специальный увлажнитель, который поможет устранить излишнюю сухость воздуха в помещении.

Если имеются проблемы с ЖКТ, связанные с гастроэзофагеальным рефлюксом, рекомендуется во время сна приподнимать изголовье кровати. Это поможет избежать заброса кислого содержимого желудка в пищевод и исключить раздражение слизистой оболочки глотки.

Практически невозможно найти человека, который хотя бы раз не испытывал першение или дискомфорт в горле. По статистике, 65% населения РФ ежегодно сталкиваются с этим симптомом, а у 7% неприятные ощущения сохраняются постоянно. В подавляющем большинстве, они связаны с развитием фарингита – инфекционной болезни глотки, вызывающей воспаление слизистых оболочек.

Несмотря на то, что патология не представляет серьезной опасности для жизни, она существенно снижает ее качество. Особенно остро это ощущает человек, страдающий хронической формой. Современный уровень медицины позволяет полностью избавиться от этого заболевания, даже при постоянном рецидивирующем течении. Главное – своевременно выявить болезнь и провести правильную терапию.

Классификация

Выяснить вид патологии очень важно, так как от этого нюанса зависят симптомы и лечение фарингита у взрослых и маленьких пациентов. В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую формы. Условной границей между ними служит временной интервал в 6 месяцев. Если за этот срок проявления болезни сохраняются, слизистая глотки успевает претерпеть существенные изменения. В этом случае, речь идет уже о хронизации процесса.

Существует еще одна классификация, по которой необходимо определить вид болезни у каждого пациента. Она отражает изменения, происходящие на внутренней стенки горла. Выделяют три основных варианта:

1. Катаральный – наиболее благоприятный вариант, не изменяющий структуру нормальных тканей. Отоларинголог при осмотре может увидеть отек, покраснение и четко очерченные сосуды по всей слизистой;
2. Гипертрофический (боковой и гранулезный) – особенный патологический тип с утолщением эпителия. Он похож на катаральный, при котором также происходит увеличение толщины внутренней оболочки за счет отека, но протекает более тяжело. Разрастание задней части глотки называют гранулезным фарингитом, боковых – боковым;
3. Атрофический – обратный предыдущему типу, протекающий с истончением эпителий, под действием постоянного воспаления. Лечение хронического фарингита данной варианта протекает достаточно долго (от месяца), из-за необходимости полного восстановления слизистой.

Как правило, острый процесс имеет катаральный или гранулезный тип. Остальные более свойственны затяжному течению.

Причины

Любое острое воспаление глотки возникает только под действием определенных микроорганизмов. Более чем в 70% случаев, виновниками патологических реакций становятся различные вирусы: возбудители гриппа, адено- и энтеровирусы, группы ECHO. Помимо них, причиной инфекции могут быть:

У полностью здорового человека, перечисленные микробы редко вызывают заболевания. В норме, иммунитет оперативно реагирует на появление чужеродного организма. Он привлекает специальные клетки-киллеры в очаг попадания вредоносного агента, которые его полностью/частично уничтожают.

Для того чтобы развился воспалительный процесс, необходимо наличие предрасполагающих факторов:

• Общее ослабление иммунитета. Негативно влиять на состояние защитных систем человека может переохлаждение, недостаток питания или отдыха, постоянное напряжение психики, злоупотребление алкоголя;
• Наличие сопутствующих болезней. Имеет значение не только наличие специфических патологий (сахарный диабет, хронические лимфолейкозы, ВИЧ), но и любые другие воспалительные болезни. Дело в том, что любой инфекционный процесс приводит к напряжению иммунитета, из-за чего организм становится уязвимым к вирусам и бактериям;
• Деформации и другие патологии носа, воздухоносных пазух (гайморовой, лобной, клиновидной, антрума) или ротоглотки. Эти изменения приводят к застою жидкости, что создает отличные условия для размножения микробов.

Основная причина хронической формы – наличие не вылеченного острого процесса. Неправильно подобранная терапия или пренебрежение медицинской помощью очень часто приводит к стойкому изменению слизистой и возникновению характерных патологических симптомов.

Симптомы

Любой вариант этой инфекции может вызывать две группы симптомов: общие и локальные. К первым, относятся неспецифические признаки: лихорадка (чаще до 37,5-38 о С), общая слабость и недомогание, снижение аппетита, повышенная утомляемость, периодические потливость и озноб. Как правило, при острой форме они выражены сильнее, но и быстрее исчезают. Хроническая часто протекает без этих симптомов.

Местные нарушения являются неотъемлемым компонентом этой болезни. Именно с жалобами на них пациенты обращаются к доктору. Выраженность и характер локальных симптомов может значительно отличаться, в зависимости от варианта. Поэтому каждый из них необходимо описать отдельно.

Острая форма

Быстро развивающееся воспаление в глотке может доставлять сильные неприятные ощущения больному. Наиболее характерно наличие патологической триады:

1. Боль в горле. В отличие от других инфекционных болезней ротовой полости и начального отдела дыхательного тракта, боль не усиливается при глотании . Напротив, при этом она несколько уменьшается, особенно при потреблении жидкой теплой пищи или напитков;
2. Чувство першения или «саднения»;
3. Ощущение постороннего предмета в глотке.

Симптомы фарингита у детей проявляются несколько шире. Часто отек может распространяться на устье Евстахиевой трубы (которая сообщает полость уха и рта), из-за чего происходит закупорка ее просвета и развивается тубоотит. Он проявляется небольшим снижением слуха, ощущением постоянного шума и заложенности уха. В некоторых случаях, могут возникать сильные болевые ощущения, особенно при воздействии громких звуков.

Хроническая форма

Существует три варианта развития симптомов – по катаральному, гипертрофическому или атрофическому типу, которые важно отличать друг от друга. От этого будет зависеть тактика доктора, продолжительность терапии и прогноз для пациента. Первое предположение о форме болезни можно сделать, ориентируясь по следующим признакам:

Признак\Форма	Катаральный	Гипертрофический	Атрофический
Чувство першения или саднения	Выражены значительно. Симптомы постоянно беспокоят больного, особенно при гипертрофическом варианте. Чтобы их уменьшить, пациент постоянно сглатывает слюну, но желаемого эффекта это не приносит.		Незначительно выражено.
Чувство инородного тела			Нет
Сухость в глотке	Практически отсутствует.		Постоянно присутствует. Человек регулярно испытывает потребность «выпить глоток воды».
Неприятный запах в ротовой полости	Как правило, не наблюдается.		Симптом сохраняется, даже при регулярной чистке зубов и потреблении жевательной резинки.
Заложенность ушей	Возникает при обострениях	Практически не бывает

Чтобы подтвердить наличие болезни и достоверно определить ее вариант необходимо проведение дополнительной диагностики. Назначить исследования и частично их провести может врач-терапевт или отоларинголог при первом обращении пациента.

Диагностика

Перед использование лабораторных методов доктор проводит фарингоскопию – диагностическую процедуру, в ходе которой осматривают слизистые глотки и ротовой полости. Отоларинголог может обнаружить их покраснение, отек и контурирование сосудов. При атрофической форме видно невооруженным глазом истончение эпителия, а при гипертрофической – его избыточное разрастание в виде «корок».

После выяснения формы, врач может назначить некоторые анализы, чтобы оценить состояние организма и выяснить чувствительность бактерий (если они есть) к антибиотикам. С этой целью проводятся:

• Клинический анализ крови – обнаружение повышенного СОЭ (более 15 мм/час), большого количества лейкоцитов (не менее 10*10 9 /л) говорит об интоксикации организма и активности патологических микроорганизмов. Возрастание уровня лимфоцитов до 3,5-4*10 9 /л косвенно свидетельствует о наличии вирусов, а увеличение содержания нейтрофилов в крови – о микробной инфекции;
• Взятие мазка с задней стенки глотки – выполняется, если у доктора есть подозрение на наличие бактерии или при неэффективности проводимой терапии. Этот способ позволяет определить оптимальный препарат для лечения фарингита.

Другие диагностические процедуры, как правило, не проводятся пациентам, так как полученной информации вполне достаточно, для того, чтобы приступить к терапии.

Как отличить фарингит от ангины

Перед тем, как приступить к лечению острого фарингита, следует исключить у пациента наличие ангины (синоним – острый тонзиллит). Эти состояния немного похожи по своим проявлениям, из-за чего всегда существует риск диагностической ошибки. Допустить ее крайне нежелательно, так как терапия перечисленных патологий несколько противоречит друг другу. Неправильное предположение может значительно увеличить продолжительность заболевания и способствовать развитию хронической формы.

Прежде всего, воспаление миндалин и глотки различаются по следующим признакам:

• Боль – ангина всегда сопровождается выраженным болевым синдромом, который возрастает при приеме пищи. При фарингите этот симптом незначителен и уменьшается во время еды, особенно при употреблении теплой жидкости;
• Чувство першения – этот признак не характерен для инфицирования миндалин;
• Характер сглатывания слюны – при ангине этот процесс практически всегда нарушен, из-за выраженного отека и болевых ощущений. Воспаление слизистой глотки не приводит к существенным изменениям;
• Наличие симптомов отита – снижение слуха, неприятные ощущения и шум в ушах практически не встречаются при изолированном остром тонзиллите.

Следует помнить, что два разных заболевания могут возникать у пациента одновременно, под действием активного возбудителя болезни. В этом случае, доктор оптимизирует схему терапии под это состоянияе.

Лечение

Почему так важно выяснить вариант заболевания? Именно этот момент определяет выбор лечебных мероприятий, которые назначаются пациенту. Чтобы восстановить эпителий в глотке, устранить воспалительные проявления и снять интоксикацию необходима комплексная терапия, включающая проведение местных и общих процедур. Так как состояние слизистых и активность микробов отличаются при разных формах болезни, необходимо индивидуально подходить к каждой из них.

Острый фарингит

Лечение фарингита у взрослых и маленьких пациентов следует начинать с немедикаментозных мероприятий. К ним относятся:

• Щадящий режим для голоса. Следует ограничить громкую речь, крик, пение и любые другие звуки, которые приводят к напряжению мышечного аппарата гортаноглотки;
• Исключить раздражающую пищу. Соленые, перченые, кислые, копченые продукты раздражают слизистые. Важно, чтобы блюда были комфортной температуры для пациента – горячие и холодные вещества также наносят вред эпителию;
• Прекратить употребление алкоголя и курение, так как они выступают в роли повреждающего фактора;
• Соблюдать полупостельный режим. Дополнительное напряжение организма, в виде физических нагрузок и стрессов, негативно воздействуют на состояние иммунитета. Это может привести к более тяжелому течению болезни и ее хронизации.

Непосредственно терапию следует начинать с местных процедур. К ним относят частые полоскания растворами, которые обеззараживают и смягчают слизистую оболочку. Оптимальным действием обладают ромашка, шалфей и хлорофиллипт (экстракт эвкалипта). При повышении температуры и выраженной интоксикации, можно рекомендовать растворы 0,02% Фурациллина (или 3 таблетки на 1 литр кипяченой воды) или 0,05% Хлоргексидина Биглюконата.

Если больного сильно беспокоят проявления болезни, доктора назначают комбинированные лекарства в виде спреев, сиропов или пастилок, обладающие обезболивающим и противомикробным эффектами. К ним относятся следующие препараты:

• Стопангин;
• Гексорал;
• Максиколд Лор;
• Ингалипт;
• Гексаспрей (см. ).

Пастилки:

• Гексадрепс;
• Фарингосепт;
• Септолете Нео;
• Фалиминт.

Следует отметить, что часть из перечисленных лекарственных веществ имеет ограничение по возрасту (от 8-ми лет). Какие препараты выбрать в данном случае? Лечение фарингита у детей от 3-х лет можно проводить практически любыми пастилками (за исключением Гексадрепса) и Ингалиптом. Оптимальное средство должен определять лечащий доктор, особенно, если речь идет о маленьком ребенке.

Чтобы поддержать защитные силы организма, дополнительно назначается поддерживающая терапия, в среднем на 5-10 дней. С этой целью применяют иммуномодуляторы, такие как Галавит, Имудон или ИРС 19. Они не только сокращают сроки лечения, но и профилактируют частые рецидивы инфекции.

Нужно ли назначать антибиотики при остром фарингите? Это определяет врач, в зависимости от состояния пациента. Если у него наблюдается высокая температура, выраженная интоксикация или с мазка из глотки «высеиваются» вредоносные микробы, применение противомикробных препаратов может быть оправдано. Как правило, рекомендуются обычные пенициллины (Амоксициллин) без клавуланата или макролиды (Кларитромицин, Эритромицин и другие).

Хроническая форма

Этот вариант фарингита лечится в домашних условиях. Как правило, состояние больного практически не страдает, поэтому нет смысла госпитализировать его в отоларингологическое отделение. О продолжительности проводимой терапии говорить сложно, так как это зависит от многих факторов: состояния иммунитета пациента, характера повреждения слизистой, и устойчивости микроорганизмов.

Если эпителия «вырастает» слишком много или определяется выраженный отек (как при катаральном или гипертрофическом воспалении) применяют средства, обладающие высушивающим действием. Они также помогают устранить избыточное выделение слизи и наросшие «корки» со стенок глотки. При истончении эпителия такие препараты противопоказаны, так как они будут дополнительно раздражать ткани. В этом случае, оптимально использовать лекарства, стимулирующие рост клеток и обычные физиологические растворы.

Чем лечить хронический фарингит у ребенка или взрослого? Примерные схемы терапии при различных вариантах описаны ниже:

Форма фарингита	Рекомендуемые препараты для местного применения	Препараты общего действия
Катаральная/ Гипертрофическая	Антисептические растворы для полоскания – Колларгол, Мирамистин, Октенисепт, Хлоргексидин; Эвкалиптовое и облепиховое масло – возможно использование растворов для орошения глотки или масел для ее смазывания; Пастилки и спреи с противомикробным и обезболивающим эффектами.	Иммуномодуляторы; Мультивитаминные комплексы (Биомакс, Компливит, Мультитабс).
Атрофическая	0,9% раствор Хлорида Натрия для полоскания; Траумель в форме таблеток. Оказывает общеукрепляющий эффект на организм. Необходимо длительное применение (минимально 3 месяц) для получения полноценного результата; Масло алоэ – используют для смазывания слизистой оболочки. Препарат смягчает ее поверхность, активирует восстановительные процессы в тканях и повышает устойчивость к микроорганизмам; Блокады с новокаином и алоэ – введение этой смеси в ткани глотки стимулирует ее репарацию и оказывает отличный обезболивающий эффект. Курс составляет 7-10 инъекций, между которыми должен быть интервал не менее 5-ти дней.

Состав перечисленных схем может меняться, в зависимости от состояния пациента. Оптимальная терапия подбирается доктором индивидуально и в процессе лечения постоянно корректируется. Это позволяет добиться лучшего эффекта и избавить больного от патологии.

Частые вопросы

Вопрос :
Насколько часто следует полоскать горло при сочетании ангины и фарингита?

Не более 3-х раз в сутки. Частые полоскания могут наносить дополнительный вред воспаленным миндалинам, поэтому эту процедуру стоит ограничить.

Вопрос :
Есть ли смысл принимать муколитические препараты, такие как Гербион, Лазолван, Бронхипрет, Эвкабал и другие?

Даже если у пациента присутствует кашель при инфекции глотки, эти лекарства, вероятнее всего, не окажут положительного эффекта. Их основной орган-мишень это нижние отделы дыхательного тракта, а в данном случае, симптом возникает рефлекторно, из-за раздражения слизистой горла.

Вопрос :
Можно ли предотвратить развитие воспаления глотки?

Специальных мер профилактики (вакцин) не существует, так как слишком большое число возбудителей могут приводить к этой болезни. Защититься от инфекции можно только одним способом – поддержав свой иммунитет. Для этого рекомендуется отказаться от пагубных привычек (алкоголизм, курение), сбалансировать свое питание, дважды в год принимать комплексы витаминов (курсом до трех месяцев), избегать стрессов и сидячего образа жизни.

Вопрос :
Какие антибиотики можно назначить ребенку?

Следует отметить, что необходимость в этих лекарствах определяется только доктором, курирующем пациента. Детям с 1 месяца возможно назначение Ампициллина, как «препарата первой линии». Если возникла потребность в противомикробной терапии в более раннем возрасте, рекомендуется Джозамицин, который можно применять даже у новорожденных. Разумеется, что при этом должен быть адекватный контроль за состоянием ребенка.

Вопрос :
За сколько времени излечивается хроническая форма?

На этот вопрос ответить достаточно сложно – прогноз определятся полностью индивидуально. В среднем, терапия занимает 5-7 недель.

Вопрос :
Чем лечить фарингит у взрослых, при возникновении сильной лихорадки (более 38 о С)?

В этом случае, обязательно следует исключить наличие ангины. Следующим этапом должно быть проведение детоксикации (обильное щелочное питье) и назначение антибиотика.

Вопрос :
Нужно ли использовать физиотерапию?

Как при любой инфекции, применение этого метода противопоказано в остром периоде, так как может спровоцировать прогрессирование воспаления. Его можно назначать только при полной уверенности, в устранении всех микроорганизмов.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Фарингитом (от греч. pharynx – глотка) называют распространенное воспаление слизистой глотки (или горла). В силу особенностей строения глотки и ее слизистой оболочки фарингит встречается гораздо чаще, чем локализованное воспаление, или иначе ангина. Глотка функционально предназначена для защиты от проникновения в организм вместе с воздухом чужеродных частиц, пыли, микробов. А строение слизистой глотки таково, что обеспечивает и иммунную защиту организма. Болезнетворные микробы, попадающие на слизистую, богатую кровеносными сосудами и лимфоидной тканью, немедленно атакуются клетками иммунной системы.

Фарингит может иметь две формы клинического развития – острую или хроническую.

Острый фарингит

Для острой формы заболевания характерны следующие симптомы: сухость, жжение или покалывание в глотке; кашель; боль при глотании; затрудненное дыхание; ухудшение общего самочувствия с появлением боли в затылочной части головы; возможно незначительное повышение температуры тела. Кроме того, наблюдается скопление трудно отделяемой слизи с неприятным запахом. У детей фарингит протекает всегда при высокой температуре и осложняется воспалением носоглотки и острым катаральным ринитом .

Зачастую острый фарингит может возникнуть самостоятельно по причине непосредственного агрессивного воздействия на слизистую раздражителей или аллергической реакции на их воздействие – холодного воздуха или горячего пара, жидкостей, алкоголя, табачного дыма, газов, пыли и прочих химических веществ.

Причиной острого фарингита могут оказаться бактериальные (стафилококки , пневмококки, стрептококки , хламидии , нейссерии) или вирусные инфекции (грипп , корь , скарлатина , герпес , цитомегаловирус), а также грибковые заболевания (кандида). При этом стоит заметить, что наиболее распространенной причиной острых фарингитов являются вирусы . Подавляющее большинство ОРВИ непременно сопровождается симптомами фарингита. Кроме того, развитие воспаления слизистой глотки может быть вызвано распространением воспаления из полости носа при синусите или рините, из полости рта – при кариесе .

Хронический фарингит

Причиной хронического фарингита может послужить длительное раздражение слизистой глотки в результате курения , злоупотребления алкогольными напитками, воздействия химикатов, газов, пыли, при переохлаждении. Повторные острые воспаления глотки, а также хронические воспаления носа, миндалин и длительное отключение носового дыхания тоже могут привести к хроническому воспалению.

В некоторых случаях причиной развития хронического фарингита могут быть болезни эндокринной системы (гипотиреоз , менопауза) или нарушение обмена веществ (диабет , диатез и пр.), болезни почек, сердечно-сосудистые заболевания. Иммунологическая толерантность и иммунодефициты, когда иммунная система позволяет малому количеству микроорганизмов беспрепятственно размножаться в тканях миндалин до определенного уровня, также могут привести к хроническому фарингиту. В результате хронический фарингит может иметь стадии обострения и ремиссии.

Характерные фарингиту симптомы при хронической форме менее выражены. Наблюдается сухость и першение в горле, постоянный кашель без повышения температуры тела. Хронический фарингит различается не по причинам возникновения, а по клиническим проявлениям. В зависимости от состояния слизистой оболочки (утолщения, утончения, гиперемия и другие изменения) он может быть простым, гипертрофическим или атрофическим.

Осложнения

Любая форма фарингита требует в первую очередь определения типа инфекции и источника ее происхождения. С этой целью необходимо обратиться к специалисту, который произведет осмотр глотки и при необходимости назначит дополнительные исследования. Если острый фарингит не лечить или лечить некорректно, инфекция может распространиться в полость гортани, носа или среднего уха, вызвав тем самым ларингит, гайморит , отит или другие серьезные заболевания. Или же перейти в хроническую форму.

Диагностика и лечение

Постановка точного диагноза – основной ключ к успеху в исцелении. Если ярко выраженного ухудшения общего состояния не наблюдается, достаточно будет симптоматического лечения. Как правило, оно включает диету без раздражающей пищи с обильным теплым питьем, исключение курения, горячие ванны для ног и согревающие компрессы на шею. Доктор может назначить антимикробные препараты в виде леденцов и ингаляций или антибактериальные препараты местного действия.

При бактериальной природе фарингита могут быть назначены системные антибиотики . Помните, что любое медикаментозное лечение необходимо проводить под контролем врача.