Уменьшение рубца с помощью иссечения. Пластическая хирургия удаление шрамов Иссечь рубец

20.06.2020

Иссечение представляет собой хирургический метод коррекции рубца, с очень тщательным сопоставлением краев рубца, с использованием специального шовного материала малой травматичности и с наложением косметических внутрикожных швов. Иссечению подлежат не слишком широкие шрамы с подвижными краями. В результате операции первоначальные размеры рубца становятся меньше, поверхность не выделяется над уровнем кожного покрова.

Подготовка к операции

Хирургическое иссечение позволяет:

практически убрать рубец, или сделать его меньше;
переместить рубец в скрытое место;
подкорректировать рельеф кожи.

Современные хирургические методы иссечения рубцов – это достаточно радикальные методики, их, как правило, используют в крайних случаях. Например, когда рубцы слишком большие и явные, или если другая терапия не помогает.

Для достижения желаемого эффекта от пластики шрама, без побочных явлений и осложнений, требуются некоторые подготовительные действия. Последовательность действий пациента, которая с наибольшей вероятностью приведет к благополучному исходу:

Консультация с врачом-специалистом. Это необходимо, потому что только врач знает и расскажет о возможных рисках, осложнениях. Пациент должен знать о том, что операция не уберет рубец на 100%, его можно сделать малозаметным или переместить в другое место на теле, также пациенту необходимо понимать, что после операции придется , и это может быть непросто.
Перед операцией нужно сдать необходимые анализы и пройти обследование. Также, нужно соблюдать диету и ограничить употребление спиртного. Необходимо уведомить врача о том, принимаются ли на данный момент какие-либо препараты, есть ли у пациента аллергия, на что-нибудь.

Пластика рубцов дело не простое, если все подготовительные требования соблюдены, все согласовано с врачом, только тогда можно ожидать должного эффекта после операции. В противном случае операция может пройти неудачно.

Оперативное вмешательство

На данный момент существует много способов хирургического иссечения шрамов. При выборе конкретного способа специалист обращает внимание на плотность, размеры, вид рубцов. Важное значение имеет то, в каком состоянии окружающие шрам кожные покровы, и в каком положении находится рубец относительно других ориентиров человеческого тела.

Большое внимание уделяется сложным шрамам, возникшим, как результат хирургических операций, после серьезных ожогов, глубоких травм. Какие особенности имеет операция:

Маленькие рубцы, немного выступающие над уровнем кожи, иссекаются скальпелем или лезвием параллельно кожному покрову. Здесь очень важно не срезать слишком много, чтобы этого избежать возвышающуюся часть рубца помечают. Неровные границы, между снятым рубцом и здоровой кожей корректируют электрохирургическими инструментами. Заживление такой раны идет вторичным натяжением, то есть ее не зашивают.
Также распространенным способом иссечения рубцов является веретенообразное, или эллиптическое иссечение. Как правило, используется для устранения шрамов, которые расположены поперек естественных линий кожи человека. Поперек шрама, так чтобы новый он совпадал с естественной линией, делают разрез, немного иссекают края и заканчивают наложением швов. Временный шов накладывается, если изначальный рубец был достаточно длинным, и тогда операция требует несколько таких подходов, чтобы полностью убрать старый рубец. В итоге получается новый шрам, сделанный поперек старого, так чтобы совпадал с естественными линиями на коже и не выделялся. Заживление его происходит под коррекцией и присмотром, так что в следствии получается аккуратный, практически незаметный дефект. Если изначально рубец был гипертрофическим, то предварительно производят его иссечение для выравнивания с уровнем кожи, поэтому весь курс коррекции, иногда, может занимать и полгода, и год. Пациенты должны быть к этому готовы.
Пользуются популярностью операции пересадки кожи и лоскутной пластики. Благодаря этим методам можно переместить серьезный рубец из косметической зоны в менее заметные места человеческого тела. Часто применяю при ожогах и келоидных рубцах. Происходит иссечение рубца и покрытие этой зоны кожей с донорского участка. В итоге вместо рубца, остаются практически незаметные маленькие шрамы. Такой результат считается приемлемым.
В стоматологии также используют иссечение и пластику рубцов на слизистой рта. Иногда, встречаются нетипичные рубцы на слизистой оболочке, они и подвергаются иссечению, так как препятствуют протезированию. Среди этих операций на слизистой ротовой полости, также применяют различные виды пластики и пересадки.

Кроме этих методик, существуют еще другие виды пластики, например, W-пластика или Z-пластика и другие, все зависит от того, какой рубец. Но все методы эффективны, и вот таких результатов можно добиться, если отнестись к проблеме ответственно:

В любом случае, оперативное иссечение или пластика рубцов – это радикальные методики. Врачи советуют прибегать к ним, если проблема действительно серьезная, и другие виды терапии не помогают.

Возможные осложнения и послеоперационный уход

Чтобы достичь желаемого эффекта, после операции требуется тщательный уход за раной. Для этого накладывается давящая повязка, где-то на сутки. В последующем врачи рекомендуют не подвергать нагрузкам место разреза.

Также неизбежны отечность и покраснение, в таких случаях можно прикладывать холодные компрессы. Серьезным осложнением может быть воспаление раны, тогда поднимается температура тела, и появляются болевые ощущения, нужно обратиться к врачу, это лечится противовоспалительными и антибиотиками.

Устранение рубцов

Лечение рубцов

Главный приоритет пластического хирурга - эстетичный и естественный результат, поэтому наши хирурги осваивают новые методики, используют для проведения пластических операций минимальные разрезы или проколы.

Мы проанализировали мировой опыт лучших специалистов и создали на его основе собственную методику наложения швов. В нашей клинике работает лучшая в Москве программа реабилитации, важной ее частью является лечения рубцов, профилактика патологий развития соединительной ткани (борьба с келоидными рубцами и фиброзом). Мы делаем все, чтобы наложенный нами шов был впоследствии совершенно не заметен.

Как нужно наложить шов, чтобы получит тонкий незаметный рубец?

Главное условие правильного заживления шва – отсутствие его растяжения. В нашей клинике используется специальная методика наложения шва. Ее суть в следующем: ткани сшивают послойно, так чтобы все напряжение растяжения приходилось на нижние слои. Кожа напротив – сшивается максимально свободно, без натяжения. При правильном наложении шва верхний слой тканей во время заживления не растягивается, поэтому рубец на коже получается очень тонким. Со временем он светлеет и становится почти незаметным.

Рубцы после травм. К кому обратиться?

Если Ваш шов был наложен не в нашей клинике и даже не у пластического хирурга, а в срочном порядке в первом попавшемся травм пункте мы настоятельно рекомендуем обратиться к нашему специалисту - Цыгановой О.А. «Перешить шов можно в первые 48 часов после травмы, если время упущено и с момента травмирования (или операции) прошло более 2-х дней, за консультацией нужно обращаться не к хирургу, а к врачам реабилитологам – Ивановой Ирине Николаевне или Цыгановой Ольге Анатольевне.

Лечение рубца с первых дней

Во многих клиниках к лечению рубца приступают через несколько месяцев – уже после того, как он полностью «созреет». Конечно, если шов наложен правильно и у Вас нет склонности к келоидным рубцам, можно следовать этому совету, но и в таком случае необходимо правильно ухаживать за рубцом: использовать специальные силиконовые гели, исключить любое механическое травмирование и раздражение кожи вокруг рубца, не загорать и внимательно следить за процессом заживления. Но все же лучше обратиться к специалистам, которые проведут необходимые процедуры и проследят, чтобы не возникло осложнений, которые могут привести к формированию грубого рубца.

В первые дни могут быть назначены следующие процедуры:

Профилактические процедуры - внутривенная капельная инфузия озонированного физраствора для насыщения крови кислородом снижает риск патологического разрастания соединительной ткани (келоида) в десять и более раз,
Реабилитационные процедуры. Противоотечные процедуры и мероприятия для восстановления микроциркуляции крови и лимфы: магнитотерапия, фонофорез, микротоковая терапия, эндермология, д’арсонваль и криотерапия.

Для размягчения и рассасывания грубой соединительной ткани применяют инъекции коллоста, лонгидазы, дипроспана. Это эффективно способствует формирование максимально тонкого и эластичного рубца.

Внимание! Опасный период!

3-4 неделя характеризуется повышенным риском разрастания фиброзной ткани. Это часто сопровождается зудом и выглядит как внезапное бурное разрастание келоидных клеток. Рубец быстро набухает, уплотняется и краснеет. В это время необходимо принять неотложные меры, чтобы остановить лавинообразное разрастание фиброзной ткани и предотвратить формирование келоидного рубца.

Остановить этот нежелательный процесс и повернуть его вспять помогают инъекции специальных препаратов и местное облучение рубца лучами Букки.

Лечение застарелых рубцов

Через 6-12 месяцев шрам приобретает свой окончательный вид. Это вовсе не значит, что он останется с Вами навсегда и его уже не удастся исправить. На этой стадии для лечения рубцов использует два основных подхода – хирургический и консервативный.

Хирургическое лечение рубцов

Для «безнадежно плохих» рубцов предпочтительно использовать хирургию - иссечение рубца с последующим наложением специального косметического шва по той методике, которую мы описали выше.

Консервативные методы лечения рубцов

Для консервативного лечения рубцов обычно используется один из следующих методов или их сочетание:

Лазерное лечение рубцов (лазерная шлифовка рубца),
Инъекции препаратов коллоста, лонгидазы, дипроспана или др.
Инъекции коллагена или гиалуроновой кислоты.

Результат лечения рубцов

После лечения рубец будет гораздо более ровным и тонким, а через несколько месяцев, вы, возможно, будете его находить с трудом! Но не надо думать, что шрам может исчезнуть бесследно. Современная медицина пока на это не способна.

Что нужно сделать, чтобы рубец получился незаметным?

Добейтесь, чтобы шов накладывал квалифицированный пластический хирург. Обратитесь к нему в первые 48 часов после травмирования или оказания первой помощи.
Проконсультируйтесь у специалиста реабилитолога на 3-5 день после наложения шва и начните консервативное лечение.
В случае, если келоидный рубец все-таки начал формироваться, немедленно обратитесь к специалисту для проведения экстренного лечения (инъекции, Лучи Букки).

Иссечение рубцов на лице представлено мероприятиями пластической хирургии, направленными на устранение косметического дефекта с применением различных методик, выбор которых зависит от его особенностей и области расположения. Сам по себе рубец является плотным соединительным образованием, сформированным в процессе регенерации тканей после:

оперативного вмешательства;
повреждения кожного покрова;
воспалительных процессов;
язвенных поражений.

В основном он состоит из фибриллярного белка, составляющего основу соединительной ткани человеческого организма и известного как коллаген. Визуально он отличается от тканей, которые замещает, и не так функционален. К удалению рубцов и шрамов на лице и теле прибегают из-за того, что они выделяются на фоне здоровой кожи и портят внешний вид, нередко являясь источником комплексов и психологических проблем.

Иссечение рубцов (келлоидных, атрофических) - на лице (1см) - 14 000 руб.

Иссечение рубцов (келлоидных, атрофических) - на теле (1см) - 8 000 руб.

В стоимость входит:

операция, консультация анестезиолога, анестезия/наркоз, пребывание с питанием в стационаре, перевязки, послеоперационное наблюдение лечащим врачом в течение месяца.

1-3 дня в стационаре

Удаление рубцов на лице и теле в Москве

Современная пластическая хирургия предлагает эффективные методики, позволяющие провести удаление рубцов на теле и лице. Заказать услуги данной направленности можно в отделении пластической хирургии ЦЭЛТ.

Рубцы представляют собой образования из соединительной ткани, которые формируются на кожном покрове после заживления ран травматического или операционного происхождения. Шрамы выделяются на фоне здоровой кожи, кроме того, в области рубцевания нет волосяных фолликулов, и соответственно, там не растут волосы.

Удаление шрамов и рубцов является очень востребованной процедурой, поскольку такой косметический, а в ряде случаев и функциональный, дефект кожи становится огромной проблемой для своего обладателя. Прежде всего, проблемой психологической, когда человек стесняется собственного тела и лица, чувствует себя изгоем, не может вести полноценный образ жизни.

Удаление шрамов может осуществляться разными способами, выбор метода воздействия зависит от особенностей и места расположения, наличия или отсутствия функциональных нарушений из-за дефекта, и конечно, от пожеланий самого пациента.

Подробная информация об удалении рубцов и шрамов в клинике КЛАЗКО

На сегодняшний день возможно удаление рубцов и шрамов разных видов:

атрофических (западающих) - напоминающих по виду втянутые полоски (например, растяжки, рубцы постакне);
нормотрофических - достаточно тонких и бледных рубцов;
гипертрофических (возвышающихся) - грубых и темных по цвету, что объясняется выработкой неуспевающего рассасываться коллагена, который в итоге накапливается и приводит к образованию такого дефекта. Обычно в данном случае требуется хирургическое удаление рубцов методом иссечения;
келлоидных - имеющих багровый или розовый оттенок, возвышающихся над поверхностью кожи. Такие образования могут чесаться и болеть. Самое неприятное заключается в том, что они могут еще и разрастаться.

Пластика рубцов представляет собой операцию, которая направлена на иссечение рубцовых образований на коже. Эта методика является одной из наиболее эффективных в случае, если речь идет о застарелых, грубых и крупных рубцах. Исходя из практики, удаление послеоперационных рубцов или образований травматического происхождения методом хирургической пластики не позволяет полностью устранить дефект на коже, но делает его значительно менее заметным. Так в результате выполненной операции удаления шрамов на теле вместо бросающегося в глаза крупного, грубого шрама остается тонкий, линейный и едва заметный шов, который с течением времени может стать практически невидимым.

Врачами также может быть использована и контурная пластика рубцов, которая применяется при наличии атрофической рубцовой ткани. В этом случае выполняются специальные инъекции биодеградирующего геля, который, выталкивая рубец, равняет его с поверхностью кожи.

Как выполняется хирургическое удаление шрамов на лице и теле?

Иссечение рубцов может осуществляться под общей или местной анестезией. В ходе операции врач иссекает рубцовое образование и вырезает рубец таким образом, чтобы затем сопоставить края раны. Далее хирург накладывает косметический шов, который снимают спустя 3-4 дня. Пластика рубцов позволяет максимально сопоставить края раны, получив при этом тонкий, прямой и во многих случаях практически невидимый шов. Послеоперационная реабилитация занимает 2-4 дня. Для ускорения заживления и улучшения эстетики шва врач может порекомендовать прохождение курса физио- и косметологических процедур.

Удаление рубцов и шрамов хирургическим методом, в случае если образования являются достаточно обширными, помимо иссечения, включает также и аутотрансплантацию, то есть пересадку здорового лоскута ткани с какого-либо участка тела на место рубцового образования.
Врачами Клазко выполняется удаление послеоперационных рубцов, шрамов, полученных в результате ожогов, огнестрельных ранений, бытовых и других травм. Современная медицина позволяет полностью устранить или минимизировать такой эстетический дефект, как рубцы.

Хирургическое иссечение рубцов (Пластика шрамов) в клиниках Клазко выполняется опытными врачами, ориентировочная цена такой операции - от 7000 тысяч рублей за 1 см квадратный. Точная стоимость может быть названа только после осмотра врачом, который проанализирует структуру, размеры и другие особенности образования, после чего проинформирует о возможных вариантах коррекции.

Удаление шрамов и рубцов с использованием лазерных технологий

Лазерное воздействие в ходе обработки разрушает коллагеновые волокна, стимулируя при этом выработку фибробластов - клеток, продуцирующих коллаген. В результате благодаря интенсивной выработке нового коллагена рубец разглаживается, постепенно сравниваясь с поверхностью здоровой кожи.

Удаление шрамов при помощи лазера не приводит к повреждению окружающих тканей, не имеет побочных эффектов, не требует реабилитации и наложения швов. Данная технология позволяет удалить рубцовые образования в том числе и в деликатных зонах, например, в области век.

Удаление рубцов на лице и теле лазером в отличие от хирургической пластики требует прохождения нескольких процедур, обычно для достижения стойкого значимого результата необходимо 4-5 сеансов.
Стоимость удаления рубцов лазерным методом в клиниках Клазко составляет от 490 рублей за квадратный сантиметр. Точную цену можно будет назвать только после того, как врач проведет осмотр и оценит состояние и особенности нуждающейся в коррекции поверхности.

Удаление рубцов для достижения максимальной эффективности выполняется в комплексе с другими процедурами, например, дермабразией, мезотерапией, пилингами. Врач может назначить также физиотерапию и выполнение специальной мышечной гимнастики.

Если Вы хотите более подробно узнать, как делается пластика рубцов на лице и теле, какие есть показания и противопоказания к процедуре, какова ориентировочная стоимость ее выполнения, позвоните в Клазко или задайте интересующий Вас вопрос, используя онлайн-форму. Точная цена удаления шрамов, а также возможность и необходимость проведения пластики или лазерного воздействия именно в Вашем случае могут быть известны только после личного осмотра врачом.

Процедура: "Удаление шрамов и рубцов на лице и теле"	Стоимость:
Хирургическое иссечение линейных рубцов
длиной до 3 см:
а) на лице и шее	60 000 руб.
(каждый последующий см - 6 000 руб.)
б) на теле	45 000 руб.
(каждый последующий см - 5 000 руб.)
длиной более 10 см (в т.ч. с пластикой местными тканями):
а) на лице и шее	100 000 руб.
(каждый последующий см - 3 000 руб.)
б) на теле	80 000 руб.
(каждый последующий см - 2 500 руб.)
Удаление рубцов лазерной дермабразией (за см. квадратный)
а) рубцы на теле	5 000 руб.
б) рубцы на лице	5 500 руб.
Коррекция рубцов на теле лазерным термолизом (за см. квадратный)
а) рубцы на теле	5 000 руб.
б) рубцы на лице	5 500 руб.
в) стрий	100 руб.

Наиболее полную информацию Вы можете узнать по телефону или, задав вопрос на сайте.

Человеческий организм, увы, не обладает способностью к регенерации, присущей некоторым низшим животным: у нас не вырастают новые органы или конечности вместо утраченных. Однако определенные репаративные, восстановительные ресурсы есть и у наших тканей: срастаются кости, за счет увеличения гепатоцитов в размерах печень набирает исходную массу, и даже расхожее представление о том, что «нервные клетки не восстанавливаются», опровергнуто результатами современных исследований.

Выраженной способностью к самостоятельной ликвидации повреждений и «пробоин» должна обладать и кожа, иначе человек погибал бы от малейшей царапины. Действительно, наши шрамы, рубцы, следы от термических или химических ожогов – не что иное, как свидетельство регенеративных функций эпидермиса. Поврежденный участок кожи или края раны с той или иной скоростью «затягиваются», и происходит это путем аварийного наращивания универсальной соединительной, рубцовой ткани, которая вообще играет одну из ключевых ролей в жизнедеятельности организма (а также, к сожалению, в развитии ряда аутоиммунных заболеваний и в процессах патологического фиброза, приводящего к снижению проходимости сосудов, прогрессирующей функциональной несостоятельности паренхиматозных тканей и т.д.).

Однако для человека важен не только физиологический и функциональный аспекты, но и косметический. Незначительные повреждения заживают, как известно, без каких-либо видимых следов на коже. Более глубокие и/или обширные оставляют после себя заметные рубцовые дефекты, которые, – если они приходятся на открытые участки кожи, – иногда носят обезображивающий, как говорят в эстетической медицине, характер.

2. Разновидности рубцов

Различают несколько основных вариантов рубцового дефекта.

Нормотрофический шрам не выступает над поверхностью соседних здоровых участков и не углублен ниже их уровня. Такие рубцы обычно имеют естественный телесный или чуть более светлый цвет и являются достаточно упругими, эластичными.

Гипо- или атрофический рубец светлее и тоньше здоровой кожи. Ткань на таком участке словно «растянута», поверхность может выступать или быть углубленной. Примером могут послужить растяжки на животе и/или груди женщины, остающиеся после родов и доставляющие массу эстетических переживаний.

Гипертрофический рубец обычно образуется на месте осложненного (например, инфекционно-воспалительным процессом) заживления. Такой шрам заметно выделяется цветом и выступает над поверхностью кожи.

Наконец, келоидные рубцы не только бросаются в глаза, но могут также беспокоить зудом или болевым синдромом. В образовании таких шрамов играют роль индивидуальные особенности процессов продукции соединительной ткани, а также локализация, значительная площадь и неблагоприятные условия поражения. Келоидные шрамы характеризуются интенсивным розовым или синеватым оттенком, плотностью хрящевой ткани, неровной и зачастую блестящей поверхностью.

Со временем косметический дефект может постепенно утрачивать выраженность. В частности, гипертрофический шрам за несколько лет тускнеет, сглаживается и трансформируется в гипо- или даже в нормотрофический. Однако во многих случаях ждать бессмысленно (поскольку даже нормотрофический рубец, скажем, на лице все равно создает косметический дефект, который для человека может быть неприемлем) или пришлось бы слишком долго. В таких ситуациях необходима медицинская коррекция.

3. Методология устранения рубцов

В настоящее время активно развиваются как консервативные, так и минимально-инвазивные хирургические методы коррекции рубцов и шрамов. Ведутся также активные исследования перспектив собственно регенеративного восстановления кожных покровов и даже отдельных органов.

К консервативным методам относятся всевозможные аппликации, инъекции гормонсодержащих препаратов, силикона, гиалуроновой кислоты (которая приобретает все большее значение в эстетической медицине), физиотерапевтические и массажные процедуры; сегодня популярна также лазерная «шлифовка» рубцовых дефектов.

В ряде случаев консервативными методами удается добиться значительного улучшения, однако устранить дефект полностью они не позволяют. С другой стороны, первичная коррекция рубцов келоидного типа, особенно осложненных воспалительными процессами, почти всегда консервативна или, вернее, поэтапна: только после санации воспалительного процесса и трансформации келоидного шрама в менее проблемный тип (гипер- или гипотрофический) становится возможным радикальное устранение дефекта.

В любом случае, коррекция рубцовых изменений на коже потребует времени, иногда значительного, до нескольких месяцев или даже 1-1,5 лет.

Наиболее эффективным методом был и остается микрохирургический.

4. Процедура и сроки реабилитации

Иссечение соединительной ткани и повторное соединение краев кожи на поврежденном участке – процедура технически простая. Главная сложность, требующая ювелирной техники и мастерства микрохирурга, заключается в том, чтобы вместо одного дефекта не оставить другой. Восстановленный участок должен быть эластичным и, в идеале, по цвету не отличаться от здоровой кожи. Это достигается тем, что края кожи соединяются не просто «стык в стык», а слой за слоем, причем натяжение должно ослабевать по мере приближения к поверхности, и закрывается операционное после малозаметным косметическим швом вровень с окружающей кожей. После этого обязательно назначается консервативная поддерживающая терапия (давящие повязки, силиконовые гели, пластины и т.п.) с целью постепенного высветления и сглаживания рубца. Улучшение наблюдается уже непосредственно после операции, однако со временем удается окончательно «стереть» следы былого дефекта.