Седалищный нерв антибиотики. Методы лечения и профилактики воспаления седалищного нерва

Если случилось защемление седалищного нерва лечение препараты необходимо подбирать индивидуально. Боль может быть настолько сильной, что человек не в состоянии даже встать с постели. Хочется поскорее избавится от такого состояния. При лечении важно учитывать причины и факторы, способствующие возникновению боли от нижней части поясницы до стоп.

Симптомы, возникающие при защемлении

Для некоторых людей боль при ишиасе может казаться невыносимой, в то время как другие испытывают лишь легкий дискомфорт и раздражающую боль. Однако, со времен эти ощущения усилятся. Боль часто описывается как стреляющая. Как правило, симптомы проявляются только на одной стороне нижней части тела. Но в некоторых ситуациях болезненность может возникнуть в обеих ногах. Таким образом, основным симптомом ишиаса является невыносимая боль. Начиная с поясничного отдела, она распространяется ниже вплоть до стоп. Помимо этого, есть и другие симптомы, для определения ишиаса:

Изменение осанки и походки. Боль ухудшается если человек долго находится в сидячем положении, пытается резко встать, согнуть или скрутить позвоночник. Небольшое облегчение наступает при нагрузке на невоспаленную сторону.
Онемение. Боль в ишиасе может сопровождаться онемением в задней части ноги. Иногда может присутствовать покалывание и слабость.
Односторонние симптомы. Ишиас обычно поражает одну ногу. Состояние часто приводит к ощущению тяжести в пораженной ноге.
Возможно появление отечности и покраснения кожи, потливость ступней и ладоней.

Причины и лечение заболевания

Главной причиной защемления седалищного нерва является сдавливание нервных окончаний, которые расположены в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Сдавливание нерва может быть снаружи, или внутри канала. По причине того, что данный нерв является самым крупным в организме человека, стреляющая боль распространяется по всей ноге, не позволяя свободно двигаться и наклоняться.

Другими причинами ишиаса могут стать:

Грыжа поясничного диска;
-Поясничный стеноз позвоночника;
-Поясничная дегенеративная болезнь диска, общие дегенеративные изменения в позвонках или дисках;
-Синдром Пириформиса;
-Мышечный спазм и воспаление поясничных, тазовых мышц;
-Дисфункция крестцово-подвздошного сустав;
-Сахарный диабет;
-Алкоголизм;

Ишиас может также возникать во время беременности, особенно на более поздних стадиях, в результате воздействия веса плода на седалищный нерв. Боль, которая не проходит в положении лежа, предполагает другие причины, такие ​​как рак, воспаление или инфекция. В редких случаях болезнь может быть вызвана опухолями, поражающими спинной мозг или нервные корешки. Сильные боли в спине, распространяющиеся на бедра и ноги, потеря контроля над мочевым пузырем, кишечником или мышечная слабость могут возникнуть в результате опухолей позвоночника. Травма позвоночника, например, в результате автомобильной аварии, сильного падения на пятку или ягодицы, также может привести к ишиасу.

При возникновении болей не стоит заниматься самолечением, или терпеть до последнего. Своевременно оказанная медицинская помощь позволит избежать неприятных последствий. Лечащий врач назначит рентгенографию, УЗИ пораженной области, КТ или МРТ. Лишь после тщательного обследования, и результатов снимков, возможно поставить верный диагноз.

Защемление седалищного нерва лечение и препараты

Медикаментозное лечение ишиаса

На сегодняшний день данное заболевание хорошо изучено, и имеет многолетнюю отработанную схему лечения. Помимо лекарственных препаратов, пациенту назначается мануальная терапия, физиолечение и комплекс физических упражнений на растяжение позвоночника. Лечение предназначается для снятия воспаления и болевого синдрома.


лечение защемления седалищного нерва

В связи с болью, которая не прекращается при употреблении таблеток, больному вводятся инъекции внутримышечно и внутривенно. При слишком интенсивных болях делается блокада. Медикаментозное лечение подразумевает введение определенной группы препаратов.

Не стероидные противовоспалительные препараты

НПВП представляет собой фармакологическую группу, способную уменьшить болевой синдром и воспаления. В зависимости от конкретного препарата, меняются и побочные действия на организм. В медицине, не стероидные препараты назначаются для лечения многих заболеваний. Их действие заключается в ингибировании активности ферментов ЦОГ, которые участвуют в синтезе простагландинов. Последние, активно принимают участие в воспалительных процессах.

Препараты данной группы хорошо подходят для лечения острых и хронических состояний. Облегчение боли начинается вскоре после введения первой дозы, а полный анальгетический эффект обычно достигается в течение недели, тогда как противовоспалительный эффект может быть не достигнут даже в течение 3 недель. Преимуществами НПВП являются отсутствие привыкания к препаратам, а также наличие в свободной продаже, возможность приобрести без специального рецепта. Наиболее распространенными и эффективными медикаментами являются:

«Кетонал », или его заменители. При ишиасе показано внутримышечное введение препарата. Не рекомендуется вводить более 3-х раз в день. Одна инъекция составляет 2 мл.
«Пироксикам » выпускается в виде таблеток, крема или раствора. При остром приступе желательно использовать растворы для внутримышечного введения по 2мл в день
«Мелоксикам» один из наиболее безопасных нестероидных препаратов.
«Нимесулид », или «Нимесил ». Чаще всего назначается порошок препарата. Хорошо снимает воспаления, максимальная суточная доза составляет 200мг.
«Целебрекс » выпускается в капсулах. Прием препарата можно увеличить до 600мг, при этом, стоит снижать дозу постепенно до 200мг.

Список не стероидных препаратов можно продолжить, но стоит помнить, что продолжительность, а также дозу препарата назначает лишь лечащий врач. Для быстрого достижения положительных результатов рекомендуется дополнить основное лечение витаминами группы В.

Возможно дополнительное назначение миорелаксантов, анальгетическое воздействие которых уменьшает мышечный спазм и неприятные ощущения. Наиболее широко распространены «Мидокалм», «Сирдалуд» и «Баклофен».

Побочные эффекты и противопоказания НПВП

Частое применение НПВП может привести к побочным действиям. Использование НПВП увеличивает вероятность возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом, заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы. По оценкам, 10–20% пациентов, применявших НПВП испытывают расстройство желудка. Существует риск развития язвы, или кровотечения в желудке.

Прием лекарств вместе с пищей снижает эффективность действия препарата. НПВС могут вызывать задержку жидкости, что может привести к отекам и нарушениям работы почек. Медики предупреждают о возможной аллергии на препараты данной фармакологической группы. Может возникнуть одышка. Люди с астмой имеют более подвержены возникновению серьезных аллергических реакций. Помимо всего этого, возможно повышение артериального давления и частые головные боли.

Стероидные препараты

Также, при защемление седалищного нерва лечение препараты могут назначаться стероидные медикаменты. В случае неэффективности НПВС, прибегают к синтетическим препаратам. Стероидные лекарства хорошо борются с воспалениями, при этом, снижают иммунную систему организма. Применение препаратов значительно уменьшает отечность мягких тканей. Эпидуральное введение, или блокада делается только квалифицированным специалистом в медучреждении. Раствор может содержать Дексаметазон, Преднизон, и другие гормональные препараты.

Побочное действие

Длительное лечение данными препаратами может негативно повлиять на организм и состояние пациента в целом. Стероиды могут раздражать слизистую оболочку желудка, подавляя простагландины – это вещества, которые помогают защитить слизистую оболочку желудка. Чрезмерное раздражение может привести к язве желудка. Уменьшая воспаление, подавляют иммунную систему, что приводит к различным недугам. Другими побочными эффектами могут быть увеличение веса пациента, остеопороз, помутнение зрения и повышенная свертываемость крови.

При острых приступах можно использовать обезболивающие препараты. Основный их недостаток заключается в том, что они лишь маскируют боль, не воздействуя на истинную причину. Воспаление остается, но человек чувствует значительное облегчение. Некоторые из медикаментов имеют наркотические вещества в составе, из-за чего их невозможно приобрести без рецепта.

Физиотерапия

Одним из наиболее высокоэффективных методов борьбы с болезнью является физиотерапия. На пораженный нерв происходит прямое воздействие тока, ультразвука, или излучения. Процедура восстанавливает кровообращения на пораженном участке, снижает болевые ощущения и отечность. При проведении электрофореза, вводятся лекарственные препараты. Специалисты советуют проводить процедуры в период ремиссии, после острой стадии. Длительность, а также вид процедуры назначает лечащий врач.

Гирудотерапия

Интересным, но не менее действенным способом лечения является использование пиявок. Издавна известно, что их слюна обладает биологически активными веществами, оказывающих благоприятное действие на воспаленный нерв. Кроме гирудина, выделяемый секрет обладает особыми веществами, которые расщепляют вещества, образуемые при различных воспалительных процессах.

Благодаря расширению сосудов, повышается кровоснабжение, которое полноценно питает ткани. Воздействие пиявок не только местное, но и на весь организм в целом. Укрепляется иммунитет, происходит очищение от холестериновых бляшек. Для воздействия на пораженный нерв потребуется около шести пиявок. Пиявки обычно прикрепляют на заднюю часть ноги с интервалами 3 см, и ниже подколенной ямки.

Лечебная физкультура при ишиасе

Без нагрузки, соответствующих упражнений мышцы спины и позвоночника становятся не способными поддерживать спину. Ослабление мышц может привести к травме спины при резких действиях. Кроме того, активные упражнения также важны для здоровья позвоночных дисков. Движение способствует обмену питательных веществ, и жидкости внутри дисков, чтобы поддерживать их, и предотвращать давление на седалищный нерв.


Лечебная физкультура при ишиасе

Некоторые простые упражнения помогут облегчить боль при ишиасе. Важное условие – регулярность их выполнения. Больной должен делать эти упражнения каждый день, наряду с другой ежедневной деятельностью. При правильном исполнении, боль должна начать отступать в течение 2-х недель, и полностью пройти примерно через 4-6 недель. Самыми эффективными являются:

Поднимание ног;
Упражнения с использованием мяча;
Отжимания от стены;
Упражнение колено к груди;
Растяжка на животе.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности всех перечисленных методов лечения, остается лишь хирургическое вмешательство. Операция на позвоночнике редко необходима для лечения боли в пояснице и ногах, вызванной сдавливанием седалищного нерва. Тем не менее, существуют ситуации, когда выход лишь один. Есть несколько типов процедур, используемых в хирургии позвоночника:

Микродискэктомия. Хирург удаляет часть, или весь диск, который сдавливает нерв. Операция является минимально инвазивной. Врач использует микроскопическое увеличение, чтобы проработать очень маленький разрез, с помощью очень маленьких инструментов. Главное преимущество – быстрое восстановление.
Ламинэктомия или ламинотомия: обе процедуры включают удаление части позвоночника, которая называется пластинкой. Костная пластинка защищает позвоночный канал и спинной мозг. Ламинэктомия – это удаление всей пластинки; ламинотомия удаляет только часть. Данный вид операций позволяет создать больше пространства для нервов, уменьшая вероятность сдавливания или защемления.

Восстановление после операции

В зависимости от сложности операции на позвоночнике, пациент может сидеть прямо в тот же день и, вероятно, уже ходить в течение 24 часов. Короткий курс обезболивающих препаратов поможет справиться с послеоперационной болью. Важно дать организму немного времени на выздоровление, поэтому лечащий врач пропишет необходимые ограничения в повседневной жизни. Во время восстановления следует избегать любых нагрузок на позвоночник, скручивания или поднятия тяжестей.

Народные методы

Лечение ишиаса в домашних условиях возможно только после консультации врача , ведь проводимые процедуры имеют ряд противопоказаний. Горячие и холодные компрессы могут в значительной степени помочь уменьшить воспаление и боль, связанные с ишиасом. Необходимо окунуть чистую тряпку в теплую или холодную воду, в зависимости от вида компресса. Отжать лишнюю воду и приложить ее в область острой боли. Повторять процедуру каждые 5-6 минут.

Баночный массаж также снижает болевой синдром. Участок тела необходимо предварительно обработать согревающей мазью, поставить банку, и круговыми движениями передвигать по пораженному участку. Время процедуры 10 минут, регулярность – через день. После банок стоит хорошо утеплить поясницу.

Другим средством, при воспалении седалищного нерва является пчелиный воск. Перед нанесением его необходимо разогреть на водяной бане. Из мягкого воска сделать лепешечку, и приложить в область, где наиболее выражена боль. Накрыть целлофаном, ватой, и забинтовать. Не снимать в течение ночи. Повторять каждый день. Можно протирать поясницу настойкой из сосновых почек, которые настаиваются в темном прохладном месте.

Профилактика болезней позвоночника

Ишиас обычно считается болезнью среднего возраста. Согласно исследованиям, пик заболеваемости приходит на возраст от 40 до 49 лет. Риск снижается, когда человек достигает 50 лет. Вне зависимости от возраста, следует соблюдать простые правила во избежание сдавливания седалищного нерва.


Седалищный нерв

Увеличить физическую нагрузку на позвоночник. Физические упражнения являются ключевым моментом при предотвращении или облегчении ишиаса. Необходимо подобрать комплекс упражнений, и выполнять их регулярно. Достаточно уделить им всего 20 минут в день. Полезны также йога, пилатес и подобные занятия, повышающие гибкость и силу.
Избегать сидячего положения в течение длительного времени. Такой образ жизни оказывает давление на диски и связки в нижней части спины. Если работа, требует длительного сидячего положения, необходимо делать частые перерывы.
Контролировать свой вес. Избыточный вес или ожирение может увеличить риск развития радикулита. Люди, страдающие ишиасом, часто имеют избыточный вес, который может привести к грыже межпозвоночных дисков. Даже незначительный сброс веса уменьшит давление на позвоночник.
Правильно держать осанку. Если не следовать данному совету, то помимо сутулости, может развиться искривление позвоночника.

В любом случае, защемление седалищного нерва лечение препараты назначаются только после консультации с врачом. На выбор препаратов и методов лечения влияют индивидуальные показатели, и продолжительность болезни. Не стоит заниматься самолечением, ведь можно лишь усугубить ситуацию, что приведет к нежелательным последствиям.

Лечением занимаются три типа специалистов: невролог, ортопед и мануальный терапевт. В случае необходимости консультаций, они прибегают к помощи сторонних специалистов - онкологов, урологов и гинекологов. Чем лечить и какие методы эффективны? Об этом вы узнаете из этой статьи.

Медикаментозное лечение основывается на ликвидации боли и устранении воспалительного процесса. Больному выписываются анальгезирующие и противовоспалительные лекарства. После снятия боли можно приступать к диагностике и лечению первопричины воспаления нерва.

Часто применяется физиотерапия: УВЧ-терапия, использование магнитов и электрофорез . К использующимся традиционным методам относится применение поясов-фиксаторов, удерживающих позвоночник в поясничном отделе в нужном положении. Также применяется стимуляция электротоком, иглоукалывание и мануальная терапия.

Справка: в случае, когда воспаление происходит из-за наличия в организме инфекции, больному выписываются противовирусные препараты и антибиотики.

Причиной воспаления может быть межпозвоночная грыжа или опухоль. Часто считается, что при грыже строго необходимо хирургическое вмешательство, однако это не так: в большинстве случаев помогает качественная мануальная терапия и регулярные занятия спортом, направленные на растяжку позвоночника (стретчинг, плавание). В случае появление опухолевого новообразования, операция действительно необходима.

В качестве симптомов стоит выделить такие показатели:

  • Боль в ягодицах или ногах;
  • Сложности при разгибании позвоночника, особенно после наклона вперёд;
  • Боль при повороте туловища;
  • Невозможность опереться на ногу, которая поражена воспалением;
  • Непроизвольная дефекация и недержания;
  • Общая мышечная слабость;
  • Повышение температуры в пределах 38 градусов.

Первая помощь

Для того, чтобы снизить боль, человека укладывают животом вниз на твёрдую поверхность, при этом, под грудь подкладывают подушку. В случае, если человеку холодно, можно использовать одеяло или тёплую одежду, но при этом нельзя использовать грелки и компрессы, которые способны увеличить отёк и усилить боль. Далее остаётся вызывать врача или самостоятельно везти больного в медицинское учреждение, где ему окажут профессиональную помощь.

Все медицинские процедуры должны быть согласованы с медработниками: не в коем случае не предпринимать никаких мер, в том числе растирание мазями, поскольку это может помешать диагностике, лечения, и навредить общему состоянию больного в целом.

В каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу:

  • Повышение общей температуры в пределах 38 градусов;
  • Жжение при мочеиспускании;
  • Недержание и неконтролируемая дефекация;
  • Появление новых отёчных областей в спине;
  • Распространение боли на ранее здоровые части организма;
  • Онемение в районе таза и бёдер, сковывающее движения.

К какому врачу обратиться?

Всё зависит от того, что же стало причиной воспаления. Немаловажным оказывается сложность заболевания. Иногда требуется помощь нескольких специалистов, поскольку причина недуга находится на стыке медицинских дисциплин, и один врач не сможет достичь нужного результата.

Во-первых, чаще всего, в лечении принимает участие невролог, или невропатолог, который назначает медикаментозную терапию больному. Используются анальгетики и противовоспалительные препараты: таблетки и мази.

Вместе с ним часто работает мануальный терапевт, который напрямую воздействует на очаг воспаления, и постепенно устраняет его, восстанавливая хрящевую ткань пораженных межпозвоночных дисков. При обращении в частную клинику часто работу мануального терапевта заменяет специалист в остеопатии.

Важно: следует быть осторожными, поскольку эта дисциплина относится к альтернативной медицине и официальная наука не принимает их полностью в силу спорности методов диагностики и лечения.

Как долго длятся боли?

Болевой синдром сопутствует воспалению всё то время, пока недуг не будет купирован . Он носит приступообразный характер. Отмечается, что неприятные ощущения и резкие «прострелы» приходят только время от времени и не сопровождают заболевшего постоянно. Но так называемая ноющая боль в поясничном отделе и нижних конечностях присутствует постоянно. Это сопровождается чувством онемения в нижней части тела и низкой их чувствительностью.

Причины и диагностика

Источники воспаления могут быть самыми разными:

  • Нахождение в холодной температуре, что приводит к застужению седалищного нерва;
  • Инфекции, в т.ч. болезнь Лайма, герпес;
  • Бесконтрольные физические нагрузки, в том числе, приводящие к тромбозам;
  • Болезни, связанные с опорно-двигательным аппаратом: травмы позвоночника, остеохондроз, спондилез, межпозвоночные грыжи, травмы малого таза и его органов, стеноз спинномозгового канала, болезнь Рейтара (затрагивает также мочеполовую систему);
  • Связанные с эндокринной системой: подагра, сахарный диабет;
  • Гинекологические и урологические заболевания;
  • Беременность и последствия родов.

В качестве диагностических тестов и процедур проводят следующие:

  • Проба Вальсальвы – имитация дыхания при перекрытых органах дыхания. Для подозрения воспаления седалищного нерва давление в брюшной области должно повыситься;
  • Тест Ласега – поднятие ноги из положение лёжа (если при опускании ноги уходит боль, это может быть воспаление);
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Рентгенография;
  • Электронейромиография.

Лечение

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они позволяют снять отёк и минимизировать боли:

  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Кетапрофен;
  • Толметин;
  • Трамадол.

Миорелаксанты

Снижают мышечный тонус, что позволяет пребывать больному в состоянии покоя и не допускать телодвижений, которые могут привести к резкой боли. Назначают следующие препараты:

  • Сирдалуд;
  • Мидокалм.

Обезболивающие препараты

Необходимы для купирования болевого синдрома, чтобы человек не мучился. Это традиционные анальгезирующие средства (таблетки и мази), которые имеются в каждой домашней аптечке:

  • Нурофен
  • Найз (Найз гель)
  • Вольтарен
  • Долобене

Гормональные препараты

Оказывают противовоспалительное действие и способствуют моментальному снятию боли. Чаще всего используются данные препараты из группы глюкокортикостероидов:

  • Гидрокортизон
  • Дексаметазон
  • Кортизон
  • Преднизолон

Антидепрессанты

Применяются лишь в отдельных случаях и при строгом наблюдении врача, чтобы нормализовать сон пациента, которому мешает боль:

  • Пароксетин
  • Венлафаксин

Антибиотики широкого спектра

Применяющиеся для устранения бактериальной первопричины воспаления:

  • Пенициллины: Аугментин, Амоксициллин, Ампициллин.
  • Тетрациклин.
  • Аминогликозиды: Стрептомицин.
  • Амфениколы: Левомицетин.
  • Фторхинолоны: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин.

Витамины

Необходимы для восстановления нервных волокон и для поддержания общего тонуса организма, находящегося в стрессовой ситуации. В первую очередь необходимы:

  • Витаминный комплекс Боривит (содержит витамины группы В)

Терапевтическое лечение

Режим

Больному необходимо гарантировать постельный режим и минимизацию телодвижений. Ему также нужен постоянный уход, который мог бы обеспечить комфорт и возможность оказания помощь, поскольку человек должен быть максимально обездвижен и находиться в состоянии полного покоя.

Физиотерапия

Если больной находится на лечении в медучреждении, ему могут быть прописаны физиопроцедуры. В таком случае будет использоваться электрофорез, магнитотерапия. Возможно применение мануальной терапии для снятия напряжения с поврежденного отдела позвоночника.

Как известно, седалищный нерв начинается от пояснично-крестцового сплетения и, спускаясь по ноге, разветвляется на два направления – большеберцовые и малоберцовые нервы. Его защемление сопровождается острой болью, которая затрагивает обе конечности и ограничивает движение пациента.

Снять симптомы воспаления седалищного нерва и исправить ситуацию с защемлением может только комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапевтическое лечение и комплекс специальных упражнений. Однако в острый период медикаментозная терапия неизбежна.

В этой статье мы рассмотрим основные принципы лечения при воспалении, защемлении седалищного нерва у взрослых, а также расскажем про первые симптомы и причины возникновения этого недуга. Если у вас появились вопросы, оставляйте их в комментариях.

Что это такое?

Защемление седалищного нерва – воспаление одного из самых протяженных нервов в организме, проявляющееся в области пояснично-крестцового отдела позвоночника сильными болями. В медицине это явление называется ишиас.

Воспаление седалищного нерва является синдромом или проявлением симптомов других недугов. В связи с этим, воспаление может быть вызвано проблемами в работе других органов и систем организма, однако в большинстве случаев возникновение патологии связано с проблемами в позвоночнике.

Причины

Что это такое, и почему развивается? Заболевание встречается чаще у лиц старше 30 лет, хотя в последнее время патологии подвержены и лица более молодого возраста, что связано с ранним образованием дегенеративных изменений в мягких тканях вокруг позвоночного столба.

Самым распространенным фактором развития воспаления седалищного нерва становится патологический процесс, локализованный в поясничном и крестцовом сегменте позвоночника.

Поэтому чаще всего причиной защемления становится:

  1. Полное или частичное смещение межпозвоночного диска, сопровождающееся защемлением седалищного нерва, сужение позвоночного канала, наросты на позвоночнике;
  2. Синдром грушевидной мышцы;
  3. Повреждения органов либо мышечного аппарата малого таза вследствие травм или тяжелых физических нагрузок;
  4. Переохлаждение, инфекционные процессы;
  5. Наличие новообразований.

Воспаление седалищного нерва может иметь характер первичного поражения, причинами которого чаще всего являются переохлаждение, инфекционный процесс, травма. Вторичное защемление возникает при ущемлении нервных корешков, формирующих седалищный нерв, в результате протрузии, грыжи межпозвоночного диска, костных разрастаний вокруг позвоночника, спазма мышц из-за , физической перегрузки и т.д.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Если прогрессирует защемление седалищного нерва, симптомы патологии выражены в острой форме, заметно нарушая привычное качество жизни пациента. Главным признаком болезни является болевой синдром, интенсивность которого зависит от причины воспаления:

  • защемление седалищного нерва грыжей;
  • грипп, малярия и другие инфекции, которые приводят к воспалению;
  • стеноз;
  • спондилолистёз.

Обязательно стоит учитывать характер боли. Это помогает врачам точно поставить диагноз, затем приступить к лечению воспаления. Поэтому защемление в нижней части позвоночника делят на три группы:

  • симптом посадки – больной не может присесть;
  • симптом Ласега – больной не может поднять прямую ногу;
  • симптом Сикара – боль усиливается при сгибании стопы.

Кроме боли есть еще характерные симптомы воспаления седалищного нерва, связанные с нарушением проведения нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам:

  1. Ухудшение чувствительности (парестезия) – в начальной стадии проявляется чувством онемения, покалывания кожи ягодиц и ноги по задней поверхности. По мере прогрессирования симптоматики снижаются и другие виды чувствительности, вплоть до полного их исчезновения.
  2. Нарушение функции органов таза – возникает из-за сдавливания волокон вегетативной (симпатической и парасимпатической) нервной системы, проходящих в седалищном нерве. Появляются нарушения мочеиспускания (недержание мочи) и дефекации в виде запоров. Данная симптоматика развивается в тяжелых случаях ишиаса со значительным ущемлением спинномозговых корешков.
  3. Сбои в двигательной функции – результат ущемления двигательных волокон нерва. У человека возникает слабость ягодичных, бедренных и мышц голени. Выражается в изменении походки при одностороннем процессе (прихрамыванием на больную ногу) .

При возникновении вышеперечисленных симптомов, лечение следует начинать немедленно, ведь защемление седалищного нерва может привести к полной потере чувствительности в ногах.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить защемление седалищного нерва, обязательно следует выяснить его этиологию и по возможности устранить все факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания.

Для уточнения диагноза необходимо проведение комплексного обследования пациента - в него должны входить:

  • методы клинической и биохимической лабораторной диагностики;
  • осмотр невропатолога, а при необходимости – вертебролога, ревматолога и сосудистого хирурга;
  • выполнение рентгенологических снимков позвоночника в нескольких проекциях (обязательно в положении лежа и стоя);
  • томографические исследования.

Срочная консультация врача требуется если:

  • на фоне боли повышается температура тела до 38 оС;
  • на спине появился отек или кожа покраснела;
  • боль постепенно распространяется на новые участки тела;
  • присутствует сильное онемение в тазовой области, бедрах, ногах, мешающее ходить;
  • появляется чувство жжения при мочеиспускании, возникают проблемы с удержанием мочи и кала.

Данные исследования помогают выяснить, что делать для того, чтобы снять боль в кратчайшие сроки, и устранить воспаление в седалищном нерве.

Как лечить защемление седалищного нерва

При возникновении симптомов защемления седалищного нерва, лечение следует начать как можно раньше, по результату проведенной диагностики специалист назначит соответствующую терапию:

  1. Первым делом определяют, из-за чего произошло защемление седалищного нерва . От причины может различаться лечение. Например, при новообразованиях может потребоваться операция.
  2. Медикаментозное лечение . Первый этап этого лечения направлен на обезболивание и снятие воспалительного процесса. Для этого применяются миорелаксанты и НПВС.
  3. Витамины группы В (комбилипен, мильгамма) способствуют нормализации метаболизма в нервных клетках. В остром периоде назначаются внутримышечно сроком на 10 дней, впоследствии переходят на пероральный приём.
  4. Физиотерапевтическое лечение . К такому лечению относится электрофорез, применение электромагнитных полей или ультрафиолетового излучения, массаж (воздействие на определенные точки, баночный, вакуумный виды массажа), терапия посредством парафиновых процедур, водолечение.
  5. Нетрадиционное лечение , включающее в настоящее время много различных методов. К нему относятся иглоукалывание, применение ипликаторов Кузнецова, стоун-терапия, гирудотерапия, фитотерапия, прижигание.
  6. Лечение народными рецептами . Так, при защемлении применяется конский каштан, настойка лаврового листа, лепешки из муки и меда, картофельные компрессы, пчелиный воск, почки ели и сосны, настойка из одуванчиков и многие другие способы.
  7. Мочегонные препараты используются для уменьшения отёка в области нервных корешков (фуросемид).
  8. Лечебная гимнастика . Помогает улучшить кровоток в пораженной области и укрепить мускулатуру. Какие именно упражнения выполнять в том или ином случае, решает врач, исходя из степени запущенности заболевания, выраженности болевого синдрома, наличия воспалительного процесса и других факторов.
  9. Хирургическое лечение . При неэффективности медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур единственным вариантом ликвидации защемления является оперативное вмешательство: дискэтомия и микродискэтомия.

Стоит заметить, что лечение воспаления или защемления седалищного нерва в домашних условиях является сложными, длительным мероприятием, которое не всегда дает эффект сразу, поэтому своим здоровьем приходится заниматься на протяжении длительного времени.

Если в течение нескольких месяцев боли не стихают, то пациенту назначают инъекции стероидных препаратов, вводимые эпидурально в область пораженного участка. Эта процедура уменьшает симптомы воспаления на местном уровне, дающая сразу временный, но весьма ощутимый эффект.

Режим

Одним из основных компонентов лечения становится создание для пациента лечебно-охранительного режима.

Пациент должен лежать на жесткой кровати, возможность движений рекомендуют ограничивать до стихания ярких признаков воспаления. Показано соблюдение постельного режима до улучшения состояния и устранения болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Самые эффективные обезболивающие препараты – . Это фармгруппа лекарственных средств представлена препаратами, которые останавливают действие фермента ЦОГ и обладают противовоспалительным действием, к ним относится:

  • «Мелоксикам» («Мовалис», «Амелотекс») – выпускается в таблетированной и инъекционной формах, является одним из самых безопасных препаратов группы НПВС.
  • «Пироксикам» – выпускается в виде раствора (ампулы по 1-2 мл), таблеток, суппозиториев, геля, крема, применяться может как местно, так и инъекционно – по 1-2 мл раз в день для снятия острого болевого приступа.
  • «Нимесулид» («Найз», «Нимесил») – выпускается в виде порошков, таблеток, капсул. Обычная дозировка 100 мг в сутки, в первые дни возможно увеличение до 200 мг.
  • «Целебрекс» – капсулы, рекомендуемая суточная доза до 200 мг, но при сильных болях ее можно увеличить до 400-600 мг в первый прием, с последующим снижением дозы до 200 мг.
  • «Кетонал», «Кетанов» («Кетопрофен») – выпускается как в ампулах, так и в капсулах, таблетках, суппозиториях и в виде мази, при ишиасе чаще всего применяется внутримышечно (до трех раз в день по 2 мл), но симптомы хорошо снимает и местное применение (мази).

При нарастании боли и воспаления иногда назначаются стероидные гормональные средства, короткими курсами, они снимают боль, но не устраняет причину воспаления, и их применение имеет массу побочных эффектов и противопоказаний.

Смотри также, как выбрать эффективные для лечения суставов.

Миорелаксанты и витамины

Миорелаксанты назначают с целью уменьшения рефлекторного локального напряжения мышц , обусловленного болевым синдромом. Это:

  • Тизалуд;
  • Баклофен;

Также противовоспалительный эффект производят мультивитаминные комплексы на основе витаминов группы В :

  • Нейробион;
  • Мильгамма;
  • Комбилипен;
  • Тригамма;
  • Нейровитан.

Когда физиотерапия и медикаменты не помогают, прибегают к хирургическим методам - микродискэтомии, дискэтомии, при которых удаляется часть диска, давящая на седалищный нерв.

Нетрадиционное лечение

В специализированных клиниках и медицинских центрах используются различные нетрадиционные способы для лечения защемления седалищного нерва:

  • фитотерапия;
  • иглоукалывание;
  • точечный массаж;
  • прогревание полынными сигарами;
  • стоун терапия или массаж камнями;
  • вакуумный или баночный массаж;
  • гирудотерапия-лечение пиявками и другие.

Санаторно-курортное лечение

Только вне обострения, рекомендуется санаторно-курортное лечение воспаления седалищного нерва, особенно эффективны грязелечение, водолечение с использованием радоновых, сероводородных, жемчужных ванн, проведение курсов подводного вытяжения.

Климатолечение всегда способствует укреплению иммунитета, снижает частоту простудных заболеваний, отдых улучшает настроение и создает позитивный настрой, который так важен для выздоровления.

Массаж

Массажные процедуры разрешается проводить после стихания острого воспалительного процесса.

Благодаря данной методике повышается проводимость поврежденного седалищного нерва, нормализуется местное кровообращение и лимфооток, снижаются болевые ощущения, и уменьшается уже развившаяся гипотрофия мышц.

Упражнения

После выздоровления полезные физические упражнения особенно необходимы, но только те, при которых нагрузка равномерно распределяется на обе стороны тела (легкий бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, неторопливая ходьба на лыжах).

Помимо этого существуют специальные упражнения, идеально подходящие всем пациентам в стадии ремиссии. Приведем пример упражнений, которые можно легко выполнять в домашних условиях лежа на полу.

Все упражнения выполняются по 10 раз, с последующим возрастанием нагрузки:

  1. Ноги приведите к туловищу, обнимите их под коленями. Руками максимально прижмите ноги к себе, сохраните такое положение на 30 сек., затем вернитесь в исходную позицию.
  2. Ноги ровные, носки смотрят вверх, руки вдоль тела. Тянитесь пятками и затылком в разные стороны 15 секунд, затем расслабьтесь.
  3. Повернитесь набок, притяните к себе ноги. Тяните носки. Затем вернитесь в исходное положение и повернитесь на другой бок.
  4. Перевернитесь на живот, поднимите туловище на руках, выполняйте отжимания. При этом не напрягайте ноги.

Однако необходимо знать, что если защемление седалищного нерва спровоцировано грыжей межпозвонкового диска, подбирать комплекс лечебной физкультуры необходимо совместно со своим лечащим врачом.

Лечение народными средствами

Особенное значение придают народной медицине, чтобы вылечить защемление седалищного нерва. Ведь ее средства становятся практически единственным способом лечения, например, если нерв защемило у беременной женщины или есть какие-либо противопоказания к принимаемым лекарствам, физиопроцедурам.

В домашних условиях можно проводить следующее лечение:

  1. Настойка из лаврового листа . Необходимо взять 18 средних по размеру лавровых листков, залить их 200 мл хорошей водки, настаивать 3-е суток в темном прохладном месте. По истечении данного срока полученный настой необходимо массирующими движениями втирать в область крестца. После уже четвертой процедуры наблюдается положительный эффект.
  2. На ночь можно прикреплять на больное место медовую лепешку . Для этого необходимо разогреть на водяной бане столовую ложку меда, смешать его со стаканом муки, сформировать лепешку и положить на больное место. Закрыть целлофаном и укутать все теплым платком. Такой компресс снимет боль.
  3. Настой из картофельных ростков готовится из проросшей картошки, вернее ее отростков . Для этого нужно взять стакан ростков и залить пол литрами водки. В таком виде смесь настаивается две недели в темноте. После того, как она будет готова, нужно втирать в пораженное место дважды в день и оборачивать на некоторое время теплой материей.
  4. В 200 мл спиртового раствора (не менее 70 %) растворите 10 таблеток анальгина и добавьте пузырек 5%-ного йода . Получившуюся смесь следует убрать в темное место на 3 суток. Готовую настойку втирать в проблемную область перед сном, после обернуть поясницу шарфом и спать так до утра.

Помните, что домашнее лечения не может заменить комплексную медикаментозную терапию, они призвано лишь уменьшить проявления заболевания.

Профилактика

Когда диагностировано защемление седалищного нерва, лекарства устраняют боль и общий дискомфорт; но также рекомендуется изучить профилактические меры для предупреждения рецидива:

  • требуется спать только на жесткой поверхности,
  • избегать подъема тяжестей
  • переохлаждения конечностей,
  • не совершать резких движений.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов ишиаса нужно обратиться к неврологу. В лечении участвует врач-физиотерапевт, массажист, мануальный терапевт. при необходимости пациента осматривает нейрохирург.

Ишиас представляет собой комплекс симптомов, сопровождающих воспаление или ущемление седалищного нерва. Появляется такая патология по разным причинам, чаще всего связанным с патологиями позвоночника. Обычно она поражает людей пожилого возраста или тех, кто подвергается повышенным физическим нагрузкам. Ишиас может возникать как осложнение различных заболеваний, особенно часто он появляется при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела или при наличии грыжи в этом месте.

Чтобы вылечить ишиас, необходимо устранить причину его появления. Но в состав комплексной терапии также включаются методы, направленные на снятие симптомов патологии и на восстановление функций седалищного нерва. Одним из обязательных методов является применение различных препаратов. Именно медикаментозная терапия эффективнее всего снимает боли и воспаление при этой патологии.

Особенности лечения ишиаса

Самым распространенным признаком является болевой синдром. Он редко бывает несильным, ноющим, обычно болевые ощущения можно сравнить с ударом током или уколом. Боль при ишиасе может быть жгучей, ломящей или тянущей. Сначала она обычно непродолжительная, появляется приступами, но быстро проходит. Поэтому некоторые больные не обращаются к врачу, самостоятельно принимая лекарства от боли.

Но такой подход может привести к серьезным неврологическим проблемам. Кроме того, без лечения боль становится постоянной и очень сильной. Это состояние сильно снижает работоспособность больного. Иногда болезненные ощущения при ишиасе не дают ему ходить, стоять или сидеть. Даже при лежании может ощущаться сильная боль. Поэтому основной задачей лечения ишиаса является обезболивание. Лучше всего это можно сделать с помощью лекарственных препаратов.

Но прежде чем лечить воспаление седалищного нерва, необходимо провести обследование, чтобы определить, на фоне каких заболеваний развилось такое состояние. Простое снятие симптомов может быть неэффективным. Если не устранить причину ущемления нерва, от болезненных ощущений избавиться не получится. Сильные обезболивающие препараты могут приглушить боль, но патология будет прогрессировать. В этом случае поражение нерва может привести к серьезным осложнениям, например, к потере чувствительности или двигательных функций конечности, к атрофии мышц или к нарушению работы кишечника.

Важно: чтобы не допустить этого, важно обратиться к врачу вовремя для назначения правильного лечения. Кроме того, терапия обязательно должна быть комплексной.

Принципы медикаментозного лечения

Основная задача медикаментозного лечения воспаления седалищного нерва заключается в том, чтобы облегчить состояние больного. Почти все препараты, применяемые при этой патологии, снимают боль или уменьшают воспалительный процесс. Кроме того, могут использоваться средства для улучшения кровоснабжения и обменных процессов в области поясницы.

Из лекарственных препаратов обычно применяются те, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.

Чаще всего при ишиасе применяется комплексная медикаментозная терапия. Все лекарства должны быть назначены врачом в зависимости от индивидуальных особенностей больного, тяжести его состояния и причины невралгии. Применяются обычно препараты из нескольких групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства нужны для уменьшения воспалительного процесса и облегчения болевых ощущений;
  • ненаркотические анальгетики купируют несильные боли;
  • наркотические анальгетики нужны в том случае, когда остальные средства не оказали нужного обезболивающего эффекта;
  • в таких тяжелых случаях иногда применяются еще глюкокортикостероиды, обладающие более выраженным воздействием на болевой синдром и воспалительный процесс;
  • миорелаксанты или спазмолитики используют, если спазмированные мышцы усиливают компрессию нерва;
  • для улучшения работы нервной системы нужны витаминные препараты.

Все эти медикаменты используются в разных формах. Самостоятельно больные обычно начинают принимать таблетки.

Важно: специалисты считают, что в таком виде обезболивающие средства не особенно эффективны при ишиасе. К тому же таблетки часто вызывают различные побочные действия, и принимать их длительное время нельзя.

Поэтому чаще всего назначаются инъекции. Особенно эффективны блокады – введение лекарственного препарата в область рядом с пораженным нервом. Кроме того, часто используются наружные средства в виде мазей или гелей.

Особенностью медикаментозного лечения ишиаса, кроме комплексного подхода, является также то, что все препараты должны назначаться лечащим врачом. Ведь они могут иметь противопоказания и часто вызывают побочные действия. Кроме того, выбор препаратов зависит от особенностей патологии. Неправильное лечение может не только не помочь, но и ухудшить состояние больного.

Кроме того, важно выбирать не только вид препарата, но и его форму выпуска. Одно и то же лекарство может не подействовать в виде таблеток, но быстро поможет, если сделать укол.

Некоторые люди считают, что знают, чем лечить ишиас. Они снимают симптомы патологии обычными обезболивающими таблетками. Но именно такой подход приводит к развитию различных побочных эффектов или к другим осложнениям.

Применение обезболивающих таблеток

Любые обезболивающие средства в таблетках при ишиасе применяются редко. Ведь они оказывают слабый эффект, а боли при этой патологии часто имеют высокую интенсивность. Тем более таблетки могут оказывать различные побочные действия.


Существует много таблеток, которые снимают боль и воспаление, но считается, что при ишиасе они неэффективны.

Чаще всего медикаментозное лечение ишиаса включает применение нестероидных противовоспалительных средств. Обычно их назначают в первую очередь при обращении больного к врачу. Эти препараты эффективно снимают болевые ощущения и уменьшают воспалительный процесс. Действие их основано на блокировании выработки особых веществ – простагландинов. Именно они ответственны за развитие воспаления.

Все НПВП оказывают выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Но некоторые из них обладают кратковременным действием, другие же можно пить всего раз в сутки. Чаще всего при ишиасе, как и при других неврологических патологиях, принимают Пироксикам, Нимесулид, Ибупрофен, Целебрекс, Индометацин, Напроксен или Кеторолак. Преимуществом перед другими средствами является то, что купить их можно без рецепта врача, и стоимость их доступна каждому.

Обычно препараты для лечения ишиаса назначаются врачом, но все равно нужно изучать инструкцию, так как НПВП имеют много противопоказаний. Нельзя их принимать при наличии язвенных поражений пищеварительного тракта, при склонности к кровотечениям и повышенном артериальном давлении. С осторожностью принимают такие средства также при нарушении функции печени и почек.

Внимание: неправильное применение НПВП может привести к нарушению работы органов пищеварения, к снижению свертываемости крови и поражению почек.

Поэтому при сильном болевом синдроме нельзя повышать дозировку таких средств, лучше проконсультироваться с врачом по поводу выбора других препаратов для лечения. В таких случаях обычно назначают стероидные гормоны. У них тоже много противопоказаний и побочных действий. Но благодаря более выраженному эффекту можно принимать их короткое время. Они быстро снимают отек и воспалительный процесс, что приводит к облегчению состояния больного. Обычно используют препараты на основе гидрокортизона, дексаметазона или преднизолона.

Из-за опасности стероидные гормоны нужно применять только по назначению врача. Чаще всего используют их при лечении в стационаре. Такие препараты могут иметь разные побочные действия: нарушение обменных процессов, язвенную болезнь, снижение иммунитета, остеопороз, образование тромбов, сильные отеки лица.

Другие обезболивающие при ишиасе применяются реже. Обычные анальгетики чаще всего не дают нужного эффекта. Это такие препараты, как Анальгин, Баралгин, Темпалгин. А наркотические препараты и опиоиды длительное время использовать нельзя из-за опасности привыкания. Хотя они способны снять даже очень сильную боль довольно быстро, но действие их обычно непродолжительное. Кроме того, такие препараты продаются только по рецепту врача. Обычно назначают Трамадол, Кодеин, Морфин. Но используют их только при сильных, ярко выраженных болях, когда другие средства не помогают.

Уколы и блокады

Несмотря на то что лекарства в таблетированной форме более привычны и доступны большинству людей, врачи редко их применяют. Обычно медикаментозное лечение седалищного нерва включает инъекции нестероидных противовоспалительных средств или кортикостероидов. Уколы быстрее действуют и реже вызывают побочные эффекты. Можно делать обычные внутримышечные инъекции, но чаще применяются блокады.


Эффективнее всего снимают болевые ощущения инъекции в область пораженного нерва.

Это введение лекарственных препаратов методом люмбальной пункции. Укол при этом делается максимально близко к седалищному нерву в эпидуральное пространство. Это позволяет быстро добиться противовоспалительного и обезболивающего эффекта. Но из-за опасности повреждения нерва такие уколы может делать только специалист. Особенно это относится к введению стероидных препаратов.

Чаще всего применяют для блокады анестетики, например, Новокаин или Лидокаин. При наличии отека и воспаления более эффективны такие препараты, как Диклофенак, Нимесулид, Мовалис, Кеторолак, а из стероидных гормонов обычно выбирают Дипроспан или Преднизолон.

Такие уколы способны принести больному облегчение, когда другие методы не помогают. Но они снимают боль только на несколько часов и не устраняют причину патологии. Поэтому блокады применяются только в качестве вспомогательного лечения.

Внимание: преимуществом этого метода является то, что благодаря воздействию непосредственно на очаг воспаления возможно использовать маленькую дозу препарата, поэтому побочные эффекты возникают реже.

Наружное лечение

В домашних условиях при ишиасе чаще всего используются различные наружные средства. Они тоже способны снять болевые ощущения, но имеют меньше побочных эффектов. Особенностью такого лечения является также то, что эффективно оно только на начальной стадии. Если же боль после их применения не проходит, лучше обратиться к врачу.

Обычно используют при ишиасе мази с согревающим или местнораздражающим эффектом. Они улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях, что способствует уменьшению болезненных ощущений, помогает расслабить мышцы. Чаще всего для этого применяют мази на основе пчелиного яда, острого перца, камфары, скипидара или эфирных масел. Это такие препараты, как Софья, Апизартрон, Никофлекс, Капсикам, Финалгон, Випросал.

И также хорошо снимают боль и отек мази на основе нестероидных противовоспалительных средств. Они имеют меньше побочных действий, чем такие же препараты в таблетках, но почти также эффективны. Это такие мази, как Фастум, Диклофенак, Долгит, Кеторолак, Быструмгель, Бутадион, Долобене, Найз и другие.

Иногда рекомендуется применять при ишиасе также специальные пластыри, действующим веществом которых тоже часто является НПВС. Самым популярным пластырем является Вольтарен. Процедуру такого лечения лучше проводить на ночь, хорошо утеплив больное место с наклеенным пластырем.

При использовании наружных средств тоже есть некоторые ограничения. Нельзя наносить их на поврежденную кожу, если на ней есть дерматологические заболевания, царапины, воспаление. Не используют мази также при наличии аллергической реакции на них.

Витамины и другие средства

Важной составляющей лечения ишиаса является витаминная терапия. Витамины помогают улучшить кровообращение и обменные процессы, стимулируют защитные силы организма, ускоряют регенерацию тканей. Они также улучшают проведение нервных импульсов, что способствует восстановления функций нерва.

Чаще всего используют для этого витамины группы В. Есть специальный комплекс для инъекций, содержащий витамины В 1 , В 6 и В 12 . Он не только улучшает работу нервной системы, но и помогает снять боль. Эффективны также такие средства, как Мильгамма, Нейромультивит, Бенфолипен.


Витамины группы В помогают улучшить состояние больного за счет улучшения проведения нервных импульсов.

Часто обязательно в состав комплексной терапии входит применение миорелаксантов или спазмолитиков. Они помогают снять спазмы мышц, что способствует уменьшению болей. Выбор препарата индивидуален и зависит от того, насколько сильно у больного напряжены мышцы. Такие миорелаксанты, как Мидокалм или Сирдалуд в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами эффективно снимают болевой синдром. Иногда же лучше помогают спазмолитики на основе дротаверина или папаверина.

Иногда для лечения ишиаса применяют другие препараты. Если этот синдром возник как осложнение остеохондроза, нужно использовать для лечения хондропротекторы. Они помогают восстановить хрящевую ткань, что предотвращает дальнейшее сдавливание и повреждение нерва. Применять хондропротекторы имеет смысл только на начальной стадии остеохондроза, так как в его запушенной форме они просто не подействуют.

Особенностью этих лекарств является то, что применять их необходимо длительное время. Обычно эффект заметен только через 3–6 месяцев. Но такое лечение помогает избежать повторного обострения ишиаса. Чаще всего применяются Терафлекс, Алфлутоп, Дона, Артра и другие средства в таблетках или инъекциях.

Иногда врач может назначить другие препараты. Они могут не влиять непосредственно на пораженный седалищный нерв, но облегчают состояние больного. Это, например, снотворные средства или антидепрессанты. Такие препараты необходимы, когда из-за сильного болевого синдрома человек не может спать или у него снижается настроение.

Выводы

Медикаментозная терапия применяется при лечении ишиаса почти всегда. Особенно быстро снимают болевой синдром инъекции противовоспалительных препаратов. Но эффективность применения любых препаратов зависит от того, насколько вовремя начато лечение. Не стоит терпеть боль, даже если она кратковременная или несильная. Своевременное применение нужных препаратов поможет быстро избавиться от дискомфорта.

Расстройство здоровья – это всегда неприятно, вдвойне неприятно, если это сопровождается мучительной болью. Ишиас относится именно к таким патологиям. Снять симптомы воспаления и исправить ситуацию может только комплексная терапия, которая включает в себя физиотерапевтическое лечение и комплекс специальных упражнений. Однако в острый период медикаментозное лечение неизбежно. Рассмотрим его основные принципы.

Немного анатомии

Седалищный нерв представляет собой самый крупный нерв в организме человека. Беря свое начало от крестцового нервного сплетения, он спускается от ягодиц по задней поверхности ног примерно до уровня голени, где распадается на две более мелкие ветви. Воспаление седалищного нерва, которое в медицине получило название ишиас, сопровождается характерными болями по ходу нерва. Невралгия седалищного нерва, ишиас не является отдельным заболеванием. Это симптомокомплекс, сопровождающий многие патологии позвоночника.

Воспаление седалищного нерва могут вызвать как различные патологии позвоночного столба, так и заболевания внутренних органов, в частности, органов малого таза. Наиболее часто ишиас является следствием следующих заболеваний:

  • остеохондроз, остеоартроз межпозвонковых суставов – при этих патологиях на позвонках образуются костные выросты (остеофиты), которые сдавливают нерв, провоцируя воспалительный процесс;
  • межпозвоночные грыжи – защемление корешков, образующих нерв, происходит за счет грыжевого выпячивания;
  • синдром грушевидной мышцы, другие туннельные невропатии;
  • инфекционные процессы – нерв воспаляется в результате поражения токсинами при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис, тиф, малярия, генерализированный сепсис;
  • интоксикация организма – ишиас может стать следствием как внешнего воздействия (алкоголь, отравление ядами), так и поражения веществами, выработанными в самом организме (при подагре, сахарном диабете).

Часто фактором, спровоцировавшим воспаление седалищного нерва, становится переохлаждение. Под действием низких температур защитные реакции организма ослабляются, симптомы воспаления набирают силу.

Симптомы

Основным симптомом защемления седалищного нерва будет боль по ходу нервных волокон. Симптомы поражения сводятся к боли в пояснице, которая спускается на ягодицу и дальше – по задней поверхности бедра и голени к стопе. Невралгия чаще всего бывает односторонней, но может захватывать и обе конечности. Болевые симптомы носят резкий, стреляющий характер, усиливаясь при движении или нагрузке. Характерный признак ишиаса – симптомы натяжения: боли резко усиливаются при сгибании пораженной конечности в тазовом суставе, наклоне вперед головы или туловища.

Отмечаются и другие неврологические признаки:

  • жжение, онемение или «мурашки» на коже по задней поверхности ноги;
  • снижение чувствительности;
  • шаткость походки.

Все эти признаки позволяют довольно легко определить проблему. Несмотря на это, ставить диагноз и назначать лечение должен невролог. Ведь в зависимости от причины, которая вызвала воспаление седалищного нерва, схемы терапии могут значительно отличаться друг от друга.

Ишиас сегодня представляет собой хорошо изученную патологию, схема его лечения уже отработана. Она включает в себя не только медикаментозную, но и мануальную терапию, остеопатию, физиопроцедуры, специальные комплексы лечебной физкультуры и другие методы лечения. Основной целью лечебных мероприятий является купирование болевого синдрома и снижение воспаления.

Как правило, для этого применяют в основном препараты для внутримышечного или внутривенного введения. Таблетки при защемлении седалищного нерва практически не используются, так как симптомы слишком интенсивны. В некоторых случаях лечить приходится при помощи введения лекарства в спинномозговой канал.

Медикаментозная терапия

Лечение защемления седалищного нерва подразумевает применение нескольких групп препаратов.

НПВП

Для того чтобы лечить ишиас, чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты. Преимуществом препаратов этой фармакологической группы является способность блокировать простагландины как основные медиаторы воспалительного процесса. Кроме того, они не вызывают стойкого привыкания, что дает возможность проводить лечение с их помощью достаточно длительное время, не опасаясь зависимости. В настоящий момент нестероидные противовоспалительные препараты довольно широко представлены в аптечных сетях. Там можно найти как рецептурные лекарства, так и доступные в свободной продаже. Наиболее часто применяемыми медикаментами являются:

  • «Кетонал», «Кетанов» («Кетопрофен») – выпускается как в ампулах, так и в капсулах, таблетках, суппозиториях и в виде мази, при ишиасе чаще всего применяется внутримышечно (до трех раз в день по 2 мл), но симптомы хорошо снимает и местное применение (мази);
  • «Пироксикам» – выпускается в виде раствора (ампулы по 1-2 мл), таблеток, суппозиториев, геля, крема, применяться может как местно, так и инъекционно – по 1-2 мл раз в день для снятия острого болевого приступа;
  • «Мелоксикам» («Мовалис», «Амелотекс»)- выпускается в таблетированной и инъекционной формах, является одним из самых безопасных препаратов группы НПВС;
  • «Нимесулид» («Найз», «Нимесил») – выпускается в виде порошков, таблеток, капсул. Обычная дозировка 100 мг в сутки, в первые дни возможно увеличение до 200 мг;
  • «Целебрекс» – капсулы, рекомендуемая суточная доза до 200 мг, но при сильных болях ее можно увеличить до 400-600 мг в первый прием, с последующим снижением дозы до 200 мг.

Препаратов НПВП множество, но, несмотря на доступность, назначать их и лечить защемление седалищного нерва нужно под руководством врача.

Побочные действия и противопоказания НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты в случае их длительного или бесконтрольного применения могут дать целый ряд побочных эффектов. В первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт. Повышается риск развития язвенной болезни желудка и желудочного кровотечения. Прием препаратов вместе с пищей несколько снижает возможность возникновения таких осложнений, но и уменьшает эффективность лекарства. Также возможны следующие осложнения:

  • повышение давления;
  • нарушения в работе почек (отеки);
  • кровотечения;
  • головные боли.

Нельзя применять препараты НПВП параллельно с лекарствами, разжижающими кровь, это повышает риск кровотечения.

Витамины

По данным исследований, назначение витаминов группы В совместно с НПВС значительно сокращает длительность болевого периода. При воспалении седалищного нерва, впрочем, как и при других невритах, важную роль играют витамины В1, В6. Обычно назначаются внутримышечно по 1-2 мл (дозировку должен определить врач).

Стероидные препараты

Как правило, применять их начинают, если нестероидные препараты не смогли снять симптомы воспаления. Наиболее часто, для того чтобы лечить защемление нерва, используются следующие препараты:

  • «Преднизон»;
  • «Метилпреднизолон».

Препараты не обладают обезболивающим эффектом, но быстро снимают воспаление и уменьшают отек тканей, за счет чего снижаются и болевые ощущения. При этом часто возникает необходимость введения лекарственного вещества в ткани, расположенные вокруг защемления нерва, либо эпидурально. Такая процедура называется блокадой и проводится только опытными врачами.

Побочные эффекты

Необходимость длительно проводить лечение стероидными медикаментами тоже может иметь побочное действие. Обычно оно заключается в следующем:

  • увеличение массы тела;
  • риск развития язвы желудка;
  • остеопороз;
  • отеки;
  • повышение показателей свертываемости крови.

Обезболивающие препараты

В случае нестерпимых болей могут быть назначены обезболивающие препараты. К ним относятся «Викодин», «Морфин», «Перкадон», «Катадолон», «Трамадол». Они не снижают воспаление, но облегчают состояние больного за счет уменьшения боли. Эти вещества относятся к наркотическим и подлежат строгому учету, приобрести их без рецепта врача невозможно.

Миорелаксанты центрального действия

Данная группа препаратов направлена на купирование мышечного спазма в зоне воспалительного процесса, а также обладает центральным анальгезирующим действием. Миорелаксанты назначают совместно с НПВС и предпочтение отдается следующим препаратам:

  1. «Мидокалм»;
  2. «Сирдалуд»;
  3. «Баклофен».

Физиотерапия

Для того чтобы лечить воспаление седалищного нерва, одного медикаментозного воздействия недостаточно. Методы физиотерапии начинают применять, когда острая стадия уже прошла. Принцип их действия основан на том, что, воздействуя на очаг воспаления, они снимают отек и улучшают кровообращение пораженного участка, тем самым снижая интенсивность боли. При ишиасе могут назначить следующие процедуры:

  • электрофорез или фонофорез с различными лекарственными веществами;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации.

Эффективны при защемлении седалищного нерва массаж и лечебная физкультура.

Гирудотерапия

Лечение защемления седалищного нерва заключается не только в медикаментозной терапии и физиолечении. Прекрасных результатов можно добиться, применив такой метод, как лечение пиявками. Их слюна, в которой содержится большое количество биологически активных веществ, оказывает положительное воздействие на воспаленный нерв. В секрете, который выделяют пиявки, помимо гирудина, разжижающего кровь и препятствующего образованию тромбов, присутствуют вещества, расщепляющие продукты, вырабатывающиеся во время воспаления тканей. Кроме того, слюна пиявки обладает способностью расширять сосуды.

Это способствует повышенному кровоснабжению в области, где находится воспалившийся нерв, обеспечивая тканям полноценное питание. Пиявки помогают снять боль, уменьшить воспалительный процесс. Кроме того, секрет пиявки оказывает не только местное, но и общее влияние на организм. Под его воздействием стенки сосудов очищаются от холестериновых бляшек, укрепляется иммунитет. Слюна пиявки оказывает также противоотечное действие, что тоже помогает уменьшить болевой синдром.

Чтобы воздействовать на пораженный седалищный нерв, потребуется шесть пиявок. На ногу пиявки устанавливаются в следующей последовательности: по задней поверхности, первую – на 3 см ниже подколенной ямки по средней линии ноги, вторую и третью устанавливают под ней с интервалом в 3 см. На вторую ногу пиявки устанавливаются так же.

Критерии эффективности лечения и профилактика обострений

Критериями, показывающими эффективность лечения, становится снижение интенсивности, а затем и исчезновение болевого синдрома, уменьшение неврологической симптоматики.

Для того чтобы невралгия седалищного нерва не повторилась и лечение не пришлось повторять снова, нужно соблюдать несколько простых правил. В первую очередь стоит обратить внимание на свою кровать. Матрас не должен быть слишком мягким или жестким. Не стоит излишне перенапрягаться, но и забывать о посильной физической нагрузке нельзя. При работе, связанной с длительным пребыванием в сидячем положении, важно правильно выделять время для активного отдыха, а также пользоваться качественной офисной мебелью, при необходимости – ортопедическими корсетами.

Источники:

  1. Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: достоинства и недостатки. Д. м. н. А.Е. Каратеев. «ЭФ. Ревматология. Травматология. Ортопедия.» »» 1/2011
  1. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06;
  2. Диклофенак в лечении болевых синдромов. А.Б. Данилов, Журнал Лечащий врач, 05/09.


Похожие статьи