Гнойная ангина лечение у детей 10 лет. Симптомы и лечение гнойной ангины у ребенка

28.06.2020

Если диагностирована у ребенка гнойная ангина, родителям всегда нужно быть готовым к госпитализации. Это объясняется высокой температурой и не всегда ожидаемым эффектом от приема жаропонижающих. Кроме температуры, наблюдаются следующие не менее неприятные симптомы гнойной ангины у детей:

плаксивость и капризность;
сонливость;
слюнотечение;
отсутствие аппетита;
тошнота, рвота, диарея;
слабость;
жалобы на головную боль;
боль в горле, сопровождаемая попытки глотнуть, поесть или говорить;
при осмотре горла виднеется основной признак тонзиллита: увеличенные, покрытые белым или желтоватым налетом миндалины.

Причины ангины

Наиболее часто гнойная ангина у детей появляется, когда ребенок начинает активно познавать окружающий мир и посещать детские коллективы. Как правило, это возраст 2-3 года и так же до 7-ми лет. Четкой сезонности у заболевания нет, заболеть можно даже и летом.

Причиною гнойной ангины называют, в наиболее частых случаях, стрептококк. Т.к. тонзиллит заразное заболевание, ребенок может получить болезнетворного агента воздушно-капельным или бытовым (через посуду, личные вещи, которыми пользовался другой больной, а также немытые руки, необработанные продукты) путем.

Происходит сам факт заражение из-за ослабленной иммунной системы, виною чему: частые ОРВИ, «тепличный» образ жизни, наличие хронических заболеваний, нерационального питания, пассивного курения.

Каков инкубационный период ангины?

Инкубационный период – это интервал, проходящий с момента попадания бактерии или вируса в организм до первых видимых симптомов.

В случае гнойной ангины у ребенка, инкубационный период длится от 2-х до 5-ти дней.

Когда ангина становится не заразной?

Уже на вторые сутки приема антибиотика, можно говорить о незаразности тонзиллита, но, несмотря на заметные улучшения, длится гнойная ангина, ее симптомы и лечение еще, минимум, неделю.

Как узнать, что является причиною тонзиллита?

Для того, чтобы убедиться в природе микроорганизма, побуждающего развитие заболевания, требуется сдать анализы. Диагностика ангины у детей происходит при помощи мазка. Процедура крайне неприятная для детей и, вынужденных их крепко держать во время взятия анализа, родителей, но, тем не менее, необходимая для определения возбудителя болезни и его уязвимостей.

Чем страшна ангина?

Почему же ангину так боятся? Все дело в вероятных осложнениях, которые может принести болезнь. Самыми «простыми» из них являются отит и ларингит. Сложнее ситуация складывается, когда стрептококк поражает иные системы, вызывая другие, более серьезные заболевания:

эндокардит;
перикардит;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
артрит;
паратонзиллярный абсцесс и др.

Лечение гнойной ангины у ребенка

Чтобы провести лечение гнойной ангины у детей продуктивно и без осложнений, нужно при первых же признаках обратиться к педиатру и отоларингологу. Они подберут верный, действенный способ лечения при помощи медикаментозных средств, также подскажут, как быстро вылечить заболевание и какие антибиотики лучше пить. Самолечение и лечение народными средствами гнойной ангины у ребенка полностью исключены.

Когда нужно лечь в больницу?

Непременно, госпитализация нужна в случае:

высокой температуры (39-40ºС);
если на момент болезни малышу 1 год-2 года;
фолликулярной ангины;
обморока;
более чем 3-кратной рвоты в сутки;
когда лечение, которое подобрал педиатр, не приносит никаких результатов, спустя 72 часа с момента первого приема антибиотика;
необычной, на взгляд мамы, вялости и сонливости, которой характерны трудности с речью, держанием головы, а также спутанность сознания.

Когда лечение можно проводить дома?

Лечить ангину под контролем врача дома можно в случае лакунарной разновидности заболевания. Но, как показывает практика, в данном случае, грань между домашним и больничным лечением настолько тонка, что в любой момент можно оказаться на противоположной стороне.

Основные принципы лечения

Гнойной ангины у детей лечение требует, в первую очередь, строгого постельного режима и приема антибиотиков. Как правило, в педиатрии используется суспензионная форма лекарства. В случаях, когда требуется оказать срочную помощь, препарат будет вводиться инъекционно (внутримышечно или внутривенно) или инфузийно (при помощи капельной системы). Это поможет не только быстро вылечить гнойную ангину у ребенка, но и не приобрести новых, опасных заболеваний.

В большинстве случаев, назначаются антибиотики, содержащие , в случае их неэффективности, разрешается переключиться на цефалоспориновые препараты, например, . Если же у ребенка аллергия на Пенициллин, эффективной будет суспензия с Азитромицином, например или Ормакс.

Также помочь ребенку можно полосканиями горла. Определиться, чем полоскать горло при гнойной ангине, поможет также лечащий врач, но лучше, если это будут растительные, безвредные растворы, такие как или . Конечно же, полоскания нужно предлагать малышу с того возраста, когда он в состоянии выполнить просьбу, логично, что годовалый малыш этого не сделает, а вот у ребенка 2 лет, возможно, получится провести процедуру.

Много разногласий вызывает обработка миндалин зеленкой и йодом. Врачи разделились во мнениях: обрабатывать миндалины или же оставить их в покое?

Современной медициной «смазывание» миндалин считается бесполезным и даже опасным из-за вероятности ожога растворами и сильного дискомфорта во время процедуры, которая выглядит, скорее как издевательство, нежели лечение.

Постельный режим;
Кормить ребенка по аппетиту, не заставляя есть насильно, при этом, Евгений Олегович Комаровский акцентирует внимание, что пища должна быть жидкой или пюреобразной консистенции;
Увеличить количество выпиваемой жидкости;
Сколько длится тонзиллит, напрямую зависит от того, как лечить гнойную ангину у детей, сократить сроки в праве только Антибиотикотерапия в виде пенициллинов или макролидов, в адекватной состоянию дозировке. Причем доктор Комаровский указывает, что «1 таблетка два-три раза в день» – это вовсе не то, что нужно при терапии;
Не присваивать местному лечению главную роль, доктор Комаровский напоминает, что полоскания, таблетки и спреи – это не панацея, но облегчить боль в горле могут;
Сопровождать лечение жаропонижающими препаратами, согласно симптоматике.

К тому же, доктор Комаровский акцентирует внимание на том, что ангина у ребенка 1-го года жизни не бывает. Связано это с особенностью миндалин, которые завершают развитие только после того, как ребенку исполнится 1 год.

А вот ангина у ребенка 3-х лет, если он организован, – это полученный извне стрептококк с посудой, полотенцами и едой в саду.

Профилактика ангины

У детей гнойная форма тонзиллита – это последствие ослабления иммунитета и непосредственного попадания микроорганизма внутрь. Поэтому, чтобы избежать симптомов ангины, нужно соблюдать некоторые профилактические правила, которые в исполнении одинаково проще, чем лечить потребовалось бы саму болезнь.

Регулярно мыть руки.
Давать ребенку только мытые фрукты и овощи.
Подвергать продукты питания, перед употреблением, должной обработке.
Избегать контакта с больным тонзиллитом.
Закалять ребенка и его горлышко.

Гнойная ангина у детей, лечение которой должно проводиться строго под наблюдением педиатра, возникает из-за размножения стрептококка или стафилококка на слизистой оболочке горла. Спровоцировать ангину может переохлаждение или простуда, которая не была вылечена должным образом. Спровоцировать болезнь также может хронический тонзиллит, из-за которого снижается местный иммунитет. При обнаружении первых признаков ангины стоит немедленно отправиться к специалисту.

Как начать лечить гнойную ангину?

Признаки гнойной ангины достаточно яркие. В основном она проявляется так:

Повышение температуры тела свыше 38°C
Сильные болевые ощущения в горле
Увеличение лимфатических узлов
Отечность гортани
Гнойные высыпания на миндалинах
Сильна интоксикация организма

За несколько дней до проявления клинических признаков малыш может чувствовать слабость и недомогание, быть беспокойным. Из-за индивидуальных особенностей организма симптомы могут варьироваться. Заболевание развивается за 2–3 дня и проходит в течение недели , если соблюдаются все предписания врача.

Лечение должно начаться, как только появились первые симптомы гнойной ангины у детей. Это обусловлено тем, что, если лечение было несвоевременным или отсутствовало полностью, заболевание может вызывать сильные осложнения, такие как паратонзиллярный абсцесс, ревматизм, гломерулонефрит.

В основном специалист определяет сразу наличие гнойной ангины, но иногда требуется провести анализ для определения рода возбудителя болезни.

Лечение гнойной ангины у детей подразумевает прием антибактериальных препаратов, антибиотиков, антигистаминных средств. Чаще всего применяются лекарства широкого спектра действия.

Антигистаминные препараты помогут справиться с отечностью, снизят риск развития осложнений. Обильное питье в этот непростой период необходимо, оно поможет справиться с интоксикацией. Ребенок должен соблюдать постельный режим, так как ангина может спровоцировать осложнения на сердце и суставы.

Если у малыша боль в горле настолько сильная, что он даже не может глотать, то все лекарственные препараты обязательно вводят в виде инъекций. В этот период ребенок может отказываться от еды и питься, поэтому необходимо позаботиться о витаминном комплексе и общеукрепляющих препаратах, которые помогут организму бороться с недугом.

Все рекомендации врача необходимо выполнять до полного выздоровления, так как незначительные улучшения не означают, что болезнь отступила. Кратковременное облегчение - это сигнал о том, что организм борется с недугом. Не стоит принимать никаких методов самолечения, так как они могут спровоцировать осложнения.

Лечение должно быть адекватным и точным, включать в себя прием антибиотиков, жаропонижающих, эубиотиков, антигистаминных средств, полоскании горла, проведении витаминотерапии.

Это важно!

Лечить гнойную ангину у ребенка можно только в соответствии со схемой, которую назначил врач . Нельзя делать прогревания и проводить разогревающие процедуры, особенно компрессы, ингаляции, растирания. При гнойной ангине это недопустимо! Более того, никаких растираний, если температура тела ребенка выше 38°C, не допускается. Чтобы сбить высокую температуру, необходимо принять жаропонижающее средство или вставить свечку.

Основным лечением является полоскание горла при помощи специальных растворов, а для совсем маленьких - применение аэрозолей и спреев с антибактериальным эффектом. Но эти способы вспомогательные, так как основное лечение направлено на устранение бактерий и заключается в приеме антибиотиков и антибактериальных средств.

Если перед гнойной ангиной малыш болел ОРВИ и получал лечение теми или иными препаратами антибактериального действия, то во время лечения ангины их стоит заменить аналогами. Это обусловлено устойчивостью бактерий к препарату. Например, если ранее принимался Фарингосепт, то стоит отказаться от него и начать прием Ингаипта. Среди спреев хорошо себя зарекомендовали Люголь, Гексорал, Тантум Верде.

Полоскания хорошо проводить раствором Мирамистина, перекисью водорода, раствором марганцовки, Йодинола, фурацилина.

Из трав помогают шалфей, ромашка, календула. Они входят в состав лекарственных препаратов Ингафитол, Эвкаром, Ротокан.

Лечить гнойную ангину у детей старшего возраста можно при помощи таблеток для рассасывания: Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс, Гексорал табс, Граммидин. Не стоит превышать суточную дозу препарата.

Важно учитывать тот факт, что малышей до 3 лет нельзя лечить спреями напрямую, так как они не способны задерживать дыхание, что может привести к развитию осложнения в виде ларингоспазма. Поэтому грудничкам дают смазанную спреем соску, а малышам после года брызгают лекарство за щеку. Приучать кроху к полосканиям можно уже с 2 лет, если нет никаких отклонений в развитии. Таблетки для рассасывания использовать запрещено, так как малыш может подавиться. Лучше оставить такой метод лечения до 5–6-летнего возраста.

Перед использованием того или иного препарата необходимо ознакомиться с инструкцией, нельзя превышать назначенную дозировку. Некоторые средства могут вызвать аллергическую реакцию. Необходимо сообщить об этом педиатру, он отменит или заменит препарат.

Местное лечение и жаропонижающие

Гнойная ангина подразумевает местное лечение, которое должно проводиться правильно. Делать процедуры необходимо только после еды. Обрабатывать горло и полость рта следует каждые 3 часа, после процедуры нельзя есть и пить. Применять для такой терапии следует Люголь и Йодинол, однако эти препараты запрещены детям до 12 месяцев. После 1 года обрабатывать ротовую полость этими лекарствами можно не чаще чем 1 раз в стуки.

Чтобы не перегружать организм, педиатр назначит 1–2 препарата разного действия .

Чем лечить жар при ангине? Как и любое воспалительное заболевание, гнойная ангина сопровождается высокой температурой тела, которая повышается все время, пока гнойные налеты не будут ликвидированы. Обычно при приеме жаропонижающего средства облегчение наступает всего на несколько часов, поэтому важно правильно подобрать препарат. Для эффективного снижения температуры назначается антибиотик сроком на 2–3 дня. Все это должно приниматься в комплексе с жаропонижающим препаратом. Чаще всего для лечения детей используют Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол, Эффералган, а также Ибупрофен. Малышам лучше вставлять свечи, так как они быстрее всасываются. А вот подросткам можно принимать Ибуклин.

Принимать жаропонижающие препараты можно только в том случае, если температура тела поднялась выше 38°C.

При повышении температуры происходит выработка антител, то есть организм самостоятельно борется с бактериями и вирусами, а если в это время принять лекарство и сбить температуру, то этот процесс будет прерван, и болезнь будет развиваться дальше. Если ребенок нормально переносит температуру свыше 38°C, то можно ее не сбивать. Но у детей до 12 месяцев это делать необходимо, так как неокрепший организм может негативно отреагировать на высокую температуру.

Если повышение температуры сопровождается болями и судорогами, то необходимо начать сбивать ее уже при 37,5°C. При невозможности сбить жар лекарственными препаратами можно использовать народные рецепты. Если и это не помогает, состояние ребенка ухудшается, а температура ползет вверх, то стоит немедленно вызвать скорую помощь.

Пока врачи не приедут, необходимо давать ребенку обильное питье, чтобы не допустить обезвоживания организма, на живот и голову можно положить холодное влажное полотенце.

Народные средства

Как лечить гнойную ангину народными средствами? Среди рецептов нетрадиционной медицины помогут только полоскания и витаминные напитки. Использование только рецептов народной медицины может повлечь за собой тяжелые последствия, поэтому применять ее можно только в качестве вспомогательной терапии.

Итак, вылечить гнойную ангину помогут отвары из трав шалфея, ромашки и календулы. Их можно принимать как чай или полоскать ими горло. Но, такое лечение подойдет только для детей постарше. Полоскания можно проводить теплым солевым или содовым раствором.

Хорошо принимать компоты и морсы из клюквы, так как эта ягода является природным антибиотиком. Она поможет бороться с бактериями. Хорошо справляется с болезнью черная смородина, которая содержит большое количество витамина С, что помогает улучшить иммунитет.

Малина поможет сбить температуру. Хорошо пить компоты из малины или чай с малиновым вареньем. Причем чай можно заваривать из листьев малины и смородины. Можно принимать чай из мяты и мелиссы. Они успокоят нервную систему и помогут больному быстрее заснуть.

Питье должно включать в себя отвары шиповника и боярышника. Их можно давать даже грудным детям, но в небольших количествах и без добавления сахара. С 3 месяцев можно запаривать курагу и давать отвар. Но такое питье может спровоцировать колики, что ухудшит состояние малыша.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то в период заболевания нужно прикладывать малыша к груди как можно чаще, так как в молоке содержатся все необходимые антитела, помогающие побороть недуг. Когда слюна младенца попадает на сосок, то происходит реакция, после которой в организм матери поступает сигнал, что ребенок болен. Организм начинает вырабатывать грудное молоко со всеми необходимыми веществами для скорейшего выздоровления крохи.

Профилактика

Профилактика гнойной ангины заключается лишь в укреплении иммунитета ребенка. Для этого необходимо правильно питаться, гулять, заниматься спортом и закаляться. Важно вылечить все хронические заболевания горла, так как зачастую они являются первой причиной возникновения гнойной ангины. Вылеченный тонзиллит или ларингит не спровоцирует ослабление местного иммунитета, что приводит к ангинам.

Если заболевание повторяется многократно и протекает в тяжелой форме, то стоит удалить миндалины, на которых скапливаются бактерии . Часто это единственный шанс на полное выздоровление.

В качестве профилактики хорошо принимать витаминные комплексы для детей, различные БАДы, а также натуральные овощи и фрукты. Препараты с серой помогут очистить кровь и не допустить осложнений после перенесенной гнойной ангины.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник - страницу статьи или главную.

Гнойная ангина у детей – это инфекционно-воспалительный процесс, который поражает небные миндалины и сопровождается появлением на их поверхности гнойного налета. Заболевание широко распространено среди людей обоего пола и любого возраста. У детей встречается чаще и протекает тяжелее, нередко сопровождается развитием осложнений. В осенне-зимний период заболеваемость гнойной ангиной увеличивается.

Желтые точки (нагноившиеся фолликулы) на поверхности миндалин – характерный симптом гнойной ангины

Причины и факторы риска

Возбудителем гнойной ангины у детей могут быть разные микробные агенты, как вирусные, так и бактериальные, но чаще заболевание вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А (85% всех случаев). Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, но возможен и контактно-бытовой, например, через общую посуду, игрушки.

Факторами, повышающими риск развития гнойной ангины у детей, является снижение общего и/или местного иммунитета, происходящее по следующим причинам:

острое респираторное заболевание;
травма миндалин;
наличие очага хронической инфекции в ротовой полости (стоматит , кариес);
проживание в районе с неблагополучной экологической обстановкой.

Формы заболевания

В зависимости от причины, гнойные ангины у детей классифицируются на несколько видов:

первичная (обычная, или банальная) – вызывается патогенными бактериями, проявляется гнойным поражением лимфоидной ткани глоточного кольца, интоксикационным синдромом;
вторичная (симптоматическая) – является симптомом какого-либо другого заболевания (лейкоз , агранулоцитоз , алиментарно-токсическая алейкия); первичны проявления основного заболевания, ангина присоединяется позже и может протекать атипично;
специфическая – гнойное воспаление миндалин вызывается специфической микрофлорой (гонококки, спирохеты). Данная форма гнойной ангины у детей практически не встречается.

В зависимости от характера и глубины поражения миндалин:

некротическая гнойная ангина.

Инкубационный период при гнойной ангине у детей продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Заболевание начинается внезапно, без выраженного продромального периода. У ребенка возникает сильный озноб, на фоне которого температура тела повышается до 39-40 °С. Быстро нарастают симптомы интоксикации , увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Дети жалуются на интенсивную боль в горле, которая усиливается при глотании, в связи с чем отказываются от еды и питья.

В ходе фарингоскопии выявляют следующие симптомы гнойной ангины у детей:

выраженная гиперемия зева;
инфильтрация и отек миндалин;
расширение лакун;
наличие на поверхности миндалин гнойных выделений.

При фолликулярной ангине на ярко-красной поверхности миндалин хорошо видны желтые точки – нагноившиеся фолликулы. Эту картину называют симптомом «звездного неба».

При лакунарной форме гнойной ангины на поверхности миндалин в лакунах образуется рыхлый гнойный налет. Этот налет выходит за пределы лакун, но не распространяется за пределы миндалин. Гнойный налет легко удаляется ватным тампоном, поверхность после его удаления не кровоточит (один из диагностических признаков, отличающих лакунарную форму от некротической).

У детей гнойная ангина встречается чаще и протекает тяжелее, нередко сопровождается развитием осложнений. В осенне-зимний период заболеваемость увеличивается.

Особенно тяжело протекает некротическая форма гнойной ангины у детей. Для нее характерен выраженный интоксикационный синдром:

спутанность сознания;
стойкая лихорадка;
повторная рвота.

На миндалинах присутствует тусклый плотный налет зеленовато-желтого или серого цвета с неровными, изрытыми краями. После удаления под ним обнаруживается кровоточащая лимфоидная ткань. Патологический процесс может распространяться на дужки, язычок, заднюю стенку глотки. На месте отторжения некротических тканей в дальнейшем образуются неправильной формы дефекты диаметром 1–2 см.

Диагностика

Диагностика заболевания в большинстве случаев не представляет никаких сложностей. Она осуществляется на основании характерных клинических симптомов гнойной ангины у детей и данных фарингоскопии.

Для выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам при необходимости проводят бактериологическое исследование мазка с миндалин.

Лечение гнойной ангины у детей

Лечение гнойной ангины у детей проводится в большинстве случаев в амбулаторных условиях. Только при тяжелом течении заболевания показана госпитализация в инфекционное или ЛОР-отделение стационара.

Антибиотики при гнойной ангине у детей являются основным средством терапии. Применяются макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Длительность курса и дозировка подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Общее лечение дополняется местной терапией. Назначаются полоскания горла растворами антисептиков (Хлоргексидин , Фурацилин) или отварами лекарственных растений (аптечная ромашка , лист эвкалипта, цветки календулы). Помимо этого, могут использоваться антисептические и противовоспалительные препараты в виде спрея для орошения миндалин (Фарингоспрей, Биопарокс , Новосепт). Длительность и кратность их применения также определяются лечащим врачом.

Рациональная антибиотикотерапия значительно снижает риск развития как ранних, так и поздних осложнений гнойной ангины у детей.

Питание при гнойной ангине

Одним из основных симптомов гнойной ангины у детей является сильная боль в горле, затрудняющая глотание, следовательно, нарушающая нормальный прием пищи. Помимо этого, выраженный интоксикационный синдром приводит к резкому снижению аппетита. Поэтому в первые сутки заболевания, если ребенок отказывается от еды, настаивать не следует, однако необходимо обеспечить обильное питье (вода без газа, чай, отвар шиповника, кисель, компот, морс). Напитки должны быть теплыми, не раздражающими воспаленную слизистую оболочку (от соков из цитрусовых, компотов и морсов из кислых ягод лучше отказаться). Когда интенсивность симптомов несколько спадет (обычно через 1-2 суток), режим питания ребенка расширяют.

Диета для детей с гнойной ангиной разрабатывается с учетом следующих принципов:

принимать пищу часто, но маленькими порциями;
пища должна быть измельченной (каши-размазни, пюре, супы-пюре, суфле);
блюда и напитки должны быть комнатной температуры или слегка подогретыми, так как излишне горячая или холодная пища усиливает интенсивность болевых ощущений;
блюда должны быть питательными, но легкоусвояемыми. Приветствуются блюда из нежирного мяса (предпочтительно в виде фарша), круп, термически обработанных овощей и фруктов, молочные и кисломолочные продукты.

Из рациона следует исключить маринованную, жирную, жареную пищу, острые, пряные, тяжелые блюда, твердые продукты, газированные напитки, кондитерские изделия.

Профилактика

Профилактика возникновения гнойной ангины у детей включает следующие направления:

Избегание переохлаждений. Переохлаждение, как общее, так и местное, приводит к ухудшению кровоснабжения ткани миндалин. Помимо этого, на их поверхности образуется особый слизистый слой. Эти факторы создают благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной и условно-патогенной микрофлоры и могут стать причиной гнойной ангины у детей.
Закаливание . Позволяет повысить сопротивляемость организма ребенка к воздействию инфекционных факторов.
Стоматологический контроль. Не менее двух раз в год следует проводить профилактические осмотры у стоматолога, а при необходимости – своевременную санацию. Кроме того, важно соблюдать гигиену полости рта.
Контроль ЛОР-врача. При затрудненном носовом дыхании (ринит , аденоидит , искривление носовой перегородки) ребенок вместо носового, переходит на ротовое дыхание, что создает предпосылки для развития гнойной ангины. Поэтому данные патологические состояния требуют своевременного лечения.

Если ребенок заболел гнойной ангиной, необходимо предпринять ряд профилактических мер, направленных на предупреждения инфицирования окружающих:

изолировать больного, поместив в отдельную комнату;
ухаживающим во время контакта с пациентом носить марлевую маску;
регулярно проветривать помещение, в котором находится больной ребенок, 1-2 раза в день проводить в нем влажную уборку;
выделить для больного отдельную посуду, после использования мыть ее отдельно от общей, в конце мытья обдавать кипятком.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ангина (иначе острый тонзиллит) – инфекционное воспаление, поражающее небные миндалины. Чаще заболеванию подвергаются дети (до 75 % случаев), особенно в осенне-весенний период. Из-за высокого риска осложнений важно вовремя обнаружить болезнь и знать, как лечить гнойную ангину у детей правильно.

Причины заболевания

Основной возбудитель ангины– β-гемолитический стрептококк группы А, реже – групп С, G и прочих. Наряду с бактериями, спровоцировать развитие болезни могут вирусы, микоплазмы, дрожжеподобные грибки, хламидии.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Реже причины воспаления обусловлены наличием хронических очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке: при пародонтозе и кариесе, хроническом тонзиллите, гнойном синусите.

Провоцирующими факторами становятся:

употребление холодной пищи и напитков;
общее переохлаждение;
ослабление иммунитета;
механическое повреждение небных миндалин (редко).

Виды и формы острого тонзиллита

По происхождению выделяют следующие виды ангин:

первичные (банальные) – самостоятельно развивающиеся острые воспаления;
вторичные (симптоматические) – развиваются на фоне кори, дифтерии и прочих инфекций, при болезнях кроветворной системы (агранулоцитозе, остром лейкозе, инфекционном мононуклеозе);
специфические – возникают при специфических инфекционных воспалениях (язвенно-пленчатая ангина, грибковая ангина).

По характеру поражений миндалин различают ангины:

катаральную;
лакунарную;
фолликулярную;
фибринозную;
флегмонозную.

Катаральная форма протекает без нагноения. Остальные формы ангин относятся к гнойным воспалениям.

Симптомы и признаки

При гнойном воспалении признаки общей интоксикации (отравления) сильно выражены, тяжело переносятся организмом.

Основные симптомы гнойной ангины:

интенсивная боль в горле;
повышение температуры (от 37,5 до 40 °С в зависимости от формы и тяжести воспаления);
озноб;
слабость;
головная боль;
боль в пояснице, суставах, мышечные боли;
потеря аппетита;
усиление потоотделения;
увеличение и резкая болезненность близлежащих (нижнечелюстных) лимфатических узлов;
желтоватые пятна или сплошной желтовато-зеленый налет (гной) на миндалинах.

Резкое повышение температуры может вызвать у ребенка спазм сосудов и фебрильные судороги.

Возможные осложнения

Гнойная ангина у детей вызывает непредсказуемые, угрожающие здоровью и жизни, последствия. Особенно опасно заболевание для детей младше 10 лет.

К ранним осложнениям (развиваются во время болезни или сразу после выздоровления) относят:

острый гнойный средний отит;
гнойный синусит;
шейный лимфаденит;
бронхит.

Самыми опасными ранними осложнениями являются:

паратонзиллярный абсцесс;
окологлоточный абсцесс.

При их развитии требуется срочная госпитализация. Проводится хирургическое вскрытие абсцесса, консервативное лечение.

В более поздние сроки ангина вызывает поражения почек, сердца, суставов.

При подозрении на гнойную ангину у ребенка нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу. Лечением возникающих осложнений должен заниматься узкий специалист (нефролог, кардиолог, ревматолог).

Диагностика гнойной ангины

Для диагностики проводится фарингоскопия (визуальный осмотр глотки). Отмечается:

выраженная гиперемия (покраснение) и отек миндалин, близлежащих участков мягкого неба, небных дужек;
увеличение и сильная болезненность близлежащих лимфатических узлов;
гнойные фолликулы или гнойный налет на миндалинах, нарыв (при флегмонозной ангине).

Методы лечения

Лечение может проводиться в условиях стационара и амбулаторно. Госпитализация обязательна, если:

у ребенка нарушена работа иммунной системы;
возраст пациента младше 3 лет;
воспаление протекает в тяжелой форме, развиваются осложнения.

В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях, включает:

прием антибиотиков;
местное лечение (полоскания, применение аэрозолей, таблеток для рассасывания);
симптоматическую терапию;
применение салицилатов для предотвращения ревматических осложнений.

Антибактериальная терапия

Назначаются антибактериальные препараты группы пенициллинов (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин). При аллергии на пенициллины и при частых рецидивах ангины рекомендуются антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Сумамед).

При неэффективности пенициллинов и макролидов препаратами выбора становятся цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон). Вводятся инъекционно в условиях стационара, назначаются при тяжелых формах воспаления либо развитии осложнений.

Местное лечение

Местное лечение включает:

орошение горла антибактериальными и антисептическими аэрозолями (Гексорал, Тантум Верде, Гивалекс, Биопарокс);
полоскание горла антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, Сангвиритрин);
рассасывание таблеток с антибактериальным и антисептическим, анальгезирующим, противовоспалительным и обволакивающим действием (Стрепсилс, Фарингосепт, Фалиминт, Граммидин).

Грудничкам и маленьким детям, которые не умеют полоскать горло и рассасывать таблетки, рекомендуется только орошение глотки спреями.

Симптоматическое лечение

Назначаются:

для понижения температуры – жаропонижающие средства на основе парацетамола (Панадол) и ибупрофена (Нурофен);
для купирования спазма сосудов (температура высокая, а руки и ноги холодные) – ½ таблетки но-шпы или дротаверина;
для устранения симптомов интоксикации – противоаллергические средства (Зодак, Эриус, Супрастин).
для профилактики развития грибковой инфекции на фоне лечения антибиотиками – противогрибковые средства (Нистатин, Кетоконазол);
для нормализации кишечной флоры – пребиотики и пробиотики (Линекс, Бифи-Форм).

Народное лечение

Народные средства применяются для вспомогательной терапии. Самыми распространенными домашними способами борьбы с ангиной являются полоскания горла:

содовым/солевым раствором (чайная ложка соды/соли растворяется в стакане воды, полоскания проводятся до 4 раз в день);
травяными настоями (ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея);
настойкой прополиса (5 капель настойки разводится в 100 мл теплой воды).

Не умеющим полоскать горло маленьким детям соки или теплый чай должны даваться каждые 30–60 минут.

Физиотерапевтические процедуры

При гнойной ангине назначаются:

УВЧ на область миндалин (при значительном увеличении лимфатических узлов);
электрофорез и микроволновая терапия;
кислородные процедуры;
хвойные ванны.

Реабилитация после гнойной ангины

Реабилитация после гнойной ангины назначается в случаях:

осложненного течения болезни;
склонности ребенка к частым рецидивам гнойного воспаления.

Меры профилактики

Профилактика гнойной ангины включает:

исключение переохлаждений;
местное и общее закаливание;
укрепление иммунитета;
лечение хронических заболеваний ротовой полости и носоглотки (кариеса, пародонтоза, синуситов, ларингита).

Гнойная ангина – опасное заболевание с непредсказуемыми последствиями. Может привести к серьезным хроническим болезням внутренних органов, к необходимости операционного вмешательства. Самолечение гнойного тонзиллита недопустимо.

Такое понятие, как гнойная ангина, на самом деле медицине неизвестно. Данное словосочетание используется исключительно в разговорной речи, и в диагнозе вы его не увидите.

Согласно научной терминологии, это тонзиллит, который развивается на фоне лакунарной или фолликулярной ангины. Заболевание протекает тяжело, сопровождается явно выраженной симптоматикой и требует быстрого и грамотного лечения.

Заболевание развивается вследствие активности бактерий: стрептококков, стафилококков, диплококков, пневмококков и других. Её могут спровоцировать самые различные факторы. По мнению медиков, самые распространённые причины гнойной ангины у детей - это болезни и плохие бытовые условия:

вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус;
общее и местное переохлаждение организма;
неблагоприятная экологическая обстановка: загазованность, загрязнённость воздуха, проживание рядом с химическим производством;
резкая смена климата;
постоянная сырость;
интоксикации;
переизбыток ультрафиолета;
несбалансированное, скудное питание;
физическое и эмоциональное переутомление;
снижение иммунитета;
частые воспалительные процессы в полости носа, рта, околоносовых пазух.

Многие родители интересуются, как передаётся гнойная ангина, чтобы обезопасить ребёнка от источника заражения. Обычно бактерии попадают детям на миндалины с пищей или воздушно-капельным путём.

Детки дошкольного и младшего школьного возраста болеют чаще остальных. До 1 года болезнь протекает очень тяжело и чревата многочисленными осложнениями. Чем раньше будет выявлена клиническая картина, тем быстрее будет назначено лечение и наступит выздоровление.

Происхождение слов. Термин «тонзиллит» восходит к латинскому «tonsillae» - миндалины; «ангина» - к латинскому «ango» - сжимаю, сдавливаю; «гной» - к старославянскому «σῆψις» - гнить.

Симптоматика

Внимательные родители никогда не пропустят симптомы гнойной ангины у ребёнка, так как они очень ярко выражены и тяжело переносятся в любом возрасте. Их можно наблюдать по ухудшению общего состояния, малыш (уже владеющий речью) обязательно будет жаловаться на болевые синдромы. Подтвердить диагноз поможет поверхностный осмотр горла и измерение температуры.

Основные признаки заболевания:

сильная боль при глотании, отдающая в ухо (о болезнях сопровождающихся болью в горле, а также их лечении, читайте );
это нарушает и портит аппетит, ребёнок отказывается есть;
плохой сон;
головные боли;
внезапное ухудшение общего самочувствия, недомогание: вялость, раздражительность, апатия, снижение работоспособности;
обычно наблюдается у ребёнка гнойная ангина с высокой температурой, доходящей до отметки в 40°С, - так проявляет себя инфекция;
не подниматься температура при гнойной ангине может лишь в том случае, если заболевание запущено до такой степени, что перешло в хроническую форму;
бледность кожных покровов;
лихорадка, холодный пот;
увеличение миндалин в размерах, они выступают, напоминая два ярко-красных шарика; на их поверхности образуется гнойный налёт, который может покрывать их целиком, но чаще локализуется в виде островков;
увеличение лимфатических узлов, которые особенно прощупываются под нижней челюстью.

Все эти признаки гнойной ангины обычно проявляются резко и в совокупности. От начала недомогания до повышения температуры может пройти всего 2-3 часа. Хотя эти показатели очень индивидуальны. Подтвердить диагноз возможно только в лабораторных условиях, сдав несколько анализов. Только после них врач сможет назначить лечение.

Мнения расходятся. Насчёт инкубационного периода гнойной ангины есть несколько точек зрения. Некоторые считают, что заболевание может развиться буквально в течение 1 дня с момента заражения. Другие утверждают, что должно пройти не менее 5 дней. Скорее всего, такой разброс зависит от состояния иммунитета ребёнка.

Диагностика

Так как течение гнойной ангины с самого начала очень тяжёлое, ребёнку хочется незамедлительно помочь. Первым шагом становится дифференциация заболевания с другими формами ангины и ОРВИ. Для этого терапевт или отоларинголог проводят следующие обследования.

Фарингоскопия - основной диагностический приём при распознавании гнойной ангины.
Оценка анамнеза заболевания, жалоб.
Мазок гноя с миндалин отправляется сразу на несколько видов анализов: посев на питательную среду позволяет определить разновидность микроорганизмов, их чувствительность к тому или иному антибиотику; быстрые антигенные тесты применяются для обнаружения бета-гемолитического стрептококка; ПЦР-анализ устанавливает разновидность микроорганизмов по их ДНК.

Для подтверждения клинической картины заболевания при подозрении на гнойную ангину врач может направить ребёнка на общие анализы крови и мочи. Только после результатов будет назначено лечение, причём родители должны изначально понимать, что здесь без антибиотиков не обойтись.

Ликбез. При диагностике гнойной ангины часто назначается ПЦР-анализ, который расшифровывается как полимеразная цепная реакция.

Лечение

Самостоятельное лечение гнойной ангины у детей категорически не рекомендуется, даже если ребёнок болеет ею слишком часто и родители прекрасно помнят, что назначал им врач в прошлый раз.

Дело в том, что заражение может произойти разными микроорганизмами. И только посев с мазка гноя может определить, к какому антибиотику они чувствительны. Поэтому терапия должна проводиться исключительно после диагностики и непременно специалистом.

Медикаментозное лечение

Нужно понимать, что быстро вылечить гнойную ангину у ребёнка не получится. За 3 дня даже самого активного лечения она не пройдёт. Минимум - 7 дней, максимум - 2 недели. Даже если на 2-3 день после начала приёма назначенных лекарств наступит существенное улучшение (спадёт температура, ребёнок повеселеет, начнёт кушать), не обольщайтесь: микроорганизмы могут всего лишь затаиться.

Поэтому нельзя останавливать лечение, даже если кажется, что болезнь отступила. Сколько времени врач скажет пить то или иное лекарство - столько и продолжайте давать его ребёнку во избежание новых вспышек и осложнений. Так как клиническая картина гнойной ангины разнообразна, лечение направлено на устранение каждого из симптомов.

Антибиотики

Чаще всего назначают антибиотики при гнойной ангине у детей из группы амоксициллина в тандеме с клавулановой кислотой: Аугментин, Амоксиклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб.
При наличии у ребёнка аллергии на пенициллины используются макролиды: Сумамед, Хемомицин, Азитрокс, Макропен.
Цефалоспорины при гнойной ангине детям применяются редко: цефалексин (Апо-Цефалекс, Кефексин, Оспексин), цефуроксим (Аксетин, Зиннат, Цефурус), цефиксим (Супракс, Панцеф). Цефалоспорин последнего поколения Цефтриаксон назначается только в стационарных условиях.
Обычно лечение гнойной ангины антибиотиками продолжается не менее недели.
Возможно местное применение препаратов-антибиотиков, к которым относится всем известный Биопарокс в виде спрея-ингалятора. Его действующее вещество - фузафунгин.
Иногда от гнойной ангины используют сульфаниламидные противомикробные препараты Бисептол, Бактрим, но они слабые, бактерии на них реагируют редко. Если на 2-3 день после их применения улучшения нет, назначаются более сильные лекарства.

Полоскания

Помимо антибиотиков, врач обычно советует, чем полоскать горло ребёнку при гнойной ангине до 6 раз на протяжении дня:

Люголь, который в последнее время выпускается в виде удобного спрея для орошения поражённого зева. Раствором этого препарата можно смазывать миндалины.
Противомикробные и регенеративные спреи: Каметон, Гексорал, Мирамистин, Стопангин, Хлорофилипт.
3%-ная перекись водорода.
1%-ный Йодинол.
Марганцовка.
2%-ная борная кислота.
Ротокан, Стоматофит.
Раствор фурацилина: 1 таблетка на полстакана тёплой воды.
Тройной раствор: йод, поваренная соль, пищевая сода, вода.

Нередко у детей до трёх лет лечение гнойной ангины осложняется тем, что они не умеют правильно полоскать горло и в процессе могут заглотить какое-то количество лекарственного препарата. Многие из них опасны для здоровья при применении внутрь. Поэтому для этого возраста рекомендуются всевозможные леденцы: Септолете, Фарингосепт, Граммидин, Стрепсилс, Стрепфен, Доктор Мом, Кармолис.

Жаропонижающие

Гнойная ангина у детей сопровождается высокой температурой, которую для облегчения состояния больного нужно сбить. Для этого назначаются жаропонижающие препараты:

Нурофен;
Ибупрофен;
Нимесулид;
Панадол.

Для грудничков подойдут суппозитории, в 2-3 года можно давать уже сладкий сиропчик. Аспирин в качестве жаропонижающего рекомендован только с 12 лет.

Народные средства

Если ребёнку был поставлен диагноз гнойная ангина, лечение в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача. Даже самый безобидный отвар ромашки в данном случае может не вписаться в общую схему терапии и тормозить выздоровление. Обычно народные средства предполагают лекарственные травы.

Полоскания горла отварами трав с маслами: ромашки с облепиховым маслом, календулы с маслом эвкалипта.
Чай с малиной, мёдом, лимоном, мятой, шиповником, липой, чабрецом, тмином или анисом.
Тёплое молоко с мёдом, сливочным маслом, шоколадом.
Обработка миндалин раствором прополиса.

Одними травами лечение гнойной ангины без антибиотиков невозможно. Это спровоцирует развитие осложнений и самых нежелательных последствий.

Уход

Всем родителям не терпится узнать, сколько длится гнойная ангина у детей, чтобы больной как можно быстрее перестал мучиться. Ускорить процесс выздоровления позволяет грамотный уход за ребёнком в период болезни.

Больного нужно изолировать от остальных, так как он может стать источником распространения инфекции.
Постельный режим.
Мягкая, нераздражающая диета из пюрированных продуктов. Маринады, соления, копчения, острые приправы исключены.
Витаминотерапия.
Обильное тёплое питьё.
Никаких согревающих компрессов на горле быть не должно: это будет способствовать размножению микроорганизмом и дальнейшему распространению инфекции.

Данная информация предоставляется только в качестве ознакомления, но не как руководство к практическим действиям. Только врач-специалист может точно сказать, как лечить в том или ином случае, так как они бывают слишком разными и не похожими друг на друга. Следование его советам позволит избежать осложнений, которые после данного заболевания, увы, не редкость.

Осложнения

Несвоевременное или неадекватное лечение может привести к ряду осложнений. Ранние последствия гнойной ангины связаны с инфицированием тканей и органов, расположенных вблизи миндалин. К ним относятся:

паратонзиллярный абсцесс;
гнойный лимфаденит.

Эти заболевания требуют неотложной медицинской помощи, но после лечения проходят бесследно. Гораздо опаснее поздние осложнения гнойной ангины у детей, проявляющиеся через месяц после болезни. Это могут быть:

артриты;
ревматическая болезнь сердца;
постстрептококковый гломерулонефрит.

Эти болезни требуют очень длительного, сложного лечения, которое не всегда даёт 100% выздоровление. Бывают случаи, когда они заканчиваются инвалидностью. Гнойная ангина - то самое заболевание, которое легче предупредить, чем потом проходить курс терапии с риском осложнений. Профилактика не потребует столько сил и затрат. О ней нужно всего лишь постоянно помнить.

Для справки. Гнойная ангина у детей нередко перетекает в паратонзиллярный абсцесс - ещё одну разновидность ангины, когда воспаление локализуется в околоминдалевидной клетчатке. Если это произошло, придётся заново проходить курс лечения уже новыми препаратами.

Профилактика

Специфических профилактических мер гнойной ангины у детей нет. Чтобы предупредить заражение, родителям нужно внимательнее относиться к здоровью ребёнка. Забота о его правильном образе жизни и соблюдении элементарных правил гигиены и являются профилактикой заболевания. Эти пункты наверняка известны всем взрослым, но далеко не все стремятся реализовать их:

Правильное питание.
Полноценный отдых.
Соблюдение режима дня.
Активный образ жизни.
Своевременная диагностика и лечение любых заболеваний.
Общеукрепляющие процедуры ( , зарядка).
Занятия спортом.

Гнойная ангина у детей любого возраста протекает очень тяжело и требует от них и родителей терпения и выдержки. Следование назначенному лечению без самодеятельности и домашних экспериментов - вот настоящий путь к выздоровлению без осложнений.

Это коварное заболевание может обернуться самыми неожиданными последствиями, если отказаться от тех же антибиотиков при первом же затишье симптомов. Это как раз тот случай, когда из двух зол выбирают меньшее, т. е. антибиотикотерапию, без которой с опасной инфекцией не справиться.