Как получить инвалидность по гипертонии. При какой степени гипертонии дают инвалидность Критерии инвалидизации по гипертонической болезни

03.07.2020

Вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии, врачам приходится слышать ежедневно. Ее установление при патологических состояниях, которые сопровождаются повышенным давлением, регламентирует приказ Министерства труда (минтруд) и соцзащиты нашего государства.

Согласно ему, оформить документы и получать социальные выплаты могут гипертоники, медико-социальная экспертиза которых подтвердила частичную или полную потерю ими работоспособности, необходимость перевода на облегченные условия трудовой деятельности, а также невозможность к самообслуживанию.

Итак, кто и при каких обстоятельствах решает, кому давать инвалидность при высоком кровяном давлении?

Группы инвалидности по тяжести патологии

Дают ли группу инвалидности при гипертонии ? АГ относится к числу патологических состояний, которые являются ограничением для огромного количества разных видов профессиональной деятельности. Именно поэтому гипертоники часто нуждаются в установлении инвалидности, как варианта социальной защиты больного человека.

В процессе подтверждения инвалидности пациента специалисты учитывают сразу несколько факторов:

вид гипертонии, характер ее течения и скорость прогрессирования патологического процесса;
возраст больного человека;
стадию и степень болезни;
наличие и выраженность изменений висцеральных органных структур;
частоту гипертонических кризисных состояний и их осложнения;
сопутствующие недуги;
характер трудовой деятельности человека-гипертоника, а также условия труда.

Показанием для установления инвалидности не является гипертония 1 степени с периодическими скачками АД и отсутствием жалоб со стороны больного.

При АГ 2 и 3 степени трудоспособность пациентов существенно снижается, поэтому они начинают нуждаться в медико-социальной защите, предполагающей инвалидность.

Третья группа устанавливается над пациентами с 2 стадией гипертонии при медленно развивающемся варианте течения недуга с минимальными осложнениями и без серьезных поражений органных элементов. Инвалидность при гипертонии 2 степени может быть снята в результате улучшения общего состояния человека и уменьшении проявлений основного недуга. Как правило, трансформации во вторую группу предрасположены риски 3 и 4, которые сопровождаются частыми . Пациенты с этой группой не отстраняются от труда, а просто переводятся на работу с более легкими условиями при сохранении заработной платы.

На получение второй группы инвалидности могут рассчитывать гипертоники, страдающие ГБ 2 и 3 стадии со злокачественным течением и умеренным поражением внутренних органов. Люди со 2 группой инвалидности могут выполнять несложную работу на дому, а также получают регулярные социальные выплаты.

Получить первую группу инвалидности могут пациенты с тяжелейшими формами . У таких больных поражены внутренние органы, присутствуют симптомы сердечной и ренальной недостаточности, ограничена способность к передвижению и самообслуживанию.

Инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4 не нуждается в ежегодной перекомиссии из-за необратимых функциональных изменений со стороны кардиальной сферы и других висцеральных систем.

Степени и стадии заболевания

Гипертонию классифицируют самыми разными способами. В зависимости от показателей артериального давления различают :

I степень – повышение АД до 159-140/99-90 мм рт. ст.;
II степень – увеличение АД до 179-160/109-100 мм рт. ст.;
III степень – скачки давления более 190-180/120-110 мм рт. ст.

Медики различают три основных стадии заболевания, которые характеризуют масштабы поражения висцеральных органов (органов-мишеней):

I стадия – незначительное повышение давления не сопровождается нарушениями в работе сердечной мышцы и жалобами пациента на ухудшение самочувствия;
II стадия – на фоне повышенного кровяного давления диагностируется , а также изменение сосудов глазной сетчатки;
III стадия – стойкое повышение артериального давления ассоциируется с заболеваниями внутренних органов, среди которых стенокардия, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), инсульт и энцефалопатия, а также аневризма аорты, почечная недостаточность и тому подобное.

Риски гипертонии

Степень риска гипертонии – важный показатель, который врачи отображают в диагнозе пациентов, страдающих повышенным давлением. При его определении учитывается ряд факторов, среди которых половая принадлежность, возраст человека, уровень холестерина в крови, наследственность, вредные привычки, ожирение и ограничение физической активности, а также поражение органов-мишеней.

Выделяют четыре степени факторов риска:

I ст . – отсутствие отягощающих факторов (риск развития осложнений составляет 10-15%);
II ст . – наличие от одного до трех факторов риска развития патологии (возникновение осложнений возможно в 20% случаев)
III ст . – три отягощающих фактора (вероятность развития поражений органов-мишеней 30%);
IV ст . – более трех факторов (риск превышает 30% или органы-мишени уже поражены).

Прохождение МСЭ

Прохождение медико-социальной экспертизы обязательно для всех пациентов, которые желают получить инвалидность при гипертонии. Основными показаниями для направления гипертоника на МСЭ являются:

злокачественный характер артериальной гипертензии, главный критерий которой — стремительно прогрессирующее течение;
наличие в анамнезе острых осложнений недуга, в частности, инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак;
декомпенсированные формы заболеваний органов-мишеней, а именно сердечная и почечная недостаточность;
состояния после хирургической коррекции последствий гипертонической болезни.

При направлении на медико-социальную комиссию необходимый минимум обследований при гипертонии выглядит следующим образом:

общий анализ крови и урины;
биохимическое исследование состава крови;
анализ урины по Зимницкому и Нечипоренко;
электрокардиографическое обследование;
эхокардиография;
консультация нефролога, невролога, окулиста.

Ограничения по трудоустройству

ГБ представляет собой тяжелое заболевание сердечнососудистой системы, которое нуждается в пересмотре условий труда пациента и ограничении физической активности. Противопоказаниями для трудовой деятельности болеющих людей являются:

работа, связанная с интенсивными физическими и психоэмоциональными нагрузками;
труд в экстремальных условиях;
гипертоникам нельзя работать на производствах с повышенным уровнем шума, вибрации, неблагоприятным микроклиматом, а также принимать участие в высотных работах и деятельности, связанной с резкими перепадами температур;
людям, страдающим повышенным давлением, строго запрещено работать после 21.00-22.00;
гипертоникам нельзя выполнять работу, внезапная остановка которой может повлечь за собой аварийную ситуацию (перевозка грузов, вождение транспорта, авиаперелеты).

Порядок оформления документов

Для подтверждения факта инвалидности по гипертонии больному необходимо получение заключения специально созданной медико-социальной экспертизы или МСЭ. Как правило, экспертиза проводится в медучреждении, куда было направлено соответствующее заявление. В редких случаях процедура признания инвалидности может быть проведена на дому или в условиях специализированного стационара. Оформление стойкой потери трудоспособности нуждается в заседании специально созданной комиссии.

Подтверждение ранее полученной инвалидности

После установления определенной ГИ, ее необходимо периодически подтверждать. Ежегодно перекомиссию должны проходить пациенты со второй и третьей группой инвалидности, тогда как гипертоники, обладающие первой группой, обследуются раз в два года.

Подтверждение инвалидности не нужно следующим категориям пациентов:

представительницы женского пола, старше 55 лет;
мужчинам в возрасте от 60 лет;
людям, имеющим грубые и неподдающиеся медикаментозной коррекции органные дефекты.

Таким образом, тяжелые степени развития гипертонической болезни приводят к необходимости установления инвалидности, конкретная крупа которой определяется с учетом стадии недуга, наличия осложнений в виде поражения органов-мишеней и сопутствующих заболеваний. Естественно, для получения инвалидности необходимо пройти специально созданную комиссию, а для ее подтверждения – ежегодное обследование.

Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.

Пристальное внимание к проблеме артериальной гипертензии вызвано не столько ее клиническими проявлениями, сколько осложнениями в виде острых сосудистых расстройств в головном мозге, сердце, почках. Их профилактика – основная задача лечения, направленного на поддержание нормальных цифр артериального давления (АД).

Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

Причины и факторы риска АГ

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

Курение;
Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
Недостаточная физическая активность;
Злоупотребление алкоголем;
Лишний вес и нарушения жирового обмена;
Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Степень гипертонической болезни

Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределах 120-129 мм рт. ст. систолическое и 80-84 мм рт. ст. диастолическое. Цифры давления 130-139/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

1 степень гипертонической болезни (ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
2 степень ГБ сопровождается цифрами 160-179/100-109 мм рт. ст.
При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.

Понятие риска в диагнозе

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
Курение;
Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%, высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

Сильная головная боль;
Шум, звон в голове или ушах;
Потемнение в глазах;
Боли в области сердца;
Одышка;
Гиперемия лица;
Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
Отек легких;
Острая почечная недостаточность;
Инфаркт сердца.

Как правильно измерить давление?

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Лечение гипертонической болезни

Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

Мочегонные;
Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
Ингибиторы АПФ;
Адреноблокаторы;
Блокаторы кальциевых каналов.

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза. Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.

Видео: лекция по гипертонической болезни

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга

Клиника заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга является полиморфным заболеванием, с вовлечением в патологический процесс эмоциональной, когнитивной и двигательной сфер.

В зависимости от степени выраженности клинических симптомов различают следующие стадии:

I — умеренно выраженная энцефалопатия. Наблюдаются комплекс симптомом известный как «церебрастения». В этом периоде наблюдается незначительное снижение памяти на текущие события и даты, тогда как память на прошедшее время сохранена. Больного беспокоят частые головные боли, легкое нарушение походки и координации движений, повышенная утомляемость, нарушение сна, ослабление либидо. Может наблюдаться эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность и плаксивость.

II — выраженная энцефалопатия. Значительно ухудшается память — больные постепенно перестают справляться с профессиональной деятельностью. Нарастают изменения в личностно-эмоциональной сфере: больные становятся «вязкими», эгоистичными, часто конфликтуют по мелочам. Более отчетливой становится очаговая симптоматика: оживляются рефлексы орального автоматизма, усиливаются сухожильные и появляются патологические рефлексы. Одновременно падает критика больных к своему состоянию — они перестают предъявлять жалобы, считают, что их состояние стабилизировалось. Особенно характерно нарушение экстрапирамидной системы: походка мелкими шажками, тихая речь, акинезия. При психологическом исследовании можно выявить некоторые интеллектуальные нарушения.

III — резко выраженная энцефалопатия. Основное отличие от II стадии заключается в том, что в клинической картине доминирует не один синдром, а несколько. Большой выраженности достигают амиостатический, паркинсонический, пирамидный, дискоординантный синдромы, значительные мозжечковые нарушения. Часто наблюдаются пароксизмальные состояния: обмороки, падения, эпилептические припадки. Значительно страдает мнестическая и эмоциональная сфера — развивается психоорганический синдром. Когнитивные расстройства могут достигать степени выраженной деменции. Критика больных к своему состояния практически полностью отсутствует, хотя могут сохраняться жалобы на тяжесть в голове, плохой сон, нарушение походки. Больные социально и профессионально дезадаптированы, часто теряют способность к самообслуживанию.

Диагностика

Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга обычно не вызывает затруднений и базируется на результатах лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторные методы включают в себя клинический анализ крови, исследование реологических свойств крови, липидный состав крови.

Основной задачей инструментальных методов является уточнение степени и обширности поражения головного мозга, а также выявление фоновых заболеваний. Это достигается при помощи доплеровского сканирования сосудов мозга, ЭЭГ, ЭКГ, офтальмоскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение болезни

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга комплексное, ее цель замедление прогрессирования ишемизации головного мозга, предупреждение инсультов и терапия основного заболевания.

Медикаментозная терапия включает в себя:

Гипотензивную терапию
Борьбу с атеросклерозом и ишемией
Улучшение реологических свойств крови
Антиоксидантную и метаболическую терапия

Зависит от стадии заболевания. При I стадии больные сохраняют полную или частичную трудоспособность. II и III стадия дают право на получение группы инвалидности.

Положены ли льготы или группа инвалидности после операции шунтирования на сердце?

Сегодня операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) считается одним из наиболее эффективных методов лечения прогрессирующей ишемической болезни сердца. Несмотря на положительную динамику, после хирургического вмешательства состояние многих пациентов, качество их жизни и трудоспособности со временем может ухудшиться.

Аортокоронарное шунтирование – операция, проводимая в случае конкретных медицинских показаний. Такое оперативное вмешательство дает выраженный результат и предполагает в дальнейшем длительное восстановление. После успешной и полной реабилитации человек признается трудоспособным и работает, как и ранее, не имея послаблений в режиме и организации труда.

Но после операции шунтирования сосудов сердца не всегда человек способен восстановить здоровье полностью. Перенесенное вмешательство вносит значительные коррективы и ограничения в образ жизни человека. Пациент ссылается на плохое самочувствие и появление ряда осложнений после хирургической процедуры.

Осложнения, возникающие в результате проведения операции шунтирования на сердце

Ухудшение процесса памяти и мышления, в частности, в первые пол года после операции.
Появление постперикардиотомного синдрома. В таком случае появляются симптомы в виде болей и жара в области грудной клетки.
Учащение приступов стенокардии.
Общее недомогание, быстрая утомляемость.

Положена ли группа инвалидности после операции на сердце шунтирования?

Многие пациенты, перенесшие операцию, считают, что их физические возможности будут ограничены. Однако не во всех случаях после коронарного шунтирования на сердце больному дают группу инвалидности. Лишь малая часть людей, так и не восстановившихся после оперативного лечения, может претендовать на послабления, гарантированные государством.

Статус инвалида назначается исключительно врачебной комиссией. Для этого принимаются во внимание все сопутствующие факторы:

возраст человека;
заболевания сердца до операции;
наличие или отсутствие хронических заболеваний, сердечной недостаточности;
риск сердечного приступа;
общее дооперационное и послеоперационное состояние;
заметное ухудшение мышления и памяти.

В 85% случаев пациентам оформляется третья группа инвалидности сроком от полугода до года. В последующем идет переосвидетельствование диагноза и состояния больного В зависимости от времени и образа жизни клиническая картина может улучшится или ухудшиться. В таком случае человеку дается возможность оформить группу повторно. 15% прооперированных может претендовать на первую и вторую группу инвалидности, предусматривающую нетрудоспособность лица.

I и II группу инвалидности можно получить, если у человека отмечаются:

симптомы выраженной или нарастающей сердечной недостаточности;
коронарная недостаточность;
тяжелые нарушения ритма;
частые приступы стенокардии.

III группа инвалидности выдается:

при периодических приступах стенокардии;
при нарушениях ритма сердца легкой и средней тяжести;
при регулярном общем недомогании;
при нарушениях процессов мышления и памяти.

Только при перечисленных выше симптомах человеку с болезнью сердца дадут статус инвалида 1,2 или 3 степени нетрудоспособности.

Где не сможет работать инвалид?

Важным аспектом является профессия больного и условия, в которых он трудится. Получив группу инвалидности, человек не сможет работать на вредных предприятиях, в организациях с длительным и ночным графиком труда, осуществлять военную деятельность и служить в ОВД. Стоит помнить, что никто не может быть ограничен в трудовых правах.

В таких случаях предусматриваются некоторые договорённости по продолжительности рабочего времени и организации труда. Важно помнить, что статус инвалидности на качество работы влиять не может.

Группа инвалидности дает возможность:

на получение бесплатного или льготного медицинского обслуживания с включением санаторного лечения;
на льготное пользование связью и транспортом;
на льготы, связанные с приобретением лекарств;
на выплату пособий;
на устройство на работу без испытательного срока и на неполный рабочий день или неделю;
на возможность самому выбирать время отпуска, независимо от препятствующих тому причин;
на освобождение от выплаты некоторых налогов;
на возможность приобретения жилья по льготному кредиту.

Сроки восстановления после операции шунтирования на сердце определяются исходя из следующих факторов:

соблюдения предписаний лечащего врача;
следования строгой диете;
наличия сопутствующих заболеваний других органов (инфекционные и хронические болезни легких, печени и пр.).

Сколько длится восстановительный период, расскажет специалист:

Алгоритм получения инвалидности

Для оформления инвалидности пациенту нужно:

Пройти полноценное обследование сердечно-сосудистой системы.
Пройти обследование на выявление других системных заболеваний. кроме ишемической болезни сердца.
Предоставить результаты обследований лечащему врачу, направляющему на комиссию.
Пройти медико-социальную экспертизу, медицинскую комиссию. Здесь определяется обоснование оформления той или иной группы, устанавливается срок инвалидности (полгода, год, два, пожизненная).

Таким образом, при неоспоримых медицинских показаниях, указывающих на неполное выздоровление и восстановление больного, после операции шунтирования на сердце инвалидность выдается. Группа инвалидности определяется исходя из степени тяжести болезни. В случае полноценной реабилитации и возможности дальше вести трудовую деятельность в получении статуса инвалида будет отказано.

Можно ли получить инвалидность при гипертонии? Да, при продвинутой стадии болезни это возможно и необходимо многим больным. Повышенное АД может быть опасно для здоровья и даже для жизни, так как грозит повреждением сосудов и внутренних органов, так называемых органов-мишеней.

При возникновении данной проблемы велика вероятность развития гипертонической болезни, которая может стать причиной инвалидности. Степень ограничений при этом обусловлена теми последствиями для организма, к которым привело заболевание в конкретном случае.

Инвалидность при гипертонии и ее группа устанавливаются по заключению медико-санитарной экспертизы. Эксперты в первую очередь обращают внимание на стадию болезни.

Выделяют три стадии развития гипертонии. Для каждой характерны определенные особенности, степени риска и возможные последствия. Чаще всего инвалидность устанавливается при 2 и 3 степени гипертонии . Однако в зависимости от индивидуальных реакций организма уже может быть повод обратиться в экспертную комиссию при 1 стадии, так как даже в этом случае требуется возможность работать в более благоприятных условиях.

1 стадия гипертонии

На 1 стадии заболевания присутствуют регулярные скачки давления, но поражения сердца пока нет. Несмотря на сохранение возможности трудиться, человек уже нуждается в более легких и благоприятных условиях, потому что его сосуды из-за регулярного повышения давления находятся под угрозой.

Чего нужно избегать при 1 стадии гипертонии

Ситуаций, чреватых сильными стрессами;
Работы ночью;
Труд при сильных вибрации и шуме.

2 стадия гипертонии

На этой стадии у человека уже постоянная гипертензия и присутствуют сердечно-сосудистые изменения, поэтому перечень ограничений и противопоказаний расширяется. К тем запретам, которые есть на 1 стадии, добавляются новые:

Физическое и психоэмоциональное напряжение,
Работа в горячих цехах, у движущихся механизмов, на высоте.

Кроме того, на 2 стадии у больного должна быть возможность трудиться неполный рабочий день, поэтому инвалидность при гипертонии 2 степени становится уже реальностью. Необходимо обращаться в медико-санитарную экспертизу.

Про гипертонию 2 степени и риски читайте полностью – .

3 стадия гипертонии

Если на 2 стадии человек еще может быть полноценным работником при соблюдении условий и ограничений, то на 3 все получают группу инвалидности: часть больных признается нетрудоспособными, часть частично трудоспособными. Частичная трудоспособность означает, что человек может работать на дому или в условиях особо благоприятных.

Такие серьезные последствия обусловлены тем, что помимо стойкого постоянного повышения давления, присутствуют поражения сосудов и органов мишеней. На этой стадии наблюдаются осложнения со стороны глаз, почек, сосудов.

Чтобы медико-санитарная комиссия признала частичную или полную нетрудоспособность, необходимо предоставить результаты обследований. При этом учитываются общее самочувствие и состояние больного, .

В зависимости от стадии болезни, степени повышения давления и симптомов поражения органов-мишеней проводится набор исследований. Их результаты предоставляются в , которая решает вопрос об инвалидности.

Возможные исследования

Общие анализы крови и мочи;
Исследование мочи по Ничипоренко, Зимницкому, проба Реберга;
Выявление уровня глюкозы, креатинина, общего холестерина;
Эхокардиография;
Обследование состояния зрения и глаз;
УЗИ брюшной полости, почек;
Урография;
Аортография.

Инвалидность при гипертонии

Гипертоники в силу повышенных рисков для здоровья должны состоять на диспансерном учете, периодически проходить необходимые для контроля состояния и лечения осложнений исследования. Для поддержания организма больные гипертонией посещают лечебные и реабилитационные курсы. Если нет тяжелых осложнений или резкого ухудшения состояния, им настоятельно рекомендуется санаторно-курортное оздоровление.

Все эти мероприятия должны проходить регулярно, они направлены на снижение симптомов, замедление прогресса заболевания, предотвращение развития осложнений. Данные о прохождении таких курсов учитываются экспертной комиссией по назначению группы инвалидности.

Существует три группы инвалидности, у каждой из которых свои ограничения и возможности. Минимум ограничений и противопоказаний у пациентов 3 группы, максимум – у 1.

Обычно 3 группа инвалидности по причине гипертонии дается при 2 стадии болезни. Поскольку на этой стадии еще мало выражено поражение органов-мишеней, то пациентов чаще относят к низкой группе риска, реже к средней.

Гипертоники с 3 группой могут работать, соблюдая некоторые ограничения. В частности, таких больных отстраняют от ответственных направлений работы, требующих повышенного внимания, а рабочий день должен продолжаться не дольше 7 часов.

Если возникла временная утрата трудоспособности, то гипертонику с 3 группой инвалидности дается больничный лист на 2 недели. В это время он проходит терапию гипертонических кризов, получает другое необходимое лечение.

Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Да, она назначается больным со злокачественным течением болезни. При этом стадия может быть как 2, так и 3, но присутствуют небольшие поражения органов, начинает проявляться сердечная недостаточность. Такие пациенты имеют средние и высокие риски для здоровья, а их лечение не отличается стойкой успешностью. В большинстве случаев 2 группа инвалидности нерабочая.

1 группу инвалидности устанавливают гипертоникам с 3 степенью заболевания, которая сопряжена с тяжелыми нарушениями в работе органов-мишеней. Люди в таком состоянии имеют явную сердечную недостаточность, они не всегда могут сами решить бытовые вопросы, нередко бывают ограничены в общении. Лечение болезни на данной стадии малоэффективно, а пациент не только не может работать, он не всегда в состоянии самостоятельно решать бытовые вопросы.

Таким образом, инвалидность при гипертонической болезни и ИБС как осложнении устанавливается при развитии заболевания до второй и третьей степени.

Получение группы инвалидности возможно только в медико-санитарной экспертизе, которая принимает решение на основании имеющихся результатов исследований и заключения специалистов.

Обычно лечащий врач, ведет пациента и знает все его проблемы здоровья, дает рекомендацию обратиться за установлением инвалидности.

Шаги для получения инвалидности

Обращение с заявлением руководству поликлиники, за которой закреплен пациент;
Сбор документов: направление из поликлиники с результатами исследований и реабилитационных мероприятий, данными о состоянии здоровья;
Прохождение освидетельствования медико-санитарной экспертизой.

Экспертиза проходит на базе учреждения здравоохранения, куда подано заявление. Если больной не может лично предстать перед комиссией, то возможно освидетельствование в домашних условиях. Существует вариант заочного прохождения такой экспертизы, однако для этого требуется собрать большое количество документов.

Для установления инвалидности собирают экспертную комиссию, которая принимает решение о назначении группы инвалидности и дает рекомендации по ограничениям и возможности трудиться. Однократного установления инвалидности недостаточно, необходимо регулярно проходить переосвидетельствование, чтобы подтвердить, понизить или повысить группу в зависимости от изменений в состоянии здоровья.

При 1 группе инвалидности повторная экспертиза проводится каждых 2 года. При 2 и 3 группах это нужно делать ежегодно. Пациенты, достигшие пенсионного возраста, освобождаются от повторного прохождения медико-санитарной экспертизы.

Прохождение процедуры освидетельствования комиссией медико-санитарной экспертизы нельзя назвать приятной процедурой . В общем-то, человек должен доказать, что имеет право на поддержку государства, в том числе и материальную в виде пособия.

Однако, учитывая имеющиеся при гипертонии риски для здоровья и возможные осложнения, стоит приложить усилия и потратить время, чтобы собрать документы и пройти данную процедуру. Установленная инвалидность даст возможность получить послабления на работе и пенсионные выплаты.

27.05.2017

Многих пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь интересует вопрос, можно ли с таким диагнозом получить инвалидность? Да, гипертоническая болезнь подразумевает получение инвалидности.

Но, это зависит от ее стадии развития. Повышенное артериальное давление, негативно сказывается на общем состоянии больного. Высокие показатели артериального давления могут поражать сосуды и внутренние органы, что несет угрозу жизни.

Регулярное повышение артериального давление может развивать гипертоническую болезнь, а это одна из причин инвалидности. Ограничения человека напрямую зависят от последствий заболевания.

Группа инвалидности при гипертонической болезни устанавливается по результатам медицинских анализов. Первым делом врачи определяют одну стадию заболевания из трех возможных.

Стадии гипертонии

Гипертоническая болезнь проходит три этапа развития. Каждая из них имеет свою особенность, степень риска и возможное последствие. Зачастую пациенту назначают инвалидность при гипертонии 2 степени и гипертонии 3 степени. Положена ли инвалидность при гипертонической болезни 1 степени?

Очень редко, когда дают инвалидность в таком случае. На это могут повлиять индивидуальные реакции организма, которые позволяют работать пациенту только в благоприятных для него условиях.

Гипертония первой стадии

Эта стадия характеризуется регулярными скачками артериального давления, но при этом сердце еще не поражается. Несмотря на то, что пациент считается трудоспособным, ему все равно нужны для работы благоприятные условия. Иначе, из-за любого стресса давление повышается, и работа сосудов находится по угрозой.

На первой стадии гипертонической болезни, пациенты не должны:

сильно нервничать, избегать всевозможных конфликтов и стрессов;
работать в ночное время суток;
работать и находиться в помещениях с сильными вибрациями и шумом.

Гипертония 2 степени

Имеет регулярные скачки артериального давления в дополнении с сердечно-сосудистыми изменениями. В таких случаях ограничения и противопоказания расширяются. Дополнительно к первым можно добавить еще и:

напряжения физического и психоэмоционального характера;
работу в помещениях с высокой температурой воздуха, движущимися механизмами и на высоких объектах.

Также вторая стадия гипертонической болезни дает возможность работать больным в два раза меньше, чем здоровым, то есть не полный рабочий день. Поэтому на этом этапе развития уже дают инвалидность, но только после прохождения медико-санитарной проверки.

Гипертония 3 степени

При гипертонии 3 степени пациент уже точно получает инвалидность. также, пациента признают нетрудоспособным. Бывают и исключения, когда пациент считается частично трудоспособным. В таких случаях он может работать в домашних условиях или в особо благоприятных условиях.

Гипертония 3 степени риск 3 — очень высокий. Пациенты ограничены в своих действиях из-за того, что у них постоянно повышенное давление. Также, диагностируется поражение сосудов, что дают осложнения на глаза и почки.

Гипертоническая болезнь и инвалидность

Гипертензия, это одно из самых тяжелых и опасных заболеваний, вне зависимости от от этапа развития.

Для пациентов с таким диагнозом существует множество ограничение, касаемых трудовой деятельности. Им категорически запрещено работать:

на предприятиях, где присутствуют высокие нагрузки и эмоциональное напряжение;
быстрыми механизмами;
в умных помещениях и с горячим воздухом;
в ночное время суток;
на высоте;
в экстремальных условиях.

Пациентам с таким диагнозом нельзя садиться за руль или брать в руки серьезные электроприборы, например: дрель, сварка и т.д. Вообщем все то, что может навредить не только больному, но и окружающим.

Также врачи не рекомендуют заниматься малейшей физической нагрузкой. Когда у больного уже начинают поражаться сосуды в головном мозге, то нельзя, чтобы он испытывал, даже малейшие, эмоциональные нагрузки и стрессы. Также, запрещена работа в которой возможны волнение и переживание.

Группы инвалидности

Инвалидность делится на три группы. Каждая из них имеет свои возможности и ограничения. Ограничения с минимальным количество имеют пациенты с диагнозом гипертония 3 степени, а максимальное — с первой.

Третья группа инвалидности предназначена для пациентов со второй стадией гипертонии. На этой стадии органы мишеней, еще мало поражены. При этом риск 2 степени, гораздо ниже чем гипертония 3 степени. Когда пациенту дают данную группу, то это может работать, только с некоторыми ограничениями. Например,пациенты отстраняются от работы, где нужна ответственность и повышенное внимание. Рабочий день, при этом, не превышает семи часов.

Если пациент с третьей группой на время теряет трудоспособность, то ему должны выдать больничный. Как правило, больничный длиться 14 дней. За это время, пациент лечение гипертонического криза или других заболеваний.

Дают ли, группу инвалидности пациентам с диагнозом гипертоническая болезнь второй степени? Конечно, но при условии, если течение имеет злокачественное течение. Это может касаться и вторую, так и третью стадию, но только если органы еще не сильно поражены. Пациенты с таким явлениями находятся в группе риска, и их терапия не особо успешно заканчивается. Зачастую гипертоники со второй группой инвалидности, считаются нетрудоспособными.

Первая группа инвалидности назначается пациентам с гипертонической болезнью на третьей стадии развития. Как показывает практика, то она уже вызвана тяжелым нарушением работы органов мишеней.

Пациенты страдают сердечной недостаточностью. Зачастую, они самостоятельно не справляются с бытовыми вопросами. Лечение таких пациентов, не дает большого эффекта.

Как правильно оформить инвалидность

Чтобы больному получить инвалидность, то необходимо пройти медико санитарную экспертизу. По результатам проведенных анализов и назначается группа.

Итак, что нужно для получения инвалидности

Пациент должен обратиться к главврачу соответствующей больницы и дать заявление на проведение медицинской экспертизы.
Пройти все необходимые анализы.
Если пациенту дали группу, то он должен ее время от времени подтверждать.

Вторая группа инвалидности подтверждается раз в год, а первая — раз в два года.

Если инвалидность дана пациенту в возрасте 55-65 лет и у него диагностированы анатомические дефекты, то ее можно не подтверждать.

Чтобы оформить группу, пациенту нужно будет “попотеть”, но зато, он обеспечивает себе условия для дальнейшей жизни.

Какие нужно сдать анализы

Чтобы определить группу и получить инвалидность, пациент с гипертонической болезнью должен пройти медицинские обследования.

Мы рассмотрим, обязательные анализы и несколько по индивидуальным показаниям. Все анализы направлены на определение функций сердечно-сосудистой системы, а также, определить особенность ее развития.

К обязательным исследованиям относятся:

Общий анализ крови, позволяющий определить уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови;
Биохимия крови, определяет холестериновый уровень в крови (липопротеины с высокой, низкой плотностью). Это позволит обнаружить возможность развития атеросклероза. Также исключить предрасположенность к сахарному диабету;
Общий анализ мочи, позволяет определить почечную работу;
по показаниям проводят анализ мочи “по Зимницкому” и пробу Нечипоренко, чтобы детально изучить функции почек;
с помощью Экг можно зафиксировать электрические сердечные сигналы за определенное время и их изменения. Также, можно определить нарушенный сердечный ритм или гипертрофию сердечных мышц и левого желудочка;
Эхокардиография определяет дефект сердечного строения и увеличение размеров стенок. Оценивает состояние клапанов сердца.

Редко, пациенты с гипертонией направляются на обследование к офтальмологу.

Нюансы групп по инвалидности

Перед тем, как назначить пациенту группу, врачи полностью изучают его историю болезни, как часто он обращается в больницу, и на сколько распространена гипертензия.

Что учитывают специалисты

На сколько часто у больного случается гипертонический криз, и как он его переносит.
Наличие сопутствующих патологий, осложнений и степень их протекания.
Какие условия труда пациента, и кем он работает.

Третий момент, не особо играет роли, так как если больной имеет нетрудоспособность, то его отстраняют от работы и назначают ежемесячную пенсию.

Можно ли самому определить, какую группу инвалидности должны предоставить

Есть определенные моменты, которые влияют на группу инвалидности для нетрудоспособных больных.

3 группу по инвалидности дают гипертоникам 2 степени. При этом учитывается то, что повышенное давление несет угрозу жизни и потихоньку поражает органы -мишеней. В этот момент больной еще считается трудоспособным, но с благоприятными условиями для труда. Больной не должен подвергаться вредному воздействию.
2 группу дают пациентам со злокачественной формой болезни. У таких пациентов частично поражены почки, сердце и другие внутренние органы. Сердечная недостаточность слабовыраженная. Вторая группа может быть рабочей, но, как правило, врачи исключают все виды физической и умственной нагрузки.
1 группу назначает пациентам с тяжелой формой заболевания, которая не поддается лечению. На этом этапе развития гипертонии, у пациента наблюдается сердечная недостаточность, а органы мишени сильно поражены. Человек с таким диагнозом является полностью нетрудоспособным.

Большинство пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь, не имеют представления, что для них есть возможность получить группу по инвалидности и как ее сделать.

Для начала нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который вам подскажет, как все сделать и даст направление на соответствующие анализы.

Гипертоническая болезнь, на сегодняшний день, является одной из самых серьезных и тяжелых патологий и не имеют возможности полноценно работать. Течение гипертонии поражает жизненно важные органы, ухудшает самочувствие. Поэтому, зачастую при гипертонии дают группу по инвалидности.

Выдача документов о постоянной нетрудоспособности на фоне имеющейся артериальной гипертензии производится в установленном порядке. Гипертония – серьезное заболевание хронического типа, тяжелые стадии которой могут провоцировать развитие гипертонических кризов, патологические осложнения в общем состоянии внутренних органов.

Постоянно присутствующая патология характеризуется резкими прыжками артериального давления, на фоне которых пациент не способен вести обычный образ жизни и выполнять привычную работу. Ограничения на занятость обуславливаются общим состоянием организма, имеющимися поражениями и необходимостью периодического лечения в условиях стационара.

Порядок выдачи инвалидности

Инвалидность при артериальной гипертензии оформляется по заключению МСЭ (Медико-социальная экспертиза). На экспертизу пациент направляется от участкового медицинского учреждения, к которому он закреплен по месту регистрации. Направление из районной поликлиники должно содержать в себе определенные данные:

уровень нарушения функциональности отдельных органов и систем, степень их поражения;
какие мероприятия по реабилитации и профилактики проводились ранее, их итоговый результат (или отсутствие эффективности);
полная информация об общем состоянии здоровья.

При тяжелых степенях артериальной гипертензии и невозможности проведения экспертизы вне домашних условий, члены комиссии выезжают к больному по месту жительства. Заочное проведение экспертизы производится в порядке исключения и требует сбора большого количества документов, официального представителя пациента с правом принимать участие вместо него.

Проверка, устанавливающая наличие факта инвалидности, параллельно занимается установлением группы нетрудоспособности. После получения соответствующих документов, пациента знакомят с правилами переосвидетельствования, которые назначаются через определенные промежутки времени.

При постановке на первую группу инвалидности – проверка осуществляется каждые два года.
Вторая и третья группа перепроверяются ежегодно.

В качестве исключения, повторным переосвидетельствованиям не подлежат определенные группы граждан:

мужской пол - достигший 60 лет;
женский пол - после 55 лет;
пациенты с необратимыми изменениями в анатомическом строении поврежденных заболеванием органов.

Решение о назначении инвалидности остается за экспертной комиссией, при отказе о постановке на группу, больному могут выдать рекомендации по изменению условий труда на предприятии и право на получение льгот.

Необходимые обследования для получения инвалидности

В период сбора необходимых документов, пациент направляется на диагностические и лабораторные исследования, проверку у специалиста. Все манипуляции требуются для подтверждения диагноза – к основным обязательным анализам относятся:

клинический анализ крови – для изучения компонентного состава, определения имеющихся объемов гемоглобина, эритроцитов;
биохимическое исследование крови – производится для установления численного количества холестерина, плотности липопротеинов, данная диагностика позволяет определить наличие атеросклеротических изменений или предрасположенность к ним и иным заболеваниям;
определение содержания глюкозы в крови – изучение объемов содержащихся сахаров позволяет подтвердить имеющийся сахарный диабет или исключить его развитие;
клинический анализ мочи, совместно с пробой Зимницкого помогает установить патологические отклонения в функциональности почек, установить степень их поражения.

Лабораторно-клиническая диагностика применяется для определения общей картины состояния организма пациента, уровня поражений внутренних органов. Дополнительно производится проверка ЭКГ и ультразвуковое исследование (эхокардиография) – для определения состояния сердечной мышцы.

О группах инвалидности

При присвоении группы нетрудоспособности, медицинский персонал изучает анамнестические данные больного, частоту обращений за профессиональной помощью (поликлиники, больницы, станции скорой помощи), степень поражения гипертонией организма. К сведению принимаются:

частота и тяжесть протекания гипертонических кризов;
сопутствующие патологические отклонения, осложненные состояния, уровень тяжести их протекания;
особенности трудовой деятельности больного, профессиональные нюансы.

Последний пункт не важен для инвалидов, объявленных полностью нетрудоспособными – им назначается ежемесячная пенсия.

Существуют определенные критерии, по которым назначаются группы нетрудоспособности:

Третья группа – под нее подпадают пациенты с установленной второй степенью артериальной гипертензии. Этот подвид поражения не признается особо опасным и разрешает пациенту быть частично занятым. Для данной категории граждан обязательными являются изменения условия труда (переход на легкую работу) и исключение внешнего отрицательного воздействия.
Вторая – назначается при злокачественном варианте заболевания. У пациентов регистрируется умеренное поражение почек, сердечной мышцы и других внутренних органов. Недостаточность функциональности сердца не сильно выражена, что позволяет отдельным гражданам продолжать трудовую деятельность. Больший процент пациентов находится на полном обеспечении государства – для них исключены любые варианты работ.
Первая – выдается пациентам с тяжелыми формами артериальной гипертонии, не поддающейся консервативному лечению. Патологическое состояние характеризуется тяжелой недостаточностью работоспособности сердечной мышцы, поражениями внутренних органов. Заболевшие не могут заниматься трудовой деятельностью, их признают полностью нетрудоспособными.

Стадии заболевания

Специалисты подразделяют артериальную гипертензию на три основные стадии развития. Каждая из них имеет определенные особенности, уровни возможного риска и разнообразные осложнения и последствия. Группа инвалидности назначается заболевшим при второй и третьей степени гипертонии.

Отдельные личностные реакции организма могут дать повод постановки больного на инвалидность уже на первой стадии заболевания. В большинстве случаев, эти пациенты получают третью группу, требующую особых условий труда. Болезнь делят на стадии:

Первая

Характеризуется появлением периодически возникающего повышения уровня артериального давления. В оставшееся время АД держится в пределах общепринятой нормы. Заболевание на этой стадии не оказывает существенного влияния на жизненно важные органы и общее состояние организма.

При данном уровне фиксируется повышение уровня АД в пределах от 140/90 до 160/100. В момент возникновения приступа, больные жалуются:

головокружения;
спонтанно возникающие головные боли;
ощущение подташнивания;
нарушение остроты зрения;
состояния общей слабости.

В этом периоде гипертонических кризов практически не регистрируется, выдача инвалидности производится по исключительным случаям, в единичных вариантах. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания, пациентам требуется избегать негативных факторов:

постоянного присутствующего шума;
работы исключительно в ночное время суток;
стабильных стрессовых ситуаций и психоэмоциональных всплесков.

Вторая

На этом этапе развития артериальной гипертензии фиксируется переход болезни в хроническую форму. Постоянно повышенные показатели АД с периодическими поднятиями возникают за счет патологических изменений в сердечно-сосудистом отделе. В редких случаях отмечается снижение показателей артериального давления до стандартных отметок.

Болезнь сопровождается рядом клинических симптомов:

быстрое наступление усталости;
повышенной утомляемостью;
онемением кончиков пальцев и конечностей;
тошнотой с переходом во рвоту;
резкими головными болями.

У заболевших регистрируется изменение показателей глазного дна. Пациентам строго запрещается:

заниматься трудовой деятельностью в горячих цехах;
управлять механизмами сложного уровня;
заниматься трудом, требующим повышенной концентрации внимания;
абсолютный запрет связан с высотными работами.

Эти показатели являются предпосылкам для оформления третьей группы нетрудоспособности. Заболевший еще способен к труду, но с рядом ограничений и запретов. Данная группа вносит свои особенности в трудовую деятельность:

пациентам полагается сокращенный рабочий день;
их специализация не должна быть связана с профессиями, требующими психоэмоционального напряжения.

Третья

Не подлежит медикаментозному лечению – давление не возвращается к стандартным отметкам. Резкие изменения в показателях предрасполагают к развитию гипертонических кризов, патологические изменения во внутренних органах необратимы.

К полной потере трудоспособности пациента приводят осложнения:

развитие недостаточной функциональности сердечной мышцы и почек;
падение зрение вплоть до слепоты;
спонтанные внутренние кровотечения;
возникает несвязная речь;
нарушается координация походки и движений.

По уровню развития и тяжести протекания артериальной гипертонии оформляется вторая или первая группа инвалидности. Заболевшие находятся под постоянным наблюдением лечащего врача, нуждаются в периодическом санаторно-курортном лечении. Первую группу гипертоники получают при необходимости стороннего ухода за ними – при слепоте, отказе от работы отдельных органов.

Получение инвалидности происходит при содействии специалистов поликлиники, выдающих необходимое направление на экспертизу.