Умеренная наружная гидроцефалия: симптомы, причины, лечение. Как проявляется наружная заместительная гидроцефалия? Что наружная заместительная гидроцефалия головного мозга

19.10.2019

При слове «гидроцефалия», большинство представляет себе маленького ребенка с непропорционально увеличенной черепной коробкой.

Действительно, в раннем возрасте врожденная гидроцефалия приводит к деформации головы из-за резко повышенного внутричерепного давления. Заместительная гидроцефалия, однако, протекает совершенно иначе.

Во-первых, обнаруживают ее обычно у пожилых больных, во-вторых, так как швы черепа взрослого человека окостенели, болезнь не приводит к ее увеличению и деформации.

В-третьих, она может сопровождаться нормальным или даже пониженным внутричерепным давлением. Поэтому очень часто заболевание остается не выявленным на протяжении многих лет или даже десятилетий.

Заместительная гидроцефалия головного мозга: симптомы и лечение — тема данной статьи.

Как и любая другая форма гидроцефалии, — заместительная гидроцефалия имеет несколько форм:

При наружной заместительной гидроцефалии — цереброспинальная жидкость скапливается в субарахноидальной полости, занимая место уменьшившегося в объеме мозга.
При внутренней заместительной гидроцефалии — ликвор заполняет желудочки мозга.
Смешанная заместительная гидроцефалия характеризуется скоплением спинномозговой жидкости как внутри мозга, так и снаружи, под его оболочками.

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых – наиболее распространенная форма заболевания, именно она обычно протекает умеренно и очень долго не дает никаких симптомов.

Причины патологии

Заместительная гидроцефалия отличается от других типов заболевания в первую очередь тем, что сопровождается атрофией мозговых тканей.

Ликвор при этом занимает их место, отсюда и название — «заместительная».

Чаще всего отмирание клеток мозга вызывают возрастные изменения.

Существуют и другие причины для атрофии мозга: это алкоголизм, инфекционные заболевания, такие, как нейросифилис, герпес, перенесенная краснуха, токсоплазмоз, повышенное внутричерепное давление, которое может быть не только симптомом, но и причиной развития заместительной гидроцефалии, повышенное артериальное давление и атеросклероз, а также последствия черепно-мозговой травмы.

Причина болезни в определенной степени влияет на ее протекание. Связанная с возрастом заместительная гидроцефалия,чаще долго не дает о себе знать, возникшая из-за травмы или инфекционных поражений мозга – накладывается на основное заболевание и усугубляет его симптомы.

Гидроцефалия — серьезное заболевание, которое чревато опасными последствиями как для детей, так и для взрослых. — что это такое и как лечить недуг?

Виды гидроцефалии у новорожденных и способы лечения недуга рассмотрим .

Знаете ли вы, что повышенное внутричерепное давление может привести к инсульту и потере зрения? По ссылке вы можете подробно почитать об опасностях данного недуга и методах его лечения.

Симптомы

Все формы гидроцефалии склонны со временем прогрессировать, и заместительная – не исключение. Постепенно растущее внутричерепное давление приводит к следующим симптомам:

головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
общее ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость;
нарушения сна;
ухудшение зрения, двоение в глазах;
проблемы с контролем мочеиспускания и дефекации;
снижение интеллекта, ухудшение памяти;
вялость, апатичность, безынициативность;
эпилептический синдром;
перепады артериального давления и аритмия.

Головные боли, вызванные гидроцефалией, часто путают с мигренью, однако они, в отличие от мигрени, обычно не бывают односторонними и захватывают всю голову. Интеллектуальные нарушения в первую очередь затрагивают логическое мышление и способности к счету: больной не может решить несложный пример, забывает свой возраст, теряется во времени.

Из-за того, что болезнь распространена у пациентов пожилого возраста, ее симптомы зачастую путают с проявлениями старческой деменции.

Диагностика

Для постановки точного диагноза недостаточно характерных неврологических симптомов – требуется обследование мозга. Чаще всего достаточно МРТ, на котором обнаруживается атрофия тканей мозга и увеличение объема ликвора. Однако в некоторых случаях необходимы дополнительные обследования.

Это ангиография, УЗИ, рентгенография черепа, при подозрении на инфекционную природу заболевания – анализы на возбудителей герпеса, сифилиса, токсоплазмоза, а также офтальмоскопия.

Заместительная гидроцифалия — пустое турецкое седло

Часто заместительную гидроцефалию обнаруживают случайно. При мягком протекании заболевания, необходимо не реже раза в полгода проходить обследование, чтобы на ранних стадиях выявить первые признаки развивающихся нарушений. Если же внутричерепное давление резко повышено, то необходимо немедленно приступить к лечению.

Если во время обследования головного мозга была обнаружена заместительная гидроцефалия, нет смысла надеяться на то, что она со временем пройдет.

Как и любые другие формы этого заболевания, она не склонна к самостоятельному регрессу.

Лечение

Тактика терапии наружной заместительная гидроцефалии определяется в зависимости от тяжести симптомов и характера поражения головного мозга. При заместительной гидроцефалии, чаще всего достаточно консервативного лечения, однако тяжелые ее формы могут требовать хирургического вмешательства.

Когда заболевание протекает без ярко выраженных симптомов и не сопровождается повышением внутричерепного давления, достаточно направленной на улучшение мозгового кровообращения и общего состояния организма терапии.

Это массаж воротниковой области и висков, умеренная физическая активность, лечебные ванны, применение ноотропов и средств, улучшающих кровоснабжение мозга, таких, как Фенибут, Глицин, Кавинтон, Циннаризин, Церебролизин.

Если внутричерепное давление повышено, больному назначаются мочегонные средства для выведения из организма излишков жидкости и снижения объема ликвора: Диакарб, Фуросемид, Маннит.

Если есть такая необходимость, диуретики в таблетках можно заменить растительными средствами с аналогичным действием – это почки тополя, кукурузные рыльца, крапива. При регулярном применении мочегонных, обязательно употреблять препараты калия и магния, а также богатые этими микроэлементами продукты питания, такие, как бананы, орехи, бобовые, салат, шпинат и горький шоколад, поскольку они в больших количествах выводятся с мочой.

Оперативное вмешательство при заместительной гидроцефалии требуется крайне редко, однако в тех случаях, когда заболевание резко начинает прогрессировать, приводя к серьезному ухудшению состояния больного в короткие сроки, оно может быть необходимо.

Чаще всего при внутренней гидроцефалии проводится установка шунта, соединяющего полость желудочков с любой другой полостью тела, начиная перикардом и заканчивая одним из мочеточников.

Обычно это брюшная полость. При достижении определенного показателя внутричерепного давления, клапан шунта открывается, и излишек жидкости покидает мозг.

Эта операция снимает все симптомы болезни, но здоровая жизнедеятельность больного с шунтом зависит от состояния устройства, которое время от времени нуждается в замене.

Эндоскопические операции, такие, как эндоскопическая вентрикулостомия, при которой в дне желудочка пробиваются отверстия для оттока ликвора, лишены этого недостатка, но проводятся далеко не во всех клиниках.

Так как каждый случай гидроцефалии индивидуален, универсальной схемы лечения не существует, и для каждого конкретного больного подбираются собственные варианты наиболее эффективной борьбы с заболеванием.

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающие развитие заместительной гидроцефалии, не отличаются разнообразием.

Следует избегать инфекций, которые в перспективе могут привести к поражению нервной ткани, черепно-мозговых травм, и при симптомах повышенного внутричерепного и артериального давления своевременно принимать меры, а также избегать злоупотребления спиртным и другими нейротоксичными веществами.

Предупредить основную причину развития болезни – возрастные изменения мозга – на данный момент невозможно.

В заключение следует сказать, что заместительная гидроцефалия редко протекает в тяжелой форме и обычно хорошо поддается терапии. Поэтому при постановке этого диагноза не следует отчаиваться и представлять себе самое худшее.

Иногда гидроцефалия никак себя не проявляет и диагноз обнаруживается случайно. часто воспринимается как начальные симптомы деменции, однако это два совершенно разных заболевания.

Народные методы лечения опухоли головного мозга описаны .

Видео на тему

Наружная заместительная гидроцефалия (НЗГ) головного мозга – самая распространенная форма гидроцефалии, которую в народе называют водянкой.

Вследствие нарушений в работе центральной нервной системы, цереброспинальная жидкость всасывается в черепную коробку.

Для НЗГ характерно уменьшение объемов головного мозга, освободившееся от мозговых клеток пространство начинает заполнять цереброспинальная жидкость.

Еще одно отличие НЗГ от других форм водянки заключается в том, что болезнь может развиваться без явных симптомов даже на протяжении нескольких лет.

Симптомы заболевания

Наружная заместительная гидроцефалия чаще всего имеет такие симптомы:

головные боли;
повышение артериального давления;
немеют разные части тела, чаще всего, конечности;
человек может ощущать нехватку воздуха;
темнеет в глазах;
наблюдаются нарушения координации;
тошнота;
сонливость.

Возрастных рамок для появления НЗГ нет. Заболеть могут и люди преклонного возраста, и маленькие дети.

Причины появления заместительной гидроцефалии

У людей пожилых НЗГ чащевсего возникает вследствие атеросклероза или повышенного артериального давления.

Причиной начала развития болезни может стать злоупотребление спиртным.

В группу риска попадают те, кто перенес сотрясение мозга.

У новорожденных и маленьких детей НЗГ может начаться из-за перенесенной до рождения или в первые недели жизни инфекции нервной системы. Причиной может стать и внутриутробная гипоксия.

У детей постарше, подростков и взрослых болезнь может развиться вследствие нарушений обмена веществ или функции шейных позвонков, инфекции нервной системы, травмы головного мозга, эндогенной или экзогенной интоксикации.

Классификация болезни

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга классифицируется по типам:

По происхождению заболевание может быть наследственным или приобретенным.
По характеру развития болезни разделяют острую, подострую и хроническую НЗГ. В острой форме от появления первых симптомов до появления нарушений в головном мозге проходит до 3-х суток. Подострая форма НЗГ протекает приблизительно месяц. Хроническая форма развивается 6 месяцев и дольше.

Пассивная форма заболевания называется «умеренная выраженная наружная гидроцефалия». Врачи считают, что эта форма опаснее прогрессирующей. Дело в отсутствии симптомов. Когда пациент понимает, что проблема все же существует, наружно заместительная гидроцефалия имеет довольно запущенный характер.

Болезнь может иметь постоянное течение . При этом объем головного мозга не уменьшается, а объем спинномозговой жидкости не увеличивается.

Если пациент чувствует себя удовлетворительно, лечение носит мягкий характер. Больному назначают регулярное наблюдение у специалиста и обследования.

При прогрессирующем характере НЗГ необходимо лечить кардинальными методами.

Иначе, пациенту грозит слабоумие или недержание мочи, могут возникнуть сильнейшие головные боли и нарушения двигательных функций. Иногда обострение или слишком запоздалое обращение в больницу приводит к смерти больного.

Диагностика заболевания

Программа обследования пациентов с подозрением на НЗГ состоит из:

компьютерной томографии (КТ);
магнитно-резонансной томографии ();
ангиографии позвоночных и сонных артерий, сосудов головного мозга;
исследований крови на наличие возбудителей краснухи, сифилиса, герпеса и токсоплазмоза, которые могут быть первопричиной появления НЗГ;
исследования глазного дна;
люмбальной пункции;

Обследование повторяется раз в 6 месяцев. Оно необходимо даже если пациент не чувствует симптомов, и его состояние стабильно. Если появляются признаки прогрессирующей НЗГ, назначается внеочередное обследование.

Лечение наружной гидроцефалии

На фото наружная гидроцефалия головного мозга у ребенка

Методы борьбы с болезнью могут быть разными.

Врачи, в зависимости от результатов обследования, составляют программу терапии.

Которая может включать консервативные и хирургические методики.

Чтобы лечение наружной гидроцефалии у взрослых было успешным, врачам и пациенту необходимо достигнуть нескольких целей:

Если это возможно, устранить первопричины появления НЗГ.
Устранить симптомы. Для этого используются консервативные методы – трофические и сосудистые препараты, мочегонные средства, оказывающие положительное влияние на процесс выработки цереброспинальной жидкости. Удовлетворительным результатом терапии считается снижение отечности и стабильное состояние внутричерепного давления.
Симптомы могут устраняться оперативными методами . Врачи назначают спинномозговую пункцию, при помощи эндоскопических и нейрохирургических вмешательств проводят шунтирование оболочечных пространств мозга.
Амбулаторное лечение проходит в комплексе. Пациенту предлагают препараты, соляно-хвойные ванны и общеукрепляющую терапию. Эти способы терапии назначаются при спокойном и постоянном течении НЗГ. Из препаратов могут быть назначены на длительный период диуретики и для поддержания баланса электролитов средства, в которых содержится калий.

Хирургические методы лечения

К ним прибегают, если болезнь начинает прогрессировать.

Очень эффективна операция по шунтированию, которая восстанавливает нормальную циркуляцию цереброспинальной жидкости. Но она может иметь осложнения.

После этого вида хирургического вмешательства пациенту довольно часто в течение всей жизни необходимо переносить повторные операции для ревизии шунта.

Более передовым и приоритетным нейрохирургическим методом считается эндоскопическое лечение НЗГ. Эндоскопия в сравнении с шунтированием обладает внушительными преимуществами:

Имплантация шунта не используется. Это существенно снижает риск появления осложнений.
Удается достичь восстановления физиологической циркуляции спинномозговой жидкости.
Интенсивность хирургического вмешательства меньше, организм легче переносит операцию.
Эта операция стоит дешевле.
Послеоперационный период и восстановление пациента проходит намного легче и быстрее.

Сегодня единственным способом борьбы с наружное заместительной гидроцефалией являются хирургические методы лечения.

Консервативные методы способны лишь приостановить развитие этого заболевания.

Профилактика болезни

Если у детей наружная гидроцефалия головного мозга замечена вовремя, а лечение прошло своевременно, стабилизация всех процессов и возврат к нормальному развитию происходит в большинстве случаев.

У подростков и взрослых своевременное и правильное лечение тоже часто приводит к полному выздоровлению.

Также стоит помнить:

Среди причин появления НЗГ названы инфекции. В целях профилактики их нужно избегать.
Злоупотребление спиртным становится причиной развития огромного числа заболеваний. От этого тоже необходимо отказаться.
Атеросклероз и гипертоническая болезнь тоже входят в список первопричин появления НЗГ, но эти заболевания возникают вследствие низкой двигательной активности и неправильного питания. Употребляйте здоровую пищу и двигайтесь – это снизит риск развития НЗГ.
После перенесенного сотрясения мозга оправдано пройти обследование. Чем раньше врачи заметят первые признаки НЗГ, тем выше шансы на успех в лечении.

Если в вашем организме происходят опасные изменения, вы это всегда чувствуете.

Даже без явных симптомов человек подсознательно понимает, что с его телом что-то не так. Не ленитесь, не бойтесь, что вас сочтут параноиком, идите на обследование. Ранняя диагностика для любого заболевания – уже 50% успеха.

Смешанная заместительная гидроцефалия – патология, которую довольно часто диагностируют в ходе магнитно-резонансной томографии головного мозга у пожилых людей. Больные не всегда понимают, что с ними и какую опасность представляет обнаруженное заболевание, поэтому разберемся в причинах, механизмах развития и особенностях течения рассматриваемого недуга.

Гидроцефалия (водянка мозга) – тяжелейшее патологическое состояние, при котором в ликворсодержащих пространствах головного мозга накапливается цереброспинальная жидкость.

Почему развивается гидроцефалия?

Ликвор (жидкость, омывающая головной и спинной мозг) образуется клетками оболочки желудочков головного мозга. Из желудочков эта жидкость проникает в пространство, расположенное под паутинной оболочкой главного органа центральной нервной системы. В подпаутинном пространстве происходит всасывание ликвора в венозное русло. Бесперебойное функционирование системы образования и резорбции цереброспинальной жидкости обеспечивает постоянство ее объема. Если же работа этой системы нарушается, возникает гидроцефалия. В зависимости от происхождения, механизмов развития и места скопления жидкости выделяют следующие разновидности гидроцефалии:

Врожденную и приобретенную.
Окклюзионную (связанную с закупоркой каналов, по которым циркулирует ликвор).
Гиперсекреторную (сопровождающуюся избыточным образованием ликвора).
Дизрезорбтивную (вызванную нарушением всасывание цереброспинальной жидкости).
Острую и хроническую.
Внутреннюю и наружную.
Гипер-, гипо- и нормотензивную.

Помимо этого, существует еще одна форма патологии – заместительная гидроцефалия. Она стоит отстраненно от всех других разновидностей рассматриваемого недуга из-за того, что механизмы ее развития не связаны с нарушением циркуляции ликвора.

Гидроцефалия заместительного характера: что это такое?

Название патологии говорит само за себя:

заместительная, потому что мозговая ткань замещается ликвором;
смешанная, потому что расширяются желудочки и подпаутинное пространство.

При этой разновидности гидроцефалии количество цереброспинальной жидкости остается нормальным, а вот объем мозговой ткани уменьшается. В связи с этим некоторые исследователи склонны считать, что не совсем правильно данное патологическое состояние относить к водянкам головного мозга. Заболевания, при которых развивается заместительная гидроцефалия:

Атеросклероз.
Артериальная гипертензия.
Хронический алкоголизм.
Патологическое изменение шейного отдела позвоночника, которое сопровождается компрессией позвоночных артерий.
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани и сосудов.

При всех этих недугах развивается хроническое нарушение мозгового кровообращения и как результат – постепенная атрофия мозгового вещества. Освободившееся место в подпаутинном пространстве заполняется цереброспинальной жидкостью.

Симптомы заболевания

Если атрофия и гидроцефалия умеренная, выраженных неврологических симптомов длительное время может и не быть. С прогрессированием недуга появляются признаки дисциркуляторно-дистрофического поражения головного мозга:

головные боли;
частые головокружения;
рассеянность;
«шум в голове»;
нарушение памяти;
расстройства сна;
различные психические отклонения.

В тяжелых запущенных случаях человек становится инвалидом, поскольку абсолютно не может контролировать свои действия. Причем виной такого состояния становится вовсе не гидроцефалия, а атрофические процессы в головном мозге.

Лечение

Медицинская помощь больным заместительной гидроцефалией заключается в лечении основного заболевания и коррекции нарушений кровообращения головного мозга. Больным обычно назначают:

Сосудорасширяющие лекарства. Выбирают препараты, которые действуют выборочно на сосуды головного мозга.
Гипотензивные средства, если есть проблемы с артериальным давлением.
Мочегонные лекарства, если есть признаки повышения внутричерепного давления.
Нейропротекторы. Эти препараты защищают нервную ткань от вредных воздействий и дальнейшего разрушения.
Психотропные средства для уменьшения выраженности психических нарушений.

Больные и их родственники должны понимать, что восстановить ткани головного мозга невозможно. Если атрофические изменения произошли, вернуть нормальную анатомию и функциональность главному органу центральной нервной системы уже нельзя. Но отчаиваться не стоит, с помощью современной терапии врач может улучшить состояние пациента и остановить прогрессирование недуга.

У многих больных заместительная гидроцефалия остается до конца жизни. При этом если изменения в тканях головного мозга не критичны, люди могут работать и обслуживать себя. Главное в таких ситуациях – не допускать ухудшения течения основного заболевания: принимать лекарства, нормализирующие артериальное давление, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно обследоваться у невропатолога.

В статье рассмотрим, что такое смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей.

Это патология, при которой возникает скопление в пространстве Проблема может возникать как самостоятельное заболевание, а также быть следствием новообразований, травм, инфекционных поражений мозга и других причин. Другое название гидроцефалии - водянка головного мозга.

Классификация

Гидроцефалия бывает как приобретенной, так и врожденной. Последняя начинает проявляться в младенчестве, в то время как приобретенная форма характерна для взрослых и даже пожилых пациентов. В зависимости от предпосылок появления гидроцефалии выделяются следующие виды:

Закрытая, окклюзионная гидроцефалия возникает по причине нарушения тока ликвора из-за блокировки проводящих жидкость путей. Наиболее часто закупорка происходит по причине опухоли, наличия сгустка крови или спайки.
Открытая, или дизрезорбтивная, гидроцефалия. Развивается на фоне нарушения структур, которые участвуют в процессе всасывания ликвора в систему мозговых вен (арахноидальных ворсин, венозных синусов, ячеек и пахионовых грануляций).
Гиперсекреторная гидроцефалия. Выработка большого количества ликвора в сплетения желудочковых сосудов.
Заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга. Развивается в результате увеличения количества ликвора как в субарахноидальном пространстве, так и в мозговых желудочках. В данном случае происходит тканей.

Последний вариант считается наиболее опасным для жизни и здоровья пациента.

В зависимости от уровня внутричерепного давления

Кроме того, выделяется еще несколько видов патологии в зависимости от уровня внутричерепного давления:

Гипертензивная гидроцефалия - давление жидкости в спинном мозгу повышено.
Нормотензивная гидроцефалия - давление на нормальном уровне.
Гипотензивная гидроцефалия - давление ликвора снижено

От скорости развития

В зависимости от количества времени, за которое развивается заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга, выделяют следующие виды:

Острая гидроцефалия - период развития патологического процесса менее трех дней.
Подострая прогредиентная гидроцефалия - развитие происходит до трех недель.
Хроническая гидроцефалия прогрессирует на протяжении от трех недель до полугода.

Причины

Выраженная заместительная смешанная гидроцефалия наиболее типична для новорожденных детей. У взрослых данная патология встречается реже, однако также имеет место. Исследования в области медицины показали, что спровоцировать развитие гидроцефалии способны любые нарушения в функционировании нервной системы человека. Приобретенными причинами возникновения гидроцефалии могут стать:

Разрывы гематом или кровоизлияния в головном мозге.

Черепно-мозговые травмы в тяжелой форме.

Родовые травмы.

Нарушение мозгового кровообращения в тяжелой форме.

Перенесенные ранее заболевания инфекционно-воспалительного характера, включая энцефалит, менингит, арахноидит и т.д.

Герминомы, астроцитомы, опухоли в сосудах и другие новообразования.

Метастазирование опухолей других органов в мозг.

Образование в третьем желудочке китообразных полостей.

Возникновение мальформаций сосудов.

Атрофия тканей головного мозга в результате поражения органа энцефалопатией.

Водянка мозга способна оказывать негативное влияние на все системы органа. Поэтому для устранения гидроцефалии необходимо точно определить причину возникновения патологии.

Каковы признаки смешанной заместительной гидроцефалии?

Симптомы

Первые симптомы патологического процесса дают о себе знать, когда происходит повышение давления внутри черепа и компрессия структур мозга.

Основными признаками смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга у взрослых является внутричерепная гипертензия. В дальнейшем начинают проявляться различные нарушения неврологического типа, давление на ткани возрастает и симптомы получают большую выраженность.

Клиническая картина

Характерной клинической картиной смешанной заместительной гидроцефалии являются следующие признаки:

Постоянные боли в голове и ощущение тяжести, усиливающиеся в период сна и сразу после пробуждения. Невозможность определить очаг боли. Когда человек находится в положении лежа, симптом становится более выраженным, так как давление ликвора возрастает.
Тошнота и рвота по утрам вне зависимости от еды и времени ее приема.
Ощущение давления на глаза.
Стойкая икота.
Постоянная слабость, повышенная утомляемость, сонливость.
Затруднения с концентрацией и внимательностью, человеку сложно выполнять элементарные действия.
Апатия, нервозность, снижение интеллектуальных способностей.
Резкий перепад артериального давления, замедление или учащение пульса.
Постоянные темные круги под глазами. При растягивании кожи нижних век отчетливо видно переполненные кровью капилляры.
Значительное увеличение отделяемого пота, склонность к обмороку.

Перечисленные симптомы указывают на внутричерепное повышенное давление.

Проявление неврологических нарушений

Неврологические нарушения при смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга у взрослых будут проявляться следующим образом:

Снижение качества зрения - раздваивание и сложности с фокусировкой взгляда на одном предмете.
Выпадение зрительных полей.
На фоне постоянного сдавливания происходит атрофия зрительного нерва, что в дальнейшем способно стать причиной полной потери зрения.
Косоглазие.
Отсутствие реакции зрачков на яркий свет.
Нарушение работы вестибулярной системы. Появляется головокружение, шаткость в походке, шум в ушах, непроизвольные колебания глазных яблок.
Паралич конечностей.
Повышенные рефлексы и тонус мышц.
Снижение или полная потеря чувствительности.
Непроизвольная фиксация рук и ног, когда ввиду повышенного тонуса невозможно выпрямить конечности.
Симптомы атаксии мозжечка, сопровождающейся нарушением двигательной функции и размашистостью почерка.
Неустойчивое эмоциональное состояние, резкие смены настроения.
При резком повышении давления ликвора возникает агрессия.

Совокупность симптомов и проведенные диагностические мероприятия говорят о смешанной гидроцефалии.

Диагностика

Подтверждение диагноза смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга у взрослых происходит на основании проведенного исследования с использованием как лабораторных, так и инструментальных методик. Последние являются в случае с нарушениями в мозгу наиболее информативными. Лабораторные анализы показывают общее состояние пациента и то, как болезнь повлияла на его здоровье.

Для выявления выраженной и умеренной смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга назначаются следующие исследования:

Измерение окружности головы лентой. Если под вопросом гидроцефалия у ребенка, то изменение обхвата головы в сторону увеличения более чем на 1,5 см за месяц указывает на наличие заболевания. Во взрослом возрасте патологическим считается любое увеличение головы вне зависимости от периода, за который оно произошло.
Проверка глазного дна. Если выявлен отек диска глазного нерва, можно говорить о повышенном внутричерепном давлении, а значит, не исключается гидроцефалия.
Ультразвуковое исследование черепа, или нейросонография. Взрослым пациентам данное исследование не назначается, так как является малоинформативным. В детском возрасте УЗИ проводится через родничок ребенка.
Магнитно-резонансная томография. Это наиболее точная методика выявления гидроцефалии. Томография не только позволит подтвердить подозрение на наличие патологии, но и определить причины ее развития, дать оценку поражению структур мозга и сосудов. Если МРТ показывает наличие перивентрикулярного отека, диагноз гидроцефалии подтверждается.
Компьютерная томография. Это подобие рентгена, информативность метода несколько ниже, чем в предыдущем варианте.
Рэоэнцефалография и эхоэнцефалография.
Люмбальная пункция. Представляет собой забор материала для проведения гистологического исследования состава и состояния ликвора.
Рентгенография. Дает возможность выявить истончение костных структур.

Основными критериями, на которые опирается специалист при уточнении диагноза, являются результаты исследования глазного дна и магнитно-резонансной томографии. После подтверждения диагноза назначается лечение смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга.

Медикаментозное лечение

Смешанная гидроцефалия является опасной и тяжелой патологией. Лечение гидроцефалии должно включать в себя не только комплекс мероприятий, связанных с приемом препаратов, но и хирургическое вмешательство. В зависимости от выявленной формы патологии требуется подбор отдельной терапевтической схемы.

Некоторые пациенты пытаются применять методы народной медицины, однако большинство специалистов отвергают подобные способы лечения гидроцефалии любого типа либо допускают их использование только в качестве вспомогательных средств.

Препараты

Медикаментозная терапия проводится с использованием следующих препаратов:

Диуретики. Мочегонный эффект данных препаратов позволяет приостановить выработку ликвора. Наиболее часто выбор падает на «Пирацетам», «Диакарб» и «Глизерол». Все эти препараты вводятся инъекционно. Одновременно с диуретиками пациенту назначаются витаминные комплексы, так как мочегонные препараты вымывают магний, калий и натрий из организма.
Антибактериальные препараты. Назначаются для устранения инфекционных возбудителей.
Лекарственные средства, способствующие кровообращению в мозге.
Витаминно-минеральные комплексы. Чаще всего назначаются витамины С, В и Е. Они позволяют улучшить клеточный метаболизм всего организма.
Ферменты животного происхождения. Пирогенал и лидаза помогают расщеплять и выводить излишек ликвора.
Глюкокортикоиды.

Если медикаментозная терапия смешанной заместительной гидроцефалии у взрослых не показывает положительной динамики в состоянии пациента, назначается хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Если гидроцефалия протекает в острой или хронической форме, пациенту назначается проведение операции. Противопоказанием для проведения такого лечения смешанной заместительной гидроцефалии может стать инфекционно-воспалительный процесс, распространившийся по всему организму. Поэтому сначала проводится устранение инфекционного очага, а затем назначается операция.

Хирургическое лечение предполагает формирование путей для оттока ликвора. Подобный процесс именуется шунтированием и требует предварительного устранения спаек и опухоли.

Методы

Кроме того, гидроцефалия устраняется следующими методами:

Паллиативное вмешательство. Проводится посредством пункции в случае, если гидроцефалия характеризуется как открытая.
Радикальное оперативное вмешательство. Для устранения лишней жидкости в спинномозговых каналах устанавливаются специальные шунты. Внутреннее дренирование позволяет вывести ликвор в смежный орган или систему.

Чаще всего операции по устранению гидроцефалии проходят благополучно и позволяют избавиться от проблемы. Если водянка образовалась по причине опухоли в мозгу, хирургическое удаление позволяет продлить жизнь пациента на несколько лет.

Осложнения

Однако в некоторых случаях могут наблюдаться осложнения после проведенной операции в виде воспалений, закупорки просвета трубки для дренирования, выпадения трубки из органа, в который поступает лишний ликвор, и т.д. Важно внимательно следить за своим состоянием и при обнаружении симптомов осложнений обращаться к врачу.

Мы рассмотрели такую патологию, как смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга.