Отравление кислотами и щелочами первая помощь. Неотложная помощь при отравлении кислотами и щелочами
Люди очень часто подвергаются разного рада отравлениями. Очень частыми стали случаи отравления различными ядовитыми веществами. Среди подобных токсичных веществ встречается щелочь, которая может нанести организму сильный вред при отравлении.
В том случае, если отравление произошло не стоит медлить, необходимо немедленно обратится за медицинской помощью. Чем быстрее вы обратитесь к доктору, тем меньше вреда будет причинено организму, и тем меньше потребуется времени на выздоровление.
Щелочь – хорошо взаимодействует с водой. В повседневной жизни человек часто сталкивается с данным веществом, особенно многих средствах бытовой химии.
Чаще всего отравиться можно через случайное попадание щелочи в организм.
В некоторых случаях может быть попадания вещества в слизистые оболочки. Изначально степень отравления напрямую зависит от концентрации раствора, его количества, а также нужно учитывать индувидуальность каждого человека.
Организм выводит щелочь через почки и кишечник, вот почему больше всего страдают именно эти органы при отравлении. Очень важно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему еще до того, как приедет скорая.
Щелочь сильной концентрации разрушает ткани. При попадании в полость рта мгновенно возникают язвы и обожженные струпья. Также щелочь способна «разъедать» ткани, их поверхность становится рыхло и белой.
Признаки отравления
- Ожог губ, а также полости рта можно распознать по болевым ощущениям, возникает отечность и гиперемия.
- У человека начинается жгучая боль по всему пищеводу, сила болевых ощущений зависит от количества токсичного вещества, а также от его концентрата.
- Пострадавший очень хочет пить.
- Сопутствующими признаками отравления являются рвота с кровью и расстройство желудка.
- При попадании щелочи в пищевод у человека может наступить асфиксия.
- Дестабилизируется работа сердца, а также дыхательной системы.
Следующим этапом разрушения является поражение почек и печени. Обычно при сильной концентрации щелочи в организме человек умирает от болевого шока или в дальнейшем от сильного кишечного кровотечения, разрушения тканей желудка и отека легких.
В том случае, если правильно и мгновенно оказать первую помощь при отравлении вред для организма можно свести к минимуму, а в некоторых случаях даже спасти человеку жизнь.
Первую помощь отравленному щелочью можно оказать еще до приезда докторов. Самое главное, по возможности определить источник отравление, его концентрат и количество в организме.
Если пострадавший не может объяснить, чем именно он отравился, следует осмотреть «место происшествия».
Что необходимо сделать:
- Промыть ротовую полость и прополоскать горло. Наилучшим средством для этого является лимонный сок или уксусная кислота. Благодаря данной процедуре можно уменьшить степень ожога.
- Промыть желудок лимонной кислотой, либо 10 л теплой воды. Данную манипуляцию можно провести на протяжении четырех часов после отравления, поскольку дальше она продолжет свой путь к другим органам.
- Если нет возможности промыть желудок, необходимо напоить человека отваром из овса, льна или крахмала, а также очень хорошо помогает молоко.
- В случае сбоя работы дыхательной системы следует сделать ингаляцию новокаином. Поможет восстановить дыхание компресс на горло.
- Щелочь моментально провоцирует сильные боли, в последствии это является причиной болевого шока. Необходимо обезболивающие,медики снимают боль наркотическими препаратами, до приезда скорой попробуете найти анальгин, баралгин или другие обезболивающие в растворе. Немного снять боль может лед, размещенный в области желудка.
- Переверните пострадавшего на бок.
В том случае, если у человека остановилось сердце, а скорая еще не подоспела, необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Щелочи едкие (едкое кали, едкий натр, нашатырный спирт, аммиак, хлорная известь). При попадании в организм указанных препаратов развивается клиническая картина тяжелых химических ожогов, напоминающая таковую при действии крепких кислот.
Симптомы отравления едкими щелочами
text_fields
text_fields
arrow_upward
При отравлении происходит ожог губ, слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта, гортани, ощущается сильная боль по ходу пищевода и в эпигастральной области, нередко развивается рвота. понос, иногда с примесью крови. В дальнейшем клиническая картина определяется степенью выраженности некротических явлений в желудочно-кишечном тракте, нередко преобладают признаки эндоскопического ожогового шока, могут наступить асфиксия в результате отека гортани, токсический бронхит, пневмония, отек легких. В конце первой недели в связи с отторжением некротических масс возможны повторные желудочно-кишечные кровотечения.
Неотложная помощь при отравлении едкими щелочами
text_fields
text_fields
arrow_upward
При попадании щелочи на кожу или слизистые оболочки — промывание обильным количеством воды, промывание желудка холодной водой либо слабым раствором (1-2%) уксусной или лимонной кислоты через толстый зонд, смазанный вазелиновым иил растительным маслом (не применять рвотные средства! ). После промывания желудк в его полость вводят обволакивающие средства (молоко, яичные белки, слизистые отвары), боржом или натрия гидрокарбонат и болеутолящие средства (1% раствор анестезина, новокаина).
Ингаляции масляные (1% раствор ментолового масла) и антибиотиков.
В нос — 2-3% раствор эфедрина.
Лечение других проявлений отравления идентично с изложенным в разделе ««.
Отравление уксусной кислотой.
Наиболее часто происходят отравления уксусной эссенцией - 80%-ным раствором уксусной кислоты.
Признаки
При приеме уксусной кислоты внутрь возникает резкая боль в ротовой полости, глотке и по ходу желудочно-кишечного тракта. Это связано с химическим ожогом слизистых. При глотании боль усиливается и сохраняется не менее недели. При ожоге желудка наблюдаются резкая боль и рвота с примесью крови. Кроме болевых ощущений, у пострадавшего отмечаются:
■ отек дыхательных путей;
■ синюшность кожи;
■ удушье.
Прием небольшого количества уксусной кислоты (15-30 мл) приводит к легкой форме отравления, средняя степень отравления наступает при употреблении 30-70 мл, при принятии внутрь более 70 мл возможны тяжелая степень отравления и летальный исход.
Наиболее часто смерть наступает в течение первых двух суток из-за шокового состояния, гемолиза эритроцитов (их разрушения) и общей интоксикации, а также развития острой почечной и печеночной недостаточности.
Тяжесть состояния обусловлена двойным поражением организма - отравлением и ожогом слизистой желудочно-кишечного тракта.
Внимание!
Как и при прочих видах отравлений, при отравлении кислотами и щелочами наиболее эффективным мероприятием является промывание желудка (Я. Г. Диллон; Н. И. Иванов; Moeschlin), хотя в большинстве зарубежных руководств это мероприятие рассматривается как противопоказанное , т.к. при обратном движении по пищеводу прижигающая жидкость еще раз травмирует слизистую оболочку, и может произойти отек гортани.
Если яд уже попал в желудок, то основной и самый эффективный способ в данном случае - промывание желудка с помощью зонда. Однако это может сделать только врач.
Ваши действия до прибытия службы скорой медицинской помощи могут включать в себя следующие пункты:
Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему п ри отравлении кислотами (азотная, серная - «олеум», «купоросное масло»; соляная кислота, «царская водка» - смесь соляной и азотной кислот; паяльная кислота, или «жидкость», - раствор хлористого цинка в соляной кислоте, муравьиная, уксусная, молочная, щавелевая, лимонная, виннокаменная кислота):
14. Первая помощь при кислотных отравлениях (в том числе ожогах кожи и слизистой оболочки) сводится к обильному промыванию слизистой оболочки рта и пораженных участков кожи водой.
15. Дайте пострадавшему выпить воды с 2% взвесью жженой магнезии и искусственно вызовите рвоту. Можно проводить промывание желудка цельным молоком или водой с добавлением молока или яичного белка (из расчета 12 яичных белков на литр холодной воды).
16. При отравлении кислотами, в частности уксусной, ни в коем случае нельзя давать пить водный раствор соды (раствор натрия двууглекислого). В результате реакции между кислотой и содой образуются газы, которые могут разорвать поврежденный желудок. Введение слабительных средств обычно не производится.
17. По окончании промывания в желудок следует ввести небольшое количество молока с яичным белком.
18. При отравлениях щавелевой кислотой промывание желудка лучше производить водой с обильным добавлением глюконата или лактата кальция. При отсутствии этих препаратов промывание можно производить молоком с добавлением порошкообразного мела.
19. После окончания промывания желудка, в него через зонд, следует ввести раствор глюконата кальция.
Отравление щелочами (едкий натр - «каустическая сода», «каустик», «едкая сода»; едкое кали - гидрат окиси калия, «поташ»; окись кальция - «негашеная известь»; аммиак, нашатырный спирт, жидкое стекло и др.).
Признаки отравления
Едкие щелочные вещества оказывают сильное прижигающее воздействие на ткани организма. Нашатырный спирт обладает еще и раздражающим действием. Ожоги щелочами отличаются большей глубиной поражения в отличие от ожогов кислотами. На месте контакта кожи или слизистой со щелочью образуются изъязвления, покрытые струпом.
Отравление сопровождается следующими признаками:
■ сильной жаждой;
■ слюнотечением;
■ кровавой рвотой.
Характерно развитие болевого шока. При отравлении щелочами поражаются все жизненно важные органы, происходят внутренние кровотечения, которые связаны с глубоким травмированием стенок желудочно-кишечного тракта. Это может привести к развитию воспаления в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происходит угнетение дыхательного центра, наблюдается развитие отека легких и мозга.
Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему
14. Промойте слизистую оболочку рта и лицо большим количеством воды из-под крана или слабым раствором лимонной кислоты (1/10 чайной ложки лимонной кислоты на стакан воды) для нейтрализации щелочи.
15. Вдыхание смеси закиси азота с кислородом 1: 1 или введение обезболивающих препаратов: промедола, а детям после трех лет (гидрохлорида морфина, омнопона, препаратов белладонны) - поможет справиться с шоком.
16. Самый эффективный способ нейтрализации токсического воздействия щелочи (как и при отравлении кислотой) - промывание желудка с помощью зонда теплой водой, либо цельным молоком, либо 2% раствором лимонной или уксусной кислот. Рекомендуется добавление к воде некоторого количества молока и белков яиц (из расчета 12 яичных белков на литр холодной воды), играющих роль буферов и способствующих нейтрализации щелочей (Moeschlin). Но эту процедуру может проводить только врач.
17. Если промывание желудка провести невозможно, пострадавшему дают пить небольшими количествами (с интервалом 5-10 минут) слабые растворы кислот. Так, например, можно использовать 2-3%-ный раствор лимонной кислоты или разбавленный столовый уксус (столовая ложка на стакан воды), либо молоко с белками яиц.
Вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН!
Щелочи едкие - растворимые в воде гидраты окислов металлов. Гидроокись натрия (едкий натр) -твердое белое вещество. Гидроокись калия (едкое кали) - белое кристаллическое вещество. Окись кальция - (негашеная известь) - белое аморфное вещество, легко соединяется с водой с выделением большого количества тепла. Гидроокись кальция (гашеная известь) - белый порошок («пушонка»); раствор в воде - «известковая вода» , взвесь в воде - «известковое молоко» . ПДК щелочей едких (в пересчете на гидроокись натрия) - 0,5 мг/м3.
Щелочи применяются в текстильной, бумажной, химической, кожевенной промышленности, в мыловарении и др.
Поступают в организм через органы дыхания, черев рот (случайный прием внутрь), оказывают резко раздражающее и прижигающее действие на кожу и слизистые. Едкие щелочи глубже, чем кислоты, проникают в ткани, растворяют белковые тела с образованием щелочных альбуминатов, вызывают коллимационный некроз - мягкий расплывающийся струп. Особо опасно попадание в глаза даже самых малых количеств щелочей.
Симптомы
Острое отравление
Острое отравление через дыхательные пути - раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, трахеобронхит. Возможно развитие пневмонии.
Острое отравление при поступлении через рот - ожог слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка; сильные боли по ходу желудочно-кишечного тракта. Мучительная рвота массами шоколадного или бурого цвета без запаха, понос с кровью, сильная жажда, задержка мочи. Снижение сердечной деятельности, коллапс.
Осложнения - прободной перитонит, рубцовые изменения желудка.
При попадании на кожу - тяжелые химические ожоги.
При попадании в глаза - стекловидный отек, резкое покраснение конъюнктив, помутнение роговицы, поражение радужной оболочки, возможна слепота.
Хроническое воздействие
У работающих на производстве цемента (воздействие извести) имеют место атрофические ринофарингиты, хронические бронхиты, эмфизема легких, возможен пневмосклероз; гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь желудка. Характерны известковые поражения кожи (преимущественно кистей и предплечий): сухость, трещины, шелушение, язвы на пальцах рук с последующим рубцеванием. Узелковые дерматиты, болезненные язвочки типа «птичьих глазков». Экземы. Трофические поражения ногтей - ногти тусклые, ломкие, трескаются на краях, отделяются от ногтевого ложа.
Первая помощь
При попадании щелочей на кожу смывать обильной струей воды в течение 5-7 мин. После промывания водой - примочки из 5% раствора уксусной, виннокаменной, соляной или лимонной кислоты. При попадании в глаза немедленно промыть широко раскрытый глаз струей холодной воды в течение 10-30 мин. Закапать 0,5% раствор дикаина или 1% раствор новокаина, оставшиеся кусочки извести удалить влажным тампоном. Консультация окулиста.
Диета
В первые 2-3 дня - взбитый белок, растительное и животное масло (не соленое), слизистые супы (в теплом виде). С 3-х суток добавить хорошо растертые каши с маслом.
Профилактика
Индивидуальные защитные приспособления - плотно прилегающая спецодежда, рукавицы, защитные очки в кожаной оправе, респираторы. После работы с известью смывание пыли извести теплой водой, смена нательного белья и одежды. Применение мазей и кремов.
Отравление кислотами и щелочами, содержащимися во всей бытовой «домашней» химии, имеет отличные от других типов отравлений симптомы, а первая помощь при такой интоксикации определяет успешность и длительность всей последующей терапии.
Отравление концентрированными кислотами и едкими щелочами, а также их разбавленными видами происходит чаще всего среди маленьких детей и домашних животных, взрослые, как правило, получают подобную интоксикацию воздушным путем, то есть – надышавшись парами, выделяемыми средствами бытовой химии, или же через кожу, при незащищенном контакте с каким-либо веществом.
Первая помощь и неотложная терапия зависят и от того, каким образом токсин попал в организм, и к какому типу веществ он принадлежит.
Токсины в бытовой химии
Все, используемые в средствах «домашней» химии кислоты и щелочи условно можно разделить на две большие группы:
- Неорганические.
- Органические.
К неорганическим веществам, которые используются в изготовлении средств домашнего обихода, относятся такие опасные кислоты, как азотная, серная, соляная и другие. При отравлениях ими изменяется состав слизистых оболочек, мышечного слоя органов и эпидермиса, в целом – всех тканей с которыми контактируют неорганические кислоты и щелочи.
Часто эти изменения оказываются необратимыми и приводят к серьезным последствиям, например, к прободению стенки кишечника, язвам или же к трудно залечиваемым ожогам на коже. Развивается поражение тканей очень быстро, болевые ощущения, которыми оно сопровождается, настолько сильны, что часто приводят к обмороку.
Неотложная помощь при такой интоксикации должна быть моментальной, малейшее промедление неизбежно приведет к развитию необратимых последствий и может спровоцировать сильнейший болевой шок. При неоказании медицинской помощи при таком виде интоксикации наступает летальный исход.
К наиболее часто встречающимся в составе различных бытовых химикатов и чаще других использующихся дома в чистом виде кислотам органического происхождения относятся щавелевая и уксусная.
При отравлении кислотами и щелочами, относящимися к органическим веществам, не бывает такого сильного жжения и быстро развивающихся непоправимых последствий, как при интоксикации неорганическими щелочами или кислотами. Но неотложная помощь должна быть также оказана моментально, а в дальнейшем необходимо лечение в условиях стационара.
Как отличить такое отравление?
Отравление кислотами и щелочами, независимо от того, как именно внутрь попали отравляющие вещества, через дыхательную систему или же были непосредственно проглочены, имеют следующие признаки, заметные окружающим людям:
- Появление сине-белесых полос и подтеков вокруг рта и носа.
- Сползающая белыми лоскутами слизистая во рту. Если открыть рот, то слизистая оболочка будет кроваво-красной с белыми струпьями.
- Обильное и совершенно бесконтрольное течение слюны, слюна может немного пениться и имеет характерный химический острый запах.
- Самопроизвольные приступы рвоты, рвотные массы сопровождаются химическим запахом, имеют несвойственные им оттенки цвета и почти всегда содержат кровь и сгустки омертвелых тканей.
- Прерывистость и общая затрудненность в дыхании.
- Моментальное появление осиплости в голосе или же полная его пропажа.
- Самопроизвольные судороги, могут возникать в любом месте, к примеру, на лице.
- Отеки гортани, сильные боли, приступы удушья, когда человек просто не может дышать.
- наличие белесых сгустков и крови в моче, резкий запах мочи и сильная жгущая боль при мочеиспускании.
Интоксикация синильной кислотой и ее соединениями может вызывать такую череду симптомов:
- Сильное возбуждение, схожее с опьянением, то есть чрезмерная рефлекторная активность, многословность, жестикуляция, ужимки на лице и так далее.
- Одышка, общее утяжеление дыхания и возникновение сильного специфического запаха при выдохе.
- Самопроизвольные судороги на лице, сведение икроножных мышц, тремор рук.
- Потеря сознания, кома и летальный исход, как правило, вследствие ряда кровоизлияний в головном мозге.
Кислоты и щелочи есть не только в химических средствах, но и в лекарствах и некоторых иных веществах, используемых в быту. При интоксикации, вызываемой салициловыми кислотами, симптоматика будет включать в себя следующее:
- возникновение сильных, сжимающих головных болей;
- головокружение и потеря координации;
- потеря слуховой и зрительной чувствительности;
- сильное снижение показателя артериального давления ввиду начавшихся внутренних кровотечений;
- обильное выделение холодного пота, синдром «гусиной кожи»;
- угнетение всех рефлексов и кома.
Отравление щелочами и кислотами имеет симптомы, заметные и окружающим, и пострадавшему, а само отравление щелочами или же кислотами часто происходит без всякого умысла, по вине обычной неосторожности.
К примеру, такое вещество, как марганцовка, часто используемая для дезинфекции и оказания первой помощи при пищевом отравлении, в сильной концентрации является ядом. Смертельная для человеческого организма доза – 0,35 мг на 1 кг веса.
Присутствующие практически на каждой кухне кислоты и щелочи тоже могут быть смертельно опасны. К примеру, уксусную кислоту достаточно принять в количестве 50 миллиграмм для наступления необратимых последствий.
Такое лекарство, как , имеющееся в каждом доме, содержит ядовитую кислоту, которой будет достаточно для того, чтобы вызвать внутренние кровотечения в объеме 10-20 мг, а для наступления необратимых последствий и вероятного летального исхода потребуется всего лишь 30-40 мг этого препарата.
Отравление едкими щелочами имеет те же признаки, что и интоксикация кислотами, отличительным симптомом является наличие обильно пенящейся слюны при пересыхании и растрескивании губ и слизистой рта.
ПМП, то есть – первая медицинская помощь при попадании в организм щелочи или кислоты должна быть оказана еще до приезда врачей, поскольку в этих ситуациях счет идет не то что на минуты – на секунды.
Первая помощь
Первая помощь при отравлении кислотами или же щелочами имеет существенное отличие от того, как оказывается неотложная помощь при иных типах интоксикации. Оно заключается в порядке действий – при данном виде отравлений сначала нужно принять меры, то есть промыть желудок пострадавшему, а уже потом звонить в пункт скорой помощи и объяснять врачам, что именно случилось и как максимально просто добраться до местонахождения пострадавшего.
Пока доктора едут, нужно продолжать оказывать доврачебную помощь, эти действия в данном случае будут иметь первостепенное значение для того, как пройдет дальнейшее лечение, и для того, насколько тяжелыми будут последствия интоксикации.
Первая помощь при отравлении щелочью или кислотой заключается в следующем:
- Срочное , если, разумеется, в него попало отравляющее вещество. Делать это лучше всего проточным способом, через зонд, используя раствор известняковой воды или же жженой магнезии в пропорции 1 грамм на 1 литр. При невозможности воспользоваться зондом, промывание делается по старинке, через рвоту. Общий объем используемых растворов или воды не должен быть менее 10 литров, меньшее количество не промоет желудок достаточно хорошо.
- При отравлении парами щелочи или кислот нужно дать пострадавшему человеку сырое и максимально жирное молоко, сырые яйца или что-либо иное, способствующее связыванию токсина в крови и «обволакивающее» слизистые ткани. Делать это нужно несмотря на присутствующие рвотные позывы.
- При ожоге кожи следует, невзирая на боль, вымыть поврежденный участок с мылом и смазать растительным маслом, оптимально – компресс из марли с ним, человеку также необходимо выпить как можно больше молока, для подавления активности токсина уже попавшего внутрь организма.
Однако важно обратить внимание на то, что в случае интоксикации фенольной, карболовой или же лизоловой кислотами и их производными ни в коем случае нельзя употреблять внутрь ничего, содержащего жиры, как животные, так и растительные.
Нейтрализовать такие вещества можно только при помощи известняковых водных растворов или же жженой магнезии, применение жиросодержащих средств при таком отравлении вызовет лишь ускорение распространения токсина.
В случае отравления марганцами следует дать пострадавшему аскорбиновую кислоту, она является антидотом к марганцовке. При интоксикации парами неотложная помощь должна включать в себя обязательное промывание с мылом глаз, открытых кожных покровов, ушей и полоскание носа и рта.
Прием сорбентов при подобных интоксикациях не приносит ощутимых результатов, но при желании или же сильных кишечных болях можно дать активированный уголь или мягкое солевое слабительное.
Видео: первая помощь при отравлении медикаментами и химической жидкостью.
Что происходит в больнице?
Диагностика состояния больного проводится уже в лечебном учреждении токсикологами и гастроэнтерологами. Сама диагностика носит в таких ситуациях достаточно условный характер и проводится в основном со слов самого отравившегося или сопровождающих его людей, цель опроса – выявить тип попавшего внутрь токсина.
Лечение состоит из процедур, способствующих восстановлению пострадавших органов и тканей, с применением соответствующих медикаментов и витаминизированных коктейлей. Разумеется, проводятся различные обследования и берутся анализы для выявления точной картины состояния здоровья.
При особо тяжелых интоксикациях, когда человека доставляют в состоянии комы или же просто без сознания, делается переливание крови и назначаются иные реанимационные процедуры и уже потом проводятся диагностические беседы с сопровождающими.
При самом благоприятном исходе, пережив отравление щелочью или же кислотами, человек будет вынужден всю жизнь придерживаться специального диетического питания, в самых серьезных случаях после подобных отравлений развиваются различные по тяжести внутренние недуги, достаточно часто врачи выписывают пациентов с присвоением инвалидности, в некоторых случаях могут развиться слабоумие и слепота.
Поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности, убирать в недоступные места опасные для здоровья используемые в быту химикаты, эссенции и лекарства, а при контакте с содержащими щелочи или кислоты средствами принимать необходимые защитные меры.