Нередко в поисках причины повышения артериального давления кардиолог направляет пациента к эндокринологу. Не все знают, как связаны щитовидка и давление, и зачем необходимо обследовать этот орган, однако именно патологии щитовидной железы, включая зоб, достаточно часто выступают первопричиной гипертонии.

Гипертония и щитовидная железа неразрывно связаны. При нарушении выработки гормонов, синтезируемых органом, возможно устойчивое повышение или понижение давления.

Особенности повышения давления из-за щитовидной железы – это неэффективность препаратов гипотензивного действия. Если при лечении гипертонии не удается добиться устойчивого терапевтического действия принимаемых препаратов, врачи всегда направляют пациента на обследование щитовидной железы.

Функциональность органа проявляется выработкой двух важнейших гормонов – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Эти вещества вырабатываются фолликулярными клетками щитовидки и предназначены для регуляции процессов, помогающих организму приспособиться к изменяющимся условиям. Так, нормальное функционирование органа поддерживает гомеостаз.

Гормоны щитовидной железы принимают участие в обмене веществ и могут влиять на тонус сосудов. В норме возникают ситуации, когда необходимо отреагировать на изменяющиеся условия окружающей среды повышением или понижением давления. Это регулируется именно гормонами Т3 и Т4. При нарушении их выработки, вследствие дисфункции щитовидки, отмечается либо устойчивое повышение давления (гипертония), либо его снижение (гипотония).

Гормоны щитовидной железы влияют на все системы и органы человека

Повышение давления и гормоны

Гормон Т3 ответственен за повышение давления. Увеличение синтеза этого вещества отмечается в следующих случаях:

• стресс;
• переохлаждение;
• физическое и эмоциональное перенапряжение.

Этот гормон активно выделяется в кровь, когда необходимо повысить температуру тела, вследствие переохлаждения. При нарушении функциональности щитовидной железы отмечается постоянно увеличенная выработка Т3. Заболевание, характеризующееся гиперфункцией щитовидки, называется гипертиреозом.

Патология характеризуется избытком синтезируемых гормонов Т3 и Т4. Это состояние сопровождается устойчивым повышением АД – до 210 на 120. Особенность патологии – периодические приступы, так называемые тиреоидные кризы, во время которых симптоматика обостряется.

Гормоны щитовидной железы воздействуют на весь организм в целом. При повышении их выработки отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Характерные симптомы гипертиреоза – это нарушение работы нервной системы на фоне повышения АД. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• головокружение;
• раздражительность;
• головная боль;
• дезориентация;
• неадекватные реакции на раздражители;
• нестабильность эмоционального фона.

Гипертиреоз делает человека вспыльчивым

При внезапном повышении выработки гормонов щитовидки также возможно развитие обморока.

Характерная особенность гипертонии на фоне гипертиреоза – это возросший аппетит пациента. Это обусловлено тем, что повышение выработки гормонов стимулирует обмен веществ. Наблюдается учащенный пульс, повышается выработка желудочного сока, пациента постоянно мучает голод. При этом, несмотря на возросшее количество потребляемой пищи, прибавка в весе не наблюдается.

На фоне гипертиреоза всегда наблюдается повышение трудоспособности, улучшение когнитивных функций мозга – памяти, внимания, концентрации. Повышение выработки Т3 и Т4 в нормальных условиях происходит в моменты стресса и напряжения, стимулируя работу мозга и скорость реакции. При гиперактивности щитовидки это также проявляется бессонницей или сокращением количества сна, необходимого пациенту для нормального отдыха.

Работать в таком режиме организм долго не может, поэтому спустя некоторое время повышенная выработка гормонов негативно сказывается на работе сердца. Постоянно повышенное давление и учащенное сердцебиение могут стать причиной инфаркта миокарда.

Гипотония и щитовидка

Дисфункция щитовидной железы проявляется снижением выработки гормонов, синтезируемых этим органом. Это заболевание называется гипотиреозом и выступает причиной устойчивого понижения артериального давления – гипотонии.

Симптоматика нарушения прямо противоположна симптомам гипертиреоза:

• упадок сил;
• снижение работоспособности;
• мигрень;
• обморок;
• апатия;
• снижение эмоциональности;
• сонливость;
• заторможенность реакции.

Снижение выработки гормонов щитовидки приводит к замедлению сердечного ритма и снижению тонуса сосудов. Со временем мозг начинает испытывать недостаток кислорода, что проявляется нарушением когнитивных функций – ослаблением внимания, ухудшением концентрации и работоспособности.

Человек становится вялым, постоянно чувствует сонливость, упадок сил. Отмечается нарушение сна. Пациент не высыпается, с утра чувствует себя уставшим. Связь щитовидки и давления в этом случае проявляется также нарушением работы нервной системы – из-за пониженного АД мозг недополучает кислорода, развивается апатия и астенический синдром.

При гипотиреозе происходит замедление обмена веществ. Несмотря на снижение аппетита, на этом фоне отмечается стремительное увеличение массы тела пациента. Если при гипертиреозе человек много ест, но вес не набирает, при гипотиреозе наоборот – несмотря на потребление небольшого количества пищи пациенты страдают ожирением.

Нехватка гормонов щитовидки влияет и на самочувствие, и на внешность, и на поведение

Другие эндокринные нарушения и давление

Связь между щитовидной железой и давлением очевидна – при нарушении выработки гормонов щитовидки давление либо повышается, либо понижается, что напрямую связано с основной функцией этих гормонов. Тем не менее нарушение синтеза других гормонов также может влиять на артериальное давление.

Эндокринные нарушения, ассоциируемые с повышенным давлением:

• акромегалия;
• синдром Иценко-Кушинга;
• гиперпаратиреоз.

Акромегалия – это заболевание, характеризующееся повышением выработки соматотропного гормона из-за опухоли гипофиза. Соматотропный гормон – это гормон роста, поэтому клинические проявления заболевания напрямую связаны с изменением пропорций тела пациента. Как правило, болезнь развивается у людей старше 20 лет. Характерные симптомы – это увеличение тела, грубые черты лица, большие стопы и кисти. Из-за специфических признаков, заболевание легко заподозрить даже без проведения обследований.

Помимо влияния на внешность, акромегалия приводит к гипертонии

Большое количество соматотропного гормона приводит к образованию отеков, так как это вещество задерживает соль в организме. На этом фоне развивается гипертоническая болезнь. При гипертензии у пациентов с акромегалией также наблюдаются патологии сердечной мышцы.

Синдром Иценко-Кушинга – это заболевание, связанное с повышением выработки кортизола. Специфические симптомы заболевания:

• ожирение;
• изменение цвета лица;
• ломкость костей;
• устойчивое повышение давления до 200/120 мм.рт.ст.;
• раздражительность и невроз.

Ожирение при этом заболевании развивается неспецифично. Жир откладывается на туловище и лице, при этом нижние и верхние конечности остаются худыми. Отличительная особенность заболевания – это багрово-фиолетовый цвет лица пациента. Показатели давления постоянно завышены. АД может повышаться выше 200/120, что сопровождается симптомами гипертонического криза и аритмией. Высокое давление при этом нельзя сбить гипотензивными препаратами.

Болезнь формирует специфические черты внешности

Гиперпаратиреоз – это опухоль щитовидки. При этом увеличивается выработка гормона, который синтезируется паращитовидными железами. При повышении выработки этого гормона нарушается функция почек из-за замещения костной ткани соединительной, что приводит к накапливанию соли и образованию натриевых конкрементов. В 80% случаев у пациентов диагностируется гипертензия – давление устойчиво держится на отметке 180 и выше. При этом гипертоническая болезнь обусловлена не влиянием гормона на сосуды, а почечной недостаточностью, из-за которой нарушается водный обмен организма. Накопление жидкости приводит к отекам, в результате повышается давление крови на стенки сосудов и сердце испытывает повышенные нагрузки.

Таким образом, все гормоны так или иначе связаны с сердечно-сосудистой системой. Щитовидная железа влияет на весь организм в целом, поэтому при ее патологиях наблюдается не только изменение артериального давления, но и ряд специфических симптомов.

Принцип лечения

При эндокринных болезнях, влияющих на повышение давления, всегда отмечается низкая эффективность гипотензивных препаратов. Заподозрить связь щитовидки и давления можно по тому, что гипотензивные препараты либо вовсе не влияют на давление, либо оказывают низкое терапевтическое действие. Распространенное явление при патологиях щитовидки – это быстропроходящее действие гипотензивных препаратов и необходимость повышения дозировки лекарства для получения терапевтического действия.

Проконсультироваться с эндокринологом необходимо при появлении первых подозрений на связь эндокринной системы и артериального давления. Среди необходимых обследований – УЗИ щитовидной железы и анализы крови на содержание гормонов.

Если давление невозможно нормализовать гипотензивными препаратами, врач направит на обследование щитовидки

При заболеваниях щитовидной железы, связанных с повышенной или пониженной выработкой гормонов Т3 и Т4, пациенту назначают диету и прием препаратов с йодом. Провести самодиагностику можно дома – достаточно нанести на запястье йодную сетку. Если спустя 2-3 часа она исчезнет, организм испытывает дефицит этого вещества, поэтому необходимо ввести в рацион продукты, богатые йодом – морскую капусту, рыбу, орехи. Если сетка продержится около 10-12 часов, лечение не требуется.

Для диагностики других эндокринных расстройств необходима консультация врача. Синдром Иценко-Кушинга, акромегалия и опухоли щитовидной железы требуют комплексного медикаментозного лечения, которое должен назначать только специалист.

Прогноз

Разобравшись, может ли влиять гормональный фон на давление, каждого интересуют дальнейшие прогнозы в отношении гипертонической болезни. Однозначный ответ на этот счет дать сложно, так как все зависит от изменений, произошедших в организме на фоне эндокринных нарушений.

В большинстве случаев при обнаружении заболевания на начальной стадии лечение оказывается успешным. Если же гиперфункция щитовидной железы не лечилась годами, полностью избавиться от гипертонии не выйдет, однако лечение позволит повысить эффективность приема гипотензивных препаратов.

Негативные последствия гипертиреоза – это инфаркт миокарда, часто с летальным исходом. Это обусловлено повышенной нагрузкой на сердечную мышцу. Эндокринные расстройства всегда влияют на психику пациента, провоцируя астенический синдром, невроз, депрессию. На этом фоне пациентов достаточно часто посещают негативные мысли, появляются суицидальные наклонности. Когда гормоны щитовидной железы повышаются или понижаются, отмечается действие на весь организм, поэтому, во избежание негативных последствий, заболевание необходимо лечить своевременно.

Различают артериальную гипертонию двух типов – первичную и вторичную (гипертония 1 и гипертония 2).

Первичная гипертония (гипертония 1) – это самостоятельное заболевание, не связанное с нарушением работы органов человеческого тела. Этот тип называют гипертонической болезнью.

Вторичной гипертонией (гипертония 2) считают повышение артериального давления под влиянием нарушения работы некоторых органов (например, почек, щитовидной железы).

Выявление и устранение этих нарушений приводит к нормализации артериального давления.

При обращении пациента с жалобами на повышенное артериальное давление врач назначает общий анализ крови, определение глюкозы, калия, мочевины, креатинина, холестерина, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, осмотр глазного дна, УЗИ органов брюшной полости. Если на данном этапе нет оснований подозревать вторичную гипертонию и удаётся добиться снижения давления стандартной терапией, то обследование может быть закончено.

У пациентов старше 40 лет вторичная гипертония встречается в 10% случаев, 30-35 лет – в 25%, младше 30 – практически в 100% случаев заболевания.

При подозрении на вторичную гипертонию назначаются целенаправленные лабораторные исследования. Выявляем причиныартериальной гипертонии, назначаем анализы:

Гипертонии почечного происхождения. Связаны с поражением почечных артерий, сужением их просвета. В почки поступает недостаточное количество крови и они вырабатывают вещества, повышающие артериальное давление.

• - При хроническом гломерулонефрите (хронический воспалительный процесс в клубочках почек) .
• - При хроническом пиелонефрите (воспалительное инфекционное заболевание почек).
• - При поликистозной почке - перерождении ткани (паренхимы) почки во множественные кисты.
• - При врождённом сужении почечной артерии.

Назначаются общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко,анализ мочи по Зимницкому, анализ крови на мочевину, креатинин, бактериологический посев мочи.

Гипертонии гормонального происхождения. Причиной являются патологии:

• - Болезнь Иценко-Кушинга .
• - Феохромоцитома .
• - Синдром Кона (гиперальдостеронизм).
• - Гипотиреоз, гипертиреоз.
• - Диабетический гломерулосклероз при сахарном диабете - изменения в капиллярах почечных клубочков, приводящие к почечной недостаточности, отёкам и артериальной гипертонии.
• - Акромегалия .

Болезнь Иценко-Кушинга связана с поражением коркового слоя надпочечников (пара маленьких эндокринныхжелез, расположенных над почками). При этом резко увеличивается уровень гормонов АКТГ и кортизола . Заболевание сопровождается ожирением, угревыми высыпаниями, выпадением волос на голове и ростом волос на конечностях, артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, повышением уровня сахара в крови. Такое состояние может развиться и при длительном лечении кортикостероидными препаратами (например, при бронхиальной астме, ревматоидном артрите).

Для диагностики назначают анализы на кортизол и АКТГ (адренокортикотропный гормон). Подробнее о болезни Иценко-Кушинга и о гормонах(АКТГ, кортизол) можно прочитать в статьях по ссылкам.

Феохромоцитома. Это опухоль надпочечников (в основном доброкачественная), которая продуцирует избыточное количество гормонов адреналина и норадреналина . Обычно артериальное давление повышается внезапно и резко, сопровождается дрожью, потливостью, повышается уровень сахара в крови.

Для диагностики назначают анализы на адреналин, норадреналин, дофамин. О феохромоцитоме, об адреналине и норадреналине читайте статьи по ссылкам.

Синдром Кона или гиперальдостеронизм. Это заболевание связано с наличием опухоли (чаще доброкачественной) клубочковой зоны надпочечников, где вырабатывается гормон альдостерон . Гормон усиленно поступает в кровь, накапливает воду и натрий в стенке сосудов, суживает их просвет, а это ведёт к повышению артериального давления. При этом из организма выводится калий, что ведёт к нарушениям в работе мышц, в том числе сердечной. Нарушается работа почек.

Назначают анализы на альдостерон, калий, натрий. Гормон альдостерон и синдром Кона также описаны в статьях по ссылкам.

Акромегалия – это заболевание, обусловленное избыточной выработкой гормона роста (соматотропного гормона ). Болеют люди любого возраста. Увеличиваются размеры кистей рук и стоп, укрупняются черты лица. Головные боли, нарушена работа суставов и внутренних органов, повышена утомляемость, повышено артериальное давление.

Для диагностики назначают анализ на соматотропный гормон.

Гипертонии при нарушении функций щитовидной железы.

• - Гипертиреоз (повышен уровень гормонов щитовидной железы ). Характерный признак – высокое систолическое давление при нормальном диастолическом.
• - Гипотиреоз (понижен уровень гормонов щитовидной железы).Характерный признак – высокое диастолическое давление.

Для выявления патологии и причины гипертонии назначаются анализы на гормоны щитовидной железы Т3, Т4 свободный, ТТГ.

Регулирующее влияние центральной нервной системы на состояние сосудистого тонуса осуществляется путем тесно переплетающихся взаимодействий нервных и гормональных факторов.
Система кровообращения постоянно приспосабливается к нуждам отдельных органов и тканей путем расширения или сужения отдельных участков сосудов. Эта сложная адаптационная функция системы кровообращения осуществляется нервногормональным путем, влиянием гипоталамуса на гипофиз с последующей мобилизацией гормонов надпочечников. Гипоталамус оказывает отчетливое непосредственное влияние на сосудистый тонус. Экспериментальными работами было доказано, что в задних ядрах гипоталамуса расположены прессорные точки, разрушение которых сопровождается стойким снижением артериального давления, а раздражение вызывает повышение давления.

Помимо непосредственного влияния, гипоталамус оказывает также и опосредованное действие на сосудистый тонус путем мобилизации гормонов гипофиза. Непосредственная анатомическая и функциональная связь с нейрогипофизом обеспечивает при его раздражении быстрое выделение вазопрессина, а через симпатическую нервную систему провоцирует усиленную секрецию катехоламинов. Эти гормональные сдвиги могут оказывать непосредственное действие на сосудистый тонус. Одновременно происходит и стимуляция секреции гормонов аденогипофиза с повышенным выделением АКТГ, провоцирующим секрецию кортп-костероидов.

Таким образом, основным эндокринным регулятором всех сосудистых реакций и сосудистого тонуса является гипофиз-адреналовая система, осуществляющая все приспособительные реакции в организме. Высшим отделом, контролирующим функцию гипофиз-адреналовой системы, несомненно, является кора головного мозга. Эмоциональные возбуждения, стрессовые ситуации, перенапряжение нервных процессов оказывают стимулирующее действие на функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы и провоцируют повышенное выделение АКТГ и гормонов надпочечников (Euler с соавт., 1959). Повышение секреции АКТГ под влиянием эмоциональных возбуждений было установлено многими исследователями (Н. В. Михайлов, 1955; И. А. Эскин, 1956; Harris, 1955; Liebegott, 1957). Повышенное выделение катехоламинов при этих же ситуациях доказано многочисленными работами Selye (1960), Rabb (1961) и многих других.

В реализации приспособительных сосудистых реакций ведущую роль играют как гормоны мозгового слоя надпочечников (адреналин и норадреналин), так и корковые гормоны (кортизол, альдостерон).

Оба гормона мозгового слоя надпочечников влияют на артериальное давление разными путями. повышет артериальное давление преимущественно благодаря усилению работы сердца, минутного объема, частоты пульса. Норадреналин, образующийся на нервных окончаниях, оказывает непосредственное действие на сосудистый тонус. Прессорный эффект от норадреналина значительно сильнее, чем от адреналина (В. В. Закусов, 1953). Влияя непосредственно на вазоконстрикторы, норадреналин повышает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Повышение секреции катехоламинов почти всегда обусловлено влиянием центральной нервной системы, на которую оказывают воздействие факторы внешней среды, вызывающие эмоциональное возбуждение или нервное перенапряжение, что и влечет за собой ряд сосудистых реакций, осуществляемых через гипоталамо-гипофизарную систему. Передача прессорных импульсов на периферию реализуется при помощи освобождения норадреналина на нервных окончаниях, заложенных в стенках сосудов.

Повышенное выделение норадреналина может вызвать очень быстрое сужение сосудов, вплоть до полного прекращения кровотока. Многими работами было установлено, что образующийся на нервных окончаниях норадреналин очень быстро подвергается ферментативным воздействиям и инактивируется. В физиологических условиях эта инактивация происходит почти мгновенно (через 4-6 сек) после введения (Gitlov с соавт., 1961). В патологических условиях может нарушаться не только секреция, но и инактивация норадреналина.

Воздействие гипоталамуса на сосудистый тонус не ограничивается только мобилизацией и повышением секреции катехоламинов, происходит также стимуляция секреции гормонов коркового слоя надпочечников. Влияние гипоталамуса на выделение корковых гормонов происходит благодаря повышенному выделению АКТГ, путем повышенного выделения в nucl. supraopticus и para-vertebralis вещества (нейрогормон), названного CRF.
Точкой приложения CRF являются базофильные клетки аденогипофиза, вырабатывающие АКТГ, который в свою очередь повышает выработку глюкокортикоидов.

В отношении воздействия на сосудистый тонус гормоны коркового и мозгового слоя надпочечников функционируют как единое целое. По мнению Raab, прессорный эффект кортикостероидов осуществляется путем повышения чувствительности сосудистой стенки к воздействию катехоламинов. Это положение получило подтверждение со стороны многих исследователей.

Значительно более выраженное влияние на сосудистый тонус оказывают минералокортикоиды, в частности альдостерои, секреция которого отчасти стимулируется АКТГ. Основным стимулятором выработки альдостерона является особое гормоноподобное вещество, обнаруженное Farrell в 1960 г. в гипоталамусе и названное им по аналогии с тропными гормонами адреногломерулотропином. Введение этого вещества вызывает гиперплазию клеток клубочковой зоны коры надпочечников и значительно усиливает секрецию альдостерона. Центрогенный механизм не является единственным регулятором образования и выделения альдостерона. В настоящее время получено много данных, свидетельствующих о том, что выраженное стимулирующее влияние на секрецию альдостерона оказывает ренин и его дериват ангиотензин II. Sloper (1962) установил, что введение ренина или ангиотензина II сопровождается повышенным образованием альдостерона и одновременным повышением артериального давления.

Действие альдостерона на артериальное давление осуществляется путем усиления реабсорбции натрия в почечных канальцах и повышения его уровня в крови. Натрий, по-видимому, задерживается также и в стенках сосудов, способствуя повышению их тонуса и развитию гипертонии (Н. А. Ратнер и Е. Н. Герасимова, 1966). Нарушение электролитного обмена, по мнению Selye (1960), делает организм особенно чувствительным ко всем гипертензивным воздействиям.

Определенное влияние на сосудистый тонус оказывают и другие минералокортикоиды. Введение животным дезоксикортикостеронацетата (ДОКСА) вызывает стойкую гипертонию, которая удерживается даже после удаления надпочечников (Friedman, 1953). Об этом свидетельствуют также и данные Hudson (1965). Некоторое влияние на сосудистый тонус оказывают и глюкокортикоиды.

На основании литературных данных можно прийти к заключению, что надпочечниковые гормоны принимают непосредственное участие, в регуляции сосудистого тонуса. Ведущая роль эндокринных факторов в этом отношении доказывается существованием чисто эндокринных случаев гипертоний, которые являются как бы естественным экспериментом, доказывающим, что повышение секреции некоторых гормонов при гормонально активных опухолях надпочечников может вы. зывать выраженную и стойкую гипертонию. К таким «чисто эндокринным» гипертониям относится гипертония при синдроме Иценко - Кушипга, феохромоцитоме, первичном альдостеронизме.

Причины вторичной гипертонии лежат в области нарушения работы эндокринной системы. Факторы внешней среды, которые влияют на тело человека - погодные условия, температурный режим, а также происходящие изменения в работе внутренних органов в процессе эволюции создали уникальную систему адаптации. Стресс и чувство опасности вызывают выброс в кровь гормонов, которые и вызывают как пониженное давление, так и повышенное.

Как связаны гормоны и АД?

Задача кровеносной системы - вовремя обеспечить доступ кислорода тому или иному органу. Для этого определенный сосуд сужается или расширяется. Происходит это благодаря рецепторам, расположенным в клетках тканей. Рецепторы реагируют на определенные гормоны, запуская нужный процесс. Регулирует процесс гипофиз, оказывая влияние на работу надпочечников, синтезирующих вещества, которые оказывают влияние на такие параметры:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

• тонус сосудов, вызывая их резкое сужение,
• работу сердца, вызывая его учащенное биение.

Причины гипертонии гормонального происхождения

Причины гипертонии гормонального происхождения связывают с патологическими процессами, происходящими в гипофизе, щитовидной железе, в надпочечниках. Такие заболевания, как: феохромоцитома, синдром Кушинга, синдром Кона и тиреотоксикоз приводят к избыточному синтезу гормонов, способных сужать сосуды, влиять на частоту пульса, биение сердца и задерживать воду в организме. Итог - вторичная гипертония.

Гормоны, повышающие давление

Синтезируемые надпочечниками

Опухоль мозгового слоя надпочечников провоцирует высокое давление.

Надпочечники состоят из коркового слоя и внутреннего мозгового вещества. Последнее вырабатывает адреналин, выброс которого учащает сердцебиение, сужает кровеносные сосуды и расширяет зрачки. Опухоль мозгового слоя надпочечников, феохромоцитома, провоцирует выброс адреналина и норадреналина. Это приводит к гипертоническому кризу с головной болью и учащенным сердцебиением.

В случае когда кортизол повышен, формируются заболевания - гиперкортицизм, синдром Кушинга и развивается сахарный диабет. Систолическое давление при этом повышено. Избыток другого гормона надпочечников - альдостерона вызывает синдром Кона или гиперальдостеронизм. Причина избыточного выброса альдостерона состоит в опухоли (чаще доброкачественной) или гиперплазии (разрастании тканей) надпочечника. Альдостерон накапливает воду и натрий в стенках сосудов и выводит калий. Это сказывается на работе сердечной мышцы и приводит к повышению АД.

Стероидные гормоны

Путем ферментативной реакции из андрогенов тестостерона и андростендиона образуются стероидные гормоны - эстрогены. Называют их соответственно эстрадиол и эстрон, под контролем которых находится репродуктивная система. Они также воздействуют на работу сердечно-сосудистой системы, препятствуют развитию атеросклероза и способны повысить содержание тироксина Т4 в крови. Организм не всегда вовремя реагирует на повышение или понижение эстрогенов. Это объясняет причину повышенного АД в подростковом возрасте, «приливы» крови к голове, покраснение и повышенное потоотделение в период менопаузы. У мужчин избыток эстрогенов повышает давление и увеличивает тромбообразование.

Пролактин

Синтезируемые щитовидной железой

Увеличение синтеза пролактина провоцирует гипертонию.

К гормонам, повышающим АД, относят гормоны щитовидной железы. Роль щитовидки в организме человека - хранить йод и синтезировать йодсодержащие гормоны, которые, в свою очередь, регулируют обмен веществ - тироксин Т4 (тетрайодтиронин) и трийодтиронин Т3. Принцип работы Т3 и Т4 следующий: в ответ на изменение в окружающей среде, когда резко холодает или увеличивается физическая нагрузка, человек подвергается эмоциональному стрессу, то щитовидная железа повышает уровень гормонов. Это приводит к приливу крови к поверхности тела и повышению температуры тела до 37 градусов. Повышается артериальное давление. Сердце стучит чаще. Кровеносные сосуды находятся в тонусе, артерии - сужены.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз, заболевание щитовидной железы, вызывающее избыточный синтез гормонов. Все положительные моменты, рассмотренные выше, приводят к отрицательным последствиям. Сердце и стенки сосудов, вынуждены работать при повышенном давлении. Таким образом, они быстрее изнашиваются. Появляется раздражительность, человек не может контролировать психо-эмоциональное состояние. Ускоряется обмен веществ.

Гормоны, понижающие давление

При возникновении большой кровопотери, повышении температуры окружающей среды и в ситуации недостатка кислорода уровень Т3 и Т4 должен быть снижен. Выжить в данных условиях - значит снизить артериальное давление и замедлить работу сердца. Снижение функции щитовидной железы ведет к гипотериозу. Недостаточный синтез тироксина и трийодтиронина приводит к гипотонии. Как следствие, нарушается работа головного мозга из-за недостаточного количества кислорода, поступающего в кровь. Работу сердца нарушает аритмия, брадикардия. Температура тела - в пределах 34,2-36,4. Опасное осложнение - микседематозная кома.

Причины гипертонии гормонального происхождения связывают с патологическими процессами, происходящими в гипофизе, щитовидной железе, в надпочечниках.

Различают артериальную гипертонию двух типов – первичную и вторичную. Первичная гипертония (гипертония 1) – это самостоятельное заболевание, не связанное с нарушением работы органов человеческого тела. Этот тип называют гипертонической болезнью. Вторичной гипертонией (гипертония 2) считают повышение артериального давления под влиянием нарушения работы некоторых органов (например, почек, щитовидной железы).

Выявление и устранение этих нарушений приводит к нормализации артериального давления.

Как нормализовать артериальное давление

При обращении пациента с жалобами на повышенное артериальное давление врач назначает общий анализ крови, определение глюкозы, калия, мочевины, креатинина, холестерина, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, осмотр глазного дна, УЗИ органов брюшной полости.

Если на данном этапе нет оснований подозревать вторичную гипертонию и удаётся добиться снижения давления стандартной терапией, то обследование может быть закончено.

У пациентов старше 40 лет вторичная гипертония встречается в 10% случаев, 30-35 лет – в 25%, младше 30 – практически в 100% случаев заболевания.

При подозрении на вторичную гипертонию назначаются целенаправленные лабораторные исследования.

Выявляем причины артериальной гипертонии, назначаем анализы

Гипертонии почечного происхождения. Связаны с поражением почечных артерий, сужением их просвета. В почки поступает недостаточное количество крови и они вырабатывают вещества, повышающие артериальное давление.

При хроническом гломерулонефрите (хронический воспалительный процесс в клубочках почек) .
- При хроническом пиелонефрите (воспалительное инфекционное заболевание почек).
- При поликистозной почке - перерождении ткани (паренхимы) почки во множественные кисты.
- При врождённом сужении почечной артерии.

Назначаются общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, анализ крови на мочевину, креатинин, бактериологический посев мочи.

Гипертонии гормонального происхождения. Причиной являются патологии:

Болезнь Иценко-Кушинга.
- Феохромоцитома.
- Синдром Кона (гиперальдостеронизм).
- Гипотиреоз, гипертиреоз.
- Диабетический гломерулосклероз при сахарном диабете - изменения в капиллярах почечных клубочков, приводящие к почечной недостаточности, отёкам и артериальной гипертонии.
- Акромегалия.

Болезнь Иценко-Кушинга связана с поражением коркового слоя надпочечников (пара маленьких эндокринныхжелез, расположенных над почками). При этом резко увеличивается уровень гормонов АКТГи кортизола.

Заболевание сопровождается ожирением, угревыми высыпаниями, выпадением волос на голове и ростом волос на конечностях, артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, повышением уровня сахара в крови.

Такое состояние может развиться и при длительном лечении кортикостероидными препаратами (например, при бронхиальной астме, ревматоидном артрите).

на кортизол и АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Феохромоцитома. Это опухоль надпочечников (в основном доброкачественная), которая продуцирует избыточное количество гормонов адреналина и норадреналина. Обычно артериальное давление повышается внезапно и резко, сопровождается дрожью, потливостью, повышается уровень сахара в крови.

Для диагностики назначают анализы на адреналин, норадреналин, дофамин. О феохромоцитоме, об адреналине и норадреналине читайте статьи по ссылкам.

Синдром Кона или гиперальдостеронизм. Это заболевание связано с наличием опухоли (чаще доброкачественной) клубочковой зоны надпочечников, где вырабатывается гормон альдостерон.

Гормон усиленно поступает в кровь, накапливает воду и натрий в стенке сосудов, суживает их просвет, а это ведёт к повышению артериального давления.

При этом из организма выводится калий, что ведёт к нарушениям в работе мышц, в том числе сердечной. Нарушается работа почек.

Назначают анализы на альдостерон, калий, натрий. Гормон альдостерон и синдром Кона также описаны в статьях по ссылкам.

Акромегалия – это заболевание, обусловленное избыточной выработкой гормона роста (соматотропного гормона). Болеют люди любого возраста.

Увеличиваются размеры кистей рук и стоп, укрупняются черты лица. Головные боли, нарушена работа суставов и внутренних органов, повышена утомляемость, повышено артериальное давление.

Для диагностики назначают анализ на соматотропный гормон.

Гипертонии при нарушении функций щитовидной железы.

Гипертиреоз (повышен уровень гормонов щитовидной железы).Характерный признак – высокое систолическое давление при нормальном диастолическом.

Гипотиреоз (понижен уровень гормонов щитовидной железы).Характерный признак – высокое диастолическое давление.

Для выявления патологии и причины гипертонии назначаются анализы на гормоны щитовидной железы Т3, Т4 свободный, ТТГ.опубликовано .

Если у вас возникли вопросы, задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet