Периодонтит зуба: что это такое, симптомы и лечение. Как избавиться от гнойного периодонтита и не допустить рецидива Симптомы заболевания с фото

Периодонтит — это опасное заболевание представляет собой воспаление корневой части зуба и прилегающих к ней мягких тканей. Широко распространена как у взрослых, так и детей, и способна привести к потере зуба. Диагностика усложнена тем, что он способен принимать различные формы, протекающие практически бессимптомно. Самостоятельно определить наличие заболевания по нескольким признакам достаточно сложно.

Болезнь чаще возникает при длительно протекающем кариесе , либо после его лечения, если в ходе процедуры стоматолог не полностью устранил очаг инфекции. Эту форму называют апикальной или верхушечной. Маргинальным или краевый периодонтит способен развиваться из-за травматического повреждения десны и внесения инфекции.

  • Симптомы периодонтита
  • Виды периодонтита
  • Лечение
  • Этапы лечения
  • Профилактика
  • Периодонтит у детей

Симптомы периодонтита

Развитие периодонтита нередко протекает без симптомов, в следствии чего пациенты попадают в кабинет доктора когда болезнь находится на запущенной стадии, и требует сложной процедуры удаления. Если вы замечаете, что:

  • Зубы периодически болят при смыкании челюстей.
  • Визуально зубы стали казаться больше.
  • Ночью десна начинает ныть, а температура тела - повышаться.

Рекомендуется посетить кабинет специалиста, потому что все это признаки образования периодонтита. Его можно распознать самостоятельно по изменению цвета десен: в результате воспалительного процесса они становятся более темными, а порой и синеватыми.

Вышеупомянутые симптомы характерны для начальной стадии. Запущенный периодонтит можно определить по таким симптомам:

  • Появление подвижности зубов .
  • Отек в области десны, а порой щеки.
  • Острые боли при приеме пищи.

Повеление этих признаков говорит о том, что вокруг зубного корня скопилось значительное количество гноя, оказывающего давление на мягкие десенные ткани. Отсутствие врачебного вмешательства на начальном этапе приведет к выходу этих масс и последующему распространению микробов. Но не каждая разновидность периодонтита имеет такие серьезные последствия, ввиду чего стоит уделить повышенное внимание классификации недуга.

Виды периодонтита

Стоматологи классифицируют периодонтит по нескольким параметрам — степени развития заболевания и места заражения. По месту протекания воспалительного процесса периодонтит разделяется на:

  • Апикальный, поражающий участок возле края корня зуба.
  • Краевой, развивающийся в мягких тканях десны.

Появление апикальной формы болезни является следствием неправильного или несвоевременного лечения пульпита , тогда краевой развивается из-за травмы мягких дёсенных тканей.

Стоматологи разделяют острый и хронический виды периодонтита. Острая форма является начальной стадией, и появляется в появлении болей во время надавливания, а также отекания десен. Острый периодонтит имеет две стадии формирования:

  • Серозную, в ходе которой боль появляется эпизодически, а зуб прочно стоит на своем законном месте.
  • Гнойную, при ней неприятные ощущения становятся частыми, а зуб начинает расшатываться, выпуская гнойные выделения.

Если не лечить на острой стадии, она перейдет в хроническую, которая имеет три различные вариации:

  • Фиброзная форма хронического периодонтита является начальной и практически незаметна — боли носят несистематический характер, или полностью отсутствуют, и определить наличие воспалительного процесса можно только при помощи рентгеновского снимка.
  • Гранулирующая самая распространенная форма в стоматологической практике. Ее протекание сопряжено с постоянными болями, сильными отеками и выделением гноя из десны.
  • Гранулематозная — серьезней всех остальных. При эволюции заболевания до этой стадии в мягких тканях образуются гранулемы — дёсенные пустоты, которые заполнены гноем, представляющим собой идеальную среду для жизни микробов. Они фактически представляют собой мину замедленного действия, и удаляются только хирургическим путем.

Обилие разновидностей предполагает разноплановое лечение, и комплекс мероприятий, направленных на устранение болезни.

Лечение

Лечение в острой форме подразумевает избавление от сильных болей, причиняющих дискомфорт. Процедура начинается с очистки корневых каналов от остатков пульпы, что позволяет экссудату свободно вытекать, снижая давление гнойных масс внутри десны. В осложненных ситуациях, когда данной меры недостаточно, специалист может прибегнуть к разрезанию мягких тканей в районе верхушки корня и установке дренажа. Для предотвращения распространения инфекции , выделяющейся вместе с гноем, пациенту назначается пероральный прием антибиотиков.

При верхушечном периодонтите врач производит инструментальную обработку корневых каналов, удаляя пораженные участки тканей. Затем осуществляется введение лекарственных препаратов, и пломбирование.

Лечение краевого периодонтита подразумевает собой устранение травматического фактора, приведшего к его появлению. Далее поверхность десны обрабатывается антисептиками и лекарственными средствами, предотвращающими последующий рост бактерий.

При хронической форме лечение производится по тому же алгоритму, что и в случае с острой формой, но дополнительно производится очистка от накопившегося гноя пародонтального кармана.

На некоторых стадиях лечение может ограничиваться применением лекарственных средств на основе гидрата окиси кальция, проникающих в очаг воспалительного процесса через очищенный механическим путем корневой канал.

Этапы лечения

Лечение периодонтита состоит из ряда отдельных этапов, количество и последовательность которых непосредственно зависит от стадии. Терапия острой стадии требует как минимум трех посещений кабинета зубного врача. На первой — доктором производится расширение корневого канала механическим способом: прочистка и удаление остатков пораженных участков и полная антисептическая обработка. Оставшийся гной свободно выходит через образовавшуюся полость в зубе, а обработанный участок защищается от попадания пищи при помощи специальной пародонтальной повязки. Дополнительно больному выписывают антибиотики, что снижает вероятность инфицирования других органов.

Спустя несколько дней стоматолог приводит осмотр каналов, и, при условии полного выхода загноения и отсутствии кровотечений, заполняет их пломбировочным материалом. В отдельных ситуациях дополнительно прописывается курс специализированной терапии, предотвращающей развитие микроорганизмов.

По истечении нескольких месяцев врач делает рентгеновский снимок. Если периодонтит вылечен, убирает временную пломбу, заполняя корневой канал постоянным материалом, восстанавливая первоначальный внешний вид коронковой части.

Лечение хронического периодонтита представляется трудоемкой процедурой, ввиду чего настоятельно не рекомендуется запускать болезнь до этой стадии. Комплекс задач, стоящих перед специалистом, похож на реализуемый при лечении острой формы. Отличается лечение лишь используемыми материалами и продолжительностью каждого из этапов. Если фиброзный отличается только отсутствием необходимости расширения корневого отверстия,
то гранулирующая и гранулематозная форма подразумевают установку временной пломбы на срок до одного года. В течение этого временного интервала пациент проходит курс терапии, регулярно посещая кабинет специалиста для рентгеновского обследования, позволяющего контролировать состояние зуба.

Если в ходе обследования обнаруживается, что болезнь находится в слишком запущенной стадии, то лечение предполагает собой полное удаление поврежденного зуба . Связано это с тем, что при сильном периодонтите невозможно полностью исключить очаги инфекции, в результате чего недуг будет возвращаться.

Профилактика

Профилактика периодонтита мало чем отличается от профилактики кариеса. Для предотвращения развития заболевания требуется уделять повышенное внимание следующим факторам:

  • Правильной чистке зубов. Соблюдение гигиены ротовой полости способствует предотвращению появления зубного налета, являющегося оптимальной средой для развития и роста микроорганизмов, вызывающих повреждения эмали и твердых тканей.
  • Регулярному посещению стоматологической клиники. Своевременно обнаружив периодонтит, можно вылечить его с минимальным хирургическим вмешательством. В ходе профилактических осмотров доктор произведет профессиональную чистку зубов, удалив твердые отложения в виде зубного камня, что снизит риск развития болезни.
  • Собственному рациону питания. Сладкая пища, богатая углеводами, способствует росту микроорганизмов, отвечающих за появление зубного налета, который и провоцирует появление периодонтоза. Прекрасным профилактическим средством станет включение в рацион большого количества овощей, фруктов, продуктов с высоким содержанием кальция, укрепляющих зубную эмаль.

Периодонтит у детей

Периодонтит — заболевание, от которого страдают не только взрослые, но и дети. У ребенка обычно поражает моляры молочных зубов. Из-за того, что иммунная система ребенка развита достаточно слабо, у детей он протекает быстрее, чем у взрослых, сопровождаясь многочисленными осложнениями:

  • Сильный отек десны.
  • Резкое ухудшение самочувствия малыша.
  • Образованием абсцессов.

Воспалительный процесс в молочных зубах из-за слабого иммунитета развивается быстро, не имея каких-либо ограничений, в следствии чего периодонтит способен проникнуть в область будущего постоянного зуба, препятствуя его нормальному формированию. Для предотвращения этого требуется незамедлительно приступать к лечению, которое не отличается от процедуры, характерной для взрослых.

У терапии периодонтита молочных зубов имеются и противопоказания. Врачебное вмешательство не производится в ситуациях, когда:

  • Инфекция начинает распространяться в зубе, корни которого уже рассосались.
  • До выпадения молочных зубов остается меньше двенадцати месяцев.
  • Воспалительный процесс оказывает серьезное влияние на зачатки будущего зуба.
  • Текущее состояние больного ухудшается, несмотря на проводимое врачом лечение.

Наличие этих противопоказаний делает лечение нецелесообразным, и в подобных ситуациях стоматологи обычно прибегают к удалению , что позволяет избавиться от очага распространения инфекции. Решение о целесообразности использования того или иного метода делается лечащим врачом на основе результатов обследования юного пациента.

Периодонтит является сложным заболеванием зубов. Он может представлять опасность для человека, так как воспалительный процесс может охватывать не только корень зуба, но также и ткани вокруг.

При первых симптомах заболевания нужно обращаться к врачу и не затягивать со своим визитом, так как болезнь может быстро развиваться. Как узнать, что у вас периодонтит, рассмотрим ниже.

Основные причины развития болезни

Это заболевание зубов возникает в результате нескольких причин. Наиболее распространенные из них:

  • вовремя не вылеченный пульпит, или же некачественное его лечение, в этом случае токсины и различные бактерии могут попасть в периодонт;
  • травмы или ушибы;
  • раскалывание ореха или кости зубами;
  • привычка грызть предметы, не относящиеся к продуктам (карандаш, перекусывание нитки, ручка);
  • высокая пломба может также привести к этой болезни;
  • медикаментозная передозировка, когда некоторые стоматологические препараты дольше, чем это нужно, задерживаются в канале.

Периодонтит бывает разных видов и форм. В зависимости от вида или формы заболевания, у человека могут проявляться разные симптомы.

Коротко о данном заболевании нам расскажет врач-стоматолог в следующем видео:

Основные признаки заболевания

Для этого заболевания свойственны определенные признаки, по которым человек может понять, что у него периодонтит. Но есть также специальные клинические проявления, которые бывают в случае конкретной формы развития этого патологического процесса .

Основными признаками периодонтита разных видов и форм являются:

  • неприятный запах изо рта;
  • кровь из десен во время того, как человек чистит зубы;
  • ощущение, что зуб увеличился в размерах;
  • боль в процессе прикусывания.

Признаки хронической формы

Это заболевание может протекать в острой форме и хронической. Последняя также имеет свои разновидности, которые будут отличаться определенными клиническими проявлениями, симптомами.

Хроническая фиброзная форма

Эту форму болезни диагностировать можно по нескольким признакам. В процессе ее развития человек замечает, что зуб изменил свой обычный цвет. Может наблюдаться кариес разной глубины .

Но при наличии хронического патологического процесса может сохраниться интактность (здоровое состояние) коронки.

При этом заболевании не наблюдается реакция на холод или тепло , также не сопровождается болевыми ощущениями зондирование. В редких случаях уже при осмотре определяется некротическая пульпа, которая имеет запах отмерших клеток.

Этот вид периодонтита сложно определить по одним симптомам, так как больной человек зачастую не имеет ярко выраженных проявлений или каких-то явных жалоб. Для постановки окончательного диагноза специалисту требуется сопоставить симптомы и результаты проведения рентгена.

Хроническая гранулирующая форма

Симптомами этого вида заболевания являются:

  • Неприятные ощущения в деснах, особенно после еды . Иногда даже может появляться слабая боль, но потом она утихает.
  • Человека постоянно сопровождает чувство тяжести в деснах или распирания . Создается ощущение, что что-то постоянно мешает.
  • Довольно часто могут появляться свищи , причиняя боль человеку. В области свища происходит выделение скопившегося гноя или же грануляционной ткани.
  • Специалисты определяют именно этот вид периодонтита по наличию на деснах гиперемии . Она локализуется возле больного зуба.
  • Не только покраснение дает понять врачу, что это именно хронический гранулирующий периодонтит.

    Признаком является также характерное «продавливание» области гиперемии – при нажатии на нее появляется углубление, которое не разравнивается на ткани десны еще некоторое время после того, как специалист прекращает механическое воздействие на покрасневшую область.

    В случае такого воздействия пациент отмечает появившуюся боль или дискомфорт.

  • Это заболевание также может спровоцировать увеличение расположенных рядом лимфоузлов , так как идет глубокий воспалительный процесс с формированием гноя.
  • Симптомом, определяющим именно эту форму болезни, является также наличие разрежения кости челюсти в верхней области корня зуба на снимке .

Эти симптомы могут проявляться одновременно и интенсивно, а могут не сильно беспокоить человека, поэтому проводится дополнительная диагностика для постановки правильного диагноза и определения адекватного лечения.

Хроническая гранулематозная форма

Человек сразу может и не почувствовать, что у него есть заболевание зубов. Этот вид болезни чаще всего клинически никак не проявляется . Могут быть сходные симптомы с предыдущим видом, в частности, свищ, отечность и покраснение десны.

Основным симптомом, по которому происходит постановка диагноза, является небольшой очаг разрежения челюстной кости на снимке после проведенной диагностики . По форме он может быть круглым или овальным.

Характерно то, что очаг имеет отчетливые края, в отличие от предыдущего вида, и размер его составляет около 5 мм.

Врач также обращает внимание на жалобы пациента, свидетельствующие о том, что иногда бывают обострения воспаления . Для этого вида этот симптом является значимым дополнительным признаком.

Признаки острой формы

Для многих людей появление острой формы протекания этой болезни становится полной неожиданностью. Явным признаком является постоянная боль, которая не оставляет человека и в состоянии покоя.

Нужно отметить, что болевые ощущения немного утихают после принятия холодной пищи или питья, а после употребления в пищу чего-то горячего или теплого боль нарастает. Обширное воспаление десны сопровождается увеличением в размерах околозубных тканей за счет отечности .

Этот процесс даже может привести к тому, что зуб будет немного выдвинутым из ряда . Внешне это также можно увидеть, так как с тканями челюсти происходят заметные изменения.

При распространении воспалительного процесса появляется уже пульсирующая боль , она заметно усиливается. Показательными симптомами являются:

  • повышение температуры тела;
  • нарастающая подвижность зуба (чаще влево и вправо);
  • увеличение лимфатических узлов;
  • припухлость щеки.

В запущенных случаях или при быстром распространении болезнетворных микробов у человека появляется отек всего лица . Чтобы болезнь не переросла в хроническую форму, при первых же симптомах следует обратиться к специалисту.

Признаки гнойной формы в острый период

При этом виде заболевания пациенты отмечают настолько сильную боль и дискомфорт, что невозможно иногда сомкнуть челюсти . Показательно, что воспалительный процесс в этом случае не всегда влечет повышение температуры.

Человек может ощущать некоторую усталость, вялость, сложно жевать любую пищу , но открытие рта не представляет трудности. Шейные, затылочные, подчелюстные и подбородочные лимфоузлы могут значительно увеличиваться.

Узнать эту болезнь можно по интенсивной пульсирующей боли, которая продолжается длительное время и отдает в виски, уши или глаза . В спокойном положении человек тоже не может от нее избавиться, особенно лежа.

При жевании он испытывает значительное усиление болевых ощущений. Снизить их возможно только при прикладывании к больному месту чего-то холодного.

По этой симптоматике специалисту приходится ставить предварительный диагноз, так как рентгеновский снимок подтвердит его только на третьи-пятые сутки после возникновения болезни.

Признаки токсической формы

Токсический вид заболевания является следствием некорректного лечения патологий одонтотерапии (чаще всего пародонтоза или пульпита). Среди симптомов медикаментозного периодонтита отмечают:

  • Ноющая и не перестающая боль челюсти в области зуба, который претерпевал медикаментозную терапию.
  • При жевании с участием этого зуба болевые ощущения значительно увеличиваются, появляется пульсация.
  • У человека появляется ощущение, что этот зуб немного приподнялся или вырос, так как он становится немного подвижным.

Остальные симптомы сходны с другими видами заболевания: здесь также появляется отек, гиперемия и другая клиника. Установить окончательный диагноз может только специалист после осмотра и дополнительной диагностики.

Признаки верхушечной формы

Этот вид возникает при воспалении верхних частей корня зуба. Основными симптомами заболевания являются:

  • Сильная боль, особенно при механическом воздействии.
  • Отек губы, десны, лица.
  • Головная боль, которая усиливается при прощупывании зуба.
  • Температура тела человека резко повышается, иногда даже до таких показателей, как 40 градусов.

Признаки маргинальной формы

Этот вид заболевания спровоцирован развитием воспалительного процесса вследствие травмы.

Среди симптомов маргинального воспаления тканей выделяют:

  • гиперемия в области поражения зуба, наблюдается даже внешне отечность десны;
  • может припухать переходная складка между зубами, что доставляет дискомфорт при смыкании челюсти;
  • асимметричность отека лица – отекает губа и щека со стороны воспаленного зуба;
  • в некоторых случаях возможно отхождение десны от зуба;
  • из кармана десны может выделяться гной;
  • развиваясь, воспаление приводит к появлению одного, иногда даже множественных абсцессов;
  • лимфоузлы болезненны и увеличены.

Признаки заболевания, развивающегося под коронкой

После манипуляций протезирования иногда также развивается воспалительный процесс под коронкой. Понять это можно по таким диагностическим критериям:

  • при снятии коронки боль в области пораженного зуба немного стихает и уменьшается чувствительность;
  • зуб реагирует на холод и тепло;
  • при жевании особенно твердой пищи наблюдается усиление болевых ощущений.

Как и любое заболевание, периодонтит имеет свои осложнения. Поэтому при проявлении вышеуказанных симптомов важно незамедлительно обращаться к специалисту для лечения воспаления десны и корня зуба.

Иначе болезнь может перейти в хроническую фазу, что влечет за собой более сложные симптомы и трудоемкое лечение. Будьте здоровы!

В заключение предлагаем вам посмотреть видео и узнать, как проходит лечение периодонтита:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое периодонтит: фото, как он выглядит на рентгеновском снимке,
  • периодонтит: симптомы и лечение.

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением воспаления у верхушки корня зуба. Развивается оно преимущественно только в двух случаях: во-первых – при отсутствии своевременного лечения , а во-вторых – как следствие некачественного пломбирования корневых каналов.

При периодонтите у верхушки корня зуба формируется «периапикальный абсцесс» (рис.1). Это может быть сначала только очаг разлитого гнойного воспаления у верхушки корня (без разрушения целостности кости), либо очаг хронического воспаления, при котором у верхушек корней зуба происходит образование так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3).

Периодонтит зуба: что это такое

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы –

→ острая форма периодонтита,
→ хроническая форма периодонтита,
→ обострение хронической формы периодонтита.

1. Симптомы острой формы периодонтита –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

  • ноющая или острая боль в зубе,
  • накусывание на зуб вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

–
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

2. Симптомы хронической формы периодонтита –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить –
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться , из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках. Причем в зависимости от рентгенологической картины хр.периодонтит принято разделять на 3 следующих формы –

  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Диагностика хр.периодонтита по рентгеновскому снимку –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения.



Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба: видео

3. Симптомы обострения хр.периодонтита –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Как проводится лечение –

Независимо от формы периодонтита лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Снимок и осмотр покажут: есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалять.

1. Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического) –

Основной задачей врача будет вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если есть , то нужно вскрыть гнойный абсцесс путем проведения небольшого разреза десны.

Неотложная помощь: видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Раскрытые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

2) Лечение хронических форм заболевания –

Посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и требует всего 2-3 посещений в течение одной недели. Это связано с тем, что значимых изменений у верхушек корней зубов при фиброзном периодонтите нет, а значит – не требуется и длительного лечения материалами на основе гидроокиси кальция.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см. Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их. Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Рейтинг: 4,09 - 32 голосов

При периодонтите воспаляется корневая оболочка зубов и околокорневые ткани. Заболевание может развиться в результате осложнений кариеса , воспаления нерва (пульпита) или его непрофессионального лечения. В этих случаях инфекция попадает в корневой канал зуба , а затем – в ткани, окружающие корень зуба, что вызывает их воспаление. Периодонтитом страдают люди любых возрастных групп: например, при отсутствии своевременного лечения периодонтита у детей наблюдается воспаление корневой оболочки как постоянных, так и молочных зубов.

Помочь в этом сможет антибактериальный стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® который, устраняя бактерии в полости рта, отлично борется с воспалением.

Симптомы периодонтита

Болевые ощущения.

Периодонтит характеризуется ноющими болями в конкретном зубе. Легкое постукивание по зубу или накусывание усиливают болевые ощущения. При отсутствии лечения периодонтита развивается гнойное воспаление, появляются рвущие пульсирующие боли в зубе.

Опухание десен.

Если периодонтит перетекает в хроническую форму, десна, окружающая зуб, может покраснеть, опухнуть и начать болеть.

Если своевременно не начать лечение, на десне может возникнуть небольшая ранка, из которой периодически будет вытекать гной, а боль уменьшится или совсем исчезнет. Это образуется свищ – проход для оттока гноя от места воспаления.

Ухудшение общего состояния.

Еще один симптом периодонтита, перешедшего в хроническую форму, – ухудшение общего самочувствия, появление слабости, повышение температуры, нарушение сна. При жевании возникает острая боль, поэтому больные часто отказываются от приема пищи.

Острый периодонтит

  • Причины появления.

Острый периодонтит зуба развивается в результате действия патогенной микрофлоры , где преобладают стрептококки, иногда пневмококки и стафилококки. Помимо перечисленных микробов, при маргинальном периодонтите велико число спирохет. При остром серозном периодонтите воспалительный процесс начинается после проникновения инфекции через отверстие в верхушке зуба, реже – через патологический зубодесневой карман.

  • Признаки.

Во время обострения заболевания возникает боль зубе, которая усиливается при жевании, надавливании на него или постукивании (перкуссии) по режущей или жевательной поверхности. Характерно ощущение удлинения или «вырастания» зуба. Если долго надавливать на зуб, боль немного стихает. При отсутствии лечения периодонтита боль становится пульсирующей и практически непрерывной. В результате надавливания на зуб, теплового воздействия, надкусывания, а также принятия больным горизонтального положения болевые ощущения усиливаются.

Хронический периодонтит

  • Причины появления.

При отсутствии лечения острый воспалительный процесс всегда перетекает в хроническую форму заболевания. Хронический периодонтит включает периоды обострения и затихания воспаления. Обострение заболевания происходит в результате переохлаждения, перенесенных травм, стрессов и т. д. В этом случае воспаление развивается достаточно быстро, так как ткань периодонта уже повреждена. Хроническая форма заболевания протекает тяжелее по сравнению с острой.

  • Признаки.

При хронической форме отмечается изменение положения зубов, повышение степени их подвижности и появление межзубных щелей. Если отсутствует комплексное лечение, развиваются абсцессы, возникают гноетечение и острая боль. Десна, окружающая больной зуб, отекает и краснеет. При обострении периодонтита кровоточивость десен может отмечаться даже ночью. Если своевременно не пройти лечение, возможно повышение температуры тела и ухудшение общего состояния организма.

Обострение периодонтита

При обострении периодонтита процесс бессимптомного и длительного воспаления переходит в активную форму. В этом случае возникает острая боль, припухлость десны, отек мягких тканей лица. К причинам обострения периодонтита можно отнести следующее.

  • Повреждение оболочки очага гнойного воспаления.

Область воспаления при гранулематозном периодонтите ограничена плотной тканью, напоминая заполненный гноем мешочек. Чрезмерное давление на зуб может спровоцировать разрыв этой оболочки и выход инфекции за пределы капсулы, что ведет к обострению воспаления.

  • Нарушение оттока гноя от места воспаления.

Пока гной может выходить из области воспаления через свищ либо через корневые каналы и затем в кариозную полость, процесс развивается почти бессимптомно и незаметно. Но если свищ закрывается или забиваются корневые каналы (например, частичками пищи), гной начинает накапливаться, возникают боли, отек и пр.

  • Снижение защитных сил организма.

В результате снижения иммунитета факторы, которые сдерживали рост инфекции в периодонте зуба, начинают ослабевать. Это приводит к активному развитию инфекции и обострению воспалительного процесса.

Профилактика периодонтита

Тщательная гигиена рта.

Удаление зубного налета и камня.

Процедуру удаления зубного налета и камня проводит стоматолог.

При необходимости врач устанавливает пломбы, осуществляет полирование зубов и консультирует пациента по вопросам правильной гигиены полости рта.

Восстановление зубного ряда.

Не рекомендуется оставлять пустоты в зубном ряду, так как это может в дальнейшем испортить прикус . Кроме того, оставшиеся зубы будут принимать на себя чрезмерную нагрузку, становясь уязвимыми, в результате чего может развиться хронический воспалительный процесс и периодонтит.

Терапевтическое лечение

Для начала корневые каналы механически очищаются от остатков патогенных тканей. Эта процедура проводится специальными инструментами с использованием антисептика. После очистки применяются антибактериальные средства. Лекарственный препарат помещается в устья корневых каналов. Обычно эту процедуру приходится проводить неоднократно: средство оставляют на сутки, а затем заменяют новой порцией. При лечении хронического периодонтита также применяются препараты, стимулирующие регенерацию (восстановление) периодонта. Иногда назначается курс физиотерапии, который может включать ультрафонофорез, электрофорез, СВЧ-, УВЧ-, магнито- либо лазеротерапию.

Антибиотики могут использоваться в качестве местной терапии, например, при возникновении глубоких периодонтальных карманов. По окончании лечения периодонтита корневой канал пломбируют постоянным материалом, подбор которого осуществляется индивидуально и также зависит от строения канала.

Хирургическое лечение

Если воспалительный процесс носит сильный характер или терапевтические методы лечения не принесли должного результата, возникает необходимость хирургического вмешательства. В этом случае проводится резекция верхушки корня зуба. Хирург производит небольшой надрез на десне и отслаивает слизистую ткань возле зуба, чтобы получить доступ к кости. Затем он удаляет инфицированные ткани вместе с верхушкой корня. После этого верхушка корневого канала пломбируется, а на ткани слизистой накладываются швы, что обеспечивает правильное заживление. Процесс регенерации кости около верхушки корня обычно занимает месяц. Если лечение периодонтита не дает положительного результата или заболевание уже запущено, может потребоваться удаление зуба.

В состав МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® входит оптимальная комбинация метронидазола и хлоргексидина, благодаря чему препарат действует на основные микроорганизмы, вызывающие воспаление. МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® применяется в комплексном лечении периодонтита зубов.

По локализации

  • апикальный (связанный с верхушкой корня);
  • боковой;
  • маргинальный (краевой) - у десневого края.

По течению периодонтит может быть острым и хроническим.

Острый периодонтит развивается в две стадии:

  • серозный;
  • гнойный.

Хронический периодонтит подразделяется на формы:

  • фиброзный периодонтит (при нем ткань, прилегающая к корню зуба, уплотняется);
  • гранулирующий периодонтит - происходит разрастание окружающей соединительной ткани на фоне воспаления;
  • гранулематозный периодонтит - отграниченный очаг воспаления возле корня превращается в замкнутую полость, наполненную гноем - гранулему, а затем - в растущую кистогранулему, постепенно разрушающую костную ткань.

Симптомы

При остром периодонтите

  • общее недомогание, повышение температуры тела, увеличенные и болезненные ближайшие лимфоузлы;
  • боль в зубе при жевании, накусывании, надавливании- в стадии серозного периодонтита она непостоянная, при гнойном -достаточно выраженная, нарастающая, усиливается от прикосновения к зубу, «отдает» в соседние зубы, челюсть, ухо, больной чувствует облегчение после отхождения гноя;
  • ощущение, что больной зуб стал выступать, как бы сделавшись выше остальных;
  • покраснение и отечность прилегающих тканей, возможна заметная припухлость лица (щеки, губы);
  • при остром гнойном периодонтите временно повышается подвижность зуба.

При хроническом периодонтите

  • тяжесть, неприятные ощущения в проекции корня, подвижность зуба;
  • цвет больного зуба изменяется по сравнению с соседними;
  • фиброзная форма почти не дает симптомов, кроме небольшой болезненности зуба при постукивании, и зачастую диагностируется только по рентгеновским признакам, обостряется редко;
  • гранулирующий периодонтит (наиболее распространенная форма) характеризуется постоянной болью, десна отекает, приобретает застойный синюшный оттенок;
  • гранулематозный периодонтит вне обострения протекает бессимптомно, иногда прощупывается выбухание;
  • обострение хронического периодонтита протекает с симптоматикой, характерной для острого.

Возможные осложнения

  • последствием острого периодонтита может стать развитие периостита (флюса), абсцесса, флегмоны, остеомиелита;
  • постепенное разрушение костной ткани при гранулематозном периодонтите может привести к спонтанному выпадению зуба;
  • гранулемы трасформируются в кисты, которые способны прорастать в верхнечелюстную пазуху, провоцируя гайморит;
  • при образовании кисты может сформироваться хронический свищ, открывающийся либо в полость рта, либо на поверхность кожи околочелюстной области;
  • постоянный очаг инфекции при хроническом периодонтите может стать причиной септических осложнений со стороны других органов и систем (например, септический эндокардит).

Диагностика

Диагноз периодонтита ставится на основании жалоб пациента, данных стоматологического осмотра (с зондированием и перкуссией), термопробы (при периодонтите, в отличие от пульпита, она отрицательная), определения электровозбудимости, обязательного рентгеновского исследования.

Лечение периодонтита

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 500 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

При периодонтите большое значение имеет своевременное обращение к врачу. Лечение, особенно хронических форм, представляет собой довольно длительный процесс, состоящий из нескольких этапов. Все этапы контролируются рентгенологически. Целью лечения является ликвидация очага инфекции, купирование воспаления, создание условий для восстановления нормальных тканей, профилактика рецидивов.

Для этого стоматологом открывается доступ к корневым каналам, из которых удаляются некротизированные ткани, обеспечивается отток экссудата, применяются противовоспалительные и антисептичские средства, антибиотики, используется электро- и фонофорез, лазеротерапия. Затем каналы пломбируются.

При непроходимости каналов и крупных апикальных гранулемах выполняется резекция верхушки корня зуба вместе с гранулемой, открывшийся дефект заполняется специальными материалами, способствующими регенерации костной ткани.

Решение об удалении больного зуба принимается в крайнем случае, когда при непроходимости каналов резекция по разным причинам не представляется возможной, а также при общей пониженной сопротивляемости организма с большой вероятностью возврата воспалительного процесса. При наличии значительного скопления гноя проводят рассечение и дренирование образовавшихся полостей.

Профилактика

  • регулярное посещение стоматолога;
  • своевременное лечение и профилактика развития кариеса, пульпита;
  • профессиональная гигиена полости рта, удаление зубного камня, наблюдение за здоровьем десен;
  • санация хронических очагов инфекции, укрепление иммунитета.


Похожие статьи