Введение гиалуронидазы в губы. Гиалуронидаза для растворения наполнителей

20.07.2019

Нельзя удалить и нужно ждать, пока он сам растворится (от 9 месяцев).

Области применения

Самой распространенной областью применения гиалуронизады (гиалазы) после заполнителей являются слезные борозды. Также это губы, щеки и виски.

Проблемы после гелей, которые можно решить с помощью гиалуронидазы

Припухлости/шишки: гиалуронидаза может быть введена, чтобы растворить сильные отеки от наполнителя.
Неравномерность геля: выравнивание внешности.
Инфекции: при инфекции, связанной с инъекцией, следует использовать гиалуронидазу (если использовался наполнитель с гиалуроновой кислотой).
Голубоватый оттенок под кожей из-за кожного наполнителя (эффект Тиндаля): это решаемо.
Асимметрия: её можно подправить гиалазой путем её введения в большую сторону, чтобы довести размер до соответствия с другой стороной.
Перенасыщение филлером: это тоже можно исправить уколом фермента (например, уменьшить слишком большие губы после их увеличения).
Наполнитель был введен в неправильное место: это поправимо.
Сосудистые осложнения: если артерия блокируется во время процедуры введения наполнителя, в результате чего нарушается приток крови к коже, следует немедленно ввести гиалуронидазу, чтобы попытаться предотвратить некроз кожи в обрабатываемой области.

Как проходит процедура

Пациент оценивается на основе собранных данных и осмотра, затем обсуждается лечение. Также обсуждаются риски побочных эффектов. Делаются фотографии.

Если возможно использование иглы, чтобы удалить заполнитель, то этот вариант является предпочтительным для лечения гиалазой, и это будет осуществлено. Помимо этого, при асимметрии, если добавление продукта даст лучший косметический результат, то это также обсуждается.

Возможно пробное введение фермента в кожу предплечья, если специалист обеспокоен возможной аллергией.

Первая доза для процедуры будет меньше, чтобы избежать аллергии (которая чаще распространена при более высоких дозах)

Результаты

Пациент заметит уменьшение заполнителя в течение 1-2 дней.
Пациент должен быть осмотрен через 1-2 недели (все опухание должно рассосаться после предыдущей инъекции).
Вторая инъекция фермента гиалуронидазы является аналогичной процедурой, за исключением того, что может быть использована более высокая доза.

Это безопасно?

Побочные эффекты встречаются редко.

Аллергия

Может быть очень серьезной, включая риск анафилаксии, что бывает крайне редко. Также есть риск аллергии непосредственно в области укола, включая покраснение и отек.

Удаление слишком большого количества наполнителя с гиалуроновой кислотой

В результате филлер может быть полностью растворен, при том, что было запланировано только уменьшение количества геля (это влечет за собой дополнительные расходы).

Уменьшение у пациента его собственной гиалуроновой кислоты

Это теоретический риск, но не из тех, что играет важную роль на практике. Когда натуральная гиалуроновая кислота снижается, она почти так же быстро восстанавливается. На самом деле, натуральная гиалуроновая кислота вырабатывается ежедневно, так ваш организм естественным образом снижает свою гиалуроновую кислоту и восстанавливает ее.

Инфекция: Всегда возможен риск при введении иглы в кожу.

Сколько стоит удалить наполнитель

15000-18000 рублей.

Фото типичных проблем, требующих применения фермента

Пациентка с крупным отеком в губе через 12 месяцев после филлера Ювидерм. Чтобы ее растворить, может потребоваться гиалаза.

Гиалуроновая кислота – это природный полимер, который содержится в организме человека. Преобладание происходит в соединительных тканях, от этого кислота наделяется защитными функциями для кожи человека.

Гиалуронидаза также в небольшом количестве существует внутри тканей. Она позволяет регулировать баланс гиалуроновой кислоты.

В косметологии гиалуронидаза представляет собой светло-бежевый порошок, который с легкостью растворяется в жидкости. Состав вводится под кожу посредством инъекций, чтобы гиалуронидаза сразу же достигла соединительных тканей. Так как организм человека состоит из большого количества воды, данное косметологическое средство также быстро рассасывается, и его влияние начинается буквально сразу.

Препараты на гиалуронидазе способны на многое, благодаря взаимодействию с соединительными тканями они могут буквально преобразить кожу. Раствор гиалуронидазы улучшает обращение гиалуроновой кислоты, расщепляя её на низкомолекулярные частицы.

Врачи и косметологи установили ситуации, при которых препарат необходим для кожных покровов:

гематомы, синяки, ссадины и иные повреждения;
уменьшение объема губ после пластической операции;
рубцы от ожогов;
трофические повреждения, которые не рассасываются;
гидроцефалия;
инфаркт миокарда;
ревматоидный артрит;
туберкулез;
поражение различных групп нервов.

Как видим, фермент гиалуронидазы обладает великолепными косметологическими свойствами и применяется при лечении очень серьезных заболеваний.

Активность этих препаратов объясняется тем, что при подкожном введении нормализуются метаболические процессы, максимально увлажняя клетки. В итоге рубцы начинают постепенно заживать, рассасываться, как, в общем, и гематомы.

В результате достаточного увлажнения рубцовые участки становятся очень мягкими и поддаются лечению. Гиалуронидаза, кроме сказанного, уничтожает неблагоприятные трофические процессы, способствует проницаемости и просвету тканей, обеспечивает нормальный здоровый обмен жидкостью.

Препараты, основанные на гиалуронидазе, не несут в себе никаких опасностей и воздействий на внутренние системы и органы человека, их деятельность ограничивается кожным покровом и соединительными тканями.

Происхождение группы ферментов гиалуронидазы

Гиалуронидаза – это природный компонент, который берется из различных источников. Рассмотрим три группы препаратов, в зависимости от происхождения:

тестикулярная;
микробная, или бактериальная;
выработка вещества у пиявок.

Итак, первая группа ферментов это продукт жизнедеятельности многих млекопитающих, в частности, крупного рогатого скота, например, быков, находящийся в слюне и семенной жидкости. А также в яде пчёл и некоторых змей.

Микробная группа характерна для бактерий и микробов, являющаяся продуктом их жизнедеятельности.

Третий пункт источника для препарата содержится и в слюне пиявок, неслучайно они так широко используются в косметологических и врачебных целях. Действительно, обладая такой «волшебной» слюной, могут стремительно избавить человека от кожных повреждений, ссадин и гематом.

Противопоказания к применению

Несмотря на универсальность происхождения данной группы ферментов и на ее великолепные свойства, помогающие человеку восстановить баланс гиалуроновой кислоты и заживить рубцы и раны, к применению гиалуронидазы существуют и противопоказания, связанные, прежде всего, с различными аллергическими реакциями.

Итак, перечислим основные случаи, при которых следует воздерживаться от применения данной группы ферментов:

Инфекционные и воспалительные процессы в организме человека.
Легочное нарушение, кровь изо рта.
Злокачественные опухоли.
Внутренние кровоизлияния.
Лекарств, несовместимых с составом препарата.

Тем не менее даже у совершенно здорового человека введение состава может вызвать побочные действия, такие как сыпь, покрасневшие на коже пятна. Такая реакция, надо сказать, временная, но при следующем применении гиалуронидазы нужно быть уже более внимательным.

При больших дозах препарата, введенного в организм, могут наблюдаться такие внешние симптомы, как головокружения, легкая лихорадка, небольшие скачки давления. О таких последствиях врач-косметолог обязан предупредить своего пациента.

Описание процедуры

В обычной и эстетической медицине принципы применения одинаковы. На основе порошка готовится инъекция. Затем область, куда будет вводиться, фотографируется. Это делается с целью сравнения состояния кожного покрова до и после введения в организм вещества.

Разумеется, перед назначением инъекций врач осматривает пациента и оценивает его общее состояние и опрашивает на предмет жалоб.

Процедура представляет собой укол иглой под кожу. Состав для инъекции готовят, растворяя порошок в определенном химическом соединении, например, в хлориде натрия. Шприц нельзя встряхивать, поскольку начнется образование пены, а такой раствор вводить в организм запрещено.

Врачам-косметологам необходимо ответственно подходить к делу, поскольку любое нарушение техники безопасности и введения вещества может повлечь нежелательные последствия.

Инструкция по применению

Препарат гиалуронидазы представляет собой бело-зеленую упаковку, которая содержит внутри себя баночку с порошком. Также внутри обязательно должна быть инструкция по применению вещества.

Гиалуронидаза используется инъекционно и ингаляционно, хотя последний способ встречается редко.

Инъекции непосредственно вводятся под рубцовую ткань или рядом с пораженным участком. Рассасываясь подкожно, вещество активизируется на большой области вокруг места ввода.

Курс применения препарата может быть рассчитан на десять или двадцать инъекций, в зависимости от видения врача или же от степени поражения кожного покрова.

В каждом случае применение должно происходить лишь под наблюдением профессионального врача или косметолога.

Передозировка чревата возникновением отторгающих средство реакций. Например, отмечается, что появляется озноб, тошнота и рвота, сильные головокружения. Внешне на коже образуются красные пятна, сыпь. Не застрахован человек и от лихорадки, скачков артериального давления.

Перед применением гиалуронидазы и введением в организм человека именно специалист делает осмотр пациента, поскольку ответственность нести именно ему. В данном веществе содержатся такие соединения, которые организм может отторгать как инородные тела, поэтому предварительно человек проходит обследование на предмет наличия аллергии на препараты гиалуронидазы.

Видео

Поделитесь записью

Контурная пластика считается безопасной процедурой с предсказуемым результатом. Но иногда все случается совсем не так, как хотелось. Возможно, у косметолога дрогнула рука и он ввел препарат не туда и не в том количестве, возможно, организм воспринял инъекции в штыки, а может, вам просто оказались не к лицу новые пухлые губки - в таких случаях хочется вернуть все, как было, причем в самые короткие сроки!

Долгое время у пациентов, недовольных результатами «уколов красоты», был только один выход - ждать 6-12 месяцев пока наполнитель естественным образом рассеется. Но не так давно у косметологов появился новый инструмент для исправления ошибок - гиалуронидаза, которая в РФ выпускается под марками «Лидаза», «Лонгидаза» и др. Это особый фермент, который позволяет во много раз ускорить рассасывание и вывод гиалуроновой кислоты (ГК) из области неудачной коррекции.

Как действует это средство и какие филлеры можно убрать с его помощью? Есть ли побочные эффекты и в какую сумму обойдется такая процедура? Читайте в подробном обзоре сайт:

Как это работает?

В медицине, в том числе и эстетической, используются препараты на основе тестикулярной гиалуронидазы, выделенной из семенников крупного рогатого скота, иногда свиней или овец. Звучит не особо привлекательно, но проблемы пациентов такой экстракт решает очень эффективно. В косметологии он изначально применялся как средство для борьбы с целлюлитным фиброзом. Теперь же самая значимая его функция - ускоренная биодеградация гиалуроновой кислоты.

Если не вдаваться в подробное описание химических процессов, принцип действия такой: биологическая активность введенного фермента приводит к разрушению молекулярных связей ГК, ее длинные олигомеры фрагментируется на более короткие отрезки, которые затем легко выводятся из организма естественным путем. В результате, если косметолог не напутает с дозировкой и местом уколов, уже через 48 часов все последствия неудачной контурной пластики будут устранены.

Как выбрать правильный препарат

Самое востребованное средство на основе гиалуронидазы на российском рынке - «Лидаза», которая уже довольно давно и успешно используются в дерматологии, гинекологии, хирургии, а с недавнего времени стала бестселлером и в косметологии. Чуть менее популярны еще два ее аналога - «Лонгидаза» и «Лираза». Это тот редкий случай, когда косметические продукты отечественного производства оказались известнее аналогичных брендов иностранного происхождения.

Препарат	Рег. №	Цена, руб.
Лонгидаза	ЛС-000764	от 1400
Лидаза	Р N000820/01	от 250
Лираза	Р №000841/01-2001	от 1300

За границей гиалуронидазу тоже выпускают. Примеры препаратов:

В России ни один из них официально не зарегистрирован - впрочем, для частного использования их можно заказать через интернет. Но, судя по отзывам, большого смысла в этом нет, поскольку отечественные средства прекрасно справляются со своей задачей, а стоят в разы дешевле.

Какие косметологические проблемы решают «Лидаза» и ее аналоги?

Ферментные препараты, разрушающие ГК, нужны в следующих случаях:

избыточное и/или неравномерное введение геля при контурной пластике - если после процедуры на лице появились бугры, неровности, асимметрия (в том числе, при мимике);
слишком поверхностные инъекции на участках с тонкой кожей - в этом случае гиалуроновая кислота будет просвечивать, давая голубоватый оттенок;
появление гранулем;
субъективный дискомфорт от наполнителя - ощущение инородного тела.

Разберем подробнее самые распространенные показания:

Устранение гиперкоррекции. Излишний объем инъекционного геля может лишить черты лица естественности, исказить их, мигрировав в соседние зоны. Особенно заметна эта проблема в периорбитальной области, когда ГК вводится с целью разглаживания «гусиных лапок», устранения или . Вместо омоложения пациентка получает «отек» или выбухание препарата. Лидаза способна либо убрать излишки ГК, либо полностью вывести весь филлер - все зависит от пожелания пациентки и правильно подобранной дозировки.
Эффект Тиндаля. Если гиалуроновый наполнитель ввести поверхностно или в чрезмерном количестве, он, во-первых, начинает выпирать заметным бугром, а во-вторых - просвечивать характерным голубым оттенком. Эта проблема называется эффектом Тиндаля и чаще всего возникает при коррекции области под глазами, где кожа особо тонкая и нежная. В этом случае гиалуронидазу вводят также поверхностно, точно в зону имплантированной ГК. Выравнивание кожи и устранение синевы заметно уже в течение получаса после процедуры.
Лечение гранулем. Иногда наш организм воспринимает филлер как враждебный ему объект и включает «защитный режим». В ходе иммунной реакции появляется гранулема - опухолевидное образование, которое может сопровождаться симптомами воспаления. Лидаза разбивает полимер гиалуроновой кислоты на короткие фрагменты, которые наш иммуннитет уже не воспринимает враждебно. Воспалительный процесс быстро заканчивается, уплотнение исчезает.
Предотвращение некроза. Это состояние считается одним из самых серьезных осложнений после контурной пластики. Оно развивается из-за того, что введенный инъекционный гель пережимает сосуд и блокирует кровоток к тканям, которые в результате начинают отмирать. Основные симптомы - побеление кожи в зоне уколов, ее болезненность или онемение. Ситуация требует немедленного введения средств на основе гиалуронидазы: она разрушит гиалуроновую кислоту, восстановит кровоток и значительно уменьшит пораженный некрозом участок. Главное здесь - поторопиться, поскольку чем дольше времени прошло с начала развития ишемии, тем более опасными могут быть ее последствия.

Фото до и после инъекций Лидазы (гиалуронидазы). Коррекция верхней губы:

Устранение неправильно введенного филлера из под глаз:

На что еще важно обратить внимание?

Инъекции Лидазы или ее аналогов приводят к быстрому рассасыванию стабилизированной ГК. Вместе с тем, на другие используемые в контурной пластике компоненты - например, силикон, коллаген или полимолочная кислота, они не окажут никакого действия. Поэтому такие «стойкие» гели, как и косметологи всегда вводят с особой осторожностью: если что-то пойдет не так, вывести их из организма будет крайне затруднительно.

Но даже с гиалуроновой кислотой могут быть проблемы - большое значение имеют ее плотность и прочность, которые обозначаются совокупным показателем G" (G-штрих ). Чем выше G-штрих, тем устойчивее филлер и тем сложнее его разбить. При этом, даже у схожих по действию препаратов он может отличаться в разы:

например, для линейки Ювидерм Ультра G" составляет от 28 до 139, а для Рестилайна - уже более 500.

Именно поэтому косметологу нужно знать, какой конкретно гель и в каком количестве был использован для контурной пластики. Так ему легче подобрать правильную дозировку для проведения коррекции.

Как проходит процедура

Введение гаилуронидазы представляет собой несколько последовательных инъекций, их количество зависит от площади обрабатываемой зоны и количества филлера, который необходимо удалить. При этом 70% успеха заключается в подготовительной работе:

осмотр пациента, сбор информации об объеме и виде ранее введенных инъекционных гелей;
вычисление необходимого объема и концентрации фермента;
проведение аллергопробы - небольшое количество препарата наносится на царапинку на коже, чтобы убедиться в отсутствии побочных реакций.

Далее врач разводит нужное количество Лидазы, Лонгидазы или иного выбранного средства в стерильным физиологическим растворе, иногда - с добавлением обезболивающего, и проводит уколы в области, требующие коррекции. Ощущения не из приятных: пациенты часто жалуются на повышенную болезненность, даже несмотря на применение анестетика. Но оно того стоит, поскольку результаты будут более чем выраженными:

Уменьшение объема ранее введенной гиалуроновой кислоты будет заметно в течение 1-2 дней. Часто первый эффект виден уже через 30 минут после процедуры.
Контрольный осмотр пациента проводится через 1-2 недели, когда отеки и опухание полностью исчезнут. Если результат все еще недостаточный, на этом этапе вводится еще немного фермента.
Новый сеанс контурной пластики можно планировать не ранее, чем спустя 2-3 недели.

Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

Гиалуронидазу можно было бы считать спасением для косметологов и их пациентов. Получились слишком надутые губы, не понравились новые скулы, филлер мешает, контурирует или вообще пополз куда-то не туда - один-два укола все исправят. Если бы не одно «но» - риск проявления осложнений и побочных эффектов. Самые частые из них:

Аллергия: Поскольку речь идет о препарате на основе животного белка, нежелательные иммунные реакции случаются не так уж и редко, даже несмотря на обязательное проведение аллергопробы. Их интенсивность может быть очень серьезной - от отека в области инъекции и зуда до анафилактического шока. Частые симптомы: температура, тошнота, сложности с дыханием. Именно поэтому пациент после введения Лидазы, Лонгидазы и т.п. должен как минимум час находиться под наблюдением врача в клинике, а также внимательно выслушать и хорошо запомнить все указания косметолога на случай возникновения отсроченных аллергических реакций.
Гиперкоррекция. Расчет правильной дозы - ювелирная работа. Нетрудно переборщить и растворить весь филлер полностью, хотя пациентке нужна была лишь незначительная коррекция его количества. Кроме того, даже опытные косметологи не могут предугадать, как гиалуронидаза поведет себя в организме конкретного пациента.
Нежелательное взаимодействие с иными препаратами: прием антигистаминных и гормональных средств снижает эффективность любого из средств на основе гиалуронидазы. А у «Лонгидазы» есть дополнительное ограничение: ее не следует принимать одновременно с лекарствами, содержащими фуросемид, бензодиазепины, фенитоин.

Главное - не переборщить

Самое большое количество страшилок на форумах основано на рассказах о том, как гиалуронидаза «съедает» собственные ткани, оставляя на лице заметные ямы и провалы. И, к сожалению, судя по отзывам, подобные дефекты держатся очень долго, иногда в течение 1,5-2 лет. В то же время, многие косметологи утверждают, что ни «Лидаза», ни «Лонгидаза» не способны «разъесть» ткани. А перечисленные в отзывах «пострадавших» последствия - либо проявление фиброзных процессов, образующих края «ямы», либо результаты экспериментальной техники, когда для усиления эффекта гиалуронидазу смешивают с дипроспаном. Закрыть эти неровности можно с помощью вторичной коррекции филлерами.
Еще один теоретический риск от уколов гиалуронидазы - вывод из организма не только филлера, но и собственных запасов гиалуроновой кислоты. Это может сказаться на качестве кожи (она становится суше ), но через некоторое время уровень ГК восстанавливается естественным образом.
В любом случае, у специалистов бытует мнение, что препарат лучше не доколоть, чем переколоть. Эксперты советуют вводить совсем слабые концентрации фермента, разбивая коррекцию на несколько этапов. Таким образом, удается провести процедуру надежнее и безопаснее для пациента.

Препараты гиалуронидазы - Лидаза, Лонгидаза и др. - очень эффективны для рассасывания гиалуроновых филлеров. В этом и их плюс, и их минус. В руках дилетанта они могут принести больше вреда, чем пользы. Чтобы снизить риск аллергии, чтобы коррекция не обернулась новыми проблемами, доверяйте проведение процедуры только профессиональному косметологу, имеющему практический опыт такой работы.

В настоящее время данный препарат выпускается в нескольких формах:

лиофилизат для приготовления раствора, для инъекций и местного применения;
лиофилизат для приготовления раствора, для местного и наружного применения;
порошок для наружного применения.

Также Лидаза выпускается в форме свечей, но не в промышленном масштабе, а по специальному рецепту специалиста, который пациент должен принести в аптеку.

Фармакологическое действие

Вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается по мере уменьшения концентрации гиалуронидазы .

Показания к применению

Лидаза назначается для лечения многих заболеваний, а также специфической симптоматики. В перечень показаний к применению данного препарата входят:

различного характера происхождения (послеоперационные, травматические или ожоговые);
тугоподвижность суставов;
язвы , период заживления которых затянулся;
контрактуры суставов, возникающие после травм или воспалений;
хронический тендовагинит;
анкилозирующий спондилоартрит;
болезни, затрагивающие поясничные отделы позвоночника;
кожные заболевания, в том числе склеродермия;
гифема;
гематома мягких тканей поверхностной локализации;
воспаление верхних дыхательных путей, сопровождающееся обструкцией;
неврит, плексит;
гемофтальм.

Противопоказания

Данный лекарственный препарат имеет ряд противопоказаний. Специалисты не рекомендуют назначать ферментный препарат при:

к его составляющим веществам;
предшествующем кровоизлиянии ;
острых интеркуррентных заболеваниях;
острых инфекционно-воспалительных заболеваниях;
детском возрасте до 18 лет.

При ингаляционном введении Лидазы в список противопоказаний входят:

непрекращающееся кровотечение;
регулярное кровохаркание;
во всех формах;
дыхательная недостаточность;
легочное кровотечение;
кровоизлияние в .

Побочные действия

Как правило Лидаза переносится хорошо даже при сложных формах заболеваний и высокой чувствительности пациентов. В особо редких случаях может возникнуть и проявиться в виде кожных поражений .

Лидаза, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лидаза назначается к применению в виде уколов по следующим схемам:

При лечении рубцовых поражений препарат вводится внутримышечно или подкожно. В первом случае укол ставится максимально близко к месту поражения, во втором – непосредственно под рубец. Дозировка – 1 мл (64 УЕ гиалуронидазы ) раз в день на протяжении 10-20 дней. Если рубцовые поражения не глубокие, то уколы можно ставить через день.

Офтальмологические заболевания лечатся методом электрофореза с Лидазой, а также путем закапывания 0.1% — го раствора в глаза. При этом в комплексе применяется антибиотик.

Травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов лечатся путем подкожного введения препарата в область поражения в дозировке 64 УЕ активного вещества с раствором курсом максимум 15 уколов. Процедуры делаются через день.

При туберкулезе и других заболеваниях дыхательных путей Лидаза М назначается в виде ингаляций или инъекций. В тяжелых случаях уколы и ингаляции назначаются в комплексе. Ингаляции назначаются ежедневно на протяжении 25 дней по одному разу в дозировке 320 УЕ активного вещества (5 мл препарата). Если эффект от лечения не достигнут, назначается повторный курс через 1.5-2 месяца.

В гинекологии Лидаза назначается в виде уколов и свечей. Свечи с Лидазой не производятся в масштабном объеме и заказываются по рецепту врача в аптеках. Вводятся свечи во влагалище по 1 суппозитории в сутки через каждые два дня на третий. Курс лечения 10 введений.

Лидазу также назначают в виде раствора, которым пропитываются повязки. Раствор готовится с использованием кипяченной воды, 10 мл 9% раствора хлорида натрия (стерильного) и Лидазы в дозе 64 УЕ. Все перечисленные составляющие смешиваются в стерильной емкости, куда далее помещается опять же, стерильная повязка, которую предварительно нужно сложить в пять слоев. После того, как повязка хорошо пропитается раствором, ее накладывают на участок поражения, сверху кладут вощеную бумагу и фиксируют сухой повязкой.

При использовании электрофореза с Лидазой на рубцы или фонофореза с Лидазой раствор готовиться в 60 мл воды (дистиллированной) куда добавляют 300 МЕ препарата и примерно 3 капли раствора 0.1% кислоты хлороводородной. Так же Лидазу разводят буферным раствором. С анода вводится препарат непосредственно на пораженный участок. Продолжительность процедуры составляет от 20 до 30 минут. Для достижения максимального эффекта от лечения специалисты советуют делать до 20 процедур.

Передозировка

В некоторых случаях при лечении данным препаратом может случиться передозировка, которая проявляется в виде следующих симптомов.

Входит в состав препаратов

АТХ:

B.06.A.A.03 Гиалуронидаза

Фармакодинамика:

Ферментное средство, выделенное из семенников крупного рогатого скота. Расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани - гиалуроновую кислоту (мукополисахарид, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота, является цементирующим веществом соединительной ткани). вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина и глюкуроновой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость. Увеличивает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает диффузию жидкостей в межтканевом пространстве. Уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движений в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование.

Фармакокинетика:

Действие гиалуронидазы носит обратимый характер: при уменьшении ее концентрации вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается.

Продолжительность действия при внутрикожном введении - до 48 ч.

Показания:

Ожоговые, травматические, послеоперационные рубцы; длительно не заживающие язвы (в том числе лучевые); контрактура Дюпюитрена; тугоподвижность суставов, контрактуры суставов (после воспалительных процессов, травм), остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, тяжелые заболевания поясничных дисков; хронический тендовагинит, склеродермия (кожные проявления), гематома мягких тканей поверхностной локализации; подготовка к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений.

Туберкулез легких с продуктивным характером воспаления (в составе комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных средств в очагах поражения).

Травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов (плексит, неврит).

В офтальмологии: для более тонкого рубцевания пораженных участков роговицы, ретинопатия различной этиологии, кровоизлияние в стекловидное тело.

Для улучшения всасывания лекарственных средств, вводимых подкожно и внутримышечно.

I.A15-A19.A15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

VII.H30-H36.H36* Поражения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

XII.L80-L99.L91 Гипертрофические изменения кожи

XIII.M15-M19.M15 Полиартроз

XIII.M30-M36.M34 Системный склероз

XIII.M45-M49.M45 Анкилозирующий спондилит

XIII.M65-M68.M65 Синовиты и теносиновиты

XIII.M70-M79.M72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз [Депюитрена]

XIX.T08-T14.T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела

Противопоказания:

Злокачественные новообразования, острые инфекционно-воспалительные заболевания, легочное кровотечение, кровохарканье, туберкулез легких с дыхательной недостаточностью, свежее кровоизлияние в стекловидное тело, одновременное применение эстрогенов, повышенная чувствительность к гиалуронидазе.

С осторожностью:

С осторожностью следует применять в комбинации с другими лекарственными средствами, так как возможно непрогнозируемое повышение абсорбции и усиление системного действия.

Беременность и лактация:

C осторожностью применять при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

При парентеральном введении (подкожно и внутримышечно) разовая доза - 64 УЕ.

При ингаляционном, ретробульбарном введении, а также при введении под конъюнктиву дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний.

Побочные эффекты:

Возможно: аллергические реакции; в месте введения - боль и инфильтраты.

В отдельных случаях: фибрилляция желудочков.

Передозировка:

Нет данных о передозировке гиалуронидазой.

Взаимодействие:

Гиалуронидаза улучшает всасывание лекарственных препаратов, вводимых подкожно или внутримышечно, ускоряет обезболивание при введении местных анестетиков.

Особые указания:

Раствор не следует вводить через катетер, в который ранее вводили растворы, содержащие катионы.

Перед началом лечения целесообразно провести тест с внутрикожным введением гиалуронидазы.

Не следует вводить в зоны инфекционного воспаления и опухоли.

Инструкции