Сотрясение появление симптомов на 3 день. Симптомы и лечение сотрясения головного мозга

19.10.2019

Содержание

Отличить повреждение головного мозга в легкой форме от ушиба сможет только квалифицированный специалист. Лечится болезнь полным покоем и продолжительным сном в стенах стационара или домашних условиях. Информация, как распознать признаки черепно-мозговой травмы, пригодится для экстренных ситуаций.

Признаки сотрясения мозга

При получении травмы первичные признаки проявляются через считаные минуты, а отсроченные могут заявить о себе спустя несколько недель, иногда через месяцы. Более выраженные симптомы сотрясения будут зависеть от степени тяжести, чем сильнее был удар по голове, тем серьезнее последствия. Длительность потери сознания говорит о масштабах повреждения мозговой деятельности. По признакам определяется степень: легкий уровень, средний и тяжелый.

Первые симптомы сотрясения мозга

Часто встречающиеся признаки сотрясения головы проявляются сразу после получения травмы. По ним врач, к которому обратились за помощью, сможет поставить более точный диагноз. Основной симптом сотрясения головного мозга – краткосрочная или длительная потеря сознания. К первым показателям при микросотрясении так же относятся такие характерные изменения, которые происходят в состоянии человека, как маленького ребенка, так и подростка или взрослого:

начинает тошнить;
теряется координация в пространстве, как при вертикальном положении тела, так и горизонтальном, вплоть до падения;
появляется головокружение;
тошнота иногда приводит к рвоте;
легкий неуправляемый тремор рук;
участившееся дыхание становится сбивчивым;
появляется головная боль, которая не проходит даже при приеме лекарств;
реакция зрачка глаза на свет слабая или полностью отсутствует;
кожа неестественно бледнеет.

Сотрясение мозга у ребенка - симптомы

В основном дети по своей природе очень подвижны, редко когда обходится без травм и падений, которые становятся причиной ЧМТ. Задача родителей максимально обезопасить малыша от получения серьезных повреждений, чтобы ему не пришлось длительно болеть или бороться за жизнь. Признаки сотрясения мозга у ребенка по некоторым параметрам имеют отличия от взрослой ЧМТ. Кроме перечисленных выше симптомов, у детей наблюдается повышенная склонность к капризам, может нарушиться сон.

Признаки сотрясения мозга у грудного ребенка

Определить у новорожденных повреждение внутри головы, параметры которого несколько отличаются от обычных, сможет только опытный педиатр или детский хирург. Потеря сознания у грудничков встречается редко, но учащаются срыгивания вне зависимости от времени кормления. Кожные покровы лица грудного ребенка становятся более бледными, чем всегда, может выступать холодный пот.

Длительный плач младенца, беспокойство, нарушение сна с резким просыпанием – это все возможные симптомы сотрясения мозга у грудных детей, если возникло подозрение, что малыш ударился головой. При серьезном повреждении головного мозга зрительно заметно, как набух родничок. Температура у маленького ребенка резко повышается, а зрачки глаз находятся в хаотичном движении, при затуманенном взгляде.

Легкое сотрясение мозга - симптомы

Основные симптомы черепно-мозговой травмы в легкой форме, по которым врач определяет диагноз, в большинстве своем остаются те же, что и для средней тяжести. После получения удара по голове или при других обстоятельствах, нужно пройти обследование. Отсутствие видимых признаков не говорит о том, что ушиб прошел бесследно. Последствия могут выявиться позднее, потому что даже легкое сотрясение мозга - симптомы которого невыразительны, говорит о нарушение функциональной деятельности. Симптомы легкого сотрясения головного мозга:

резко начинает кружиться голова;
появляется потеря координации окружающего пространства;
тошнота заканчивается рвотой;
отсутствует четкость изображения предметов перед глазами, зрительно мешает появляющаяся пелена, пятна, вспышки;
легкая бледность кожи;
отсутствует аппетит;
пульсирующая боль в голове, легкий шум в ушах;
слабость с обильным потоотделением;
нестабильный пульс.

Диагностика сотрясения мозга

Информацию как определить сотрясение мозга по первым признакам – должен знать каждый взрослый, независимо от профессии. Более детальное обследование и установление диагноза сможет сделать опытный врач, выяснив и сопоставив симптомы при сотрясении мозга с рассказами пострадавшего. Чтобы не упустить важных деталей, обследование взрослого или малыша проводят несколько специалистов: нейрохирург, травматолог, окулист, невропатолог.

Правильно определенный диагноз поможет скоординировать лечение и уже через одну-полторы недели больной будет чувствовать себя значительно лучше. При необходимости проводят УЗИ головы (нейросонографию), МРТ, компьютерную томографию, электроэнцефалографию (ЭЭГ) или рентгенографию. Каждый из методов поможет увидеть отек внутри головы, если таковой появился после ушиба, смещение костей черепной коробки, внутренние гематомы и кровоизлияния.

Основным методом установления диагноза является визуальный осмотр. На основании результатов врач определяет правильный подход к лечению, которое часто проводится в домашних условиях при полном покое. Стационар больницы рекомендуется при значительных повреждениях головы с ярко выраженной черепно-мозговой травмой. Важно после диагностики наблюдать за динамикой проводимого лечения и состояния самочувствия больного.

Видео: как определить сотрясение мозга у ребенка

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Сотрясение головного мозга (СГМ) является деликатной патологией, которая расположена на стыках травматологии и неврологии. Когда человек ударяется головой, и в течение нескольких дней после этого испытывает апатию, дискомфорт, рассеянность, диффузную головную боль, тошноту и снижение работоспособности, то очевидно, что у него «что – то с мозгами», а точнее сотрясение.

Но для врача не существует никаких клинических симптомов и признаков, по которым можно отличить сотрясение от симуляции, особенно в том случае, когда отсутствуют свидетели, и нельзя подтвердить хотя бы факт происшествия.

Отсюда множество спекуляций и различных непонятных вопросов, которые появляются при возможной постановке этого диагноза, и первый из них — что делать при сотрясении мозга? Рассмотрим все по порядку.

Быстрый переход по странице

СГМ — что это такое?

Что такое сотрясение мозга и как его диагностировать? Прежде всего, сотрясение мозга – это закрытая черепно-мозговая травма, или ЗЧМТ в общеупотребительном сокращении, которое часто встречается в справках и выписных эпикризах.

Так называют любую травму, при которой не нарушена целостность костей черепа, а если и существует перелом или вдавливание костей, то при этом пространство, которое находится под твердой мозговой оболочкой, не сообщается с окружающей средой.

Иными словами, если у человека открытая, проникающая травма черепа, то она практически всегда сочетается или с сотрясением, или даже ушибом мозга. Конечно, ее опасность значительно выше, поскольку ко всему прочему, возникает риск присоединения вторичной инфекции, даже при равных других условиях.

О примерах формулировки диагноза

Сотрясение мозга – это такой диагноз, который может с легкостью менять свое место в «иерархии диагнозов». Сотрясение мозга может сочетаться с ушибом мягких тканей головы, гематомой, или ранами, которые не проникают глубже апоневроза. В таком случае на первом месте в диагнозе (по важности) будет стоять именно СГМ, например, так: «ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, ушиб мягких тканей лица».

Но в том случае, если существуют более серьезные проблемы, например, переломы костей черепа, то сотрясение сразу уходит на второй план, поскольку оно является в данном случае наименее тяжелым состоянием.

Многие часто спрашивают: что тяжелее, сотрясение или ушиб головного мозга? Конечно, ушиб тяжелее: диагноз сотрясения можно ставить, если потеря сознания составляет не более 5 минут. Как только это время превышает 5 минут, то уже «в ходу» диагноз ушиба головного мозга, который относится к среднетяжелой и тяжелой черепно-мозговой травме.

Именно при ушибе мозга пациенты могут по несколько дней находиться без сознания в реанимации, в то время как большинство пациентов с сотрясением вообще не теряют сознания. Как же проявляется сотрясение головного мозга в классических случаях?

Сотрясение, или коммоция (от лат. сommotio), может возникать по различным причинам. Так, «лидерами» перечня причин являются весенние падения сосулек с крыш, поскальзывание на льду с ударом головой, и автодорожные аварии. Какой бы механизм ни возникал в данном случае, типичная картина сотрясения проявляется следующими признаками:

Потеря сознания не более чем на 5 минут (это «критичное» время помогают оценить свидетели травмы»). Если их нет, то тяжело оценить, имеется ли сотрясение, или речь идет уже об ушибе;
Появление ретроградной амнезии. Пациент с трудом вспоминает, как он упал, и какие события предшествовали непосредственной травме. Чем дольше потеря сознания, тем больше период, который амнезирован;
Появление симптомов раздражения мозговых оболочек и центров черепно-мозговых нервов. Чаще всего, проявляется тошнотой, или рвотой. Рвота, как правило, однократная, которая приносит облегчение, но тошнить перед этим может несколько часов;
Может возникнуть гиперестезия: пациента беспокоит и раздражает громкий свет, яркий звук;
Головная боль. Нужно отличать локальную болезненность головы, которая нащупывается в месте удара, и боль, возникшую вследствие сотрясения. Как правило, она тупая, невысокой, или средней интенсивности, и «разлита» по всей голове;
Возникают симптомы разбитости, трудности в концентрации внимания, резко падает работоспособность;
Возможно появление головокружения, ощущения «звона», или «ваты» в ушах.

Важно помнить, что симптомы легкого сотрясения мозга могут появиться и без всякой потери сознания, или с секундным его помрачением. Иногда пациент даже не успевает упасть. В таком случае может не быть амнезии и рвоты.

Может ли быть температура при сотрясении мозга?

Температура при сотрясении головного мозга нехарактерна. Конечно, при очень тяжелой черепно-мозговой травме, которая осложнилась не только внутримозговым кровоизлиянием, но и прорывом крови в желудочки головного мозга, может возникнуть резкий подъем температуры, до 39 градусов и выше.

Но это связано с гипертермией, которая в корне отличается от лихорадки тем, что «разрегулируются» базовые параметры жизнедеятельности, и головной мозг не в состоянии контролировать процессы жизнедеятельности организма.

При таком состоянии пациент находится в глубокой коме, не реагирует на раздражители и на боль. Такое состояние обладает высоким потенциалом к летальности, или переходом в хронический вегетативный статус.

Также при открытой черепно-мозговой травме, при которой ткани загрязнены и осаднены, а целостность оболочек мозга нарушена, может возникнуть подъем температуры, связанный с развитием вторичной инфекции. Это свидетельствует о наличии признаков гнойного менингита, который является осложнением черепно-мозговой травмы.

Сотрясение мозга у ребенка, особенности

Говоря о симптомах сотрясения мозга у ребенка, следует помнить, что сложность возникает в том случае, когда взрослые не являются свидетелями травмы, внешних признаков (ран, или синяков) отмечено не было, а малыш еще не умеет говорить.

Сотрясение мозга – это состояние, которое, в принципе, вылечивается «само», и главное, что нужно успеть родителям – это при наличии подозрения и тревожащей клиники провести дополнительную диагностику, чтобы не пропустить осложнений.

Признаки сотрясения мозга у ребенка до года так же расплывчаты и неопределенны, как и признаки синдрома внутричерепной гипертензии. Малыш отказывается от груди, становится беспокойным и плаксивым, возможно появление срыгивания, или даже возникновение судорожного синдрома.

У детей кости черепа не такие твердые, как у взрослых, поэтому, несмотря на то, что ткани мозга являются незрелыми, риск получить тяжелое сотрясение значительно меньше, поскольку кость часто «гасит удар», подвергаясь временной деформации.

Наибольшая опасность возникает тогда, когда у малыша возникает состояние повышенной и непонятной сонливости, возникшее после вероятной травмы.

При сотрясении у ребенка 2 года жизни может быть затруднен вербальный и словесный контакт, пульс может быть замедлен, что говорит о наличии повышения внутричерепного давления, или даже возникнуть рвота. При этих признаках нужно срочно вызывать «скорую помощь», для того, чтобы исключить возможные осложнения.

Диагностика сотрясений, анализы

В стандартных случаях достаточно внимательного осмотра врача – невролога, который при проведении осмотра убеждается в отсутствии очаговой неврологической симптоматики. Это свидетельствует о том, что в мозге нет никакой «катастрофы в одном месте». Как правило при обычном, не тяжелом сотрясении, могут проявиться такие симптомы:

нистагм (дрожание глазных яблок);
неуверенность в позе Ромберга (пошатывание, в положении стоя, пятки и носки вместе, руки вытянуты вперед перед собой), вначале с открытыми глазами, а затем – с закрытыми;
неуверенность при пальценосовой пробе (мимопопадание при попытке найти свой нос пальцем, стоя в позе Ромберга с закрытыми глазами);
анизорефлексия (мелкая неравномерность в сухожильных и брюшных рефлексах).

Иногда при осмотре выявляются и другие неврологические признаки, но, как правило, у пациента не будут определяться патологические стопные знаки, говорящие о нарушении центральных нейронов, и изменяться тонус мышц.

Далее проводится необходимый осмотр глазного дна (в принципе, за рубежом это проводит тот же невролог, или врач неотложной помощи). Заканчивается диагностика рентгенографией черепа, чтобы не пропустить переломы или трещины в костях, которые могут оставаться незамеченными на фоне общемозговой симптоматики, и, особенно – в состоянии алкогольного опьянения, когда пациент не осознает тяжести своего состояния.

Что выбрать: КТ или МРТ?

Как правило, человеку, которого осмотрел невролог, после нормальной картины рентгена и осмотра глазного дна, при стабильности состояния нужно идти и лечиться дома. Но, в некоторых ситуациях, нужна срочная томография.

Если у пациента есть патологические рефлексы, и он «загружается», то есть периодически теряет связность речи, жалуется на сонливость и безучастен, и это состояние нарастает – то нужно срочно проводить дополнительную процедуру – компьютерную рентгеновскую томографию.

Многие спрашивают: что информативнее при сотрясении – КТ или МРТ? Конечно, рентгеновская томография. Дело в том, что МРТ хорошо показывает мягкие ткани, но плохо видит свежую кровь. А на КТ хорошо видна любая гематома – и субдуральная, и субарахноидальная, и внутримозговое кровоизлияние. А это именно то, что может приводить к резкому ухудшению состояния пациента.

Кроме того, КТ делается за один «прогон» головы в кольце томографа, и занимает это не более минуты. В МРТ – томографе же нужно лежать не менее 15 – 20 минут, что очень затруднительно при тяжелом состоянии, и особенно у маленьких детей (они просто не могут не крутиться), и им нужен наркоз.

Лечение сотрясения головного мозга в домашних условиях

В том случае, когда СГМ является основным диагнозом, а остальное – ушибы мягких тканей, то проводится лечение сотрясения мозга в домашних условиях. В некоторых условиях требуется госпитализация, хотя бы на 1 – 2 дня для проведения динамического наблюдения. Например, для этого могут быть следующие показания:

дополнительные травмы, например, переломы костей, ушибы внутренних органов;
непонятная клиническая картина, возможность появления осложнений;
подозрение на гематому внутри полости черепа;
тяжелые сопутствующие болезни (сахарный диабет, нестабильная стенокардия);
появление судорожных припадков после черепно-мозговой травмы.

При этих и некоторых подобных состояниях, а также беременности, возможна госпитализация. В остальных случаях при легком сотрясении нужно лечение дома, где, как говорится, и «стены помогают». Что же делать пациенту и его близким?

Головной мозг имеет высокую способность к самовосстановлению, а при СГМ у мозга нет никаких органических повреждений его структуры. Но мозгу нужно создать все условия, которые иногда трудно выдержать активному человеку, и тяжелее всего – это побыть несколько дней без компьютера, наушников, сотового телефона и зрительной нагрузки. Важно соблюдение лечебно – охранительного режима:

Назначается полупостельный режим, в тихой комнате, с приглушенным рассеянным освещением и неспертым воздухом;
Рекомендуется в течение нескольких дней воздержаться от любой зрительной и умственной нагрузки. Понимая, как это тяжело для современного человека, можно рекомендовать несколько раз прослушивать или тихую, мелодичную музыку, шум природы, или спокойно излагаемые голосом диктора аудиокниги;
Необходимо немного ограничить потребление жидкости с целью профилактики повышения внутричерепного давления и отека головного мозга;
Показано «спать вволю», поскольку спокойный сон – лучшее лекарство при подобных состояниях.

Лекарства

При легкой степени тяжести можно вообще обойтись без лекарств. Пациенту можно давать седативные травяные чаи («Фитоседан»), «Корвалол», такие средства, как «Ново – пассит», или «Персен – Форте». Можно принимать цитофлавин, а также глицин, который рассасывается под языком, и оказывает тормозящее влияние на кору головного мозга.

При тошноте показан «Церукал», при головной боли – нестероидные препараты, например, «Седалгин».

Через 2 – 3 дня можно начинать лечение сотрясения мозга у взрослого приемом таких препаратов, как «Ноотропил» и «Кавинтон», которые помогают в процессах восстановления головного мозга и микроциркуляции в кровеносных капиллярах. Желательно провести курс приемов витаминов группы «В», например, «Нейромультивит».

Что нельзя делать при сотрясении мозга?

Пациенту нельзя употреблять кофе и спиртные напитки, поскольку на их фоне может произойти резкое ухудшение состояния, лучше отказаться и от курения. Естественно, ни в коем случае нельзя принимать наркотики, поскольку они могут «довершить дело» и вызвать кровоизлияние в головной мозг.

Нельзя принимать горячую ванну и душ, и идти на работу, особенно при физической работе в ночную смену, поэтому нужно брать больничный. Не рекомендован секс в первые дни после травмы, и вообще, любая мобилизующая активность.

Не нужно принимать ноотропные средства с активизирующим действием, например, «Фенибут». В первые несколько суток разумна легкая седация.

Прогноз и опасности сотрясения

Как правило, при обычном течении пациент через неделю поправляется, а через 10 дней уже бывает вполне трудоспособен, конечно, если речь не идет о тяжелых случаях стационарного лечения. А это вполне может случиться при недооценке тяжести ситуации. Например:

возможно истечение прозрачной жидкости из носа и ушей.

На это легко не обратить внимания, а это – симптом перелома основания черепа, и из разорванной мозговой оболочки истекает ликвор. Тяжесть этого состояния – в быстром нарастании отека ствола мозга с прогрессирующими нарушениями дыхания, глотания и сердечной деятельности, ведущее к летальному исходу.

наличие «светлого промежутка»

Пациент на приеме эйфоричен, недооценивает тяжесть состояния, и ему не проводится КТ. А дома, ночью, у него внезапно развивается кома и утром в крайне тяжелом состоянии его забирают в реанимацию, и выполняют КТ по жизненным показаниям.

Обнаруживается, что у него массивное мозговое кровоизлияние, с компрессией желудочков и односторонним глубоким параличом. В данных случаях операция, выполненная сутки назад, когда пациент был в сознании, а гематома была небольшой, дала бы очень хороший отдаленный результат.

Учитывая вышесказанное, очень важно принять правильное решение относительно прогноза и степени тяжести состояния. Желательно всем пациентам проводить КТ, а в первые сутки не оставлять их наедине с собой, поскольку иногда, хотя и редко, осложнение развивается через несколько часов, и очень быстрыми темпами.

Сотрясение мозга (СМ) является одним из разновидностей легкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), когда происходит травма сосудов в середине черепной коробки.

Данное патологическое состояние является очень опасным, нуждается в повышенном внимании и назначении необходимого лечения.

Сотрясение возникает как у взрослого человека, так и у ребенка. Оно появляется в виде последствия механического воздействия на черепную коробку (при ударах, ушибах, травмах и т.д.).

Такое патологическое состояние приводит к непродолжительным нарушениям в функционировании центральной нервной системы. Могут проявляться потери памяти, болит голова, непродолжительные потери сознания и другие опасные клинические симптомы.

Механизм развития заболевания до конца не изучен, так как при проведении исследований нарушений в клеточных тканях головного мозга не обнаруживается.

Опасность заключается в получении СМ и при приземлении на ноги, или ягодицы, что будет сопровождаться повреждением нижних конечностей, либо таза.

При обнаружении серьезных отклонений, после падения, или воздействия на черепную коробку других механических факторов, нужно срочно вызывать неотложную помощь.

Что такое сотрясение мозга?

В медицине СМ характеризуется как легкая степень ЧМТ, которой не присуща симптоматика очагов невралгии, нет явного деформирования сосудов, а сбои функциональности головного мозга, появившиеся при сотрясении, поддаются терапевтическому лечению.

Получить мозготрясение человек может вследствие несчастных случаев, ударяясь о твердые поверхности.

Если СМ особо тяжелое могут прогрессировать серьезные осложнения, которые с трудом поддаются лечению.

Кратковременное смещение мозга, и почти мгновенное возвращение его обратно происходит при физическом воздействии на черепную коробку.

Вследствие инерционного движения происходит внутренний удар мозга об обе стенки черепной коробки.

Последствия такого повреждения возможно растяжение нервных окончаний и потеря связи с иными клетками, также изменяется внутричерепное давление, а иногда и нарушение циркуляции крови в мозгу, что влечет к сбою в питании нервных клеток.

Еще, при СМ могут происходить следующие процессы:

Внезапный спазм сосудов, осуществляющий циркуляцию в мозгу, который нарушает питание мозга;
Сбой функционального взаимодействия в тканях мозга;
Непродолжительное увеличение давления;
Сбой в движении ликвора (церебральная жидкость, постоянно циркулирующая в мозгу), что при механическом воздействии удаляется из желудочков мозга и попадает в пространство между ними;
Потеря связи нейронов.

Внутренние кровоизлияния, отечности и разрывы нервных окончаний, или сосудов, при сотрясении мозга, не происходят.

Классификация сотрясения мозга

Классификация СМ, в медицине, происходит по времени, которое пострадавший проводит без сознания, что и определяет степень тяжести сотрясения.

Выделяется три основных степени:

1-я степень. Лёгкое сотрясение мозга (микросотрясение), с полным сознанием, или его утратой до пяти минут. Самочувствие пациента является вполне нормальным, нарушения памяти, чувствительности и координации движений не отмечается;
2-я степень. Относится потеря сознания на время до пятнадцати минут. Состояние оценивается как средней тяжести, появляются симптомы невралгических отклонений, тошнота, рвота. Пораженному необходим осмотр врача;
3-я степень . Отмечается явно выраженное повреждение тканей черепа (объемное, или глубинное). Сознание отсутствует на протяжении более пятнадцати минут. В отдельных случаях потери сознания достигают шести часов с момента получения травмы. Отмечается тяжелое состояние больного с явно выраженным нарушением функциональности органов.

Три степени СМ

Даже при незначительных травмах головы, пораженного нужно показать врачу, который произведет полный осмотр во избежание развития такого отягощения как внутричерепная гематома.

Для устранения клинических симптомов потребуется время и эффективное лечение.

Причины сотрясения

Получение травмы может происходить также при ударах по черепу, или шейному отделу, а также при резкой остановке движения черепной коробки.

В преимущественном количестве, сотрясение получают в следующих ситуациях:

Бытовые травмы;
Производственные повреждения;
При падении;
Повреждения в детском возрасте. Часто травмы головы преследуют детей при играх и забавах;
Резкая остановка транспортного средства , также, приводит к сотрясению;
Во время спортивных мероприятий;
При ДТП. Чаще сотрясение мозга при ДТП происходит в алкогольном опьянении за рулем;
При драках и нападениях , вследствие удара по голове;
При проведении военных действий;
Травма, связанная с резким поворотом головы.

Все вышеперечисленные причины могут привести как к легким (без потери сознания), так и к тяжелым (с длительной утратой сознания) формам СМ.

Симптомы сотрясения мозга

После получения механического воздействия на черепную коробку, требуется провести оценку стадии сотрясения и при сильных травмах вызвать скорую помощь.

Все виды сотрясений отличаются своей симптоматикой, которая присущая той, или иной степени поражения.

Легкое сотрясение мозгов (микросотрясения) описывают некоторые симптомы:

Сильный ушиб головы, или шейного отдела;
Головные боли (при травме шейного отдела иррадиирущие в голову) – главные признаки сотрясения как у взрослых, так и у детей;
Головокружения, усиливающиеся при поворотах головой и её наклонах;
Ощущение «искр из глаз»;
Помутнения в глазах.

При получении более сильных травм черепной коробки наблюдаются такие клинические признаки СМ:

Основной симптом – это бессознательное состояние , потеря которого может быть как на непродолжительный срок (до 10-15 минут), так и более пятнадцати минут (вплоть до нескольких часов);
Головная боль после получения травмы – признак сотрясения мозга, сопутствующий почти каждому воздействию на черепную коробку;
Потеря в пространстве, утрата координации, головокружение ;
Тошнота и рвота , даже в бессознательном состоянии;
Человеку хочется спать, или проявляется чрезмерная активность ;
Судороги являются одним из наиболее выраженных симптомов сотрясения мозга;
После того, как пациент приходит в себя, он ощущает раздражительность при громком звуке или ярком свете;
Бессвязная речь ;
Потеря памяти – пациент не может вспомнить, происходящее перед травмой;
Боль в глазных яблоках (особенно при их движении) . Проявляется болевыми ощущениями в области висков.

Через время проявляются и могут присутствовать на протяжении нескольких дней после травмы следующие признаки:

Учащение, или замедление ритма биения сердца;
Повышенная потливость;
Покраснения лица;
Ощущение шума в ушах;
Ощущение дискомфорта;
Бледный оттенок кожи;
Неспособность концентрировать взгляд на одном объекте;
Потеря аппетита.

У пациента могут определить, как один, так и несколько симптомов сразу. Если обнаружены первые признаки сотрясения мозга, требуется срочно вызвать скорую помощь.

Дальнейшее состояние человека зависит от правильности лечения, так что диагностировать степень сотрясения головы нужно доверить квалифицированному специалисту.

Во избежание прогрессирования осложнений рекомендуется самостоятельно не лечить.

Основные симптомы сотрясения у детей

У младенцев сотрясение мозга регистрируется в очень редких случаях, так как у них все ткани мягкие и эластичные. Но это не исключает получение грудничком сотрясения головного мозга.

Основные признаки СМ у детей являются:

Отказ от еды, частые срыгивания, после удара, или падения;
Чрезмерная возбудимость, беспокойное состояние, или сонливость, малоподвижность;
Судороги конечностей;
Бледный оттенок, или покраснение кожи лица.

В случае если ребенка не показать врачу, могут прогрессировать серьезные отягощения, среди которых:

Сильные головные боли могут проявляться на протяжении всей жизни;
Нарушения вегетососудистой системы;
Нарушение процессов мышления и отставание в школьной программе;
Судорожный синдром.

Если ребенок ударился головой, следует показать его врачу, даже если его состояние выглядит нормальным.

При получении черепно-мозговых травм, проявляемая на ранних этапах симптоматика, является примерно одинаковой.

Опасным для жизни состояние является не только удар по голове, но и удар мозга о стенки черепной коробки (а также удар по инерции), при которых отмечается колебание церебральной жидкости, или происходит воздействие на твердую мозговую оболочку.

Поэтому повреждаться могут как полушария, так и ствол, где расположено большинство отвечающих за функционирование важных процессов и органов систем. Может происходить, также, нарушение обмена веществ.

Схожими по симптомам патологиями при ЧМТ являются:

Внутричерепная гематома. Данное патологическое состояние требует срочного хирургического вмешательства. Операция производиться квалифицированными врачами в отделении нейрохирургии. Гематома может выявить себя через некоторое время, после травматической ситуации. Внутричерепная гематома может провоцировать опасные последствия для организма человека;
Ушиб головного мозга. Отличается от сотрясения тем, что кроме симптомов СМ, проявляются симптомы местного поражения, зависящие от места ушиба. Ушиб мозга имеет три степени тяжести. При первых двух степенях больные направляются в нейрохирургические отделения. При третьей степени тяжести необходима госпитализация, с реанимационным отделением и хирургией;
Сдавливание головного мозга , в основном, происходит при тяжелом ушибе головного мозга и, обычно, появляется вследствие прогрессирования гематомы внутри черепа. Характерными её проявлениями является психомоторное возбуждение, прогрессирование, а также прогрессированием общих симптомов поражения мозга.

Терапия вышеперечисленных патологических состояний отличается от терапии сотрясения головного мозга. Дифференциальную диагностику и требуемое лечение назначает лечащий доктор, на основе аппаратных исследований в стационаре.

При вышеперечисленных заболеваниях необходимо как можно быстрее госпитализировать пациента, диагностировать заболевание и начинать эффективное лечение, которое может заключаться и в хирургическом вмешательстве.

Достаточно часто у пациента проходят все симптомы сразу после травмы, что называется светлым промежутком.

Такое состояние обманчиво, так внутричерепная гематома на ранних этапах развития не проявляет себя. Со временем будет происходить постепенное усиление проявляемых симптомов.

К ним относят нарушения кровообращения в мозгу, сбои в системе дыхания, прогрессирование психических расстройств, упадок частоты сокращений сердца на фоне большого артериального давления. Пораженному необходима госпитализация и проведение осмотра и аппаратных исследований на наличие патологий.

Последствия сотрясения мозга

При изучении анамнеза пациента, когда диагностируется любое заболевание, не касающееся головного мозга, всегда врач интересуется, были ли у пациента черепно-мозговые травмы.

Это делается потому, что ЧМТ (даже если их степень легкая) могут давать повлечь определенные последствия, среди которых:

Судорожный синдром , напоминающий эпилептические припадки. Такое его состояние не позволяет пациентам водить машину и ограничивает род профессиональной деятельности (запрещена работа на высоте, работа с огнем, токсическими веществами, водой, служба в военных силах, а также на важных государственных объектах и т.д.);
Депрессии , появление страхов и фобий, отклонения в нормальном режиме сна;
Высокая чувствительность к спиртному, или инфекционным агентам, что могут повлечь нарушения психического здоровья (психоз, как осложнение гриппа, или алкогольной интоксикации);
Агрессивность , нестабильность настроения, раздражительность, быстрые утоления приступов агрессии (быстрое осознание своей вины);
Явно выраженные нарушения вегетососудистой системы, которые проявляются в резких перепадах артериального давления, головных болях, покраснения кожи, сонливость, малая физическая выносливость;
Посткоммоционный синдром является наиболее частым и серьезным последствием СГМ диагноза. Он прогрессирует за сотрясением через некоторое время (от одного дня до нескольких месяцев). Основным симптомом является сильная головная боль, нарушенная неврология, нарушение режима сна и сильное головокружение. Часто бывает, что пациенты не могут выполнять даже самую простую работу, это влечет к получению инвалидности. Но чем опасно такое состояние, так это тем, что все виды процедур, терапия и санаторное лечение оказывают слабый эффект. Купировать его могут наркотические средства, но они со временем вызывают зависимость;
Слабоумие прогрессирует иногда и сопутствует нарушению памяти, потерями в пространстве и времени.

Так как любые виды сотрясений являются очень опасными, как и все травмы черепно-мозгового характера, следует срочно вызывать скорую помощь.

До приезда скорой помощи нужно оказать первые неотложные действия по оказанию помощи пораженному.

Повторные легкие сотрясения опасны возможностью возникновения посттравматической энцефалопатии. При таком состоянии нарушается моторика нижних конечностей. Иногда наблюдается более сильный шаг одной из ног, или отставание одной ноги от другой при движении.

В отдельных случаях отмечается наличие легкого нарушения координации движения, нарушения равновесия. Иногда наблюдается заторможенность, а при тяжелых стадиях отмечается плохая речь, а также клиника трясущихся рук.

Какие действия первой помощи при СМ?

Так как человек, получивший сотрясение мозга, или другую черепно-мозговую травму, отмечается медлительность в действиях, потерях в пространстве и времени, то он сам не сможет оказать себе должной помощи.

Нужно понять, что первая симптоматика при сотрясениях мозга, поражениях с кровоизлиянием в мозг, или ушибах головы могут быть одинаковыми.

Именно поэтому при серьезных ушибах и ударах головы необходимо сразу вызывать скорую помощь и придерживаться следующих действий до её приезда:

Обеспечение пострадавшему состояния покоя , рекомендуется уложить пациента и оградить от всех внешних беспокойств. Под голову желательно положить что-то мягкое, а к голове приложить охлаждающий компресс;
Расстегнуть воротник рубашки , ремень (убрать все сдавливающие дыхание аксессуары);
Отследить пульс и давление (если есть возможность);
При остановке дыхания применить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание ;
Если пораженный находится без сознания , то нужно уложить его на правый бок, запрокинуть голову, повернуть лицо вниз (к земле). Левую руку и ногу согнуть в коленном и локтевом суставах. Такая позиция поможет выжить пострадавшему до приезда скорой, так как при потере сознания пациент может проглотить язык, или, при рвоте, перекрыть её дыхательные пути, что приведет к смерти;
При обнаружении на голове открытых ран , необходимо наложить повязку с попыткой остановки кровотечения;
Дождаться скорой помощи и госпитализировать поражённого .

На этапе восстановления, постельный режим и спокойствие должны сопутствовать больному не меньше двух недель.

На протяжении этого периода пациенту запрещается испытывать стрессовые ситуации, нервные перевозбуждения, интеллектуальные нагрузки (слушать музыку, читать, смотреть телевизор, читать новости и т.д.).

Как диагностируется СМ?

Диагностикой СМ занимается квалифицированный врач. После проведения первичного осмотра врач, обнаружив симптоматику сотрясения мозга, отправит пациента сделать дополнительное обследование.

Дополнительными аппаратными исследованиями при сотрясении мозга могут быть:

Спинномозговая (люмбальная) пункция при таком исследовании вводят иглу в пространство костного мозга на уровне поясницы. Проводят анализ с целью изучения состава цереброспинальной жидкости;
Краниография – это исследование рентгеном костей черепа. Такое исследование является очень простым и не требует присутствия специалистов высокой квалификации. Проведение краниографии происходит в обычном аппарате рентгена. При помощи этого исследования исключаются переломы костей черепной коробки;
Осмотр офтальмолога – производится для исследования глазного дна;
МРТ (магнитно-резонансная томография) И КТ (компьютерная томография) – проводятся для исключения травматических состояний головного мозга и черепа. При обычном сотрясении можно отметить, что изменения структуры не фиксируются;
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования активности головного мозга путем записи электрических импульсов, исходящих из разных его областей;
Допплеровское исследование сосудов – применяется одновременно ультразвуковое исследование (УЗИ) и ультразвуковая допплерография (УЗДГ), что помогает изучить сосуды головного мозга и скорость кровообращения в них.

Выбор метода исследования делается лечащим врачом на основе оценки тяжести состояния пациента и сопутствующих симптомов.

Изменяется ли глазное дно?

При получении черепно-мозговых травм, которые имеют легкую и среднюю степень (при отсутствии обширных гематом внутри черепа), на протяжении первой недели после травмы отмечается расширение вен глазного дна, или небольшую стушеванность границ сосков зрительного нерва у десяти процентов больных.

В большинстве случаев, такие патологические состояния развиваются спустя 3-8 дней после того как человеку случилось получить травму.

В редких случаях, отечность зрительных нервов фиксируется на протяжении пары недель, что указывало на высокое внутричерепное давление.

К какому врачу обращаться при сотрясении мозга?

При сотрясениях мозга средней и тяжелых стадий нужно срочно вызывать скорую помощь. Лечение пациента с сотрясением мозга происходит под контролем одновременно нескольких врачей.

Среди них травматолог (оценивает повреждения тканей и костей), хирург (оценивает нарушения и разрывы сосудов, а также открытые травмы черепа), невролог (производит оценку пораженных нервных окончаний, а также производит их восстановление).

Если подозревается легкая форма сотрясения мозга, нужно обратиться в больницу к травматологу, который произведет оценку состояния и обозначит дальнейшие действия.

Через сколько проходит СМ?

Полная диагностика и лечение, для полного восстановления взрослого человека составляет примерно от двух до трех недель, а для ребенка 3-4 недели как минимум.

Лечение сотрясения мозга

Терапия сотрясения мозга проводится в стационарном отделении под контролем врачей. Основной задачей лечения является устранение симптомов, а также профилактическая терапия.

Наиболее часто врачи, при сотрясении мозга, применяют препараты, приведенные в таблице ниже.

Лекарственные препараты	Характеристика
Анальгетики (Кеторол, Седалгин, Баралгин)	Это лекарственные препараты, которые без нарушения сна способны подавлять болевые ощущения
Белласпон, Беллатаминал, Циннаризин	Назначаются при головокружениях, помогая восстановить нормальную координацию в пространстве
Диуретики	Данная группа препаратов назначается для профилактических мероприятий, предотвращающих отечность мозга
Препараты для сосудов (Трентал, Кавинтон)	Помогают восстанавливать сосуды
Успокаивающие медикаменты (Валериана) и транквилизаторы (Феназепам, Реланиум и т.д.)	Помогают успокоить нервную систему, тем самым не давая прогрессировать осложнениям и восстанавливая состояние покоя у пациента

После проведенного курса терапии и выздоровления, пациент еще год должен наблюдаться у невролога, проходя осмотр каждые 4 месяца для корректировки восстанавливающей терапии.

Лечение дома

Профилактика сотрясения

Для того, чтобы не допустить сотрясение мозга у детей и взрослых необходимо соблюдать профилактические меры безопасности.

К ним относят:

Соблюдать профессиональные меры безопасности (одевать шлем, работать со страховкой и т.д.);
Следить за ребенком, так как дети часто подвержены падениям и травмам;
Исключить риск (прыжки без страховки, поездки на мотоциклах, велосипедах, роликах без шлемов и т.д.).

На этапе восстановления после сотрясения мозга необходимо выполнять следующие рекомендации:

Соблюдать постельный режим и нормальный режим сна;
Использовать народные средства для успокоения (валериана, мятный чай и т.д.);
Соблюдать молочно-растительную диету с ограничением потребления соли;
Избегать стрессовых ситуаций;
Не смотреть телевизор, не играть в компьютерные игры и приставку (все моменты, когда экран быстро меняет кадры);
Не читать;
Не слушать музыку в наушниках;
Не заниматься спортом.

Музыку можно слушать только в колонках и не громко.

Какой прогноз?

Прогнозирования при сотрясении мозга зависит от степени ушиба и своевременности оказанной помощи. При госпитализации, эффективном лечении и соблюдении правил реабилитации и профилактики, происходит полное выздоровление.

Если пациент не соблюдает правила реабилитации, либо происходят повторные травмы, отсутствие лечения, или несоблюдение рекомендаций врача, могут прогрессировать серьезные отягощения, которые могут угрожать нарушением психики и даже развитием слабоумия.

Ощущения, сопутствующие заболеванию и отягощениям не приятные, постоянные головные боли, возможны потери сознания (ограничивается профессиональная деятельность).

В целях недопущения отягощений нужно внимательно следить за ребенком при играх, а также быть аккуратным к производственным травмам, соблюдая все техники безопасности.

Также нужно соблюдать личную безопасность и при бытовых работах, так как сотрясения мозга при бытовых травмах одни из наиболее распространенных. Находясь за рулем автомобиля нужно пристегиваться во избежание травм при ДТП.

При обнаружении малейших симптомов и травм головы нужно срочно вызывать скорую помощь.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Сотрясение головного мозга – это патологическое состояние, возникающее на фоне получения той или иной по специфике травмы головы. Сотрясение мозга, симптомы которого ни в коей мере не связаны с сосудистыми патологиями, сопровождается внезапным нарушением функций мозга. Что примечательно, при получении травмы сотрясение головного мозга диагностируется порядка в 80% случаев.

Общее описание

Спровоцировать сотрясение мозга может ушиб или удар, однако не исключается возможность поражения, ему сопутствующего, возникающего в результате резких движений. К таким движениям в частности могут быть отнесены внезапное замедление или, наоборот, ускорение. Также сотрясение головного мозга может возникнуть и в результате падения человека на ягодицы. Таким образом, любая травма, которая подразумевает под собой ротацию головы (то есть ее вращение) в том или ином варианте, также является частой причиной сотрясения мозга.

Итак, что собой представляет процесс, в результате которого возникает сотрясение мозга? Давайте остановимся на нем несколько детальнее.

Если определять вкратце, то любое из перечисленных выше воздействий, при котором происходит удар, приводит к резкому встряхиванию мозга, впоследствии чего, уже по инерции, удар происходит в обратном направлении (аналогично контрудару), в результате чего изнутри мозг ударяется уже об черепную коробку.

В действительности однозначного «сценария» по происходящему процессу пока не существует в вопросе, касающемся того, что конкретно происходит на момент удара с мозгом и по каким именно причинам происходит его сотрясение, влекущее за собой характерную для этого состояния симптоматику. Между тем, выделяют несколько версий, которые, хотя и отличаются друг от друга, однако имеют общие стороны:

Предполагается, что изменениям подлежат характеристики мозгового вещества на физико-химическом уровне, а также изменяется коллоидное равновесие в состоянии клеточных белков. Коллоидное равновесие само по себе (то есть в отдельном его рассмотрении, без привязки к рассматриваемому патологическому процессу) подразумевает под собой в качестве термина то состояние, в момент которого взвешенные в жидкости частицы пребывают в растворенном виде, будучи при этом равномерным образом распределены во всем объеме этой жидкости. Соответственно, происходят такого рода изменения именно в момент получения травмы при кратковременном и внезапном повышении внутричерепного давления.
При травме, сопутствующей последующему появлению сотрясения мозга, поражению подвержена вся его масса. Несмотря на тот факт, что мозговая ткань сохраняет свою целостность, временным образом происходит утрата существующей между отделами мозга и его клетками взаимосвязи. Именно на основании такого разобщения и происходит актуальное нарушение функций, возникающее в результате подобного поражения.
Имеется предположение относительно того, что разобщение при сотрясении мозга носит функциональный характер, что в частности касается полушарий мозга и ствола головного мозга, относительно которых предлагается вариант разобщения и, собственно, самого предположения. При этом гистологических и макроскопических изменений в тканях мозга не происходит.
Не исключается возможность ухудшения питания мозговых клеток и появления некоторого смещения мозговой ткани в слоях, что в комплексе провоцирует разлад связи, существующий между соответствующими мозговыми центрами.
Происходит распространение через мозг ударной волны со стороны непосредственного нанесения удара по голове к противоположной ее стороне, при одновременно быстрых перепадах давления, происходящих в области удара, и области, противоположной ей.

Перечисленные варианты, которые, несмотря на некоторые отличия в собственных механизмах, в одном утверждении, как минимум, имеют общую сторону, и касается это утверждение отсутствия морфологических и структурных изменений в головном мозге на момент его сотрясения. Что примечательно, так это и есть, потому как при исследовании мозга после нанесения травмы, повлекшей за собой его сотрясение, компьютерная томография позволяет определить, что действительно, такого рода нарушения отсутствуют. В том же случае, если, наоборот, такие нарушения выявлены, то травму определяют уже как ушиб мозга (то есть как контузию).

Хотелось бы отдельно заметить, что в различных источниках (в частности акцентируем внимание на источниках из интернета), нередко встречается информация, суть которой сводится к описанию процесса с непременным появлением мелких кровоизлияний в головном мозгу при одновременном отеке мозговой ткани. Можно найти и другого типа описания, однако, также сводящиеся к утверждению факта разрыва мелких сосудов. В любом случае это ошибка, основанная на путанице между понятием «сотрясение мозга» и понятием «ушиб мозга легкой степени», причем именно для последнего из этих вариантов характерным является возникновение таких кровоизлияний, что происходит в комплексе с негрубым поражением мозгового вещества.

Таким образом, сотрясение головного мозга является самым легким вариантом черепно-мозговой травмы в соответствии с актуальной степенью тяжести поражения. Помимо сотрясения и ушиба головного мозга, возможным вариантом при его травмировании рассматривается состояние его сдавления.

В соответствии со степенью тяжести течения черепно-мозговой травмы (ЧМТ) выделяют легкое сотрясение мозга, симптомы которого проявляются в наименьшей степени выраженности, черепно-мозговую травму средней степени тяжести с ушибом средней степени, а также тяжелую ЧМТ, при которой ушиб мозга соответствует тяжелой степени поражения с различными вариантами сдавления.

Симптомы сотрясения головного мозга

Основные симптомы сотрясения головного мозга заключаются в потере сознания (на время нескольких секунд/минут), а также в появлении рвоты (что фиксируется достаточно часто). В целом потеря сознания может быть и кратковременной, и вовсе отсутствовать. Помимо рвоты (с тошнотой) также отмечается и так называемая ретроградная амнезия – состояние, при котором больной после получения травмы теряет возможность вспомнить то, какие события ей предшествовали.

Помимо этого амнезия может быть и конградная (в данном случае у больного отсутствуют какие-либо воспоминания о событиях, происходящих вокруг, а также о событиях, происходящих непосредственно с ним во время пребывания в состоянии оглушения или в состоянии комы) или антероградная (отсутствуют воспоминания относительно событий, которые с больным происходили уже после обнаружения у него ясной формы сознания). Именно исходя из длительности временного промежутка, связанного с потерей сознания, определяется степень тяжести сотрясения.

Несколько выше мы выделили виды черепно-мозговых травм в соответствии с поражением, сейчас же выделим классификацию, предложенную некогда медицинским сообществом из Колорадо и применяемую ныне. В частности ими выделено три степени тяжести, относящиеся непосредственным образом к степени поражения мозга при сотрясении:

I степень – сотрясение, характеризуемое общей спутанностью сознания с исключением в нем потери сознания и амнезии;
II степень – сотрясение со спутанным сознанием, с исключением состояния потери сознания, но с уже амнезией;
III степень – сотрясение мозга с потерей сознания.

Принятое в обращении определение, указывающее на потерю сознания на «небольшой промежуток времени», может определять различный временной интервал. Так, отечественная его классификация может подразумевать под этим определением интервал в рамках как нескольких секунд, так и десятков минут при рассмотрении потери сознания в комплексе с состоянием сотрясения мозга, в то время как ушиб мозга (в легкой степени его тяжести) подразумевает выделение временного периода как в рамках нескольких десятков минут, так и до часа. Таким образом, выделим, что на практике указание времени зачастую носит весьма условный характер.

Большинством западных специалистов максимальным сроком длительности течения комы, возникшей при сотрясении, определен срок в 6 часов. Соответственно, возвращение пациента в сознание до наступления этого времени дает основание к определению достаточно хорошего прогноза. В ситуации же, при которой длительность комы составляет время в рамках более указанного срока, практически не возникает сомнений в повреждении тканей головного мозга.

Возвращению больного к сознанию сопутствуют жалобы на слабость и тошноту (иногда с рвотой), головокружение и головную боль. Также отмечается потливость и шум в ушах, к лицу приливает кровь, возможна кровь из носа. Движения глаз сопровождаются болью, в некоторых случаях при чтении наблюдается расхождение глазных яблок. Пульс у больных замедлен, артериальное давление неустойчиво.

Длительное время из перечисленных симптомов отмечается головная боль в комплексе с вегетативной дисфункцией, сопровождающейся отсутствием аппетита, повышенной потливостью, неустойчивостью давления и пульса, слабостью. Также актуальна для больных повышенная сонливость, лабильность (неустойчивость) настроений с изменениями от полной апатии до выраженной раздражительности.

При рассмотрении диагноза сотрясение мозга, симптомы, температура в которых не упоминается, могут вас несколько насторожить, потому, как вполне логичным было бы выделение этого момента в таком состоянии. Между тем, при сотрясении мозга температура, как правило, остается в пределах нормы, и именно по этой причине мы на ней не останавливаемся в перечислении симптоматики.

Спустя порядка двух недель состояние больных в целом улучшается, хотя не исключается, что любого типа сопутствующие недомогания могут удерживаться и значительно дольше. Так, например, при актуальности для пострадавшего гипертонической болезни, головная боль имеет более выраженный характер проявления и в целом она отмечается на этом фоне дольше.

Сотрясение мозга: симптомы у детей

Сотрясение мозга у детей в действительности – достаточно частый диагноз, хотя, по большому счету, в этом ничего удивительного нет. Ведь дети крайне активны, потому нахождение в практически постоянном движении не исключает падений, а вместе с ними – травм, в том числе и интересующего нас сотрясения головного мозга. Что примечательно, даже для детей грудничкового возраста эта травма более чем актуальна. Более того, сотрясение мозга у грудничка, симптомы которого определить зачастую невозможно, нередко протекает просто без их появления, что и является обоснованием к невозможности выявления результата травмы кроме видимых кожных поражений, например.

Между тем, если речь идет именно о самых маленьких пострадавших от рассматриваемой травмы, то определенные моменты, на которые необходимо обратить внимание, все же могут присутствовать. Так, после удара головкой у малыша может появиться рвота, срыгивания возникают чаще обычного, сердцебиение учащается. Также может проявиться бледность, длительное беспокойство. Далее у грудничков отмечается выбухание родничка, вслед за которым – сонливость с общим угнетением сознания. Потерей сознания у грудничков сотрясение мозга не сопровождается.

Сотрясение мозга и симптомы у ребенка в более старшем возрасте не исключает возможности потери сознания, общей дезориентации. Также может появиться выраженное головокружение, при котором нередко невозможно даже ходить. Проявление рвоты носит многократный характер. Симптоматика сотрясения у дошкольников, как правило, исчезает, спустя несколько суток.

Помимо перечисленных симптомов сотрясение мозга у детей в некоторых случаях протекает в сочетании с симптомом посттравматической слепоты, развивающемся либо сразу после травмы, либо через некоторое время после ее получения. Длительность этого проявления может составлять от нескольких минут до нескольких часов, после чего оно проходит самостоятельно. Конкретной причины появления этого симптома определить пока не удается.

Важным моментом является и тот факт, что симптомы сотрясения у ребенка в частых случаях проявляются не сразу же после того, как получена травма. Так, например, проявления симптоматики могут отмечаться спустя час. Потому не стоит расслабляться, если после травмы у ребенка, по всей видимости, нормальное состояние. Если через некоторое время все-таки появятся симптомы в виде рвоты, полуобморочного состояния и дезориентации в пространстве, то здесь уже важно не медлить с вызовом скорой помощи.

Сотрясение головного мозга: осложнения

Осложнения, развивающиеся на фоне сотрясения, весьма разнообразны в своих проявлениях и многочисленны, не в пример основным симптомам этого состояния.

Что примечательно, при повторных сотрясениях, которые, например, становятся частым явлением для профессиональных боксеров, у них возникает соответствующее специфическое состояние – энцефалопатия боксеров. Так, например, в одном из специализированных медицинских изданий для этого состояния было приведено конкретное описание одним из его авторов.

В частности первые симптомы энцефалопатии у боксеров, как правило, связываются с функциями, актуальными для нижних конечностей. Изначально могут отмечаться выраженные шлепки, выполняемые одной стопой, также может отмечаться отставание одной из ног в действиях, причем данные проявления могут быть замечены лишь изредка.

Рассмотрение других случаев указывает на явное нарушение равновесия и некоторое пошатывание. Не исключается также выделение отдельных периодов, во время которых больные находятся в определенной психической спутанности, движения их могут замедляться. Многие больные сталкиваются с легкими проявлениями симптоматики, а бывает и так, что наоборот, волочение ног становится очень заметным, движения также в выраженной степени замедлены, при этом психика также подвергается своеобразным изменениям. В этом же случае выделяется дрожание головы и рук, значительное обеднение словарного запаса/речевых навыков.

Осложнения при сотрясении мозга, как и при других ЧМТ, вне зависимости от степени их тяжести, не исключают возможность возникновения некоторых изменений больного человека как личности, помимо этого возможно и изменение конституциональных его особенностей. В частности у больных после такого типа травм могут отмечаться:

Повышение общей чувствительности в отношении инфекционного или алкогольного воздействия на его организм. Так, влияние инфекционного заболевания или алкоголя может сопровождаться весьма выраженными в проявлениях психическими расстройствами. В качестве таких расстройств выделяют сильное возбуждение и делирий (состояние, сопровождающееся нарушением сознания, преимущественно характеризуемое бредом и появлением зрительных галлюцинаций).
Вазомоторные расстройства, выраженные в собственных проявлениях (изменениям подвергается тонус кровеносных сосудов), при которых возникает практически постоянная головная боль, в особенности усиливающаяся в результате повышенной физической нагрузки и в момент совершения внезапных движений. Также отмечается прилив к голове крови с сопутствующей бледностью кожных покровов и с интенсивным потоотделением. Примечательно, что перечисленная симптоматика может проявляться в некоторых случаях лишь по отношению к одной половине лица и головы. Дополнительно присоединяется к этим симптомам быстрая утомляемость и неспособность к концентрации над чем-либо.
Повышенная склонность к эмоциональным проявлениям, возбудимости, раздражительности. Во многих случаях отмечаются появляющиеся внезапно приступы ярости, течение которых сопровождается сначала ярко выраженной агрессией, а после – угнетенностью и смущением больного человека с последующими извинениями за собственную неуравновешенность.
Появление параноидных черт в характере личности.
Повышенная склонность к появлению приступов, аналогичных приступам эпилепсии.
В качестве осложнения травмы зачастую возникают неврозы в комплексе с повышенной нервозностью, страхом и тревожностью. Человек не может свободно сосредотачиваться на чем-либо, у него появляются частые головные боли, сон нарушается.

Несколько реже на практике выделяют в качестве осложнения ЧМТ и сотрясения мозга в частности психозы, проявляющиеся одновременно с бредом, галлюцинациями и общим нарушением в восприятии. В некоторых случаях актуальные в этой ситуации психические расстройства перерастают в слабоумие (деменцию), которая, в свою очередь, характеризуется такими чертами как нарушение мышления и памяти, апатия и дезориентация в пространстве.

Располагают перечисленные варианты осложнений и таким, наиболее часто появляющимся при сотрясении мозга состоянием, как посткоммоционный синдром, чье название, собственно, и происходит от латинского слова, определяющего собой сотрясение (commotio). При данном синдроме через некоторое время с момента перенесения больным травмы (исчисляться этот период может днями, неделями или и вовсе месяцами) у него появляются жалобы на мучительную и буквально раскалывающую головную боль, сопровождающуюся раздражительностью, нарушением сна, беспокойством, потерей способности к сосредоточению и выполнению обычной работы и действий. В таких случаях психотерапией добиться каких-либо результатов практически невозможно, а вот предписание к применению сильнодействующих обезболивающих может послужить причиной серьезных последствий на основе формирующихся от таких препаратов лекарственной зависимости.

Диагностирование

Помимо осмотра врачом, в диагностировании сотрясения мозга также используются дополнительные методы, на основании результатов которых в конечном итоге можно получить полную клиническую картину состояния больного. В качестве основных методов в данном случае применяется рентгенография, для маленьких детей – нейросонография, а также Эхо-ЭГ (эхо-энцефалография). Помимо этого в качестве дополнительных методов могут быть применены КТ (компьютерная томография), ЭЭГ (электроэнцефалография) и МРТ (магниторезонансная томография), а также люмбальная пункция. Остановимся несколько детальнее на пояснениях по каждой из перечисленных процедур.

Рентгенография. Делается в большинстве случаев, ориентирована на выявление возможных переломов черепа при полученной травме. При актуальности подобного костного повреждения травма определяется уже как средне-тяжелая или тяжелая, что выявляется комплексно на основании и результатов, и состояния пострадавшего. Что примечательно, нередко в целом благополучное клиническое состояние может сопровождаться выявлением на рентгенограмме наличия линейных переломов исследуемой области, потому эта процедура практически в любом случае не теряет собственной актуальности и необходимости. Получить представление о том, в каком состоянии на момент исследования находится вещество головного мозга, в данном случае невозможно.
Нейросонография (сокр. НСГ). Подразумевает под собой проведение ультразвукового исследования состояния головного мозга. Нейросонограмма дает возможность получить наглядное представление о желудочковой системе и о веществе головного мозга. В случае более тяжелой травмы также имеется возможность выявления характерных признаков, свидетельствующих об актуальном отеке мозга, наличии очагов ушиба, гематом или кровоизлияний. Данная процедура не располагает противопоказаниями, может производиться многократно, также она быстра в реализации и абсолютно безболезненна. В качестве единственного ограничения НСГ можно определить разве что тонкие височные косточки или большой родничок, которые называют также «естественными ультразвуковыми окнами». Эффективность НСГ определена для маленьких детей (до 2 лет), однако в дальнейшем кости черепа утолщаются, а потому эта эффективность ультразвука сводится к минимуму из-за получения некачественного результата изображения и, собственно, результатов.
Эхо-ЭГ. В данном случае также речь идет об ультразвуковом исследовании, на основании которого имеется возможность выявления смещения в области средней линии мозга и его структур, что, в свою очередь, может выступать в качестве прямого свидетельства, указывающего на дополнительные образования объемного типа, появившиеся в головном мозге. К таким образованиям в частности относятся опухолевые образования и гематомы. Помимо этого также можно получить косвенного типа информацию о том, в каком состоянии пребывает вещество головного мозга, а также желудочковая система. Несмотря на простоту и быстроту метода, надежность его высокой назвать нельзя – современные варианты диагностики, коим Эхо-ЭКГ не является, легко его заменяют, в том числе и по части достоверности результатов, полученных при их применении в исследовании.
КТ. Компьютерная томография представлена в виде метода рентгенологического исследования, на основании применении которого имеется возможность получения четкого изображения, указывающего на особенности состояния черепа, а также на особенности мозгового вещества. С помощью КТ можно выявить почти любые виды патологий рассматриваемой области при одновременной точности результатов.
МРТ. Самый сложный и вместе с тем точный вариант исследования ЦНС. В диагностировании состояния ЧМТ применяется редко, потому, как с его помощью нельзя получить картину состояния костей черепа, а острые кровоизлияния выявляются с меньшей точностью в распознавании. По этим причинам его можно использовать только для указанной цели, что, между тем, также может понадобиться для получения общей картины состояния пациента.
ЭЭГ. Данный метод дает возможность провести изучение биоэлектрической активности, свойственной головному мозгу. Для применения необходимы спец-показания, используется ЭЭГ в качестве метода оценки общей степени тяжести ЧМТ, а также для определения очагов, указывающих на эпилептическую активность, в результате которых впоследствии такие эпилептические приступы и возникают.
Люмбальная пункция. Подразумевает под собой необходимость в изъятии омывающей спинной и головной мозг жидкости (ликвора), на основании изучения которой по наличию в ней крови можно, соответственно, определить актуальность кровоизлияний, а также менингита, воспалительных процессов и других сопутствующих патологий. При рассмотрении интересующего нас состояния и методов его диагностирования в частности этот метод используется исключительно редко, выступая лишь в качестве дополнительного возможного исследования к получению комплексной картины состояния пациента.

Дополнительной мерой диагностики может быть использована процедура проверки глазного дна, при которой врач определит «поведение» диска зрительного нерва и сосудов, также прояснив для общей картины, имеются ли актуальные кровоизлияния и гематома или нет.

Одной из легких форм ЧМТ (черепно-мозговой травмы), следует назвать сотрясение мозга. Однако последствия обратимы, так как при ушибе не характерны неврологические симптомы. ЧМТ требует незамедлительного вмешательства травматолога или хирурга, необходимого лечения и наблюдения врача. Признаки сотрясения мозга у взрослого человека, обычно такие: звенит в ушах, кружится или болит голова, нарушается координация движений. Больного тошнит или рвет, у него двоится в глазах, может идти кровь из носа. Больной не переносит громкие звуки и яркий свет, его речь бессвязна, сознание путается, он не в силах сконцентрировать внимание. Но бывают и другие признаки при сотрясении мозга, симптомы: жар, высокая температура тела или напротив, озноб, бессонница и потливость.

ЧМТ может быть трех видов: легкая, среднетяжелая и тяжелая. В любом случае, после ушиба головы необходимо показаться врачу, даже если общее состояние удовлетворительное. В противном случае, есть риск развития внутричерепной гематомы. А это чревато более тяжелыми последствиями, которые развиваются спустя некоторое время, но несут за собой неприятные последствия в виде частой головной боли, шума в ушах и так далее.

Известно, что если ушиб был не сильным, симптомы могут пройти через несколько дней. Поэтому многие стараются «переболеть» дома, не обращаясь к врачу. Но надо помнить, что даже если пострадавшего не будет ничего беспокоить, повторная травма может суммировать (настоящие и прошлые) симптомы и лечение будет более жестким и затяжным.

Первая форма ЧМТ — Легкое сотрясение

Симптомы сотрясения мозга у взрослых при данной степени могут не проявляться или проявляться в незначительной мере. В области головы или шеи может образоваться синяк или шишка. Во время ушиба появлялись «искры из глаз», может возникнуть головокружение или тошнота. Обычно люди думают, что все обойдется и совсем не обязательно обращаться к доктору, но это в корне не верно. Какая бы травма не была, даже если это — легкое сотрясение мозга, необходимо показаться доктору и провести все обследования, чтобы в будущем не возникло проблем. После лёгкого сотрясения, пострадавший намного быстрее восстанавливается и в дальнейшем травма не должна причинять ему неудобства.

Вторая форма ЧМТ — Сотрясение средней тяжести

При травмах средней тяжести, может появиться следующая симптоматика: потеря сознания до 10-20 минут, рвота, мигрень, учащенное сердцебиение, общая слабость и шум в ушах. Надо срочно вызвать врача, который проверит состояние и назначит правильное лечение. Зачастую при таком сотрясении мозга, лечение больного проходит в стационаре. Его оставляют в больнице на несколько дней или даже недель, для дальнейшего наблюдения.

Полезно узнать: Гидроцефалия головного мозга у взрослого: причины и признаки, диагностика и лечение

Третья форма ЧМТ — Тяжелая степень сотрясения

Главные признаки сотрясения головного мозга – потеря сознания и бледность кожи. Человек может «отключиться» на длительное время. Бывали случаи, что пациент приходил в сознание после 5 часов с момента ушиба. Также у него было общее тяжелое состояние.

Чем опасно сотрясение мозга? Если человек вовремя не обратился к врачу или вообще решил не делать этого, со временем, после черепно-мозговой травмы, могут возникнуть мигрени, кровотечения, нарушение сна, депрессии, различные фобии.

Сотрясение у детей

Пока ребенок учится ходить, он часто падает. Родителям необходимо тщательно смотреть за ним. Чтобы избежать лишних травм, рекомендуется постелить в квартире мягкие коврики или паласы. Но не всегда можно усмотреть за ребенком, у самых маленьких много нерастраченной энергии, поэтому травмы и ушибы случаются часто. Чтобы понимать, что у ребенка – обычная шишка или сотрясение, нужно знать признаки и симптомы ЧМТ.

Сотрясение у детей до года чаще всего происходит без потери сознания. Ребенок может срыгивать больше, чем обычно, становится бледным. Он может беспричинно плакать или наоборот, долго спать. Проявление ЧМТ в этом возрасте не так страшно, особенно, если ушиб носит легкий характер. Мозг ребенка восстанавливается быстрее. Но это не значит, что не нужно показать малыша доктору.

Ребенок дошкольного возраста может пожаловаться на проявляющиеся головные боли, тошноту и потливость. Плохое настроение может резко сменяться хорошим. Также начинаются беспричинные капризы, плач, ребенка очень трудно уложить спать, сон ухудшается.

Во всех случаях, когда ребенок, независимо от его возраста, получил травму головы, необходимо обратиться к врачу. Порой бывает очень сложно сказать сотрясение ли это или что-то более серьезное. Только доктор сможет исключить кровоизлияние в мозг, внутричерепные гематомы и проч.

Первая помощь или как помочь больному дома?

В ожидании медиков, необходимо обеспечить больному комфортные условия. Дома нужно соблюдать тишину, не включать громко телевизор или радио. Лучше всего занавесить шторы, чтобы в глаза не попадал яркий дневной свет или солнечные лучи. Пациент должен находиться в горизонтальном положении и стараться не шевелиться лишний раз.

Под голову можно положить небольшую мягкую подушку. Очень хорошо помогает снять головную боль, холодный компресс. Вместо него можно приложить к области ушиба лед. Если нет льда, дома всегда в морозилке найдется кусок мяса или овощной замороженной смеси. Пакет можно смело прикладывать, используя его вместо компресса.

Нет смысла вызывать врачей, при условии, что состояние в течении 20-30 минут не ухудшилось. Не было тошноты и рвоты, больной не терял сознание и у него не кружится и не болит голова. На следующий день необходимо посетить невролога по месту жительства, чтобы он некоторое время понаблюдал за состоянием пациента. Но пусть больной не активничает и не поднимает тяжести. Запрещены спортивные нагрузки до тех пор, пока врач не даст на них добро.

Полезно узнать: Опухоль головного мозга: симптомы и первые признаки

Однако если после сотрясения мозга человек потерял сознание, а доктора еще в пути, можно помочь ему принять правильное спасительное положение тела. Это поможет ему обеспечить свободное прохождение воздуха в легкие. Более того, позиция способствует беспрепятственному вытеканию жидкости (рвоты) изо рта, устранит нарушение дыхания в результате западания языка и предотвратит попадание слюны, крови или рвотных масс в дыхательные пути.

При спасательном положении больного переворачивают на правый бок, запрокидывают его голову, лицо поворачивают к полу. Левую руку и ногу необходимо согнуть таким образом, чтобы конечности лежали под прямым углом. Если сотрясение мозга у пациента сопровождается кровянистыми выделениями, на ранку лучше всего наложить повязку, область ушиба заранее обрабатывают. Бинт должен быть стерильным.

Если человек находится в сознании, можно предложить ему теплый сладкий чай, есть в такие моменты больному не нужно. Да и вряд ли у него возникнет такое желание.

Лечение сотрясения мозга

По прибытии к больному, врач принимает решение о его госпитализации или оставляет его дома, на больничном. Пациенту в любом случае рекомендуется соблюдать постельный режим, не напрягаться, не разгадывать кроссворды, не участвовать в интеллектуальных беседах, не смотреть телевизор, не играть в видео игры и не включать ноутбук или компьютер. Мозговая активность ему в течение нескольких дней, ни к чему.

Если больной остается дома, ему необходимо соблюдать постельный режим от нескольких дней, до нескольких недель, срок зависит от степени тяжести ушиба или травмы. Надо добавить, что если признаки сотрясения головного мозга ярко выражены, постельный режим может длиться до месяца. Также врач обязательно пропишет успокоительные препараты – это валерьянка, пустырник. Для сосудов – глицин. Также, возможно, нужно будет принимать и анальгетики (то есть, обезболивающие средства), такие как: кеторол, анальгин или баралгин.

Лечение вне дома подразумевает, что больного положат в стационар, под наблюдение травматолога, хирурга или невролога. Это поможет вовремя оказать пациенту необходимую помощь, если вдруг его состояние ухудшится. Опять же, и в больнице нужно будет соблюдать постельный режим, не читать и не смотреть телевизор. В купе с этим доктор назначит транквилизаторы (феназепам, реланиум), анальгетики, витаминный комплекс и успокоительные средства.

Полезно узнать: Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера

Более того, при головокружениях врачи рекомендуют пить циннаризин или белласпон, а чтобы предотвратить отек мозга, назначают диуретики. Пока пациент лежит в больницее, и несколько месяцев после выписки из нее, он должен будет принимать ноотропные и вазотропные лекарства. Препараты помогают улучшить работу мозга. Лечить сотрясение нужно будет как минимум полгода – год, в зависимости от назначений доктора и степени тяжести травмы.

Реабилитация при легкой форме ЧМТ

Профессиональный врач сможет поставить диагноз, ориентируясь на симптомы и признаки при сотрясении головного мозга с первых минут. Но чтобы подтвердить его, нужно будет пройти некоторые исследования. Например, сделать краниографию, чтобы исключить переломы костей; проверить кровеносные сосуды глазного дна, сделать УЗИ сосудов головы, ЭЭГ, МРТ и так далее. На основании полученных результатов доктор ставит диагноз, определяет степень сложности травмы, сопоставляет симптомы и назначает лечение.

Восстанавливаться больному придется от нескольких дней, до месяца, в зависимости от тяжести полученной травмы. В любом случае, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача и не пренебрегать медикаментами. Лечение сотрясения мозга после выписки не заканчивается. В течение года нужно будет посещать невролога, который сможет предупредить развитие посттравматического синдрома. Также, настоятельно не рекомендуется заниматься спортом и поднимать тяжести. Пациенту может потребоваться сочувствие и понимание домашних в этих вопросах.

Прогноз на восстановление

Если пострадавший следовал рекомендациям врача, он сможет полностью восстановиться. Головные боли и другие симптомы не должны проявиться. Для этого, кроме соблюдения режима, правильного питания и лечебных препаратов, пациент должен оградить себя от стрессов и переживаний. В таком случае, можно будет сказать, что больной трудоспособен и готов жить полной жизнью, как и прежде.

Однако нужно быть готовым к тому, что первое время после ушиба симптомы все-таки проявляются, иногда может возникнуть боль в голове, особенно, после любого эмоционального напряжения или стресса. Поэтому нужно заранее спросить у лечащего врача, что делать в подобной ситуации, какие лекарства лучше всего принимать.