Почему болят кисти рук: причины, симптомы и лечение. Болят кисти рук: причины, что делать, как лечить

Ревматоидный артрит – одно из наиболее часто встречающихся и тяжелых аутоиммунных заболеваний. Причина его заключена в том, что иммунная система больного начинает воспринимать клетки своего собственного организма, как чужеродные, и атакует их, что вызывает воспаление, нарушение функций органа или системы, и приводит к развитию патологии. Ревматоидный артрит возникает преимущественно в среднем возрасте – между 25 и 55 годами, но данному заболеванию подвержены также и дети, особенно в период полового созревания. Начало заболевания у детей чаще носит острый характер. При этом в хронический воспалительный процесс вовлекаются не только суставы конечностей, но также суставы шейного отдела позвоночного столба. Данное заболевание у женщин встречается намного чаще, однако представители сильного пола ему также подвержены.

В большинстве случаев течение ревматоидного артрита - хроническое. Воспалительный процесс начинается обычно в суставах пальцев стоп и кистей, и начинает распространяться по конечностям, захватывая голеностопные, коленные, локтевые, тазобедренные и плечевые суставы. Достаточно часто патологический процесс поражает лучезапястную область, провоцируя возникновение боли в суставах кистей рук.

Характерным признаком ревматоидного артрита является симметричность поражения суставов – воспаление развивается в одних и тех же суставах на обеих руках и ногах. В пораженных областях наблюдается отёчность и покраснение кожных покровов. Воспаленные суставы имеют ограниченную подвижность, и приобретают характерную веретенообразную форму. Боль бывает как постоянной, так и периодической. Острые болевые ощущения для этого заболевания, как правило, не характерны, и боль обычно средней интенсивности. Пациенты отмечают скованность в течение нескольких часов после пробуждения, и чувствуют необходимость "расходиться". Кроме того, боль при ревматоидном артрите также несколько снижается после физической нагрузки.

При ревматоидном артрите поражаются не только непосредственно суставы, но и прилегающая к ним хрящевая ткань, а также костные структуры. Непрерывный и продолжительный воспалительный процесс является причиной медленного разрушения окружающих тканей.

Кроме болевого синдрома, ревматоидный артрит в кисти опасен еще и быстрым развитием нарушений, и затруднений при сгибании и разгибании пальцев. Кроме того, наблюдаются деформации кисти, которые с трудом поддаются коррекции. Если не принять своевременно меры, то в пораженных суставах часто развиваются вывихи и подвывихи . В выраженных случаях заболевания кисти даже могут отклоняться в локтевую сторону.

Подобные деформации пальцев обусловлены двумя основными причинами:
1. Разрушение связок и суставных капсул лишает суставы устойчивости, но сухожилия продолжают оказывать тягу, что приводит к развитию деформации – пальцы начинают отклоняться в локтевую сторону, ограничивается разгибание и появляются подвывихи.

2. Сухожилия, вовлеченные в ревматоидный процесс, разрушаются, замещаются рубцовой тканью и, в тех областях, где они подвержены трению и давлению в наибольшей степени, рвутся. Одним из симптомов, который предшествует таким "спонтанным" разрывам сухожилий, является боль на тыльной стороне лучезапястного сустава.

Диагностика ревматоидного артрита основана на сборе характерных жалоб пациента, данных рентгенологического обследования и лабораторных анализах, в ходе которых в крови больного определяется наличие так называемого ревматоидного фактора. Если вы заподозрили у себя начало развития ревматоидного артрита, необходимо обратиться к специалисту-ревматологу как можно быстрее. Данное заболевание неизлечимо полностью, но с помощью противовоспалительной терапии или даже хирургического вмешательства можно вовремя остановить прогрессирующие изменения в суставах.

Подагра

Причиной развития подагры является накопление в суставах веществ, которые образуются в процессе азотистого обмена, в частности, мочевой кислоты и ее производных, так называемых уратов. Источником данных веществ в нашем рационе питания служат мясные продукты, поэтому подагру также часто называют болезнью мясоедов. Заболевают в основном мужчины, кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается с возрастом.

При подагре чаще всего страдают суставы нижних конечностей: пальцев ног, стопы, голеностопные и колени. Характерный симптом данной патологии – острое начало с нестерпимой болью в большом пальце ноги. Развивается отёк и ярко выраженное покраснение в этой области. В дальнейшем патологический процесс распространяется на другие суставы, а также может перекидываться на верхние конечности, поражая, в частности, лучезапястную область, провоцируя возникновение боли в суставах кистей рук. В отличие от ревматоидного артрита, при подагре не соблюдается симметричность поражений на правых и левых конечностях.

В остром периоде подагры пациент испытывает мучительные сильные боли в пораженных суставах, которые обычно характеризуются как жгучие, давящие, распирающие и пульсирующие. Боль имеет максимальную интенсивность в ночные часы, а к утру снижается. При переходе заболевания в хроническую стадию вокруг вовлеченных суставов образуются так называемые тофусы – характерные подагрические шишки. Обострения подагры наблюдаются от двух до шести раз за год, и их продолжительность составляет до нескольких суток.

Факторами,провоцирующими начало приступа, обычно служат:

• прием алкогольных напитков;
• большие порции мясных или жирных блюд;
• злоупотребление кофе , крепким чаем или какао ;
• банные процедуры.

Диагноз подагры ставится на основании жалоб больного, а также результатов химических и микроскопических исследований суставной жидкости. В ней обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

Для снятия болей при остром приступе подагры используются анальгетики , а для снятия воспалительных явлений – противовоспалительные препараты (например, индометацин). В дальнейшем необходимо строго придерживаться диеты , которая заключена в ограничении мясных продуктов, рыбы и алкоголя. Кроме того, по усмотрению врача-нефролога периодически показано проходить курсы терапии препаратами, которые снижают в крови содержание мочевой кислоты.

Остеоартроз

Боль в суставе кисти может иметь своей причиной артроз – заболевание, в основе которого находится преждевременное старение и изнашивание хряща, который покрывает сочленения костей, образующих сустав. Пораженный хрящ начинает истончаться, растрескиваться, обезвоживаться и терять свои амортизационные свойства. Проявлением этого и служит болевой синдром. С течением времени на суставной поверхности начинают появляться остеофиты – шипообразные костные разрастания, которые изменяют конфигурацию сустава, вызывают его деформацию, и травмируют окружающие тканевые структуры, вызывая усиление боли. Почти всегда эта патология является уделом людей пожилого возраста, хотя встречаются и семейные, наследственные формы остеоартроза, при которых начало заболевания отмечается в юношеском или даже в детском возрасте.

Боли при остеоартрозе чаще наблюдаются в коленных и/или тазобедренных суставах. Однако данная патология нередко поражает и верхние конечности. При остеоартрозе суставов рук болевой синдром отмечается в мелких суставах кистей, пястно-запястном суставе большого пальца руки, в локтевых и плечевых суставах. Зачастую толчком к развитию остеоартроза лучезапястного сустава служат несросшиеся переломы костей кисти.

Классические симптомы остеоартроза в лучезапястном суставе – это:

• боль при физическом напряжении;
• болезненная чувствительность при надавливании в области лучезапястного сустава;
• ограничение подвижности в суставе.

Боль при остеоартрозе носит тупой характер, нарастает в дневное время, особенно при физических нагрузках. Интенсивность болевых ощущений значительно снижается по утрам, а также после длительного отдыха. В суставах периодически отмечаются характерные похрустывания и пощелкивания. По мере прогрессирования заболевания болевой синдром становится все более выраженным, боль не исчезает после отдыха, а также может появляться в ночные часы. Течение заболевания волнообразное: иногда обострение продолжается несколько месяцев, а иногда приступ прекращается всего через несколько дней.

В диагностике остеоартроза важнейшую роль играет рентгенологическое исследование. На рентгенографии определяют наличие костных разрастаний, сужений суставной щели, уплощений и деформаций хрящевых поверхностей суставов, а также разрушений самой костной ткани. Лечение остеоартроза начинают со снятия воспаления и болевого синдрома при помощи стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов . Применяют также и средства, повышающие защитные свойства хрящей. Но основное место в терапии данного заболевания занимает лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

Артриты

Артритом называется воспаление сустава . В отличие от ревматоидного артрита, причиной которого является аутоиммунное воспаление, при обычном артрите в основе патологического процесса лежит инфекционное поражение. Инфекционные агенты могут проникать непосредственно в сустав, или попадать в него с током крови из других областей тела.

Выделяют две формы артрита:
1. Острый , который характеризуется выраженной болезненностью, отеком, покраснением кожных покровов в районе сустава и повышением температуры ;
2. Хронический , протекающий медленно, не выраженно и напоминающий о себе болевыми ощущениями лишь иногда.

Эта неявность симптомов – одна из главных опасностей хронического артрита. Не обращая внимания на заболевание в течение долгого времени, пациент рискует довести пораженный сустав до полной деформации или даже разрушения.

Артрит лучезапястного сустава характеризуется постоянной болью в кисти руки. Наличие болевого синдрома не зависит от того, была или нет физическая нагрузка. Кроме того, распространен синдром утренней скованности пораженного сустава после ночного сна.

Диагностика артритов основана, в первую очередь, на лабораторных исследованиях синовиальной жидкости – внутреннего содержимого суставной сумки – и определении в ней наличия инфекционных агентов. В терапии этого заболевания, кроме противовоспалительных и обезболивающих препаратов , широко используются антибиотики , призванные устранить основную причину патологии.

Запястный (туннельный) синдром

В некоторых случаях боль в руке возникает в результате сдавления нервных проводников в анатомически узких пространствах запястья между мышечными сухожилиями и костью по ходу прохождения нерва. Такая патология носит название туннельного, или запястного (карпального) синдрома. В общих случаях он проявляется ночными тупыми разлитыми болями в кисти, преимущественно в правой. Зачастую боль в кисти правой руки имеет тенденцию к распространению вверх по руке, иногда доходя даже до затылка. Данное нарушение часто встречается на фоне серьезных эндокринных и гормональных изменений в организме, например, при беременности , климаксе , сахарном диабете и т.д.

Запястный синдром проявляется в ущемлении, пережатии и отеке нерва, который отвечает за чувствительность среднего, указательного и большого пальцев, а также ладони. Данное заболевание начинается с покалывания, онемения , жжения и боли в указанных областях. Эти ощущения возникают обычно ночью или утром. Постепенно патологические ощущения переходят в сильное снижение чувствительности пальцев и ладони. Зачастую запястный синдром наблюдается у женщин в менопаузе , причем чаще поражается правая конечность. Боль в правой кисти заставляет таких пациенток просыпаться через несколько часов после отхода ко сну. Массирование и потряхивание кисти на первых порах приносят облегчение. По утрам возникает ощущение отечности кисти, а также наблюдаются затруднения в течение нескольких часов при тонких движениях пальцев.

Кроме этого, синдром запястного канала может быть обусловлен условиями труда. Ранее эта патология была распространена среди машинисток, а в современном мире ей подвержены лица, долго работающие за компьютером. Постоянная статическая нагрузка на одну и ту же группу мышц, а также неудобное положение рук в процессе работы с клавиатурой или мышью, ведет к защемлению нерва.

Чтобы предупредить развитие данной патологии, необходимо принимать профилактические меры. К примеру, полезным будет использование специальных ковриков для мыши, имеющих валики для опоры кисти. Они помогают удобнее устроить руку, и снимают с нее большую часть нагрузки. Также для предотвращения развития запястного синдрома при необходимости длительной работы за компьютером необходимо делать частые перерывы, а также разминать и встряхивать руки.

Воспаление связок и сухожилий (перитендинит)

Главным образом перитендинит поражает сухожилия, отвечающие за разгибание кисти и связки лучезапястного сустава. Ведущим симптомом перитендинита служит достаточно интенсивная ноющая боль в кисти в районе запястья. Иногда по ходу сухожилия можно наблюдать припухлость. Диагностика перитендинита основана на осмотре и обследовании больного. Характерен симптом появления болевых ощущений при надавливании пальцем в зоне поражения. Кроме того, при активных движениях в кисти можно наощупь обнаружить легкое поскрипывание (крепитацию), а иногда и определить его на слух. Лечение заключено в приеме противовоспалительных средств, а также в ограничении двигательной активности в пораженной кисти.

Травмы кисти

Можно условно выделить три вида травм кисти:

• травмы костей;
• травмы сухожилий и суставно-связочного аппарата;
• травмы мышечной ткани.

Травмы костей чаще всего подразумевают переломы – наиболее подвержены этому полулунная и ладьевидная кости запястья.

Эти острые состояния и повреждения являются результатами падений на кисти или прямых ударов по запястью. После травм кисти, связанных с переломами, могут развиваться такие осложнения, как дистрофия с разлитым отеком лучезапястного сустава, сглаживанием контуров сустава и очень интенсивным болевым синдромом.

В зависимости от тяжести и природы повреждений симптомы перелома могут варьироваться от опухания и незначительного дискомфорта, до мучительной боли и очевидной деформации кисти. Зачастую переломы костей запястья не демонстрируют выраженной симптоматики, и поэтому неправильно диагностируются как растяжения . В этом заключена их опасность: неправильно леченые или неустановленные переломы запястных костей могут иметь серьезные последствия, например, потерю подвижности в суставе. Поэтому следует помнить, что признаки перелома костей кисти не всегда очевидны. В ряде случаев травма возникает после удара, и остается незамеченной, проявляясь лишь при серьезных физических нагрузках, а сопутствующие болезненные ощущения принимаются за признак простого ушиба.

Травмы сухожилий и суставно-связочного аппарата кисти проявляются подвывихами, вывихами, растяжениями и разрывами связок . Все эти патологические состояния в подавляющем большинстве случаев сопровождаются болевым синдромом различной интенсивности.

Подвывихи и вывихи – свидетельство травм и несостоятельности суставно-связочного аппарата кисти. В результате резких физических воздействий или ослабления суставной сумки по причине воспаления или дегенеративных изменений, нарушается нормальная пространственная конфигурация сустава. Проще говоря, суставные поверхности костей занимают неправильное положение по отношению друг к другу.

Такие состояния вызывают растяжение, а иногда и разрыв суставной сумки, и достаточно легко поддаются диагностике. Наличие вывиха во многих случаях определяется визуально, а однозначно подтвердить диагноз, как и в случае перелома костей, можно с помощью рентгенологического исследования.

При ослаблении суставного аппарата, которое обусловлено дистрофическими изменениями ткани суставной сумки, подвывихи и вывихи могут стать "привычными". Они могут происходить неоднократно в течение дня, а больной сам вправляет их на место. Не следует думать, что это приносит облегчение. Со временем такие привычные вывихи все больше ослабляют весь сустав, и рано или поздно он может полностью утратить свою функцию.

Растяжением называется патологическое (больше возможного) растягивание связок и сухожилий. Конечная и самая выраженная стадия растяжения – разрыв связки, т.е. утрата ее физической целостности. Чаще всего растяжения в этой области затрагивают либо связки, которые удерживают вместе нижние концы костей предплечья, локтевой и лучевой, либо связки, которые объединяют кости запястья (карпальные).

Симптомы растяжения сухожилий:

• острая боль в запястье ;
• припухлость;
• ограничение диапазона движений в кисти;
• нестабильность одного или нескольких суставов.

Травмы мышечной ткани проявляются в основном ушибами или, в тяжелых случаях, открытыми ранениями и размозжениями мягких тканей кисти. В случае открытых ранений вопросов о диагностике причины боли в кисти не возникает. Ушиб мягких тканей характеризуется отсутствием нарушений кожного покрова, но при этом возникают гематомы (кровоизлияния) разной площади и локализации. При подобных травматических поражениях всегда необходимо выполнить рентгенографию кисти, чтобы убедиться, что нет перелома костей. Кроме этого, боль в кисти может возникать при слишком сильном мускульном напряжении, которое спровоцировано излишней физической нагрузкой, неудобным положением конечности или длительной работой.

Нужно помнить, что в большинстве случаев травма кисти сочетает в себе несколько видов поражений. Например, переломам костей практически всегда сопутствует ушиб мягких тканей, а зачастую растяжения или разрывы сухожилий. Поэтому как к диагностике, так и к лечению травм кисти необходимо подходить комплексно. Большое значение имеет тщательный сбор жалоб пациента, и детальное выяснение причин и обстоятельств травмы. Уточнение объема и локализации повреждений кисти проводится при помощи рентгенографии. Лечение заключено в искусственном ограничении движений поврежденной кисти, а при переломах или разрывах связок показано оперативное вмешательство с целью восстановления анатомической целостности травмированных структур.

Поражения шейного отдела позвоночника

Если не обнаруживается никаких местных причин для возникновения болевых ощущений в кисти по типу поражений суставов или травм, необходимо обратить внимание на шейный отдел позвоночника. В некоторых случаях именно патологии в этой области могут проявлять себя болью в кисти:

• выпячивание межпозвоночного диска;
• межпозвоночная грыжа ;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• радикулит шейных отделов.

Болевой синдром в кисти при данных патологиях связан с тем, что сдавливание или воспаление нервных путей на выходе из спинного мозга приводит к нарушениям передачи и "извращениям" нервных импульсов, идущих к кисти. Боли могут отдавать во всю руку, в лучезапястный сустав или в отдельные пальцы. Характерен синдром распространения боли от локтя до кисти. В ряде случаев это несет диагностическую информацию, и позволяет определить, какой именно из позвонков стал причиной развития болевого синдрома.

Диагностика поражений шейного отдела позвоночника во многом основана на сборе характерных жалоб пациента, а также на результатах рентгенографии и магнитно-резонансной и компьютерной томографии позвоночного столба. Эти обследования позволяют точно выяснить локализацию патологического процесса, его объем и распространенность.

Лечение подобных патологий – всегда непростая задача, и занимает длительный период времени. На ранних стадиях эти заболевания более или менее подвержены консервативной терапии. При этом большое значение приобретают методы мануального воздействия (за исключением грыжи межпозвоночного диска!), физиотерапевтические процедуры, применение лечебной физкультуры и санаторно-курортного лечения. На более поздних этапах развития данных патологий в большинстве случаев для облегчения состояния больного приходится прибегать к оперативным вмешательствам на позвоночнике.

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда

В некоторых случаях боли в кистях рук могут служить признаком сердечной патологии, особенно, если боль локализуется в левой кисти, и при этом отдает в верхние отделы конечности. Такой симптом является характерным признаком обострения ишемической болезни сердца , или даже инфаркта миокарда. Кроме этого, болевой синдром в кисти может сопровождаться следующими проявлениями:

• давящие боли за грудиной , в верхней конечности, под левой лопаткой ;
• затруднения дыхания, одышка ;
• бледность кожных покровов;
• появление холодного пота;
• необъяснимый страх и тревога.

Если вы ощущаете боль в кисти левой руки в сочетании с перечисленными выше симптомами, то необходимо вызвать врача скорой медицинской помощи.

Диагностика ишемической болезни сердца основывается, прежде всего, на проведении электрокардиографического исследования , тщательного сбора жалоб и обследовании больного. Лечение при данном заболевании длительное, и включает в себя использование большого количества препаратов, применяемых для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы.

Локализованные боли

Кроме перечисленных общих патологических состояний, которые могут вызывать болевые ощущения во всей кисти, следует упомянуть заболевания, которые приводят к возникновению боли только в одном или нескольких пальцах кисти:

• Боль и нарушения чувствительности в безымянном пальце и мизинце наблюдаются чаще всего при поражениях локтевого нерва в области локтя. При этом характерно наличие слабости при разведении пальцев и атрофии межкостных мышц.
• Боль в большом, среднем и особенно указательном пальце зачастую наблюдается при поражениях срединного нерва предплечья. Кроме того, такая же локализация болевого синдрома наблюдается при радикулитах шейного отдела позвоночника.
• После повреждений различных ветвей нервов верхних конечностей (например, вследствие травмы) на пальцах могут образовываться доброкачественные опухоли нервной ткани. Они обладают локальной болезненностью, которая в некоторых случаях может распространяться вверх по руке.
• Повреждения чувствительного тыльного пальцевого нерва может вызываться давлением, которое оказывает на область большого пальца какой-либо инструмент(например, ножницы)при длительной работе. Такие повреждения сопровождаются жгучими болями в указанном месте.
• Точечная боль в концевой фаланге всего одного пальца, чаше всего в области его ногтевого ложа, может быть обусловлена возникновением доброкачественной кожной опухоли, очень богатой нервными волокнами. В некоторых случаях это новообразование просвечивает под кожей пальца или под ногтем в виде голубоватого пятна. При данном заболевании локальная боль возникает сначала только при надавливании, а затем спонтанно при обычном опускании руки вниз.
• Иногда локализованной болью в межфаланговых суставах или отдельных пальцах проявляются также ревматические заболевания. Это наблюдается при первичном хроническом полиартрите или артрозе крайних межфаланговых суставов. Характерным симптомом в таких случаях становится появление болезненных припуханий суставов – узелков Гебердена.

Диагностика

Кроме тщательного опроса и сбора жалоб пациента, его внимательного клинического обследования, ручного мышечного тестирования (определение боли при сгибании кисти), необходимо также использовать дополнительные методы инструментальной диагностики. В первую очередь это - рентгенография. Также применяются ультразвуковые методы исследования и магнитно-резонансная томография.

Лечение боли в кисти

Боль в кисти может развиться в значительную проблему, особенно если из-за данного симптома пациент теряет возможность выполнять привычную для него работу. Понятно, что если болевые ощущения связаны с травмами кисти (переломами, ушибами мягких тканей, растяжениями или разрывами связок), то при адекватном и своевременном лечении эта боль чаще всего - временная. По мере восстановления функций травмированного органа и заживления тканей болевой синдром уходит.
Но при этом нельзя забывать о функциональной разработке кисти в период реабилитации . Пренебрежение данными мероприятиями, и пускание на самотек процесса выздоровления, может быть чревато неприятностями в дальнейшем. При снижении функциональной активности в мелких суставах кисти и пальцев, могут развиваться контрактуры – болезненные ограничения в движениях. Кроме того, срастающиеся сухожилия и связки могут образовывать патологические стяжения, которые также способны значительно ухудшить рабочие качества кисти. Со временем можно обнаружить, что рука действует уже не настолько эффективно, как раньше. В некоторых случаях, например, если трудовая деятельность пациента была связана с тонкой моторикой пальцев, это может представлять серьезную проблему.

Домашние и народные методы лечения боли в кисти включают в себя компрессы с отварами розмарина и крапивы . Из смеси этих трав делают аппликации. Необходимо заварить смесь, наложить теплую травяную кашицу на руку и накрыть ее полиэтиленом. Сверху нужно обмотать руку чем-нибудь теплым, к примеру, шарфом или платком. Однако необходимо понимать - если народные методы не приносят быстрого облегчения, стоит обратиться за профессиональной врачебной помощью.

Боль в кисти: когда необходимо срочно обращаться к врачу?

• болезненные ощущения в руке, продолжаются более двух дней;
• снижается чувствительность пальцев и ладони;
• боль усиливаются при физической нагрузке на кисть;
• становится визуально заметной деформация кисти или суставов;
• возникают ограничения или нарушения движения в суставах кисти;
• на пораженной конечности начинаются отечные явления.

Боль в кисти – это не отдельное заболевание, а только симптом, который может быть показателем наличия множества различных патологий, описанных выше. Поэтому медикаментозное лечение непосредственно болевого синдрома обычно заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Однако в подавляющем большинстве случаев подобная терапия является временной – она приносит облегчение пациенту на какой-то срок, но не устраняет непосредственную причину возникновения боли. А это означает, что рано или поздно боль вернется.

Полноценное лечение боли в кистях рук, которое приносит стойкий и длительный положительный эффект, обязано базироваться на выявлении и устранении основной причины болевых ощущений. Зачастую для проведения подобной терапии необходимо привлечь самых разных медицинских специалистов с целью составления комплексной схемы лечения. Ведь нередко боль в кисти может являться следствием заболеваний других систем и органов организма, например, нервной или сердечно-сосудистой.

При возникновении болей в кистях необходимо проконсультироваться у следующих специалистов:

• травматолог;

Профилактика возникновения болей в кистях рук включает в себя:

• соблюдение сбалансированного рациона питания;
• заботу о кистях рук при выполнении любых травмоопасных работ;
• чередование периодов труда и отдыха с массажем и расслаблением кистей при работе за компьютером.

Помните, что своевременное обращение к врачам по поводу боли в кисти и ранняя терапия основного заболевания может предотвратить развитие множества осложнений, а значит сохранить ваши руки здоровыми и сильными на долгие годы.

Кисти наших рук… Мы привыкли относиться к ним, как к инструменту, с помощью которого мы выполняем повседневную работу. До определённого момента нам кажется, что это та часть нашего тела, которая не нуждается в каком-либо серьёзном уходе или профилактике. И уж тем более, она не требует лечения.

Конечно, скажете вы, разве болят кисти рук? Ведь это не сердце и не почки. Но вот наступает момент, когда в них вдруг появляются неприятные ощущения. Боль может быть тупой или острой, постоянной или преходящей, мучительной или терпимой – не так важны детали. Главное, что мы внезапно понимаем – в нашем организме произошло какое-то нарушение. И причиной этого нарушения стали, возможно, наши неправильные действия.

К счастью, с пониманием приходит и осознание. Осознание того, что уход и защита кистей наших верхних конечностей сводится далеко не к одному банальному постулату, который мы знаем с раннего детства: мойте руки перед едой! Ведь на самом деле, руки могут страдать от различных заболеваний не меньше, чем любые другие органы и части нашего тела.

Значит, чтобы защитить их от разнообразных патологических процессов, нам нужно выяснить, почему болят кисти рук. Причин боли множество, и знание их поможет определить наличие в организме заболеваний, вызывающих эти неприятные ощущения. Давайте рассмотрим данный вопрос более подробно.

Причины появления боли в кистях рук

Болезни сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, переохлаждение организма, неправильный образ жизни, тяжёлые условия труда – все эти факторы способны стать причиной появления систематических болей. Но болезненность не может существовать сама по себе. Ведь во всех случаях ее причиной является какая-либо патология. Ниже мы приводим для вас список основных заболеваний, которые могут вызывать болевые ощущения в верхних конечностях.

Ревматоидный артрит

Под ревматоидным артритом понимают болезнь неизвестной этиологии, при которой наблюдается симметричное поражение соединительной ткани суставов. Патологическому процессу свойственно перманентное воспаление суставных хрящей и деформация костей, с сопутствующими эрозионными процессами, идущими в костной ткани, и болью в суставах кистей рук ноющего характера.

Остеоартроз

К остеоартрозу относят дегенеративное дистрофическое поражение суставов, являющееся следствием нарушений в организме кислородного обмена, обмена веществ или результатом травмы. Очень часто подобной патологией страдают люди пожилого возраста. Развивается болезнь постепенно. В начале зарождения заболевания появляются небольшие боли в поражённых местах. При отсутствии лечения болевой синдром многократно усиливается, а деструктивные процессы полностью разрушают хрящевые ткани, что может приводить, в конечном итоге, к полному обездвиживанию больного человека.

Асептический некроз

Тяжёлая патология, появление которой связано с нарушением кровоснабжения костной ткани. Может быть осложнением каких-либо аутоиммунных заболеваний организма (например, красная волчанка), а также являться результатом специфической трудовой деятельности (сильная вибрация) или радиоактивного поражения. При несвоевременном лечении может приводить к полному разрушению кости и инвалидности человека.

Читайте также: Сильно болит плечо – в чем причины, что делать?

Если опухла кисть руки и болит, причиной иногда бывает подагрический артрит, который начинается с боли в ноге в тазобедренном суставе , бедре, колене или чаще ступне. Постепенно болезнь прогрессирует, поражая, в том числе, и руки. К возникновению данного заболевания часто приводят грубые погрешности в питании, которые вызывают избыточное отложение солей в суставах.

Патологию сопровождают сильная боль, отёки и покраснения в прилегающих к поражённым суставам тканях.

Писчая судорога

Болезненный процесс спазмирования пальцев кистей рук. Является одним из осложнений нейроциркуляторной дистонии или остеохондроза шейного отдела позвоночника. Заболевание имеет особенность обостряться от длительного печатания или письма, за что и получило такое название.

Синдром Рейно

Синдром Рейно – это патологическое нарушение кровообращения в сосудах. Проявляется, в том числе, и в руке. Характеризуется неприятным состоянием, при котором кисти рук болят и немеют. Является результатом систематического переохлаждения конечностей.

Патология развивается из-за ущемления нервных окончаний. Чаще всего страдает срединный нерв, который проходит по карпальному каналу, поэтому некоторые специалисты называют эту болезнь карпальным синдромом. Возникает она очень часто у людей, выполняющих однообразную и длительную работу. Это оказывает систематическую нагрузку на определённые сухожильные связки, вызывая их утолщение или отёк, который сопровождается ущемлением соответствующих нервных окончаний и или по всей кисти.

Болезнь, как и синдром Рейно, начинается с онемения пальцев и приводит в конечном итоге к появлению сильной боли в кистях.

Перитендинит

Перитендинитом называют воспалительный процесс, поражающий связки и сухожилия. Этиология заболевания полностью идентична туннельному синдрому. Характеризуется сильной болью при надавливании на поражённые участки.

Помимо всех вышеперечисленных заболеваний, если болят кисти рук, причинами могут также быть травмы, ушибы, переломы, генетические аномалии развития опорно-двигательного аппарата, некоторые инфекционные болезни (например, грипп, хламидиоз) и многие другие факторы, уточнить которые можно, обратившись в соответствующее лечебное учреждение.

Диагностика

Обобщая всё вышесказанное, можно сделать простой вывод, из которого следует, что причины появления болевого синдрома очень разнообразны и могут свидетельствовать о наличии довольно серьёзных проблем со здоровьем. Для того чтобы вовремя принять меры, которые помогут избавиться от этого неприятного ощущения, вам необходимо научиться правильно воспринимать дискомфорт.

В первую очередь, не нужно относиться к этому явлению негативно. Ведь боль – это неотъемлемый спутник человечества, который сопровождает его на протяжении всей его многотысячелетней истории. Фактически это индикатор, дающий понять, что в нашем организме протекает какой-то патологический процесс, который необходимо вылечить. Причём сделать это нужно как можно скорее.

Но боль – это всего лишь поверхностная причина для нашего беспокойства. Чтобы вникнуть в суть проблемы и точно выяснить, отчего болит рука на сгибе кисти, нам понадобится помощь медицинских специалистов. Ведь попытка самостоятельного определения диагноза при современных диагностических возможностях является глупостью. Причём глупостью опасной, которая способна привести к затягиванию патологического процесса и к появлению в нашем организме необратимых изменений. Чтобы этого не произошло с вами, советуем вовремя обращаться в лечебные учреждения. Вот список специалистов, которые в зависимости от этиологии вашего заболевания обязательно помогут вам.

• Хирург.
• Ревматолог.
• Терапевт.
• Травматолог.

Если при боли в кистях рук причина вам не ясна, необходимо записаться на консультацию к любому из этих врачей.

В зависимости от конкретной ситуации вам могут быть назначены следующие диагностические процедуры, которые помогут лечащему врачу точно поставить диагноз:

• Рентгенографическое исследование.
• Ультразвуковое исследование.
• Магнитно-резонансная томография.
• Сдача лабораторных анализов на наличие сахарного диабета.
• Клинические исследования на наличие болезней опорно-двигательного аппарата.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом причиняют человеку дискомфорт, нарушают его уверенность в собственных возможностях и не дают возможности нормально работать.

В поисках ответа на вопрос, почему , нужно проанализировать симптомы и возможные причины.

Сделать это может только профессионал – практикующий врач.

В спокойном расслабленном состоянии человек может не ощущать дискомфорта . Но, при малейшем движении появляется ноющая боль, возможно онемение пальцев рук.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Полный перечень симптомов зависит от причины возникновения проблемы.

Причины болезненных симптомов

Помочь подобрать эффективный способ лечения поможет проведенная диагностика с выяснением причин дискомфорта.

Вывихи кисти

Вывих представляет собой нарушение суставных соединений кисти руки . Это случается в результате травмы по двум причинам: механическое воздействие и деструктивные процессы в результате патологии организма (туберкулез, опухолевые образования).

Сильная боль с нарушением двигательной функции конечности

Сразу после получения травмы у пострадавшего образуется отек вокруг области вывиха, возможно появления кровоподтека, частичная или полная потеря подвижности руки. Боль локализируется не точно в месте поражения, а по всей кисти. Проверить, что это действительно вывих, можно простым методом выявления «симптома пружинистой фиксации» – при попытке изменить положение кости, образованное в результате травмы ощущается пружинящее сопротивление.

В том случае, если болит сустав кисти руки по причине вывиха, надо обратится к травматологу. Он проведет диагностику проблемы (консультация, пальпация кости) и назначит лечение. При необходимости врач может назначить рентгенографию.

Методы лечения вывиха состоят из трех этапов: вправление, иммобилизацию (накладывание тугой повязки или шины), дальнее восстановление функций конечности.

Ревматоидный артрит

Аутоиммунное заболевание , которое приводи к воспалению суставов и тканей, которые их окружают. Природа возникновения заболевания до сих пор непонятна врачам, причинами ревматоидного артрита могут быть частые стрессы, перенесенные инфекционные заболевания и генетическая предрасположенность.

Боль в суставах, которая обостряется в ночные и утренние часы

Другие симптомы заболевания: скованность движений руками после длительного сна, появление красноватых припухлостей в области сустава, повышение температуры теле и тканей кисти руки. Зачастую проблема возникает у людей старше 30 лет как наследственная болезнь. Женщины менее подвержены возникновению ревматоидного артрита из-за приема противозачаточных средств, длительного кормления ребенка грудью (2 года и больше).

О том, чем лечить, может сказать ревматолог. Диагностика включает:

1. Общий и биохимический анализ крови на наличие анемии, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и повышенное содержание белка.
2. Общий анализ мочи на наличие белка.
3. Пункция из сустава для обнаружения в суставной жидкости повышенного количества лейкоцитов и нейтрофилов.

Если у пациента обнаружилось более 4 симптомов болезни, то следует немедленно приступить к терапии под наблюдением лечащего врача.

Избавить от симптомов ревматоидного артрита могут противовоспалительные препараты (нестероидные, ), базисные лекарства и гормоны. Нельзя обойтись в лекарственной терапии и без и диеты.

Полиостеоартроз

Еще одной причиной, по которой болят суставы кисти рук, является дегенеративно-дистрофическое заболевание под названием «полиостеоартроз». Оно относится к хроническому типу и встречается у людей старше 50 лет. Причинами болезни могут стать: сахарный диабет, нарушение обмена веществ, заболевание щитовидной железы и генетическая предрасположенность.

Боль в суставе в начале физических нагрузок и ее уменьшение по мере увеличения активности

Первый симптом, появление которого должно стать толчком к действиям – скованность и затруднение движений кистей рук, что пропадет через 30 минут (обычно после ночного сна). Также суставы начинают деформироваться. Избавить от симптомов может только применение лекарственной терапии, назначить которую может ревматолог. Диагностируют заболевание методами томографии, рентгенографии и сцинтиграфии поверхности сустава.

Лечение состоит из медикаментозной и немекаментозной терапии (магнитотерапия, фонофорез, локальная криотерапия).

Псориатический артрит

Болезнь развивается как осложнение псориаза по причине наследственной предрасположенности или стрессов. Также вызвать псориатический артрит может перенесенная вирусно-бактериальная инфекция на фоне псориаза.

Болезненные ощущения в кистях рук ночью

Псориатический артрит имеет внешние и внутренние признаки. К внешним относятся деформация суставов, кожа в области развития патологического процесса приобретает темно-красный цвет, укорачиваются пальцы. Внутренние причины выражены отечностью и ухудшением подвижности суставов.

Лечением данного заболевания занимаются ревматологи, которые назначают терапию в виде иммунобиологических препаратов, физиотерапии и диеты.

Подагрический артрит

Воспалительное поражение суставов под названием «подагрический артрит» – это еще одна из причин, почему болит сустав кисти руки. Что делать в случае заболевания, может сказать только врач, изучив все симптомы, а их у данного вида артрита множество: боль, отечность, лихорадка на пике заболевания.

Сильная боль в области пораженного сустава, усиливающаяся при движении

Заболевание проходит в три стадии: латентная, острая и хроническая. В латентный период узнать о болезни можно по результатам крови (диагностируется повышенное содержание мочевой кислоты). При острой форме подагрического артрита возникают сильные приступы с болью, повышением температуры тела до 38-39 градусов. Хроническая форма отличается от острой только наличием ремиссий в несколько месяцев.

Также болезнь поражает мелкие суставы кистей рук, отечность и боль которых повышаются при острой форме заболевания.

Еще одним ярко выраженным симптомом болезни является появление вокруг воспаленного сустава тофусов – белых подкожных образований. Диагностировать и назначить курс лечения может только ревматолог. Диета с исключением пуриносодержащих продуктов, противовоспалительных препаратов и лекарств, которые снижают выработку мочевой кислоты в организме.

Туннельные синдромы

Заболевание относится к патологиям периферической нервной системы . Возможные причины – сдавливание срединного нерва в результате растяжки связок или отека конечности и нарушения обмена веществ. Также основанием для зарождения туннельного синдрома, который провоцирует боль в суставах, может стать нарушение кровоснабжения, вызванное курением и ожирение.

Не сильные болевые ощущения с легкими покалываниями

Определить, что у пациента туннельный синдром, может он сам в домашних условиях или врач-ревматолог. Симптоматика болезни проявляется в слабости конечности, онемении большого, указательного, среднего и безымянного пальцев. При осложнениях наступает дистрофия кисти руки.

На начальной стадии лечение требует снижения физических нагрузок на руки и прикладывании льда при появлении боли. Серьезные формы туннельных синдромов лечат , противовоспалительными препаратами и электрофорезом.

В запущенных случаях не исключается хирургическое вмешательство.

Синовит

Заболевание является воспалительным процессом в синовиальной оболочке , что приводит к скоплению жидкости в суставе. По статистике, синовиту больше подвержены люди с лишним весом. В большинстве случаев жидкость собирается в суставе кисти левой руки или правой руки, одновременное проявление заболевания в обеих конечностях встречается редко.

Безболезненное протекание патологии

Первое, что становится заметно при синовите – увеличение сустава. Постепенно движения рукой становятся скованными, повышается общая и местная температура тела. При острой форме человек ощущает боль, появляется озноб и даже галлюцинации. Если вовремя не решить проблему, то она приведет к ряду болезней: гидроартроз, гнойный артрит, периартрит. Диагностируют патологию методом взятия пункции из воспаленного сустава, артроскопии и анализа крови.

Лечением занимается ортопед, который назначает такие методы: бинтование сустава, физиотерапия.

Остеоартроз

Заболевание относится к роду хронических дегенеративно-дистрофических патологий . Причиной остеоартроза могут стать: генетическая предрасположенность, возрастная потеря эластичности хрящевых волокон, регулярные однообразные движения пальцами.

Ноющие боли в руках

На начальной стадии заболевание проявляется в виде узелковых утолщений суставов. Через 2-3 года остеоартроз становится болезненной проблемой, которая поражает межфаланговые суставы и основания больших пальцев. Пальцы деформируются, образуются подвывихи, появляется дискомфорт при сгибании и разгибании конечностей. Периодически заболевание оставляет видимый след на коже в виде покраснений и припухлостей.

Лечебную терапию пациентам с остеоартрозом назначает ревматолог: применяется фонофорез, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, физиотерапия и массаж.

Болезнь Кинбека

По мнению ученых, заболевание развивается в результате травм и микротравм . Более 75 % людей с болезнью Кинбека являются представителями таких профессий: силовые спортсмены, крановщики, каменщики – профессии, где основная нагрузка приходится на лучезапястный сустав.

Боли в запястьях, которые усиливаются во время физических нагрузок

Заболевание имеет 4 стадии. На начальном этапе нарушается кровоснабжение, что никак не проявляется. Вторая и третья стадия характеризуются отвердеванием кости, возможен коллапс кости (уменьшение в размерах, распад на мелкие детали с дальнейшим мигрированием). На четвертой стадии поражаются соседние кости, что вызывает артроз запястий и суставов. Провести диагностику и дать понять, почему затвердевает кости рук, что делать в данной ситуации может ревматолог или ортопед

Терапия, направленная на выздоровление, включает иммобилизацию и хирургическое вмешательство.

Поражение связок кисти

В перечень поражений связок кистей рук входят растяжение и разрыв . Это случается при неловком движении, падении или длительном перенапряжении рук. Разрыв связки происходит тогда, когда нагрузка на сустав превышает предел эластичности хрящевой ткани.

Незначительная, сильная или резкая боль в зависимости от стадии поражения

Первая легкая степень растяжения или разрыва связок характеризуется незначительной болью, что не мешает действиям. Вторая стадия поражения сопровождается сильной болью, образование отека и гематомы. Сама сложная форма обозначает полный разрыв связок. При этом полностью исчезает двигательная функция конечности, появляется сильный отек и резкая острая боль, кровоизлияние переходит на соседние ткани. Лечением поражения связок кистей, а также коленей, занимается травматолог.

Он накладывает тугую повязку, назначает прием обезболивающих и .

Инфекционный артрит

Под влиянием инфекционных возбудителей в суставах левой или правой руки может возникнуть инфекционный артрит. Заболевание крайне опасно для опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом: инфекция разрушает суставные ткани и может проникнуть в кровь (сепсис).

Ноющая боль в суставах и ломота в мышцах

Другими симптомами инфекционного артрита являются сильная потливость, тугоподвижность конечности, припухлость сустава и высокая температура в месте локализации инфекции. Организм может отвечать на возбудителя болезни повышенной температурой, ознобом и рвотой (чаще всего такое проявление наблюдается у детей). Избавить от заболевания может ревматолог, назначив терапию в виде приема и противогрибковых препаратов, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Причины боли в левой или правой руки при сгибании

Помимо вышеперечисленных заболеваний, причинами боли в суставах кистей обоих рук могут стать другие серьезные патологии:

• Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
• Поражение ;
• в области локтя;
• Доброкачественные опухоли нервной ткани.

Если в области кистей рук стали проявляются мельчайшие болезненные ощущения, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Первая помощь

Если причиной боли стал ушиб, то нужно выполнить следующие действия: обездвижить руку в возвышенном состоянии (чтобы уменьшить приток крови), приложить лед или бутылку с очень холодной водой. Когда пациент не может стерпеть боль, то можно предложить ему принять обезболивающие препараты: Аспирин, . При не сильных и не частых болях в суставах кистей можно практиковать народную медицину: делать компрессы из отвара полыни, растирку из корней девясила или приготовить мазь на основе пищевой соды, порошка горчицы и меда.

Во всех случаях самым правильным и эффективным решением станет обращении к врачу.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Вывод по теме

Если человек ощущает боль в суставе кисти, то это может быть причиной легких травм и серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

При выражено систематичности болезненных ощущений, нельзя игнорировать проблему, а немедленно обратится к профильному специалисту – терапевту, ревматологу, невропатологу или хирургу-ортопеду.

В определенных ситуациях под влиянием различных способствующих факторов (нарушение выведения мочевой кислоты через почки, дефицит ферментов , обрабатывающих эту кислоту и др. ), концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови может возрасти. Повышенное содержание мочевой кислоты в крови называется гиперурикемия. Это состояние способствует переходу из сосудов в ткани мочевой кислоты.

В крови эта кислота находится в ионизированном состоянии, а в межтканевой жидкости, преимущественно, в виде раствора натриевой соли и обладает пониженной растворимостью. Чем меньше ткани снабжаются кровью (посредством сосудов ) и чем ниже температура в них, тем быстрее происходит формирование солей мочевой кислоты, то есть возрастает скорость кристаллизации мочевой кислоты. Этим объясняется тот факт что кристаллы (соли ) мочевой кислоты импрегнируют (пропитывают ) и накапливаются именно в околосуставных тканях (связки, сухожилия, мышцы ) и суставных структурах (суставные хрящи, капсула ), которые имеют довольно низкое кровоснабжение.

Отложение солей мочевой кислоты в суставах стимулирует иммунную систему, которая при их обнаружении пытается их удалить из организма. Проблема состоит в том, что кристаллы мочевой кислоты очень прочные и их не так-то просто разрушить. Поэтому эти кристаллы часто повреждают как клетки и ткани суставов, так и иммунные клетки. При повреждении последних происходит выброс большого количества воспалительных веществ и ферментов, которые активно разрушают окружающие ткани. Эти процессы лежат в основе воспаления суставов при подагре.

Боли при подагре, в основном, возникают в мелких суставах нижних и верхних конечностей. Причем в 50% из всех клинических случаев заболевание начинается с первого плюсневого сустава ног. На кистях же, как правило, поражаются межфаланговые суставы пальцев, реже – лучезапястные суставы. Подагра обычно повреждает один или несколько суставов на одной конечности, иногда в воспалительный процесс вовлекаются суставы других конечностей.

Помимо болевого синдрома пациентов с подагрой беспокоит отечность, покраснение, нарушение функции пораженных суставов. При подагре можно обнаружить на коже патологические образования называемые тофусами. Тофус – это округлый узел, бело-желтого цвета (похожий на гнойничок ), выступающий над поверхностью кожи. Тофусы образуются за счет скопления кристаллов мочевой кислоты в подкожно-жировой клетчатке кожи. На ощупь эти образования плотны, подвижны, редко изъязвляются. Локализуются они группами как вблизи пораженных, так и возле здоровых суставов (локтевой сустав, коленный сустав, голеностопный сустав и др. ) иногда их можно обнаружить на ушной раковине.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – это патология, при которой воспаляются различные суставы на фоне псориаза. В основе развития псориаза лежит нарушение взаимодействия между иммунными клетками и клетками кожи вследствие чего в организме (и особенно в коже ) возникают аутоиммунные реакции, вызывающие воспаление.

Воспаление кожи при данном заболевании является хроническим и характеризуется периодическим появлением на поверхности кожи гиперемированных (красных ), шелушащихся папул, имеющих тенденцию к постоянному слиянию между собой. Эти высыпания часто возникают в области пупка, спины, разгибательных поверхностей больших суставов (коленных, локтевых и др. ).

Псориатический артрит нечасто (у 5 - 8% больных псориазом ) развивается у больных с псориазом. В подавляющем большинстве случаев (в 60 – 70% ) он возникает после появления псориатических высыпаний на кожном покрове и только в 10% случаев эти два симптома возникают одновременно.

При псориатическом артрите обычно поражаются дистальные межфаланговые суставы пальцев рук и стоп. Очень редко при нем воспаление наблюдается в лучезапястных, запястно-пястных и пястно-фаланговых суставах кисти, а также других суставах (локтевых, коленных, тазобедренных и др. ). Поражение суставов при псориазе, в целом, носит асимметричный характер, то есть поражаются разные (не одинаковые ) суставы на обеих руках.

В некоторых случаях может иметь место осевое псориатическое поражение соседних суставов, то есть одномоментное поражение пястно-фалангового, проксимального и дистального межфаланговых суставов одного пальца.

Псориатический артрит начинается внезапно, болевой синдром в межфаланговых суставах пальцев рук носит постоянный характер и не прекращается в течение дня. Пораженные суставы пальцев, как правило, опухают, становятся синюшно-багрового цвета (симптом редиски ). Из-за сильных и не стихающих болей в суставах пальцев рук возникает скованность, они теряют подвижность и свои функции.

Псориатический артрит нередко сочетается с псориатическим поражением ногтей (они утолщаются, теряют форму, желтеют, белеют, выпадают, грубеют и др. ), повышением температуры тела.

Синовит

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки суставов, сопровождающееся повреждением ее тканей и скоплением патологической жидкости в пораженных суставах. Синовит не является отдельным заболеванием, а скорее служит осложнением других болезней. Он может встречаться при эндокринных, аллергических, инфекционных, аутоиммунных патологиях, травмах кисти и др.

В области кисти синовит наиболее часто появляется в лучезапястных, запястно-пястных и пястно-фаланговых суставах. Реже его можно встретить в межпястных и межфаланговых суставах. При данной патологии поражается обычно один либо два сустава на одной конечности. Синовит суставов кисти, как правило, характеризуется их припуханием и появлением в них болевого синдрома. Припухлость этих суставов связана со скоплением в них жидкости. Чаще всего она бывает наиболее выражена на тыльной стороне кисти.

Иногда припухлость ассоциируется с чувством тяжести и механического давления в этих суставах. Также при синовитах суставов кисти может наблюдаться, лихорадка (повышение температуры ) и ограничение подвижности пораженных суставов, из-за чего, например, не всегда удается сжать полностью кисть в кулак.

Остеоартроз

Остеоартроз – заболевание, при котором отмечается нарушение процессов образования нормальной хрящевой ткани в различных суставах. Эти процессы нарушаются под действием определенных внешних и внутренних предрасполагающих факторов. Ими могут быть постоянных травматизм суставов, длительные физические нагрузки (на работе, в быту, при занятиях спортом ), наследственность, другие заболевания суставов и др.

В результате действия этих факторов возникает недостаточное образование, усиленный распад коллагеновой ткани в суставе и синтез патологической хрящевой ткани, которая не может заменить нормальный хрящ. В суставах со временем происходит деградация и истончение хрящевой ткани, из-за чего она теряет свою резистентность (устойчивость ) к физическим нагрузкам. Такая деградация приводит к деформации суставов, увеличению их размеров, нарушению суставной конгруэнтности (соответствие между суставными поверхностями ), развитию тугоподвижности и ограничению функции суставов.

При остеоартрозе, в целом, повреждаются те суставы, на которые приходится значительная часть нагрузки при физической работе. Обычно это коленные, тазобедренные, голеностопные суставы. Поражение суставов кисти встречается реже. В основном, ими являются дистальные и проксимальные межфаланговые суставы обеих кистей, а также запястно-пястный сустав большого пальца. При остеоартрозе в этих суставах, помимо вышеуказанных симптомов, возникают боли, отечность, хруст при движении (объясняется огрубеванием суставной ткани ).

Болят суставы пальцев при этой патологии, потому что в периартикулярных (околосуставных ) тканях возникает воспаление, поражаются нервы. Характерной чертой остеоартроза является связь болевых ощущений с физической нагрузкой. Болезненность в суставах, в основном, появляется при и/или после тяжелых физических перегрузок и исчезает в покое либо после отдыха.

Также характерным признаком остеоартроза служит появление поблизости с проксимальными и дистальными межфаланговыми суставами узелков, проступающих над поверхностью кожного покрова. Эти узелки по своему происхождению являются костными выростами костей, принимающих участие в образовании этих суставов. Узелки, которые появляются в проксимальных межфаланговых суставах, называются узелками Бушара, а те, которые появляются вблизи дистальных (межфаланговых суставов ) – узелками Гебердена. Эти узелки имеют плотную консистенцию, неподвижны, кожа над ними не изменяет своего цвета, иногда бледнеет.

Из-за того что при остеохондрозе в пораженных суставах возникают деформации, эта болезнь через некоторое время приводит к ранней инвалидности и, соответственно, к потере трудоспособности.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка представляет собой аутоиммунную патологию, при которой в организме человека имеет место выработка иммунной системой аутоиммунных антител, атакующих различные структуры клеток и тканей. В особенности, при ней наблюдается выработка так называемых антиядерных антител, повреждающих клеточные ядра и молекулы ДНК и РНК. При красной волчанке поражаются различные ткани и органы – кожа, сосуды, сердце, плевра, перикард, почки, суставы и др.

Повреждение суставов один из самых частых признаков системной красной волчанки. Поражение суставов при этой болезни называется волчаночным артритом. Это заболевание обычно задевает проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, редко лучезапястные суставы кистей рук. Поражение этих суставов, как правило, симметричное, летучее (кратковременное ). Пораженные суставы обычно болезненны, отечны. В них, в некоторых случаях, наблюдается утренняя скованность. Из-за болевого синдрома снижается функциональность суставов. Кожа над воспаленными суставами гиперемирована (красного цвета ), температура ее повышена.

При красной волчанке иногда наблюдается хронизация волчаночного артрита. В этих случаях болезненность в суставах возникает значительно чаще, становится более продолжительной и ассоциируется с поражением околосуставных структур (мышц, связок, сухожилий и др. ). Поэтому при данном заболевании часто появляются сгибательные контрактуры (стягивания ) пальцев (по типу шеи лебедя, пуговичной петли ), ульнарная девиация кисти (кисть приводится в локтевую сторону ), атрофия мышц пальцев и кисти, миалгии (боли в мышцах ).

Системная красная волчанка постоянно ассоциируется с другими внесуставными признаками – слабостью , похудением , лихорадкой (повышение температуры тела ). Однако наибольшее значение имеют специальные симптомы, без которых диагноз красной волчанки не ставят. Этими специальными признаками являются фотодерматит (воспаление кожи под действием солнечного света ), дискоидная сыпь (появление на коже шеи, груди красных папул ), люпоидная бабочка (появление красных пятен на коже вблизи носа ), эрозии в ротовой полости, поражение почек (гломерулонефрит ), серозиты (воспаление серозных оболочек ) и др.

Диагностика причин болей в суставах кисти руки

Диагностикой и лечением причин болей в суставах кисти руки занимаются, преимущественно, врач-травматолог и врач-ревматолог. Для диагностики таких причин эти врачи, в основном, применяют клинические (сбор анамнеза, внешний осмотр, пальпация и др. ), лучевые (рентгенография, компьютерная томография ) и лабораторные (общий анализ крови , биохимический анализ крови и др. ) методы исследований.

В зависимости от причины болей в суставах кисти руки всю диагностику можно разделить на следующие разделы:

• диагностика травматических повреждений кисти ();
• диагностика ревматоидного артрита;
• диагностика болезни Кинбека;
• диагностика реактивного артрита;
• диагностика подагры;
• диагностика псориатического артрита;
• диагностика синовита;
• диагностика остеоартроза;
• диагностика системной красной волчанки.

Диагностика травматических повреждений кисти

При травмах кисти следует обратиться к врачу-травматологу. Основными методами диагностики, которые используются в медицинской практике для выявления травматических повреждений кисти (переломов, вывихов, повреждений связок, ушибов ), являются внешний осмотр, анамнез, лучевые методы исследований ().

Сбор анамнестических данных позволяет врачу выявить происшествия, которые привели или могли привести к травме кисти. Также сбор анамнеза применяется с целью уточнения беспокоящих пациента симптомов. При внешнем осмотре на кисти удается обнаружить отек, гематомы, ее деформацию, ограничение подвижности суставов. С помощью пальпации врач выявляет присутствие болей, нарушение анатомической формы сустава, повреждение связок. Лучевые методы исследований (рентгенография, компьютерная томография ) позволяют подтвердить диагноз, так как при их использовании четко видны механические повреждения анатомических образований кисти.

Диагностика ревматоидного артрита

При внезапно появившихся болях в суставах кистей рук следует обратиться к врачу-ревматологу. Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании анализа данных, полученных при опросе пациента, его внешнем осмотре, рентгенографии кистей его рук, а также лабораторных исследований крови.

При опросе пациента врачу удается обнаружить характерные для ревматоидного артрита симптомы (боли, нарушение функции, утренняя скованность в суставах кисти руки, их отек ). Пациент также может предъявлять жалобы, свидетельствующие о вовлечении в ревматический процесс других суставов и органов. Например, при ревматоидном артрите часто имеет место поражение коленных суставов, суставов стопы, глаз, сердца и др.

При внешнем осмотре кистей рук наблюдаются различные виды деформаций ее пальцев, нарушение функции ее суставов, отечность, ревматоидные узелки. На рентгенограмме (рентгеновский снимок ) кистей рук имеют место деструкция (разрушение ), деформация анатомической формы суставов кисти, эрозии суставных поверхностей, декальцификация (размягчение ) костей кисти.

Важным лабораторным исследованием, подтверждающим наличие ревматоидного артрита у пациента, является тестирование крови на наличие ревматоидного фактора. Также в крови при этой болезни могут быть повышены значения С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов , иногда присутствует анемия (снижение количества эритроцитов , гемоглобина ).

Диагностика болезни Кинбека

При появлении болей в зоне лучезапястного сустава необходимо обратиться к врачу-ревматологу или врачу-травматологу. Для диагностики болезни Кинбека врачи используют внешний осмотр пораженной конечности, сбор анамнестических данных и рентгенографию кисти.

При внешнем осмотре выявляется болезненность и припухлость на тыльной стороне кисти посередине и вблизи лучезапястного сустава, функция которого ограничена. Пациенты с этой болезнью обычно предъявляют жалобы на постоянные боли, отечность кисти руки, которые появились на фоне тяжелого физического труда. Рентгенография позволяет выявить наличие воспалительных и деструктивных процессов в зоне расположения полулунной кости, а также в области среднезапястного, межзапястных и лучезапястного суставов.

Диагностика реактивного артрита

Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. Для постановки диагноза реактивного артрита лечащему врачу необходимо провести клинический осмотр пациента, а также назначить определенные лабораторные анализы и рентгенографию. Суставной синдром (боли и отечность в различных суставах кисти и др. ), встречающийся при реактивном артрите, не имеет каких-либо специфичных признаков. Поэтому диагностика этого заболевания, в основном, состоит в клинической оценке его внесуставных проявлений.

При реактивном артрите могут появляться следующие основные внесуставные проявления:

• эрозии в ротовой полости;
• баланит (воспаление кожи головки полового члена );
• увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза );
• конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза );
• глоссит (воспаление языка );
• лихорадка (повышение температуры тела );
• гломерулонефрит (поражение клубочков почек );
• амилоидоз (болезнь, связанная с отложением белка – амилоида в почечной ткани );
• миокардит (воспаление мышцы сердца );
• снижение массы тела;
• мышечная атрофия;
• бурситы (воспаление суставных сумок );
• тендинит (воспаление сухожилий ).

Лабораторные исследования различных биологических проб пациента играет решающую роль в постановке диагноза реактивного артрита. Основными лабораторными исследованиями, которые назначают при данной патологии, являются микробиологический анализ кала (для обнаружения болезнетворных бактерий ), типирование (исследование ) на присутствие антигена HLA-B27, иммунологические тесты и ПЦР (полимеразная цепная реакция ) на наличие в крови антигенов (частиц ) патогенных микробов, микроскопия мазков из уретры, конъюнктив глаз, цервикального канала (для выявления хламидий ). Рентгенография не имеет особого диагностического значения. В большинстве случаев, ее используют для исключения наличия других патологий суставов.

Диагностика подагры

Диагностикой и лечением подагры занимается врач-ревматолог. Диагноз этого заболевания ставится на основании информации, полученной при клиническом обследовании пациента (сбор анамнеза, внешний осмотр ). Также при подагре назначают лабораторные исследования крови, рентгенографию кисти и биопсию () тофусов.

Клиническое обследование предоставляет лечащему врачу информацию о локализации подагрических поражений, их внешней характеристики (наличие отека, покраснение пораженных суставов ), клиническом течении заболевания. Общий анализ крови выявляет повышение количества лейкоцитов , скорости оседания эритроцитов (СОЭ ). При биохимическом исследовании в крови у пациентов, страдающих подагрой, обнаруживают высокий уровень мочевой кислоты (гиперурикемия ).

Рентгенологическое исследование кисти необходимо для выявления деструктивных явлений в хрящах пораженных суставов, а также в су субхондральной бхондриальной (подхрящевой ) зоне костей кисти. Кроме того в местах пораженных суставов нередко можно обнаружить скопления солей мочевой кислоты, которые на рентгенограмме (рентгенологический снимок ) похожи на кистозные образования, локализующиеся в зонах деструкции суставных поверхностей. В содержимом тофусов, полученном при биопсии (взятие кусочка патологической ткани для цитологического исследования ), выявляют соли мочевой кислоты.

Диагностика псориатического артрита

Диагностикой и лечением псориатического артрита обычно занимается врач-дерматолог. При наличии этой патологии также можно сходить на консультацию к врачу–ревматологу. Главными методами диагностики псориатического артрита является анамнез, внешний осмотр, лабораторные анализы крови, рентгенография.

При сборе анамнеза врач расспрашивает пациента о беспокоящих его жалобах, о наличии схожих симптомов у его кровных родственников (предполагается, что псориаз - это наследственное заболевание ). Обычно пациент с псориатическим артритом предъявляет жалобы на наличие болей и отечности в дистальных межфаланговых суставах пальцев рук и ног, присутствие лихорадки (повышение температуры тела ), появление на коже красных, шелушащихся папул.

При общем и биохимическом анализе крови у таких больных выявляется снижение эритроцитов, повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ ), С-реактивного белка, фибриногена, сиаловых кислот. Лабораторные изменения при псориатическом артрите не являются для него специфичными, они используются лишь для установления наличия воспалительного процесса в организме, а также для оценки его степени.

Рентгенологическое исследование (рентгенография ) выявляет эрозии (стачивания ) в области верхушек верхних и средних фаланг пальцев. В большинстве случаев, в патологический эрозивный процесс вовлекаются и серединки костей фаланг пальцев. Остеопороза (деминерализации костей ) в костях кисти не должно быть (такое часто наблюдается при ревматоидном артрите ). При этой болезни часто имеет место осевое анкилозирование суставов, то есть обездвиживание продольно расположенных суставов (пястно-фалангового, проксимального и дистального межфаланговых ) одного и того же пальца.

Диагностика синовита

Диагностикой и лечением синовита занимаются, в основном, врач-ревматолог и врач-травматолог. Несмотря на то, что синовит является осложнением других патологий, установление факта его наличия играет важное значение при выборе тактики и способов лечения.

Для диагностики синовита суставов кисти применяются следующие основные виды методов:

• Клиническое обследование. При клиническом обследовании пациента имеют существенное значение данные о симптомах беспокоящих пациента (боли и припухлость в суставах кисти ), а также информация относительно условий возникновения этих симптомов (травма, инфекционные болезни и т. п. ).
• Лучевые методы исследований. Лучевые методы исследований (рентгенография, компьютерная томография ) выявляют скопление патологической жидкости в суставах.
• Лабораторные исследования. Для диагностики синовита суставов кисти обычно назначают общий анализ крови (для выявления повышения количества лейкоцитов, лимфоцитов , моноцитов , скорости оседания эритроцитов и др. ), биохимический анализ крови (для обнаружения С-реактивного белка, фибриногена и др. ) и анализ суставной жидкости (для выявления патогенных микробов ), полученной при пункции пораженного сустава.

Диагностика остеоартроза

При наличии болей, отечности в нескольких суставах пальцев (на обеих руках ), их деформации, появлении в их близи костных выростов (узелков Бушара и Гебердена ), а также присутствии скованности в суставных движениях следует обратиться за медицинской помощью к врачу-ревматологу. Эти признаки, в большинстве случаев, являются симптомами остеоартроза. Для того чтобы удостовериться в наличии именно остеоартроза этих суставов, врач-ревматолог должен назначить пациенту прохождение рентгенографии.

На рентгенограммах кисти при остеоартрозе в пораженных суставах можно выявить их деформацию, сужение суставных щелей, нарушение рельефа суставных поверхностей, субхондральный (подхрящевой ) склероз. Также существенным доказательством наличия остеоартроза, которое можно обнаружить при рентгенографии, является присутствие остеофитов (костных выростов ) по краям пораженных суставов.

Диагностика системной красной волчанки

Диагностикой и лечением системной красной волчанки занимается врач-ревматолог. Одним из основных критериев системной красной волчанки является волчаночный артрит (т.е. поражение суставов на фоне красной волчанки ). При этом виде артрита симметрично поражаются проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, редко лучезапястные суставы кистей рук. Поражение этих суставов, как правило, летучее (кратковременное ). Пораженные суставы обычно болезненны, отечны. В них снижается функциональность, возникает утренняя скованность.

Проблема в том, что признаки, характерные для поражения суставов при системной красной волчанке, в целом, схожи с признаками, возникающими при других аутоиммунных заболеваниях (например, при ревматоидном, псориатическом артрите и др. ), поэтому для постановки диагноза волчаночного артрита лечащему врачу необходимо установить наличие у пациента дополнительных критериев. При волчаночном артрите у пациента должными быть 3 и более из ниже представленных критериев.

Выделяют следующие дополнительные критерии, которые служат доказательствами волчаночного артрита:

• Фотодерматит. Фотодерматит – воспаление кожи, в тех местах, где на нее попадает солнечный свет.
• Эритематозный дерматит. Эритематозный дерматит – это красная сыпь, появляющаяся на коже шеи, груди, в зонах расположения крупных суставов (коленных, локтевых и др. ).
• Поражение почек. При системной красной волчанке, в основном, развивается волчаночный гломерулонефрит – патология, связанная с повреждением клубочков почек аутоиммунными антителами.
• Люпоидная бабочка. Люпоидная бабочка – покраснение кожи центральной зоны лица (кожи носа, щек ) в виде бабочки.
• Серозиты. Серозиты – патологии, связанные с воспалением серозных оболочек. При волчаночном артрите обычно возникает плеврит (воспаление плевры ).
• Наличие антинуклеарных антител в крови. При иммунологическом анализе в крови у пациентов должны обнаруживаться антинуклеарные (антиядерные ) антитела.
• Снижение количества клеток в крови. При волчаночном артрите может выявляться снижение количества лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов , эритроцитов в крови.
• Поражение нервной системы. У пациентов с волчаночным артритом довольно часто имеют место различные нарушения центральной нервной системы (головные боли , судороги , депрессия , агрессивность, потеря памяти и др. ).

Лечение патологий, вызывающих воспаление суставов кисти руки

Для лечения причин болей в суставах кисти и пальцев врачи, прежде всего, назначают разнообразные медикаментозные средства (противовоспалительные, обезболивающие , противоревматические препараты и др. ). В некоторых случаях применение этих средств они комбинируют с физиотерапевтическими процедурами. Травматические повреждения кисти наиболее часто лечат хирургически или накладывают на пораженную верхнюю конечность гипсовую повязку.

В зависимости от патологии, вызывающей воспаление в суставах кисти руки, все лечение можно разделить на следующие части:

• лечение травматических повреждений кисти (ушибы, вывихи, переломы, поражение связок );
• лечение ревматоидного артрита;
• лечение болезни Кинбека;
• лечение реактивного артрита;
• лечение подагры;
• лечение псориатического артрита;
• лечение синовита;
• лечение остеоартроза;
• лечение системной красной волчанки.

Лечение травматических повреждений кисти

При ушибах, сразу после травмы, рекомендуется наложить холод (мешочек со льдом, с ледяной водой, опрыснуть хлорэтилом ) к поврежденному участку кисти. Холод необходимо прикладывать на 2 - 3 часа, затем его снимать и делать перерыв в 30 – 60 мин. Это уменьшит воспалительный отек, снизит болезненность. Кроме того нужно предоставить покой пораженной кисти. После чего следует обратиться к врачу.

При лечении ушибов обычно применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Физиотерапевтическое лечение включает в себя использование тепловых процедур (компрессы, ванны и др. ), УВЧ (ультравысокочастотная терапия ), введение с помощью электрофореза антигистаминных , противовоспалительных, антибактериальных, рассасывающих (гепарин, дифенгидрамин ) препаратов в поврежденные ткани. При сильных болях делают новокаиновые блокады (для обезболивания ). При выраженных гематомах, а также при гемартрозе (скопление крови в суставе ) делают пункцию (прокол иглой ) и извлекают кровь и другое патологическое содержимое из сустава. После этого в те же места вводят антибиотики , разбавленные с обезболивающими средствами.

Переломы без смещения костей кисти лечат консервативно путем обеспечения ее иммобилизации (неподвижности ) с помощью гипсовой лонгеты (наложения гипса ). Ее устанавливают на всем протяжении нижней половины руки – от верхней части предплечья и до кончиков пальцев. Переломы со смещением костей кисти лечат хирургическими методами, которые заключаются в репозиции (возвращении к правильному месту ) костных обломков, восстановлении анатомической целостности поврежденных костей и их фиксации.

Вывихи кисти хорошо устраняются путем грамотного вправления под местной (в зависимости от вида вывиха ) или общей анестезией (обезболиванием ). Это вправление должен проводить врач-травматолог (или хирург ) либо его ассистент (под наблюдением врача ). Ни в коем случае нельзя пытаться собственноручно вправлять вывих костей кисти, так как неправильное вправление может привести к пережатию нервных стволов и сосудов и развитию тяжелых осложнений (например, потери чувствительности пальцев, нарушению двигательных функций кисти и др. ).

При неэффективности ручного вправления вывиха кисти врачи-травматологи предпринимают хирургические методы лечения, которые направлены на восстановление целостности пораженных суставов, их фиксации, а также на устранение сдавления окружающих тканей (вышедшими из сустава костями при вывихе ).

Растяжения связок кисти лечатся точно также как и ее ушибы. При разрывах связок кисти производят консервативные методы лечения, которые сводятся к наложению гипсовой лонгеты от верхней половины предплечья до дистальных фаланг пальцев, а также проведению физиотерапевтических процедур после снятия гипса. При неэффективности консервативного лечения в некоторых случаях допустимо проведение хирургической операции с целью искусственного воссоединения разорванных концов связки.

Лечение ревматоидного артрита

Для лечения ревматоидного артрита используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен , пироксикам, аспирин и др. ), глюкокортикоиды (дексаметазон, метилпреднизолон и др. ), а также противоревматические препараты (циклофосфамид, сульфасалазин, метотрексат, пеницилламин и др. ). Препараты всех трех групп назначаются по специально разработанным терапевтическим схемам, с учетом наличия противопоказаний для конкретного пациента. Применение данных препаратов направленно лишь на временное устранение симптомов болезни, они не помогают избавиться от болезни полностью.

Лечение болезни Кинбека

В легких клинических случаях болезнь Кинбека лечится при помощи консервативных методов лечения, которые включают иммобилизацию (обездвиживание ) конечности и физиотерапевтические процедуры. Обездвиживание конечности обеспечивается посредством наложения гипсовой лонгеты (гипса ) на пораженную кисть. В запущенных ситуациях, когда полулунная кость частично или полностью разрушена, применяют ее протезирование.
диету и медикаментозные препараты. При подагре больным рекомендуют использовать специально разработанную Певзнером (один из основоположников диетологии в СССР ) диету номер 6 . Целью этой диеты является исключение из рациона пациентов продуктов, богатых пуриновыми и пиримидиновыми основаниями – мяса, бобов, шпината и др.

При лечении подагры могут назначать следующие медикаментозные средства:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ). Эти средства применяются для угнетения выброса иммунокомпетентными клетками воспалительных медиаторов (веществ ) в зонах подагрического поражения суставов.
• Урикозурические препараты. Эти препараты способствуют ускоренному выведению из организма мочевой кислоты через почки.
• Глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды оказывают более сильный противовоспалительный эффект, чем нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ).
• Урикодепрессивные препараты. Урикодепрессивные препараты блокируют образование мочевой кислоты в организме.

Лечение псориатического артрита

Псориатический артрит лечится с помощью нестероидных противовоспалительных средств, иммунодепрессантов (подавляют иммунные реакции ), глюкокортикоидов (оказывают противовоспалительное действие ), цитостатиков (снижают процессы клеточного роста и размножения ).

Лечение синовита

Лечение синовита состоит из консервативных (медикаментозного и физиотерапевтического ) методов лечения. Медикаментозная терапия синовита суставов кистей рук включает назначение антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных средств. Кроме медикаментозного лечения пациентам с этим недугом показано прохождение различных физиотерапевтических процедур (электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия , ультравысокочастотная терапия и др. ). В некоторых случаях, при выраженном синовите, допустимо применение хирургической пункции пораженного сустава с целью удаления патологической жидкости. Не стоит забывать, что успешное лечение синовита напрямую зависит от качественного устранения основной патологии, послужившей его причиной.

Лечение остеоартроза

Для остеоартроза специального лечения на сегодняшний день пока не разработано. При его лечении, в основном, применяют симптоматическую терапию для уменьшения выраженности симптомов (болей, отечности ), снижения частоты их повторения, а также, в некотором отношении, прогрессирования заболевания. Для снятия болевого синдрома и отечности в суставах пальцев используют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др. ), глюкокортикоиды (метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон и др. ) и анальгетики (обезболивающие ), например, трамадол .

Для замедления процессов прогрессирования болезни назначают естественные компоненты хряща – (глюкозамин, гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат ), которые улучшают устойчивость хрящевой ткани в пораженных суставах. При распространенном остеохондрозе иногда назначают противомалярийные препараты (гидроксихлорохин ), оказывающие противовоспалительное и иммунодепрессивное (снижающее иммунитет ) действие. В тяжелых клинических ситуациях, когда суставы полностью сращиваются, применяют протезирование суставов.

Лечение системной красной волчанки

Для лечения поражений суставов, возникших на фоне системной красной волчанки, рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ), глюкокортикоиды, аминохинолиновые препараты, иммунодепрессанты. НПВС и глюкокортикоиды, в основном, используются для снижения воспаления в суставах. Иммунодепрессанты снижают выраженность клинической симптоматики, появляющейся при системной красной волчанке, посредством блокирования выделения антинуклеарных (антиядерных ) антител. Аминохинолиновые препараты оказывают как противовоспалительное, так и иммунодепрессивное действие.

Почему болят суставы больших пальцев?

Одновременное поражение только суставов больших пальцев наблюдается очень редко. Как правило, такое поражение является началом какого-либо системного аутоиммунного заболевания (например, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, псориаза и др. ), при котором через некоторое время в патологический процесс вовлекутся и остальные пальцы на кистях.

Иногда одновременное поражение суставов больших пальцев может наблюдаться при остеоартрозе – болезни, связанной с постепенной дегенерацией и истончением хряща. Эта болезнь очень часто возникает в тех суставах, которые часто используются в работе. Поэтому если пациент постоянно в своей рабочей деятельности использует суставы больших пальцев, то, вполне вероятно, что у него начал развиваться остеоартроз.

Наиболее часто суставы больших пальцев могут болеть по отдельности, то есть поражаться будут суставы только на одном из пальцев кистей рук. Такое можно встретить при его (пальца ) различных травмах (переломах костей, вывихах, ушибах, растяжениях связок ). Также болеть суставы одного пальца могут при синовите (воспаление суставной капсулы сустава ) и тендовагините де Кервена. Последний представляет собой заболевание, при котором имеет место утолщение стенок соединительнотканных влагалищ (оболочек ) сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого сгибателя большого пальца руки.

Тендовагинит де Кервена характеризуется появлением болезненности и припухлости в области большого пальца и нижнего (дистального ) конца лучевой кости. Болевой синдром при данной патологии, как правило, усиливается при разгибании, сгибании и отведении большого пальца кисти. Этиологию тендовагинита де Кервена связывают с чрезмерными физическими нагрузками на суставы большого пальца.

Почему болят суставы указательного пальца?

Боли в суставах указательного пальца, обычно связаны с воспалительными процессами, появляющимися вслед за повреждением тканей (суставной капсулы, хрящей, подхрящевой костной ткани ) этих суставов. Болевой синдром в этих случаях может также возникать из-за повреждения околосуставных тканей (нервов, мышц, сухожилий и др. ).

По своей анатомической структуре суставы указательного пальца практически не отличаются от суставов остальных пальцев кисти руки. Поэтому можно сказать, что те патологии, которые поражают другие пальцы, могут повреждать и суставы указательного пальца. Однако проблема состоит в том, что многие суставные заболевания, вызывающие боли в пальцах кисти, обычно наблюдаются на суставах сразу нескольких пальцев одной или обеих рук, а не только на одном пальце.

Болевой синдром, развивающийся только в суставах указательного пальца, обычно характерен для различных его травм, реже его можно встретить при дегенеративных заболеваниях (остеоартрозе ), связанных с постоянной нагрузкой этого пальца при работе. Очень редко боли в суставах указательного пальца могут возникать из-за инфекции (реактивный артрит ). В некоторых случаях болезненность в суставах указательного пальца является следствием начинающегося аутоиммунного заболевания (болезни соединительной ткани ).

Выделяют следующие наиболее частые причины болей в суставах указательного пальца:

• ушиб указательного пальца;
• перелом костей фаланг указательного пальца;
• вывихи костей фаланг указательного пальца;
• остеоартроз;
• реактивный артрит;
• болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит , склеродермия и др. ).

Почему сустав пальца воспалился и отек?

Воспаление какого-либо конкретного сустава, как правило, связано с прямым поражением его суставных тканей и нарушением их внешней и внутренней анатомической структуры. Воспаление – это комплекс патологических реакций, появляющихся в ответ на любое повреждение тканей и клеток. Основными реакциями в любом воспалительном очаге являются боль, отек, покраснение и нарушение функции пораженной ткани.

Отек при воспалении сустава возникает из-за сильного расширения кровеносных сосудов, которое служит одним из адаптационных механизмов, направленных на увеличение притока крови к пораженной ткани. Воспаление и отек одного пальца довольно частое явление в клинической практике врачей, которое, в большинстве случаев, встречается при его травматизме (ушибе, вывихе, переломе костей пальца и др. ). Также воспаление и отек одного пальца на кисти может наблюдаться при подагре (заболевание, развивающееся из-за отложения в суставах солей мочевой кислоты ) и синовите (воспаление суставной капсулы с накоплением в суставе жидкости ).

Какие народные средства можно применять, когда болят суставы пальцев рук?

Народные средства никогда не нужно использовать в качестве основного метода лечения болей в суставах кисти. Так как они, в большинстве случаев, обладают низким лечебным эффектом и не способны вылечить какую бы то ни было суставную болезнь. В целом, эти средства часто применяют в качестве вспомогательного метода, который потенцирует (усиливает ) действие медикаментозных препаратов.

Для устранения болей в суставах пальцев рук чаще всего используются следующие народные средства:

• Масло белены. Взять масло белены и смешать с 50 мл подсолнечного масла. Приготовленную смесь нужно втирать в кожу пораженных суставов каждый раз перед сном.
• Пихтовое масло. Для начала процедуры необходимо разогреть пораженные суставы компрессами из морской соли. Затем эти прогретые суставы растирают пихтовым маслом. После чего снова накладывают тот же компресс.
• Компрессы из позеленевшего картофеля. Взять несколько позеленевших картошек и измельчить их в мясорубке (картофельную кожуру снимать не нужно ). Измельченный картофель дальше нужно поместить в теплую воду и прогреть получившуюся кашицу до 38 – 40 градусов. После чего ее нужно поместить в мешочек из мешковины. Этот мешочек затем необходимо разместить на пораженных суставах на 30 – 60 мин. Повторять данную процедуру можно несколько раз в сутки.
• Сок из сельдерея, моркови и петрушки. Взять соответствующие овощи и выжать с них сок. Далее необходимо смешать получившиеся соки в соотношении 4:2:1. Финальный сок нужно пить по 0,5 – 0,7 стакана три раза в сутки.
• Настой из цветков ромашки. Необходимо взять 10 – 15 г сухих цветков ромашки (лечебной ) и добавить их в один стакан кипятка. После чего нужно настоять полученный раствор в течение 30 мин. Употреблять настой из цветков ромашки нужно по 3 – 4 раза в день по одной столовой ложке. Этим же настоем можно протирать болезненные суставы.
• Настой из цветков зверобоя. Разбавить в одном стакане кипятка одну столовую ложку измельченной сухой травы зверобоя продырявленного. Далее необходимо настоять полученную смесь в течение 20 – 30 мин. Настойку из цветков зверобоя нужно принимать по 2 – 4 раза в сутки.

При каких патологиях одновременно болят суставы пальцев рук и ног?

Боли в суставах пальцев рук и ног обычно наблюдаются при аутоиммунных патологиях различного рода, поражение органов и тканей при которых, как правило, носит системный характер. Потому что при таких патологиях нарушаются различные реакции взаимодействия между клетками всей иммунной системы, которая начинает одновременно повреждать различные ткани в организме (в том числе и разные суставы ). Иногда одновременные боли в суставах пальцев рук и ног можно встретить при метаболических болезнях (подагра, псевдоподагра ). Очень редко такие боли могут быть симптомом некоторых вирусных инфекций (например, вирусного гепатита ).

Одновременные боли в суставах пальцев рук и ног чаще всего встречаются при следующих патологиях:

• Реактивный артрит. Реактивный артрит – это аутоиммунная патология, которая связана с тем, что клетки иммунной системы принимают структурные компоненты тканей сустава за микробов, которые до этого у пациента являлись причиной кишечных или урогенитальных (мочеполовых ) инфекции.
• Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит представляет собой заболевание, при котором иммунные клетки поражают собственные суставы.
• Вирусный артрит. Вирусный артрит – это заболевание суставов, которое по патогенетическому механизму (механизму происхождения ) схоже с реактивным артритом.
• Подагра. Подагра – это обменная болезнь, которая связана с накоплением и отложением в суставах кристаллов мочевой кислоты.
• Псориатический артрит. Псориатический артрит – это осложнение типичного псориаза кожи. Механизм его развития кроется в нарушении процессов межклеточного взаимодействия между клетками иммунной системы и клетками суставов.
• Псевдоподагра. Псевдоподагра представляет собой обменное заболевание, при котором в суставах происходит отложение в избыточных количествах пирофосфата кальция.
• Склеродермия. Склеродермия – патология, при которой имеет место поражение соединительной ткани различных органов и тканей и, в особенности, кожи. Одновременные боли в суставах пальцев ног и рук могут иногда быть ее неспецифичными проявлениями.
• Системная красная волчанка. Системная красная волчанка – это ревматологическое заболевание, для которого характерно появление в крови защитных антител, направленных на уничтожение молекул ДНК собственных тканей организма человека.

Серьезный дискомфорт или боль в кисти руки самое обычное и распространенное явление . Часто болезненные ощущения сопровождаются онемением, воспалением, отеками и ограничением подвижности кисти. В большинстве случаев боль связана с травмами или падением, легко контролируется покоем и безрецептурными болеутоляющими и противовоспалительными средствами.

Если у вас болит кисть, и вы не считаете свое состояние серьезным, вполне можно обойтись без визита к врачу , ограничившись домашним уходом.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Но в ряде случаев боль в кисти может стать тревожным симптомов серьезных системных заболеваний и потребовать медицинской помощи.

Основные причины

Давайте разберем, почему именно болят кисти рук. Наиболее частыми причинами боли являются:

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

• Обычное растяжение
• Переломы
• Бурсит
• Туннельный синдром (синдром запястного канала) и другие повреждения нервов
• Травма повторяющихся нагрузок

Обычное растяжение

Растяжение – самая распространенная травма , при которой болит кисть руки. Растяжение происходит из-за слишком большой и резкой физической активности, превышающей привычные нагрузки. Сухожилия кисти имеют большой запас прочности при низкой способности к растяжению, а потому они легко повреждаются во время запредельной нагрузки.

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович

Врач -невролог - городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

Если вы потянули руку, избегайте нагрузок до полного восстановления, можно использовать симптоматическую терапию для купирования боли кисти руки (о подробном лечение читайте ниже).

Переломы

Перелом кисти рук встречается часто, составляя практически треть от всех переломов костей, потому что многие падения приходятся именно на кисть. Открытый перелом кисти, пальцев или перелом со смещением можно диагностировать и самому (неестественно согнутый палец трудно не заметить), но даже если вы не замечаете видимых признаков смещения, но ощущаете сильную боль кисти руки и отечность, стоит показаться врачу и сделать рентген для уточнения диагноза.

Бурсит

Повторяющиеся и продолжительные, чрезмерные нагрузки могут вызвать накопление жидкости в суставной сумке. Так организм пытается компенсировать излишнее трение, чтобы защитить сустав от повреждения.

Туннельный синдром и другие повреждения нервов

Если немеют кисти рук, особенно с тыльной стороны, скорее всего у вас туннельный синдром. Он развивается постепенно и обычно ухудшается ночью. В запястье происходит сдавливание срединных нервов, а потому обычно болят и немеют большой, указательный и , наблюдается слабость пальцев, тупая ноющая боль, парестезия (чувство покалывания, «мурашек»).

Туннельный синдром часто наблюдается во время беременности, во втором и третьем семестре.

Также боли и онемение в кисти могут вызывать повреждение нервов и в других отделах – например, патологии шейных позвонков: спондилез или остеохондроз.

Боль отдает в кисть руки, возникает онемение и парестезии.

Если помимо рук вы также испытываете болезненность в шее, стоит провести дополнительные исследования.

Травма повторяющихся нагрузок

Хроническая травма от повторяющегося напряжения – типичная проблема работы, связанной с повторением однообразных действий. Чаще всего такими травмами страдают работники сборочных линий, фасовщики, строители и офисные работники. Неправильная организация рабочего места, неудобная поза, неудобный стул, клавиатура, отсутствие коврика в работе с компьютерной мышью приводят к постоянному перенапряжению. Повторяющиеся нагрузки приводят к тендинитам (воспалению сухожилий), туннельному синдрому (сдавливание срединного нерва) и хроническим растяжениям сухожилий.

Если вы подозреваете такую травму, понадобится реорганизовать свое рабочее место или даже изменить режим работы.

Менее распространенные причины

К менее распространенным причинам относят:

• Тендинит и тендосиновит
• Артрит, ревматоидный артрит
• Заболевания сердца
• Остеоартроз
• Подагра

Тендинит и теносиновит запястья

Тендинит характеризуется воспалением сухожилий запястья . Множественные травмы и вывихи в итоге могут привести к развитию инфекции. Основной симптом тендинита – боль в запястье во время резких и быстрых движений. Запущенный тендинит может осложняться отложением нароста солей в местах травмирования сухожилия, перерождением и даже отмиранием ткани.

Теносиновит определяется воспалением синовинальной оболочки сухожилия. В симптомы входит боль в кисти, отечность и затрудненное сгибание сустава. Чаще всего поражается большой палец или запястье.

Возникает из-за попадания бактерий внутрь синовинальной оболочки через поврежденные кожные покровы.

Артрит, ревматоидный артрит

Артрит кисти определяется воспалением суставов . Когда в кровь попадают возбудители инфекции, они могут разнестись по всему организму, в том числе проникнуть в суставы и вызвать воспаление. Боли кисти при артрите носят постоянный характер, не прекращаясь в состоянии покоя. Больные артритом также жалуются на утренние боли и ограничение подвижности сустава после сна.

Симптомы ревматоидного артрита схожи с обычным артритом, но это аутоиммунный процесс. Воспаление вызывает «атака» собственных же иммунных клеток.

Часто при ревматоидном артрите воспаляются сразу несколько суставов.

Заболевания сердца

Без немедленной и срочной врачебной помощи наступает летальный исход.

Остеоартроз

Остеоартроз кисти характеризуется истончением хрящевой ткани сустава. По мере разрушения хряща на поверхности сустава появляются костные разрастания – остеофиты. Типичный симптом остеоартроза – ноющая и тупая боль, которая усиливается во время физических нагрузок, наблюдается хруст и пощелкивание суставов во время смены положения.

Утром, после продолжительного отдыха, боль утихает, но возвращается днем.

Подагра

Во время подагры происходит отложение мочевой кислоты в суставах в результате нарушения обмена веществ. Подагра является системным заболеванием, потому поражаются сразу несколько суставов: характерно асимметричное поражение суставов.

Чаще всего больные жалуются не только на боль в кистях рук, но и на схожие боли в ногах.

Характер и локализация

Кисть руки содержит 27 костей, соединенные суставами, связочным аппаратом и мышцами. По характеру локализации боли, ее интенсивности и виду можно предположить, какие болезни могут быть причастны.

Если болят суставы кисти руки, можно предположить:

• Бурсит
• Артрит
• Ревматоидный артрит
• Подагра
• Остеоартроз

Для болей в запястье характерны:

• Растяжение
• Переломы
• Запястный синдром
• Травма повторяющихся нагрузок
• Тендинит
• Теносиновит

Боли при сгибании и разгибании пальцев кисти руки характеры для ревматоидного артрита, переломов, разрывов связок и сухожилий.

Если болит кисть, боль утихает утром , после сна, но возобновляется днем, стоит исключить остеоартроз и хронические травмы, для которых характерно затихание боли, в зависимости от времени суток.

А вот если, наоборот, боль наиболее сильная ночью, проверяют защемление нервов (например, запястный синдром), исключают подагру и хронические травмы. Единичный приступ ночной боли может говорить о растяжениях и спортивной травме.

Если болит только большой палец, можно предположить хроническую травму (онемевший палец больше всего характерно для тех, кто работает с компьютерной мышью) или теносиновит. А вот если болят сразу три – большой, указательный и средний, это может быть т защемление нервов запястья или шейного отдела.

Боль и онемение мизинца и безымянного пальца встречаются гораздо реже, обычно связаны с хронической травмой, защемлением локтевого нерва.

Опухание сустава фаланги любого из пальцев может указывать на переломы и воспалительные заболевания – артрит, теносиновит. Но если отекли сразу несколько суставов, нужно исключить подагру и ревматоидный артрит.

Не имеет особого значения – правая болит кисть или левая. Но именно боли в кисти левой руки, особенно в комплексе других симптомов, могут свидетельствовать о начале сердечного приступа. Боли в правой руке более характерны для хронических травм (для правши), аналогично у левши будет болеть левая рука.

Почему возникают боли в руках у беременных?

На боли в кисти жалуется больше половины будущих мам . Как правило, они описывают онемение кистей рук, слабость пальцев при сгибании, покалывание и ощущение «мурашек», резкие простреливающие боли, .

Развитие таких болей связано с физиологией беременности. Женщина активно набирает вес, появляются отеки, происходит защемление нервов, которое и приводит к развитию болевых ощущений и онемения.

Все симптомы пройдут вскоре после родов, когда уйдет вес и отеки. Для облегчения болей, стоит придерживаться следующих советов:

• Во время ночного сна следить, чтобы не подкладывать руки под подушку.
• Избегать чрезмерной монотонной работы, сопровождающейся однообразными действиями (вязание, вышивание, работа за компьютером).
• Если развивается онемение – интенсивно подвигать руками, переложить их повыше на быльце дивана или кресла.
• Периодически разрабатывать пальцы рук, запястье и локоть, сгибая и разгибая их.

Лечение

Прежде чем начать лечение, нужно выяснить, по какой причине возникает боль . Если боли вохникают по причине растяжений, хронических травм будет достаточно просто обеспечить покой больной руке и симптоматически снимать боль и отечность.

Помимо основного лечения, так же нужно разрабатывать и суставы, чтобы предупредить неправильное заживление и возникновение контрактуры.

В случае хронической травмы максимально снизить вероятность ее получения: изменить график работы, переоборудовать рабочее место. Для хронических заболеваний очень важно соблюдать ортопедический режим.

В период реабилитации врач может направить на массаж, комплекс ЛФК, физиотерапию, подкорректировать рацион и нагрузки. Если вы не уверены, что делать можно во время лечения, а что нельзя, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Для лечения воспалительных заболеваний врач назначит . У больных подагрой назначают поддерживающие лекарства и диетотерапию. При ревматоидном артрите используется гормональная терапия.

Медикаментозное лечение направлено на купирование болевого синдрома и снятие отека.

Среди групп препаратов для обезболивания и купирования воспаления чаще всего назначают для наружного и внутреннего применения. Из-за вероятности развития побочных эффектов внутренние формы (таблетки и инъекции) применяют только в случае, когда невозможно добиться нужного эффекта применением мазей и гелей.

Для местного применения используют:

• ( , )
• ( , )
• ( , Фастум, )

Уколы назначают для купирования острой суставной боли и редко применяются в домашнем лечение.

Если нет противопоказаний, назначают НПВС:

• Кеторолак ()
• ( , Флексен)

Для снятия боли во время травм и растяжений, в комплексной терапии артритов, подагры, остеоартроза используются НПВС в форме таблеток:

• Кеторолак (Кетанов)
• Кетопрофен ( , Флексен)
• Нимесулид (Найз)

Если требуется курс свыше 3 дней для инъекционной формы препаратов и свыше 10 дней для оральной формы, врач может дополнительно назначать препараты, которые защищают ЖКТ от последствий применения нестероидных противовоспалительных препаратов: Альмагель, Маалокс, Омепразол, Ранитидин.

Для заболеваний, поражающих связки, сустав и суставный хрящ, часто используют хондропротекторы. В составе

Иногда назначают инъекции в больной сустав. Это сложная, но очень эффективная манипуляция, с помощью которой можно донести лекарство прямо в сустав. Для купирования острой боли применяют инъекции гормональных препаратов: Кеналог, .

А для улучшения подвижности сустава вводят гиалуроновую кислоту: , Фарматрон.

Народные методы лечения

С помощью народных методов можно лечить несложные травмы, особенно хронические, растяжения. Но если у вас перелом, разрыв связки, воспалительный процесс или системные заболевания вроде подагры и ревматоидного артрита, не стоит пренебрегать врачебной помощью. В таких случаях народные рецепты можно использовать только комплексно и согласовывая их с врачом.

Народные методы сводятся к симптоматическому облегчению боли.

Всегда нужно знать почему болит, прежде чем лечиться народными методами.

Вот несколько известных и проверенных рецептов:

• Теплая ванночка с добавлением эфирных масел и трав розмарина, крапивы, калины и сирени. Обладает успокаивающим действием, поможет снять напряжение и отечность, заглушить боль.
• Компресс из меда и водки. Этот старый и проверенный рецепт подойдет, чтобы разогреть суставы, облегчить боль и уменьшить воспаление.
• Настой и отвар из корней одуванчика, настой цветов сирени, скорлупы грецкого ореха. Используются для облегчения симптомом артрита и подагры.

Когда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью?

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• Физические нагрузки вызывают болевые ощущения, которые моментально проходят в состоянии покоя. Помимо этого состояние осложняется дискомфортом или болью груди, которые также проходят после покоя. Это может указывать на ограниченное кровоснабжение сердца – стенокардию.
• Вы подозреваете перелом кисти, но точно в этом не уверены.
• Кисть покраснела, отекла и стала горячей, все это развилось всего в течение нескольких часов. У вас повышается температура и развивается слабость и недомогание. Это может указывать на развитие острой инфекции.

Вызовите бригаду скорой помощи, если:

• Боль наступила внезапно и без причины; вам кажется, что вашу грудь сжимает и не хватает воздуха, есть отдышка, болевые ощущения под лопаткой или за грудиной слева. Так бывает в начале сердечного приступа или инфаркта. Чаще всего боль ощущается в левой руке, но необязательно.
• У вас сломана кисть – она выглядит неправильно, произошло смещение костей, перелом видно своими глазами (открытый).

В большинстве случаев болезненность кисти связана с травмами.

В наше время это уже болезнь не только активных людей и спортсменов, но и обычных работников в офисах, на предприятиях. С возрастом также развиваются дегенеративные нарушения опорно-двигательного аппарата.
Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Боль в кисти – не тот симптом, который стоит игнорировать. Потому если заболели руки, нужно обязательно выяснить причину, почему так произошло и принять соответствующие меры.