Механизмы развития и симптомы полиомиелита у детей и взрослых. Полиомиелит – симптомы, причины, виды и лечение полиомиелита Вирус полиомиелита заболевание пораженный орган

• Непаралитический полиомиелит:
  • ​ симптомы интоксикации (признаки отравления организма токсинами возбудителя) - невысокая температура тела 37,5 - 38,5° С, головная боль, недомогание;
  • признаки простуды - кашель, боль в горле, насморк;
  • диспепсические явления - боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;
  • протекает легко и заканчивается через 3-7 дней.

• Менингеальная форма:
  • ​ начинается остро - с подъема температуры тела до 38-39° С, которая снижается через 1-3 дня, а затем вновь поднимается до высоких значений;
  • симптомы простуды - покашливание, слизистые выделения из носа;
  • признаки поражения нервной системы появляются на 2-3 день болезни - сонливость, вялость, головные боли, рвота;
  • положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (невозможность лежа на спине подбородком коснуться груди из-за повышенного тонуса мышц), симптом Кернига (больному, который лежит на спине, сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90°, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе - это невозможно сделать из-за напряжения мышц).

• Паралитический полиомиелит - выделяют 4 периода болезни: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный.
  • Препаралитический период:
    • ​ высокая температура тела 38,5 - 39,5° С;
    • слабость, недомогание;
    • головные боли;
    • насморк;
    • боль в горле;
    • могут быть рвота, жидкий стул или запоры;
    • затем на 2-3 дня температура тела нормализуется - и снова резкое ухудшение состояния. Вторая волна подъема температуры тела до 39-40° С;
    • сильные головные боли, боли в спине, руках, ногах, вздрагивание и подергивание мышц, нарушение сознания;
    • длительность периода - 4-5 дней.
  • Паралитический период: характерно внезапное развитие параличей (отсутствие активных движений) мышц конечностей, чаще ног, иногда развивается паралич мышц шеи и туловища, внезапные боли в мышцах, чувствительность не нарушается. Параличи диафрагмы и дыхательных мышц опасны нарушением дыхания и кровообращения, такие больные погибают от остановки дыхания. Длительность периода до 1-2 недель.
  • Восстановительный период: в начале периода парализованные мышцы активно восстанавливаются, затем темп замедляется. Длится период до 1-3 лет.
  • Период остаточных явлений (резидуальный):
    • ​ развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
    • деформации туловища и конечностей.

Инкубационный период

От 3 до 35 дней (в среднем, 7-12 дней).

Формы

• Непаралитическая (форма полиомиелита без поражения нервной системы):
  • вирусоносительство – признаков болезни нет, но вирус обнаруживается вирусологическим методом в фекалиях или мазках из носоглотки;
  • абортивная (малая болезнь) – протекает без поражения нервной системы;
  • менингеальная форма – появляется признаками поражения оболочек головного и спинного мозга (головные боли, положительные менингеальные симптомы), но протекает без параличей мышц.
• Паралитическая (форма полиомиелита с поражением нервной системы):
  • спинальная (параличи рук, ног, туловища, шеи);
  • бульбарная (нарушение глотания, дыхания, речи, работы сердца);
  • понтинная (нарушение чувствительности мышц лица);
  • энцефалитическая (поражение головного мозга);
  • смешанная (сочетание нескольких форм, например, понто-спинальная).

Причины

• Вирус во внешнюю среду попадает с фекалиями и слизью из носоглотки больного.
• Источником заражения может быть только больной человек или вирусоноситель.
• Вирус передается от человека к человеку алиментарным (через грязные руки, зараженную пищу, воду) и воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле) путями.

Лечение полиомиелита

• Специфического лечения не существует.
• Госпитализация больного.
• Обеспечение больному физического и психического покоя.
• Обезболивающие и мочегонные средства.
• При нарушении дыхания – искусственная вентиляция легких.
• При нарушении глотания – кормление через зонд.
• По показаниям – кортикостероидные препараты, которые оказывают противовоспалительное действие.
• В препаралитической стадии применяют иммуноглобулин.
• В восстановительный период:
  • лечебная физкультура, массаж;
  • витамины группы В (В12, В6);
  • ноотропные средства для улучшения обменных процессов в головном и спинном мозге;
  • физиопроцедуры – парафин, УВЧ;
  • санаторно-курортное лечение.

Осложнения и последствия

• Поражение дыхательной системы – пневмонии (воспаление легких), ателектазы легких (состояние легкого, когда оно не может полностью расправиться, это приводит к спадению всего или части легкого, что вызывает нарушение дыхания).
• Поражение желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечные кровотечения, язвы слизистой оболочки).
• Вакциноассоциированный полиомиелит вызывается штаммами вируса из вакцины. Встречается очень редко. Характерные симптомы вакциноассоциированного полиомиелита:
  • вялые параличи (отсутствие активных движений) или парезы (ослабление активных движений), но чувствительность при этом не нарушена;
  • через 2 месяца после начала болезни возникают остаточные явления: развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
  • заболевание не прогрессирует, то есть если развился паралич мышц стопы, то на другие части ноги паралич не перейдет;
  • вирусологический метод позволяет выявить вакцинный штамм вируса;
  • серологический метод: определение методом ИФА (иммуноферментный анализ) нарастания титра антител в 4 и более раз.

Профилактика полиомиелита

• Вакцинопрофилактика:
  • в 3 месяца первая вакцинация проводится всем детям инактивированной вакциной;
  • в 4,5 месяца проводится вторая вакцинация инактивированной вакциной;
  • в 6 месяцев делается третья вакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
  • в 18 месяцев проводится первая ревакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
  • в 20 месяцев проводится вторая ревакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
  • в 14 лет проводят третью ревакцинацию живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина.

• Изоляция больного.
• В детском учреждении, где находился заболевший полиомиелитом, устанавливается карантин на три недели.
• Влажная уборка помещений с дезинфицирующими средствами. Соблюдение правил личной гигиены (чаще мыть руки, пить только кипяченую воду).

Затруднение дыхания, а иногда даже приводит к смерти.

На сегодняшний день, благодаря всемирной кампании по ликвидации полиомиелита на планете, в развитых странах это заболевание является чрезвычайно редким. Однако, в ряде развивающихся стран с жарким климатом - таких, как Афганистан, Пакистан, Таджикистан и некоторых африканских странах, люди до сих пор страдают и умирают от этой инфекционной болезни.

Вирус полиомиелита относится к роду энтеровирусов и передается фекально-оральным или оральным путем. После начала Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (Global Polio Eradication Initiative, GPEI) в 1988 году полиомиелит в 1991 году был ликвидирован в Северной и Южной Америке. Две страны, которые еще не достигли статуса ликвидации, - это Пакистан и Афганистан. Вспышки дикого полиовируса были зарегистрированы в Африке и на Ближнем Востоке, с последующим контролем к 2015 году. Несмотря на эту глобальную кампанию, угроза заражения путешественников по-прежнему сохраняется, в основном в Южной Азии и Западной Африке.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) настоятельно рекомендует принимать меры профилактики, если Вам предстоит путешествие в страну, неблагополучную по полиомиелиту.

Если Вы ранее прошли полный курс вакцинации против полиомиелита, то перед , неблагополучную по полиомиелиту, Вам следует получить одну бустерную дозу вакцины .

Симптомы полиомиелита

Хотя полиомиелит может приводить к параличу и смерти, подавляющее большинство людей, которые заражены вирусом полиомиелита, не имеют никаких симптомов болезни и никогда не узнают, что они были инфицированы. У пациентов с симптомами будет легкое лихорадочное заболевание с последующим острым вялым параличом одной или нескольких конечностей, или менингитом. Возможна дыхательная недостаточность. Считается, что постполиомиелитический синдром представляет собой ухудшение существующей мышечной слабости, утомляемости и боли, для которых другие этиологии были исключены. Это состояние, причина которого является спорной, развивается у 20 - 85% пациентов и может манифестировать спустя десятилетия после первичной инфекции.

Непаралитический полиомиелит

Не все штаммы полиовирусов вызывают паралич. Такие штаммы называются непаралитическими полиовирусами и обычно проявляются гриппоподобными симптомами, характерными для других вирусных болезней.

Симптомы длятся от одного до 10 дней и включают в себя:

Паралитический полиомиелит

В редких случаях инфекция полиомиелита приводит к паралитическому полиомиелиту - наиболее тяжелой форме заболевания. Различают несколько типов паралитического полиомиелита в зависимости от локализации поражений: спинной мозг (спинальная форма полиомиелита), ствол головного мозга (бульбарная форма полиомиелита) или оба этих образования (бульбоспинальная форма полиомиелита).

Начальные симптомы паралитического полиомиелита - такие, как лихорадка и головная боль, часто напоминают непаралитический полиомиелит. Однако, уже в течение первой недели болезни начинают появляться характерные симптомы паралитического полиомиелита:

Постполиомиелитный синдром

После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:

• Прогрессирующая мышечная слабость и боль
• Общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок
• Атрофия мышц
• Нарушения дыхания и глотания
• Нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ
• Плохая переносимость низких температур
• Когнитивные нарушения - такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием
• Депрессия или перепады настроения

Когда обращаться к врачу

Обязательно посетите своего врача перед поездкой в страну, неблагополучную по полиомиелиту.

Кроме того, обратитесь к врачу, если:

• Вашему ребенку еще не закончен полный курс вакцинации против полиомиелита
• Ваш ребенок развил аллергическую реакцию на вакцину против полиомиелита
• Ваш ребенок страдает от тяжелых местных или общих поствакцинальных реакций после применения вакцины против полиомиелита
• У Вас есть вопросы о вакцинации взрослых людей или другие опасения по поводу иммунизации против полиомиелита
• Вы болели полиомиелитом ранее, а сейчас испытываете необъяснимую слабость и усталость

Пути заражения полиомиелитом

Полиовирус поражает только людей и попадает в окружающую среду с фекалиями зараженных людей. Вирус полиомиелита распространяется, в основном, фекально-оральным путем, особенно - в районах с неблагоприятными санитарными условиями.

Вирус полиомиелита может передаваться через зараженную воду, пищу или через прямой контакт с инфицированным человеком. Полиомиелит является чрезвычайно заразным, и все, кто проживает в доме с недавно инфицированным человеком, могут заразиться. Люди, инфицированные вирусом полиомиелита, могут выделять вирус в окружающую среду в течение нескольких недель с фекалиями...

Полиовирус - это безоболочечный одноцепочечный РНК-содержащий вирус трех типов (1, 2 и 3). Вирус обычно проникает в организм через ротоглотку и размножается в лимфатической ткани. В очень небольшом проценте случаев вирус проникнет в ЦНС.

Факторы риска

Наибольшему риску заражения полиомиелитом подвержены люди, невакцинированные против этой болезни. В районах с плохими санитарными условиями и нерегулярной вакцинацией заражаются полиовирусом все слои населения, но наиболее уязвимыми перед этой болезнью оказываются беременные женщины, дети и люди с ослабленной иммунной системой. Именно у них чаще всего после инфицирования полиомиелитом развиваются параличи.

При отсутствии прививок следующие факторы увеличивают риск болезни:

• Путешествие в район, где встречается полиомиелит, или где в последнее время отмечается вспышка полиомиелита
• Совместное проживание или уход за больным полиомиелитом
• Нарушения иммунной системы, например ВИЧ-инфекция
• Тонзиллэктомия в анамнезе (удаление миндалин)

Тяжелый стресс или напряженная физическая активность во время инфицирования вирусом полиомиелита; эти факторы могут подавлять иммунную систему и способствовать развитию болезни.

Осложнения полиомиелита

Паралитический полиомиелит может привести к временным или постоянным параличам мышц, инвалидности, деформациям бедра, лодыжки и стопы. Хотя многие из этих дефектов могут быть исправлены с помощью современной хирургии и физиотерапии, эти методы лечения обычно недоступны детям в развивающихся странах. В результате этого дети, которые выживают после перенесенного полиомиелита, нередко проводят остаток жизни с тяжелой степенью инвалидности.

Диагностика

Нередко врачу достаточно физикального осмотра и сбора анамнеза для уверенной постановки диагноза полиомиелит. Такие симптомы, как тугоподвижность шеи и спины, патологические рефлексы, затруднения глотания и дыхания, недвусмысленно указывают на перенесенный полиомиелит.

Для подтверждения диагноза врачу может потребоваться мазок из носоглотки, кал или спинномозговая жидкость – он отправит эти материалы на вирусологическое исследование с целью выявить наличие в них вируса полиомиелита.

Полиовирус может быть выделен из секрета ротоглотки через 1 неделю после появления симптомов или из кала до 4 недель после появления симптомов. Исследования спинно-мозговой жидкости при попытках выделения вируса или идентификации ПЦР редко бывают положительными.

Лечение полиомиелита

Никакого специфического лечения полиомиелита не существует, поэтому терапия сфокусирована на симптоматическом лечении, повышении комфорта, ускорении восстановления и профилактике осложнений. Поддерживающая терапия включает в себя:

• Постельный режим
• Обезболивающие препараты
• Посильные физические упражнения (физиотерапия, лечебная гимнастика), для профилактики деформации и потери мышечных функций
• Лечебная диета

Профилактика полиомиелита

Несмотря на определенную эффективность санитарных условий и личной гигиены, наиболее эффективным способом предотвращения распространения полиомиелита является вакцинация.

В настоящее время дети в Российской Федерации, согласно Национальному календарю прививок, получают две дозы инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) (V1 в 3 месяца, V2 в 4,5 месяца) и четыре дозы живой полиомиелитной вакцины (ОПВ) (V3 в 6 месяцев, R1 в 18 месяцев, R2 в 20 месяцев и R3 в 14 лет) или 4 дозы ИПВ (в 3, 4-4,5, 5-6 и 18 мес.) + 2 дозы ОПВ (в 20 мес. и 14 лет). Помимо этого могут применяться туровые (дополнительные) дозы вакцины при ухудшении эпидемической обстановки или снижении процента охвата вакцинацией.

Доступны две эффективные вакцины: инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) была введена в практику в 1955 году и живая пероральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) появилась в 1960-х годах. ОПВ может вызывать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. ОПВ по-прежнему используется в странах, где циркулирует дикий полиовирус, в целях ликвидации полиомиелита.

Аллергическая реакция на вакцину

ИПВ/ОПВ может вызывать аллергическую реакцию у некоторых людей. Это связано с тем, что препарат (ИПВ) содержит следовые количества антибиотиков (стрептомицина, полимиксина B и неомицина). Поэтому вакцина не должна вводиться людям, имеющим аллергию на эти лекарства.

Симптомы аллергической реакции, как правило, развиваются в течение от нескольких минут до нескольких часов после введения прививки и могут включать в себя:

• Затрудненное дыхание
• Слабость
• Осиплость голоса, или свистящее дыхание
• Сердцебиение
• Крапивницу
• Головокружение
• Чрезвычайную бледность
• Отек гортани

Если у Вас или Вашего ребенока возникла аллергическая реакция после введения вакцины, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Уменьшение количества инъекций, необходимых ребенку

Для уменьшения количества болезненных инъекций, в настоящее время все чаще создаются и применяются многокомпонентные вакцины. К примеру, Пентаксим (АаКДС + ИПВ + ХИБ) или Инфанрикс Гекса (АаКДС + ИПВ + гепатит В + ХИБ). Эти вакцины не всегда доступны по полису ОМС, и получить их можно в частном медицинском центре.

Частота побочных реакций при введении комбинированных вакцин практически не отличается от таковой при введении аналогичных раздельных вакцин. Об этом подробнее можно прочесть здесь

Дополнительная информация:

• Внутримышечные инъекции: боль во спасение или неприкрытый садизм.

Вакцинация взрослых от полиомиелита

В Российской Федерации практически все взрослые были привиты против полиомиелита в детстве. Поэтому при планировании поездки в неблагополучный по полиомиелиту район взрослому человеку, получившему в детстве полный курс вацинации от полиомиелита, следует ввести лишь одну дозу ИПВ или ОПВ, гарантирующую пожизненный иммунитет.

Однако, тем взрослым, которые не были полностью привиты в детстве, показана трехкратная иммунизация против полиомиелита, по схеме 0 – 1(2) – 14 месяцев.

Одно из самых тяжелых инфекционных заболеваний, поражающих детей дошкольного возраста – это полиомиелит . Болезнь эта очень заразная, и лечение ее еще не найдено. Поэтому единственным способом спасения является вакцинация. Именно массовое применение прививок в крупных странах привело к почти полной ликвидации полиомиелита. Но в тропических регионах Азии и Африки вирус еще широко распространен. При перемещении инфицированных людей в другие страны полиомиелит может распространяться по всему миру.

Поэтому, несмотря на то, что последняя крупная вспышка заболевания была в середине XX века, всем нужно знать, как проявляется полиомиелит. Обнаружив болезнь на начальной стадии, можно вовремя изолировать больного и предотвратить распространение вируса. Сложность диагностики в том, что только у 5% заболевших симптомы полиомиелита ярко выражены. Но чаще всего болезнь протекает в легкой форме, напоминая обычную ротавирусную инфекцию.

Виды полиомиелита

В зависимости от того, куда проникает вирус, какие органы и системы поражает, а также от иммунного ответа организма выделяют несколько форм заболевания:

• 95% случаев болезни определяются как малое заболевание или несостоявшийся полиомиелит;
• благоприятный исход наблюдается при развитии непаралитической формы болезни;
• наиболее тяжелое состояние бывает при паралитическом полиомиелите;
• при поражении преимущественно передних рогов спинного мозга развивается спинальный полиомиелит;
• если вирус проникает в головной мозг, говорят о развитии менингиальной или энцефалитической формы;
• бульбарный полиомиелит характеризуется поражением глотательных мышц, а также угнетением дыхательного центра;
• понтинная форма полиомиелита связана с параличом мимических и жевательных мышц.

Симптомы

Инкубационный период заболевания длится обычно 1-2 недели. Наиболее подвержены заражению дети от полугода до 6-7 лет. Чаще всего выздоровление происходит без последствий, но у 1-2 % инфицированных наблюдаются параличи и атрофия мышц. Поэтому очень важно выявить болезнь вовремя.

Признаки полиомиелита зависят от формы заболевания, а также от тяжести его протекания. Так как вирус размножается в кишечнике, болезнь начинается с поноса и рвоты. Потом проявляются симптомы поражения дыхательной и нервной систем. Вирус может проникнуть в спинной или головной мозг, локализоваться в лимфоузлах, находиться в крови. Поэтому каждая форма заболевания проявляется своими симптомами.

Начинается заболевание чаще всего с общего недомогания и повышения температуры

Признаки нетипичного полиомиелита

Это самая легкая форма болезни. Иногда она протекает совсем бессимптомно, но больной все равно является вирусоносителем. При этом говорят о развитии несостоявшегося полиомиелита. Наличие вируса подтверждается только с помощью лабораторной диагностики. Но такая форма болезни может протекать, как ротавирусная инфекция, или напоминать дизентерию.

У больного наблюдается повышение температуры и симптомы общей интоксикации организма. Обязательны признаки поражения желудочно-кишечного тракта: диспепсия, метеоризм, вздутие живота, снижение аппетита, понос, тошнота и рвота. Больной чувствует сильную слабость, потливость. Могут присоединяться также катаральные явления: першение в горле, гиперемия, кашель, насморк.

Эта форма болезни обычно проходит без последствий за 5-7 дней. Такой полиомиелит у детей опасен только тем, что распространяет вирус.

Признаки непаралитической формы

Более тяжелое течение заболевания наблюдается при типичном непаралитическом полиомиелите. Первые признаки заболевания в этом случае тоже неспецифичны:

• недомогание, слабость;
• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• боли в мышцах, голове;
• кашель, першение в горле.

Иногда эти симптомы исчезают за 1-2 недели. Но может наблюдаться также поражение нервной системы: раздражительность, беспокойство, колебания настроения, нарушения сна. При дальнейшем распространении вируса развивается паралитическая, менингиальная или другие формы болезни.

При поражении головного или спинного мозга наблюдаются боли в мышцах и параличи

Симптомы менингиальной формы

Начинается такой полиомиелит, как нетипичная форма болезни. Больной чувствует недомогание, слабость мышц, головные боли, тошноту. Может подняться температура, появляется кашель и насморк. Через 2-3 дня состояние больного улучшается. Но далее может наступить второй период болезни. Через несколько дней температура резко повышается, начинаются сильные головные боли, рвота. Характерны для этой формы полиомиелита ригидность затылочных мышц, боли в спине и ногах.

Признаки паралитической формы

Это самая тяжелая форма полиомиелита. Паралитическая форма встречается примерно у 2% больных, более чем в половине случаев приводит к тяжелой инвалидности, а иногда даже к смерти пациента. Именно поэтому так важна профилактика полиомиелита, чтобы не допустить таких серьезных последствий. В своем развитии паралитическая форма заболевания проходит четыре стадии.

1. Препаралитический период. Начинается болезнь, как нетипичный полиомиелит, с общей интоксикации, повышения температуры, недомогания, рвоты и боли в мышцах. Длится этот период от 1 до 6 дней. К его окончанию мышечная боль нарастает, температура повышается до 39 градусов и выше.
2. Паралитический период. Потом резко развиваются параличи отдельных мышц. Поражаться могут конечности, чаще всего – ноги, скелетные мышцы, а также мимические. Наблюдается сильное уменьшение мышечной массы, нарушение чувствительности, онемение. Эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
3. Восстановительный период. Через пару недель организм постепенно освобождается от вируса. И функции нейронов начинают восстанавливаться. Но объем движений в мышцах возвращается очень медленно. Иногда этот период занимает несколько лет.
4. Период остаточных явлений. Он самый длительный. И в некоторых случаях последствия паралитической формы полиомиелита преследуют человека всю жизнь. Это выражается в дистрофии мышц, деформации конечностей, искривлении позвоночника.

Как проявляется спинальная форма полиомиелита

Диагноз в этом случае ставится на основании специфических симптомов. Кроме общих признаков, уже на 2-3 день заметно поражение нервной системы. Может наблюдаться повышенная чувствительность на воздействие раздражителей, возбудимость. Признаки поражения спинного мозга выражаются в болевом синдроме при нажатии на позвоночник, слабости мышц конечностей и выборочных параличах. Обычно через 1-2 недели начинается восстановление функций позвоночника, которое протекает очень медленно.

Понтинный полиомиелит

Эта форма заболевания характеризуется поражением жевательных и мимических мышц. Определить ее можно по наличию таких симптомов:

• сглаживается носогубная складка;
• наблюдается асимметрия лица;
• мимика становится очень бедной;
• веки частично смыкаются.

При бульбарной форме заболевания возможно развитие дыхательной недостаточности

Признаки бульбарной формы

Такой полиомиелит чаще всего возникает у взрослых. Если он сочетается со спинальной формой и признаками поражения головного мозга, то протекает очень тяжело. Но вообще, бульбарный полиомиелит имеет характерные симптомы. Из-за спазма мышц глотки наблюдается затруднение глотания, нарушения речи – хриплость, часто гнусавость голоса, икота, синюшность кожи, дыхательная недостаточность.

Особенно опасно такое состояние, когда возникает паралич межреберных мышц и диафрагмы. В этом случае необходима искусственная вентиляция легких. Вследствие развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности бульбарная форма полиомиелита может привести к летальному исходу.

Энцефалитическая форма

Она встречается очень редко, но имеет очень характерные симптомы, связанные с поражением головного мозга:

• спутанность сознания;
• судороги;
• расстройства речи;
• двигательные нарушения;
• кома.

Остаточные явления полиомиелита могут остаться на всю жизнь

Диагностика полиомиелита

Кроме характерных клинических симптомов, в постановке диагноза очень важны специальные тесты по диагностике. Прежде всего, проводится иммуноферментный анализ крови. Обязательно также определить наличие вируса в каловых массах и спинномозговой жидкости с помощью ПЦР. Для определения локализации вируса проводится магнитно-резонансная томография. Такая серьезная диагностика полиомиелита очень важна, чтобы точно поставить диагноз. Ведь больной должен быть изолирован и помещен в бокс. Это поможет не только предотвратить распространение заболевания, но и избежать развития осложнений.

Признаки полиомиелита часто похожи на другие вирусные заболевания. Поэтому так важно при малейшем подозрении обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования.

Полиомиелит (спинальный детский паралич) – острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему (преимущественно серое вещество спинного мозга). Помимо этого могут возникать воспалительные явления в слизистой оболочке кишечника и носоглотки. Полиомиелит считается детской болезнью, но заболеть могут и взрослые, причем у них заболевание протекает очень тяжело.

Источник инфекции – больной человек. Чаще всего полиомиелитом болеют дети в возрасте до 10 лет, причем более половины случаев заболевания приходится на детей младше 4 лет. Пик заболеваемости регистрируется в период с августа по октябрь. Инфекция обычно передается фекально-оральным путем, реже – воздушно-капельным.

Симптомы полиомиелита

Полиомиелит - заболевание вирусной природы, передающееся преимущественно фекально-оральным путем.

Инкубационный период может длиться от 2 до 35 дней, в среднем он продолжается 5-12 дней.

Выделяют две формы заболевания: паралитическую и непаралитическую.

Паралитическая форма болезни протекает в 4 стадии: препаралитическая, паралитическая, период восстановления и стадия остаточных явлений.

1. Препаралитическая стадия (3-5 дней). Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры тела. Первые 3 дня болезни пациенты жалуются на головную боль, тошноту, насморк, боли в горле, иногда появляются расстройства пищеварения (запор или диарея). Такие признаки могут быть расценены, как острое вирусное заболевание, больные не обращаются к врачу, даже не подозревая, что это может быть полиомиелит. Симптомы могут стихнуть на несколько дней, после чего снова наступает ухудшение состояния, усиливается головная боль, возникают боли в конечностях и спине, сознание у больных может быть спутанным.
2. Паралитическая стадия. Параличи развиваются очень быстро, обычно в течение нескольких часов. В конечностях происходит снижение тонуса мышц, активные движения ограничены или полностью отсутствуют. Чаще всего происходит поражение мышц нижних конечностей, но иногда может развиться паралич мышц шеи и туловища. С возникновением параличей появляются и мышечные боли. Паралитическая стадия может длиться от нескольких дней до 2 недель.
3. Восстановительный период продолжается от нескольких месяцев до 2-3 лет. Вначале восстановление движений в парализованных мышцах идет быстрыми темпами, но затем замедляется.
4. Стадия остаточных явлений характеризуется атрофией мышц, стойкими вялыми параличами конечностей, деформацией туловища.

Непаралитическая (абортивная, стертая) форма полиомиелита протекает с появлением непродолжительной лихорадки, катаральных явлений (кашель, боль в горле, насморк) и диспепсических расстройств (тошнота, рвота, ). Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.

Лечение полиомиелита

Противовирусных препаратов для специфического лечения заболевания не существует. Больных помещают в бокс инфекционного стационара, изоляция длится 40 дней. Больным показано соблюдение постельного режима на 2-3 недели. Проводится симптоматическая терапия: жаропонижающие (нурофен, парацетамол), витаминотерапия (витамины группы В, аскорбиновая кислота). При поражении дыхательных мышц может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Процедуры, выполняемые в восстановительный период, очень важны. Большая роль отводится лечебной физкультуре, массажу, физиотерапии, водным процедурам, электростимуляции. Очень полезно санаторное лечение на курортах Евпатории, Анапы, Одессы.

В периоде остаточных явлений при необходимости показано ортопедическое лечение с целью коррекции развившихся деформация и контрактур конечностей и туловища.

Профилактика полиомиелита

В очаге инфекции проводятся санитарно-гигиенические мероприятия: дезинфекция помещения, посуды, игрушек, постельного белья и других предметов, которые могут быть заражены. Дети, контактировавшие с заболевшим, находятся на карантине от 15 дней до 3 недель.

На сегодняшний день единственным эффективным методом профилактики этого опасного заболевания является прививка. Вакцинация выполняется в несколько этапов. Согласно национальному прививочному календарю прививка вводится в 3, 4,5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, а вторая в 20 месяцев. Третья и последняя доза вакцины вводится ребенку в 14 лет.

Многие родители отказываются от вакцинации от полиомиелита, боясь развития у ребенка осложнений. Перед тем, как подписать отказ от прививки, необходимо взвесить все «за» и «против», поскольку отказываясь от вакцинации, родители оставляют ребенка без защиты от опаснейшего заболевания.

В настоящее время для иммунизации детей применяются современные вакцины, использование которых сводит риск возникновения осложнений к минимуму. В редких случаях после вакцинации против полиомиелита у ребенка может возникнуть легкое недомогание, небольшое повышение температуры, понос. Это осложнение не требует лечения и проходит самостоятельно. Первые две прививки проводятся с использованием инактивированной вакцины, поэтому заражение полиомиелитом невозможно.

В дальнейшем прививка выполняется с применением вакцины, содержащей живые ослабленные поливирусы. Риск заражения полиомиелитом есть (1 случай на 2,5 млн. человек), но заболевание может возникнуть только в том случае, если у вакцинируемого наблюдаются тяжелые расстройства иммунной системы.

Прививка от полиомиелита, как и любой лекарственный препарат, может вызвать опасную аллергическую реакцию. Она противопоказана если есть аллергия на антибиотики (канамицин, стрептомицин и неомицин). Вакцинация прерывается также в том случае, если на предыдущую прививку была сильная реакция.

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод о том, что вакцинация от полиомиелита практически безопасна, а ее роль в защите от тяжелейшего заболевания трудно переоценить. Перед выполнением каждой прививки необходимо провести обследование и пройти дополнительную консультацию у невролога. Вакцинация здорового ребенка обычно протекает без каких-либо осложнений.

К какому врачу обратиться

Единственный эффективный метод профилактики полиомиелита - вакцинация.

при появлениях признаков инфекционного заболевания, сопровождающегося прогрессирующей слабостью в конечностях, необходимо срочно обратиться к инфекционисту. В восстановительном периоде, который длится долгое время, важна роль врача-физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре и массажу.

Полиомиелит в настоящее время встречается довольно редко. В основном этот термин знаком простому человеку из-за прививки, которая включена в календарь плановых прививок развитых стран. Но не так давно, примерно 50 лет назад, эта болезнь одолевала большое количество деток.

Полиомиелит - вирусное заболевание, которое поражает ЦНС (в основном серое вещество, которое находится в спинном мозге), пищеварительную и лимфатическую системы. Наибольшая восприимчивость к этой болезни у детей до четырёх лет.

Это болезнь, вызванная полиовирусом, а точнее одним из трёх его разновидностей. Попадая в организм по пищеварительной системе, возбудитель инфекции с кровью попадает в центральную нервную систему. Болезнь может проходить без каких-то симптомов, а может вызвать параличи, которые приведут к смерти или к инвалидности.

В середине ХIX века — это заболевание носило эпидемический характер. Первым его исследователем был ортопед из Германии - Гейне, он опубликовал результаты своих трудов в далёком 1840 году. Немного позже полиомиелит исследовал невропатолог из России - Кожевников и доктор из Швеции - Медин. Благодаря своим лабораторным исследованиям они доказали заразность инфекции.

Бороться с этим недугом впервые смогли лишь во времена СССР. Группа учёных смогла выделить вирус полиомиелита и запустила производство действенной вакцины. Поэтому первыми людьми, которые смогли победить полиомиелит, были советские учёные.

В 1961 году во время массовой вакцинации заболеваемость снизилась в шесть раз. Советский союз - первое государство, которое полностью смогло одолеть эту напасть. Здесь был основан Научно-исследовательский институт, в котором занимались выпуском вакцины. А её уже потом распространяли в страны соцлагеря.

Вирус, являющийся возбудителем болезни, распространяется орально-фекальным путём, через грязные продукты, выделения инфицированного человека. Две недели в среднем протекает инкубационный период, начиная от инфицирования и до возникновения первых симптомов, характерных полиомиелиту. Но иногда инкубационный период может сократиться до трёх дней или растянуться до трёх месяцев. Вначале инфекция активизируется в кишечнике, лимфоузлах, а затем с потоком крови разносится по всему организму, заражая внутренние органы. Вирус задевает нервные окончания, из-за этого в опасности спинной и головной мозг.

Вирус полиомиелита очень устойчив к антибиотикам, а также к внешней среде. В воде может сохраняться три месяца, а в фекалиях - шесть месяцев. Погибает очень быстро при кипячении, под действием ультрафиолета и хлора.

Факторы, предшествующие полиомиелиту

1. Возраст. Чаще всего подвержены дети и подростки. У них очень слабая иммунная система, а также большой шанс контактировать с инфицированными.
2. Женский пол. После полового созревания риск у взрослых представительниц прекрасного пола увеличивается.
3. Беременность. В этот период у женщин увеличивается риск инфицироваться.
4. Физические нагрузки. Из-за больших нагрузок может ухудшиться общее состояние заражённого человека.
5. Внутримышечные инъекции. После проводимых наблюдений, проявление полиомиелита в виде паралича, с большой вероятностью затрагивает те части тела, в которые незадолго до заражения делали внутримышечные инъекции.
6. Удаление миндалин. После этого тоже увеличивается вероятность заражения.

Он подразделяется на:

• спинальный;
• бульбарный;
• понтинный;
• смешанный.

Непаралитический типичный полиомиелит разделяется на два подвида:

• Менингеальный. У зараженного человека сильная головная боль, озноб, высокая температура, серозный менингит.
• Абортивный. У больного человека такие же симптомы, как и при гриппе: общая слабость, озноб, головная боль.

1. Атипичный - носитель вируса не затрагивает ЦНС.

Полиомиелит может проходить в лёгкой форме, средней тяжести и тяжёлой. Течение болезни может быть, как гладким, так и с осложнениями.

Общие симптомы полиомиелита

В основном течение болезни напрямую зависит от формы полиомиелита.

При течении бессимптомной формы нет никаких признаков присутствия болезни. Эта форма опасно только из-за того, что больной не ведает, что он распространяет инфекцию.

Абортивная форма проходит как недолгое инфекционное заболевание. Подвергается опасности пищеварительная система, дыхательные пути.

Менингеальной форме характерны такие признаки: сильная головная боль, кашель, насморк, нарушение работы пищеварительной системы. Первые симптомы схожи с серозным менингитом, а он начинается остро, температура моментально подскакивает до 40 градусов. При этой форме воспаляются мозговые оболочки.

Самой опасной и тяжелой считается паралитическая стадия. Она наблюдается в 3% случаев. Инкубационный период при этой форме протекает около 10 дней. Характерные симптомы: расстройства пищеварительной системы и высокая температура. Спустя время состояние стабилизируется, но через три дня поражается НС (нервная система). Существуют 4 стадии при паралитической форме полиомиелита.

• Первая стадия - препаралитическая. У человека температура подскакивает до 40 градусов. Снижение температуры происходит либо очень медленно, либо быстро. Иногда происходит повторное повышение температуры, это обусловлено тем, что вирус начал проникновение в НС. У человека наблюдаются пищеварительные расстройства, изменения в дыхательных путях. Эти симптомы очень часто становятся причиной неправильно поставленного диагноза. Со стороны НС происходит раздражение корешков оболочки мозга, гипергидроз. Больной находится в вялом состоянии с подавленным настроением. Эта стадия продолжается не более трёх суток.
• Вторая стадия - паралитическая, продолжается не более десяти дней. Происходит паралич конечностей, поражение мышц глотки, нёба, гортани, из-за этого затруднен процесс глотания и нарушена речь. Это самая тяжёлая форма. Из-за ухудшения дыхания возможно наступление смерти больного. При поражении лицевых нервов возможен паралич лица.
• Третья стадия - восстановительная. Ее характерные симптомы - появление двигательной активности в мышцах, но восстановление во многом зависит от степени тяжести паралича. В некоторых случаях функциональность восстанавливается полностью, а иногда - частично. Но встречаются случаи, при которых мышечная функциональность не возобновляется вообще.
• Четвёртая стадия - резидуальная (стадия остаточных явлений). Она характерна тем, что возникает омертвение, паралич конечностей, искажение туловища человека.

Они болеют полиомиелитом очень редко, в основном инфицируются от детей только что привитых живой вакциной. Больным взрослым людям присущи симптомы абортивной формы, а именно: лихорадка, слабость, боль в мышцах, сильная боль в голове.

Симптомы детского полиомиелита

В основном симптомы принадлежат полиомиелиту абортивной формы.

• Высокая температура.
• Кашель, сильная головная боль.
• Боль в позвоночнике.
• Расстройство кишечника.

Осложнения проявляются параличами шейных, бедренных мышц, а также туловища. Иногда нарушается подвижность лицевых мышц, глотки и языка. Спустя 12-15 дней паралич приведёт к атрофии мышц и к инвалидности. Смертельным исходом заканчивается 10% случаев.

При малейшем подозрении на полиомиелит нужно незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Важно запомнить, что иногда вирус попадает в НС, а это уже, возможно, приведёт к необратимым последствиям, к инвалидности или даже к смерти больного.

Полиомиелит диагностируют на основании появившихся симптомов болезни и при помощи результатов лабораторной диагностики. Исследуемым сырьём есть: кровь (исследуют на антитела к полиомиелиту), кал, спинномозговая жидкость, мазки из зева. Иногда применяют электронейромиографию, благодаря ей определят наличие активных нервов и мышц. Нужно точно идентифицировать возбудителя, потому что иногда параличи, такие как синдром Гийена-Барре, поперечный миелит путают с полиомиелитом, ведь у них схожая симптоматика.

После подтверждения диагноза, заболевшего размещают в боксе инфекционного отделения. Пребывание там продлится сорок дней. Пациентам на три недели рекомендован постельный режим, тепловые процедуры и высококалорийная диета.

Обязательно нужен достойный уход за больным, его конечности должны быть в необходимом физиологическом положении, обязателен массаж грудной клетки и предохранение от пролежней.

Назначают по преобладающим симптомам: жаропонижающие средства (Парацетамол, Панадол, Эффералган, Ибупрофен), витамины (аскорбиновая кислота, витамины группы В), обезболивающие и успокоительные средства. В случаях паралича органов дыхания применяют реанимационные мероприятия, искусственную вентиляцию лёгких.

В лечении детей обязательно принимают участие ортопеды. В индивидуальных случаях они рекомендуют применение лонгет, гипсовых повязок, шин, приобретение специальной обуви.

Очень важным является период восстановления. В это время большое значение имеет восстановление функций движения. Назначают ЛФК, физиотерапию, массаж, лечебные ванны, парафинотерапию. Показано регулярное лечение в специализированных санаториях южных городов.

Последствия напрямую зависят от тяжести полиомиелита и его типа. Появившиеся параличи в 40% случаев проходят без последствий, в 10% - ведут к смерти, а в остальных случаях приобретается необратимая инвалидность. При течении в атипичной форме, выздоровление наступает через месяц, без последствий. После этого у человека вырабатывается пожизненный иммунитет.

Нужно соблюдать гигиену с целью профилактики в очаге инфекционного заболевания, а именно: обрабатывать посуду, игрушки, постельное бельё, помещение и другие зараженные предметы. Дети, которые находились в непосредственной близости с больными, находятся три недели на карантине.

Сегодня самым действенным методом в борьбе с этим недугом считается прививка. Вакцинация, в соответствии с национальным календарём прививок, проходит в несколько этапов. Она вводится в три, в четыре, в пять и в шесть месяцев. В восемнадцать месяцев проводят первую ревакцинацию, а вторую - в два года. Третья ревакцинация вводится в четырнадцатилетнем возрасте, это последняя прививка.

В последнее время родители всё чаще стали отказываться от вакцинации детей, они боятся осложнений, которые могут развиться после прививки. Но чтобы так поступать, нужно всё обдумать, ведь лишая ребёнка прививки, родители оставляют его беззащитным.

В наше время имеются новейшие вакцины, сводящие к минимуму возможные плохие последствия. В единичных случаях после прививки повысится температура, возможно, появится понос, общее недомогание. Но всё перечисленное не требует лечения, так как вскоре пройдёт самостоятельно.

Существует два типа:

1. ОПВ, в её составе находится живой вирус. Такая используется в странах СНГ.
2. ИПВ, в составе «убитый» вирус - инактивированный. Это вакцина западных стран.

При использовании первого типа ребёнок на протяжении 15 дней считается опасным для не привитых окружающих. В этот период вирус выделяется в окружающую среду, поэтому не привитые дети, которые будут контактировать с таким ребёнком, заболеют.

Прививки, которые делаются в возрасте три, четыре месяца совершаются инактивированной вакциной, следовательно, инфицирование исключено. Следующие прививки делают с содержанием живого вируса. В этом случае существует минимальная вероятность заражения полиомиелитом - 1 заболевший на 2,5 млн. населения. Возникает полиомиелит после прививки только в том случае, если у прививаемого существуют расстройства со стороны иммунной системы.

После прививки возможна аллергическая реакция, её нельзя делать тем деткам, у которых аллергия на канамицин, неомицин и стрептомицин. Также нельзя вакцинировать малыша, если у него в предыдущий раз была очень сильная реакция.

Исходя из вышесказанного, напрашивается вывод - прививка от полиомиелита безвредна, а значение её в борьбе с таким страшным заболеванием очень велико. Перед вакцинацией необходимо обследоваться и проконсультироваться у невролога. Если малыш полностью здоров, то вакцинация пройдёт без осложнений. Массовая вакцинация ведёт к устойчивому коллективному иммунитету и полной ликвидации болезни.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.