Эрозия шейки матки: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Эрозия шейки матки причины

Эрозия шейки матки – патологический процесс, при котором наблюдается ее изъязвление. Это одна из самых распространенных патологий, которая выявляется при осмотре у третьей части пациенток.

Симптомы

Эрозия или, другими словами, эктопия шейки матки – заболевание, при котором на слизистой шейки обнаруживаются язвочки (эрозии). Как выглядит эрозия шейки матки, а также размер и количество язвочек зависит от степени, в которой развилось заболевание. Образованию эрозий подвержены женщины, независимо от возраста. При выявлении эктопии требуется тщательное обследование, так как ее наличие может свидетельствовать о развитии онкологического процесса.

Эрозия шейки матки – это патология, которую обнаруживают у 30% женщин при осмотре

Важно! Обычно эрозия шейки матки протекает в скрытой форме и симптомы, свидетельствующие о ней, отсутствуют. В этом сложность ее выявления – как правило, обнаружить эрозию можно только случайно, во время осмотра .

Признаками, по которым можно заподозрить заболевание, являются:

• выделения при эрозии шейки матки, сопровождающиеся неприятным запахом;
• боли в нижней части брюшной полости;
• нарушенный ;
• увеличение количества белей. Это связано с тем, что участок цилиндрического эпителия увеличивается и вырабатывает слизь в большем объеме.

На запущенной стадии выделения при эрозии шейки матки становятся густыми, в них могут обнаруживаться кровянистые вкрапления или гной.

Классификация

Эрозии могут быть различными по этиологии и патогенезу:

• Истинная эрозия . По внешнему виду похожа на ссадину. Процесс ее развития сопровождается повреждением или воспалением эпителия. Спустя пару недель после возникновения такая эрозия может исчезнуть или трансформироваться в эктопию, при которой многослойный плоский эпителий замещается цилиндрическим.
• Псевдоэрозия . При этой форме цилиндрический эпителий смещается на участок шейки, покрытый многослойным плоским эпителием. Эта форма может быть как врожденной, так и приобретенной. Причиной приобретенной формы может быть гормональный дисбаланс либо женские болезни.
• Врожденная форма . Проявляется сдвигом границы между плоским многослойным и цилиндрическим эпителием. Как правило, эта форма проходит сама к определенному возрасту и не нуждается в лечении. Она часто встречается у нерожавших женщин, а также у принимающих оральные контрацептивы.

Существует отдельная классификация истинных эрозий, в основе которой лежит причина, вызвавшая ее возникновение:

• воспалительная форма – возникает в результате любой инфекции половых путей;
• травматическая – развивается как следствие выскабливания, грубого полового акта и т.д.;
• химическая – появляется после использования агрессивных химических средств, которые иногда используются при самолечении методом спринцевания;
• ожоговая – образуется вследствие прижигания участка шейки;
• трофическая – следствие нарушения кровоснабжения матки;
• специфическая – возникает из-за заражения или ;
• раковая – одна из форм злокачественных новообразований.

Фото шейки матки с эрозией можно увидеть ниже.

Фото шейки матки без патологий, с псевдоэрозией и эрозией

Причины

Причины появления эрозии могут быть следующими:

• Воспалительные процессы женских половых органов . Наиболее значимую роль в данном случае играет эндоцервицит.
• Выделения из шейки матки, являющиеся следствием патологии . Это могут быть полипы, . Вследствие таких выделений происходит слущивание и мацерирование эпителия. Так как этот процесс занимает определенное время, а не проявляется сразу, у многих женщин развивается истинная эрозия, на поверхности которой начинают размножаться опасные микроорганизмы (трихомонады, гонококки и т.д.).
• Травмирование . Ткани могут быть повреждены во время родов, хирургического вмешательства, установки или снятия спирали.
• Гормональные нарушения . Они могут быть связаны с ранним либо поздним половым созреванием, сбоем менструального цикла, сбоем работы яичников, воспалительным процессами в яичниках, поздней либо ранней беременностью.
• Нарушение .

Эрозия после родов может быть вызвана крупным плодом, стремительным родовым процессом. У рожавших женщин возникновение эрозии может быть спровоцировано оперативным вмешательством.

Эрозия шейки матки у нерожавших женщин может быть спровоцирована:

• отсутствием регулярных половых отношений;
• ранним началом половой жизни;
• плохим иммунитетом;
• беспорядочной половой жизнью.

Провоцирующими факторами, которые относятся ко всем женщинам, являются никотиновая зависимость и генетическая предрасположенность.

В качестве возможного фактора называется прием оральных контрацептивов, однако достоверно эта связь не установлена.

На фото эрозия шейки матки

Лечение

Симптомы и лечение взаимосвязаны и лечение назначается на основании результатов диагностики. Существует несколько вариантов, как вылечить эрозию. До начала лечения необходимо устранить причину, из-за которой развилась патология. Например, ликвидировать воспаление либо вылечить инфекции, передающиеся половым путем, при их наличии. Специалисты отмечают, что в ряде случаев после устранения причины эрозия проходит сама.

Методы лечения основаны на непосредственном воздействии на эрозию:

Химическая коагуляция – нанесение на шейку матки препарата, который воздействует на цилиндрический эпителий. При таком воздействии плоский эпителий достаточно быстро покрывает обработанную зону. Этот вариант лечения относится к наиболее щадящим и обычно используется для устранения псевдоэрозий малого размера. В отдельных случаях может потребоваться повторение процедуры.

Диатермокоагуляция – воздействие высокочастотным током, при котором происходит расплавление тканей. В результате прижигания убирается разросшийся эпителий, на месте которого затем возникает нормальный многослойный. Как правило, процедура проходит без осложнений, однако есть риск формирования рубца, из-за которого могут возникнуть сложности с раскрытием шейки матки в родах.

Диатермоконизация – иссечение разросшихся тканей специальной петлей. На поверхности прижженной эрозии образуется струп, которых отходит через неделю после процедуры. Зарастание зоны многослойным эпителием завершается обычно через полтора месяца.

Прижигание радиоволнами дает возможность убрать разросшиеся клетки при помощи высокочастотного тока, не затрагивая окружающие ткани. Этот метод может использоваться для лечения любых заболеваний шейки матки, носящих доброкачественный характер.

При лечении эрозии отдают предпочтение использованию радиоволн. Необходимо понимать, как прижигают эрозию шейки матки этим методом – это бесконтактный способ, в процессе использования которого шейка не нагревается, риск ожогов отсутствует.

Гинеколог берет мазок с матки

Во время процедуры может использоваться местное обезболивание.

Радиоволновое лечение дает 100% гарантию устранения эрозии при отсутствии кровотечения и риска формирования рубца.

Удаление эрозии шейки матки методом криотерапии представляет собой использование низких температур для устранения эрозии. К недостаткам процедуры относят незначительную глубину воздействия и высокую частоту рецидивов. Однако метод имеет преимущества: отсутствие болезненных ощущений и крови, а также негативного влияния на раскрытие шейки матки в родах. Данный метод не может использоваться при онкологических заболеваниях.

Лазерная хирургия относится к наиболее эффективным методам удаления эрозии шейки матки. Чаще всего используется углекислый лазер. В процессе процедуры практически не оказывается влияния на здоровые клетки. Заживление занимает меньше времени, чем при диатермокоагуляции. Лечение эрозии шейки матки лазером может использоваться при любых болезнях шейки матки, предполагающих отсутствие онкологических образований, а также рубцовых деформаций.

Цены на лечения эрозии шейки матки сильно разнятся в зависимости от выбранного метода. Медикаментозное лечение является самым бюджетным вариантом. Самими дорогими будут лечение лазером и радиоволнами. При этом цена на лечение эрозии шейки матки будет зависеть еще и от размера поражения.

Может ли лечение проводиться медикаментозно? К щадящим методам лечения относится использование свечей. Свечи от эрозии шейки матки назначаются в следующих ситуациях:

• эрозия вызвана нарушением микрофлоры влагалища;
• боли во время месячных, локализованные в области крестца;
• эрозия, появившаяся вследствие венерических заболеваний;
• эрозия, возникшая на фоне гормональных нарушений;
• травмирование в результате аборта или сложных родов.

Важно! Лечение эрозий шейки матки свечами может применяться только при поражении небольших участков. Такое лечение актуально в качестве дополнительного после прижигания эрозии.

Лечение народными методами

Сразу следует отметить, что польза народных средств для лечения эрозии шейки матки не подтверждена. В любом случае, самостоятельно начинать лечение народными средствами не следует, так как это может привести к разрастанию эрозии.

Народные рецепты предусматривают лечение в форме закладывания тампонов или спринцеваний. Тампон смачивают в облепиховом масле – так советует один из народных рецептов. Однако облепиховое масло может привести к увеличению эрозии в размерах и его можно применять только после прижигания. О таких нюансах и о том, как лечить эрозию при помощи народных средств, может рассказать лечащий врач. Что качается непосредственно лечения облепиховым маслом, то смоченный в нем тампон закладывают на ночь. Курс лечения составляет 14 дней.

Для спринцевания используют 2% раствор календулы. Средство применяют на протяжении 10 дней, после каждого посещения туалета.

После осмотра врач назначает лечение эрозии шейки матки

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, которые рекомендуют специалисты, относятся:

• регулярное посещение гинеколога и сдача мазка;
• соблюдение правил интимной гигиены и ношение качественного белья из натуральных тканей;
• постоянный половой партнер;
• использование презерватива в качестве метода контрацепции;
• укрепление иммунитета.

Влияние на беременность

Хорошо, если получается выявить и вылечить эрозию до начала беременности. В случаях, когда обнаружена эрозия шейки матки при беременности, к хирургическим методам обычно не прибегают. Проводится консервативное лечение с целью устранения инфекций и укрепления иммунитета.

Осложнения

Отсутствие лечения эрозии шейки матки может привести к следующим последствиям:

• воспаление эндометрия;
• воспаление мышечного слоя матки;
• воспаление маточных труб;
• воспаление яичников.

Эрозия шейки матки при беременности представляют особую опасность для женщины, так как может привести к преждевременному раскрытию, создавая угрозу .

Появление эрозии шейки матки чревато тем, что создает благоприятный фон для развития патогенных микроорганизмов. В результате ее наличие может стать фактором, препятствующим зачатию.

Еще одна опасность заключается в том, что существует риск перерождения эрозии в злокачественное образование.

Биопсия

Шейки матки при эрозии может быть назначена при наличии подозрения на развитие онкологического процесса. При проведении биопсии под анестезией применяется местное обезболивание. После процедуры женщине необходим щадящий режим: не допускается половая активность в течение 2 недель, поднятие тяжестей, запрещается купаться в ванне.

Эрозия шейки матки входит в число наиболее распространенных женских заболеваний, встречающихся у каждой второй представительницы прекрасного пола. Поэтому многие женщины в наше время интересуются, и как ее предотвратить.

Что являет собой эрозия шейки матки?

Шейка матки – это удлиненное продолжение матки , соединяющее ее с влагалищем. Поверхность шейки покрыта многослойным эпителием и в нормальном состоянии имеет розоватый цвет.

При эрозии целостность слизистой оболочки разрушается появлением небольших ран.

Следует отметить, что эрозия бывает двух видов – истинная и фоновая (псевдоэрозия). Для фоновой эрозии характерен красный ободок вокруг наружного зева, являющийся обычным цилиндрическим эпителием, который присутствует в канале шейки матки.

Такой эпителий, в отличие от многослойного, который покрывает шейку, имеет ярко-красный цвет. При выпячивании наружу части цервикального канала виднеется тот самый ободок, называющийся псевдоэрозией.

Данная разновидность заболевания является физиологической нормой, которая в большинстве случаев встречается у рожавших женщин, и в лечении не нуждается.

Для истинной эрозии характерны небольшие красные язвочки с нечеткими границами на поверхности шейки матки. Именно об этом виде эрозии дальше и пойдет речь.

Как проявляется?

При появлении эрозии в состоянии женщины никаких изменений не происходит, и обнаружить первые признаки эрозии шейки матки не представляется возможным. Ведь этот орган не обладает чувствительностью, что избавляет от какого-либо дискомфорта даже при половом контакте.

Однако рана может быть достаточно большой и глубокой, что объясняет, почему эрозия шейки матки кровит после состоявшегося полового акта. Без внимания и обследования у врача это оставлять нельзя.

Так, не имея никаких симптомов, эрозия чаще всего обнаруживается во время обычных плановых осмотров или во время беременности, когда женщина приходит становиться на учет.

Почему появляется?

Заболевание можно предотвратить, если знать, какие факторы его вызывают:

1. Нарушения гормонального фона. Эрозия появляется при снижении уровня эстрогенов и повышении выработки прогестерона, вызывающего разрыхление эпителия.
2. Ухудшение иммунитета.
3. Присутствие половых контактов в раннем возрасте.
4. Беременность и роды в возрасте до 16 лет.
5. Не тщательная интимная гигиена, смена половых партнеров (происходит изменение микрофлоры влагалища).
6. Травмы в результате абортов, медицинских манипуляций, тяжелых родов, неправильного использования внутривлагалищных контрацептивов.
7. Заболевания, передающиеся половым путем (вирусы, грибки, бактерии).
8. Воспаления половых органов (аднекситы, метроэндометриты, сальпингоофориты).
9. Болезни мочеполовых органов.
10. Наследственность.

Как диагностировать эрозию?

Точный диагноз на основании одного только осмотра женщины поставить нельзя. Для дифференциального выявления истинной и фоновой эрозии применяется инструментальная диагностика – кольпоскопия. Кольпоскопом называют оптический медицинский прибор, позволяющий рассмотреть пораженную область шейки в тридцатикратном увеличении.

Помимо этого, врач может назначить следующие исследования:

• мазок на цитологию и бактериальную флору;
• анализ на определение гормонального фона;
• анализы мочи и крови;
• УЗИ половых органов.

Чем грозит эрозия шейки матки?

Внутри влагалища постоянно поддерживается определенная влажность и температура, что является благоприятным для размножения отдельных патогенных микроорганизмов, таких, как хламидии, трихомонады и прочие бактерии, а также дрожжевые грибки.

Эрозия шейки матки, которая частично затрагивает цервикальный канал, создает надлежащие условия для беспрепятственного проникновения этих патогенных представителей в матку и далее в яичники.

Если эрозию не лечить, то она может дать осложнения:

1. Воспаления внутренних половых органов – аднекситы, сальпингиты, эндометриты. При спаечном процессе в трубах, который появился по причине эрозии, может возникнуть их обструкция и, как результат, бесплодие.
2. Сильное прорастание пораженного участка поверхности шейки может спровоцировать предраковые и раковые образования – лейкоплакия, дисплазия, рак шейки матки.

Во избежание негативных последствий необходимо посещать гинеколога хотя бы раз в год, а еще лучше раз в полгода.

Как лечить?

Шаблонов лечения эрозии в медицинской практике не существует, так как здесь учитываются различные факторы: возраст и общее состояние женщины, были у нее роды или нет, планирует ли она еще детей.

В современной медицине есть несколько способов лечения эрозии, при помощи которых поврежденные ткани на поверхности шейки полностью удаляются. Но для получения успешного результата необходимо предварительно устранить все факторы, которые вызвали заболевание.

Все методы условно подразделяют на медикаментозные и не медикаментозные. Который из них выбрать, решает только врач после всех обследований женщины. Самостоятельное лечение недопустимо!

Медикаментозный способ хорошо помогает при начальных стадиях заболевания и псевдоэрозиях. Для этого измененные участки ткани подвергают прижиганию химическими коагулянтами на подобие Ваготила и Солковагина.

Раствор прикладывают к пораженному месту короткими аппликациями, а затем назначают восстановительные процедуры с применением ванночек и тампонов с Метилурацилом или Солкосерилом.

Не медикаментозное лечение проводится следующими способами:

1. Метод криокоагуляции, подразумевающий использование низкой температуры, представляет собой очень бережный и щадящий способ. Но он имеет недостаток – через несколько лет эрозия может появиться снова.
2. Использование электрического тока – один из видов прижигания. Такой метод приемлем в основном для женщин, которые в будущем не планируют рожать , поскольку после процедуры остается рубец.
3. Метод лазерной коагуляции способствует быстрому заживлению и не оставляет рубцов.
4. Диатермическая коагуляция, при которой используют высокую температуру, – это способ лечения у рожавших женщин, не планирующих беременеть как минимум 1-2 года. Недостаток этого метода в том, что после его применения на шейке остаются рубцы, а преимущество – в исчезновении болезни навсегда.
5. Методом использования радиоволн лечится у нерожавших девушек и женщин, которые хотят иметь детей.

После любого из вышеперечисленных методов назначаются местные процедуры с применением антисептиков и препаратов, способствующих заживлению ткани.

Обычно такой курс проводится в течение 10 дней, но если место прижигания заживает медленно, то может потребоваться и больше времени. Как правило, в 99% случаев истинной эрозии достигается успешный результат.

Эрозия и беременность

Как правило, фоновая эрозия не мешает женщине забеременеть и на сам процесс вынашивания ребенка она не влияет. Но в то же время это заболевание является следствием воздействия указанных выше факторов (иммунные и гормональные нарушения, половые инфекции и т.п.), которые следует определить и по возможности устранить, так как именно они могут повлиять на возможность зачатия или течение уже наступившей беременности.

Если эрозия была обнаружена во время беременности, то лечить ее нельзя, поскольку при родах шейка матки будет раскрываться, а этому может помешать оставленный рубец.

Однако исключения составляют случаи, когда имеются признаки злокачественности, требующие вмешательства онкологов. Если беременность протекает на фоне онкологического процесса, то может возникнуть необходимость в ее прерывании из-за возможных прогнозируемых ухудшений основного заболевания.

Через два месяца после родов женщина должна показаться своему гинекологу, чтобы тот провел обследования на выявление эрозии, которую нужно будет вылечить в случае подтверждения диагноза.

Народные методы лечения эрозии

Разумеется, народные средства могут быть задействованы в лечении этого заболевания, но отдельно их применять не рекомендуется, потому что действие многих фитопрепаратов до конца не изучено.

Растительные компоненты обычно подбирают в дополнение к основному способу лечения. Чаще всего используется мед, облепиховое масло, ромашка, зверобой и календула.

Неутешительная статистика говорит о том, что каждая вторая женщина в мире в тот или иной период своей жизни, так или иначе, сталкивается с этим пугающим диагнозом. Что такое и от чего возникает эрозия шейки матки? Каковы её причины, откуда она появляется?

Начнём с того, что чаще всего «эрозия» – это и не эрозия вовсе. Зачастую российские специалисты, перестраховываясь от возможных последствий или преследуя материальные интересы, ставят диагноз и назначают необоснованное лечение, которое может оказаться травмирующим для репродуктивного здоровья женщин, особенно нерожавших.

Немного о том, как мы с вами чудно устроены

На фото А – картинка, которую желает видеть врач. Это матка нерожавшей и не живущей половой жизнью девочки. Вся такая кругленькая, аккуратненькая и розовая. Разумеется, любой акушер-гинеколог был бы рад наблюдать такую матку у каждой пациентки. Но у взрослой женщины она не такая.

Шейка матки (фото Б) выстлана эпителием, который покрывает её влагалищную часть и само влагалище. Оно покрыто многослойным плоским эпителием – более крепким, терпеливым и приспособленным для жёстких условий кислой среды влагалища с её микробами и микроорганизмами. А цервикальный канал (внутренний, который ведёт в саму матку) выстлан цилиндрическим однорядным эпителием. Он очень нежный, стерильный, в нём нет микроорганизмов, нет кислой среды. Он более красный. Так вот между этими двумя зонами есть переходная зона. И в зависимости от нашего возраста и нашего гормонального фона, эта переходная зона выглядит при осмотре гинеколога по-разному.

Как врач может диагностировать эрозию у молодой девушки?

С рождения до полового созревания эта переходная зона начинается там, где заканчивается цервикальный канал и начинается влагалище. Это значит, что изнутри врач в своём зеркале увидит лишь тоненький ободок переходной зоны. Представьте своё лицо и рот – губы. Многослойный эпителий, выстилающий изнутри влагалище, можно сравнить с кожей нашего лица, а однослойный эпителий, покрывающий внутренний канал, идущий в матку, – с кожей наших губ, если их вывернуть слегка или посильнее. Если выворот есть, и он маленький, это иногда называется врождённой эрозией. И нужно чётко знать – это вариант нормы! Это не нужно лечить!

Теперь смотрим дальше. С момента, когда у девушки началась менструация и до раннего детородного возраста эта переходная зона вышла аж на шейку матки, эти «губы» вывернуты (фото В). И врач видит всё красное. И он скажет вам – это эрозия, потому что во влагалище вышел тоненький, более красный цилиндрический эпителий, но и это (внимание!) вариант нормы!

Далее, когда у женщины наступает менопауза, и её гормональный фон снижен, весь этот «выворот» снова трансформировался в цилиндрический, и врач снова не видит эрозию. В постменопаузе этот эпителий ещё глубже уходит внутрь, и врач тем более ничего не видит.

Что же мы получаем в 30-40 лет?

Когда этот нежный ярко красный эпителий вывернут, как губки, когда он находится в самом влагалище (а выходит он туда за счёт гормонального фона), то под воздействием его кислой жёсткой среды, этот ранимый однослойный цилиндрический эпителий переходит, перерождается в многослойный плоский, менее яркий, такой, который выстилает влагалище. И это называется зона трансформации. И вот в чём загвоздка! Врач всё равно увидит в зеркальце то, что он назовёт эрозией шейки матки, хотя это будет всего лишь вариантом нормы (конечно, в том случае, если у нас хорошее здоровье, нет никаких повреждающих факторов, и нет никакой внутренней предрасположенности к онкологическим процессам).

Эрозия или не эрозия?

Эта самая зона трансформации, когда одна клетка переходит в другую, является наиболее чувствительным местом для возникновения патологии. Это место больше всего повреждается, и здесь, могут рождаться атипичные клетки. Вся патология шейки матки развивается именно в зоне трансформации. И независимо от того, видим ли мы какие-нибудь изменения на ней или не видим, эта зона трансформации есть у всех. Это норма. Просто наш цилиндрический эпителий выглядит красным, и очень часто, когда врач видит его на шейке матки, именно его он называет «эрозией». Таким образом, в 90% случаев «эрозия» или второе название «псевдоэрозия» шейки матки – это всего лишь немного «вывернутый» цилиндрический эпителий. Это состояние называется в международной медицине эктопией. Это не болезнь! Это является физиологической нормой и абсолютно никакого лечения не требует!

Что же такое истинная эрозия шейки матки?

Каковы её признаки и симптомы? А эрозия – это когда есть какое-то повреждение, рана, кровоточащая ссадина. Вот вы упали, коленку расшибли – это эрозия. Вы можете со своей коленкой ничего не делать, она сама заживёт, если нет воспалений, а можете как-то помочь процессу заживления, но так или иначе, раны заживают достаточно быстро – за пару недель. Поэтому истинную эрозию врачи практически никогда не видят.

Если Вас эта проблема коснулась, то скажу, что хороший курс по эрозии шейки матки есть у Ирины Жгарёвой – ведущей Клуба осознанного материнства и проекта «Женское здоровье». Ирина дает очень ценные рекомендации по здоровью, основанные на комплексном подходе, а не на лечении отдельных органов или симптомов.

Какие повреждающие факторы могут спровоцировать эрозию?

Из-за чего она может развиться?

• Это могут быть разрывы во время родов или во время медицинского аборта.
• Травмы могут быть нанесены тампонами, диафрагмами, инородными телами, введёнными во влагалище, допустим, во время мастурбации.
• Можно травмировать шейку матки в процессе инструментальных и терапевтических вмешательств (спринцевание, инструменты гинеколога).
• Это химические способы контрацепции (медикаменты, кислоты, щёлочи, долька лимона, например, или кусок мыла).
• Это различные воспаления, к которым приводят инфекции, передающиеся половым путём, это дисбактериоз влагалища (молочница, бактериальный вагиноз).
• Раннее (или наоборот – позднее) начало половой жизни, более 3-х половых партнёров, редкие половые связи или частая смена партнёров – всё это тоже значительно увеличивает риск заболеваний шейки матки.
• Не будем забывать о дисгормональных факторах. Таких как беременность, длительное кормление грудью, приём гормональных контрацептивов более 5 лет подряд, гормональные нарушения, эндокринные заболевания. Совсем не значит, что не нужно предохраняться, беременеть или кормить ребёнка грудью. Мы просто должны быть бдительны и проходить регулярные обследования. Ведь поставленный своевременный диагноз гарантирует нам исцеление!

Поделитесь статьей в социальных сетях, и непросвещённых по теме репродуктивного здоровья женщин станет намного меньше! А впереди нас ждет еще множество интересных бесед (в следующий раз поговорим о таком распространенном явлении, как ), поэтому обязательно подписывайтесь на обновления блога. Всем здоровья!

Эрозия шейки матки (ЭШМ) считается одной из наиболее распространенных болезней у женщин. Практически половина женщин слышали от гинеколога такой диагноз. Заболевание представляет собой раны на слизистой шейки размером от нескольких мм до нескольких см. Причины эрозии шейки матки различны и могут иметь разную природу происхождения. Заболевание может быть найдено в разном возрасте, чаще всего встречается от 20 до 35 лет.

Виды заболевания

В медицине различают несколько классификаций эрозии шейки матки. Большая их часть берет за основу те данные, которые получаются в результате гистологии, кольпоскопии и мазков.

Одна из них подразумевает разделение на:

• Псевдоэрозию (эктопию). Шейка матки является каналом, соединяющим тело матки с влагалищем. Она внутри имеет слизь в виде плоского и призматического эпителия. У девушек в молодости второй вид эпителия может выходить за пределы шейки матки и выглядеть при осмотре как покраснение слизистой. Подобная картина имеет место быть у женщин, имеющих увеличенное содержание эстрогенов. Этот вид заболевания называется псевдоэрозией или эктопией. У девственниц это заболевание может пройти без какого-либо лечения или усугубиться с началом половой жизни и получением ИППП.
• Истинную. Истинная эрозия шейки матки у женщин имеет вид раны с изъязвлением, внешне представляющим собой красное пятно. Чаще всего возникает в результате размножения в женском организме половой инфекции.
• Эктропион. Представляет собой выворачивание канала шейки матки из-за получения травмы.

Исходя из стадии развития эрозии, ее можно классифицировать на:

• Прогрессирующую - характеризуется разрастанием железистого эпителия.
• Стационарную - не развивается, но и не заживает, характеризуется появлением кист.
• Заживающую - имеет место после стихания воспаления. Но кисты при этом сохраняются.

Если говорить о тактике ведения больных, врачи делят эрозию на:

• Врожденную – полученную при рождении и, как правило, проходящую в молодом возрасте,
• Приобретенную – возникающую в результате травм и инфицирования,
• Рецидивирующую – появляющуюся повторно.

Также выделяются две формы течения:

• Осложненная – сочетается с заболеваниями воспалительного характера в половых органах и путях, а также с предраковыми процессами. Результатом является нарушение функции женской половой системы.
• Неосложненная – существует без каких-либо иных изменений в шейке, не влияет на состояние половой системы у женщины.

Основные причины возникновения эрозии определили классификацию заболевания по этиологическому признаку:

• Воспалительная – вследствие наличия воспалительного процесса в шейке матки – кольпита и цервицита – отторгается эпителий.
• Травматическая – возникает из-за получения травмы шейки по любому поводу.
• Ожоговая – имеет место быть в результате внутреннего ожога препаратами или медицинскими инструментами.
• Трофическая – возникает после лучевой терапии.
• Специфическая – в результате воспаления, вызванного неспецифическими бактериями – сифилиса, туберкулеза.
• Раковая – опухоль злокачественного характера.

Почему возникает эрозия

Причины возникновения эрозии шейки матки могут быть разными. К ним относят:

• Гормональные изменения в организме, вызвавшие повышение эстрогенов,
• Снижение иммунитета, вызванное вирусными и бактериальными инфекциями,
• Раннее начало половой жизни,
• Первая беременность и роды ранее 16 лет,
• Несоблюдение правил личной гигиены,
• Постоянная смена половых партнеров,
• Травмирование,
• Воспалительные заболевания мочеполовой сферы,
• Инфекции, передаваемые половым путем,
• Наследственность.

Эрозия при ИППП

Одной из самых частых причин возникновения истиной эрозии является наличие у женщины ИППП. К ним можно отнести: хламидиоз, гонорею, трихомониаз, мико- и уреаплазмоз, гонорею, кандидоз, вирус папилломы и герпеса.

Источником заражения хламидиозом являются хламидии, трихомониазом – трихомонады, микоплазмозом – микоплазмы, уреаплазмозом – уреаплазмы, гонореей - гонококк. Передаются все перечисленные инфекции через половой контакт с партнером, имеющим такую же инфекцию. Размножение этих бактерий в женском организме чаще происходит в слизистой шейки матки, что и объясняет частое возникновение эрозии шейки матки при этих видах инфекций. Они приводят к раздражению слизистой и перестройке эпителия шейки, воспалению и разрушению ткани. Основными симптомами заражения являются: зуд, жжение в области мочеиспускательного канала, выделения, а также неприятный запах. Но бывают ситуации, когда заболевание никак не проявляет себя, а возникшая эрозия становится осложнением скрытой инфекции.

Следует знать, что вызывает эрозию и вирус папилломы человека. Учеными доказано, что он приводит к раку шейки матки.

Эрозия и воспалительные процессы

Женщины, имеющие постоянного партнера, спрашивают, от чего возникает эрозия матки, если нет никаких половых инфекций. Наравне с последними эрозию могут вызывать воспалительные заболевания влагалища – вагинит и кольпит, а также кандидоз. Часто баланс микрофлоры влагалища нарушается без наличия половой инфекции. При нарушении количества «полезных» и «вредных» бактерий возникает бактериальный вагиноз. Причинами его появления становятся: гормональные нарушения, дисбактериоз кишечника, прием антибиотиков. В результате взятия гинекологического мазка обнаруживаются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки. Не вылеченное вовремя это заболевание сопровождается образованием белей в большом количестве. Оно приводит к возникновению раздражения и целостной структуры эпителия, становится причиной ослабления местного иммунитета и, как следствие, возникновения эрозии.

Эрозия в результате травмирования

Причины эрозии матки, помимо всего прочего, могут заключаться в получении травмы. Она может появиться в результате:

• Аборта,
• Во время родов женщина часто получает травму шейки матки. Она может быть несерьезной и не требовать хирургического вмешательства в виде ушивания, но стать причиной эрозии.
• Грубого полового сношения,
• Хирургических вмешательств (удаление полипов).
• Возможно получение травмы в результате ожога эпителия лекарственными препаратами.
• Контрацептивы, используемые внутри влагалища также могут стать причиной возникновения эрозии.

Гормональные нарушения и псевдоэрозия

Отвечая на вопрос, от чего появляется эрозия эктопического типа, стоит начать с гормональных нарушений. Об их наличии в женском организме говорит раннее или позднее начало менструаций. Средним возрастом считается ее начало от 12 до 16 лет. Измениться гормональный баланс может в результате длительного приема препаратов для лечения бесплодия, сохранения беременности, корректировки работы щитовидной железы и надпочечников. Из-за нарушений гормонального плана в организме возникают процессы, связанные с разрастанием эпителия и выходом его за пределы шейки матки. Он внешне при осмотре напоминает эрозию, но в реальности не считается болезнью и не ведет к осложнениям.

Как проявляется эрозия

Чаще всего небольшая эрозия шейки матки обнаруживается на осмотре гинеколога, а до этого женщина может не представлять, что она у нее есть.

Иногда встречаются следующие признаки эрозии шейки матки:

• Кровянистые мажущие выделения из влагалища коричневого или розового цвета. Возникают, в основном, после полового контакта и имеют незначительный характер.
• Болевой синдром при сексе.
• Симптомы сопутствующих инфекционных заболеваний, которые стали причиной.
• Боли в пояснице и внизу живота.
• Наличие кондилом.

Женщины с псевдоэрозией не имеют никаких признаков болезни и, по сути, являются здоровыми в этой области.

Диагностика и лечение

Диагностировать заболевание может гинеколог при помощи:

• осмотра с зеркалами,
• взятия бактериологического мазка,
• мазка на онкоцитологию,
• кольпоскопии,
• биопсии.

Лечение направлено на устранение инфекций половой сферы, а также прижигание очага эрозии жидким азотом, лазером, электрической дугой или радиоволнами. Все эти методы не вызывают появление рубцов ткани и являются практически безболезненными для женщины.

Отсутствие необходимого лечения эрозии может привести к развитию осложнений. Запущенная эрозия шейки матки часто становится причиной предраковых и раковых состояний. Лучшей профилактикой будет осмотр у лечащего гинеколога раз в год или полгода и постоянный сексуальный партнер.

Одним из распространенных заболеваний в гинекологии является эрозия шейки матки. Патологический процесс длительное время протекает бессимптомно. Узнают женщины о существовании проблемы со здоровьем при плановом осмотре у гинеколога. Согласно статистике, с указанным заболеванием сталкиваются 50% представительниц слабого пола, поэтому важно знать, каковы причины возникновения недуга.

Что такое эрозия шейки матки

Это патологический процесс, который сопровождается формированием на слизистой оболочке небольших язвочек. Такой дефект плоского эпителия зоны влагалища, заметный при инструментальном осмотре гинеколога, требует врачебного контроля. Среди факторов риска врачи выделяют течение воспалительного процесса половой системы, формирование полипов, кистозных новообразований. При правильном лечении эрозии рубцов не остается.

Причины эрозии шейки матки

Этиология патологического процесса до конца остается невыясненной. Гинекологи выделяют несколько теорий, почему у каждой второй женщины репродуктивного возраста диагностируют эрозию шейки матки. Ниже представлен ряд потенциальных причин:

1. Воспалительный процесс в репродуктивной системе. Указанная патология сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия, прогрессирует воспаление яичников или придатков, цистит.
2. Ранняя половая жизнь. Высока вероятность присоединения вторичной инфекции на фоне еще не до конца сформированной слизистой оболочки женских половых органов (процесс формирования заканчивается к 20–23 годам).
3. Механические повреждения. В этом случае речь идет о перенесенных ранее абортах, выскабливаниях, родах с разрывами, грубом половом контакте, частой смене сексуальных партнеров (дисбиоз влагалища).
4. Половые инфекции. Эрозия развивается на фоне повышенной активности трихомонад, гонококков, ВПЧ, уреаплазмы, хламидий, токсоплазм, кандид, генитального герпеса.
5. Эндокринные нарушения. У женщины происходит гормональный сбой, нарушается менструальный цикл на фоне применения стероидов, острого дефицита эстрогенов, возрастных изменений организма, дисгормональных нарушений.
6. Снижение иммунного ответа женского организма. Ослабление иммунитета связано с возрастными особенностями или становится следствием перенесенного заболевания.
7. Анатомические особенности репродуктивной системы. У женщины может быть диагностирован патологический выворот слизистой оболочки нижней части шейки матки (эктропион).

Гинекологи выделяют ряд провоцирующих факторов, которые предшествуют возникновению заболевания. Среди таковых:

• частые спринцевания, нарушающие микрофлору влагалища;
• неправильная имплантация противозачаточной спирали;
• лишний вес, ожирение;
• предшествующее хирургическое вмешательство, например, удаление полипов;
• использование дополнительных приспособлений («игрушек») при половом контакте;
• хронические заболевания половой системы, вялотекущие воспалительные процессы.

Виды эрозии шейки матки

В зависимости от степени поражения эпителия врачи выделяют легкую, умеренную, тяжелую степень заболевания. Учитывая стадию и состояние патологического процесса, приводят такую классификацию:

1. Врожденная эрозия. Чаще прогрессирует в подростковом возрасте, исчезает самостоятельно без дополнительного врачебного участия. Крайне редко перерождается в злокачественную опухоль. Причины заболевания остаются невыясненными, не исключено, что заложены в период внутриутробного развития плода (девочки).
2. Истинная эрозия. Под воздействием физиологических и патологических факторов эпителий слущивается, стремительно прогрессирует участок воспаления. При диагностике эрозия имеет насыщенно красный цвет, кровоточит, становится причиной дискомфорта и приступа боли при половом контакте.
3. Псевдоэрозия. Происходит замена эпителия на цилиндрический эпителий, границы которого смещаются за пределы наружного зева. Симптомы патологии в большинстве клинических случаев отсутствуют, но врачи не исключают боль при половом акте, сукровичные выделения из влагалища.

Симптомы

Каждой пациентке важно знать причины возникновения эрозии шейки матки у нерожавших и рожавших женщин, чтобы исключить риск развития потенциальных осложнений. Важно изучить симптомы заболевания, чтобы при первых проявлениях пройти комплексную диагностику и приступить к лечению:

• гнойно-кровянистые выделения, которые могут появиться после полового акта;
• тянущие боли нижней части живота;
• сукровичные выделения;
• жжение, боли, зуд при мочеиспускании;
• сухость влагалища и дискомфорт при половом контакте.

Диагностика

При подозрении на эрозию шейки матки врачи назначают комплексное обследование в стационаре. Очень важно правильно дифференцировать заболевание, определить причину возникновения. Первым делом гинеколог проводит инструментальный осмотр, оценивает состояние эпителия, визуализирует наличие язв. По результатам врач назначает проведение лабораторных исследований:

• кольпоскопии;
• биопсии для исключения прогрессирующей онкологии (рака);
• изучения мазка из влагалища на предмет обнаружения патогенной флоры;
• лабораторного исследования крови;
• ПЦР-анализов на инфекции;
• цитологического исследования;
• посева на бактериальную флору.

Лечение эрозии шейки матки

Подход к проблеме со здоровьем комплексный. Для устранения причин и лечения учитывается возраст пациентки, стадия патологического процесса, наличие вторичных инфекций и воспалительных процессов, хронических заболеваний, рожденных детей. Схема комплексной терапии определяется, исходя из разновидности эрозии:

1. Врожденные эрозии не лечат. Пациентка попадает в группу риска, поэтому должна регулярно наблюдаться у гинеколога. Не исключено, что такая проблема в скором времени самостоятельно исчезнет.
2. Истинные эрозии и псевдоэрозии лечат одновременно с заболеваниями, которые спровоцировали появление на эпителии кровоточащих язв. В противном случае положительная динамика отсутствует.

Консервативная терапия

На начальной стадии заболевание можно вылечить медикаментозными методами, основанными на применении антисептических, ранозаживляющих, противовоспалительных средств, системных антибиотиков. Главное – определить и устранить причину эрозии. Схемы консервативного лечения:

1. При наличии воспалительного процесса комплексная терапия должна быть направлена на истребление патогенного возбудителя (кандид, хламидий, папилломы, гонококков и т. д.). В противном случае положительная динамика долгое время отсутствует, а проблема со здоровьем только усугубляется.
2. Эрозию при остром воспалении лечат альтернативными методами в домашних условиях. Например, улучшение обеспечивает курсовая постановка тампонов с рыбьим жиром, облепиховым маслом, синтомициновой эмульсией, мазью Солкосерил. Не исключено местное применение антибиотиков в форме аэрозоля, например, Левовинизоля, Олазоля.
3. Для укрепления иммунной системы необходим прием иммуностимуляторов, витаминно-минеральных комплексов. Врачи дополнительно назначают свечи с пробиотиками, которые восстанавливают вагинальную микрофлору.
4. Если причина эрозии имеет грибковую природу, пациентке необходимо применение Метронидазола, Секнидазола, Азитромицина, Флуконазола и других противогрибковых препаратов внутрь и вагинально.
5. Дисгормональные нарушения можно устранить при помощи оральных контрацептивов, индивидуально подобранных лечащим врачом. Чтобы восстановить гормональный баланс, рекомендованы аналоги натуральных прогестерона и эстрогенов.
6. Второстепенную роль выполняют физиотерапевтические процедуры, среди которых особенно популярны ионофорез с лекарственными средствами, микротоковая и озонотерапия, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, гелий-неоновый лазер.

Хирургическое лечение

Медикаментозное лечение после выявления основной причины заболевания не всегда отличается высокой эффективностью. Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, основные цели которого – разрушить цилиндрический эпителий, обеспечить быстрое отхождение и ускорить регенерацию травмированного эпителия. Виды инвазивных методик:

1. Диатермокоагуляция. По сути, это прижигание эрозии электрическим током. Длительность процедуры – 20–30 минут, дополнительное использование анестезии не требуется.
2. Криотерапия. Это воздействие на очаг патологии пониженных температур (жидкого азота), в результате чего зона поражения вымораживается.
3. Лазерная коагуляция. Прижигание пораженных зон лазером. Период реабилитации длится 4–6 недель, риск возникновения повторных рецидивов минимальный.
4. Химическая коагуляция. Это использование специальных лекарственных препаратов, которые при попадании на цилиндрический эпителий способствуют скорейшему отмиранию.
5. Диатермоконизация. Использование специальной петли для удаления разросшегося цилиндрического эпителия. Реабилитация занимает до 2 месяцев.

Осложнения

Если своевременно не определить и не устранить причину патологии, эрозия увеличивается в размерах, захватывает здоровые ткани, приводит к необратимым последствиям в репродуктивной системе женщины. Потенциальные осложнения:

• деформация с дальнейшим формированием рубцов;
• диагностированное бесплодие;
• присоединение вторичной инфекции;
• нарушение менструального цикла;
• возникновение рака (развитие раковых клеток);
• воспалительные процессы придатков, яичников.

Видео