Оксалурия. Оксалурия: что это, симптомы, диета и лечение Симптомы оксалурии у детей и взрослых

20.07.2019

Нарушение работы почек сказывается на самочувствии всего организма. Среди анурии , полиурии, никтурии и других серьезных нарушений мочевыделения встречается оксалурия.

Что такое оксалурия?
Оксалурия (оксалатурия, гипероксалурия) — это избыточное выделение с мочой солей щавелевой кислоты.

Оксалаты в моче (в основном соли щавелевокислого кальция и аммония) встречаются при любой реакции мочи. Способствует выпадению оксалатов употребление в пищу в большом количестве овощей и фруктов. Оксалаты в моче встречаются в осадке при пиелонефрите, сахарном диабете, отравлении этиленгликолем (антифриз, тормозная жидкость). Стойкая оксалурия является патологическим признаком.

В условиях жаркого климата увеличивается концентрация соли в моче и это способствует образованию камней в почках и органах мочевыводящий системы. Повышенное содержание в питьевой воде известковых солей приводит к изменению кислотности мочи и увеличению кальция в моче. К ощелачиванию мочи приводит употребление растительно-молочной пищи, а чрезмерной употребление мясных блюд ведет к закислению мочи. В первом варианте создаются оптимальные условия для образования в мочевой системе фосфатов, во втором - камней из мочевой кислоты (ураты) или щавелевой кислоты (оксалаты). В северных районах важную роль в камнеобразовании играют авитаминозы А и D, преобладание в пищевом рационе мяса и рыбы, недостаток ультрафиолетовых лучей.

Оксалурия бывает двух видов - первичная и вторичная (приобретенная). Первичная оксалурия говорит о наследственном заболевании оксалоза. Вторичная оксалурия возникает в результате избытка потребления продуктов, богатых щавелевой кислотой и ее солями. Пища с малым содержанием кальцием усиливает выделение оксалатов с мочой. Источником оксалата является аскорбиновая кислота. Оксалурия также нередко наблюдается после резекции большого отрезка дистального отдела подвздошной кишки. В остро развивающейся стадии заболевание характеризуется интоксикацией этиленгликолем. Причиной оксалурии в редких случаях является состояния с повышенным мембранолизом (например, избыток витамина D в организме).

Независимо от причин возникновения оксалурия проявляется микро- и реже макрогематурией (наличием крови в моче), иногда приступами почечной колики, развитием мочекаменной болезни, значительным отложением солей в ткани почек, что способствует нефрокальцинозу и приводит к почечной недостаточности. Оксалурию диагностируют при помощи микроскопического исследования свежевыпущенной мочи и определении количества оксалатов в суточной моче.

При патологических состояниях, сопровождающих оксалурию, из рациона питания пациента необходимо исклюичть продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, ее солей или веществ, при метаболизме которых образуются оксалаты. При оксалурии не стоит употреблять в пищу щавель, шпинат, бобовые, ревень, какао, шоколад, крепкий чай, натуральный кофе, редьку, сельдерей, крыжовник, красную смородину. Внутрь врач назначает окись магния до 250 мг и витамин В6 до 100—200 мг в сутки. Для предупреждения кристаллизации оксалатов в моче назначают цитрат натрия, цитрат калия и лимонную кислоту, магурлит, способствующие смещению рН мочи в щелочную сторону.

Заболевание, при котором повышается содержание щавелевокислого кальция называется оксалурия. Выделяется он вместе с мочой и имеет вид кристаллов. Вылечить это заболевание можно, когда применяется комплексный подход. Обязательно необходима специальная диета, которая помогает в лечении.

Выделяют несколько типов заболевания:

первичную оксалурию, которая является наследственной;
вторичную оксалурию, возникающую в следствие употребления продуктов с содержанием щавелевой кислоты, а также ее соли.

Оксалурия характерна тем, что при этом заболевании можно отметить пониженное содержание таких витаминов, как А и группа В.

Причины развития

Общие причины развития оксалурии у деток:

нарушения минерального обмена;
плохая работа кишечника.

Этиология заболевания очень разнообразная:

дефекты ферментов, которые влияют на всасывающие и выводящие процессы организма щавелевокислого кальция – это, зачастую, наследственные причины;
в организм поступает повышенное количество оксалатов (какао и шоколад, ревень и щавель, а также перец);
болезнь крона – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое имеет хронический характер;
патологические состояния кишечника, например, дефицит лактобактерий;
хирургическое вмешательство, такое, как операции, проводимые на кишечнике;
нехватка витаминов В6 и А или злоупотребление аскорбинкой;
плохая окружающая среда.

Также оксалурия делится по группам.

Первой группе характерно наличие полигенно-наследуемой нефропатии благодаря патологиям щавелевой кислоты. Они проявляются в тот период, когда состояние почечных клеточных мембран нестабильно;
Вторая группа заболевания характерна детям с другими патологиями мочевой системы (например, пиелонефрит и гломерулонефрит и т.п.). Оксалатурия в этом случае идет, как вторичная болезнь и проявляется на фоне основного патологического почечного заболевания.
Третья группа – это нефропатии, которые развиваются в следствие неблагоприятной экологии.

Симптоматика

Деткам, которым исполнилось уже 5 лет и более оксалатурия имеет следующие симптомы:

в поясничной области проявляются болевые ощущения;
также боли могут ощущаться и в области живота;
дневная норма мочи повышена;
в моче обнаруживается белок, оксалаты, эритроциты и лейкоциты;
почечные колики;
сильная утомляемость.

Если в почках собираются большие отложения оксалатов проявляются и другие симптомы, которые способствуют нарушению кровообращения и могут развить очаговый некроз и нефрит. Также возможны и неврологические проблемы, такие как неврозы, частые боли, проявляющиеся в области головы.

Если говорить о детях дошкольниках, то у них симптомы при оксалурии очень часто не проявляются. Диагностировать такое заболевание можно только после исследования мочи под микроскопом. Если оксалурия выраженная, тогда в почках будут обнаружены отложения солей, которые, в свою очередь, приводят к нефрокальцинозу. Он же может быть причиной почечной недостаточности. При тяжелых случаях оксалурии могут поражаться кости и мышцы. Лечение должно проводиться комплексно.

Лечение

Медикаментозное лечение включает:

мембраностабилизаторы и антиоксиданты. Ежедневно ребенку назначают витамин А (ежегодно это 1000 ЕД) и Е (дозировка 15 мг/сут). Витаминотерапия должна применятся курсами – 3 недели приема, ежеквартально. Прописывают и витамины группы В – В6 (1-3 мг/кг ежедневно) и В2 (2.5-5 мг). Также врач может выписать и 15% раствор Димефосфона (30 мг/кг в 3 приема). Этот препарат обычно выписывают детям, если у них развивается атопический дерматит или бронхиальная астма;
2% раствор препарата Ксидифон (10-20 мг/кг в 2 приема) – он регулирует кальциевый обмен организма и не дает откладываться в тканях его солям;
энтеросорбенты назначаются тем пациентам, которые проживают в условиях плохой экологической ситуации. Это может быть препарат Энтеросгель;
прибиотики назначаются для восстановления кишечной микрофлоры;
бальнеологическое лечение назначается для укрепления общего состояния организма.

Cтоить отметить, что хирургические операции делаются только в том случае, если оксалурия сильно осложнена.

Диета или что нужно знать о питании при оксалурии?

Когда назначается лечение оксалурии, не последнюю роль в этом играет и диета. Благодаря ей можно как улучшить общее состояние пациента, так и не допустить дальнейшего образования солей. При правильной диете можно добиться оптимизации водно-солевого баланса. Для этого нужно не допустить в питании больного продуктов, которые наполняют организм щавелевой кислотой.

При оксалурии у детей требуется специальная диета, которую составляет врач, беря во внимание индивидуальные данные маленького пациента. Диета не должна включать в пищу:

шпинат и ревень, щавель и инжир, шоколад и какао и т.п.;
жирные продукты;
бульоны и мясные наваристые первые блюда;
копчености;
соления;
маринады
пряности;
острые приправы;
блюда, имеющие в своем составе желатин.

Лечебная диета при оксалурии должна основываться на таких продуктах:

продукты богатые на витамин В6 – это пшено и перловка, овсянка и гречка, морская капуста и чернослив;
фрукты – они помогают в выведении из организма оксалатов;
овощи, в составе которых имеется клетчатка и пектинам.

Только не все овощи можно кушать детям, больным оксалурией. Картофель, свекла, лук, морковь и помидоры должны быть в пище ребенка в ограниченном количестве. Также не переедать черную смородину и чернику. Масло лучше всего употреблять растительное и в очень малых дозах.

Диета требует особого подхода к готовке рыбы и мяса – их нужно варить. После этого их можно тушить, жарить или запекать. Отвариваются эти продукты для того, чтобы снизить количество пуриновых оснований. Углеводы и поваренная соль употребляются в очень маленьком количестве.

Диета требует такого ежедневного количества нутриентов:

жиры – 70 г.;
белки – 100 г.;
углеводы – 550 г.

Питание только дробное, около 6 приемов в сутки. Питье должно быть обильным, минимум 1.5 л. в день.

Мало кто слышал о такой болезни, как оксалурия, и тем не менее многие страдают от нее, даже не догадываясь, чем чреват этот недуг. Распознать и вылечить заболевание вам поможет осведомленность в его симптоматике, а также методах диагностики.

Один из симптомов оксалурии – боли в животе

Оксалурия – недуг, который характеризуется повышенным выделением щавелевокислого кальция в форме кристаллов при мочеиспускании. Чаще всего это заболевание передается по наследству – таков характер первичной оксалурии. Вторичная оксалурия может быть вызвана неподходящим питанием, включающим продукты – источники щавелевой кислоты, такие как спаржа, фасоль, виноград, щавель и прочие. Чаще всего эта болезнь наблюдается у диабетиков , людей, страдающих ожирением, подагрой, а также почечной недостаточностью.

Симптомы оксалурии

Среди симптомов заболевания – нарушение обмена веществ, боли в животе, частое и обильное мочеиспускание, быстрая утомляемость. Верным признаком болезни также служит гематурия – выделение крови в моче сверх положенной нормы. При этом симптоматика у взрослых и у детей от 5 лет и старше одинакова, в то время как оксалурия у детей до 5 лет проходит бессимптомно.

Причины заболевания

Основные и самые частые причины появления оксалурии: неподходящий рацион, а также чрезмерное употребление аскорбиновой кислоты, дефицит витамина В6, А и магния, наследственные дефекты ферментов в организме, неспецифический язвенный колит, воспалительные процессы в кишечнике и прочее. Еще одна причина возникновения недуга – почечнокаменная болезнь. Развиваясь на фоне этого заболевания, оксалурия к тому же способствует появлению пиелонефрита – серьезного воспаления почек. Последствия запущенной оксалурии довольно серьезны. Отложение солей в почечных тканях способствует нефрокальцинозу, а впоследствии – почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностировать болезнь можно двумя способами. Первый из них подходит для раннего определения недуга – это биохимический анализ мочи. Он помогает определить присутствие и количество солей. В запущенном варианте болезни поставить диагноз возможно только при помощи УЗИ почек и мочевого пузыря. Подобные исследования хорошо показывают наличие соли, кристаллических вкраплений и камней в почках .

Лечение диетами и лекарствами

Что касается лечения оксалурии, то есть два варианта избавиться от этой беды: изменить рацион или принимать лекарства. Диета при оксалурии – наиболее мягкий и действенный способ вернуть свое здоровье. Основа диетотерапии в данном случае – удаление из рациона продуктов, богатых щавелевой кислотой и ее солями. Врачи часто рекомендуют переключиться на потребление картофеля и капусты, как самых безопасных в данном случае продуктов. Двух, максимум трех недель диеты хватает для излечения. Детям, больным оксалурией, также временно запрещают прием пищи, являющейся источником кальция. Если сердечно-сосудистая система пациента, а также состояние почек в норме, то как детям, так и взрослым полезно вдвое увеличить количество потребляемой в сутки воды. Это помогает понизить концентрацию кристаллов в моче. Желательно пить лечебные минеральные воды ближе к вечеру и перед сном.

При оксалурии полезно увеличить количество потребляемой воды

Медикаментозное лечение также известно как верный способ избавиться от заболевания. Принцип работы средств против оксалурии построен на регуляции обмена кальция в организме. Так действует препарат «Ксидифон», который также не дает кальцию откладываться в мягких тканях организма. Таблетки необходимо пить одновременно с курсом приема витаминов Е и А.

Стоит упомянуть и о лекарстве для детей. «Димефосфон» применяется в случаях, если больной оксалурией ребенок еще и страдает от бронхиальной астмы. Пациентам с атопическим дерматитом также назначают данный препарат. Помимо таблеток, врачи также советуют принимать препараты, содержащие магний.

Природные средства

Фитотерапия – вспомогательное средство к медикаментозному лечению

Народные методы борьбы с оксалурией идут как вспомогательные средства к диете и медикаментозному лечению. Фитопрепараты и сборы трав стоит выбирать, опираясь на советы лечащего врача, а такими средствами, как отвар овса и пивные дрожжи, можно смело пользоваться.

Два народных средства особенно хорошо себя зарекомендовали в борьбе с оксалурией:
— возьмите 2 литра воды и 1 стакан не чищенного от шелухи овса. Засыпьте его в кастрюлю с водой и выкипятите ровно 1 литр из двух. Процеженный отвар пьют по 1 стакану дважды в день;
— 15 грамм пивных дрожжей залейте стаканом воды. Когда дрожжи поднимутся, их нужно выпить.

Чтобы не допустить у себя развитие оксалурии, необходима профилактика болезни. Она заключается в следовании предписаниям диетолога и потреблении необходимого количества воды ежедневно. Оксалурия часто возникает как следствие других серьезных заболеваний, поэтому действенный вариант избежать ее – следить за своим здоровьем в целом.

Видео

От нормального хода обменных процессов в организме зависит здоровье пациентов. Если обмен веществ нарушен, возникают самые разные болезни, и одной из них является оксалурия или оксалатная нефропатия. Данное заболевание касается почек. Заключается оно в накоплении лишних веществ в данном органе (оксалатов и щавелевой кислоты), из-за чего почки не могут нормально функционировать . Очень часто диагностируется оксалурия у детей.

Болезнь ведет к неблагоприятным последствиям, поэтому очень важно ее своевременное обнаружение и выполнение необходимых действий по борьбе с ней. Это значит, что стоит выяснить основные ее особенности.

Причины развития и симптоматика патологии

Вызвать оксалурию у ребенка могут разные причины. В зависимости от них выделяют две формы этого заболевания: первичную и вторичную. Первичную оксалурию вызывают наследственные особенности обменных процессов, которые приводят к накоплению патологических веществ. Вторичная форма болезни может быть спровоцирована массой особенностей. Это:

Любое из этих нарушений может вызвать накопление оксалатов в организме, что и приведет к неблагоприятным проявлениям. Поскольку ребенок сам не может контролировать особенности своего самочувствия, за этим должны следить родители.

Чтобы вылечить такое заболевание, как оксалурия, нужно знать, какие симптомы указывают на ее наличие, чтобы своевременно обратиться к врачу. Важно понимать, что особенного внимания требуют дети в возрасте до 5 лет, поскольку у них обычно отсутствуют любые признаки этой патологии. Это означает, что возникающие при оксалурии симптомы характерны для детей старшего возраста. Поэтому желательно не ждать проявлений болезни, а периодически проходить обследования у врача. Особенно это касается детей, у которых есть предрасположенность к оксалурии.

Среди основных особенностей, которыми проявляется данное заболевание, нужно назвать:

На наличие заболевания могут указывать такие сопутствующие проблемы, как диатез, атопический дерматит, вегетососудистая дистония.

Поскольку при оксалурии в организме у детей накапливаются лишние вещества, это может сказаться на функционировании многих органов и систем. Если рассматривать деятельность почек, то данное заболевание нередко ведет к развитию мочекаменной болезни и пиелонефриту.

Важно! Формирование камней в почках чревато очень серьезными последствиями – из-за них орган может перестать выполнять свои функции, что может привести к инвалидности или даже вызвать смерть. Поэтому лечение оксалурии обязательно.

При своевременных и правильных действиях специалиста можно привести состояние ребенка в норму. Однако следует помнить о необходимости постоянного контроля состояния пациента – это позволит вовремя обнаружить повторное развитие заболевания. Но если соблюдать все рекомендации и следовать предписаниям, прогноз будет благоприятным.

Диагностика и лечение

Среди основных методов, позволяющих обнаружить данную патологию у детей можно назвать биохимический анализ мочи и УЗИ. Именно так можно обнаружить избыток солей и предположить формирование камней в почках. На основе результатов этих исследований делаются выводы о наличии заболевания, после чего врач выбирает способ лечения.

В числе медицинских препаратов, применяемых для борьбы с оксалурией, стоит назвать:

Выбор подходящих лекарств полагается делать врачу, потому что только у него есть необходимый опыт и знания. Чтобы лечение было эффективным, нужно учесть многие обстоятельства, такие как наличие противопоказаний, выраженность симптоматики, сочетание лекарств друг с другом и т.д.

Допустимо использование средств народной медицины, но подбирать их нужно очень тщательно и всегда консультироваться с лечащим врачом. Детский организм очень чувствителен к любым неблагоприятным воздействиям, поэтому ему необходимо бережное отношение.

Диета при оксалурии у детей имеет особое значение. Нередко именно она является основным методом, применяемым для противостояния данному нарушению. Известно множество случаев возвращения нормального самочувствия при уменьшении потребления продуктов, содержащих щавелевую кислоту и кальций. Также стоит уменьшить потребление жирной пищи. Благодаря этому, нормализуется работа ЖКТ и уменьшится выработка желчи.

Еще один важный аспект лечения – употребление большого количества жидкости. Это способствует выведению лишних элементов из организма. Но избыточное потребление воды может стать причиной проблем с сердцем и сосудами, поэтому стоит соблюдать меру.

С помощью профилактики можно предупредить не только развитие данного заболевания, но его повторные проявления. Для этого нужно выполнять следующие правила:

При оксалурии у детей очень важно выполнение четких и систематических действий. Нужно понимать, что при обнаружении такого заболевания нужно преобразовать образ жизни ребенка так, чтобы его организм вернулся к нормальному состоянию.

И придерживаться данных особенностей придется на протяжении всей жизни, потому что любое их изменение в худшую сторону может спровоцировать возвращение недуга и развитие осложнений. Родителям, скорее всего, придется менять образ жизни вместе с их малышами, поскольку лучше всего прививать определенные особенности, используя личный пример.

Образование камней в почках или оксалурия у детей и взрослых возникает в результате образования оксалата кальция в моче, который является основоположником 75% всех мочекаменных болезней. По этой причине при подозрениях на камни в почках проводится обследование, включая измерение .

Что представляет собой оксалурия?

Термин оксалурия (от греч. oxalis - щавель и uron - моча) означает образование осадка оксалата кальция (нарушение обмена солей щавелевой кислоты) в моче. Ежедневно из организма человека выделяется 0,02 грамма щавелевой кислоты, но это количество увеличивается за счет приема в пищу щавеля, шпината. Кристаллы оксида кальция - бесцветные кристаллические вещества, которые растворяются в соляной кислоте.

Причины и патология развития

Формирование осадка оксалата, которое принято считать результатом нормального метаболизма, тесно связано с симптомами заболеваний нервной системы. Проявляется оно общей слабостью, беспокойством, головной болью, болями в позвоночнике, животе и болезненным мочеиспусканием. Исследования современных ученых доказали, что наличие в организме осадка оксалата совместимо с крепким здоровьем. Единственная опасность, связанная с седиментацией (от лат. sedimentum - оседание) солей, заключается в том, что она приводит к камнеобразованию (от лат. calculus), проявляющееся болезненным мочеиспусканием.

Главные симптомы, определяющие заболевание

Симптомы камней в почках включают:

Если есть камни в почках, то они могут проявить себя ознобом и лихорадкой.

сильную внезапную абдоминальную (устойчивую) боль в боку;
кровь в моче;
частое мочеиспускание;
боль при мочеиспускании;
лихорадку и озноб.

Симптомы почечной недостаточности:

уменьшение выработки мочи или вовсе ее отсутствие;
ощущение боли, усталости;
потеря аппетита, тошнота и рвота;
цвет кожи - бледный, связанный с анемией.

Оксалоз на поздних стадиях вызывает осложнения, характеризующиеся болезнями костей, анемией, язвами кожи, проблемами с сердцем и глазами, а у детей - неспособность развиваться и расти нормально.

Почему обнаруживается у детей?

В отличие от взрослых у детей раннее начало заболевания чаще ассоциируется с различными метаболическими состояниями. Чтобы предотвратить рецидивы эпизодов камней и избежать серьезных осложнений, выявляют первопричину заболевания в детском возрасте как можно скорее и, следовательно, должным образом ее лечат. CaOx-содержащие камни - частый тип мочекаменной болезни у детей, по крайней мере, в западных странах.

Обычная метаболическая оценка таких случаев включает экскрецию мочи промоторами (кальций, оксалат, ) и ингибиторами (цитрат, магний) кристаллизации. Хотя идиопатическая гиперкальциурия предположительно диагностируется чаще, чем гипероксалурия. Последняя может играть более важную роль в патогенезе мочекаменной болезни CaOx. Даже небольшое увеличение экскреции оксалата в моче ускоряет образование кристаллической массы CaOx.

Диагностика заболевания

После осмотра больного врач может ему назначить рентген почек.

Проводится осмотр, включая историю болезни и обсуждение диеты. Тесты для диагностики заболевания включают:

анализ мочи: измерение уровня оксалата и других метаболитов в моче;
анализы крови для определения функции почек и уровня оксалата в крови;
рентгеновское, ультразвуковое сканирование и компьютерную томографию почек (КТ) для проверки наличия камней в почках или отложений оксалата кальция;

После первоначального тестирования врач может рекомендовать провести больше тестов для подтверждения диагноза и посмотреть, как болезнь повлияла на другие части тела. Эти тесты включают:

тест ДНК для поиска унаследованных причин;
биопсию почек для поиска оксалатных отложений;
эхокардиограмму для проверки оксалатных отложений в сердце;
биопсия костного мозга для проверки наличия оксалатных отложений в костях;
исследования печени для поиска недостатков ферментов.

Диета и особенности образа жизни

Что нужно делать и кушать?

Включение в рацион молока поможет остановить дальнейшее развитие болезни.

Снизить вес тела как можно ближе к идеальной массе, следуя диете с низким содержанием калорий.
Пить достаточное количество воды, чтобы довести объем мочи до 2-х литров в день.
Регулярно потреблять молоко, йогурт и сыр и избегать сыров, содержащих хлорид натрия.
Употреблять фрукты и овощи, стараясь избегать продуктов, содержащих большое количество оксалата.
Использовать свежие или замороженные продукты, а не полуфабрикаты или предварительно приготовленные продукты.

Ограничить потребление животного белка, за счет снижения потребления мяса и его производных. Общее количество белков, полученных из мяса, рыбы, курицы, яиц, молока и сыра, не должно превышать 50-60 г/сут.
Избегать чрезмерного употребления углеводов. Заменить сахарозу подсластителями, такими как сахарин или аспартам;
Избегать избытка насыщенных жиров, потребляя продукты богатые омега-3, такими как оливковое масло, анчоусы, сардины и скумбрия.
Ограничить потребления хлорида натрия не более 6 г/сут. Важно, знать о «скрытых источниках соли» и избегать использования полуфабрикатов, которые, как правило, очень соленые.
Не употреблять добавки, содержащие витамин D. Разрешаются добавки витамина С не более 1500 мг/сут; Избегать недостатков витамина B6.

Для устранения проблемы из детского меню придется убрать шпинат.

Диета при оксалурии у детей и взрослых сводится к главному - устранение продуктов с повышенным содержанием оксалата (щавелевой кислоты): ревень, шпинат и свекла (корни и листья). К другим продуктам, содержащих оксалат, которые желательно устранить, относятся: арахис, отруби, орехи, бобовые (в том числе соевые), шоколад, чай (не травяной), петрушка.