Можно ли Урсосан при беременности. Применение Урсосана во время беременности: инструкция

01.04.2019

07.08.2010, 20:56

Добрый вечер.Помогите пожалуйста советом.На данный момент беременность 13 недель, уже неделю беспокоит зуд кожи и темный цвет мочи.Сегодня сдала анализы АлАТ113 (норма < 31),АсАТ-62(норма < 31) билирубин общий-31.9(3.4-20.5).Анализы на гепатиты A,B,C,D- отрицательные!!!
Предыстория беременность четвертая,первая-выкидыш на 7 неделе,3-я выкидыш на 5-ой неделе, 2-ая- беременность,роды в июне 2006 г.
Во время первой беременности на 14 неделе(в январе 2006) в моче были обнаружены желчные пигменты и я была госпитализирована в ИКБ 1.Анализы на момент поступления билирубин общий 34(норма до 20) АсТ-144 (норма до 40) АлТ 270 (норма до 40).Во время пребывания в больнице брали анализы на гепатиты А,B,C - все отрицательные.Прошла курс лечения полифепаном, акт. углем, диозалином, вит Е, и свечи с папаверином.Через 10 дней выписана с немного понизившимися анализами с заключением- гепатит неясной этиологии.
Потом я бегала по гастроэнтерологам,окулистам, инфекционистам,гепатологам, но лечения не получала, врачи гоняли по кругу и складывали с себя ответственность.Все это время АлТ и АсТ ползли вверх.На консилиуме было вынесено решение о прерывании беременности, на тот момент беременности было 20 недель.
В 20 недель была направлена на прерывание в р\д при 68 КГБ.Где к счастью беременность не прервали, а начали давать препарат урсофальк в дозировке 3-и капсулы в день.через 2-е недели анализы стали лучше и я была выписана с диагнозом- гепатит неясной этиологии и рекомендациями принимать урсофальк до конца беременности.Препарат исправно принимала и через месяц анализы пришли в норму, в июне родила дочь 8\8 по апгар.
После окончания беременности препарат перестала принимать и все 4-и года анализы были в норме.
В декабре 2009-хронический тиреоидит,диффузное увеличение щитовидной железы третьей ст. Правосторонний узловой зоб. Тиреотоксикоз средней тяжести.
Операция: 23.12.09 г. Предельно сyбтотальная резекция щитовидной железы.
Сейчас принимаю л - тироксин.
Скажите на данный момент времени как и чем мне лечится???Т.к. скорее всего опять предстоят мытарства по врачам и не получение лечения т.к. гинеколог и все остальные врачи те-же.

09.08.2010, 12:17

Раз вирусные гепатиты исключены, то тему я переношу в раздел Акушерство, но следить буду.
Один из вариантов вашего состояния - холестаз беременных. Однако требуется уточнение диагноза.
Интересует так же послеоперационное заключение гистологического исследования ткани щитовидной железы.

10.08.2010, 16:39

Гистология -:Диффузно токсический зоб с очаговым тиреоидитом.Скажите а как я могу поттвердить диагноз холестаз беременных?Может какие -либо доп. анализы нужно сдать?

10.08.2010, 16:51

Понимаю что наверно зря, но очень переживаю за малыша начала самостоятельно принимать эсенциале форте по 2 капсулы 2-а раза в день, урсофальк принимать побоялась т.к. в противопоказаниях беременность и лактация.Эсенциале принимаю 3-ий день но улучшения состояние НЕТ.Моча всё темнее и стул начал светлеть появились постоянные ноющие боли в правом подреберье и полное отсутствие аппетита, впихиваю в себя еду только для того стобы съесть таблетки:(
К врачам идти боюсь потому как точно упекут в инфекционку:(а мне туда никак нельзя т.к. до 1 сентября сижу дома с дочкой и оставить её некому.

10.08.2010, 17:00

Эссенциале вам не требуется. А вот урсофальк как раз-таки непосредственно показан. Но в первую очередь необходим очный осмотр гинеколога. Никто насильственно вас не может госпитализировать.

10.08.2010, 17:04

С учетом иммуногенного тиротоксикоза оперированного пригодятся АтрТТГ

10.08.2010, 17:09

Очно к гинекологу мне только 24 числа, врач-она же зав. ЖК даже разговаривать не будет,Э а результаты из инвитро назавет филькиной грамотой и прямой наводкой в инфекционку лечит геппатит:(:(Я всё это уже проходила 4 года назад!
Эсенциале я так понимаю в моем случае бесполезен, а урсофаль принимать старшно:(
Попробую платно к гинекологу попасть.
Хотя только вчера была на узи - скрининге 1 триместа с ребенком всё хорошо, тонуса нет, шейка закрыта ЧСС 159 ударов в минуту, хорион по задней стенке, пуповина имеет 3-и сосуда.Носовые кости и т.д в норме.ТВП 1,4мм (норма),КТР 69 мм, БПР 21 мм.
Анализ крови на маркеры 24 ко врачу.

10.08.2010, 17:10

Melnichenko спасибо!!!В ближайшее время сдам!

10.08.2010, 20:47

Сегодня была у гинеколога, платного.Привезла анализы выписки, узи и т.д. Доктор сказала,что с такими случаями не сталкивалась и рекомендовала мне полежать в больничке.Сказала что на свой страх и риск я могу принимать урсосан.Урсосан я купила!!!но это оказался аналог урсофалька!!!Теперь дома лежит лекарство купленное на последние деньги:(
а в инструкции "В исследованиях на животных не выявлено мутагенного и канцерогенного действия урсодеоксихолевой кислоты. Применение урсодеоксихолевой кислоты возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодеоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось). Данные о выделении урсодеоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодеоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания."
И теперь я в полном ступоре:(:(:(пить или не
пить вот в чём вопрос:(:(:(
Анализ на антитела к ТТГ сдала, будет готов в среду следущую.

11.08.2010, 11:27

Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy
Treatment

Medical treatment is directed at relieving maternal symptoms and improving fetal outcome. Pruritus can be controlled with antihistamines, benzodiazepines, low-dose phenobarbital, dexamethasone, S-adenosyl-L-methionine, and ursodeoxycholic acid.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Внутрипеченочный холестаз беременных.
Лечение.
Медицинская помощь направлена на облегчение симптомов у беременной и уменьшение последствий для плода. Зуд может контролироваться с помощью антигистаминных препаратов, бензодиазепинов, низких доз фенобарбитала, дексаметазона, S-Аденозил-L-метионина и урсодезоксихолевой кислоты.

UDCA is the drug of choice for the treatment of ICP. UDCA at a daily dose ranging from 600-2000 mg was effective at reducing pruritus, decreasing the total serum bile acid levels, ALT values, and bilirubin levels...
UDCA has no significant maternal side effects. An infant follow-up study of 26 children over a 12-year period showed no long-term sequelae. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

УДХК является препаратом выбора для лечения холестаза беременных. УДХК в дозе от 600-2000 мг эффективно снижает зуд, снижение общего уровня сывороточных желчных кислот, уровня ALT и билирубина.
УДХК не оказывает существенных побочных эффектов на материнский организм. 12-летнее наблюдение за 26 детьми (матери которых получали УДХК в беременности) не выявил никаких отдаленных последствий.

11.08.2010, 21:37

13.08.2010, 22:09

Результат -антитела к рТТГ<1.0 Ед/л СМ.КОММ. (<=1 - отрицательный)

17.08.2010, 13:47

easl Подскажите как скоро должен подействовать урсосан?
Моча посветлела, кал потемнел, но вот зуд не проходит!Может просто мала дозировка для снижения билирубина?Или я не правельно принимаю препарат? Пью 3-и раза в день во время еды итого получается 750 мг.

Цена на Урсофальк капсулы (250 мг, 100 шт.): 2000-2100 руб.

Урсофальк во время беременности

Урсофальк - лекарственный препарат (производитель - известная немецкая фармакологическая компания «Др. Фальк Фарма»). В аннотации этого медикаментозного лекарства указано, что его не следует принимать при беременности. Однако есть некоторые данные о том, что Урсофальк все таки назначают для лечения застоя желчи беременным женщинам.

Показания к применению

Урсофальк назначается при таких аномалиях:

Билиарный рефлюкс-гастрит.
Растворение холестериновых камней желчного пузыря.
Первичный билиарный цирроз печени, который характеризуется отсутствием симптомов декомпенсации.

Противопоказания

Лекарство не назначается, если присутствуют следующие противопоказания:
При рентгенположительных желчных камнях, то есть, при высоком показателе кальция.
При острых, воспалительного характера болезнях желчного пузыря, кишечника и желчных протоков.
При ярких патологиях функции поджелудочной железы, печени и почек.
При неработающем желчном пузыре.
При циррозе печени (стадия декомпенсации).
Острая чувствительность к составляющим веществам препарата.

Урсодезоксихолевую кислоту можно принимать в любом возрасте. Единственное ограничение, так это то, что деткам до 3-х лет лучше назначать Урсофальк в виде суспензии, так как малышам будет затруднительно проглотить капсулу.

Можно ли Урсофальк при беременности

Не назначается в период беременности и при кормлении грудью.

Помимо этого, взрослым и детям, масса тела которых ниже 34 кг, данное лекарство лучше принимать в суспензии.

Зачем во время беременности назначают Урсофальк

В связи с беременностью, под воздействием гормонов протекают изменения в функционировании всех систем и органов в организме женщины. В первую очередь начинается вырабатывание огромного количества прогестерона (женский половой гормон), понижающий движение гладкой мускулатуры органов малого таза и брюшной полости. Такой процесс необходим для подавления сократительной функции гладкой мускулатуры матки, тем самым предупреждается спонтанный выкидыш. В отношении двигательной энергичности гладкой мускулатуры остальных органов, происходит аналогичный затормаживающий процесс. Повышать их активность абсолютно не рекомендуется, иначе есть риск повышения тонуса матки, что очень опасно.

В связи с вышеописанными процессами, многие беременные уже с первых дней своего нового состояния, начинают страдать запорами из-за снижения двигательной активности кишечника. Помимо этого, происходит увеличение матки, которая начинает подпирать кишечник, тем самым ограничивая его движение.

Аналогичная ситуация происходит и с желчевыводящими путями: их двигательная активность и вывод желчи также снижается, что может спровоцировать застой желчи (холестаз).

Как проявляется холестаз у беременных

При холестазе нарушается вывод желчи, и как следствие, ее застой во внутренних печеночных желчевыводящих протоках. Такое явление приводит к тому, что токсичные желчные кислоты впитываются в кровь.

Первый и основной признак развития холестаза - зуд кожи. Как правило, он появляется после окончания 30-ой недели беременности (третий триместр). Однако, у женщин с повышенной чувствительностью, он может появится намного раньше, практически в первые дни беременности. Вторичный симптом холестаза, который имеет редкое явление - желтуха. Патологический застой желчи может спровоцировать образование холестериновых камней как в желчном пузыре, так и желчевыводящих путях. На их появление могут указывать приступы печеночной колики, которая имеет пронзительную схваткообразную боль, пульсирующая под правым подреберье, в тот момент, когда холестериновые камни двигаются по желчным путям.

Развитие такой патологии может привести к рождению мертвого ребенка.

Лечение холестаза при беременности

На сегодняшний день для лечения холестаза у беременных, врачи очень часто советуют лекарства Урсосан и Урсофальк, содержащие урсодеоксихоловую кислоту. Данные препараты причисляют к холеретикам, которые обладают способностью повышать активность секреции желчи и помогают ей выйти из желчных путей. После приема Урсофалька, снижается показатель холестерина в крови (лекарство способно угнетать фермент, который участвует в образовании холестерина). В связи с уменьшением показателя холестерина, существенно снижается риск появления холестериновых камней.

Однако полного клинического и лабораторного заключения о влиянии Урсофалька на организм беременных женщин и ребенка не имеется. Те исследования, которые проводились на животных, не дают полной картины о возможных влияниях препарата. Известно только то, что не было обнаружено мутагенных (генетических изменений) действий на плод. Также не было выявлено и канцерогенных способностей этого препарата, то есть, он не провоцирует онкологические заболевания.

Применение лекарств, с содержанием урсодеоксихоловой кислоты может привести к увеличению тонуса матки, так как это вещество, проникнув в кишечник, обостряет его двигательную функцию. Стоит уточнить, что урсодеоксихоловая кислота является одной из желчных кислот. Под воздействием Урсофалька происходить усиленное выведение желчи в кишечник. Также может начаться и синхронное усиление двигательной активности мускулатуры матки. Правда, клинической информации о такой способности препарата не имеется.

Исходя из этого, некоторые терапевты и гинекологи все же прописывают этот препарат для лечения внутрипеченочного холестаза беременным женщинам, но принимать лекарство придется под строгим наблюдением специалиста и обязательным УЗИ.

В ином случае, если с увеличением срока беременности отмечается бурное развитие холестаза, то может быть назначено преждевременное родоразрешение, которое проводится на 35-38 неделях и если УЗИ подтвердило, что плод уже достаточно развить. Благодаря такому акушерскому подходу, можно существенно избежать пагубного влияния токсических желчных кислот на плод, в самый заключительный и небезопасный в этом плане срок беременности.

Принимая решения о назначении Урсофалька будущей мамочке, врач взвешивает все за и против. Особое внимание уделяется тому, насколько полезность от приема препарата будет превышать предполагаемую опасность для будущего ребенка. Следует подчеркнуть, что каких-либо изучений в отношении влияния препарата на организм плода не осуществлялись. Беременной женщине ни в коем случае не стоит принимать Урсофальк самостоятельно, не посоветовавшись с врачом.

Даже женщины с отменным здоровьем в период беременности могут отмечать у себя плохое самочувствие. Пока малыш формируется и подрастает, организм женщины бросает все свои силы на поддержание новой жизни. В результате этого часто обостряются хронические заболевания, о которых женщина могла и не подозревать. Или происходит нарушение работы органов, которые до зачатия были в полном порядке. Таким изменениям сопутствует ослабленный иммунитет и нагрузка на все жизненноважные системы.

Особенно часто женщины сталкиваются с нарушением работы печени, что влечет за собой интоксикацию, дисфункцию пищеварительного тракта, проблемы с кожей. Для решения возникшей проблемы может быть назначен Урсосан. Он мягко регулирует работы не только печени, но и желчного пузыря, что способствует нормализации оттока желчи, пропаже тошноты, улучшению аппетита. Однако в гестационном периоде с данным препаратом следует быть осторожнее, поскольку достаточных клинических испытаний еще не проводили. Поэтому давайте разберемся, можно ли при беременности Урсосан, каким образом он влияет на состояние беременной, и каковы правила его применения в этом особенном периоде.

Урсосан при беременности: сведения о препарате

Урсосан ― липотропный препарат с подтвержденными гепатопротекторными свойствами, поэтому применяется для лечения печени и билиарных расстройств. Основная функция Урсосана заключается в поддержании защитных свойств гепатоцитов печени, что снижает негативное влияние на орган вредных веществ, например, лекарственных препаратов, алкоголя, жирной пищи. После лечения отмечается стабилизация клеточных мембран, восстановление полноценного обновления клеток печени.

Клинически подтвержденная эффективность Урсосана позволяет улучшить оттек желчи. А многолетние наблюдения даже установили, что препарат отлично выводит мелкие камни, а также является профилактикой образования каменных соединений.

Широкий спектр действия на билиарную систему позволяет применять Урсосан во время беременности, если диагностирована дискинезия желчных путей, холестериновые камни, гепатит разного происхождения, цирроз, холестаз и нарушения пищеварения. Также есть данные, что профилактический курс Урсосана снижает вероятность развития рака кишечника.

Интересно! Прием Урсосана позволяет замедлить процесс старения гепатоцитов печени и клеток желчевыводящих путей, что надолго улучшает функциональность органа.

Производится Урсосан только в виде желатиновых капсул с беловатым порошком внутри. Порошок обладает мелкодисперсной структурой, которая легко распадается при нажатии на мягкую оболочку. Производит препарат Чешская республика.

Каждая пилюля Урсосана содержит 250 мл активного вещества ― урсодезоксихолиевой кислоты. Дополнительно в состав входит желатин, крахмал, а также магния стеарат.

Терапевтический эффект Урсосана обеспечивается присутствием урсодезоксихолиевой кислоты. Это вещество при проникновении в желудок уменьшает концентрацию холестерина в желчи, не допуская поглощение холестерина стенками кишечника. Таким образом, уменьшение концентрации холестерина создает условия для рассасывания камней.

Согласно имеющимся данным, Урсосан частично замещает токсические желчные кислоты, позволяя гепатоцитам проходить свой естественный жизненный цикл, не разрушаясь преждевременно. Поэтому препарат часто входит в комплексное лечение патологий печени, независимо от причин их развития.

В целом Урсосан обладает следующими свойствами:

гепатопротекторными (восстанавливает гепатоциты);
иммуномодулирующими (активизирует природные защитные свойства);
холеретическими (провоцирует отход желчи);
антихолестатическими (выводит сгустки желчи из протоков);
холелитолитическими (растворяет камни, вызванные повышенным холестерином);
антилитогенными (не допускает появления желчных конкрементов);
гипохолестеринемическими (стабилизирует показатели холестерина);
антифиброзными (профилактирует фиброзное изменение печени).

На заметку! Урсосан активно защищает гепатоциты печени от агрессивного влияния свободных радикалов, поэтому является высокоэффективным органосохраняющим препаратом.

Урсосан при беременности: безопасно ли лечение?

Информация о приеме в гестационном периоде лекарств с содержанием урсодезоксихолиевой кислоты, в частности и об Урсосане, является недостаточной. Испытания на животных показали, что негативного влияния на плод во 2 и 3 триместре нет, однако в первые несколько гестационных недель есть риск возникновения репродуктивной токсичности. Поэтому прием Урсосана в 1 триместре противопоказан, если для лечения нет крайней необходимости.

Производитель рекомендует принимать Урсосан женщинам репродуктивного возраста только при условии достаточной контрацепции. При этом желательно использовать не гормональные варианты контрацепции, поскольку прием эстрогенсодержащих противозачаточных средств значительно повышает скорость образования камней в желчном пузыре. До начала терапии также должна быть обязательно исключена вероятная беременность.

Согласно последним данным, прием Урсосана в лактационном периоде приводит к минимальному скоплению активных веществ в молоке. Женщинам не надо бояться токсичного влияния на малыша, который вскармливается естественным путем. Поэтому при необходимости лечение в этом периоде допускается.

Урсосан при беременности ― инструкция

Урсосан при гестации назначают по веским показаниям, и его прием должен проходить под присмотром лечащего врача. Любое пренебрежение рекомендациями доктора может приводить к ухудшению здоровья женщины, что негативно влияет на малыша и общее течение беременности.

Показания к применению Урсосана при беременности

Препарат может назначаться для коррекции широкого спектра болезней печени, включая профилактику обширного токсического поражения органа в процессе приема сильнодействующих лекарств. Урсосан часто рекомендуют для растворения холестериновых камней (до 1.5 см) и устранения рефлюкс-гастрита, вызванного дисфункцией билиарной системы.

Прямые показания к приему Урсосана таковы:

желчекаменная патология;
муковисцидоз;
состояния после холецистэктомии;
гепатит всех типов;
описторхоз;
рефлюкс-эзофагит;
билиарный цирроз;
поражение печени токсинами (медикаментозный фиброз, алкогольная интоксикация);
дискинезии желчевыводящих путей;
стеатогепатит не алкогольной этиологии;
холангит, сопровождающийся склерозированием желчных путей;
врожденная атрезия протоков.

Урсосан может быть назначен при нарушении пищеварения, вызванного неполноценным оттоком желчи. А также для защиты гепатоцитов во время приема гормональных препаратов, которые необходимы для сохранения беременности.

Часто Урсосан назначают беременным женщинам при появлении сильного кожного зуда. Такое явление непосредственно связано с увеличением матки и ее давлением на желчевыводящие пути. Препарат в данной ситуации оптимизирует перистальтику кишечника и ускоряет проталкивание желчи по протокам. Кроме этого, применение Урсосана при беременности стимулирует образование желудочного сока, а также ускоряет выброс ферментов для пищеварения. Также просматривается взаимосвязь между приемом препарата и снижением глюкозы в крови.

Урсосан при беременности ― дозировка

Урсосан принимается внутрь после еды. Желательно это делать в вечернее время. Капсулы проглатывают целиком без повреждения желатиновой оболочки, запивая обычной водой.
Дозировка и длительность терапии определяется тяжестью заболевания. Средняя доза выводится на основе массы тела женщины и составляет 10 мл урсодезоксихолиевой кислоты на каждый кг. Например, если женщина весит 60 кг, то ее суточная доза равна 600 мл Урсосана. Но такой расчет является базовым и может корректироваться врачом в зависимости от состояния пациентки.

Важно! Женщинам с массой менее 60 кг назначают 2 капсулы, женщинам весом от 60 до 80 кг ― 3 капсулы, при весе от 80 до 100 кг ― 4 капсулы, а женщинам с весом более 100 кг рекомендовано принимать 5 капсул Урсосана.

Для растворения камней препарат назначают не менее чем на полгода. Если есть необходимость, курс продлевают до 24 месяцев. Однако, если по истечении 12 месяцев диаметр камней не уменьшается, дальнейшее лечение рассматривается как неэффективное. Успех терапии должен подтверждаться через каждые полгода с помощью ультразвукового исследования. Если в ходе обследования обнаруживается кальцификация камней, Урсосан отменяют.
Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита у беременных, Урсосан назначают на 10-15 дней. Как правило, для устранения симптомов достаточно принимать по 1 капсуле в день. В отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена.
Для уменьшения признаков первичного билиарного цирроза, женщине показан прием 12-16 мл урсодезоксихолиевой кислоты на каждый кг массы тела, что соответствует 3-7 капсулам в зависимости от веса женщины. Первые 3 месяца суточную дозу разделяют на несколько приемов, а потом принимают все таблетки перед сном за один раз. Лечение может быть длительным.

Особенности применения Урсосана при беременности

Прием Урсосана более 30 дней предполагает регулярное определение показателей печени. Проводить исследование необходимо каждые 4 недели. Это позволяет своевременно определить ухудшение работы печени.

Для успешного растворения камней, нужно следить за их возможной кальцификацией на фоне лечения. Для этого каждые 3-6 месяцев проводится визуальная оценка камней в ходе УЗИ. Если камни являются рентгенпозитивными, Урсосан отменяют.

Также прием Урсосана приостанавливают, если зафиксировано снижение функции желчного пузыря или увеличение количества холестериновых каменей. Прием препарата способен усилить печеночные колики, а сократительная деятельность желчного пузыря может привести к его разрыву.

У женщин с билиарным циррозом на первых стадиях лечения может отмечаться временное ухудшение состояния. Чтобы этого не произошло, суточную дозу желательно увеличивать постепенно.

На заметку! Урсосан не оказывает воздействия на нервную систему, поэтому не влияет на возможность водить автомобиль.

Урсосан: противопоказания и возможные осложнения при беременности

Урсосан может быть противопоказан беременной женщине в таких случаях:

гиперчувствительность к урсодезоксихолиевой кислоте;
острое воспаление желчнокаменной патологии;
закупорка желчной протоки;
почечные колики неустановленной природы;
рентгенконтратсные камни с признаками кальцификации;
патологическая сократительная функция желчного пузыря;
последняя стадия билиарного цирроза;
желчно-кишечный свищ;
цирроз (стадия декомпенсации);
эмпиема желчного пузыря.

Исследования французских и германских ученых показали, что негативное влияние Урсосана на беременность носит единичный характер и, как правило, побочные реакции у женщины и осложнения у малыша не возникают. Однако в редких случаях возможно развитие таких побочных эффектов:

диарея;
тошнота;
разжижение стула;
абдоминальная боль;
кальцификация камней;
крапивница;
очаговое облысение.

Примите к сведению! Случаев передозировки Урсосаном не зафиксировано. Но при сильно завышенной суточной дозе возможно развитие острой диареи. Симптоматичное лечение не проводят, а только корректируют дозу препарата.

Взаимодействие Урсосана с прочими препаратами

Урсосан не рекомендуется принимать параллельно с антацидными препаратами и холестиполом. Попадание в желудок смектита и гидроокиси алюминия приводит к связыванию урсодезоксихолиевой кислоты и снижению лекарственного действия Урсосана. Если исключить данные средства невозможно, необходимо принимать их за два часа до или после Урсосана.
Урсосан повышает усвоение циклоспорина, поэтому сочетание этих двух препаратов требует коррекции дозы последнего.
Урсосан снижает биодоступность нифедипина. После проведения анализа крови, его дозу пересматривают в сторону увеличения.
Прием лекарств с содержанием эстрогенов способствует быстрому формированию холестериновых каменей, что делает лечение Урсосаном неэффективным.

Безопасные аналоги Урсосана при беременности

Если Урсосан назначили при беременности, но женщине он по какой-то причине не подошел, врач может порекомендовать ей аналоги Урсосана. К ним принадлежат следующие лекарственные средства:

Гринтерол;
Пмс-Урсодиол;
Урсодезоксихолиевая кислота;
Урсолизин;
Урсомакс;
Урсоност;
Урсофальк;
Укрлив;
Урсодекс;
Урсолак;
Урсохол;
Холудексан.

Урсосан при беременности ― отзывы

Как правило, отзывы об Урсосане положительные. Его эффективность в лечении хронических болезней печени и желчнокаменной патологии позволила улучшить состояние женщин в гестационном периоде. Также есть отзывы женщин, в которых они подтверждают способность Урсосана растворять небольшие камни, что исключило необходимость хирургического вмешательства.

Также есть отклики женщин, которым Урсосан помог уменьшить количество приступов печеночных колик и спазмов желчных протоков. Помогал препарат и при развитии рефлюкс-гастрита, вызванного как неправильным питанием, так и физиологическими изменениями при беременности. На фоне приема Урсосана проходили боли в животе, тошнота, запор. Отмечалась нормализация цвета кожи, и проходил ее зуд.

Несмотря на красноречивость хороших отзывов, встречаются и редкие негативные мнения об Урсосане. Женщины рассказывали о неэффективном лечении камней, которые все равно пришлось удалить оперативным путем. Также зафиксированы отклики, содержащие информацию о безрезультатном приеме Урсосана при тяжелых поражениях печени на последних стадиях цирроза.

Видео «Урсосан или Урсофальк: в чем разница?»

П N014714/02-050309

Торговое название: УРСОФАЛЬК

Международное непатентованное название:

Урсодезоксихолевая кислота.

Лекарственные формы: капсулы, суспензия для приема внутрь.

СОСТАВ

Капсулы: в одной капсуле содержится 250 мг урсодезоксихолевой кислоты. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, титана диоксид, желатин, вода очищенная, натрия лаурилсульфат. Суспензия: 5 мл суспензии (1 мерная ложка) содержат 250 мг урсодезоксихолевой кислоты.

Вспомогательные вещества: кислота бензойная, вода очищенная, ксилитол, глицерол, целлюлоза микрокристаллическая, пропиленгликоль, натрия цитрат, натрия цикламат, кислота лимонная безводная, натрия хлорид, ароматизатор лимонный (GivaudanPHL-134488).

ОПИСАНИЕ

Капсулы: Твердые, непрозрачные желатиновые капсулы №0; крышечка белого цвета, корпус белого цвета. Содержимое капсулы - порошок или гранулы белого цвета.

Суспензия: Однородная суспензия белого цвета, содержащая мелкие пузырьки воздуха, с ароматом лимона.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
Гепатопротекторное средство.

Код ATX: A05AA02

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное действие. Уменьшает синтез холестерина в печени, всасывание его в кишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи. Снижает литогенность желчи, увеличивает в ней содержание желчных кислот; вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчных камней. Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Растворение холестериновых камней желчного пузыря, билиарный рефлюкс-гастрит, первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическое лечение).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Рентгеноположительные (с высоким содержание кальция) желчные камни; нефункционирующий желчный пузырь; острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника; цирроз печени в стадии декомпенсации; выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы; повышенная чувствительность к компонентам препарата. Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении, но детям в возрасте до 3 лет, рекомендуется применять Урсофальк в суспензии, так как могут возникать затруднения при проглатывании капсул.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИИ
Препарат противопоказан в период беременности и лактации.

Детям и взрослым с массой тела менее 34 кг рекомендуется применять Урсофальк в суспензии.

Растворение холестериновых желчных камней

Способ применения и дозы

Рекомендуемая доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в сутки, что соответствует

Капсулы по 250 мг

Суспензия для приема внутрь

Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости. Длительность лечения 6-12 месяцев. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

1 капсула (1 мерная ложка) Урсофалька ежедневно вечером перед сном, запивая не большим количеством воды. Курс лечения от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости - до 2 лет.

Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза

Суточная доза зависит от массы тела и составляет от 2 до 6 капсул (мерных ложек) (примерно от 10 до 15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела).

Капсулы по 250 мг

Суспензия для приема внутрь

Масса тела	Суточная доза		Утром	Днем	Вечером
Масса тела	Мерных ложечек	Соотв. (мл)	(мерных ложечек)	(мерных ложечек)	(мерных ложечек)
5-7 кг	¼	1,25	-	-	¼
8 - 12 кг	½	2,50	-	¼	¼
13-18 кг	¾	3,75	¼	¼	¼
19 - 25 кг	1	5,00	½	1	½
26 - 35 кг	1½	7,50	½	½	½
36 - 50 кг	2	10,00	1	-	1
51-65 кг	3	15,00	1	1	1
66 - 80 кг	4	20,00	1	1	2
81-100 кг	5	25,00	1	2	2
Свыше 100 кг	6	30,00	2	2	2

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Диарея, тошнота, боль в эпигастральной области и правом подреберье, кальцинирование желчных камней, повышение активности "печеночных" трансаминаз, аллергические реакции.

При лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Случаев передозировки не выявлено. В случае передозировки проводят симптоматическое лечение.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и таким образом уменьшают ее поглощение и эффективность. Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 часа до приема Урсофалька.

Урсодезоксихолевая кислота может усилить поглощение циклоспорина из кишечника. Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости.

В отдельных случаях Урсофальк может снижать всасывание ципрофлоксацина. Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При желчнокаменной болезни контроль эффективности лечения осуществляется каждые 6 месяцев путем проведения рентгенологического и ультразвукового исследования желчевыводящих путей с целью профилактики рецидивов холелитиаза. При холестатических заболеваниях печени следует периодически определять активность трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы в сыворотке крови.

ФОРМА ВЫПУСКА
Капсулы 250 мг, по 10 капсул в алюминий /ПВХ блистер; по 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Капсулы 250 мг, по 25 капсул в алюминий /ПВХ блистер; по 2 и 4 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Суспензия для приема внутрь 250 мг/5 мл, по 250 мл во флакон темного стекла с завинчивающейся крышкой с контролем первого вскрытия; по 1 флакону вместе с мерной ложечкой и инструкцией по применению в пачке картонной.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ
Капсулы - 5 лет.
Суспензия - 4 года. После вскрытия - 4 месяца.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту врача.

ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ (ВЫПУСКАЮЩИЙ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА)
Др. Фальк Фарма ГмбХ
Ляйненвеберштр. 5, 79108 Фрайбург, Германия

Претензии и предложения направлять по адресу: 127055, г. Москва, Бутырский вал, д. 68/70, стр. 4,5

Как проявляется холестаз беременных

На протяжении холестаза происходит нарушение выведения желчи и ее застой во внутрипеченочных желчевыводящих протоках. Это ведет к тому, что токсичные желчные кислоты начинают всасываться в кровь дамы.

Основным показателем холестаза беременных есть кожный зуд. Значительно чаще он появляется в третьем триместре беременности, по окончании 30-ой недели. Но некоторых, наиболее чувствительных дам он может тревожить сначала беременности. Реже появляется таковой показатель, как желтуха. Застой желчи может приводить к образованию в желчевыводящих дорогах и желчном пузыре холестериновых камней. Исходя из этого нельзя исключать приступы печеночной колики – резких схваткообразных болей в правом подреберье при прохождении по желчным дорогам холестериновых камней.

Установлено, что такое состояние может отрицательно сказываться и на ребенке: приводить к мертворожденности.

Как лечат холестаз беременных

Сейчас для лечения холестаза беременных все чаще назначают препараты урсодеоксихоловой кислоты – урсофальк и урсосан. Эти препараты относятся к холеретикам – они активизируют секрецию желчи и содействуют ее выводу из желчных дорог. Под действием урсофалька в крови значительно уменьшается количество холестерина, поскольку он подавляет фермент, участвующий в его образовании. Уменьшение количества холестерина даёт предупреждение образование холестериновых камней.

К сожалению, адекватных клинических изучений по действию урсофалька на организм беременной дамы и плода на сегодня нет. Проведенные лабораторные изучения на животных не распознали мутагенного (генетических трансформаций плода) и канцерогенного (способности приводить к онкологическим) действия этого препарата.

Теоретически прием препаратов урсодеоксихоловой кислоты может приводить к повышению тонуса матки, поскольку желчные кислоты (урсодеоксихоловая кислота – это одна из желчных кислот, помимо этого, под действием урсофалька возрастает выведение желчи в кишечник), попадая в кишечник, усиливают его двигательную активность. В один момент может усилиться и двигательная активность мускулатуры матки. Но клинических информации о таком влиянии урсофалька на сегодня не существует.

Исходя из этого время от времени акушеры-гинекологи и терапевты женских консультаций все же назначают урсофальк беременным дамам при развитии у них внутрипеченочного холестаза. Но проводится это под наблюдением доктора и под контролем ультразвуковых изучений (УЗИ).

В случае если холестаз увеличивается с увеличением срока беременности, то даме в большинстве случаев рекомендуется преждевременное родоразрешение на сроке от 35 до 38 недель, в то время, когда УЗИ подтверждает достаточную зрелость плода. Такая тактика ведения беременности разрешает предотвратить токсическое действие желчных кислот на плод в самые последние и наиболее страшные в этом отношении недели беременности.

Урсофальк на протяжении беременности используют строго по показаниям, взвесив все за и против. Наряду с этим предполагаемая польза для организма матери обязана быть больше вероятный риск для организма плода, поскольку изучений о том, какое воздействие урсофальк оказывает на организм плода, не проводилось. И уж точно беременная дама не имеет возможности использовать данный препарат самостоятельно без назначения доктора.