Лечение. Лечение простатита Видео: лечение геморроя в программе “Жить здорово”

23.06.2019

Простатит – заболевание, доставляющее мужчинам много неприятностей. Из-за воспаления простаты мочеиспускание и семяизвержение проходят с болями. А воспаляется простата по двум основным причинам – это в результате бактериальной атаки органа, либо из-за нарушения кровообращения в области малого таза. Лечение простатита народными средствами, как показывает практика, имеет положительный эффект.

Что такое вообще простата, для чего нужна и где находится? Это очень важный орган, расположенный вокруг мочеиспускательного канала. Он вырабатывает сок простаты, участвующих в формировании спермы и придающий сперматозоидам подвижность. В нормальном состоянии простата не больше грецкого ореха. При воспалении она может достигать больших размеров и сдавливать мочеиспускательный канал.

Для лечения простатита обычно назначают антибиотики, противовирусные препараты, препараты для повышения иммунитета. А также разные процедуры в виде лечения лазером, массаж простаты, ультразвук, гидротерапию и так далее.

Все лекарства, как известно, имеют показания и противопоказания. Безобидных антибиотиков не бывает вообще. Поэтому, при возможности лучше всего прибегнуть к народным методам лечения. Лечение простатита народными средствами проверено годами, не наносит вреда организму, надежно вылечивает простатит на определенных стадиях. Кстати, народные средства, как правило, всегда идут в комплексе с «тяжелой артиллерией» медицины при любых стадиях заболевания. И врачи всегда рекомендуют прибегать к народной медицине.

Самые эффективные народные средства лечения простатита:

Лечение простатита в домашних условиях вполне результативно, если применять проверенные способы борьбы с недугом. Есть несколько популярных рецептов, гарантирующих отличный результат. Но надо быть терпеливыми, любые способы народной медицины требуют более длительной терапии, чем лекарства, минимум двадцать дней. А если говорить о продуктах пчеловодства, то лечение будет еще длительнее. Но в результате оздоравливается весь организм, все его системы.

Среди самых эффективных методов:

лечение с помощью семян петрушки;
меда и других продуктов пчеловодства;
овощных соков;
чеснока;
лечение различными травами.

Но одними отварами не обойтись. Народные методы лечения требуют еще и соблюдать некоторые рекомендации. Например, свести к минимуму табакокурение и алкоголь. Потому что алкоголь раздражает простату, а курение сужает сосуды, нарушая и без того нарушенный кровоток.

В питании также требуется внести некоторые корректировки. Очень полезно ежедневно употреблять разнообразную зелень – петрушку, укроп, кинзу, листья салата, хрен, крапиву. И, конечно же, лук и чеснок. Полезны продукты с высоким содержанием цинка, такие как тыква, морепродукты, орехи, грох, богатые витамином Е овощи и фрукты.

Весьма полезны для ежедневного рациона полиненасыщенные жиры. А это рыба, льняное масло, масло шиповника. Крайне необходим мед.

А к вредным продуктам относятся все острые приправы и уксус, которые способствуют набуханию сосудов. А также трансжиры, жареные и жирные блюда, забивающие сосуды.

Лечение простатита травами

Лечение простатита народными средствами включает в себя лечение травами. Самые эффективные из них – полынь, каланхоэ. Полыни на весь курс лечения надо не более 100 граммов. Сначала высушенную траву протирают руками, а затем просеивают через дуршлаг. Все, что просеялось – это для внутреннего применения. А то, что останется – для приготовления раствора для спринцевания.

И так, лечение составляет 7 дней:

в течение 3 дней через каждые два с половиной часа надо проглатывать щепотку полыни, запивая ее водой. Не важно, до еды или после еды, важно, что даже ночью нельзя прерывать прием травы;
в последующие 4 дня полынь принимают только днем, не менее 5-6 раз за день;
все 7 дней надо делать спринцевание на вечер. Для этого 1 чайную ложку полыни заливают литром кипятка, остужают до температуры тела, процеживают и отливают 100 мг. Половину из этого объема надо впрыснуть в задний проход, а оставшиеся 50 мл – в уретру. Лучше использовать для этого спринцовку для младенцев с мягким наконечником. Впрыскивать надо резко, тогда весь раствор попадет до мочевого пузыря. И на 3-4 день из уретры будет выходить весь накопившийся гной.

Важно при лечении предстательной железы обязательно соблюдать диету: никакого мяса или рыбы, никаких молочных продуктов и хлеба со сладостями. Алкоголь и сигареты под запретом. Только каши, фрукты и овощи.

Еще одно эффективное средство – каланхоэ. Стакан измельченных листьев каланхоэ заливают пол-литра водки, настаивают в темном месте 5 дней. А затем надо пить по чайной ложке каждый день. Когда нормализуется самочувствие, надо употреблять чайную ложку настойки в неделю. Боль быстро проходит.

Корой осины

Кора осины – прекрасное средство против простатита. Но собирать кору надо в середине апреля, когда дерево наполнено соками. Толщина коры самая подходящая 3 – 5 мм. Много этого сырья не потребуется. Всего 100 граммов.

Сначала надо подсушить кору либо естественным образом, либо в духовке. Потом измельчить. Заливают 100 граммов сырья 200 граммами водки, закрывают плотно крышкой и ставят в темное место на пару недель настаиваться. Проследите, чтобы кора была полностью покрыта водкой. После настаивания, все процеживают и помещают в стеклянную посуду. Схема приема настойки такова: 20 капель заливают четвертью стакана жидкости и выпивают до еды трижды в день. Раствора хватит на весь курс лечения – 2 — 2,5 месяца.

В некоторых случаях придется продлить курс лечения.

Медовые народные средства

Это средство эффективно даже тогда, когда не помогли антибиотики. Для лечения необходим липовый или цветочный мед. Употреблять его надо с чаем ежедневно по 100-200 граммов. И на весь курс понадобится не менее 10 килограммов меда.

Такая терапия позволительна лишь в том случае, если нет аллергии на компонент.

Очень скоро исчезает боль, налаживается нормальное мочеиспускание.

Хорошо помогает мед с чистотелом. Для этого сначала готовят отвар. В течение 20 минут варят 100 граммов травы в 700 граммах кипятка. Затем отвар остужают и процеживают. В отвар добавляют полкило меда. Три раза в день настой пьют по столовой ложке перед трапезой. А хранят в холодильнике. Пить отвар надо в сочетании с отваром овса по стакану трижды в день в течение полутора месяцев. Первые результаты уже появятся через неделю. Станет намного легче.

Тыквенные семена при простатите

30 граммов нежареных очищенных семечек тыквы надо смешать с 200 г меда. А затем скатать шариками, размером с фундук, и хранить в холодильнике. Съедать надо каждый день до еды по 1-2 шарика. Причем не торопиться проглатывать, а смаковать некоторое время. Такой курс достаточно проводить раз в году. Это хорошая профилактика простатита у мужчин. Также подходит в качестве лечения.

Семечки тыквы богаты цинком, а это очень важно для мужчины в любом возрасте.

Полезность петрушки при лечении болезни

Петрушка – кладезь витамина А и С. А еще это очень сильное противовоспалительное средство. Достаточно выпивать три раза в день по столовой ложке свежего сока этого растения до еды.

Полезна не только сама петрушка, но и ее семена.

4 ст. л. семян измельчить, залить стаканом кипятка, потом варить 15 минут. Остывший отвар процедить и принимать 5-6 раз в день по столовой ложке до трапезы.

Лечение чесноком

Восстановить нарушенное кровообращение в малом тазу поможет чеснок. Для этого 5 зубчиков размельчаем и заливаем пол-литра кипятка. Все это настаивается в течение ночи. А утром процедить и принимать дважды в день по четверти стакана до трапезы. В течение 3-4 недель наладится мочеиспускание, половая жизнь.

Горячие ванны при простатите

Горячие ванны при простатите могут послужить дополнением к лечению.

Но есть правила, которые надо соблюдать:

вода должна быть не выше 35-37 градусов;
принимать ванну нужно не более 20 минут.

Дело в том, что полезность такой процедуры в том, чтобы «разогнать кровь», но не усилить набухание кровеносных сосудов, что только усугубит течение болезни. При правильном использовании горячих ванн наступает заметное улучшение состояния.

Физические упражнения

Физические упражнения эффективны, когда причиной простатита является нарушение кровообращения в малом тазу. Обычно это случается с полными мужчинами, ведущими малоподвижный образ жизни. Придется заняться ежедневными упражнениями.

Первое из них предполагает ритмичное сжимание ягодиц и напряжение мышц, словно при торможении мочеиспускания. Несколько секунд напряжения – и расслабление. При сжатии – вдох, при расслаблении – выдох. Повторить 10-15 раз.

Второе упражнение – приседания. Надо приседать, держа спину прямо и не отрывая стопы от пола. При приседании руки выставлять ровно вперед, при положении стоя – руки по швам.

Третье упражнение – лежа на полу. Надо согнуть ноги в коленях, стопы ровно на полу. Поднимает таз от пола и сжимаем ягодицы, опускаем, расслабляемся. Поднимать надо на вдохе, опускать на выдохе. И так 10-15 раз.

Особенности лечения простатита народными средствами:

Простатит бывает в острой форме или в хронической. Острая форма проходит без следа после адекватного лечения. Без должного лечения переходит в хроническую форму. От типа недуга зависит и лечение.

Хронического простатита

Лучшим средством при хроническом простатите являются семена тыквы. Все гениальное просто: надо съедать горсть нежареных семян до трапезы трижды в день. Можно измельчить семена и смешать с медом. Если нет аллергии на мед, то такая смесь по столовой ложке трижды в день поможет не только избавиться от простатита, но и улучшить работу сердечной системы.

Сок из моркови также очень хорош в лечении хронического недуга. Надо только разбавлять его на 50 % водой. Сок улучшает потенцию, снимает воспаление.

Сок из свежих огурцов увеличивает циркуляцию крови, снимает отеки. Его также надо пить ежедневно и разбавлять наполовину водой.

Острого простатита

Острое протекание болезни вызывает боль из-за воспаления. Отек простаты является следствием воздействия бактерий. Поэтому и лечение направлено на уничтожение патогенной флоры. Лучше всего при остром простатите посетить врача. Он назначит медикаментозное лечение и лечение народными методами. Для этого хорош отвар ромашки. Можно купить готовые пакетики цветков в аптеке и заваривать, как чай. Помогут также солевые компрессы. В девятипроцентном растворе соли и воды намочить ткань, отжать и в теплом виде приложить к больному месту. Закрепить любым удобным способом и подержать в течение 15-20 минут. Проводить процедуру каждый вечер перед сном.

Но вначале стоит убедиться, что простатит не получил осложнений. Перед применением компресса нужно пройти обследование и проконсультироваться со специалистом.

Профилактика заболевания

Лучшая профилактика – это избегать инфекционных заболеваний, переохлаждения. Вести активный образ жизни, чаще ходить пешком, иметь постоянную интимную связь с проверенным партнером и питаться здоровой пищей.

Очень хорошо для профилактики съедать каждый день горстку тыквенных семечек не жареных, выпивать пол-литра сока спаржи, добавлять в различные блюда корень лопуха.

А если появились характерные симптомы в виде болезненных ощущений при мочеиспускании, стоит обратиться к врачу и к народной медицине.

Лечение I Лече́ние (лат, curatio; греч. therapeia)

система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни.

Среди них выделяют мероприятия, направленные на подавление возбудителя, устранение причины болезни (этиотропное Л.); ликвидацию или ослабление механизмов формирования болезнетворных нарушений и стимуляцию компенсаторных процессов (Компенсаторные процессы) (патогенетическое Л.): отдельных проявлений болезни и уменьшение страданий пациента (симптоматическое Л.): восстановление нарушенных функций (Реабилитация) или их замещение (заместительная ). Различают хирургическое лечение, основой которого служит Хирургическая операция , и так называемое консервативное, все способы и методы которого объединяют понятием «терапия», употребляемым в узком смысле - как противопоставление хирургическому лечению (в широком смысле понятия «терапия» и «лечение» - синонимы). Особое место среди основных видов Л. занимает Реанимация . В самостоятельные крупные разделы теории и практики терапии выделились системы лечения лекарственными средствами (см. Фармакотерапия), в т.ч. гормонами (), антибиотиками, сульфаниламидами и другими химиопрепаратами (см. Химиотерапия); природными и преформированными физическими факторами - Климатотерапия , санаторно-курортное лечение (см. Курорты , Санаторно-курортный отбор), Физиотерапия, Лучевая терапия, диетотерапия (см. Питание лечебное); восстановительное лечение движением - Лечебная физическая культура ; лечебное воздействие словом - Психотерапия , специальными раздражениями рефлексогенных зон - Рефлексотерапия . В каждой из перечисленных групп как относительно самостоятельные разделы развиваются отдельные способы и методы лечения. Примерами таких разделов могут быть (лечение лекарственными растениями (Лекарственные растения)), Спелеотерапия (лечение микроклиматом пещер, соляных шахт), бальнеотерапия (использование лечебных ванн, душей, купания), Водолечение , Грязелечение, Баротерапия (применение повышенного или пониженного давления), Кислородная терапия , Массаж, Вибротерапия, Электролечение, Светолечение, Тепловое лечение, Ультразвуковая терапия, Инфузионная терапия, Переливание крови, экстракорпоральные, в частности Внепочечные методы очищения крови , Дефибрилляция, Электроимпульсная терапия, Гипосенсибилизация, Иммунотерапия, в т.ч. применяемые для неспецифической стимуляции иммунитета , протеинотерапия и другие виды стимулирующей терапии (Стимулирующая терапия). Как самостоятельный лечения, основанный на достижениях хирургии, иммунологии и терапии, развивается органов и тканей. Важное, иногда определяющее значение в достижении лечебного эффекта имеет профессионально грамотный и заботливый Уход за больным, осуществляемый медперсоналом или специально обученными лицами.

Современные подходы и методы Л. сформировались в результате длительного исторического процесса становления и развития медицины (см. Медицина). По-видимому, Л. изначально состояло в использовании лекарственных растений, а возможно, и средств животного происхождения, например животного жира, а также в применении таких природных факторов, как и лечебные грязи. С появлением и развитием первобытной общины лечебные функции начинают концентрироваться в руках служителей культа, а в эпоху древних цивилизаций становятся делом профессиональных врачевателей, нередко сосуществовавших с врачами-жрецами. Целью лечения являлось облегчение страданий больного (раненого) - устранение боли и других неприятных ощущений, а также прекращение воздействия факторов, поддерживающих , т.е. закладывались основы симптоматического и патогенетического лечения.

В лице Гиппократа эмпирическая древних достигла вершины своего развития. В сборнике Гиппократа представлен арсенал лекарственных средств, которыми располагал Древней Греции. Употреблялись преимущественно рвотные, слабительные, а также и кровопускания. Основополагающим принципом было: «Противоположное есть для противоположного». Гиппократа идет и формулировка одного из важных принципов лечения; «Non nocere!», т.е. прежде всего не вреди (больному лечением). Гиппократ видел задачу врача в том, чтобы помогать природе избавиться болезни, щадить силы больного организма, он учил не менять лекарства без Необходимости, применять сильнодействующие средства только в тех случаях, когда менее активная терапия не дает эффекта. Убеждение в том, что излечение невозможно без усилий самого организма, «ибо природа без посторонних указаний, ни у кого не учась, делает должное», составляет отличительную черту взглядов Гиппократа и его последователей. В соответствии с ограниченными возможностями Л. мудрые врачи античности исходили из формулы «medicus curat, natura sanat» (врач лечит, природа исцеляет). Наряду с лекарственными средствами, количество которых ограничивалось всего несколькими десятками, важное место в Л. отводилось гигиеническим рекомендациям, в частности диете. У Асклепиада, продолжившего в 1 в. до н.э. традиции греческой медицины в Древнем Риме, излюбленными лечебными методами также были простые, естественные меры: , движение, водолечение, растирания и т.п. Рациональный подход врачей древнего мира к проблеме соотношения теории и практики Л. отражен А. Цельсом: «Врачебное искусство возникло... не как теоретических соображений, а наоборот, о теоретическом обосновании стали думать тогда, когда методы лечения были уже открыты». Характерно программное для школы врачей-эмпириков в 3-2 вв. до н.э. изречение, цитируемое А. Цельсом: «Не то интересно, что причиняет , а то, что устраняет ее».

В 1 в. н.э. Диоскорид (Dioscorides) систематизировал растительного, животного и минерального происхождения, сгруппировал свыше 600 растений по морфологическому принципу. В его фармакопее важную роль играли ароматические растения, а также масла и мази как наружные средства. Популярны были алоэ как слабительное, опий при кашле и поносе; из средств животного происхождения - осла при эпилепсии; из лекарств минерального происхождения - и т.д. Сочинение Диоскорида «О лекарственных средствах» служило пособием по лекарствоведению вплоть до 16 в. С именем крупнейшего римского врача Галена (Galenus) связан определенный способ приготовления лекарств.

Арабская медицина, использовав достижения алхимии, обогатила возможности терапии аптечным инвентарем и лекарственными препаратами, полученными химическим путем, ввела в употребление соединения ртути и азотнокислое . Великий врач и мыслитель Востока Ибн Сина предложил систему испытания действия лекарственных средств, включающую не только наблюдение у постели больного, но и эксперимент на животных, указал на необходимость выявления побочных эффектов, а также взаимодействия лекарств. Дальнейшему развитию химии как основы лекарственного Л. способствовал в 16 в. непримиримый противник средневековой схоластической медицины Парацелы: (Paracelsus) - один из основоположников ятрохимии. Благодаря его трудам в качестве лекарств стали широко применяться минеральные вещества и минеральные воды; он разработал приемы выделения действующего начала из растительных лекарственных средств.

Однако достижения отдельных выдающихся врачей не могли изменить общий уровень лечебной медицины того времени, и Л., как правило, оказывалось мало эффективным. В 17 в. известный лейденский анатом и практикующий врач, глава ятрохимической школы Сильвий /F. Sylvius (de la Вое)/ в традициях гуморальной патологии свел все многообразие болезней к двум группам - одни связаны с образованием «кислых», а другие - с образованием «щелочных едкостей». Т.о., открывался соблазнительный путь упрощения лечения - введение либо щелочей, либо кислот. В свою очередь, Санторио (S. Santorio) и другие представители ятрофизики в качестве теоретической основы Л. выдвигали механистические представления об организме как совокупности насосов и рычагов, прессов и жерновов и сводили лечение к потогонным мерам и т.п. Кровопусканиекак лечебный и даже профилактический метод получило повсеместное распространение, злоупотребление дошло до абсурда: ни , ни младенческий пациента не могли уберечь от этой процедуры, которая даже в первой половине 19 в. нередко служила непосредственной причиной смерти больного.

Протестом против бесплодного теоретизирования, призывом заменить его непредвзятым врачебным наблюдением у постели больного была, по существу, вся деятельность «английского Гиппократа» Сиденгама (Th. Sydenham), который в 17 в. вновь провозгласил, что задача врача - способствовать целительным силам организма; не надо увлекаться лекарственной терапией, когда отсутствуют специфические средства лечения: «опытный медик должен иногда воздерживаться от всякого лечения, а в другое время употреблять весьма энергичные средства...». Он лечил малярию корой хинного дерева, - препаратами , подагру - диетой и гимнастикой и нередко ограничивался в лечебной практике психотерапевтическим воздействием.

В середине 19 в., когда очевидные успехи в разработке физических методов исследования больного и научно обоснованной прижизненной диагностики пришли в противоречие с явным отсутствием научно обоснованной терапии, на царившую полипрагмазию (неоправданное назначение больному одновременно многих лекарств) приняла у Шкоды (J. Skoda) и других видных представителей новой венской школы крайнюю форму - так называемого терапевтического нигилизма: «Мы можем распознать, описать и понять болезнь, но мы не должны даже мечтать о возможности повлиять на нее какими-либо средствами». Как своеобразная антитеза активным методам лечебного воздействия родилась Гомеопатия , построенная на умозрительной концепции «similia similibus curantur» («подобное лечится подобным») и других априорных постулатах, но безопасная для больных.

Только по второй половине 19 - начале 20 в. в связи с быстрым прогрессом естественных наук, в частности теоретической медицины (патоморфологии, экспериментальной медицины, бактериологии) и техники, начинается становление научно обоснованной терапии. Дальнейшее стремительное развитие химии, физики, техники, биологии, научно-техническая революция, охватившая мир во второй половине 20 в., перевооружили и преобразовали Л. Возможности современных методов Л. выглядят безграничными. и ультразвук, и радиоактивные изотопы, молекулярная и иммунохимия сделали доступными для лечебного вмешательства глубоколежащие органы и ткани и интимные механизмы жизнедеятельности.

Увеличение арсенала современной терапии, особенно бурное производство фармакологических препаратов, повысило необходимость сравнительной оценки эффекта разных лекарств и нелекарственных способов лечения и требования к обоснованности их применения. Вплоть до 19 в. терапевтическое действие лекарственных средств испытывалось на больном, а экспериментальная проверка фармакологических препаратов проводилась на здоровых животных, т.е. в условиях, далеких от тех, которые присущи деятельности больного организма человека. Только в 20 в. выдвинутая еще основоположником экспериментальной медицины во Франции Бернаром (С. Bernard) идея необходимости экспериментальной терапии, без которой лечебная практика зачастую слепа, стала общепризнанной. Ее успешное развитие многим обязано методу воспроизведения патологических процессов у животных, т.е. созданию экспериментальных моделей болезни, плодотворно развивавшемуся в СССР школами И.П. Павлова, А.Б. Фохта, Н.Н. Аничкова, Н.Д. Стражеско, А.Л. Мясникова и другими патологами и клиницистами. Теоретическими основами лекарственного Л. стали экспериментальная (Фармакология клиническая) (в развитии ее в СССР особую роль сыграла Н.П. Кравкова), а затем и Фармакология клиническая , основы развития которой в СССР были заложены Б.Е. Вотчалом.

Крупных успехов добилась ; оперативные методы Л. стали применяться не только для ликвидации очаговых патологических образований и процессов, но и для эндопротезирования (Эндопротезирование) частей органов, для трансплантации органов и тканей. Широко используются искусственные водители ритма сердца (см. Пейсмекер), хронический Гемодиализ , Гемосорбция, плазмаферез (см. Плазмаферез , Цитаферез). Из лекарственных средств применяются активно влияющие на различные физиологические системы организма , антибиотики, гормональные препараты, цитостатические и , вакцины и сыворотки, что приблизило консервативную терапию к хирургии, как по эффективности, так и по возможным отрицательным последствиям лечебного вмешательства.

Лечение требует от определяющего его содержание и методы врача профессиональных знаний и навыков. Для выбора лечебной тактики необходимо установить правильный Диагноз болезни или травмы. Неразрывная связь распознавания болезни и ее лечения нашла отражение в известном врачебном афоризме «bene diagnoscitur, bene curatur» (хорошая - хорошее лечение). Лишь условно, поэтому, можно говорить о «самолечении», когда по опыту предыдущего лечения или по аналогии с лечением других лиц использует (часто неэффективно и небезопасно) те или иные способы терапии. Попытки врачевания, предпринимаемые лицами, не имеющими медицинского образования, могут привести к роковым для больного последствиям.

Большой ущерб рациональному лечению больных приносит бытующее одностороннее понимание лечения как приема лекарственных средств, а также предвзятое мнение, что инвазивные методы введения лекарств («капельницы», внутривенные введения, инъекции) более действенны, чем прием препаратов внутрь. постоянно сталкивается с настойчивыми требованиями больных прибегнуть к такому лечению. Наряду с этим не все больные выполняют рекомендации по регулярному приему необходимых им лекарственных средств (часто из боязни побочного действия), и врач должен считаться с возможностью внезапного произвольного прекращения курса лечения, что бывает опасным само по себе в связи с развитием синдрома отмены, феномена рикошета (например, развитие гипертонического криза в связи с отменой клонидина).

Нередко лечение приходится назначать при недостатке знаний об установленном у больного заболевании или при отсутствии убедительного диагноза. В этих условиях врач обязан проявить особую осторожность, соблюдая принцип «не вредить!».

В широкой врачебной практике часто недоучитывают побочные действия лекарственных средств (Побочное действие лекарственных средств), несовместимость препаратов при полифармакотерапии. Практически каждое лекарство не лишено ряда побочных эффектов. При применении многих препаратов могут возникать аллергические реакции, особенно часто их вызывают препараты йода, пенициллин, сульфаниламиды, новокаин, анальгин (см. Лекарственная аллергия); у лиц, страдающих аллергией, возможна неадекватная реакция на любое . Многие высокоэффективные препараты не лишены токсического действия - нефротоксичности, гепатотоксичности, нейро- или миелотоксичности. Положительное фармакологическое действие также неразрывно связано с определенными неблагоприятными последствиями, к числу которых относят при антибиотикотерапии массовую гибель микробов с выделением эндотоксинов (реакция Герксгеймера - Яриша, «терапевтический» ), развитие дисбактериоза и следующей за ним грибковой агрессии ( , глубокие ), снижение напряженности иммунных реакций в острый период и отсутствие стойкого иммунитета к перенесенной инфекции, развитие витаминной недостаточности (Витаминная недостаточность). В США в 70-е гг. , обусловленная фармакологическими вмешательствами, превысила госпитализацию по поводу инфекционных болезней.

Особенно возрастает опасность развития разного рода осложнений при неоправданном или неграмотном одновременном использовании множества лекарственных средств. Даже при обоснованной полифармакотерапии наблюдаются осложнения лекарственного Л., поскольку невозможно оценить все стороны взаимодействия назначаемых лекарств. Исключение представляют апробированные многолетней практикой официнальные прописи, специально разработанные комбинации препаратов для курсов полихимиотерапии при онкологических заболеваниях (при исключении из комбинации хотя бы одного из препаратов значительно снижается эффект), рациональные сочетания лекарственных средств (например, антиангинальных, антиаритмических средств) при сложном патогенезе функциональных нарушений. Предпочтительнее добиваться повышения эффективности Л. путем максимального использования нелекарственных методов лечения, а не увеличением числа лекарственных препаратов. Этим усиливается также психотерапевтический эффект лечения, особенно склонных к внушению, мнительных, тревожных пациентов.

Снижению побочных действий лекарств и осложнений лечебных процедур способствуют постоянное совершенствование средств и методов Л., внедрение новых методов, в т.ч. хирургических. Так, вместо переливаний крови используют, в зависимости от показаний, трансфузию ее фракций (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, плазмы, альбумина). В лечении сосудистой патологии все большее применение находят эндоваскулярные вмешательства, например чрескожная транслюминальная (сквозьпросветная) ангиопластика (баллонная ), селективная эмболизация сосудов; для восстановления проходимости сосудов используется лазерная техника. Потребность в назначении антиаритмических средств нередко исчезает или уменьшается при установке больному искусственного водителя ритма. Расширяется сфера применения трансплантации органов и тканей, в частности костного мозга, почек, сердца, комплекса - легкие, печени, поджелудочной железы, хрусталика глаза, кожных лоскутов. С помощью микрохирургической техники осуществляют успешное приживление оторванных в результате травмы пальцев и целых конечностей.

При значительных успехах в создании новых методов Л. возрастает интерес и к методам народной медицины (Народная медицина). Он часто недостаточно обоснован. была и остается интенсивно разрабатываемым источником научной медицины (достаточно назвать некоторые методы рефлексотерапии, использование лекарственных растений), и именно поэтому кустарные попытки излишне увлеченных или корыстно заинтересованных лиц противопоставить ее современной лечебной практике или раскрыть принципиально новые ее возможности малопродуктивны.

Характер и объем лечебных мероприятий определяются во многом условными оказания больному лечебно-профилактической помощи (Лечебно-профилактическая помощь) - оказывается она неотложно или в плановом порядке. Неотложная терапия состоит в проведении тех лечебных мероприятий, которые необходимы по жизненным показаниям на первом этапе оказания помощи больному (в военной медицине - на данном этапе медицинской эвакуации). Под интенсивной терапией понимают комплекс специализированного лечения, требующий в связи с тяжестью состояния больного применения специальных средств, способов Л. и медицинского оборудования (например, аппарата для искусственной вентиляции легких), а также регулярного контроля за состоянием больного (например, с помощью мониторного наблюдения (Мониторное наблюдение) и специально обученного и тренированного медперсонала). В процессе оказания неотложной помощи может потребоваться - выведение пациента из состояния клинической смерти, обусловленной нарушениями ритма сердца (см. Дефибрилляция , Электроимпульсная терапия) или прекращением дыхания (см. Искусственная легких (Искусственная вентиляция лёгких)). В плановой терапии выделяют поддерживающее лечение (длительный курс лечения, обеспечивающий ремиссию хронического заболевания, вторичную профилактику его осложнений или рецидивов); противорецидивное лечение (лечебные курсы, назначаемые в определенные сроки, сезон или по заранее оговоренным критериям изменения состояния пациента); восстановительное лечение - реабилитацию, т.е. систему преимущественно нелекарственных мероприятий, направленных на расширение физической, психологической и социальной адаптации лиц с нарушениями профессиональной и бытовой дееспособности на почве перенесенного или хронического заболевания.

Своевременное лечение значительного числа хронически больных обеспечивает их Диспансеризация и регулярное наблюдение за динамикой состояния больного с учетом его возраста, факторов риска, профессиональной и наследственной отягощенности, ранее выявленных заболеваний.

Широкая технизация диагностического и лечебного процессов, включение в лечебно-профилактическую помощь, наряду с лечащими врачами, многочисленных специалистов диагностических и лабораторных отделений, узкая профилизация медицинских специальностей объективно затрудняют непосредственный контакт больного с курирующим его врачом, снижают персональную ответственность за выбор Л., способствуют дегуманизации медицины. Врач должен соизмерять возможные вред и пользукак лечебного средства, так и диагностического исследования. Недопустим между методами диагностики, особенно с применением инвазивных и небезопасных инструментальных исследований, и выбором лечебной тактики. Объем обследования диктуется только необходимостью оптимизировать Л. и осуществить контроль за его адекватностью. Дополнительное обследование, преследующее исключительно познавательные цели, осуществляют только на добровольных началах после осведомления больного (или его родственников) о сути проводимых процедур. Эти вопросы, так же как комментарий к действиям других врачей и информирование больных и заинтересованных лиц о характере заболевания, о проводимом лечении, требуют строгого соблюдения принципов деонтологии медицинской (Деонтология медицинская). Еще нередкие Врачебные ошибки , отсутствие психотерапевтических навыков у врача или недостаточный учет особенностей психического состояния и личностных черт больного могут приводить к ятрогенным заболеваниям (Ятрогенные заболевания), нередко с тяжелыми последствиями или длительным снижением работоспособности и качества жизни пациента.

Библиогр.: Вотчал Б.Е. Очерки клинической фармакологии, М., 1965, библиогр; Жмуркин В.П. , БМЭ, т. 26, с. 210, М., 1985, библиогр., Кассирский И.А. О врачевании. Проблемы и раздумья, М., 1970, библиогр.; Лакин К.М. и Жмуркин В.П. Развитие клинической фармакологии как научной основы современной фармакотерапии, БМЭ, т. 29, с. 143, М., 1988; Лещинский Л. А. в практике терапевта, М., 1989; библиогр.; Эльштейн Н.В. Диалог о медицине, Таллинн, 1984, библиогр.

II Лече́ние ( . терапия)

общее название различного рода мероприятий, направленных на восстановление здоровья.

Лече́ние амбулато́рное - Л. больных, проводимое на дому или при посещении ими лечебно-профилактического учреждения.

Лече́ние куро́ртное .

Лече́ние принуди́тельное - Л., осуществляемое независимо от согласия больного; применяется в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, определенной категории больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, венерическими болезнями и туберкулезом.

Лече́ние санато́рное - см. Лечение санаторно-курортное.

Лече́ние санато́рно-куро́ртное (син.: Л. курортное, Л. санаторное, санаторно-курортная помощь) - Л. больных на курортах и в санаториях с применением природных и искусственных (в т.ч. физиотерапевтических) лечебных факторов.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Синонимы :

, , , , , , , , , , , , , , ,

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

поясничный (пояснично-крестцовый),
шейный,
грудной.

Причины остеохондроза:

прямохождение,
искривление позвоночника,
травмы позвоночника,
плоскостопие,
частый подъём тяжестей,
частые изменения положения туловища,
длительное пребывание в неудобных позах,
перегрузки позвоночника,
гиподинамия и ожирение,
неполноценное питание,
стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

Постоянные боли в спине ноющего характера.
Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
Снижение двигательной активности.
Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Шейный отдел

Боли в руках и плечах, головные боли.
Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Грудной отдел

Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

обезболивание,
снятие воспаления,
улучшение кровообращения в пораженных тканях,
восстановление хрящевой ткани,
возвращение подвижности суставам,
устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

диклофенак (вольтарен, диклак)
ибупрофен (нурофен, долгит)
кетопрофен (кетонал, феброфид)
нимесулид (нимесил, найз)
мелоксикам (мовалис, мовасин)

Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал) , расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд , мидокалм или баклофен .

Хондропротекторы

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

глюкозамин (дона)
хондроитин (хондроксид, структум)
глюкозамин + хондроитин (артра)
глюкозамин + хондроитин + витамины (терафлекс)
алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта) , а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил) .

Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Лечение (лат, curatio; греч. therapeia) - система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни.

Среди них выделяют мероприятия, направленные на подавление возбудителя, устранение причины болезни (этиотропное лечение ); ликвидацию или ослабление механизмов формирования болезнетворных нарушений и стимуляцию компенсаторных процессов (патогенетическое лечение ): облегчение отдельных проявлений болезни и уменьшение страданий пациента (симптоматическое лечение ): восстановление нарушенных функций (реабилитация ) или их замещение (заместительная терапия). Различают хирургическое лечение , основой которого служит хирургическая операция , и так называемое консервативное, все способы и методы которого объединяют понятием «терапия», употребляемым в узком смысле - как противопоставление хирургическому лечению (в широком смысле понятия «терапия» и «лечение » - синонимы). Особое место среди основных видов лечения занимает реанимация . В самостоятельные крупные разделы теории и практики терапии выделились системы лечения лекарственными средствами (см. Фармакотерапия ), в т.ч. гормонами (гормонотерапия), антибиотиками, сульфаниламидами и другими химиопрепаратами (см. Химиотерапия ); природными и преформированными физическими факторами - климатотерапия , санаторно-курортное лечение (см. Курорты , Санаторно-курортный отбор ), физиотерапия , лучевая терапия , диетотерапия (см. Питание лечебное ); восстановительное лечение движением - лечебная физическая культура ; лечебное воздействие словом - психотерапия , специальными раздражениями рефлексогенных зон - рефлексотерапия . В каждой из перечисленных групп как относительно самостоятельные разделы развиваются отдельные способы и методы лечения. Примерами таких разделов могут быть фитотерапия (лечение лекарственными растениями ), спелеотерапия (лечение микроклиматом пещер, соляных шахт), бальнеотерапия (использование лечебных ванн, душей, купания), водолечение , грязелечение , баротерапия (применение повышенного или пониженного давления), кислородная терапия , массаж , вибротерапия , электролечение , светолечение , тепловое лечение , ультразвуковая терапия , инфузионная терапия , переливание крови , экстракорпоральные, в частности внепочечные методы очищения крови , дефибрилляция , электроимпульсная терапия , гипосенсибилизация , иммунотерапия , в т.ч. применяемые для неспецифической стимуляции иммунитета пиротерапия, протеинотерапия и другие виды стимулирующей терапии . Как самостоятельный вид лечения, основанный на достижениях хирургии, иммунологии и терапии, развивается трансплантация органов и тканей. Важное, иногда определяющее значение в достижении лечебного эффекта имеет профессионально грамотный и заботливый уход за больным, осуществляемый медперсоналом или специально обученными лицами.

Современные подходы и методы лечения сформировались в результате длительного исторического процесса становления и развития медицины (см. Медицина ). По-видимому, лечение изначально состояло в использовании лекарственных растений, а возможно, и средств животного происхождения, например животного жира, а также в применении таких природных факторов, как минеральные воды и лечебные грязи. С появлением и развитием первобытной общины лечебные функции начинают концентрироваться в руках служителей культа, а в эпоху древних цивилизаций становятся делом профессиональных врачевателей, нередко сосуществовавших с врачами-жрецами. Целью лечения являлось облегчение страданий больного (раненого) - устранение боли и других неприятных ощущений, а также прекращение воздействия факторов, поддерживающих болезнь, т.е. закладывались основы симптоматического и патогенетического лечения.

В лице Гиппократа эмпирическая медицина древних достигла вершины своего развития. В сборнике Гиппократа представлен арсенал лекарственных средств, которыми располагал врач Древней Греции. Употреблялись преимущественно рвотные, слабительные, мочегонные средства, а также банки и кровопускания. Основополагающим принципом было: «Противоположное есть лекарство для противоположного». От Гиппократа идет и формулировка одного из важных принципов лечения; «Non nocere!», т.е. прежде всего не вреди (больному лечением). Гиппократ видел задачу врача в том, чтобы помогать природе избавиться от болезни, щадить силы больного организма, он учил не менять лекарства без Необходимости, применять сильнодействующие средства только в тех случаях, когда менее активная терапия не дает эффекта. Убеждение в том, что излечение невозможно без усилий самого организма, «ибо природа без посторонних указаний, ни у кого не учась, делает должное», составляет отличительную черту взглядов Гиппократа и его последователей. В соответствии с ограниченными возможностями лечения мудрые врачи античности исходили из формулы «medicus curat, natura sanat» (врач лечит, природа исцеляет). Наряду с лекарственными средствами, количество которых ограничивалось всего несколькими десятками, важное место в лечении отводилось гигиеническим рекомендациям, в частности диете. У Асклепиада, продолжившего в 1 в. до н.э. традиции греческой медицины в Древнем Риме, излюбленными лечебными методами также были простые, естественные меры: диета, движение, водолечение, растирания и т.п. Рациональный подход врачей древнего мира к проблеме соотношения теории и практики лечения отражен А. Цельсом: «Врачебное искусство возникло... не как плод теоретических соображений, а наоборот, о теоретическом обосновании стали думать тогда, когда методы лечения были уже открыты». Характерно программное для школы врачей-эмпириков в 3-2 вв. до н.э. изречение, цитируемое А. Цельсом: «Не то интересно, что причиняет боль, а то, что устраняет ее».

В 1 в. н.э. Диоскорид (Dioscorides) систематизировал лекарственные средства растительного, животного и минерального происхождения, сгруппировал свыше 600 растений по морфологическому принципу. В его фармакопее важную роль играли ароматические растения, а также масла и мази как наружные средства. Популярны были алоэ как слабительное, опий при кашле и поносе; из средств животного происхождения - печень осла при эпилепсии; из лекарств минерального происхождения - сера и т.д. Сочинение Диоскорида «О лекарственных средствах» служило пособием по лекарствоведению вплоть до 16 в. С именем крупнейшего римского врача Галена (Galenus) связан определенный способ приготовления лекарств.

Арабская медицина, использовав достижения алхимии, обогатила возможности терапии аптечным инвентарем и лекарственными препаратами, полученными химическим путем, ввела в употребление соединения ртути и азотнокислое серебро. Великий врач и мыслитель Востока Ибн Сина предложил систему испытания действия лекарственных средств, включающую не только наблюдение у постели больного, но и эксперимент на животных, указал на необходимость выявления побочных эффектов, а также взаимодействия лекарств. Дальнейшему развитию химии как основы лекарственного лечения способствовал в 16 в. непримиримый противник средневековой схоластической медицины Парацелы: (Paracelsus) - один из основоположников ятрохимии. Благодаря его трудам в качестве лекарств стали широко применяться минеральные вещества и минеральные воды; он разработал приемы выделения действующего начала из растительных лекарственных средств.

Однако достижения отдельных выдающихся врачей не могли изменить общий уровень лечебной медицины того времени, и лечение , как правило, оказывалось мало эффективным. В 17 в. известный лейденский анатом и практикующий врач, глава ятрохимической школы Сильвий /F. Sylvius (de la Вое)/ в традициях гуморальной патологии свел все многообразие болезней к двум группам - одни связаны с образованием «кислых», а другие - с образованием «щелочных едкостей». Т.о., открывался соблазнительный путь упрощения лечения - введение либо щелочей, либо кислот. В свою очередь, Санторио (S. Santorio) и другие представители ятрофизики в качестве теоретической основы лечения выдвигали механистические представления об организме как совокупности насосов и рычагов, прессов и жерновов и сводили лечение к потогонным мерам и т.п. Кровопусканиекак лечебный и даже профилактический метод получило повсеместное распространение, злоупотребление им дошло до абсурда: ни беременность, ни младенческий возраст пациента не могли уберечь от этой процедуры, которая даже в первой половине 19 в. нередко служила непосредственной причиной смерти больного.

Протестом против бесплодного теоретизирования, призывом заменить его непредвзятым врачебным наблюдением у постели больного была, по существу, вся деятельность «английского Гиппократа» Сиденгама (Th. Sydenham), который в 17 в. вновь провозгласил, что задача врача - способствовать целительным силам организма; не надо увлекаться лекарственной терапией, когда отсутствуют специфические средства лечения: «опытный медик должен иногда воздерживаться от всякого лечения, а в другое время употреблять весьма энергичные средства...». Он лечил малярию корой хинного дерева, малокровие - препаратами железа, подагру - диетой и гимнастикой и нередко ограничивался в лечебной практике психотерапевтическим воздействием.

В середине 19 в., когда очевидные успехи в разработке физических методов исследования больного и научно обоснованной прижизненной диагностики пришли в противоречие с явным отсутствием научно обоснованной терапии, реакция на царившую полипрагмазию (неоправданное назначение больному одновременно многих лекарств) приняла у Шкоды (J. Skoda) и других видных представителей новой венской школы крайнюю форму - так называемого терапевтического нигилизма: «Мы можем распознать, описать и понять болезнь, но мы не должны даже мечтать о возможности повлиять на нее какими-либо средствами». Как своеобразная антитеза активным методам лечебного воздействия родилась гомеопатия , построенная на умозрительной концепции «similia similibus curantur» («подобное лечится подобным») и других априорных постулатах, но безопасная для больных.

Только по второй половине 19 - начале 20 в. в связи с быстрым прогрессом естественных наук, в частности теоретической медицины (патоморфологии, экспериментальной медицины, бактериологии) и техники, начинается становление научно обоснованной терапии. Дальнейшее стремительное развитие химии, физики, техники, биологии, научно-техническая революция, охватившая мир во второй половине 20 в., перевооружили и преобразовали лечение . Возможности современных методов лечения выглядят безграничными. Эндоскопия и ультразвук, барокамеры и радиоактивные изотопы, молекулярная биология и иммунохимия сделали доступными для лечебного вмешательства глубоколежащие органы и ткани и интимные механизмы жизнедеятельности.

Увеличение арсенала современной терапии, особенно бурное производство фармакологических препаратов, повысило необходимость сравнительной оценки эффекта разных лекарств и нелекарственных способов лечения и требования к обоснованности их применения. Вплоть до 19 в. терапевтическое действие лекарственных средств испытывалось на больном, а экспериментальная проверка фармакологических препаратов проводилась на здоровых животных, т.е. в условиях, далеких от тех, которые присущи деятельности больного организма человека. Только в 20 в. выдвинутая еще основоположником экспериментальной медицины во Франции Бернаром (С. Bernard) идея необходимости экспериментальной терапии, без которой лечебная практика зачастую слепа, стала общепризнанной. Ее успешное развитие многим обязано методу воспроизведения патологических процессов у животных, т.е. созданию экспериментальных моделей болезни, плодотворно развивавшемуся в СССР школами И.П. Павлова, А.Б. Фохта, Н.Н. Аничкова, Н.Д. Стражеско, А. Л. Мясникова и другими патологами и клиницистами. Теоретическими основами лекарственного лечения стали экспериментальная фармакология (в развитии ее в СССР особую роль сыграла школа Н.П. Кравкова), а затем и фармакология клиническая , основы развития которой в СССР были заложены Б.Е. Вотчалом.

Крупных успехов добилась хирургия; оперативные методы лечения стали применяться не только для ликвидации очаговых патологических образований и процессов, но и для эндопротезирования частей органов, для трансплантации органов и тканей. Широко используются искусственные водители ритма сердца (см. Пейсмекер ), хронический гемодиализ , гемосорбция , плазмаферез (см. Плазмаферез , цитаферез ). Из лекарственных средств применяются активно влияющие на различные физиологические системы организма сульфаниламиды, антибиотики, гормональные препараты, сердечные гликозиды, цитостатические и психотропные средства, вакцины и сыворотки, что приблизило консервативную терапию к хирургии, как по эффективности, так и по возможным отрицательным последствиям лечебного вмешательства.

Лечение требует от определяющего его содержание и методы врача профессиональных знаний и навыков. Для выбора лечебной тактики необходимо установить правильный диагноз болезни или травмы. Неразрывная связь распознавания болезни и ее лечения нашла отражение в известном врачебном афоризме «bene diagnoscitur, bene curatur» (хорошая диагностика - хорошее лечение ). Лишь условно, поэтому, можно говорить о «самолечении», когда больной по опыту предыдущего лечения или по аналогии с лечением других лиц использует (часто неэффективно и небезопасно) те или иные способы терапии. Попытки врачевания, предпринимаемые лицами, не имеющими медицинского образования, могут привести к роковым для больного последствиям.

Большой ущерб рациональному лечению больных приносит бытующее одностороннее понимание лечения как приема лекарственных средств, а также предвзятое мнение, что инвазивные методы введения лекарств («капельницы», внутривенные введения, инъекции) более действенны, чем прием препаратов внутрь. Врач постоянно сталкивается с настойчивыми требованиями больных прибегнуть к такому лечению. Наряду с этим не все больные выполняют рекомендации по регулярному приему необходимых им лекарственных средств (часто из боязни побочного действия), и врач должен считаться с возможностью внезапного произвольного прекращения курса лечения, что бывает опасным само по себе в связи с развитием синдрома отмены, феномена рикошета (например, развитие гипертонического криза в связи с отменой клонидина).

Нередко лечение приходится назначать при недостатке знаний об установленном у больного заболевании или при отсутствии убедительного диагноза. В этих условиях врач обязан проявить особую осторожность, соблюдая принцип «не вредить!».

В широкой врачебной практике часто недоучитывают побочные действия лекарственных средств , несовместимость препаратов при полифармакотерапии. Практически каждое лекарство не лишено ряда побочных эффектов. При применении многих препаратов могут возникать аллергические реакции, особенно часто их вызывают препараты йода, пенициллин, сульфаниламиды, новокаин, анальгин (см. Лекарственная аллергия ); у лиц, страдающих аллергией, возможна неадекватная реакция на любое лекарственное средство. Многие высокоэффективные препараты не лишены токсического действия - нефротоксичности, гепатотоксичности, нейро- или миелотоксичности. Положительное фармакологическое действие также неразрывно связано с определенными неблагоприятными последствиями, к числу которых относят при антибиотикотерапии массовую гибель микробов с выделением эндотоксинов (реакция Герксгеймера - Яриша, «терапевтический» шок), развитие дисбактериоза и следующей за ним грибковой агрессии (кандидоз, глубокие микозы), снижение напряженности иммунных реакций в острый период и отсутствие стойкого иммунитета к перенесенной инфекции, развитие витаминной недостаточности . В США в 70-е гг. госпитализация, обусловленная фармакологическими вмешательствами, превысила госпитализацию по поводу инфекционных болезней.

Особенно возрастает опасность развития разного рода осложнений при неоправданном или неграмотном одновременном использовании множества лекарственных средств. Даже при обоснованной полифармакотерапии наблюдаются осложнения лекарственного лечения , поскольку невозможно оценить все стороны взаимодействия назначаемых лекарств. Исключение представляют апробированные многолетней практикой официнальные прописи, специально разработанные комбинации препаратов для курсов полихимиотерапии при онкологических заболеваниях (при исключении из комбинации хотя бы одного из препаратов значительно снижается эффект), рациональные сочетания лекарственных средств (например, антиангинальных, антиаритмических средств) при сложном патогенезе функциональных нарушений. Предпочтительнее добиваться повышения эффективности лечения путем максимального использования нелекарственных методов лечения, а не увеличением числа лекарственных препаратов. Этим усиливается также психотерапевтический эффект лечения, особенно склонных к внушению, мнительных, тревожных пациентов.

Снижению побочных действий лекарств и осложнений лечебных процедур способствуют постоянное совершенствование средств и методов лечения , внедрение новых методов, в т.ч. хирургических. Так, вместо переливаний крови используют, в зависимости от показаний, трансфузию ее фракций (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, плазмы, альбумина). В лечении сосудистой патологии все большее применение находят эндоваскулярные вмешательства, например чрескожная транслюминальная (сквозьпросветная) ангиопластика (баллонная вазодилатация), селективная эмболизация сосудов; для восстановления проходимости сосудов используется лазерная техника. Потребность в назначении антиаритмических средств нередко исчезает или уменьшается при установке больному искусственного водителя ритма. Расширяется сфера применения трансплантации органов и тканей, в частности костного мозга, почек, сердца, комплекса сердце - легкие, печени, поджелудочной железы, хрусталика глаза, кожных лоскутов. С помощью микрохирургической техники осуществляют успешное приживление оторванных в результате травмы пальцев и целых конечностей.

При значительных успехах в создании новых методов лечения возрастает интерес и к методам народной медицины . Он часто недостаточно обоснован. Народная медицина была и остается интенсивно разрабатываемым источником научной медицины (достаточно назвать некоторые методы рефлексотерапии, использование лекарственных растений), и именно поэтому кустарные попытки излишне увлеченных или корыстно заинтересованных лиц противопоставить ее современной лечебной практике или раскрыть принципиально новые ее возможности малопродуктивны.

Характер и объем лечебных мероприятий определяются во многом условными оказания больному лечебно-профилактической помощи - оказывается она неотложно или в плановом порядке. Неотложная терапия состоит в проведении тех лечебных мероприятий, которые необходимы по жизненным показаниям на первом этапе оказания помощи больному (в военной медицине - на данном этапе медицинской эвакуации). Под интенсивной терапией понимают комплекс специализированного лечения, требующий в связи с тяжестью состояния больного применения специальных средств, способов лечения и медицинского оборудования (например, аппарата для искусственной вентиляции легких), а также регулярного контроля за состоянием больного (например, с помощью мониторного наблюдения и специально обученного и тренированного медперсонала). В процессе оказания неотложной помощи может потребоваться реанимация - выведение пациента из состояния клинической смерти, обусловленной нарушениями ритма сердца (см. Дефибрилляция , Электроимпульсная терапия ) или прекращением дыхания (см. Искусственная вентиляция легких ). В плановой терапии выделяют поддерживающее лечение (длительный курс лечения, обеспечивающий ремиссию хронического заболевания, вторичную профилактику его осложнений или рецидивов); противорецидивное лечение (лечебные курсы, назначаемые в определенные сроки, сезон или по заранее оговоренным критериям изменения состояния пациента); восстановительное лечение - реабилитацию, т.е. систему преимущественно нелекарственных мероприятий, направленных на расширение физической, психологической и социальной адаптации лиц с нарушениями профессиональной и бытовой дееспособности на почве перенесенного или хронического заболевания.

Своевременное лечение значительного числа хронически больных обеспечивает их диспансеризация и регулярное наблюдение за динамикой состояния больного с учетом его возраста, факторов риска, профессиональной и наследственной отягощенности, ранее выявленных заболеваний.

Широкая технизация диагностического и лечебного процессов, включение в лечебно-профилактическую помощь, наряду с лечащими врачами, многочисленных специалистов диагностических и лабораторных отделений, узкая профилизация медицинских специальностей объективно затрудняют непосредственный контакт больного с курирующим его врачом, снижают персональную ответственность за выбор лечения , способствуют дегуманизации медицины. Врач должен соизмерять возможные вред и пользукак лечебного средства, так и диагностического исследования. Недопустим разрыв между методами диагностики, особенно с применением инвазивных и небезопасных инструментальных исследований, и выбором лечебной тактики. Объем обследования диктуется только необходимостью оптимизировать лечение и осуществить контроль за его адекватностью. Дополнительное обследование, преследующее исключительно познавательные цели, осуществляют только на добровольных началах после осведомления больного (или его родственников) о сути проводимых процедур. Эти вопросы, так же как комментарий к действиям других врачей и информирование больных и заинтересованных лиц о характере заболевания, о проводимом лечении, требуют строгого соблюдения принципов деонтологии медицинской . Еще нередкие врачебные ошибки , отсутствие психотерапевтических навыков у врача или недостаточный учет особенностей психического состояния и личностных черт больного могут приводить к ятрогенным заболеваниям , нередко с тяжелыми последствиями или длительным снижением работоспособности и качества жизни пациента.

Библиогр.: Вотчал Б.Е. Очерки клинической фармакологии, М., 1965, библиогр; Жмуркин В.П. Фармакотерапия, БМЭ, т. 26, с. 210, М., 1985, библиогр., Кассирский И.А. О врачевании. Проблемы и раздумья, М., 1970, библиогр.; Лакин К.М. и Жмуркин В.П. Развитие клинической фармакологии как научной основы современной фармакотерапии, БМЭ, т. 29, с. 143, М., 1988; Лещинский Л. А. Деонтология в практике терапевта, М., 1989; библиогр.; Эльштейн Н.В. Диалог о медицине, Таллинн, 1984, библиогр.