Боль под правым подреберьем. Ноющая боль в правом боку под ребрами спереди

19.10.2019

Ощущение чувства боли в данной области представляет собой распространенную жалобу, при этом они могут являться главным свидетельством наличия самых разных заболеваний или беспокоить вполне здоровых людей, например, после чрезмерных двигательных или физических нагрузок, особенно при ведении сидячего образа жизни.

Где находится правое подреберье?

Первоначально человек должен понять, где находится правое подреберье, топографическая анатомия дает четкий ответ на этот вопрос: данная область является участком, которые располагается на передней стороне брюшной стенки.

При этом с разных сторон его ограничиваются следующие зоны:

Самой верхней границей является пятое ребро.
Нижней границей является соответствующий край реберной дуги.
Внутренняя граница проходит по вертикальной линии, которая пересекает нижнюю реберную точку.
Внешняя граница определяется такой же воображаемой вертикальной линией, только она проходит через выступ тазовой кости.
При необходимости продления нижней границы через область спины, она пересекает двенадцатое ребро и третий позвонок, расположенный в поясничном отделе.

Виды боли в правом подреберье

Болевые проявления, возникающие в данной области, не являются однотипными и могут носить разный характер. Эта особенность является очень важной, поскольку в зависимости от специфики ощущений может зависеть предварительный диагноз.

В большинстве случаев боль в правом подреберье носит следующий характер:

О читайте здесь.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Локализация боли

Боль в правом подреберье спереди

Другой важной особенностью болевых ощущений, которая может помочь в постановке диагноза, является их локализация. Обычно причиной является поражение или нарушение процесса функционирования внутренних органов , которые наиболее близко расположены к данной зоне.

Поэтому в большинстве случаев боль спереди является признаком следующих заболеваний:

Гепатиты вне зависимости от их происхождения.
Цирроз печени, заключающийся в массовой гибели ее клеток, что вызывает существенное изменение структуры этого внутреннего органа с образованием узлов. Заболевание может развиваться самостоятельным или являться следствием имеющихся гепатитов.
Печеночно-клеточный рак , очень схожий по первичным симптомам с циррозом печени, что иногда затрудняет постановку верного диагноза.
Эхинококкоз, который представляет собой образование кисты с внутренним содержимым жидкого типа, является довольно распространенным заболеванием печени, поражающим в большинстве случаев ее правую область.
Сердечная недостаточность , относящаяся к застойному типу и приводящая к ухудшению процесса циркуляции крови, что сказывается на здоровье многих внутренних органов, в том числе и печени.
Аппендицит, колиты разного типа или опухоли кишечника. В большинстве случаев они сопровождаются комплексным расстройством пищеварительной системы и вызывают фактически нестерпимые болевые ощущения.
Разнообразные болезни, поражающие желчный пузырь.

О читайте здесь.

Боль в правом подреберье сзади

Возникновение болевых ощущений в задней части правого подреберья обычно является признаком совсем иных разновидностей заболеваний.

Наиболее распространенные диагнозы, которые ставятся в данном случае, приведены ниже:

Мочекаменная болезнь , а также другие заболевания, поражающие правую почку. Боль обычно является очень сильной и может отдавать в область бедра или половые органы.
Пиелонефрит , являющийся острым воспалительным процессом в почке, чаще всего носит инфекционный характер. Боль при этом сопровождается слишком частыми мочеиспусканиями, дискомфортом после них, возникновением ложных позывов и образованием отеков.
Некроз почечных сосков возникает при закупорке сосудов, что приводит к нехватке кислорода тканям данного органа, а из-за подобного голодания он разрушается на клеточном уровне. В группе риска обычно находятся люди, которым был поставлен диагноз сахарный диабет.
Развитие злокачественных новообразований в почке , болевая симптоматика обычно начинает проявляться на поздних стадиях.
Развитие злокачественных новообразований в правом надпочечнике , обычно болевая симптоматика проявляется при наличии довольно крупных опухолей.
Сильные ушибы задних реберных отрезков.
Невралгические проявления , которые чаще всего заключаются в мышечном воспалении.
Опоясывающий лишай , если он успел поразить нервы в соответствующей области. Заболевание обычно имеет характерные дерматологические симптомы, поэтому его диагностика не вызывает сложностей.
Тромбоз полых вен , расположенных в нижней части, обычно выражается болевыми ощущениями, передающимися в поясничный отдел, но данное заболевание является довольно редким.

О читайте здесь.

Возникновение боли в правом подреберье

Во многих случаях пациенты замечают систематичность в проявлении болевых ощущений, если они возникают в какой-либо определенный период или после совершения каких-либо действий. Об этом необходимо сразу же сообщить специалисту, поскольку подобные особенности зачастую упрощают постановку диагноза.

Возникающие в определенное время боли можно следующим образом связать с различными заболеваниями:

Иногда боли возникают сразу после приема пищи, поскольку данный процесс стимулирует выделение желчи в организме, а также кровенаполнение печени. Проявление болевых ощущений в такой период может свидетельствовать о патологических процессах в кишечнике, печени или желчном пузыре. Специалист ставит точный диагноз с учетом типа боли, а также результатов взятых анализов и прочих исследований.
Возникновение боли после сильных физических нагрузок происходит при гепатите, нахождении печени в застойном состоянии либо циррозе. Подобная симптоматика может быть вызвана и обычной тряской, которая возникает, например, при нахождении в общественном транспорте.
Бывает, что боль значительно усиливается при совершении сильного вдоха , подобные ощущения могут сопровождаться возникновением чувства тошноты или обильной рвотой. В большинстве случаев это является признаком обострения холецистита или начинающегося перитонит местного типа. Если описанные ощущения не проходят, а у больного начинает подниматься температура тела, то требуется незамедлительное обращение за профессиональной медицинской помощью.

Причины возникновения боли

В статье уже была приведена информация о возможных диагнозах при возникновении болевых ощущений в определенных областях правого подреберья, ниже приводятся общие причины, которые могут вызвать подобную симптоматику:

Болезни инфекционного или неинфекционного типа, поражающие печень.
Любые сердечно-сосудистые заболевания, которые негативно сказываются на процессе кровообращения.
Любые заболевания, затрагивающие ободочную кишку.
Любые заболевания, затрагивающие правую почку или надпочечник, находящийся с той же стороны.
Возникновение опухолей или заболеваний, затрагивающих деятельность желчного пузыря.
Патологические процессы в правой части диафрагмы.
Переломы, сильные ушибы или иные повреждения нижних ребер.
Поражения различных групп мышц, защемление межреберных нервов и прочие причины невралгического типа.
Некоторые дерматологические заболевания, например, опоясывающий лишай.
Любые хирургические состояния человека, которые специалисты объединяют под названием «острый живот».
Некоторые варианты закупорки сосудов в нижних венах.

При этом боли могут мучить человека лишь на протяжении определенного времени, причинами таких периодических ощущений в большинстве случаев является гастрит, язва или пупочная колика. Подобных особенностей проявления нельзя наблюдать при нарушении сокращений желчевыводящих путей, воспалении слизистой оболочки кишечника, понижении кровяного давления желчного пузыря, некоторых гинекологических заболеваниях или внематочной беременности, поскольку боль в подобных ситуациях будет иметь постоянный характер.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Что делать при возникновении боли под правым ребром?

При возникновении болевых ощущений в данной области необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Подобная симптоматика может свидетельствовать о самых разнообразных недугах, а постановка диагноза является довольно сложной, поэтому любое самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Вызов специалистов должен быть оперативно совершен в следующих ситуациях, которые могут свидетельствовать о нахождении человека в критическом состоянии:

Острые болевые ощущения, которые возникли внезапно и без видимых на то причин.
Сохранение болевых ощущений на протяжении часа.
Сохранение болевых ощущений на протяжении получаса при совершении движений.
Сопровождение болевых ощущений поносом, чувством тошноты либо рвотой.

Диагностика боли под правым ребром

В иных ситуациях, когда вызов на дом «Скорой помощи» не требуется, нужно будет обратиться к терапевту в районную поликлинику. Он проведет первичный визуальный осмотр и назначит сдачу анализов, после чего пациенту будет вынесен предварительный диагноз.

Перед его постановкой нужно в обязательном порядке пройти следующие обследования:

Внешний осмотр кожного покрова для исключения наличия дерматологических заболеваний или поражения грибковыми образованиями, которые на определенных стадиях могут затрагивать и поражать нервные окончания.
Осмотр языка и глаз , а также назначение дополнительных анализов, если их состояние будет признано неудовлетворительным.
Осуществление диагностики ультразвукового типа.
Ощупывание брюшной области.

Для его подтверждения терапевт выпишет направление к гастроэнтерологу, хирургу, кардиологу, эндокринологу, инфекционисту или иному узкоспециализированному врачу в зависимости от имеющихся подозрений. Данным специалистом будет назначено дальнейшее обследование и повторная сдача анализов либо назначено лечение, если предварительный диагноз, вынесенный терапевтом, будет подтвержден.

Для упрощения процесса диагностики необходимо сразу же предоставить врачу следующую информацию:

Наличие или отсутствие хронических заболеваний любого типа.
Подробности привычного рациона питания и недавние изменения, если они были в него внесены.
Недавно перенесенные хирургические вмешательства.
Недавно перенесенные травмы или подозрения на них.
Периодичность проявления болевых ощущений и их характер.
Образ жизни и привычная физическая активность.

Лечение боли в правом подреберье

Отсутствие квалифицированной медицинское помощи или неправильное самолечение может привести к самым страшным последствиям, в том числе и смерти человека . По этой причине не рекомендуется пытаться самостоятельно проводить диагностику и ставить диагноз, а также назначать себе терапию.

Однако если боль является нестерпимой, то до визита к врачу или приезда бригады «Скорой помощи» болевые симптомы можно уменьшить следующим методами:

Прием обезболивающих фармакологических препаратов . К данной мере рекомендуется прибегать только в крайних случаях, когда боль очень сильной, поскольку это может усложнить процесс постановки диагноза специалистом.
Отказ от приема пищи, при этом любые жирные, жареные или острые блюда должны быть полностью исключены из рациона на весь период лечения, особенно если заболевание связано с функционированием желчного пузыря или печени.
При болевых ощущениях в области печени высокой эффективностью отличается особая смесь , которая приготавливается путем смешивания в равных пропорциях любой натуральной разновидности меда, оливкового масла и свежевыжатого лимонного сока. При отсутствии какого-либо ингредиента, обычный мед с добавлением в него корицы также поможет снизить боль.
Прикладывание холодного компресса к месту, в котором локализована боль . При этом категорические запрещено делать теплые или горячие примочки, а также иными способами оказывать термическое воздействие на подобные места, поскольку это может привести к самым серьезным и тяжелым осложнениям.
Приготовление и использование картофельного отвара помогает , если причиной болевых ощущений является сбой в работе желчного пузыря.

Однако необходимо помнить, что все названные меры направлены лишь на устранение основных симптомов, поставить точный диагноз и назначить лечение может лишь специалист.

Частой причиной визита к врачу-гастроэнтерологу или терапевту являются жалобы пациентов на боль в правом подреберье. Дискомфорт в этой области живота иногда может возникать и у здоровых людей при физических нагрузках.

Данный симптом нередко возникает в результате застоя желчи в желчевыводящих путях. При напряжении передней стенки брюшной полости происходит давление на желчный пузырь и, как следствие, его сокращение. Такой приступ, как правило, кратковременный и обычно заканчивается жидким стулом и улучшением состояния пациента. В некоторых случаях острые, резкие боли в правом подреберье могут быть свидетельством , при котором нужно незамедлительно обратиться к врачу во избежание тяжёлых последствий и осложнений.

Возможные причины боли в правом подреберье.

Боли в области правого подреберья могут возникать в результате воспаления различных органов: тонкого кишечника, желчного пузыря, двенадцатипёрстной и ободочной кишки, правой почки, диафрагмы, поджелудочной железы.

Боли в верхней части брюшной полости и в области правого подреберья могут быть спровоцированы полученными травмами вышеперечисленных органов. Сила и характер ощущаемых болей определяются локализацией и различными особенностями патологического процесса.

Нередки случаи, когда резкая боль в области правого подреберья возникает в результате болезней органов, которые расположены в другом отделе живота. В данном случае болевые ощущения передаются через нервные волокна.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при . Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – . Основными симптомами острого являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или , при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании вследствие воспалительной этиологии печени. может возникать при отравлениях , различными химическими ядами или в результате инфекций. может сопровождаться повышением температуры тела, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния.

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом , сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается . Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – , самым эффективным из которых являются препараты на основе .

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – , возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство. При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация.

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных , для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков. При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы.

Другие причины болей в области правого подреберья:

холангит;
колит;
опухоль печени и желчного пузыря;
абсцесс печени;
сердечный цирроз печени;
глистная инвазия (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз).

Итак, причин болезненных ощущений в области правого подреберья может быть множество. Для точного выяснения проблемы необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, в данном случае гастроэнтерологу, для прохождения обследования и назначения соответствующего лечения.

Такой безобидный на первый взгляд симптом, как боль под правым ребром спереди, на самом деле очень часто является сигналом о нарушении нормальной работы печени, кишечника, желчного пузыря или поджелудочной железы. Чтобы лишний раз не беспокоиться и не ставить себе страшных диагнозов, давайте разберемся, о каких конкретно заболеваниях могут свидетельствовать подобные болевые ощущения.

Как говорилось выше, боль справа под ребром чаще всего является признаком заболевания печени или желчевыводящих путей. На втором месте, как утверждает статистика, болезни сердечно-сосудистой системы и легких. Однако для точного выяснения причины необходимо учитывать еще и характер боли, продолжительность и частоту приступов.

Заболевания печени, поджелудочной железы и желчных протоков

Достаточно часто боль в правом подреберье является симптомом заболеваний печени и свидетельствует о наличии таких патологических состояний, как:

А вот при воспалительных процессах в поджелудочной железе болевые ощущения не всегда локализуются именно в этой области: зачастую они бывают опоясывающими. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то ощущается боль тупая и менее интенсивная. Сопутствующими признаками является тошнота или даже рвота.

Если боль носит очень резкий приступообразный характер, то это может свидетельствовать о развитии желчекаменной болезни.

Часто болевые ощущения под ребрами справа являются последствием застолья. Чтобы их нейтрализовать или вообще избежать, нужно всего лишь исключить из рациона некоторые виды продуктов, а именно:

жареную и жирную пищу;
копчености и соленья;
маринады.

Другие причины возникновения боли

Помимо всех вышеперечисленных заболеваний, вызывать боль в правом подреберье могут следующие патологии:

язва двенадцатиперстной кишки;
аппендикс;
инфаркт миокарда и стенокардия;
воспаление легких, плеврит;
опоясывающий лишай;
вегетососудистая дистония.

Конечно, каждое заболевание требует дополнительной диагностики с учетом всех показателей состояния здоровья человека. И поставить адекватный диагноз может только специалист. Например, аппендикс расположен в правой нижней части живота, но при воспалительном процессе боль очень часто отдает именно под ребро. А диагностировать по такому признаку заболевания сердца вообще довольно сложно, поскольку в данном случае боль под правым ребром является сопутствующим симптомом.

При опоясывающем лишае боль под правым ребром беспокоит лишь в том случае, если высыпания локализованы именно там. Часто жалуются на болевые ощущения в этой области и пациенты с вегетососудистой дистонией. Однако боли у них характеризуются большим разнообразием: бывают тянущие либо ноющие, приступообразные либо постоянные. Такие боли носят название психосоматические. Как видим, спектр заболеваний, вызывающих болезненные ощущения под правым ребром, довольно разнообразен.

Именно поэтому сразу сказать, почему болит правый бок под ребрами, бывает довольно сложно.

Острая боль и причины ее возникновения

Любая сильная боль - очень опасный сигнал, являющийся признаком того, что человеку необходима срочная помощь. Причиной ее возникновения могут стать:

травмы, а именно: разрыв желчного пузыря, печени либо почки, перелом ребер;
колики: печеночные или почечные;
воспалительные процессы в желчном пузыре или поджелудочной железе;
ущемление почечной кисты.

Все эти патологические изменения в организме характеризуются тяжело переносимой острой болью под ребром справа. Человек может лишиться сознания от боли, особенно часто такое случается при травмах. Пациент с подобными симптомами подлежит немедленной госпитализации.

Причины возникновения боли у женщин

У женщин болит под правым ребром, как правило, в таких случаях:

при синдроме предменструального напряжения;
при заболеваниях женских половых органов, расположенных справа;
при беременности.

У некоторых женщин перед наступлением менструации в организме вырабатывается повышенное количество женских гормонов - эстрогенов. В связи с этим за пару дней до начала месячных начинают ощущаться боли под правым ребром, которые иногда сопровождаются тошнотой и чувством горечи во рту.

Наиболее вероятными причинами возникновения болей под правым ребром при беременности являются:

увеличение размеров плода, что особенно часто ощущается на поздних сроках;
активные движения ребенка в утробе матери: ребеночек упирается ножками в ребра матери, вызывая тем самым определенный дискомфорт;
увеличение размеров матки, которая смещается вверх и давит на нижние ребра.

Специального лечения такая боль не требует, ведь она пройдет сразу после появления на свет малыша. Хотя сообщить лечащему врачу о недомогании, конечно, нужно.

При наличии воспалительных процессов женских половых органов боль также можно испытывать под правым ребром.

Профилактика и лечение боли под правым ребром

Боль - это сигнал тревоги организма, и игнорировать его неразумно. Установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист. Но существуют общие правила, которые помогут если не избавиться от боли, то, по крайней мере, предупредить ее повторное появление. Таковыми являются:

соблюдение режима;
исключение физических нагрузок и нервного перенапряжения;
диета;
выполнение всех предписаний врача.

И еще один очень важный момент: перед походом к врачу желательно не принимать никаких обезболивающих препаратов, поскольку порой это очень затрудняет постановку диагноза.

Боль в правом подреберье – симптом, который возникает при ряде заболеваний и патологических состояниях внутренних органов. У человека справа под ребрами находятся печень, часть поджелудочной железы, желчный пузырь, правая часть диафрагмы, двенадцатиперстная кишка и тонкий кишечник, верхний полюс правой почки и аппендикс, поэтому для диагностики заболевания нужно знать характер боли, степень ее выраженности и сопутствующие симптомы.

Что может болеть в правом подреберье

Боль в правом боку под ребрами могут вызывать органы, мышцы и нервные окончания, которые расположены в области правого подреберья, а также органы, которые расположены в брюшной и грудной полости (отраженная, иррадиирующая боль).

Источником боли может являться:

печень (нижняя часть органа достигает нижних ребер, а верхний край тянется от правого соска к левому и расположен в верхней части брюшины — под диафрагмой);
поджелудочная железа (головка, панкреатическая вырезка и крючковидный отросток, а также часть сальникового бугра этого органа располагается в правой части брюшной полости);
желчный пузырь (локализуется под нижней поверхностью печени);
правая часть диафрагмы;
правое легкое;
сердце и средостение;
двенадцатиперстная кишка (начальный отдел кишечника, локализуется под печенью и располагается в правой части брюшной полости);
подвздошная кишка (часть тонкого кишечника, которая следует за тощей кишкой и располагается в нижней части брюшной полости справа);
слепая кишка и аппендикс (расположены в нижней части брюшной полости, ниже перехода тонкой кишки в толстую);
восходящая часть ободочной кишки (начальная часть толстого кишечника);
правая почка и мочеточники (верхний полюс почки достигает уровня 12-го ребра);
правый надпочечник;
правые придатки матки у женщин (боль в правом подреберье носит иррадиирующий характер);
позвоночник (патологии позвоночника приводят к сдавлению нервов, которые проходят в области правого подреберья);
расположенные справа ребра, мышцы и периферические нервы.

Острые или периодические боли в правом подреберье возникают приблизительно у 30% взрослого населения планеты.

Виды боли в правом подреберье

Болевые ощущения – это физиологическая реакция организма, которая направлена на мобилизацию различных функциональных систем для защиты от влияния повреждающего фактора.
По своим характеристикам боль в правом подреберье может быть:

Висцеральной. Этот тип боли возникает при растяжении, сжатии, воспалении и другом раздражении внутренних органов (наблюдается при спазмах кишечника и т.д.). Боль этого типа давящая, глубокая, тупая и разлитая (генерализованная), может отличаться постоянным характером или протекать в виде колик (череда быстро сменяющих друг друга приступов острой боли). Локализацию висцеральной боли пациенту установить трудно, болевые ощущения часто иррадиируют в другие части тела.
Соматической (перитонеальной). Возникает при раздражении брюшины, которое происходит при развитии патологического процесса (прободение язвы желудка и т.д.). Этот тип боли описывается как острый, режущий. Отличается постоянным характером и четкой локализацией, в большинстве случаев сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки («острый живот»). Болевой синдром усиливается при дыхании и движении.
Нейропатической (деафферентационной). Болевые ощущения являются следствием повреждения или раздражения нервов. При данном типе нарушений наблюдается постоянная или неустойчивая (стреляющая) боль, которая может быть острой, колющей, режущей, жгучей или ощущаться просто как некоторый дискомфорт в пораженной области.
Отраженной. Развивается при патологии органов, которые отдалены от места источника боли в результате иррадиации болевых ощущений.

Боль под правым ребром может быть по ощущениям:

Острой, режущей. Требует незамедлительного обращения к врачу, поскольку отличается интенсивностью, появляется внезапно и часто связана с угрожающими жизни состояниями (разрыв печени или желчного пузыря, острый аппендицит, острый панкреатит и т.д.).
Жгучей. Сопровождает дискинезию желчевыводящих путей, начальную стадию острого пиелонефрита, хронический панкреатит, заболевания позвоночника. При приступах стенокардии или при предынфарктном состоянии ощущение жжения может ощущаться как под левым, так и под правым ребром. Возникающая при движении жгучая боль в правом боку под ребром может быть признаком наличия диафрагмальной грыжи.
Тупой, тянущей. Возникает при развитии хронических заболеваний (гепатит, пиелонефрит, энтероколит и т.д.) или при атипичном течении острого аппендицита.
Ноющей, распирающей. Наблюдается при вялотекущих хронических заболеваниях или при заболеваниях сердца.
Пульсирующей, колющей. Возникает при большой физической нагрузке, вегетососудистой дистонии и заболеваниях воспалительного характера.

Боль в правом подреберье у здорового человека

Хотя боль в большинстве случаев является признаком патологии, иногда болит в правом боку под ребрами и у здоровых людей.

Болевые ощущения в правом подреберье могут возникать:

У нетренированного человека, который стал интенсивно заниматься спортом или занялся тяжелой работой. Резко возросшая нагрузка приводит к выбросу адреналина, который вызывает снижение тонуса желчевыводящих протоков и их растяжение из-за наполнения застоявшейся желчью. Растягивается и капсула печени из-за усиленного наполнения этого органа кровью, что вызывает колющую боль в области правого подреберья.
У беременных в последнем триместре. На этом сроке беременности сильно увеличившаяся матка давит на органы, с которыми соприкасается – придавливается печень и желчный пузырь (в сочетании с расширением желчных путей под воздействием гормона прогестерона возникает застой желчи), смещаются петли кишечника, и эти процессы могут сопровождаться давящими или колющими болями под правым ребром.
У женщин в конце менструального цикла. Колющее ощущение в правом подреберье возникает из-за спазма желчевыводящих путей, который развивается вследствие резкого дисбаланса между повышенным уровнем эстрогена и пониженным уровнем прогестерона в этот период.
У женщин при приеме гормональных контрацептивов, так как нарушается отток желчи, что вызывает боль под ребрами справа и спереди.

Боль в правом подреберье спереди

Боль под правым ребром спереди возникает при:

Заболеваниях печени. Боль тупая и длительная или распирающая, возникает из-за отечности и прилива крови, что вызывает растяжение фиброзной оболочки печени (фиброзная оболочка содержит болевые рецепторы).
Заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей. При острой форме заболевания интенсивные боли носят острый или режущий схваткообразный характер, болевые ощущения локализуются в подложечной области, могут отдавать в правое плечо и левое подреберье. При хроническом заболевании боль тупая, ноющая, иногда отдающая в лопатку.
Заболеваниях поджелудочной железы. Боль может быть тупой и ноющей при хронической форме заболевания и острой, интенсивной – при острой форме воспаления. Может ощущаться ниже правого ребра, часто носит опоясывающий характер.
Заболеваниях органов пищеварительной системы. Для хронических заболеваний характерно усиление болевого синдрома при пальпации, острый воспалительный процесс сопровождается резкими, сильными болями.
Заболеваниях сердца. Может наблюдаться жгучая или колющая интенсивная боль под правым ребром спереди, или ощущение тяжести в этой области.
Заболеваниях органов дыхания. Быстро нарастающие резкие болевые ощущения при поражении легкого, плевры или диафрагмы усиливаются при кашле, во время дыхательных движений, при поворотах туловища.
Неврологических заболеваниях. Боль отличается ноющим характером при хроническом течении болезни, и резкими болевыми ощущениями на острой стадии заболевания.
Заболеваниях позвоночника и костно-мышечной системы. Болевые ощущения отличаются ноющим характером, усиливаются при наклонах, кашле и при глубоком вдохе.

Заболевания печени

Причиной боли в правом подреберье спереди может быть:

Если болит под ребрами справа, и боль носит интенсивный, режущий или колющий характер, причиной болевых ощущений может быть:

Холелитиаз (желчекаменная болезнь), при котором в полости самого желчного пузыря или в желчевыводящих путях при застое желчи образуются камни-конкременты. Характерным болевым симптомом заболевания является колика – внезапный приступ острой, колющей или режущей боли, которая локализуется под правым ребром, может отдавать в спину, шею, правое плечо, в область правой лопатки и иногда в область сердца (вызывает стенокардию). Болевой синдром сопровождается тошнотой, не приносящей облегчения рвотой, интоксикацией различной степени выраженности. При закупорке камнем желчного протока развивается обтурационная желтуха. Приступ провоцируется употреблением острой, пряной и жирной пищи, стрессом, физической нагрузкой – эти факторы вызывают спазм желчного пузыря и раздражение его стенки конкрементами.
Дискинезия желчных протоков – нарушение двигательных функций желчного пузыря и протоков при отсутствии органической патологии. Сокращение желчного пузыря может быть чрезмерным (гиперкинетическая форма) и недостаточным (гипокинетическая форма). Гипокинетическая форма заболевания сопровождается длительными тупыми, ноющими болями в области правого ребра, которые отдают в правую руку или лопатку. При гиперкинетической форме боль кратковременная, острая и схваткообразная. Болевые ощущения усиливаются после приема жирной и острой пищи, а также при приеме большого количества пищи за раз. По утрам у пациентов присутствует горечь во рту, при приступах возможна аритмия, онемение конечностей, может присутствовать чувство страха.
Холецистит – воспаление желчного пузыря, которое развивается при нарушении оттока желчи и наличии микрофлоры в желчном пузыре (чаще всего является осложнением желчекаменной болезни). Может быть острым и хроническим. Острый холецистит подразделяется на катаральную форму заболевания, флегмонозную и гангренозную. При катаральной форме присутствует постоянная интенсивная боль в эпигастральной области и в правом подреберье, которая отдает в область поясницы, в правую лопатку и в правую половину шеи. При флегмонозной форме наблюдается интенсивная боль, которая усиливается при кашле и изменении положения тела, сопровождается тошнотой, многократной рвотой и ухудшением общего состояния. Гангренозную форму характеризует выраженный болевой синдром, который сопровождается тошнотой, рвотой, высокой температурой, общей слабостью, бледностью, головными болями, тахикардией, головокружением и обмороками. Для хронической формы заболевания характерны тошнота и тупая боль в правом подреберье, которая возникает после еды. Осложнением холецистита может быть печеночная колика, для которой характерны выраженный болевой синдром и желтуха.
Холангит – воспаление желчных путей, которое может быть хроническим и острым. При острой форме резко повышается температура тела, присутствует потливость, озноб, прогрессирует слабость и нарастает интоксикация. Болит в правом подреберье, в области шеи, правого плеча и лопатки, присутствуют диарея, тошнота и рвота. Немного позже развивается желтуха, появляется кожный зуд. При хронической форме холангита наблюдается повышенная утомляемость, слабость, субфебрильная температура, дискомфорт и ощущение распирания в эпигастрии, тупая и слабая боль под правым ребром.
Злокачественные новообразования, которые сопровождаются тупой, ноющей болью на поздней стадии заболевания.

Заболевания поджелудочной железы

Боль под ребрами справа могут вызывать патологии поджелудочной железы – хотя этот орган расположен в глубине брюшной полости, его часть локализуется в правом подреберье. Болит справа под ребром при:

Панкреатите – воспалении поджелудочной железы, которое может протекать в острой и хронической форме. Для острой формы характерны резкие, интенсивные боли в правом подреберье (чаще всего носят опоясывающий характер), отдающие в поясницу. Наблюдаются тошнота, отсутствие аппетита, жар, слабость, присутствует рвота с примесями желчи (может быть неукротимой и не приносящей облегчение). При хронической форме заболевания тупые, ноющие боли усиливаются, если наблюдались погрешности в питании. В верхней части брюшной полости при панкреатите присутствует ощущение тяжести.
Опухолях поджелудочной железы. Боль наблюдается только на последних стадиях заболевания, носит интенсивный и длительный характер, усиливается в положении на спине, ощущается по центру живота, отдает в правое и левое подреберье.

Заболевания органов пищеварительной системы

Боль в правом боку под ребрами спереди могут вызывать различные поражения кишечника:

Боль справа под ребрами спереди также может быть признаком аппендицита – воспаления аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Может быть острым и хроническим (встречается редко), катаральным, поверхностным, деструктивным, флегмонозным, апостематозным, флегмонозно-язвенным, гангренозным и перфоративным. Заболевание сопровождается острой болью в правой подвздошной области, которая усиливается при надавливании, мышечным напряжением и повышенной чувствительностью кожи справа под ребрами. При расположении аппендикса позади слепой кишки боль носит приглушенный характер. Аппетит отсутствует, наблюдается тошнота, однократная или двукратная рвота рефлекторного характера, повышение температуры до 37-38 °С, возможна тахикардия, частые мочеиспускания, жидкий стул и повышение АД.

Острый аппендицит представляет угрозу для жизни, поэтому пациент с такими симптомами нуждается в экстренной госпитализации.

Заболевания сердца

Боль в правом боку под ребром спереди возникает при патологиях сердца, которые вызывают недостаточность кровообращения по большому кругу. При ухудшении кровообращения возникает увеличение печени, отеки на ногах и передней брюшной стенке, а в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Все эти факторы способствуют появлению болевых ощущений в области правого подреберья.

Причиной боли может быть:

Миокардиопатия (кардиомиопатия). К этой группе заболеваний относят поражения миокарда не коронарного и не ревматического происхождения, которые связывает наличие похожих клинических признаков (присутствует сердечная недостаточность и увеличение сердца). Кардиомиопатия может быть застойной, гипертрофической, облитерирующей и конструктивной. Проявляется учащением пульса, повышенной утомляемостью, одышкой, бледностью и ноющей, колющей или давящей болью в области сердца и в правом подреберье.
Ишемическая болезнь сердца, которая возникает при поражении коронарных артерий и нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Сопровождается болевыми приступами, которые длятся от 30 секунд до 15 минут и самостоятельно проходят в состоянии покоя (устраняются также приемом нитроглицерина). Ноющая, давящая или жгучая боль проявляется в различной степени, присутствует одышка, учащенное сердцебиение, чувство тяжести и жжения в груди. Боль может иррадиировать в левую руку и в область лопатки, возможна тошнота.
Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, которое может быть бактериальным (в большинстве случаев возбудителем является стрептококк) и вторичным (развивается как следствие диффузных болезней соединительной ткани, ревматизма, туберкулеза и некоторых других заболеваний). Заболевание сопровождается лихорадкой, обильным потоотделением, болью в мышцах и суставах, слабостью, возможна ломкость сосудов и изменение пальцев (начинают напоминать барабанные палочки). У больных может увеличиваться селезенка и печень (увеличенный орган вызывает ноющую, тупую боль под правым ребром), развивается клапанный порок сердца, который приводит к сердечной недостаточности (сопровождается чувством тяжести в правом подреберье).
Абдоминальный инфаркт миокарда, при котором очень сильные, жгучие или давящие боли ощущаются в эпигастральной области, левом или правом подреберье. Резкая и интенсивная боль возникает внезапно, часто отдает в лопатку или за грудину, сопровождается нарушением ритма сердца, затрудненным дыханием, снижением АД, бледностью кожных покровов и одутловатостью лица. Может сопровождаться обильным потоотделением, тошнотой, рвотой, сильной икотой и диареей. Поскольку это состояние создает угрозу для жизни, требуется неотложная медицинская помощь.

Заболевания органов дыхания

Боль в правом боку под ребрами спереди может возникать при ее иррадиации из загрудинного пространства. Боль отраженного характера наблюдается при:

Нижнедолевой правосторонней пневмонии. Боль выражена слабо, отличаются тупым или ноющим характером, при кашле становится колющей и более выраженной. При этом заболевании наблюдается сухой кашель, незначительное повышение температуры, сильная слабость, повышенное потоотделение, одышка, возможно учащенное дыхание и сердцебиение. Также присутствуют симптомы острых респираторных заболеваний.
Правостороннем плеврите. Воспалительный процесс может развиваться непосредственно в плевральной полости (первичный плеврит) или распространяться из легких (вторичный плеврит). Заболевание может протекать в сухой форме (на поверхность плевры выпадает белок фибрин) или в экссудативной (в плевральной полости скапливается серозный, гнойный или геморрагический экссудат). Сухой плеврит сопровождается повышенным потоотделением, учащенным поверхностным дыханием и повышением температуры тела. Болевые ощущения в правом подреберье возникают при упорном кашле, наклонах и поворотах тела. При экссудативном плеврите наблюдаются ноющие боли, ощущение сдавливания и тяжести в груди, бледность конечностей и кожных покровов, вынужденное положение тела. Шейные вены при данной форме заболевания набухшие, правая половина грудной клетки отстает при дыхательных движениях, а межреберные промежутки выпячиваются.
Раке правого легкого. При этом заболевании болит справа под ребрами только при поражении метастазами плевральной полости и органов, которые расположены рядом (до развития метастаз болевые ощущения отсутствуют). При онкологических процессах в легком наблюдаются нарушение аппетита и пищеварения, резкая потеря веса, снижение иммунитета и недостаток кислорода.

Патологии диафрагмы

Болит под правым ребром спереди и при патологиях диафрагмы (эта мышца разделяет грудную и брюшную полости).

Болевые ощущения возникают при диафрагмальной грыже. Грыжевое отверстие, через которое в грудную полость иногда попадают петли кишечника, может быть врожденным, травматическим и невропатическим.

Небольшие дефекты не проявляют себя (выявляются случайно), но при образовании крупных грыжевых мешков патология сопровождается вздутием живота, изжогой, кислой отрыжкой, постоянным кашлем, жжением за грудиной и учащенным сердцебиением после еды. Боль носит тупой или ноющий характер, наблюдается постоянно, может присутствовать тошнота.

При ущемлении кишечника боль в правом подреберье носит интенсивный характер, на фоне общего ухудшения состояния наблюдается задержка стула и рвота. Поскольку при ущемлении диафрагмальной грыжи существует риск развития перитонита, пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Неврологические заболевания

Боли в правом боку под ребрами спереди возникают при поражении периферических нервов.

Болевые ощущения отличаются резким, интенсивным характером в острой стадии заболевания, и ноющим – при его хроническом течении.

Боль может вызывать:

Межреберная невралгия. Развивается в результате повреждения или сдавливания нервов, которые проходят между ребрами. Может быть корешковой (вызывается ущемлением корешков нервов в позвоночнике) и рефлекторной (провоцируется спазмом мышц межреберного пространства). Поражение может быть односторонним и двусторонним, сопровождается жгучей или колющей интенсивной болью, но опасности для жизни не представляет. Боль становится более интенсивной при вдохе, физических нагрузках, чихании и кашле, может отдавать в эпигастральную область, ключицу, руку, поясницу и лопатку. Характерным признаком патологии является наличие болевых точек, которые реагируют на пальпацию межреберных промежутков. Наблюдается изменение цвета кожи и потеря чувствительности в области поражения, повышенное потоотделение, подергивание мышц и отеки.
Вегетативный криз – пароксизмальное состояние неэпилептической природы, которое сопровождается полиморфными вегетативными расстройствами. При отсутствии патологий сердца наблюдаются учащение пульса, аритмия, повышенное потоотделение, чувство тревоги и паника, дрожание конечностей, ощущение давления в груди, боль в области желудка и под правым ребром. Точную локализацию боли пациенту при этом состоянии определить сложно, боль может носить разнообразный характер (тупая, острая, колющая, ноющая, опоясывающая). Субъективные симптомы при вегетативных кризах не совпадают с данными объективных исследований (тяжелую органическую патологию выявить не удается).

Заболевания костно-мышечной системы и позвоночника

Причиной боли с правой стороны под ребрами может быть:

Остеохондроз грудного отдела позвоночника. При этом дегенеративно-дистрофическом заболевании, которое развивается при неправильной осанке или ухудшении обменных процессов в тканях, происходят изменения в межпозвоночных дисках грудных позвонков. Измененные позвонки сдавливают нервные волокна, что вызывает появление болевого синдрома. Болевые ощущения варьируются от слабых и продолжительных до острых и резких (вызывают ограничение подвижности мышц и затруднение дыхания).
Фибромиалгия. Эта диффузная, преимущественно симметричная мышечно-скелетная боль хронического характера может затрагивать любую часть тела. В области поражения наблюдается повышенная чувствительность, присутствует скованность в теле после пробуждения, отечность и повышенная утомляемость. Могут наблюдаться скачки температуры, спазмы и судороги.
Синдром Титце — редкая патология, которая сопровождается асептическим воспалением реберных хрящей (возможно поражение левого или правого хряща и нескольких хрящей одновременно). При данном заболевании присутствует локальная боль, которая носит постоянный характер, отдает в предплечье и плечо, а также усиливается при глубоком дыхании и надавливании на место поражения. Наблюдаются периоды ремиссии.
Травмы ребра. При переломах на стороне поражения наблюдается резкая боль, которая становится более интенсивной при дыхательных движениях. Дыхание становится затрудненным, кожа бледнеет, а в области поражения она приобретает синюшный оттенок. Появляется одышка, кровохарканье, слабость, повышается температура. При трещинах в ребре в области поражения наблюдается отечность, посинение тканей и мучительная боль (обостряется при вдохе и кашле), присутствует одышка, ощущение усталости и удушья. При ушибе ребра наблюдается отек мягких тканей и боль, которая становится более интенсивной при вдохе, кашле и движениях.

Боль в правом подреберье сзади

Боль под правым ребром сзади возникает при:

Заболеваниях почек. Боль интенсивная, носит приступообразный характер.
Воспалении жировой клетчатки.
Патологии надпочечника.
Забрюшинной гематоме, которая возникает при травмах живота.
Заболеваниях дыхательной системы.
Заболеваниях сердца.
Остром панкреатите.
Грудном и поясничном остеохондрозе.
Тромбозе полой вены.

Заболевания почек

При боли справа под ребром и сзади можно заподозрить:

Почечную колику, которая наблюдается при мочекаменной болезни, опущении почки, травмах и других патологических состояниях. Возникает внезапно и длится от нескольких минут до нескольких суток. Острые, интенсивные болевые ощущения отличаются приступообразным характером, не стихают в состоянии покоя, отдают в поясницу. Часто боль ощущается по ходу мочеточника, в паховой области и в области наружных половых органов, а также на внутренней поверхности бедра. Может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и болью в мочеиспускательном канале. Купирование приступа устраняет острую боль, но тупая боль сохраняется в области поясницы и после приступа.
Мочекаменную болезнь правой почки, которая вызывается раздражением почечной лоханки и мочеточника камнями или песком и сопровождается интенсивной, приступообразной острой болью. Болевые ощущения иррадиируют в поясницу и боковой отдел живота, в бедро и в область половых органов. Боль усиливается, если поколотить по пояснице ребром ладони. В моче может присутствовать кровь, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, возможна тошнота, рвота, общее ухудшение самочувствия.
Пиелонефрит – воспаление почки, которое может быть острым и хроническим. При данном заболевании наблюдаются ноющие, тупые боли, частые болезненные мочеиспускания, присутствует общая слабость, повышение температуры, озноб и отсутствие аппетита. На лице могут появляться отеки. При гнойном воспалении боль приобретает постоянный характер, а суточное выделение мочи снижается.
Некроз почечных сосочков, который развивается из-за кислородного голодания почечной ткани вследствие закупорки питающих почку сосудов. Сопровождается постоянной интенсивной болью, в моче присутствует кровь. Существует риск развития септического шока.
Рак правой почки, который сопровождается слабовыраженными болями и кровотечениями на поздней стадии развития (начальная стадия протекает бессимптомно). Если опухоль препятствует оттоку мочи, боль приобретает острый характер.

Воспаление жировой клетчатки

Острый верхний паранефрит — это воспаление жировой клетчатки, которая расположена у верхнего полюса почки. Воспаление развивается при проникновении возбудителя из очагов хронической инфекции (миндалины, кариозные зубы и т.д.). Заболевание сопровождается повышением температуры до 38°С, на стороне поражения наблюдаются умеренные боли, которые через 2-3 дня начинают ощущаться и в правом подреберье. Боль обостряется при глубоком вдохе, при ходьбе и резком выпрямлении тела.

Патологии надпочечника

Боль в правом подреберье сзади возникает при наличии в правом надпочечнике доброкачественной или злокачественной опухоли больших размеров.

Клинические проявления заболевания зависят от вида опухоли — при феохромоцитоме наблюдается стойкое повышение АД, миокардиодистрофия и нарушения сердечного ритма, а для альдостеромы характерно изменение водного баланса организма. При кориткостеромах нарушается обмен веществ, кортикоэстромы и андостеромы формируют несоответствующие полу вторичные половые признаки (мужской тип оволосения и т.д.).

Забрюшинная гематома

Забрюшинная гематома (ограниченное скопление крови) – частое последствие серьезных травм, которое проявляется болями различной интенсивности. Боли локализуются в спине справа под ребрами и усиливаются при движениях тазобедренного сустава. Причиной образования гематомы может стать повреждение поджелудочной железы и других внутренних органов. Это патологическое состояние вследствие кровопотери может сопровождаться снижением АД, слабостью, бледностью, учащением пульса, жаждой и головокружениями (вплоть до обмороков). Требует срочного медицинского вмешательства, поскольку угрожает жизни пациента.

Заболевания дыхательной системы

Боль в спине под правым ребром может возникать при:

Сухом правостороннем плеврите. Боль режущая или колющая, интенсивная, отдает в плечо, шею и затрагивает область груди, усиливается при дыхании, кашле и каких-либо движениях.
Онкологическом процессе в правом легком, который сопровождается мучительной и стойкой болью. Болевые ощущения возникают, если опухоль прорастает в плевральную ткань, присутствует одышка и приступообразный непродуктивный кашель.
Пневмотораксе, который возникает при повреждении правого легкого и вызывает скопление газа в плевральной полости и спадение ткани легкого. Возникает спонтанно или в результате травмы, вызывает расстройства дыхательных функций и кровообращения, сопровождается пронзительной болью. Болевые ощущения иррадиируют в руку, шею и за грудину, становятся интенсивнее при кашле, вдохе и движении. Присутствует одышка, бледность, может наблюдаться сухой кашель и страх смерти.

Заболевания сердца

Боли в правой части спины под ребрами могут возникать при нетипичных проявлениях инфаркта миокарда (сопровождается упорными, волнообразными резкими болями, которые локализуются в межлопаточном пространстве).

Острый панкреатит

Боль в правой части спины в подреберной области может возникать при острой форме воспаления поджелудочной железы, которое может проявляться различными симптомами. Выраженность болевых ощущений и локализация боли зависит от степени тяжести патологии поджелудочной железы.

Заболевания позвоночника

Боли в правой подреберной части спины могут возникать при остеохондрозе грудного или поясничного отдела. Отличаются ноющим характером, усиливаются при движении и длительном пребывании в одной позе, при физических нагрузках и переохлаждении. Присутствует мышечная слабость и онемение верхних конечностей.

Тромбоз полой вены

Тромбоз полой вены — редко встречающийся вариант закупорки тромбом нижней полой вены (тромб попадает в основной ствол вены из подвздошных вен), который сопровождается болями в пояснице и в правом подреберье со стороны спины. Клиническая картина напоминает позднюю стадию онкологического заболевания почек.

Боль в правом подреберье сбоку

Боль в правом боку под ребрами возникает при:

хроническом панкреатите, который сопровождается опоясывающей болью;
опоясывающем лишае, который сопровождается поражением нервных окончаний;
начальной стадии гепатита;
дивертикулезе кишечника (выпячивании стенок кишки, которое по симптомам напоминает аппендицит);
нарушении проходимости кишечника (боль отдает в правую нижнюю часть живота);
дуодените;
хроническом холецистите;
желчекаменной болезни;
воспалении мочеточников;
уретрите (сопровождается болезненным мочеиспусканием);
воспалениях мочеполовой системы.

У женщин причиной боли в правом подреберье сбоку могут быть аднексит (сальпингоофорит), перекрут или разрыв кисты правого яичника, внематочная беременность, синдром Алена-Мастерса и эндометриоз.

К какому врачу нужно обращаться при боли в правом подреберье

Поскольку самостоятельно определить причину боли в правом подреберье сложно, пациенту необходимо своевременно обратиться к , который после осмотра направит больного к узкому специалисту.

Терапевт, ориентируясь на симптомы заболевания, направляет пациента к:

, если симптоматика напоминает поражения желудочно-кишечного тракта (дуоденит, язвенная болезнь, колит и энтероколит, холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия желчных протоков, панкреатит);
, если подозревается наличие злокачественных новообразований;
при состояниях, которые требуют неотложной медицинской помощи (острый аппендицит и т.д.)

Срочная госпитализация необходима, если:

внезапно появились резкие, острые боли в правом подреберье;
присутствует постоянная ноющая боль, которая не утихает в течение часа;
при движении возникают колющие боли, которые не стихают в течение 30 минут;
появились тупые боли, присутствует рвота с кровью или непереваренными частицами пищи;
наблюдается боль любого характера в сочетании с учащенным сердцебиением, бледностью, снижением АД, затрудненным дыханием и головокружением.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Версия для печати

Боль под правым ребром является признаком заболеваний органов правого подреберья: диафрагмы, печени, желчного пузыря, головки поджелудочной железы, петель кишечника, правой почки. Часто эти боли бывают непродолжительными и через некоторое время проходят.Каждому отдельному органу присущи боли своего характера, длительности и интенсивности.

Острая боль обусловлена травматическим поражениям органов, образованием гематом и некоторыми острыми воспалительными заболеваниями. Такие боли под правым ребром обычно режущие и для их устранения потребуется немедленное оказание квалифицированной диагностики. Хроническая боль определяется тупым, ноющим характером и может периодически возникать и исчезать в течение длительного времени (месяцы, годы).

При боли под правым ребром (спереди) необходимо ориентироваться на следующие характеристики болевых ощущений:
Начало и развитие;
Локализация и миграция;
Продолжительность;
Интенсивность и характер;
Взаимосвязь с определенными причинами усиления и облегчения.

Если рассматривать особенности болевого синдрома в области правого подреберья, то можно выделить следующие:

Боль под правым нижним ребром
К возникновению боли под нижним ребром может привести не только расположенные рядом органы: печень, легкие. Боль в сердце, при стенокардии или инфаркте миокарда, может иррадиировать (отдавать) под правое нижнее ребро. При аппендиците боль может распространяться под 12 ребро. Нельзя исключать остеохондроз позвоночника, опухолевый процесс органов грудной клетки и брюшной полости или метастатическое поражение, туберкулез легких, позвоночника. Самостоятельно данные заболевания выявить не представляется возможным, поэтому своевременное обращение в лечебное учреждение исправит ситуацию.

Боли под правым ребром вверху
Боли под правым ребром вверху могут возникнуть не только в результате заболеваний печени, но и легких – пневмония, наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, даже межреберная невралгия может стать причиной подобной симптоматики. С целью определения истинной причины специалистами проводится не только обследование пациента, но и дифференциальная диагностика, помогающая отличить одно заболевание от другого.

Ноющая боль под правым ребром
Ноющая боль под правым ребром как правильно длительная, ее могут заглушать обезболивающими препаратами и не обращаться в больницу, хотя хронические течение таких заболеваний как гепатит, пиелонефрит, холецистит, панкреатит; глистные инвазии, рак печени, почек, желчного пузыря может сопровождаться именно таким вариантом болевого синдрома. А эти заболевания могут быть опасны для жизни.

Резкая боль под правым ребром
Резкая боль под правым ребром наиболее часто сопровождает холецистит, при этом боль будет распространяться на правую половину грудной клетки. Помимо боли будет присутствовать чувство горечи во рту, не исключено появление рвоты желчью, после которой наступает облегчение. Однако не стоит исключать другие причины этого состояния: почечная или печеночная колики, острый холецистит, панкреатит.

Тупая боль под правым ребром
Тупая боль под правым ребром часто сочетается с ноющей и может быть следствием аналогичных заболеваний печени, желчного пузыря, почек. Не стоит недооценивать такое состояние организма, поскольку с подобным симптомом чаще всего за помощью не обращаются, а устраняют ее медикаментозно. Длительное присутствие тупой боли может свидетельствовать об осложненном течении заболевания или о хронизации процесса, поэтому для исключения усугубления состояния нужно обратиться за помощью.

Острая боль под правым ребром
Острая боль под правым ребром – один из наиболее серьезных симптомов, появление которой требует немедленного медицинского вмешательства. Как правило, источником данного состояния является хирургическая патология: травматическое поражение органов, вплоть до их разрыва, перфорация органа, острый холецистит, панкреатит, перекрытие просвета желчных проток или мочевыводящих путей камнем. Болевой синдром может быть настолько выражен, что человек либо пытается принять положение тела, облегчающее боль, либо может потерять сознание.

Сильная боль под правым ребром
Острые состояния болезни могут привести к появлению сильной боли под правым ребром. Другой причиной может быть прием препаратов, токсичных для печени. Вредоносным действием обладает и алкоголь, при чрезмерном употреблении которого может появиться гепатит с дальнейшим развитием в цирроз печени. В этом случае самолечением заниматься не следует, а лучше всего обратиться к врачу, с целью назначения гепатопротекторов и отмены «тяжелого» препарата, назначения адекватного лечения. Сильная боль под правым ребром, в сочетании с острой или режущей болью, может быть опасна для жизни человека.

Тянущая боль под правым ребром
Тянущие боли под правым ребром чаще всего появляются в связи с увеличением печени, переходом гепатита в хроническую стадию и будут сопровождаться пожелтением кожи и склер, ухудшением самочувствия. Но это не единственные причины, любое хроническое заболевание может спровоцировать появление тянущей боли. Воспаление придатков у женщин также приводит к подобному развитию болевых ощущений.

Колющая боль под правым ребром
Колющая боль под правым ребром присуща не только патологии печени, желчного пузыря, но и проблемам со стороны мочевыделительной системы. Причиной подобного варианта боли могут послужить пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Эти заболевания буду сопровождаться повышением температуры, болезненностью при мочеиспускании. Даже чрезмерная водная нагрузка при болезнях почек может спровоцировать появление колющей боли под правым ребром.

Диагностика болей правого подреберья
Диагностировать боль под правым ребром можно самостоятельно по собственным ощущениям, но установить источник и устранить боль может помочь только врач . Для определения заболевания врач проведет ряд исследований (начиная с УЗИ и биохимических исследований) для постановки точного заключения. Исходя из полученных данных сможет дать направление к соответствующему специалисту.

Часто бывает, что в связи с терпимостью болевых ощущений люди не торопятся идти в поликлинику за получением медицинской помощи, но надо помнить, что боль под правым ребром – это СИГНАЛ БЕДСТВИЯ! Особенно если острая боль в правом боку, несмотря на прием препаратов, продолжается в течении получаса, в этом случае надо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь.

Лечение болевого синдрома под правым ребром
С появлением данного состояния необходимо принимать соответствующие меры. Если боль длительная и есть назначения доктора, то следует придерживаться назначений врача. Для любого болевого приступа существует свои особенности терапии, которые связаны с каждым заболеванием индивидуально. Но есть и общие моменты:

Режим. Необходимо придерживаться постельного режима с исключением, как различных нагрузок, так и нервного перенапряжения, поскольку состояние нервной системы отражается на течении заболевания и скорости выздоровления;
Диета . Соблюдение диеты, рекомендованной врачом (исключить копчености, в том числе пищу, жареного, жирного, острого характера).
Прием медикаментозных средств, согласно назначению.

Дома не стоит употреблять медикаменты, ведь могут возникнуть сложности с формированием диагноза в будущем, достаточно обойтись грелкой со льдом, которая притупит боль до прибытия специалиста. Врач, приехавший к больному домой по вызову, в связи с купированием боли под правым ребром, воспользуется спазмолитиками и обезболивающими препаратами до момента прибытия в лечебное учреждение:

Дротаверин 1-2 таблетки принимать не разжевывая 2-3 раза в течении суток (при желчекаменной, мочекаменной болезни –колики) или
дицител – 50мг 2-3 раза в сутки или по 100мг дважды в день во время каждого приема еды (холецистит, колики)
нитроглицерин 1 таблетка под язык для устранения приступа стенокардии. После 5 минут рекомендовано принять нитроглицерин повторно.

Очень важным моментом является острая и резкая боль в правом подреберье поэтому категорически запрещается самостоятельно снимать приступ боли приемом препаратов, согреванием, ведь возможна хирургическая патология, а такое самолечение способно навредить и стать причиной тяжелых последствий.

Суть хирургического лечения заключается в устранении источника боли под правым ребром: удаление камня при ЖКБ, червеобразного отростка при аппендиците. Перед проведением операции проводится обследование для исключения осложнений в процессе оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде. Критериями эффективности лечения является нормализация состояния пациента, а также биохимических показателей и функционирования органа.

Для устранения приступа боли под правым ребром можно воспользоваться народными методами.
10г шишек хмеля нужно покрыть 200мл воды. Прием проводить до 3 раз за день;

Смесь из шиповника (его плодов), подорожника, кукурузных рылец, принимать до двух недель около 2-3 месяцев;

Отвар из: 1 объем цветов ромашки, 2 объема коры крушины, 3 доли спорыша, 4 объема бессмертника, столько же зверобоя. все это залить 1л холодной чистой воды и оставить настаиваться. По прошествии 12 часов, настой кипятить в течении 10 минут, дать остыть и принять сразу 1 стакан. Последующие приемы осуществлять через час после каждого употребления еды.

Профилактика боли под правым ребром
Для исключения повторения эпизодов боли в правом подреберье, следует убрать источник этого состояния, пройти полное обследование, в будущем соблюдать все назначения и рекомендации, предписанные врачом, ведь в каждой конкретной ситуации они различны.

Нет смысла находиться дома и ожидать, когда все само пройдет, лучше лишний раз отправиться к специалисту, чем потом страдать от несвоевременного обращения за помощью по поводу боли под правым ребром, поскольку это очень серьезная проблема, которую не стоит откладывать в долгий ящик.