Травма глаз – симптомы, последствия. Травма глаза — оказание первой помощи При травме глаза что делать

20.07.2019

6-09-2010, 12:07

Описание

Вы уже знаете, что глаз - наиболее нежный и чувствительный орган человека. К примеру, даже мелкая соринка, попавшая на роговицу или слизистую верхнего века, повреждает поверхность роговой оболочки и в случае осложнения гнойной инфекцией может привести к гибели глаза.

К сожалению, не всегда медицинская помощь может быть оказана своевременно, поэтому каждый из вас должен владеть основами оказания само- и взаимопомощи при острых заболеваниях и травматических повреждениях органа зрения.

Прежде чем оказывать помощь , тщательно вымойте руки, протрите их ваткой, смоченной спиртом (водкой, одеколоном), затем осмотрите глаз больного, осторожно оттягивая нижнее веко и приподнимая верхнее. Если причину болезни выявить не удается, выверните верхнее веко. Для этого пострадавший должен смотреть вниз. Большим пальцем одной руки прижмите верхнее веко к глазному яблоку и, взяв двумя пальцами другой руки ресницы, выверните веко слизистой оболочкой наружу.

Если при осмотре инородного тела или признаков повреждения обнаружить не удается, промойте глаз 1 %-ным раствором борной кислоты (половина чайной ложки порошка на стакан воды) или слабо-розовым раствором марганцовокислого калия (1-2 кристалла на стакан воды). Промывайте глаза осторожно, проводя по веку смоченным марлевым или ватным тампоном от наружного угла глаза к внутреннему. Помните, что для каждого глаза нужно брать отдельный тампон. Можно промыть глаз и другим способом: обильно смочите тампон в растворе, раздвиньте веки большим и указательным пальцами и выжмите раствор в открытую глазную щель. Затем на глаз наложите сухую стерильную повязку.

Перевязочный материал должен быть мягким, эластичным, хорошо впитывать влагу. Лучше всего подойдет для этой цели марля (марлевые салфетки) или бинт, а также хлопчатобумажная ткань, проглаженная с обеих сторон горячим утюгом. Стерильный перевязочный материал можно приобрести в любой аптеке.

Повязка должна состоять из двух слоев: марли (ткани) и ваты. Марлевую салфетку берите пинцетом, предварительно прокипяченным или протертым спиртом, водкой или одеколоном. Если пинцета под руками не окажется, возьмите салфетку чисто вымытыми руками и положите ее на сомкнутые веки той стороной, к которой не прикасались пальцы. Положив на салфетку небольшой слой ваты, оберните его свободными краями салфетки и прикрепите к коже лба и щеки лейкопластырем иди прибинтуйте.

Помните, что любое инородное тело , даже мельчайшая соринка, может вызвать повреждение глаза. Поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу, а при отсутствии его - к любому медицинскому работнику. Если по каким-либо причинам сразу это сделать невозможно, попытайтесь удалить соринку самостоятельно путем промывания глаза 1 %-ным раствором борной кислоты или слабо-розовым раствором марганцовокислого калия. Не забывайте, что тереть глазное яблоко нельзя: инородное тело может внедриться в толщу роговицы или конъюнктивы.

С нижнего века инородное тело удаляют ваткой, смоченной в чистой воде, а затем отжатой, или чистым носовым платком. Нельзя самим пытаться удалить внедрившееся в толщу роговицы или конъюнктивы инородное тело (острый шип от растения, осколок стекла, кусочек пластмассы, металла и т. п.). Это должен сделать только медицинский работник и как можно быстрее. Чем дольше инородное тело находится на роговице, тем больше опасность осложнений.

Проникающее ранение глазного яблока

При проникающих ранениях глазного яблока с инородным телом или без него или разрывах оболочек глаза не следует делать никаких манипуляций, так как неумелое и неосторожное вмешательство может вызвать тяжелое осложнение вплоть до истечения стекловидного тела глаза. В таких случаях нужно сразу же наложить на глаз стерильную повязку и немедленно доставить пострадавшего к офтальмологу .

Ушибы

При ушибах можно ограничиться примочками. Делайте их в течение 15-20 минут холодным 1 %-ным раствором борной кислоты или слабо-розовым раствором марганцовокислого калия, затем наложите на глаз сухую стерильную повязку и направьте пострадавшего к офтальмологу.

Химические вещества

Химические вещества (щелочи, кислоты, ядохимикаты и др.) даже в небольших количествах способны проникать глубоко в ткани глаза, разрушая их, что в конечном счете приводит к глубоким расстройствам зрения и даже к слепоте. Аналогичное действие, хотя и менее выраженное, оказывают пар, пламя, горячий металл, кипящая вода. Во всех случаях нужно как можно быстрее, в течение 15-20 минут, промывать глаз чистой водой, желательно под струей, а затем наложить стерильную сухую повязку и направить пострадавшего к офтальмологу.

Электро и снежная офтальмия

При электро- и снежной офтальмии необходимо в течение нескольких часов прикладывать к глазу холодный компресс. Ткань смачивайте охлажденной кипяченой водой или 2%-ным раствором борной кислоты. Самочувствие улучшается, если пострадавшего поместить в затемненное помещение.

В ряде случаев врач, осмотрев больного и оказав ему помощь, назначает лечение в домашних условиях в виде впускания растворов лекарств в глазную щель или закладывания их за веки в виде мазей.

Глазные капли

Глазные капли необходимо вводить пипеткой. Обычно ее хранят в отдельном футляре и перед употреблением обязательно стерилизуют кипячением. Вымыв руки, наберите в пипетку лекарство, чтобы жидкость заполнила только стеклянную часть. Пальцами левой руки оттяните нижнее веко, а правой рукой впустите одну-две капли лекарства за веко (ближе к внутреннему углу глаза).

Затем каждый глаз вытрите отдельным тампоном по направлению от наружного угла к носу.

Для разных капель (а врач иногда назначает три-четыре лекарства одновременно) следует иметь отдельную пипетку. Купленные в аптеке или старые стеклянные пипетки перед применением нужно обязательно продезинфицировать. Для этого проверьте целостность пипеток, хорошо промойте их, залейте холодной кипяченой водой и кипятите не менее 30 минут. Затем дайте им остыть, выньте из посуды, в которой кипятили, удалите воду и опустите во флаконы с лекарствами. Флакон вместе с пипеткой поставьте в чистый стакан или стеклянную банку, закройте крышкой и храните в холодильнике не более одной недели. Стеклянные пипетки кипятите ежедневно, лучше утром, предварительно промывая их для удаления лекарства.

Удобно впускать лекарство в глаз из специальных пузырьков или полиэтиленовых тюбиков-капельниц. В этом случае пипетка не нужна.

Прокипятив предварительно капельницу, наденьте ее на пузырек с каплями. Наклонив флакончик, лекарство капайте на слизистую оболочку оттянутого нижнего века. После процедуры капельницу снимите и промойте кипяченой водой.

На пузырьках с глазными каплями обычно наклеены этикетки с указанием условий хранения. Большинство глазных капель следует хранить в защищенном от света прохладном месте, например на нижней полке холодильника в отдельной чистой коробке. Для витаминных капель это требование непреложное. Если условия хранения не соблюдать, то могут измениться физико-химические свойства веществ, входящих в состав лекарства, и тогда капли станут непригодными к употреблению.

Сроки хранения глазных капель в не вскрытой упаковке различны. На этикетках лекарства заводского производства обозначен срок годности. Некоторые глазные капли в аптеках стерилизуют (в этих случаях на этикетках помечено «стерильно»), они могут храниться от 7 дней до одного месяца. Если на флаконе с каплями нет пометки «стерильно», их нельзя хранить, такое лекарство надо использовать сразу.

Когда пузырек вскрыт, глазные капли пригодны к употреблению, как правило, в течение 7-8 дней. Как только появляются осадок, муть, хлопья, применять их нельзя. Не следует переливать глазные капли из заводской или аптечной посуды в нестерильный пузырек и хранить их без этикетки. Не оставляйте пузырек, не закрытый пробкой. Открывайте его лишь тогда, когда нужно взять капли.

Строго выполняйте рекомендации врача, соблюдайте дозировку лекарства. Если на склянке есть надпись «Обращаться с осторожностью», будьте особенно внимательны.

Мазь для глаз

Мазь в глаза закладывайте специальной стеклянной палочкой, которую также предварительно простерилизуйте. Левой рукой оттяните нижнее веко, широким концом стеклянной палочки с небольшим количеством мази осторожно прикоснитесь к веку у внутреннего угла глаза, оставляя на нем мазь. После закладывания мази закройте глаза и слегка помассируйте глазное яблоко через сомкнутые веки ватным тампоном, чтобы мазь равномерно распределилась по поверхности роговицы и в конъюнктивальной полости.

Ряд глазных мазей выпускают в тубах , которые имеют тонкий носик, что позволяет вводить лекарство без стеклянной палочки. Выдавливая мазь из тубы, распределите ее равномерно за нижним веком, а потом слегка помассируйте глаз через закрытые веки.

Если случилось несчастье, помните, что борьба за зрение должна начинаться с первых минут после травмы. Только специалист определит степень ее тяжести, проведет необходимое лечение и тем самым предотвратит тяжелые осложнения и потерю зрения.

Достижения медицинской науки и техники и прежде всего микрохирургии, позволяют сейчас почти во всех случаях добиваться восстановления зрения.

Статья из книги .

Действие на орган зрения повреждающих факторов может привести к снижению зрения и даже к слепоте. При травме глаза необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт, но до этого оказать пострадавшему первую помощь.

Факторы, способные повредить глаз:

механические;
термические (температурные);
химические;
лучевые.

Механическая травма глаза

Инородное тело, попавшее в глаз, травмирует его.

Такое повреждение вызывают инородные тела: попавшие в глаз мелкие предметы (пылинки, песчинки, металлическая и деревянная стружка, мошки и другие мелкие насекомые). При этом пострадавший жалуется на резкую боль в глазу, сильное слезотечение, невозможность открыть веко. Кожа века и слизистая оболочка глаза краснеют, нередко отекают, нарушается зрение.

По возможности инородные предметы, попавшие в глаз, нужно как можно скорее удалить, пока они не стали причиной повреждения роговицы. Тереть глаза в этом случае нельзя – это лишь усилит травму. Для удаления инородного тела понадобится плотный тампон из ваты или ватный диск, подойдет и угол сложенного носового платка. Во многих случаях рекомендуют не трогать глаз тампонами, а промыть его струей воды из спринцовки.

Очень хорошо, если дополнительно рядом будет ватная палочка или другой продолговатый предмет.

Инородное тело, попавшее в глаз, обычно проникает под верхнее или под нижнее веко. Перед его удалением необходимо тщательно вымыть руки. Сначала просят пострадавшего посмотреть вверх, при этом оттягивают нижнее веко вперед и вниз, осматривая конъюнктиву под ним.

Если инородное тело попало под верхнее веко, его необходимо вывернуть. Для этого пострадавший смотрит вниз. Помогающий ему человек аккуратно захватывает двумя пальцами одной руки ресничный край века и оттягивает его вниз и вперед, а другой рукой с помощью ватной палочки, другого подручного предмета или просто указательного пальца надавливает на веко. В результате оно выворачивается. Глаз промывается. При неудаче инородное тело удаляется ватным тампоном или чистой тканью.

После извлечения постороннего предмета необходимо закапать в глаз несколько капель альбуцида (30% раствора сульфацил-натрия). Эти капли нужно закапать и в том случае, если инородное тело удалить не удалось.

Если инородное тело расположено не на конъюнктиве (розовой поверхности слизистой оболочки), а на роговице (прозрачном слое, покрывающем само глазное яблоко), самостоятельно удалять его нельзя. В этом случае пострадавшему накладывают повязку на оба глаза и срочно обращаются к врачу.

Если посторонний предмет обладал высокой энергией (например, летел с большой скоростью), при попадании в глаз он может вызвать его ранение. При осмотре в этом случае будет видна зияющая рана глазного яблока, нередко в ней виден осколок или стружка, вызвавшие травму. Ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять такие осколки. Пострадавшему накладывают на оба глаза повязку и в положении лежа транспортируют в лечебное учреждение.

При кровотечении из глаза нужно закапать стерильный раствор альбуцида, закрыть глаз плотной, но не давящей повязкой из ваты и немедленно госпитализировать пострадавшего.

Ожог глаза

Термические факторы, способные вызвать травму глаза:

пламя;
жидкий металл;
кипяток;
горячее масло или другая жидкость.

Помощь при термических ожогах заключается в прекращении действия повреждающего фактора и немедленной госпитализации пострадавшего. Если произошел ожог пламенем, необходимо очистить веко, протереть его спиртом (осторожно), положить холодную сухую повязку и обратиться к врачу.

Если в глаз попало химическое вещество, необходимо промыть его струей воды из чайника, из-под крана, из фляжки, резиновой спринцовки, направляя воду сверху вниз, от виска к носу. Можно также использовать хорошо смоченную водой вату, марлю или другую ткань. Промывать глаз нужно не менее 20 минут.

Если в глаз попали твердые частицы химических веществ, они удаляются влажным ватным тампоном. При попадании негашеной извести пользоваться влажной салфеткой нельзя, удалять кристаллы следует сухой тканью или тампоном. Только после этого глаза необходимо промыть.

Повязка на глаза при ожогах не накладывается, пострадавший срочно должен обратиться в травмпункт.

Повреждение глаз может возникнуть и под влиянием ультрафиолетового или солнечного излучения. Это может произойти при нарушении техники безопасности во время работы с электросварочным аппаратом, под действием кварцевой лампы, а также при пребывании в солнечный день в горах, у поверхности воды, на заснеженной поверхности.

Такой ожог проявляется через несколько часов после воздействия повреждающих лучей, сопровождается болью в глазах, слезотечением, светобоязнью, покраснением оболочек глаза. При этом нужно заложить в глаз антибактериальную мазь (например, глазную тетрациклиновую), дать таблетку обычного обезболивающего препарата, уложить пострадавшего в затемненном помещении. Если через несколько часов боль в глазу сохраняется, нужно обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь: положить на глаза холодные примочки, смоченные водой, чаем, настоем ромашки. Для профилактики солнечных ожогов следует носить качественные солнцезащитные очки. Если под рукой их не оказалось, можно надеть очки, самостоятельно сделанные из картона, в которых напротив зрачков прорезаны круглые отверстия диаметром 5 мм. Это, конечно, довольно неэстетично, зато такие очки уберегут глаза от солнечного ожога.

Встречаются ожоги, вызванные прямым взглядом на солнечный диск. Обычно это происходит при наблюдении за солнечным затмением. Наблюдается ожог глазного дна, сопровождающийся значительным ухудшением зрения. Смотреть на солнце глазами без защиты более 2 секунд нельзя.

Когда необходимо обратиться к врачу

Осмотр офтальмолога не будет лишним при любой травме глаза. Однако есть состояния, которые сигнализируют о серьезных проблемах с органами зрения. В таких случаях помощь врача необходима. К ним относятся такие ситуации:

внезапное ухудшение зрения;
появление темного пятна перед глазами;
ограничение полей зрения (пелена по краям зрительного поля);
острая боль в глазу, нередко в сочетании с на стороне поражения;
радужные круги и лучи перед глазами, особенно при взгляде на светящиеся предметы;
боли позади глаза, становящиеся сильнее при его движениях.

К какому врачу обратиться

Лучше всего обратиться в специальный офтальмологический травмпункт. Помощь может оказать также врач-травматолог обычного травмпункта, а также врач или фельдшер Скорой помощи. При необходимости можно обратиться в приемный покой офтальмологического стационара, где всегда есть дежурный врач.

Глаз относится к одним из самых важных и сложных органов человеческого организма. По этой причине нуждается в соответствующем уходе, так как даже малейшая травма глаза может в результате спровоцировать потерю зрительных функций и наступление полной слепоты.

Существует несколько видов травмы глаза у ребенка и у взрослого, лечение которых зависит от характера происхождения.

Что такое травма глаза

Травмы глаза представляют собой нарушение целостности оболочки глазного яблока из-за воздействия внешних факторов. В результате повреждения происходит нарушение не только цельности, но и функциональности органа зрения.

Классификация травмы зависит от глубины и тяжести повреждения. Она может быть поверхностной, глубокой, проникающей, механической. Травма роговицы глаза в виде ожога вынесена в отдельную категорию, так как с данными повреждениями глаза к окулисту обращается почти половина пострадавших.
Глазная травма может возникнуть из-за любых мелких и даже неострых предметов, а также химических веществ. Повреждения наносят кулаком, камнем, снежком.
При химическом ожоге, поражающими веществами выступают кислоты, бытовая химия, щелочи, косметические средства.

Важно! Самый опасный из перечисленных ожогов – это щелочной.

Кислота при попадании в глаза быстро сворачивается и не проникает вглубь глазных тканей, в отличие от щелочи, которая проникает, глубоко разъедая все глазные оболочки.

Спустя несколько дней происходят необратимые патологии в тканях глаза, что приводит к осложнению в виде полной потери зрения, которое не подлежит восстановлению.

Ожоги глаз бывает не только химическими, но и термическими. Вызывает их горячий пар.

Классификация

Травма глазного яблока делится на несколько видов, которые можно классифицировать по следующим признакам:

Инородное тело в виде мелких предметов, насекомых, химических веществ. У пациента возникает слезотечение, острая резь и болевой синдром при моргании.
Внешние механические воздействия в виде ушибов тупым или острым предметом, сотрясение, сдавливание, огнестрельное ранение.
Травма роговицы глаза из — за термического ожога паром, тлеющими или горящими предметами, языками пламени.
В противовес термическим травмам при обморожении глаз подвергается воздействию очень низких температур. Это может быть ледяной ветер, холодная жидкость или предмет.
Химические ожоги появляются при контакте с химическими соединениями, такими как щелочи и кислоты, но в некоторых случаях травма глаза возможна при контакте с клеем, известью, цементным раствором и растворителем.
Воздействие на глазное яблоко ультрафиолета. Данный вид повреждения возможен при длительном пребыванием на солнце или под искусственным источником освещения, в том числе – кварцевыми или обычными лампами.
Контузия глаза представляет собой результат прямого или непрямого воздействие на глаз. В первом варианте, это результат непосредственного воздействия на глазное яблоко, а во втором – это сотрясения тела человека при падении.

В большинстве случаев травма глаза у ребенка и взрослого происходит в бытовых условиях. При таких ситуациях необходимо срочно оказывать помощь пострадавшему, что бы избежать негативные последствия в будущем.

Сопутствующие травмы века и их классификация

При травмах глаз практически всегда имеются сопутствующие травмы века, опасность которых не столь велика, но может спровоцировать развитие дополнительных патологий.

К данным травмам относятся:

Эрозия. Проявляется она в виде ссадин и царапин внешнего слоя века, а пораженная зона может кровоточить. Повреждение всегда сопровождается болевым синдромом, но обращение к специалисту при таком повреждении может и не понадобиться. Купировать болевой синдром и остановить кровотечение можно самим, обработав поврежденный участок антибактериальным средством и сделав холодный компресс.
Помимо контузии глазного яблока, возможна контузия века. Возникает она от удара тупым предметом по закрытому глазу и проявляется в виде ярковыраженного отека мягких тканей. Под глазом могут появиться гематомы, синяки, а болевые ощущения чувствуются не только при движении глаза, но и в покое.
Если травма тяжелая, то возможен разрыв конъюнктивы, разрыв слезных каналов и их смещение. Первая помощь при травме глаза в этом случае заключается в наложении к поврежденному веку холодного предмета. После этого необходимо обратиться к врачу.
Часто глазные травмы сопровождаются образованием колотых, резаных и рваных ранений века, которые бывают как поверхностными, так и глубинными.

Симптомы

Роговица глаза характеризуется очень чувствительной, потому любое ее раздражение приводит к тому, что человек ощущает дискомфорт в глазу.

Дополнительно можно указать следующие симптомы повреждения глаза:

Слезотечение становится обильным.
Светочувствительность глаза повышается.
Блефароспазм. Данное состояние характеризуется тем, что круговые мышцы век сокращаются бесконтрольно. Такая патология возникает в виде ответной реакции на болевой синдром.
Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
Аномалия эпителиального слоя роговицы глаза.
Болезненные ощущения.
Дискомфорт в виде песка в глазах.
Зрение нарушается.
Внутриглазные сосуды расширяются, и проявляются покраснением глаз и века.
Может возникнуть головная боль.

Несмотря на вид повреждения роговицы, данный комплекс признаков не изменяется. Исключение составляет лишь головная боль. Она иногда отсутствует.

Если травма глаза носит непроникающий характер, происходит следующее:

Обильное кровоизлияние внутрь глаза.
Повреждение сетчатки и сосудистой оболочки в виде разрыва.
Сетчатка начинает отслаиваться.
Катаракта травматической этиологии.

Довольно часто такое возникает после сильного ушиба или удара тупым предметом.

Проникающая травма может спровоцировать полное разрушение глазного яблока, повреждение хрусталика и потерю зрения.

Тупая травма глаза имеет три степени тяжести — легкую, среднюю, тяжелую.

Признаки тупой травмы:

Через несколько дней может развиться отек из-за инфицирования повреждения.
Появляются гнойные выделения.
Может развиться посттравматический кератит и язва роговицы.
Острота зрения резко снижается.

Если произошло ранение или ушиб костей, тканей, мышц, которые расположены возле глазного органа, то может произойти и повреждение самого глаза.

В связи с переломом и трещиной стенки глазницы под кожу может проникнуть воздух, вызывая тем самым сильное набухание века и выпячивание глазного яблока. Зрительный нерв при этом может повредиться, и человек ослепнет.

Важно! Произошла травма глаза у ребенка или взрослого. У окружающих или близких людей пострадавшего может возникнуть закономерный вопрос — что делать при травме глаза, возможно ли лечение в домашних условиях и какие последствия следует ждать. Для начала следует оказать при травме глаза первую помощь, соблюдая определенную схему.

Первая помощь

В зависимости от характера повреждение необходимо оказать правильную и качественную помощь. Оказание первой помощи при травме глаз должно проводиться знающим человеком.

Если пострадавший получил резаную травму, то следует прикрыть глаз и веко чистой тканью и зафиксировать при помощи повязки. Желательно по возможности прикрыть и незатронутый глаз, чтобы остановить синхронное движение глазных яблок. После этого следует обратиться к специалисту.
При травмировании глаза в результате тупого удара, также необходимо воспользоваться повязкой, но предварительно ее нужно смочить холодной водой, или поверх нее положить холодный предмет.
Если произошло повреждение глаза в результате химического ожога, то необходимо как можно быстрее промыть его проточной водой. Количество воды должно быть неограниченно. Промывать травмированный глаз следует, держа голову под наклоном. При этом орган зрения должен находиться внизу, а вода стекать от носа наружу. Веки при этом раздвигаются с помощью пальцев. После промывания необходимо прикрыть глаз чистой повязкой из ткани и обратиться за офтальмологической помощью.
При попадании в глаз инородного тела, ни в коем случае нельзя удалять его, особенно когда оно проникло в глазное яблоко. Нельзя самостоятельно убирать его, даже если этим инородным телом является металлическая стружка, или когда посторонняя частица локализовалась в зоне радужной оболочки глаза. В этом случае рекомендуется просто прикрыть глаз тканью и обратиться к доктору. Если инородный предмет является ресницей или иной соринкой и перемещается по веку в свободном плавании, то можно попытаться достать его при помощи тампона из ткани. Для этого желательно оттянуть нижнее веко и дождаться пока чужеродный предмет спустится вниз, а затем убрать. В случае если частица находится под верхним веком, можно попросить о помощи находящегося рядом человека. Для этого пострадавшему стоит опустить глаз вниз, а помощнику оттянуть верхнее веко и отогнуть его вверх при помощи ватной палочки. Когда соринка окажется на виду, ее можно осторожно убрать. Если справиться с этой задачей не удалось самостоятельно в виду отсутствия помощника, то стоит обратиться за медицинской помощью.
Если глаз пострадал от проникающего ранения, то основной задачей является остановка кровотечения. Если в глазу застрял предмет, приведший к травме, к примеру, нож, то его не следует пытаться удалить самостоятельно. Это может спровоцировать обильное кровотечение. Желательно просто прижать чистую ткань к поврежденному месту, а второй накрыть платком, это поможет уменьшить кровотечение. Если оно не остановится совсем, то, по крайней мере, не усилится. В таком состоянии пострадавшего желательно доставить к доктору.

Первая помощь при любом ранении глаза, будь то детская травма или повреждения у взрослого, должна быть оказана своевременно. Обращаться с поврежденным органом следует максимально осторожно. Своевременное начало противовоспалительной и антибактериальной терапии является залогом того, что удастся значительно уменьшить последствия и осложнения полученной травмы.

Диагностика

Лечение травмы глаза при поступлении пациента в больницу начинается с проведения обследования больного и сбора анамнеза.

Во время диагностирования патологии врач проводит осмотр пострадавшего при помощи ультразвука или специального зеркала, во время данного обследования оценивается состояние сетчатки глаза.

Если ранение носило проникающий характер, то может понадобиться рентгенологическое обследование. Это необходимо для того, чтобы определить наличие в глазу инородного тела. Во время осмотра доктор будет оценивать степень повреждения зрительного нерва, а также вероятность того, можно ли сохранить зрение пациенту.

Лечение

В зависимости от вида травмы и степени повреждения глазного яблока, лечение будет подбираться индивидуально. Терапия травмы глаза направлена на достижение таких целей, как:

Сохранить глаз, как орган зрения, восстановить функции поврежденных структур.
Восстановить или сохранить зрение.

Для того чтобы устранить ранение век и конъюнктивы проводят хирургическое вмешательство. Если произошло повреждение слезных канальцев, то их восстанавливают при помощи имплантации трубочек, предотвращающих зарастание слезных канальцев. Швы снимают спустя две недели.

Химические ожоги лечат длительным промыванием водой, с последующей консервативной терапией. Для этого может понадобиться глазная мазь или гель. При ожогах средней или тяжелой степени пациент должен находиться в стационаре.

Проникающие повреждения требуют срочного оперативного вмешательства. В зависимости от тяжести поражения глаза швы оставляют на три месяца.

Если было повреждение хрусталика, то его убирают хирургическим путем, так как может развиться воспаление, и повысится давление в глазу. В дальнейшем пострадавшему будет назначена имплантация искусственного хрусталика.

При проникновении инородного тела в глаз его удаляют. Метод врач подбирает индивидуально. Если возникло кровоизлияние внутрь глаза, то назначается медикаментозное лечение. Возможно, понадобится проведение витрэктомии — удаления крови из глаза.

После этого возможны дополнительные хирургические действа. Наблюдение у офтальмолога является обязательным условием восстановления. Длительность реабилитации после травмы роговицы глаза зависит от степени тяжести повреждения.

Лечение травмы глаз в домашних условиях

После удаления инородного тела врач закапает в глаз специальные капли и может отпустить больного домой при условии, что он должен будет соблюдать все его предписания. Для лечения дома и в процессе реабилитации после травмы необходимо определенное время не перетруждать глаз, соблюдать стерильность и применять определенный тип глазного геля или капель. Лекарства следует использовать только те, что назначит специалист.

Последствия

Последствия травмы глаза напрямую зависят от ее характера и своевременного оказания первой помощи.

При некачественной обработке и неадекватной терапии возможно развитие ряда осложнений:

Сепсис, спровоцированный попаданием в кровь возбудителей инфекции и отравление всего организма токсичными продуктами их жизнедеятельности.
Потеря глаза.
Снижение зрения.
Абсцесс головного мозга — скоплением гноя в полости черепа.
Панофтальмит – обширное воспаление, носящее гнойный характер, провоцирующее расплавление всех оболочек, структур глазного яблока.
Симпатическое воспаление. Оно характеризуется тем, что начинает страдать здоровый глаз. Это такая реакция на травму. Самое частое осложнение – это фиброзно-пластический иридоциклит. От него страдает глаз, не получивший травму.
Эндофтальмит – скопление гнойной массы в зоне стекловидного тела глаза и воспаление его внутренних структур.
Образование рубца.
Деформация мягких тканей лица.
Заворот, выворот и птоз век.
Нарушение в работе слезного аппарата.

Важно! нельзя при травме глаза заниматься самолечением, делать примочки из разных отваров и настоев. Все эти методы неэффективны и только усложнят положение пострадавшего вплоть до необратимой потери зрения.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Травма глаза — различное внешнее поражение органов зрения, например, ушиб. Глаз может быть поврежден незначительно и это не приведет к серьезным проблемам, а могут быть и тяжелые поражения которые за собой повлекут различные осложнения, вплоть до полной потери зрения. Травма глаза, первая и самая распространенная причина потери зрения среди производственных травм.

Поражение органов зрения может быть различным. Основными видами травм глаза являются:

Инородное тело в глазной полости. Попадание в глаз мелких предметов (песок, стекло, щепки, насекомые), а так же химических веществ, кроме дискомфорта, причиняют и значительный вред глазам. Глаз после травмы может болеть и слезоточить.
Механическая травма глаза. Механическими повреждениями считаются удары тупым или острым предметом, огнестрельное ранение, сдавливание или сотрясение глазного яблока.
Ожог. Ожоги, полученные от огня, например, полученные в ходе пожара или от костра на отдыхе могут не только навредить глазу, принести болевые ощущения, но и полностью лишить зрения.
Воздействие низких температур. Такой вид повреждений наблюдается редко. Получить его можно в ходе работы с холодными жидкостями, например, жидким азотом. Так же травму такого характера можно получить при воздействии ледяного ветра на органы зрения.
Воздействие химических веществ. Травмы такого характера возникают при взаимодействии глазного яблока и химических щелочных или кислотных жидкостей. В бытовых условиях такие повреждения получаются при неосторожной работе с клеем, цементом или растворителем.
Влияние ультрафиолетовых лучей. Поражение глаза ультрафиолетом возможно при длительном пребывании на солнце, под кварцевыми лампами, в солярии без специальных очков и т.д.

Как правило, поражение органов зрения происходит в домашних условиях, либо в ходе производственной деятельности.

Важно! После травмирования глаза, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

К кому обратиться при повреждении глаза?

При получении травмы, первым делом следует посетить травмпункт. Это отделение работает круглосуточно, что позволяет оказать незамедлительную первую помощь в любое время суток. Если в населенном пункте нет такого отделения, можно посетить любой функционирующий на момент получения травмы пункт медицинской помощи, например, стационарное отделение, поликлинику или фельдшерский пункт. При отсутствии возможности самостоятельно добраться до врачей, необходимо позвонить в скорую помощь.

Если травма роговицы глаза или других его структур была нанесена человеку вдалеке от населенных пунктов, необходимо принять меры первой медицинской помощи и доставить его в любое ближайшее отделение с медицинскими работниками. В случае острой необходимости, для оказания первой медицинской помощи может быть посещено даже отделение ветеринарной медицины.

При посещении медицинского пункта необходимо иметь при себе как минимум:

паспорт;
СНИЛС;
полис обязательного медицинского страхования.

Но даже при отсутствии этих документов специалисты обязаны оказать первую медицинскую помощь.

Первая помощь при травме глаза

Первая помощь при травме глаза зависит от ее характера. Что делать, когда получена травма глаза?

Оказание первой помощи осуществляется следующим образом:

Резаная травма хрусталика глаза и других структур. При получении такого вида повреждения необходимо закрыть оба глаза цистой тканью и зафиксировать лейкопластырем. Это необходимо для предотвращения попадания грязи в рану и для прекращения синхронного движения глазного яблока. После того как глаз закрыт, следует незамедлительно посетить специалиста. Если под глазом обнаружено дополнительное ранение, его так же необходимо перекрыть марлей.
Тупая травма глаза у человека. Первой помощью при таком виде травмы является наложение охлаждающей повязки. Для этого можно применять чистую ткань, смоченную в холодной воде, либо лед положенный поверх стерильной повязки. Тупая травма глаза может привести к потере зрения и формированию гематомы под глазом, а также спровоцировать кровоизлияние в глаз.
Химический ожог. При попадании химикатов в полость глаза необходимо незамедлительно промыть его проточной водой. Голову следует наклонить и расположить таким образом, чтобы пораженный глаз оказался снизу. Вода должна стекать от переносицы вниз. При промывании глаз следует открыть при помощи пальцев. После промывания глаз необходимо прикрыть чистой повязкой захватывая область под глазом.
Инородное тело. При попадании инородного тела в полость глаза, а особенно в структуры глазного яблока, запрещено извлекать его самостоятельно. Это относится к таким предметам как металлическая или древесная стружка, так как может возникнуть кровоизлияние в полость глаза. Глаз необходимо покрыть чистой повязкой и показать специалисту. В случае если в глаз попала ресничка или схожий по структуре предмет, плавающий по поверхности глаза, разрешается извлечь его посредством чистого тканого жгута. Для этого необходимо раскрыть глаз, дождаться момента, когда соринка спустится вниз глаза и извлечь ее. Если посторонний предмет находится под верхним веком, следует попросить кого-нибудь о помощи. Если извлечь соринку из газа самостоятельно не удается, следует посетить специалиста.
Проникающее ранение. Первое что необходимо сделать при повреждении такого вида – остановить кровопотерю и предотвратить кровоизлияние в близлежайшие ткани. Если предмет, который привел к травмированию, например, палка или нож, находится в глазу, самостоятельно извлекать его запрещается. Это может привести к усилению кровопотери. Необходимо наложить на поврежденный и здоровый глаз чистую ткань, захватывая область под глазом, чтобы остановить кровотечение. Не всегда такая процедура позволяет остановить кровотечение, но как минимум позволяет предотвратить его усиление. Травма сетчатки глаза нередко встречается при таком виде ранения.

Оказывать первую помощь при повреждении глаза необходимо незамедлительно. Накладывать повязки и обращаться с глазом необходимо предельно осторожно, чтобы не навредить еще больше и не спровоцировать кровоизлияние. Накладывая повязку, следует избегать давления на область под глазом, это может усилить последствия травм. Своевременное обращение к специалисту позволит устранить возможные последствия и грамотно провести терапию.

Постановка диагноза

Диагностические мероприятия позволяют определить вид и степень тяжести повреждений. Это необходимо для проведения грамотного лечения.

Важно! Первый этап диагностики – осмотр состояния глазного дна. Процедура осуществляется посредством УЗИ или офтальмологического зеркала.

В некоторых случаях для постановки верного диагноза требуется проведение рентгенологического исследование. Этот метод наиболее актуален при проникающих ранениях. Рентген позволяет определить есть ли инородное тело в глазной полости и если есть, то как глубоко поражены ткани. Кровоизлияние в глазную полость, как правило, видно без дополнительных исследований.

Кроме постановки диагноза, в ходе дифференциальной диагностики специалист сможет сделать примерные предположения о ходе восстановления тканей и зрительного восприятия.

Лечение травмы глаза

Для различных видов повреждений применяется различное лечение травмы глаза. Что делать при травмировании глаза?

Основные методы терапии при самых распространённых травмах глаза.

Ушиб. Терапию можно осуществлять в домашних условиях после посещения специалиста. В ходе терапии на поврежденный участок накладывается холодная повязка, а в глаз закапываются дезинфицирующий раствор. При сильном болевом синдроме показано употребление обезболивающих средств. Так же специалисты прописывают гемостатические глазные капли при травме глаза такого характера, например, «Дицинон». В качестве поддерживающей терапии показано употребление йода и кальция. Так же при обращении осуществляется внутримышечный укол средства «Эмоксипин» для улучшения клеточного питания. В некоторых случаях инъекция делается под глаз.
Инородный предмет в глазной полости. В условиях поликлиники из глаза после местного обезболивания извлекается посторонний предмет. После проведенной процедуры осуществляется амбулаторное лечение посредством мазей и капель с противомикробным эффектом. Мазь может быть заменена на капли для глаз.
Деформация глазного яблока. Рекомендовано наложение охлаждающей повязки и постельный режим. Для терапии показано использование средств, предотвращающих кровотечение, антибактериальных препаратов, противоотечные медикаменты, нестероидные и гормональные противовоспалительные средства, а также физиотерапия.
Проникающие ранения. При таком ранении применяются антибактериальные средства, накладывается бинокулярная повязка, при необходимости применяются обезболивающее в инъекциях. Сразу после ранения пациенту вводится противостолбнячная вакцина. Терапия осуществляется в пределах стационара с ежедневным внутримышечным введением антибиотика.
Ожоги. При ожогах 1 степени назначается амбулаторная терапия с применением антибактериальных мазей. 2 степень ожога требует терапии в условиях стационара. Тяжелые травмы глаза требуют таких методов лечения, как операция.

Лечение в домашних условиях при травмировании глаза строго противопоказанно. Лечение может назначаться только специалистом.

Последствия повреждений глаза

Последствия травм глаза могут иметь различный характер. Самыми опасными являются:

Эндофтальмит. Гнойное поражение органа зрения, приводящее к его ампутации при отсутствии терапии. Симптоматика осложнения включает в себя повышение температуры, болевой синдром, общее недомогание, нагноение за хрусталиком, отечность и покраснение век и конъюнктивы.
Панофтальмит. Воспалительный процесс во всех тканях глаза. Такое осложнение может привести к полной потере зрения и смерти.
Симпатическая офтальмия. Патология, возникающая при проникающем ранении глаза и характеризующаяся вялотекущим воспалительным процессом.
Нарушенное зрение.
Сепсис. Проникновение инфекции в кровь, общее поражение организма.
Птоз век. Опущение верхнего века на пораженном глазу.
Гнойное поражение головного мозга.
Потеря одного из органов зрения.

Чем позже человек обратился к специалисту, тем больше вероятность развития осложнений.

Важно! Сильные ожоги и тяжелые проникающие ранения могут привести к моментальной и безвозвратной потере зрения.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать травмирования органов зрения необходимо:

надевать защитные очки при работе с опасными инструментами и во время работы, при которой отлетает стружка;
надевать специальные очки для сварки;
не забывать о защите лица во время игры в хоккей или футбол;
носить очки во время рыбалки на удочку;
в солнечные дни носить солнцезащитные очки для предотвращения ожогов;
пристегиваться при вождении автотранспорта;
носить специальные очки при использовании газонокосилки.

Травма глаз у ребенка опаснее чем взрослого, поэтому следует:

прятать от детей химические вещества;
выбирать детские игрушки без острых углов и мелких деталей;
не допускать ребенка к играм в дартс и пистолеты с пластиковыми пулями;
научить ребенка правильно применять карандаши, ручки и ножницы;
не разрешать ребенку смотреть на солнце без специальных очков.

Профилактические мероприятия соблюдать проще, нежели потом лечить приобретенные травмы. А при обнаружении даже незначительных повреждений глаз важно сразу же посетить специалиста.

Поражения глаз могут быть механические, термические, химические, от воздействия проникающей радиации и отравляющих веществ. Механические повреждения включают ранения век, ранения и контузии глаз.

Ранения век бывают изолированные, без повреждения глазного яблока и с его повреждением.Ранения глаз бывают прободные и не прободные (непроникающие), с наличием и без инородного тела.

В случае не прободных ранений роговицы отмечаются сильные боли, слезотечение и покраснение конъюнктивы. Инородные тела увидеть при простом осмотре удается не всегда. Для этого требуется применение лупы. При своевременном и правильном оказании медицинской помощи такие раны большой опасности не представляют.

Очень опасны прободные ранения, так как они нередко сопровождаются потерей зрения, особенно при присоединении инфекции.

В случае прободного ранения роговицы глаз становится резко болезненным, красным, мягким при ощупывании и запавшим (рис. 250).

Передняя камера глаза может отсутствовать, содержать скопления крови. При зиянии раны роговицы выпадают внутренние оболочки глаза, хрусталик и стекловидное тело (рис. 251).

Рис. 252. Тяжёлый ушиб глаза Рис. 253. Ожог роговицы

Контузия глаз наблюдается при ударе тупым предметом, кулаком, воздействии ударной волны взрыва. Вследствие быстрого повышения внутриглазного давления происходит повреждение внутренних оболочек и частей глаза-радужной оболочки, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки.

При контузии наблюдаются боль, светобоязнь, потеря или резкое ослабление зрения, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, стекловидное тело и слизистую оболочку век. Может произойти разрыв наружной оболочки глаза с выпадением его внутренних частей (рис. 252).

Термический ожог возникает при попадании в глаза раскаленных газов, горящих жидкостей, раскаленных частиц металла. При этом происходит свертывание белка и омертвение тканей глаза с образованием рубца (рис. 253).

Ожоги глаз будут возникать в случае ядерных взрывов в результате воздействия светового излучения.

При легких ожогах век наблюдается краснота и припухлость, которая быстро исчезает. В случае более тяжелых ожогов на коже век возникают пузыри, корки, происходит омертвение слизистой оболочки в виде беловатых и грязно-серых участков.

Поверхностные ожоги роговицы приводят к появлению на глазном яблоке беловатых помутневших участков. Для глубоких ожогов роговицы характерно ее помутнение, которое напоминает матовое стекло. При крайне тяжелых ожогах наблюдается омертвение век, их обугливание, роговица совершенно теряет прозрачность, становится белой.

Ожоги сетчатой оболочки глаза, обусловленные световой вспышкой, могут быть незаметны для пострадавшего, если они являются точечными или расположенными по периферии сетчатки. При более выраженных ожогах сетчатки вьшадают отдельные участки поля зрения либо отмечается его полная потеря.

Ослепление наблюдается в результате световой вспышки ядерного взрыва и приводит к резкому ослаблению или потере зрения. Ослепление может продолжаться от нескольких минут до одних суток, затем, как правило, зрение восстанавливается.

Ожоги глаз лучистой энергией, содержащей значительное количество ультрафиолетовых лучей, происходят при электросварке, в высокогорных местностях, покрытых снегом, отражающим ультрафиолетовые лучи. Спустя 6-8 ч после действия ультрафиолетовых лучей кожа и конъюнктива век краснеют, возникают светобоязнь, слезотечение и боль. Эти явления проходят спустя несколько дней.

Химические ожоги глаз наблюдаются при попадании в них капель кислот, щелочей и других растворов. От воздействия кислот образуется суховатый струп, который впоследствии отторгается. Значительно тяжелее ожоги щелочами, глубоко проникающими в ткани и растворяющими их. Образующийся влажный струп долго не отторгается, под ним продолжается разрушение тканей.

Лучевые ожоги глаз наблюдаются от воздействия проникающей радиации ядерного взрыва или радиоактивного излучения на местности, загрязненной радиоактивными веществами.

Воздействие на глаза проникающей радиации вызывает покраснение слизистой оболочки век и резь в глазах. Эти симптомы появляются вскоре после поражения и сохраняются от нескольких часов до 1 -2сут, а в последующем исчезают. Далее наступает скрытый период от нескольких дней до двух недель и более. К концу этого срока появляются гиперемия слизистой век, их опухание и нагнаивание. В случаях тяжелых поражений на коже век и роговице образуются язвы, отмечается резкий отек век.

Поражения глаз радиоактивными веществами могут наблюдаться в отдельных случаях, так как вследствие слезотечения большая часть попавших в глаз радиоактивных веществ удаляется.

Первая помощь. При ранении, термическом ожоге, контузии глаза необходимо наложить на него стерильную повязку и срочно эвакуировать пострадавшего на медицинский пункт (рис.254). При прободных ранениях глаза лучше наложить бинокулярную повязку, что способствует созданию лучшего, чем при монокулярной повязке, покоя.

Рис. 254. Моно- и бинокулярная повязки на глаз

Нельзя закапывать в раненный и обожженный глаз лекарство и промывать глаз. Это может привести к попаданию в него инфекции или усилению всасывания радиоактивных веществ. Не следует пытаться удалять из глаза инородные тела, нужно лишь убрать кусочки земли и другие предметы, свободно лежащие в глазу и около него.

В случае химических ожогов, а также при попаданий в глаза значительного количества радиоактивной пыли необходимо срочно промыть их чистой водой и немедленно эвакуировать пострадавшего.

Если при ослеплении одновременно с потерей зрения в глазу ощущается боль, наблюдаются его видимые повреждения и потеря зрения продолжается более 0,5-1 ч, пострадавшего следует эвакуировать на медицинский пункт для оказания врачебной помощи.

В условиях амбулатории перед осмотром пострадавшего медицинскому работнику следует вымыть руки с мылом. Санитарный инструктор должен уметь закапывать в глаза лекарства, удалять из них инородные тела, выворачивать для осмотра веки.

Нижнее веко для осмотра нужно оттянуть пальцем книзу и прижать к краю глазной орбиты, при этом пострадавший должен смотреть вверх (рис. 255). Когда осматривается верхнее веко, пострадавший в момент выворачивания века должен смотреть вниз. При этом большим и указательным пальцами руки захватывают ресницы и край верхнего века (рис. 256а). Большим пальцем левой руки фиксируют середину века у верхнего края хряща. Правой рукой выворачивают веко, для чего оттягивают его книзу и вперед, а затем поднимают кверху (рис. 256б).

Рис. 256. Выворачивание верхнего века: а - первый момент; б - вывернутое веко

Для осмотра переходной складки верхнего века под вывернутое веко подводят специальный инструмент, называемый векоподъемником, и оттягивают веко.

При извлечении соринок и других инородных тел из глаза пострадавшему запрещают тереть глаз. Когда инородное тело при вывернутом нижнем веке видно, его удаляют промыванием водой или раствором борной кислоты (чайная ложка на стакан воды) с помощью глазной капельницы.

Когда при оттягивании нижнего века инородное тело не видно, нужно вывернуть верхнее веко. С помощью векоподьемника осматривают переходную складку. Выявленное инородное тело удаляют промыванием глаза раствором борной кислоты или водой. Оставшиеся твердые частицы убирают с помощью влажной ватки (рис. 257).

Рис. 257. Удаление инородного тела:

а - со слизистой нижнего века; б - со слизистой верхнего века

Недопустимы попытки удаления плотно застрявшего инородного тела, особенно из металла и стекла. Следует наложить на глаз повязку и направить пострадавшего к врачу.

В случае химических ожогов глаз и попадания инородного тела пострадавшего нужно уложить на спину, повернув голову в здоровую сторону. Затем раскрыть пальцами оба века и промыть глаз тонкой струей воды, чтобы она стекала по глазу от наружного угла глаза к внутреннему. Для предупреждения затекания воды в ухо его следует закрыть. Можно предложить также пострадавшему окунуть лицо в емкость с чистой водой и несколько раз поморгать.

После промывания глаз водой вывертывают веки (вначале нижнее) и выжимают на их поверхность смоченную водой марлевую салфетку. При ожоге кислотами дополнительно глаза промывают 2% раствором натрия гидрокарбоната, при ожоге щелочью и известью-2% раствором борной кислоты.

После этого в глаза закапывают 30% раствор сульфацила натрия, либо стерильное вазелиновое масло и направляют пораженного в медицинский пункт к врачу.

В случае термических ожогов глаз пораженные участки кожи и краев век при оказании помощи в амбулатории смазывают стерильным вазелиновым

Маслом (рыбьим жиром) и закапывают в глаз 30% раствор сульфацила натрия. Затем накладывают повязку. В случае поражения фосфором закапывать в глаз вазелиновое масло и рыбий жир нельзя-коньюнктивальный мешок промывают струей воды, после чего закапывают 1% раствор меди сульфата (рис. 258).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ И ПОРАЖЕНИИ НОСА, УХА И ГОРЛА

Травмы носа опасны кровотечениями. Категорически нельзя при этом укладывать больного на спину, так как кровотечение продолжается, и кровь заглатывается в желудок. Затем появляются тошнота и рвота, что еще больше ухудшает состояние больного. Его необходимо или посадить с наклоненной вперед головой или положить лицом вниз. К носу следует приложить сосуд с холодной водой или снегом, льдом. При возможности в носовые ходы вводят ватные тампоны с раствором перекиси водорода или любыми каплями от насморка.

Повреждения ушной раковины по клиническому течению и оказываемой медицинской помощи существенно не отличаются от поражения кожных покровов другой локализации. Однако, учитывая хорошую приживляемость ушной раковины, по возможности ее надо сохранять даже при полном отрыве.

Наружный слуховой проход повреждается при переломе сустава нижней челюсти, огнестрельных ранах, переломах основания черепа. Нередко при этом отмечается разрыв барабанной перепонки.

Кровотечение из наружного слухового прохода может быть признаком тяжелой травмы-перелома основания черепа. В этом случае, как правило, резко ухудшается слух, кровь плохо свертывается за счет примеси цереброспинальной жидкости. В таком случае на ухо накладывают стерильную повязку и эвакуируют пострадавшего в положении лежа для оказания врачебной помощи. Для остановки кровотечения из уха можно приложить поверх повязки на ухо пузырь либо сосуд со льдом.

При попадании в ухо насекомого в слуховой проход закапывают несколько капель теплой воды или вазелинового масла на 30 мин, затем вымывают струей теплой воды с помощью резиновой спринцовки.Предпринимать другие действия для удаленияинородных тел из ухасанитарный инструктор не должен.

Повреждение барабанной перепонки обычно происходит при резком повышении давления воздуха в наружном слуховом проходе (при взрыве боеприпаса, ударе ладонью по уху, прыжках в воду т. д.). Разрыв барабанной перепонки сопровождается болью, небольшим кровотечением, снижением слуха и шумом в ухе. При этом для предотвращения воспаления среднего уха не следует промывать травмированное ухо или закапывать в него лекарственные средства, а нужно наложить на него стерильную повязку. Поверх повязки при возможности следует положить пузырь со льдом, чтобы уменьшить кровотечение.

Повреждения среднего и внутреннего уха могут сопровождать травмы головного мозга. Признаки поражения среднего и внутреннего уха при ранении и контузии состоят в снижении и полной потере слуха, шуме в ушах, головной боли, головокружении, тошноте, рвоте, нарушении координации движений.

Первая помощь заключается в наложении на рану асептической повязки и бережной эвакуации пострадавшего в положении лежа. При головокружении и рвоте может быть введено противорвотное средство из индивидуальной аптечки.

Ранения и повреждения глотки ,гортани и трахеи часто сопровождаются значительным кровотечением, в результате чего кровь попадает в дыхательные пути. Это может вызвать воспаление легких, привести к смерти.

В случае повреждения гортани и трахеи отмечается хриплый голос либо сохраняется лишь шепотная речь. Нередко развивается удушье. При кашле усиливаются боли в области ранения, из раны может выходить воздух. Ранение глотки приводит к нарушению глотания.

Ранения шеи, как правило, вовлекают несколько органов. Кроме того, повреждение магистральных сосудов: сонных артерий, яремных вен-обусловливает массивную кровопотерю и приводит к смерти в течение нескольких минут. Наиболее угрожающие для жизни состояния-это асфиксия (удушье) и кровотечение.

Первая помощь при повреждениях глотки, гортани или трахеи заключается прежде всего в остановке угрожающего жизни кровотечения и предотвращении удушья. На рану следует наложить стерильную повязку.

В случае ранения шеи с одной стороны кровотечение останавливают с помощью давящей повязки. Для этого на неповрежденной стороне к голове и плечу прибинтовывают шину, кусок доски или пучок прутьев, подложив под них мягкую прокладку. На рану накладывают свернутую ватно-марлевую подушечку или неразвернутый стерильный бинт без упаковки и прибинтовывают через шину, защищающую от сдавления сосуды на здоровой стороне (рис. 259).

В случае скопления крови во рту у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, его голову поворачивают набок и рот очищают пальцем, обернутым чистой салфеткой. Язык захватывают через салфетку, вытягивают и прокалывают безопасной булавкой с привязанным к ней бинтом. Прокол языка рекомендуется делать по его средней линии, отступив на 2-2,5 см от кончика. Это предотвращает опасность повреждения сосудов. Язык подтягивается вперед к. внутренней поверхности зубов и концы бинта завязывают под подбородком. Для предотвращения западения языка и удушья можно ввести в полость рта проволочный или резиновый воздуховод.

Раненых эвакуируют в положении лежа лицом вниз, чтобы в легкие не затекала кровь и слюна.

В случае развития опасного для жизни удушья врачом делается трахеостомия. При этой операции делают разрез трахеи, через который вводится трахеостомическая трубка для прохождения воздуха.

Необходимо следить, чтобы трахеостомическая трубка не забилась слизью и кровью. Для этого через 2-3 ч внутреннюю трубку извлекают, очищают и дезинфицируют, стерильную трубку смазывают тонким слоем вазелина и вновь вставляют в наружную трубку.

Чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки трахеи при дыхании через трубку, 3-4 раза в сутки в трахею закапывают по 4-5 капель подсолнечного или оливкового масла. Кожу вокруг трахеостомы смазывают вазелином, под трубку подкладывают клеенчатый фартук, который меняется по мере загрязнения.

Пострадавшие с повреждением глотки, гортани, трахеи и челюсти не могут самостоятельно принимать пищу. Их питание осуществляется через резиновый зонд, вводимый через нос или рот, с помощью воронки или большого шприца. Когда зонд ввести невозможно, раненым делают питательные клизмы.