Причины опоясывающего лишая поясничного отдела. Опоясывающий лишай (герперс) — современные методы лечения, стадии

19.10.2019

Заболевание, проявляющееся образованием на коже высыпаний в виде пузырьков, наполненных жидкостью, появлению которых предшествуют сильная боль и жжение – это или опоясывающий герпес (Herpes zoster) . Болезнь возникает в результате того, что активизируется вирус ветряной оспы, латентный до тех пор, пока не ослабнет иммунитет носителя вируса вследствие совпадения ряда факторов.

Практически всегда больного и его окружение интересует вопрос: Для того, чтобы это выяснить, нужно подробно рассмотреть патогенез болезни и причины возникновения опоясывающего лишая.

Как проявляет себя вирус опоясывающего лишая

Вирус Herpesviridae , являющийся возбудителем одновременно двух заболеваний – ветряной оспы и опоясывающего лишая, в последнем случае поражает окончания нервных волокон. Когда в процесс вовлекаются вегетативная нервная система, могут быть поражены внутренние органы, начаться менингоэнцефалит. Если при ветряной оспе вирус проявляет свои эпителиотропные свойства, то при опоясывающем герпесе на первом плане – нейротропные.

В течение 1-5 суток с момента активизации вируса по ходу пораженного нерва возникает сильная боль .

В этот период нередки ошибки в диагнозах, так, например, воспаление нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе можно принять за проявления радикулита.

Появляются признаки интоксикации организма: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

В местах появления болевого симптома кожа может шелушиться, появляется зуд и покалывание, резко усиливается чувствительность, болезненны даже легкие прикосновения к коже, трение одежды.

Немного позднее на коже в проекции затронутых вирусом нервов появляется везикулезная экзантема. Она представляет из себя обширную группу пузырьков с водянистым (реже с кровянистым) содержимым.

Особенностью опоясывающего герпеса является то, что он поражает только одну половину туловища, какая бы часть тела ни была затронута.

Спустя 3-4 недели жидкость в пузырьках становится мутной, они покрываются корочкой, которая отпадает, оставляя после себя долго не исчезающее пятно, похожее на след от ожога. В случае поражения вирусом нервов, связанных с внутренними органами, возникают болезненные симптомы, похожие на колики или воспаление.

При поражении лицевого нерва экзантема может возникнуть на роговице глаза, веках, не исключено воспаление лимфатических узлов пораженной стороны.

Опоясывающий герпес проявляет себя сильными болями до тех пор, пока не пройдут высыпания. Нередко болезненность сохраняется гораздо дольше – несколько месяцев и даже лет. Кроме болевых ощущений в местах поражения может появиться чувство онемения, которое сохраняется продолжительное время.

Опоясывающий лишай причины возникновения

Основная причина заболевания опоясывающим лишаем -активизация вируса, имеющегося у человека, переболевшего ветряной оспой. Вирус после перенесенной ветрянки остается в организме, перейдя в латентную (скрытую) форму и начинает поражать нервные окончания тогда, когда организм частично утрачивает иммунную защиту.

Факторами, снижающими иммунитет, могут быть:

Пожилой возраст (от 60 и старше)
Перенесенные онкологические заболевания и ВИЧ-инфекция
Состояние после лучевой и химиотерапии
Стресс, хроническая усталость
Пересадка органов или костного мозга
Длительный прием сильнодействующих лекарств (иммунодепрессантов, кортикостероидов)
Сахарный диабет

Если известны факторы риска и причины появления опоясывающего лишая, можно принять меры профилактики – избегать стрессов, оптимизировать режим труда и отдыха, вовремя проходить диспансеризацию. Способствуют повышению иммунитета занятия физкультурой и увеличение в рационе доли свежих овощей и фруктов.

Возможность заразиться опоясывающим герпесом

Зная, как легко передается ветряная оспа, больные интересуются — заразен ли опоясывающий лишай у человека? Те, кто переболел ветряной оспой, могут не опасаться заражения от человека с открытыми проявлениями болезни. У них выработался иммунитет к этому вирусу и повторное заражение исключено. Опасаться нужно лишь активизации собственного вируса.

А для тех, кто не имеет в своем анамнезе ветрянки — опоясывающий лишай заразен. Но заболеют они не опоясывающим лишаем, а ветряной оспой, поскольку этот вид герпеса является вторичной инфекцией. Заразиться можно воздушно-капельным путем, через предметы быта, беременная женщина может передать ребенку вирус через плаценту.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Какие анализы помогут поставить диагноз

Обычные анализы крови, мочи не назначаются, так как диагноз ставится по внешнему виду высыпаний. Если у врача имеются сомнения (чаще это бывает, когда болезнь поражает внутренние органы), делается очень точный и чувствительный анализ пузырьковой жидкости на ПЦР – полимеразную цепную реакцию.

Опоясывающий герпес и дети

Многих родителей волнует вопрос – для детей опоясывающий лишай заразное заболевание или нет? Можно с полной уверенностью сказать, что после контакта с больным ребенок имеет высокие шансы заразиться ветряной оспой, если он еще не переболел этой инфекцией. Случаи заболевания опоясывающим герпесом у детей, имеющих приобретенный иммунитет после ветрянки очень редки.

Для детского опоясывающего герпеса причиной и предпосылками возникновения служат те же факторы, что и у взрослых: снижение иммунитета после перенесенных тяжелых заболеваний, прием гормональных препаратов, состояние после облучения и химиотерапии. Проявляется он общим ухудшением самочувствия, высокой температурой, появлением боли и неприятных ощущений на месте поражения нерва.

Лечение опоясывающего лишая

Для такого заболевания, как опоясывающий лишай, причины возникновения и лечение тесно связаны друг с другом. Так как заболевание имеет вирусную природу, основными препаратами будут противовирусные (Ацикловир). Для облегчения состояния применяются обезболивающие и противовоспалительные (Баралгин, Пенталгин, Ибупрофен, Диклофенак), снимающие кожный зуд мази и компрессы с Ментолом и Каламином.

Ускоряют образование корочки лекарства, основным действующим веществом которых является алюминий ацетат (жидкость Бурова), Фукорцин, зеленка. Если невропатические боли становятся трудно выносимыми, переходят к приему таких анальгетиков , как Трамадол, Оксикодон, Метадон.

Опоясывающий герпес – спорадическая инфекция, поражающая нервную систему у людей со сниженным иммунитетом. Ее проявления похожи на высыпания при ветряной оспе, которая вызывается тем же вирусом, но сопровождаются сильными длительными болями. Для профилактики заболевания нужно не допускать снижения иммунитета.

Опоясывающий лишай является распространенной, болезненной инфекцией, которая обычно вызывает волдыри и сыпь на коже у взрослых и детей.

Тем не менее, это заболевание может не только создать проблемы для кожи, но и повлиять на другие системы организма.

Эти осложнения иногда называют «внутренним» или системным лишаем (герпесом).

Симптомы внутреннего опоясывающего лишая

боль в мышцах;
озноб;
онемение и покалывание;
зуд и жжение, особенно там, где появляется сыпь;
боль;
набухание лимфатических узлов, (признак того, что иммунная система организма борется с вирусом).

Симптомы внутреннего герпеса зависят также от того какой орган наиболее пострадавший: глаза, нервная система, легкие, печень или мозг. Признаками внутреннего опоясывающего лишая могут быть также: лихорадка, кашель, боль в животе и головная боль. Когда болезнь поражает внутренние органы, требуется неотложная медицинская помощь.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Заболевание вызывает вирус ветряной оспы. После нее вирус остается в организме и оседает в определенных нервах и тканях нервной системы. На протяжении жизни в любое время он может активироваться в виде опоясывающего лишая.

Факторы риска для опоясывающего лишая

Способствовать развитию заболевания могут:

О слабленн ая иммунн ая систем а . Болезни, такие как ВИЧ или СПИД, трансплантация органов, а также аутоиммунные заболевания: волчанка, ревматоидный артрит, воспаление кишечника.
Л ечение рака. Применение при лечении рака излучения и химиотерапии ослабляет иммунную систему.
Возраст старше 60. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых. Около половины случаев опоясывающего лишая развиваются у лиц старше 60 лет.
При ем некоторы х лекарств. Препараты, снижающие вероятность отказа от пересадки органов или лечения аутоиммунных заболеваний, например, циклоспорин и такролимус. Продолжительное использование стероидов тоже увеличивает риск. Эти препараты подавляют иммунную систему, организм становится более восприимчивым к инфекции.

Отказ от вакцинации против опоясывающего лишая также увеличит шансы на возникновение болезни. Даже если вы не помните, болели ли когда - либо ветрянкой, получить вакцину от лишая необходимо. Исследования показали, что 99% людей старше 40 лет заболевали ветрянкой. Максимального возраста для вакцины не существует.

Является ли опоясывающий лишай заразным?

Опоясывающий лишай заразен для тех, кто никогда не болел ветрянкой. Опасность заразиться возникает до тех пор, пока у заболевшего образуются новые волдыри внутри с жидкостью (именно она является очагом инфекции) и пока все волдыри не покроются корочкой, то есть превратятся в коросты.

Нельзя заразиться от человека, у которого реактивировался вирус ветряной оспы. Люди с открытыми проявлениями заболевания (например, с сыпью) должны поддерживать неукоснительно гигиену, принимать предписанное лекарство, чтобы свести к минимуму возможности распространения инфекции.

Осложнения и последствия болезни

Последствия заболевания могут быть следующие:

Осложнения на глаза

От 10 до 25% всех случаев опоясывающего лишая влияют на нервы лица, в том числе глаза. Инфекция может привести к травме роговицы, к воспалению внутри или вокруг глаз. Любая сыпь на глазах требует немедленного посещения врача. Лечение обычно включает медикаментозные глазные капли и тщательное наблюдение, для предотвращения потери зрения.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическоя невралгия является частым осложнением опоясывающего герпеса, в 5-20% случаях. Во время вспышки заболевания нервные волокна, где таился вирус, воспаляются. Это приводит к аномальной передаче нервных импульсов и боли.

Однако, и после устранения инфекции, боль может не исчезнуть и длиться наряду с онемением и покалыванием в течение нескольких месяцев, даже после того, как волдыри зажили. Возможны боли и повышенная чувствительность при прикосновении.

Синдром Рамсея Ханта

Синдром Рамсея Ханта возникает, когда вирус герпеса опоясывающего поражает лицевой нерв, ответственный за слух. Это может привести к потере слуха, параличу лицевого нерва, общей боль в лице, к сильной боли в ухе.

Синдром, как правило, носит временный характер. Тем не менее, рекомендуется обратиться за медицинской помощью для лечения опоясывающего лишая, особенно если он развивается вокруг лица и шеи.

Другие органы

В редких случаях опоясывающая инфекция может поражать и другие органы, приводя к более серьезным осложнениям, опасным для жизни. В легких, это может привести к пневмонии, в печени - к гепатиту, в мозге – к энцефалиту. В этих случаях необходима неотложная медицинская помощь, быстрое лечение и госпитализация.

Как лечить опоясывающий лишай?

Чем лечить опоясывающий герпес? Так как болезнь вызывается вирусом, лечение осуществляется противовирусными препаратами, назначенными врачом. Раннее лечение может уменьшить риск осложнений.

В зависимости от локализации и тяжести инфекции, могут быть назначены и обезболивающие препараты.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

Хотя противовирусные препараты являются эффективным средством для лечения данной болезни, это не единственный вариант. В домашних условиях помогут уменьшить боль и дискомфорт следующие процедуры и народные средства.

Лечебные ванны. Примите прохладный душ или ванну, чтобы успокоить кожу. Вода облегчит боль от волдырей и успокоит зуд.

Может помочь лечебная ванна. Засыпьте 1 — 2 чашки овсяной муки или кукурузного крахмала в теплую (не горячую, она может ухудшить состояние!) ванну и полежите в ней 15 — 20 минут. Осушите тело полностью, и выстирайте полотенце, которым вытирались, чтобы избежать случайного распространения вируса домочадцам.

Прохладный влажный компресс. Смочите ткань в холодной воде, отожмите, и приложите на область сыпи и волдырей. Делайте это несколько раз в день. Прохладный компресс уменьшит боль. Не прикладывайте лед! Холод повысит чувствительность кожи и усугубит боль.

Смесь с кукурузным крахмалом или содой. Сделайте пасту из 2 частей кукурузного крахмала или пищевой соды и одной части воды. Нанесите ее на сыпь, подержите 10-15 минут и смойте. Средство уменьшит зуд, вызванный опоясывающей сыпью. Повторяйте несколько раз в день по мере необходимости.

Солодка. Нанесите пасту из порошка солодки и нескольких капель воды на пораженную зону. Можно заварить чай из корня этого растения и ватным тампоном смачивать волдыри.

О лечении заболевания эфирными маслами читайте .

Диетическое питание. Ослабленная иммунная система усиливает заболевание. Некоторые изменения в рационе питания укрепят иммунитет и предотвратят распространение лишая на другие части тела. Употребляйте продукты с витаминами А, В-12, С и Е, а также аминокислоту лизин. Продукты, способствующие заживлению:

оранжевые и желтые фрукты;
зеленые листовые овощи;
красное мясо;
яйца;
куриное мясо;
рыба;
молочные продукты;
бобы;
фасоль;
помидоры;
шпинат.

Продукты, которые следует избегать:

продукты и соки с высоким содержанием сахара;
продукты, богатые аргинином (включая шоколад , желатин и орехи), а также содержащие большое количество насыщенных жиров;
рафинированные углеводы.

Очень важно, во время болезни пить больше воды и как можно больше отдыхать.

Можно ли предотвратить опоясывающий лишай

Наиболее важным методом профилактики заболевания является вакцинация (Zostavax). Вакцина снижает риск заболевания наполовину. Рекомендуется получать ее с 60 лет, после 70 лет, вакцина не так эффективна, но все еще может быть полезна.

Защита вакцины от заболевания длится до 5 лет. Наряду с вакцинацией, важно соблюдать и другие меры для предотвращения болезни: достаточно спать, не курить, регулярно посещать врача, если вам уже ставился такой диагноз, укреплять иммунитет.

И самое главное

Очень важно немедленно обратиться к врачу сразу же, если у вас болезненная сыпь наряду с головной болью, лихорадкой, кашлем, или болью в животе. Это могут быть признаки сложной и системной инфекции опоясывающего лишая. Вам может понадобиться анализ крови, рентген, поясничный прокол или компьютерное сканирование, чтобы определить диагноз.

Опоясывающий герпес – крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы недуга проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но на лице наиболее часто.

Также эта болезнь имеет определенные признаки поражения нервной системы. Помимо опоясывающего лишая, возбудитель заболевания – варицелла зостер – способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не болевших данным недугом.

Что это такое?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы - все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

История

Опоясывающий лишай был известен ещё в античные времена, однако рассматривался как самостоятельное заболевание. В то же время ветряная оспа в течение длительного времени часто принималась за натуральную оспу: несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были описаны ещё в 60-х годах XVIII века, надежная дифференциация стала возможной лишь в конце XIX века.

Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Steiner в 1875 году в опытах на добровольцах. Предположения о связи ветряной оспы с заболеваниями опоясывающим лишаем были сделаны впервые в 1888 году von Bokay, который наблюдал заболевание ветряной оспой детей после контакта с больными герпес зостер. Подтверждение эти представления получили лишь в конце 1950-х гг., когда Т. Weller выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.

Однако наиболее убедительными оказались эпидемиологические данные: заболеваемость ветряной оспой в очагах опоясывающего лишая была существенно выше, чем в среднем среди населения (в очагах опоясывающего лишая высок вторичный риск инфицирования). В 1974 году Takahashi с сотрудниками получил ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса, а в 1980 году в США было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы.

Как можно заразиться?

Вирус опоясывающего герпеса высоко контагиозен (передаваем), поэтому легко распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей больного. При этом в организм проникает жидкость, содержащаяся в пузырьках, образующихся на эпидермисе зараженного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Впервые инфицированный человек заболевает ветряной оспой, после чего вирус длительно персистирует в организме.

Обострение болезни в форме опоясывающего герпеса может произойти по причине воздействия ряда провоцирующих факторов:

снижение иммунитета, тяжелые иммунодефицитные состояния;
прием цитостатиков, химиотерапия, онкологические заболевания;
аутоиммунные болезни, патологические нарушения в составе крови;
стрессы, потрясения;
отравления, интоксикации;
длительное переохлаждение;
пожилой возраст (старше 65 лет).

Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание у детей, при этом взрослый, имеющий эпизод этой болезни в анамнезе, может активировать «спящий» вирус, контактируя с ребенком. Опоясывающий герпес у детей до 10-летнего возраста может проявляться только в случае врожденных нарушений функционирования клеток иммунной системы, а также при перенесенной в первые месяцы жизни ветрянке.

Заразен ли герпес зостер?

Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.

Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга.

Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

ВИЧ-инфекция;
СПИД;
онкологические заболевания;
сахарный диабет;
лимфолейкоз.

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых

Как развиваются симптомы заболевания, зависит от состояния иммунной системы взрослого человека. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.

Чаще всего поражаются кожа туловища, чуть реже - конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Они локализуются с одной стороны.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

Головная боль
Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
Озноб, слабость
Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.

При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера - боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боль - грозный симптом опоясывающего лишая

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

После прекращения обострения у 10 - 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время - от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Атипичные симптомы

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими формами:

Гангренозная	часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний
Абортивная	при этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
Буллезная	эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.
Генерализованная	при серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
Пузырная	везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Как выглядит опоясывающий герпес, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь).

Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лечение опоясывающего герпеса

У взрослых опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение опоясывающего герпеса нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.

Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:

Зовиракс – 2 г/ сутки.
Ацикловир – 0.8 г х 5 р. в день.
Фамцикловир – 0.5 г х 3 р. в день.
Валацикловир – 1 г х 3 р. в сутки.

Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:

Аспирин.
Ибупрофен.
Анилеридин.
Диклофенак.
Суфентанил.
Парацетамол.

Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:

Дулоксетин.
Циталопрам.
Миртазапин.
Доксепин.
Мапротилин.
Кломипрамин.
Эсциталопрам.
Венлафаксин.

Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.

Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.

Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин, Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол) и крепким раствором марганцовки.

Народные средства

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.
Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Смотреть фото

[свернуть]

Последствия

Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:

поперечный миелит с переходом в двигательный паралич;
сердечная недостаточность;
прогрессирование онкологических процессов;
симптом Рамсея-Ханта: паралич мимических мыщц, полная или частичная потеря слуха;
поражение глазодвигательных нервов;
поражения головного мозга: энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит;
слепота, вызванная некрозом сетчатки.

Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.

Вакцинация

Против возникновения заболевания предложена живая вакцина, известная как Zostavax.

Эта вакцина редко вызывает побочные эффекты, но противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом и не может быть эффективной у пациентов, принимающих противовирусные препараты, активные против вируса Varicella zoster. С экономической точки зрения целесообразно применять её для пациентов в возрасте старше 60 лет.

В систематическом обзоре Cochrane Library восьми рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, которые охватили 52269 участников, удалось установить, что вакцина Zostavax у лиц старшего возраста предотвращает один эпизод опоясывающего лишая на каждые 70 вакцинированных, то есть она была эффективна в снижении риска опоясывающего лишая почти на 50 %. Побочные эффекты, вызванные вакциной, были представлены в основном лёгкими и умеренными симптомами в месте инъекции.

Опоясывающий лишай - это опасная болезнь, причина которой вирус герпеса. Им поражаются как кожные покровы человека, так и нервная система, при этом специалисты считают такое состояние крайне тяжёлым. Один и тот же инфекционный агент провоцирует развитие и тяжёлого недуга у взрослых, однако, второй нередко возникает снова.

Прочитав ниже информацию, вы узнаете, как лечить опоясывающий лишай и какие для этого понадобятся мази, но в любом случае при первых симптомах заболевания нужно обратиться к дерматологу.

Причины заболевания

Важно знать, что вирус герпеса зостер (Herpeszoster) впервые попадает в организм при заболевании , а исчезновение характерных высыпаний не означает устранение инфекционного агента. Возбудитель удерживается иммунной системой человека в угнетённом состоянии, активизируется осенью и весной — в опасные периоды для пациентов с хроническими болезнями.

Возникают симптомы лишая опоясывающего при переохлаждении, стрессе. Активации вируса способствуют также такие факторы, как перенесённое простудное заболевание и длительное пребывание на солнце. Посещение солярия врачи нередко относят к нежелательным действиям, увеличивающим риск появления высыпаний.

Тяжёлые инфекции, онкологические болезни и длительное лечение гормональными препаратами тоже считаются причинами развития лишая опоясывающего.

Симптоматика вирусного заболевания

Признаки опоясывающего лишая у людей проявляются остро, так как в месте локализации возбудителя ощущается сильное жжение. Чаще всего сыпь обнаруживается на лице — там, где находятся тройничные нервы, то есть на затылке, лбу, шее, а также в области гениталий, на груди или спине.

Тело иногда покрывается характерными высыпаниями в зоне дерматом — участков кожи, получающих иннервацию от одного черепного или спинномозгового нерва, поражения локализуются по сплетению волокон.

Врачи называют опоясывающий лишай сложным заболеванием и выделяют следующие его периоды:

продромальный или начальный;
проявление высыпаний;
стадия заживления поражений кожи.

Обычно начальная стадия опоясывающего лишая характеризуется недомоганием, а также пациенты отмечают невралгические и головные боли, температура тела при этом редко повышается. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, заболевший человек испытывает зуд и покалывание в зоне периферических нервов, позднее там возникнут высыпания.

Лимфатические узлы нередко увеличиваются и причиняют дискомфорт, при тяжёлом течении недуга возможны такие явления, как задержка мочеиспускания и боль в суставах.

Причины возникновения опоясывающего лишая кроятся в снижении иммунитета, в этом случае болезнь протекает достаточно тяжело. В период появления высыпаний человек покрывается , между которыми виднеются участки здоровой кожи. С помощью фотографий можно легко идентифицировать симптомы опасного заболевания.

Опоясывающий лишай у человека в типичной форме характеризуется образованием на следующие сутки мелких и локализующихся в одном месте пузырьков — везикул с серозной жидкостью, мутнеющей через несколько дней.

Реже встречается гангренозная форма лишая опоясывающего, когда содержимое пузырьков чёрного цвета, так как там присутствует примесь крови. Герпетические поражения кожи характеризуются волнообразным течением подобно обычной ветрянке, везикулы поражают новые участки тела, оправдывая название болезни.

Лёгкие формы опоясывающего лишая встречаются часто, при этом пациенты жалуются на боль без появления сыпи, оттого медики принимают их за остеохондроз и другие недуги.

Завершающий период заболевания характеризуется образованием корочек на месте сыпи, случается это в среднем через 2 недели после её возникновения. Со временем везикулы бледнеют и подсыхают, оставляя после себя малозаметную пигментацию. Реже пузырьки вскрываются, появляется эрозия, что чревато развитием гнойничков.

Если иммунитет человека снижен, то его организм подвержен проявлению вторичной инфекции, обусловленной активностью стрептококков и стафилококков.

Болевые ощущения при опоясывающем лишае

Признаки этого заболевания легко распознать по фото, а также неотъемлемым симптомом вирусного поражения становится повышенная чувствительность нервных окончаний и как следствие острая боль в зоне локализации возбудителя инфекции. Если пациенту назначено лечение в домашних условиях, то врач рассматривает вопрос о необходимости водных процедур.

Опоясывающий лишай является противопоказанием к приёму ванны , участки с высыпаниями мочить нежелательно во избежание распространения вируса по всему телу. Допустимо лишь частичное мытьё рук и ног, обтирание влажным полотенцем лица и шеи.

Боли при опоясывающем лишае напоминают жжение, реже они подобны покалыванию и усиливаются при малейшем касании или контакте с влагой. Врачи отмечают, что неприятные ощущения сохраняются у некоторых людей, переболевших этой инфекцией.

Вопреки распространённому мнению, болезнь не прогрессирует, а нарушается работа нервных тканей. Такое явление называют постгерпетической невралгией, продолжается она от 1 месяца до 1 года в зависимости от возраста и особенностей организма пациента.

Степень заразности опоясывающего лишая

Заболевшие часто спрашивают, заразен ли опоясывающий лишай? Важно знать, что человек, ранее переболевший ветряной оспой, имеет невысокий шанс заразиться этим недугом при взаимодействии с больным. Однако, при снижении иммунитета и в неблагоприятной экологической обстановке эпизоды развития болезни учащаются.

Не у всех лиц, переболевших герпесом, формируется устойчивая защита от возбудителя, поэтому они рискуют инфицироваться при общении с заболевшим человеком.

Диагностика вирусной инфекции

Медицинская практика показывает, что внешний осмотр позволяет поставить верный диагноз в большинстве случаев, но в продромальном периоде болезнь можно принять за другой недуг. Нередко опоясывающий лишай остаётся незамеченным, при этом ложно диагностируются такие заболевания, как плеврит, стенокардия и даже инфаркт лёгкого.

Реже его принимают за экзему или рожистое воспаление, поэтому желательно воспользоваться следующими методами диагностики:

микроскопия;
определение титра иммуноглобулинов;
выращивание вируса на питательной среде.

Указанные способы позволяют врачам безошибочно выявить по симптомам опоясывающий лишай у взрослых и назначить лечение.

Лечение вирусного заболевания

У молодых и здоровых людей с крепким иммунитетом, не страдающих от хронических заболеваний и прочих явлений, лечение этого недомогания не занимает много времени. Прежде всего, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на визит к дерматологу или инфекционисту, а также можно прийти сразу к указанным специалистам.

Тяжёлое течение болезни требует обращения к неврологу или офтальмологу, если сыпь затрагивает кожные покровы лица. Медики согласно международной классификации относят к опасным инфекциям опоясывающий лишай, код по МКБ 10 этого недуга — B02.

Первой задачей для лечащего врача и пациента является борьба с болью и жжением, поэтому имеет смысл приём обезболивающих медикаментов. Такие лекарства, как Парацетамол, Ибупрофен или анестезирующий гель помогают ликвидировать зуд и жжение, тем самым возвращая человека к привычному образу жизни.

А также специалист может выписать пациенту особые препараты для терапии этого вида лишая:

Ацикловир и другие противовирусные таблетки;
Антибиотики;
Антиконвульсанты.

Лечение опоясывающего лишая у пожилых людей направлено на мощное подавление вируса, поэтому принимать назначенные медикаменты нужно в течение 2 недель. Препарат Ацикловир пациенты получают непрерывно на протяжении периода болезни, выпивая по 1 таблетке несколько раз в сутки.

Исходя из степени тяжести недуга, врач может назначить приём удвоенной дозы лекарства, однако, самостоятельно увеличивать число таблеток нельзя. Внутривенное введение препарата имеет смысл при осложнённой форме опоясывающего лишая.

На основе препарата Ацикловир медиками был разработан Фамвир — эффективное лекарство против устойчивых штаммов вируса, которое отпускается строго по рецепту врача. Принимают такие таблетки 3 раза в день на протяжении 1 недели заболевания, а дозировку всегда указывает специалист после осмотра и обследования больного.

Пациенты со сниженным иммунитетом получают удвоенную дозу лекарства Фамвир для достижения оптимального результата. Препарат Валацикловир применяется по аналогичной схеме, при этом немаловажно учитывать побочные эффекты от приёма таблеток.

Важно учитывать причины возникновения заболевания и подбирать подходящее лечение. Гангренозная форма опоясывающего лишая требует приёма антибактериальных средств — Эритромицина, Гентамицина, Оксациллина и других препаратов, направленных на борьбу со стафилококком.

Людям, больным эпилепсией, следует дополнительно употреблять таблетки, снижающие риск возникновения конвульсий. Габапентин и Прегабалин выписывает специалист, ознакомившийся с историей болезни пациента.

Всем больным людям без исключения полезны прогулки на свежем воздухе в период лечения опоясывающего лишая, а также витамины и для поднятия иммунитета.

Обработка кожных покровов во время болезни

Специалисты знают, чем лечить опоясывающий лишай, так что помните, что недопустимо заниматься самолечением, а также облучаться ультрафиолетовым светом, так как в этом случае вирус усилит свою активность и справиться с ним будет труднее. То же правило затрагивает и уход за телом в период образования и заживления высыпаний.

Недорогие и популярные составы— это раствор бриллиантовой зелени, кислота борная и марганцовка обладают сушащим эффектом, но пользоваться ими следует под контролем врача. Гораздо действеннее оказываются противовирусные мази и гели:

Зовиракс;
Ацикловир;
Инфагель.

Лечение опоясывающего лишая включает в себя обработку кожных покровов и требует грамотной терапии. Медики рекомендуют обрабатывать высыпания антисептиками, соблюдая осторожность, а через 30 минут после обеззараживания дермы приступать к нанесению противовирусных средств.

Так, кожа будет восстанавливаться быстро без образования выделяющихся рубцов и пигментации. Важно знать, что кортикостероидные препараты в любом виде применять запрещено, они подавляют иммунитет и организм оказывается не в состоянии сдержать вирус.

Вероятные осложнения

Тяжёлое течение заболевания чревато поражением лицевого нерва, что приводит к его параличу, а также медики отмечают нарушения со стороны работы внутренних органов — болезни мочеполовой системы, и другие явления. Если высыпания достигают кожных покровов лица, то повышается риск ухудшения зрения, бактериальные инфекции затягивают процесс восстановления на долгие месяцы.

У людей с высоким иммунитетом прогноз при опоясывающем лишае в целом благоприятный, серьёзных последствий у них не возникает.