Пеленочный дерматит: фото, симптомы и лечение. Почему возникает пеленочный дерматит: фото, методы лечения и профилактики Пелёночный дерматит у детей

19.10.2019

Пеленочный дерматит у детей – воспаление чувствительной детской кожи, возникающее под воздействием внешних раздражающих факторов. В связи с тем, что наиболее тесный контакт имеют с кожей пеленки или подгузники, то именно с этим и связано название заболевания – “пеленочный”. Более распространенное в народе наименование пеленочного дерматита – опрелость.

Чаще всего пеленочный дерматит у младенцев наблюдается в ягодичной зоне или на внутренней поверхности бедра, где к коже плотно прилегают подгузники или одежда

Причины появления пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит у грудничков наблюдается в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. На его появление влияют несколько факторов:

механические раздражители – ткань или подгузник трется о нежную кожу малыша;
химическое воздействие – негативное влияние аммиака, ферментов стула и солей жирных кислот;
физические факторы – избыточная потливость, влажность и температура влияют на появление опрелостей;
нарушение микрофлоры – кишечная палочка и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Пеленочный дерматит у новорожденных наиболее часто возникает из-за нарушений общих правил гигиены. Использование недопустимых марлевых подгузников и пеленок, несвоевременная смена мокрого или грязного подгузника увеличивает опасность возникновения опрелостей.

Нарушение микрофлоры грибами рода Candida также негативно влияет на протекание воспалительного процесса. Пеленочный дерматит не является формой кандидоза кожи, но наличие грибковой инфекции делает заболевание еще более серьезным или может спровоцировать появление опрелостей у ребенка при условии неправильной гигиены.

Есть ряд детских болезней, с которыми вероятность заболеть пеленочным дерматитом резко увеличивается – аллергия, атопическая экзема, нарушение водно-солевого обмена, непостоянный стул, повышенное содержание аммиака в моче, иммунодефицит.

Подгузники против пеленок

Бытует распространенное мнение, что ношение подгузников вредно для здоровья малыша, но это совершенно не так. Пеленочный дерматит возникает значительно реже у деток, носящих подгузники, по сравнению с детками, мамы которых используют для пеленания марлевые или тканевые прокладки. Правильное использование и своевременная смена подгузников сводят к минимуму опасность получения опрелостей.

Подгузники следует носить примерно до полутора лет – слишком ранняя их отмена может сформировать неправильный гигиенический навык. Ранний «выброс» памперсов также необоснован и в плане приучения ребенка к горшку, что подробно описано в статьях по данной теме.

Особенности пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит по некоторым данным охватывает от 30 до 50% грудных детей, наиболее распространена болезнь среди девочек. Воспаление может быть локализованным с небольшой площадью поражения в виде красноты на коже, встречаются и более тяжелые случаи пеленочного дерматита с глубоким повреждением кожных покровов.

Симптомы пеленочного дерматита:

Покраснение кожи малыша в области промежности, паха, ягодиц (рекомендуем прочитать: ). Возможно наличие пузырьков с жидкостью, а также шелушение. Гиперемия (покраснение) на начальной стадии пеленочного дерматита локальна, но с течением болезни вероятно распространение воспаления на большие участки и увеличение глубины поражения.
Тяжелые формы заболевания характеризуются появлением гнойников, отеков и инфильтрацией тканей.
Малыш плохо спит, капризничает, плачет, ведет себя беспокойно и плохо кушает.

Дети на искусственном вскармливании чаще подвержены пеленочному дерматиту с характерным воспалением области ануса в связи с щелочной средой кала, что не свойственно детям на грудном вскармливании. Таким образом, мамы деток-искусственников должны уделять особое внимание правильному уходу за детской попкой.

Неправильно подобранный размер подгузника, врезающиеся края – внешние причины, обостряющие пеленочный дерматит. Механическое воздействие на кожу проявляется в паховых и ягодичных складках, а также в нижней части живота. Покраснение в этих областях значительно усиливается, если к указанным негативным воздействиям присоединяются и другие раздражающие факторы.

Кандидозный пеленочный дерматит, осложненный грибками рода Candida, характеризуется появлением участков с ярко-красными воспалениями и белыми гнойничковыми образованиями. Причиной безрезультативности лечения в течение 3 дней может быть как раз грибковый характер пеленочного дерматита.

Постановка диагноза

Для диагностики пеленочного дерматита достаточно осмотреть ребенка и собрать всю возможную информацию для выставления точного диагноза. Пеленочный дерматит часто похож по признакам на аллергию, которая появляется у малыша на новое гигиеническое средство (мыло, салфетки, памперсы, крем или пенка для купания) (рекомендуем прочитать: ).

Лечение

Родители часто задают вопрос: какими средствами лечить опрелости самостоятельно, не прибегая к помощи врачей? Очень популярной стала методика лечения доктора Комаровского: нехитрые и безопасные принципы этой методики помогут избавить любимого ребенка от пеленочного дерматита в самые короткие сроки. Упомянем, что возникновение опрелостей – ошибки в уходе за нежной детской кожей.

Отмечено, что использование одноразовых подгузников снижает возможность возникновения опрелостей в разы, тогда как риск получить воспаление при использовании пеленок и марлевых подгузников значительно выше. При подборе одноразовых трусиков или подгузников тщательно следите, чтобы они не давили и не натирали кожу малыша. Подгузник должен застегиваться легко и не создавать искусственных складок кожи.

При лечении пеленочного дерматита обратите внимание на характерные особенности заболевания:

влажная поверхность кожи с мокнутиями говорит о том, что следует применять для обработки крем;
наличие корочек и очагов шелушения предполагает использование мази.

Родители должны обеспечить максимально возможный доступ воздуха к поврежденным участкам кожи – в идеале надо дать малышу побыть голеньким. Через 2-3 дня лечения будут заметны значительные улучшения.

Подгузники должны подходить малышу по размеру, быть качественными и гипоаллергенными. Большое значение в профилактике дерматита имеет своевременная замена одноразового гигиенического средства

Соблюдение правил гигиены

Каждый родитель должен ответственно подходить к уходу за детской кожей:

После того, как ребенок покакал или пописал, подгузник надо сменить.
Область ягодиц, бедер и промежности тщательно промыть теплой водой, не забыть про складочки.
Из гигиенических средств можно использовать гипоаллергенное детское мыло или обойтись совсем без него. Другие средства для мытья лучше не использовать.
Влажную кожу аккуратно промокнуть мягким полотенцем, избегая растирания поврежденных участков.
Нанести лечебное средство (о них будет написано ниже) на пораженную кожу.
Оставить ребенка голеньким на 20-30 минут.

Самым действенным и безопасным способ избавления от пеленочного дерматита является сочетание указанных выше правил гигиены с проведением воздушных ванн, т.е. обеспечением контакта раздраженной кожи с воздухом.

Медикаменты, кремы и мази

Оксид цинка, содержащийся во многих мазях такого назначения, оказывает стягивающее действие и снижает раздражающий фактор от кала и мочи ребенка. Хорошим вариантом будет «Деситин».
Мази противомикробного направления – например, «Драполен», являются антисептиками и одновременно защищают, увлажняют поврежденную кожу.
Заживляющие мази с декспантенолом – например, «Бепантен» («Пантенол», «Пантодерм»), помогают снять воспаление и стимулируют процесс регенерации поврежденных тканей.
Пеленочный дерматит с сильными воспалениями лечится с помощью мазей с кортикостероидами. Выписываются такие препараты по назначению врача.

Важно отметить, что кожа в области раздражения может быть сухой (с шелушениями и трещинками), а может, напротив, – мокрой (мокнущей, т.е. со следами тканевой жидкости). Доктор Комаровский в книге “Начало жизни” обращает внимание, что “увлажнять сухое и сушить нужно мокрое”, т.е. в первом случае необходимо использовать масла и жирные кремы, а во втором – присыпки и подсушивающие мази.

Одновременное использование крема и присыпки недопустимо. Комочки, образующиеся в результате соединения данных средств, повреждают нежную кожу ребенка. Если за время лечения не заметны улучшения, родителям следует обратиться за помощью к педиатру.

Мазь Бепантен – одно из самых популярных средств для лечения пеленочного дерматита, желательно держать ее в домашней аптечке (подробнее в статье: )

Домашнее лечение пеленочного дерматита стоит перенести в лечебное учреждение, если у ребенка заметны следующие признаки:

Повышение температуры тела, связанное с пеленочным дерматитом. Пеленочный дерматит в запущенных формах характеризуется наличием гнойничковых образований.
Заметно значительное уплотнение кожного покрова и увеличивается площадь воспаления, цвет кожи может стать багровым или даже синюшным.
Безрезультативная борьба с пеленочным дерматитом в течение 3-5 дней.
Замедление физического и психического развития, обусловленное развитием пеленочного дерматита.

Профилактика

Перечислим профилактические меры, способные предотвратить появление раздражения:

Пеленочный дерматит менее вероятен при условии полного отказа от использования присыпки.
В качестве подходящей альтернативы можно использовать крем под подгузник или кремы на основе декспантенола.
Следите, чтобы подгузник был всегда сухим. Едва он становится грязным или мокрым, немедленно меняйте – смена подгузника, таким образом, будет происходить минимум 8 раз в день.
Не используйте марлевые подгузники и пеленки.
При покупке подгузников ориентируйтесь на пол ребенка. Производители усиливают впитывающий эффект в тех местах, которые намокают у мальчиков и девочек быстрее.
Регулярно (для профилактики рахита у ребенка) до трех лет. Недостаток витамина Д влияет на снижение иммунитета и увеличивает потливость, что может вызвать развитие пеленочного дерматита.

Пеленочный дерматит (памперсный) – воспалительный процесс на коже ребенка, который возникает вследствие действия разных физических, химических, микробных факторов. Чаще заболевание диагностируют у маленьких детей до года. Пик заболеваемости приходится на 6-7 месяцев.

Легкая травматизация кожи малышей определяется особенностями ее структуры и функциональности (недостаточная функция потовых желез, низкий местный иммунитет, увеличенная влажность). Младенцы не могут контролировать выделительную функцию и несоблюдение правил ухода за ними со стороны взрослых (несвоевременная смена подгузника, пеленки) становятся толчком к развитию пеленочного дерматита.

Причины развития воспаления

Вызвать заболевание могут многие экзогенные и эндогенные факторы.

Раздражители, вызывающие пеленочный дерматит:

Механические. Высокая влажность кожи при длительном контакте с мочой, трение подгузника, высокая температура.
Химические. Ферменты кала, соли желчных кислот, пот.
Биологические. Инфицирование патогенной микрофлорой.

Главный фактор, который вызывает болезнь – нарушение правил ухода за малышом. Происходит длительный контакт кожи с раздражающими веществами, что создает благоприятную среду для развития пеленочного дерматита.

Особенность организма маленького ребенка тоже становится благодатной почвой для воспалительного процесса. Эпидермис тонкий и ранимый, терморегуляция кожи еще не совершенна, соединительная ткань развита слабо.

Провоцирующие пеленочный дерматит факторы:

наличие сопутствующих заболеваний (иммунодефицит, диарейные состояния, болезни мочевыделительной системы);
врожденные аллергические заболевания.
дефицит витаминов и минералов;
употребление антибактериальных и других средств, снижающих иммунитет;
перевод ребенка на искусственное вскармливание;
предрасположенность родственников к аллергическим заболеваниям и расстройствам ЖКТ;
неправильное кормление малыша (недостаток цинка и биотина в рационе);
использование неподходящих средств по уходу (мыло, крем).

Многие думают, что подгузники провоцируют дерматит. При правильном их использовании риск возникновения раздражения минимальный. Они хорошо впитывают влагу, остаются сухими. Если подгузник качественный, он сохраняет уровень рН кожи на нормальном уровне. Воспалительный процесс развивается только в случае несвоевременной смены подгузника или при его несоответствии весу малыша.

Первые признаки и симптомы

Начинается заболевание с незначительного воспалительного процесса на коже в местах соприкосновения с мокрым подгузником, пеленкой. Часто область покраснения находится в непосредственной близости к гениталиям. Поражаться также могут ягодицы и бедра ребенка, паховые складки. Вместе с гиперемией кожного покрова могут появляться пузырьки и шелушение.

Пеленочный дерматит имеет 3 степени тяжести в зависимости от клинических проявлений:

Легкая – неярко выраженные высыпания, умеренное покраснение кожи и шелушение в местах соприкосновения с раздражителем.
Средняя – развивается при продолжительном воздействии раздражающих факторов, которые долго не устраняются. Для этой стадии характерны наличие инфильтратов, папул.
Тяжелая – образуются пузырьки, мокнущие и глубокие эрозии, сливные инфильтраты. Появляется отечность кожи.

Проявления данной формы дерматита могут разниться в зависимости от характера питания младенца. Если он находится на искусственном вскармливании, поражение кожи появляется вокруг ануса. Это обусловлено щелочным стулом ребенка. При грудном вскармливании такого патологического процесса не наблюдается, пока ребенок не будет переведен на твердую пищу.

Пеленочный дерматит может протекать на фоне других дерматитов (например, себорейного). К его типичным симптомам добавляется стойкая опрелость в привычных для пеленочного дерматита зонах (ягодицы, кожные складки). Заболевание в таком случае имеет волнообразный характер проявления симптомов. Обострить дерматит может любой фактор (инфекция, смена погоды, пища).

При возникновении пеленочного дерматита на фоне кандидозного, появляется болезненная сыпь в паховых складках, после чего от очага воспаления распространяются гнойнички на другие участки. Если на этом фоне пеленочный дерматит сохраняется больше 3 суток без результативности применения соответствующего лечения, можно предположить поражение кожи грибами Candida albicans.

Эффективные методы лечения

Диагностировать пеленочный дерматит врач может при визуальном осмотре. Если заболевание протекает в тяжелой форме, малышу могут потребоваться дополнительные обследования. Лечение нужно начинать с устранения раздражающего фактора.

Уход за кожей младенца

Первым шагом на пути к устранению заболевания должен стать правильный уход. Это поможет не только убрать воспаление, но и предотвратить его в будущем. Рекомендации:

Регулярно подмывать ребенка (не менее 6 раз в день). Пользоваться нужно специальными моющими средствами для маленьких детей.
Просушивать кожу после купания нужно мягким натуральным полотенцем.
Смену подгузника проводить каждые 3-4 часа.
Нанести под подгузник крем для защиты кожи от испражнений.
Купать каждый вечер малыша не более 5 минут. Вода должна быть 36-37 о С.
Подобрать подгузник согласно весу ребенка, он не должен вызывать дискомфорта.

Лекарственная терапия

В легкой форме дерматит можно устранить с помощью наружных средств на основе оксида цинка или декспантенола. Они обладают хорошими регенерирующими и антисептическими свойствами. Если высыпания имеют мокнущий характер, можно обработать их присыпкой. Она подсушивает кожу. Нельзя одновременно использовать мазь и присыпку.

Мази при пеленочном дерматите:

Д-пантенол;
Драполен;
Бепантен;
Деситин.

Эти средства снимут воспаление, смягчат кожу и ускорят заживление. Можно обработать области поражения детским кремом с пантенолом, глицерином, ланолином.

Обратите внимание! При пеленочном дерматите не используют противоаллергические препараты, поскольку болезнь не носит аллергический характер.

При течении заболевания на фоне себорейного дерматита, нужно использовать стероидную топическую мазь. При присоединении инфекции применяют противовирусные, антибактериальные или противогрибковые средства. С бактериальной инфекцией можно справиться с помощью порошка Банеоцин на основе неомицина и бацитрацина. Средством обрабатывают кожу малыша до 4 раз в день.

При кандидозном пеленочном дерматите используют:

Клотримазол;
Миконазол;
Батрафен;
Кетоконазол.

Средства нужно наносить не меньше месяца. Даже после исчезновения видимых симптомов заболевания, терапию нельзя останавливать, иначе может возникнуть рецидив. Чтобы не осложнить течение грибковой инфекции, нельзя применять гормональные мази. С грибком нужно бороться не только наружно. Для приема внутрь детям назначают Дефлюкан.

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к специалисту в следующих случаях:

сыпь не проходит больше 3 дней, и даже усиливается (распространяется за пределы подгузника по всем частям тела);
потеря аппетита, диарея и высокая температура у ребенка;
образование мокнущих эрозий и гнойничков.

Народные средства и рецепты

Легкую форму дерматита можно лечить с помощью фитотерапии. Рецепты:

Антисептическим и успокаивающим эффектом обладают отвары ромашки, череды, календулы. Чтобы приготовить отвар, нужно 3 ложки сухого сырья залить ½ л воды. Поставить на маленький огонь на 15 минут. Остуженный отвар добавлять в ванночку для купания. Можно просто промывать средством воспаленные участки.
Успокаивает пораженную кожу отвар овса. Взять 200 г овса и перемолоть его. Залить его 1 л воды и прокипятить на водяной бане 15 минут. Полученное средство добавляют в ванночку во время купания.
Натереть на терке сырой картофель. Приложить кашицу к воспаленной коже. Смыть теплой водой через 20 минут.

Основная профилактическая мера против пеленочного дерматита – держать кожу малыша в чистоте и сухости.

Предотвратить заболевание помогут такие меры:

Нужно своевременно менять пеленки и подгузники, чаще мыть малыша (после каждого испражнения).
Половые органы и ягодицы после водной процедуры нужно просушить салфеткой и нанести защитный крем.
Подгузники нужно выбирать со специальным хорошо адсорбирующимшаром, которых позволяет коже оставаться дольше сухой.
Подгузник не должен натирать и сдавливать кожу ребенка.
Пеленки и одежда должны быть из натуральных материалов.
Для стирки детских вещей использовать специальные порошки или гели без щелочей, которые не вызывают аллергии.
Чаще устраивать ребенку воздушные ванны (по 20-30 минут). В комнате температура должна быть комфортной.

Пеленочный дерматит часто бывает у младенцев, уход за которыми не достаточно тщательный. Поэтому состояние кожи ребенка зависит от того, насколько ответственны взрослые. Элементарные правила гигиены помогут избежать воспаления и высыпаний. Залог здоровья кожи малыша – сухость и чистота.

Полезные советы родителям для лечения пеленочного дерматита в следующем видео:

Опрелости беспокоят малышей с рождения. Слабое раздражение на коже может развиться в пелёночный дерматит, который уже за 3–4 дня способен перейти в грибковую форму. Однако этого можно избежать, вмешавшись в нужный момент и обеспечив необходимый уход за ребёнком и лечение, связанное с устранением микробного процесса.

Что такое пелёночный дерматит

Пелёночный дерматит в народе называется памперсным или опрелостями. Хотя, по мнению доктора Комаровского, именно использование подгузников уменьшает вероятность появления данной патологии. Пелёночный дерматит − это воспаление на коже у младенца, вызванное влияниями окружающей среды. Воздействия могут быть:

К сожалению, поражение кожи малышей подобного рода встречается не так уж и редко.

По статистическим данным, заболеванию подвержены 35–50% детей в возрасте до 1 года жизни. Чаще страдают девочки.

Виды пелёночного дерматита

Пелёночный дерматит может быть:

Бактериальным. Причиной заражения могут быть находящиеся в каловых массах кишечные энзимы. Возбудителями являются стафилококки и стрептококки.
Грибковым. Раздражения и повреждения поверхности кожи создают условия для попадания на эпителий, потерявший свои защитные свойства, грибов из внешней среды. Пелёночный грибковый дерматит бывает по большей части кандидозным, его возбудитель − дрожжевой грибок Candida albicans. Причина заражения связана с контактом повреждённого участка кожи с фекалиями на памперсе. Грибок не может проникнуть, если целостность кожного покрова не нарушена. Повреждения эпидермиса, провоцирующие проникновение возбудителя: шелушения, трещины, потёртости. Опасность грибковой инфекции связана с тем, что сперва она затрагивает поверхность дермы, но не будучи остановленной, способна проникнуть в глубокие слои, разрушая клетчатку кожи.

Одним из основных факторов эффективного лечения грибкового дерматита является использование мази на начальных этапах, чтобы избежать разрушения кожи на структурном уровне.

Симптомы

Основными симптомами пелёночного дерматита являются:

покраснение;
высыпания;

Воспаление может проявляться в разной степени:

лёгкая - небольшое покраснение, сыпь, кожное шелушение на ягодицах и гениталиях ребёнка;
Опрелость на попе с небольшим покраснением является легкой стадией пелёночного дерматита, развитие которого можно остановить при помощи использования лечебного средства
средняя степень является осложнением лёгкой в связи с продолжительным воздействием причин раздражения и отсутствием своевременного лечения. Характеризуется заражением бактериями или грибками candida. Реакция кожи связана с поражением тканей;
При пелёночном дерматите средней тяжести заметно обширное раздражение и шелушение кожи
тяжёлая (острая) степень характеризуется наличием сыпи, выраженного покраснения, эрозий, гнойников, отёков и язвочек.
Ярко красный цвет кожи связан с наличием длительного воспаления грибковой природы

Причины и факторы развития

Важно понимать, какие именно факторы способствуют усугублению состояния кожи ребёнка, чтобы не допустить осложнений и вовремя остановить развитие патологических процессов. Эпидермис детей грудного возраста тонок и раним, иммунитет и терморегуляция кожного покрова несовершенны. Защитные свойства кожа приобретает лишь ко второму году жизни малыша.

В связи с введением прикорма меняется состав кала, а это может спровоцировать неожиданную реакцию кожи, уход за которой должен быть особым. А также одним из факторов риска является предрасположенность ближайших родственников к кожным заболеваниям.

Ошибки ухода за ребёнком:

нарушение температурного режима и вентиляции кожи;
использование марли, пелёнок;
редкая смена памперса;
тесный подгузник.

Диагностика

Основным способом постановки диагноза является визуальный осмотр педиатром. Врач делает предположение о степени развития заболевания по состоянию кожи. Лёгкие формы, такие как покраснения и опрелости, не требуют лабораторных исследований. Если визуально кожа претерпела сильные изменения, и врач обнаруживает признаки, характерные для средней или тяжёлой степени заболевания, то назначаются анализы для определения вида дерматита.

Виды анализов

Для выявления болезнетворных бактерий врач назначает общий анализ крови, исследование мочи и кала на наличие стафилококков и стрептококков.

Микологический анализ - это соскоб поражённого участка кожи с целью выявления вида возбудителя. Самые распространённые - это грибы кандида, однако анализ может показать наличие других их форм - дерматофитов и трихофитов. Определение вида инфекции позволяет правильно подобрать препараты для её нейтрализации.

Дифференциальная диагностика призвана отличить пелёночный дерматит от заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

псориаза;
атопического дерматита;
себореи;
реакций на вещества, которыми обрабатывают кожу.

Основным отличительным признаком пелёночного дерматита является локализация раздражения на ягодицах, в паху. Прочие виды кожных заболеваний распространяются, помимо этих зон, в области лица и головы.

Лечение

Лечебные меры связаны с обеспечением правильного ухода за кожей малыша, использованием препаратов.

Особенности ухода за кожей:

Гигиена ягодиц. Следить за сухостью и чистотой, во избежание осложнений не допускать контакта с фекалиями, поэтому малышу с дерматитом рекомендуется пребывание без подгузника на воздухе.
Частая смена подгузников.
Мытье попы при помощи ватных шариков, смоченных в тёплой воде.
Использование детской присыпки, которая оказывает благотворное влияние.
Использование растворов фурацилина и фукорцина для обработки попы после мытья.

Предупредить развитие патологии можно, воспользовавшись противовоспалительными средствами при обнаружении первых микроповреждений эпителия. При лечении дерматита грибкового характера важно начинать с применения антибактериальных мазей, прочие средства, наподобие ванночек, кремов могут не дать никакого эффекта. Препаратом пользуются до значительного визуального изменения кожи. После того как основное покраснение и высыпание ушло, можно переходить на кремы с пантенолом и народные средства.

Медикаментозная терапия: таблица препаратов

Название препарата	Форма выпуска	Действующие вещества	Лечебный эффект	Показания к применению
Пантенол	спрей	пантотеновая кислота	активизация восстановления кожи на клеточном уровне; приведение в норму кожного метаболизма; регенерация коллагеновых волокон.	потница в паху; опрелости; пелёночный дерматит средней степени.
Бепантен	крем	пантотеновая кислота
	мазь	оксид цинка	снятие раздражения; заживление; восстановление кожи.	опрелости; воспаления; повреждения кожи.
	крем	оксид цинка	противовоспалительное; адсорбирующее; подсушивающее действие.	опрелости; воспаления; повреждения кожи.
Адвантан	крем; мазь; эмульсия.	метилпреднизолон ацепонат	купирование воспалительного процесса; подавление аллергических реакций.	острые формы дерматитов; экземы; инфильтраты.
Левомеколь	мазь	регенерирующее вещество диоксометилтетрагидропиримидин; антибиотик хлорамфеникол.	глубоко проникает в ткани, оказывая противомикробное действие; выводит гной из тканей; нейтрализует активность бактерий класса стафилококков.	гнойные воспаления; острые бактериальные дерматиты.
	мазь; крем.	клотримазол	проявляет активность против стафилококков, стрептококков, большинства грибов, в том числе Candida, Trichophyton endothrix, провокаторов лишая	бактериальный и грибковый дерматит, в том числе кандидозный
Эмолиум	крем; эмульсия.	масло карите; масло макадамии; мочевина; гиалуронат натрия.	увлажнение клеток путём препятствия испарения влаги; смягчение эпителия, возобновление его эластичности; регенерация барьерных функций кожи; обновление и питание клеток; восстановление водного баланса.	шелушение и сухость кожи

Аптечные препараты - фотогалерея

Удобство нанесения спрея Пантенол заключается в распылении прямо на поражённый участок, что позволяет не трогать чувствительную кожу руками Крем Бепантен - популярное средство, его цена в аптеках составляет около 377 рублей Цинковая мазь - противовоспалительное и подсушивающее средство, является недорогим препаратом
Крем Деситин рекомендуется применять на начальной стадии раздражения Эмолиум - недешёвое средство, особенностью которого является наличие в нем экзотических растительных ингредиентов, что делает препарат идеально подходящим для регулярного использования Мазь Левомеколь для лечения бактериального дерматита является недорогим средством, стоимостью около 130 рублей
Мазь Адвантан содержит гормон, способствующий остановке воспалительного процесса Недорогой универсальный препарат Клотримазол подходит для лечения всех видов дерматита, разрешён к применению грудным детям

Лечение народными средствами

После того как грибковый дерматит пролечен специальными мазями, и ушли основные симптомы, такие как зуд, покраснение, кожа нуждается в дополнительной обработке. Народные средства могут применяться лишь как вспомогательные методы терапии.

Народные рецепты: таблица

Название	Лечебный эффект	Рецепт приготовления и способ применения
Ванночки с овсом	успокаивающее воздействие на кожу; снятие зуда.	2 чайные ложки овса добавить в 1 литр кипячёной воды. Перемешать, дать настояться. Процедить через марлю. Добавить в ванночку для купания.
Компрессы из картофеля	успокаивающее влияние на эпидермис	1 клубень картофеля очистить от кожуры. Потереть на тёрке или перемолоть блендером. Полученную массу нанести на бинт. Приложить бинт к поражённому участку кожи на 15–20 минут. Смыть массу тёплой водой.
Настой из трав	устранение раздражения; избавление от намокания кожи.	В 1 литр кипятка добавить по 1 чайной ложке ромашки, череды и чистотела. Настоять. Готовый настой можно добавлять в ванночку для купания, растирать ватным диском кожу.
Масло со зверобоем	снимает отёки; тонизирует сосуды; обладает противоаллергическим действием.	Листья зверобоя порубить, залить оливковым маслом. Положить в ёмкость и держать на водяной бане в течение часа. Полученным составом обрабатывать больные места.
Облепиховое масло	восстановление; заживление кожи; обезболивающий эффект; активность против грибов candida.	облепиховое масло можно купить в аптеке, смазывать опрелости смоченным в нём ватным тампоном

Сроки лечения, возможные осложнения

Длительность лечения напрямую связана с правильной диагностикой. При верно подобранных средствах улучшение можно обнаружить уже через 2–3 дня, если дерматит не проходит неделю, две или месяц, то это значит, что используемый препарат не содержит именно тех компонентов, которые подавляют активность возбудителя, не был проведён соскоб для определения вида грибка. Если провокатор не обнаружен, назначают мазь широкого спектра действия, активную как против бактерий, так и против грибов. Если заболевание длится 3–4 дня, а улучшение не наступает, то возможны такие осложнения, как:

абсцесс;
образование инфильтратов на коже;
повышение температуры.

При первых признаках ухудшения состояния кожи в течение 3–4 дней после начала лечения следует вызвать на дом врача.

Купание при дерматите

Купание − полезная гигиеническая процедура при дерматите, которая помогает не только очистить кожные покровы, но и благотворно влияет на нервную систему, ведь на фоне заболевания малыш становится более беспокойным. Купать ребёнка можно 1 раз в день перед сном.

Настой из трав при добавлении в воду не только благоприятно воздействует на кожу, но и умиротворяюще влияет на нервную систему

Особенности проведения процедуры:

Прокипятите воду.
Налейте в ванночку кипячёную воду и добавьте ранее приготовленный настой из трав ромашки, череды или чистотела.
Измерьте термометром температуру воды. Она должна составлять примерно 37 градусов.
Купайте ребёнка в течение 10–20 минут.
Во время лечения дерматита не используйте шампунь или мыло для купания, возможно применение специальных эмульсий, которые разрешены детям с рождения.
После купания промокните тело полотенцем и обработайте лечебной мазью или кремом.

Эмульсии для купания: таблица

Название	Эффект	Способ применения
Oilatum	смягчающее влияние; восстановление барьерных функций эпидермиса; увлажнение; уменьшение зуда.	Для купания используют 1 полный колпачок. После процедуры младенца не обливают водой, а просто заворачивают в полотенце.
Avene trixera	защищает от проникновения вредных микроорганизмов; улучшает водно-липидный баланс поверхности кожи.	использовать 1,5–2 колпачка средства на ванночку с водой
Эмолиум	насыщает кожу липидами; запускает процессы регенерации; способствует укреплению межклеточного матрикса, который отвечает за вывод вредных веществ.	15 мл средства добавить в ванну с водой, купать не более 15 минут

Профилактика

Чтобы избежать развития кожных дерматитов, необходимо:

менять подгузники 1 раз в 3 часа;
после каждого акта дефекации вытирать попу не салфеткой, а подмывать тёплой водой с мылом;
чаще позволять ребёнку лежать на клеёнке с постеленной на неё специальной пелёнкой без памперса, пребывание на воздухе в период обострения помогает избежать риска распространения микробов;
использовать барьерный крем, например, Бепантен;
отказаться от применения марлевых подгузников.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что же такое пеленочный дерматит ? Это воспаление кожи в местах соприкосновения с пеленкой или подгузником у детей, чаще всего новорожденных .

Такое воспаление возникает из-за особенностей строения детской кожи, которая более подвержена негативному воздействию факторов внешней среды, чем у старших детей и взрослых. Воспаление происходит под воздействием механических, химических, физических, биологических причин. Что же это за причины?

Причины

1. Влажная пеленка или подгузник, подобранный неверно или замененный невовремя.
2. Агрессивные компоненты мочи и кала (аммиак, соли желчных кислот, ферменты).
3. Микроорганизмы (грибки рода Кандида, стрептококк , стафилококк и др.).

Симптомы

Основные симптомы пеленочного дерматита – это покраснение кожи, появление шелушения или мокнутия, пузырьков в области ягодиц и промежности, где есть непосредственный контакт с подгузником.

Наиболее выражены симптомы в местах тесного соприкосновения подгузника с кожей, трения резинок в паховых складках.

Необходимо помнить, что при пеленочном дерматите симптомы (покраснение, пузырьки, шелушение) появляются на коже исключительно в области подгузника . Если похожие симптомы наблюдаются на щеках, за ушами, то нужно искать другое заболевание, а не списывать все на подгузник.

Кандидозный пеленочный дерматит

В области промежности, в паховых складках появляются ярко-красные очаги с неоднородными краями. Кожа может быть сухой или мацерированной (с мокрыми участками). Такой дерматит не поддается лечению обычными методами, и требует назначения специальных мазей.

Пеленочный дерматит у детей

Следует заметить, что основной причиной развития пеленочного дерматита у новорожденных является неправильный уход за ребенком.

Родители должны помнить, что подгузник, будь то одноразовый или многоразовый, необходимо менять вовремя. Даже если ваш ребенок покакал и сразу заснул, и вы не хотите его будить - помните, что вы оказываете ему медвежью услугу. Лучше сразу заменить использованный подгузник чистым и уложить ребенка спать - это гарантирует здоровый сон вашего малыша.
Очень часто пеленочный дерматит появляется у детей, страдающих себореей , атопическим дерматитом .

Лечение пеленочного дерматита

Главный принцип лечения пеленочного дерматита – это правильный уход.
В первую очередь ребенка необходимо раздеть, подмыть и увеличить время "проветривания" кожи при комнатной температуре. То есть исключить контакт воспаленной кожи с раздражителем (в данном случае с мочой и/или калом). Подмывать ребенка, даже здорового, необходимо каждый день, и обязательно каждый раз после того, как ребенок покакал. При появлении признаков пеленочного дерматита подгузники следует менять не позже, чем через 3 часа, независимо от его наполнения. Использовать лучше одноразовые подгузники хорошего качества - у них хороший влаговпитывающий слой (при условии своевременной замены), что уменьшает риск контакта кожи с влагой. Ребенка не нужно тепло одевать - пот также проявляет агрессивные свойства по отношению к коже малыша, и так уже воспаленной.

Дальнейшая терапия зависит от симптомов. Если есть мокнутие (выделение жидкости с поверхности воспаления), то применяют присыпки и мази с подсушивающими свойствами. Если появились трещины и шелушение, то пораженное место обрабатывают мазями или кремами.
В механизме развития пеленочного дерматита нет аллергического компонента, поэтому нет необходимости в применении антигистаминных лекарственных средств (средств от аллергии).

Как лечить пеленочный дерматит, не осложненный микробной инфекцией?

Все мероприятия проводим по плану: раздели – подмыли – просушили – проветрили. А далее при наличии шелушения и сухости обрабатываем кожу мазью или кремом, которые улучшают заживление (усиливают регенерацию тканей). Можно использовать кремы, содержащие оксид цинка. Хорошо зарекомендовали себя в лечении пеленочного дерматита Бепантен, Драполен, Д-пантенол и другие. В состав Драполена входят антисептические вещества , которые дезинфицируют место воспаления. Все эти кремы обладают ранозаживляющим, смягчающим эффектами, оказывают противовоспалительное действие.

Если вы заметили мокрые участки на месте покраснения, то сначала их нужно подсушить с помощью присыпки, предпочтительно содержащей оксид цинка.

Лечение пеленочного кандидозного дерматита

Наряду с основными принципами лечения, при грибковом пеленочном дерматите применяют мази, содержащие противогрибковые средства (клотримазол, кетоконазол, миконазол, батрафен, циклопирокс). Их необходимо наносить три раза в день не менее 1 месяца, даже если симптомы заболевания уже исчезли, для того чтобы не допустить повторного возникновения инфекции .

При кандидозной инфекции не применяют гормональные препараты, так как их использование может усугубить течение заболевания.

Пеленочный дерматит у взрослых

Пеленочный дерматит – это заболевание детского возраста, однако оно встречается и у взрослых. К таким пациентам относятся лежачие больные, которые не контролируют процесс дефекации и мочеиспускания. У этих людей дерматит развивается по тем же механизмам, что и у детей. Особенно подвержены этому заболеванию люди пожилого возраста. У них в связи со старением снижена регенерация (восстановление) эпидермиса. Также усугубляет течение пеленочного дерматита прием пищеварительных ферментов, так как их избыток выводится с калом, а они, в свою очередь, приводят к появлению раздражения на кожных покровах. На фоне пеленочного дерматита легче образуются пролежни.

Лечение народными средствами

При легкой степени пеленочного дерматита (небольшое покраснение) можно во время купания в ванночку добавлять травяные настои. С этой целью лучше использовать череду , кору дуба , цветки ромашки аптечной. Эти травы обладают противовоспалительным и подсушивающим эффектами. Для приготовления настоя необходимо взять 2 столовые ложки растительного сырья (травы) и заварить 1 стаканом кипятка, дать настояться в течение тридцати минут и, предварительно процедив, добавить в воду для купания.

Можно добавлять в ванночку отвар овса (на 1 литр воды – 1 стакан овса), он также поможет "успокоить" воспаление на коже.

Лекарственные средства от пеленочного дерматита

Крем

Драполен дезинфицирует, смягчает, увлажняет кожу, и образует на ней защитную пленку. Используется для профилактики лечения пеленочного дерматита легкой степени.

Мази

Деситин содержит оксид цинка, который обладает стягивающим эффектом, и препятствует действию раздражающих кожу факторов.

Декспантенол (Д-пантенол) улучшает восстановление кожных покровов (заживление), снижает интенсивность воспаления. Используется для лечения среднетяжелого пеленочного дерматита.

Бепантен стимулирует регенерацию эпителия, смягчает кожу.
Бепантен-плюс, за счет входящего в его состав хлоргексидина , обладает также дезинфицирующим действием.

Банеоцин

При пеленочном дерматите, осложненном присоединением бактериальной инфекции, показано применение порошка для наружного применения Банеоцин. Антибиотики в составе этого препарата (бацитрацин и неомицин) оказывают бактерицидное действие на такие микроорганизмы, как стафилококки и стрептококки. Порошок наносят на пораженные участки до 4 раз в сутки. Перед применением данного препарата следует проконсультироваться с врачом для установления возможных осложнений.

Высыпания на коже у детей младшего возраста – достаточно распространенное явление . Одним из наиболее часто встречающихся видов таких высыпаний является пеленочный дерматит.

Развивается патология, преимущественно у грудничков первых месяцев жизни (отсюда и название заболевания), однако, может проявляться и в более позднем возрасте.

Появление признаков пеленочного дерматита связано с особенностями строения кожных покровов маленького ребенка. Кожа детей первых месяцев жизни очень нежная, чувствительная к различного рода негативным воздействиям.

В результате таких воздействий происходит поражение верхних слоев дермы , если же к воспалению кожи присоединяется еще и микробная инфекция, состояние ребенка может значительно ухудшаться. О лечении пеленочного дерматита у детей поговорим в статье.

Как проявляется аллергия на смесь у грудничка? Узнайте об этом из нашей .

Характеристика недуга

Как выглядит пеленочный дерматит у детей? Фото:

Кожа новорожденных и грудных детей очень чувствительна, склонна к появлению воспалений и раздражений. Данные негативные явления возникают вследствие воздействия на верхние слои кожных покровов. Такие воздействия могут быть:

механическими (при использовании некачественных , изготовленных из грубых материалов);
физическими (если подгузник или пеленку долго не менять после того, как ребенок помочился или совершил акт дефекации. В этом случае повышенная влажность и температура кожных покровов способны привести к развитию раздражений);
химическими (в моче и кале ребенка содержатся химически активные вещества, такие как аммиак, ферментные элементы, оказывающие отрицательное воздействие на состояние кожи).

В результате такого воздействия на коже ребенка возникают покраснения, высыпания, раздражения.

Если имеет место и бактериальная инфекция, поражающая поврежденные кожные покровы, на поверхности кожи могут образовываться болезненные ранки, язвы.

На течение болезни оказывают влияние и такие факторы как качество питания (от этого зависит химический состав испражнений, содержание в них активных элементов, способных раздражать кожу), особенности кожи (например, ее повышенная чувствительность).

Причины возникновения

Пеленочный дерматит проявляется у детей различного возраста, наиболее часто недуг возникает в возрасте 6-12 мес ., когда имеет место введение прикорма и изменение характера питания (в этом случае моча и кал содержат большее количество химически активных веществ).

Проявления патологии могут возникать и у детей более старшего возраста, вплоть до 3 лет.

К развитию заболевания могут привести самые разнообразные факторы .

У детей младшего возраста

У детей постарше

Продолжительный контакт с мокрым подгузником или пеленкой.
Затруднение доступа кислорода к определенным участкам кожи.
Поражение кожных покровов грибковой или бактериальной инфекцией.
Использование некачественных одноразовых подгузников, которые натирают кожу.
Неправильный гигиенический уход за новорожденным.
Использование неподходящих гигиенических средств.
Повышенная чувствительность кожи, склонность к аллергическим реакциям.

Изменение характера питания, в результате чего меняется состав испражнений.
Нарушение обменных процессов в организме.
Употребление лекарственных средств, оказывающих противомикробное действие, способствующих развитию дисбактериоза.

Может ли возникнуть аллергия на солнце у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Классификация и формы заболевания

В зависимости от определенных критериев, различают множество разновидностей пеленочного дерматита.

Критерий классификации	Разновидности заболевания
Локализация высыпаний	Пеленочный дерматит может возникать на различных участках тела ребенка. Наиболее распространенные места локализации высыпаний: Шейные складки. Дерматит развивается в результате частых срыгиваний. Рвотные массы в этом случае способны раздражать кожу. Область анального отверстия, ягодицы. Развивается в том случае, если в кале ребенка содержится большое количество пищеварительных ферментов, раздражающих кожу. Паховая область. Возникает при длительном контакте с мокрой пеленкой, подгузником.
Разновидность высыпаний	Характер сыпи при пеленочном дерматите может быть различным: Натертость кожи считается распространенным явлением, возникает при использовании грубых подгузников или подгузников слишком большого размера. Себорея. Высыпания проявляются в виде ярко красных пятен. Со временем на пораженном участке кожи формируются желтые чешуйки. Кандидозный дерматит возникает вследствие длительного приема антибактериальных препаратов. Сыпь ярко красного цвета может поражать различные участки тела. При прогрессировании заболевания возможно инфекционное поражение более глубоких слоев дермы. . Поражает область ягодиц и паховой зоны. Проявляется в виде ярких красных пятен на коже, сопровождается сильным зудом. Импетиго (стафилококковый дерматит). Сыпь в этом случае может быть различной. При буллезной форме патологии на коже ребенка проявляются небольшие волдыри. Небуллезная форма характеризуется возникновением рубцовых высыпаний.
Стадия развития патологии	На первой стадии заболевания поражается верхний (роговой слой кожи). Вторая стадия характеризуется нарушением целостности кожных покровов, образованием язв, ран. На третьей стадии происходит восстановление кожных покровов.

Локализация и проявления патологии

Высыпания, характерные для пеленочного дерматита, могут поражать различные участки тела ребенка. Наиболее часто сыпь проявляется в тех местах, где имеются физиологические кожные складки (шея, подмышки, область паха).

Сыпь так же возникает на участках кожи, непосредственно соприкасающихся с испражнениями (гениталии, ягодицы ). Некоторые формы пеленочного дерматита провоцируют возникновение сыпи на животе, бедрах ребенка.

Высыпания, в зависимости от их разновидности, могут выглядеть различным образом. Чаще всего у детей сыпь проявляется в виде ярко красных пятен, но могут возникать пузырьки маленького размера, либо рубцовые образования.

Нередко на пораженных участках формируется желтая корочка или отдельные чешуйки . Поврежденная кожа может мокнуть либо шелушиться. При отсутствии лечения развивается тяжелая форма пеленочного дерматита.

В этом случае на коже появляются элементы, заполненные гнойным содержимым, развивается отечность кожи.

Диагностика

Для постановки диагноза обычно бывает достаточно лишь визуального осмотра ребенка врачом. Так же доктору может потребоваться анамнез заболевания (данные о питании ребенка, гигиеническом уходе).

При длительном течении патологии требуется мазок с пораженного участка кожи . Это необходимо для исключения или подтверждения вторичного инфицирования.

Методы лечения

Как и чем лечить малыша? Для устранения патологии необходимо обеспечить ребенку должный гигиенический уход.

Так же потребуется применение противовоспалительных средств местного использования (кремы, мази).

Для лечения пеленочного дерматита, не осложненного микробными инфекциями , необходимо:

Снять подгузник, промыть паховую область и ягодицы ребенка теплой водой.
Необходимо ограничить использование различных гигиенических средств, можно использовать только гипоаллергенное детское мыло .
После мытья необходимо аккуратно промокнуть кожу мягкой тканью, избегая растирающих и резких движений, способных травмировать и без того поврежденную кожу.
После этого кожу ребенка можно обработать отваром коры дуба, ромашки . Так же рекомендуется проветрить кожу (воздушные ванны в течении 5-10 минут).
Необходимо нанести на пораженные участки медикаментозное средство, обладающее регенерирующим и противовоспалительным эффектами (Цинковая мазь, Бепантен, Судокрем ).

Для лечения кандидозного пеленочного дерматита так же важно соблюдать правила гигиенического ухода.

Необходимо менять мокрые подгузники сразу же после того, как ребенок опорожнил кишечник или мочевой пузырь (рекомендуется не только смена подгузника, но и подмывание).

Необходимо правильно одевать ребенка в соответствии с температурным режимом помещения, где находится малыш. Если одеть малыша слишком тепло, он будет потеть , а это приведет к повышению влажность кожи, и, как следствие, дальнейшему развитию заболевания.

Средства народной медицины

Чем можно вылечить? Для снятия воспаления, зуда и отечности, проявляющихся при развитии пеленочного дерматита, рекомендуется обрабатывать кожу ребенка отварами трав, таких как чистотел, череда, ромашка .

Для приготовления отвара необходимо 2 ст.л. сырья залить 0.5 л. кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут.

После этого отвар процедить, остудить. Смочить в отваре чистую марлю, протереть кожу ребенка, либо оставить в виде компресса на 10 минут .

Отвары так же полезно добавлять в ванночку во время купания малыша. Кроме травяных отваров можно использовать слабый раствор марганцовки.

При развитии пеленочного дерматита необходимо обеспечить ребенку достаточное потребление жидкости .

Недостаток жидкости может привести к пересыханию кожи, в результате чего она становится более чувствительной к различным негативным воздействиям.

К такому же результату приводит и недостаточная влажность воздуха в детской комнате, частое использование гигиенических средств для мытья ребенка, способных уничтожить естественный защитный жировой слой кожных покровов.

Одноразовые подгузники и правильный гигиенический уход

Менять одноразовые подгузники ребенку, страдающему пеленочным дерматитом, необходимо как можно чаще (по сравнению со здоровыми детьми).

Вообще, использовать такие подгузники необходимо как можно реже, например, ночью или во время прогулок.

Важно выбирать продукцию высокого качества , изготовленную из мягких материалов.

Кроме того, подгузник должен подходить по размеру. Слишком тесный или, наоборот, большой подгузник способен натирать кожу, что провоцирует развитие заболевания.

Перед каждой сменой подгузника ребенка необходимо подмывать теплой проточной водой. Можно использовать специальное детское мыло, либо же вовсе обойтись без гигиенических средств (подмывать с мылом рекомендуется не чаще 1-2 раз в день).

После подмывания с кожи удаляют остатки влаги. Ребенка рекомендуется на несколько минут оставить голеньким, чтобы кожа могла насытиться кислородом.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие такого неприятного явления как пеленочный дерматит, необходимо соблюдать несложные профилактические правила :

Пеленочный дерматит, встречающийся у детей младшего возраста, доставляет ребенку массу беспокойств, препятствует нормальному режиму сна и бодрствования.

Кроме того, патология может спровоцировать развитие более серьезных проблем, в частности, присоединение вторичной бактериальной инфекции. Поэтому, при появлении на коже первых признаков дерматита, необходимо начинать лечение.

Как вылечить пеленочный дерматит? Советы молодой мамы в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!