Лекарство от псориатического артрита суставов. Псориатический артрит

03.07.2020

Работа с псориатическим артритом включает в себя лечение как повреждений кожи, так и боли в суставах. Многие лосьоны и кремы сделаны для кожи, пораженной псориазом. В этой статье рассмотрим лекарства от псориатического артрита.

PUVA-терапия, обозначает псорален (природное соединение класса кумаринов) в сочетании с ультрафиолетовым излучением (UVA). Это может быть полезно для поражений кожи. PUVA-терапия использует наружные крема — препараты, которые натираются на поражение кожи и пораженные суставы. После применения крема область кожи помещается под лампу, которая испускает специальный ультрафиолетовый свет. Свет запускает химические вещества в креме для лечения, который лечит сыпь и может в некоторых случаях также способствовать боли в суставах. ?

Лечение симптомов артрита зависит от того, какие суставы затронуты, и тяжести заболевания.

Первыми лекарствами, назначенными большинством врачей, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Аспирин и ибупрофен являются НПВП, как и многие обезболивающие. Другие лекарства, известные как противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПРП), используются пациентами с высоким уровнем боли или особенно «плохим» артритом. Эти препараты работают по-разному, чтобы регулировать иммунную систему и тем самым контролировать артрит.

Одним из наиболее часто используемых препаратов, модифицирующих болезнь, для лечения псориатического артрита является метотрексат. БПРП, такие, как метотрексат, не только контролируют симптомы, но также замедляют прогрессирование заболевания. Вот это делает их «модифицирующих болезнь». Метотрексат может контролировать симптомы плохой кожи, а также помогает симптомам артрита. Для некоторых пациентов может потребоваться комбинирование метотрексата с другим препаратом (например, инфликсимабом) для получения желаемых результатов (снижение боли в суставах, отека и жесткости).

Инфликсимаб является типом лекарств, модифицирующих болезнь, в классе, называемом противоопухолевым фактором (TNF). Анти-TNF-агенты представляют собой особый тип антител, называемых человеческими моноклональными антителами. Они специально нацеливают (и ингибируют) фактор некроза опухоли. Фактор некроза опухоли (TNF) способствует воспалительному ответу, что, в свою очередь, вызывает многие клинические проблемы, связанные с аутоиммунными нарушениями, такими как ревматоидный артрит. .

Пероральные лекарства от псориатического артрита (таблетки, принимаемые внутрь) находятся на стадии расследования и могут быть доступны в будущем для лечения псориатического артрита. К ним относятся ustekinumab, apremilast и tofacitinib. Каждое из этих лекарств работает несколько иначе, чтобы регулировать иммунную систему.

Врачи иногда назначают комбинацию лекарств. Инъекции кортизона в больные суставы также могут помочь облегчить боль. Хирургия может быть вызвана в редких случаях неуправляемой боли или потери функции сустава.

В дополнение к лекарственному лечению ваш врач попросит вас обратиться к физиотерапевту, чтобы максимизировать силу и мобильность ваших суставов.

Физическая терапия

Лечение псориатического артрита при качественном уходе, физическая терапия может помочь управлять вашим заболеванием наряду с использованием предписанных лекарств. Физическая терапия не может вылечить вашу болезнь, но она может помочь в управлении вашей болью и предотвращении разрушения суставов из-за процесса заболевания. Физическая терапия будет сосредоточена на воздействии псориатического артрита на ваши суставы, а не на повреждения кожи, которые являются частью болезни. .

Во время вашего первого визита ваш физиотерапевт возьмет у вас подробную историю. Они захотят узнать, когда артрит начал беспокоить вас, в каких суставах у вас болит, как часто они вас беспокоят, уровень боли и какие виды деятельности раздражают или облегчают вашу боль. Они также спросят о связанных поражениях кожи, а также о любой семейной истории, которую вы можете иметь от этой болезни. И о любых предыдущих или текущих методах лечения, вы проходите, включая какие лекарства вы принимаете. Наконец, они спросят о вашей работе и развлекательных мероприятиях и захотят узнать, ограничивает ли ваш артрит вас в любой из этих мероприятий.

Если ваш артрит затронул любые суставы в нижних конечностях, ваш физиотерапевт захочет посмотреть, как вы ходите, чтобы увидеть, повлиял ли ваш артрит на вашу походку. Они также оценят вашу общую осанку и выравнивание, чтобы определить, были ли у вас какие-либо плохие привычки или неправильное выравнивание из-за болезни. Они посоветуют вам правильные техники осанки и ходьбы, а при необходимости обсудят использование помощи для ходьбы. Например, трость, если они увидят, что необходимо снять стресс с ваших суставов.

Затем ваш физиотерапевт будет оценивать, и измерять диапазон движения в любых суставах, пораженных артритом. Также будет определена сила мышц, окружающих эти суставы. Для любых суставов, которые имеют уменьшенный диапазон движения или могут потерять свой диапазон движения, ваш терапевт предписывает диапазон упражнений движения. Растяжки будут назначаться для любых мышц вокруг суставов, которые считаются плотными, и тянут вниз по области. Укрепляющие упражнения будут назначаться для любых слабых мышц, которые ваш терапевт определяет, рискуют потерять силу во время болезни. .

В некоторых случаях псориатического артрита электротерапия, такая как стимуляция чрескожного нерва, может быть полезна для уменьшения боли в суставах. Ваш физиотерапевт может также использовать руки для таких методов, как массаж для мышц, окружающих ваши суставы, или мобилизации для поощрения увеличения диапазона движения в суставах. Часто использование тепла может быть очень успокаивающим для ваших суставов, поэтому это может использоваться в сочетании с другими терапевтическими процедурами. Если вы почувствуете, что тепло успокаивает ваши суставы, ваш терапевт будет поощрять вас применять тепло дома.

К сожалению, ваш псориатический артрит не исчезнет. Тем не менее существует множество вариантов лечения, которые помогут вам справиться с этой болезнью. Вместе с советами вашего врача, вашего физического терапевта и любых других специалистов в области здравоохранения, которые вовлечены в ваше лечение, вы должны найти программу управления, будет работать на вас. Лекарства от псориатического артрита смотрите выше.

9671 0

Целью терапии псориатического артрита является подавление воспалительного процесса в суставах, достижение и поддержание ремиссии, предотвращение возникновения деструктивных изменений в суставах.

Начинают лечение с назначения нестероидных противовоспалительных средств в высоких дозах в течение длительного времени (2-6 месяцев, а при сохраняющемся болевом синдроме в течение многих месяцев). Из большой группы НПВП следует использовать те средства, которые обладают высокой терапевтической активностью и минимальными побочными эффектами. Этим требованиям отвечают препараты — производные арилуксусной кислоты (вольтарен, диклофенак натрия, ортофен и др.), назначаемые по 150-200 мг/сут, ациклофенак (аэртал) 200 мг/сут, производные оксикамов — пироксикам в дозе 20—40 мг/сут, мелоксикам (мовалис) в дозе 15 мг/сут, целебрекс по 100 мг 2 раза в день, нимесулид 200 мг/сут.

Среди перечисленных средств наименьшая выраженность побочных эффектов характерна для мелоксикама и целебрекса, что обусловлено особенностью механизма их действия на медиаторы воспаления (селективное подавление активности фермента циклооксигеназы-2).
Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов при псориатическом артрите требует осторожности, так как эти средства входят в ряд медикаментов, способных провоцировать обострение псориаза.

Обязательным компонентом противовоспалительного лечения псориатического артрита является местная терапия в виде внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов. Инъекции проводятся поочередно в пораженные суставы до исчезновения признаков артрита. Следует отметить, что в один и тот же сустав в течение года допускается не более 3 инъекций. Для проведения местного лечения предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия (дипроспан, депомедрол). Доза вводимого препарата зависит от величины сустава (крупный — 1 мл, средний — 0,5 мл, мелкий — 0,25 мл). Медленное всасывание введенных внутрисуставно глюкокортикостероидов не только обеспечивает выраженное местное противовоспалительное действие, но также оказывает и резорбтивный эффект, обеспечивая уменьшение симптомов воспаления в других суставах. В некоторых случаях местная глюкокортикостероидная терапия позволяет добиться ремиссии псориатического артрита.

В комплексное лечение псориатического артрита входят базисные средства, обладающие способностью медленно накапливаться в организме, подавляя иммунный компонент воспаления. Арсенал базисных средств для лечения псориатического артрита сходен с таковым для лечения ревматоидного артрита (препараты золота, салазопроизводные и цитостатики).

В последние десятилетия для лечения псориатического артрита с успехом используются салазопроизводные препараты (сульфасалазин и салазопиридазин). Начинают лечение с 0,5 г/сут в течение недели, а затем дозу повышают по 0,5 г/сут каждую неделю до терапевтической, составляющей 2—3 г/сут. В этой дозе препарат принимают до достижения клинико-лабораторной ремиссии, затем ее постепенно уменьшают до поддерживающей (0,5—1,0 г/сут). При достаточной эффективности терапии и хорошей переносимости препарата лечение продолжают годами.

Препараты золота (тауредон) вводят внутримышечно один раз в неделю. Первые 2 недели вводят по 10 мг/нед для оценки переносимости препарата. Далее в течение 2 недель вводят по 20 мг/нед. При хорошей переносимости лечение продолжают по 50 мг/нед до достижения клинико-лабораторной ремиссии, которая наступает, как правило, не ранее чем через 7—10 месяцев от начала терапии. В последующем дозу препарата постепенно уменьшают путем увеличения интервалов между инъекциями (один раз в 2 недели, один раз в 4 недели). Суммарная доза тауредона составляет 2-3 г.

Дальнейшее лечение можно продолжить таблетированными препаратами золота (ауранофин по 3 мг 2—3 раза в день), однако пероральные препараты золота менее эффективны, чем парентеральные. Кризотерапия должна продолжаться без перерыва в течение многих лет при условии ее эффективности и хорошей переносимости.

Среди цитостатических средств препаратом выбора до настоящего времени остается метотрексат, так как он оказывает благоприятное влияние на суставной и кожный компонент заболевания. Метотрексат назначают в дозе от 7,5 до 15 мг в неделю в три приема с интервалом 12 ч. Терапия метотрексатом может продолжаться в течение двух лет. Более длительное его использование возможно после исключения признаков фиброза легких или гепатита.

Применение любых базисных препаратов должно проводиться под регулярным контролем анализов крови и мочи (1 раз в 7—10 дней, для салазопроизводных — 1 раз в месяц) для своевременного выявления побочных эффектов лечения (цитопения, нефропатия) и их коррекции.

Сравнительная оценка перечисленных базисных средств в лечении псориатического артрита показала, что наиболее эффективными являются препараты золота, за ними следуют салазопроизводные, а метотрексат занимает в этом ряду последнее место. По переносимости лучшим оказался сульфасалазин. Метотрексат и препараты золота в плане переносимости были равны.

Появление в ревматологической практике иммунодепрессанта циклоспорина А, хорошо зарекомендовавшего себя в лечении кожного псориаза, вселяло надежду на его эффективность в лечении суставного синдрома. Однако эти надежды не оправдались. Циклоспорин А назначают в суточной дозе 2,5—3,0 мг/кг массы тела под контролем креатинина сыворотки крови в процессе лечения.

В последнее время появились сообщения о высокой эффективности генноинженерных антицитокиновых препаратов (инфликсимаба или ремикейда и этанерсепта) при лечении псориатического артрита (Burgos-Vargas, 2002; Kruithov Е., 2002; Насонов Е. Л., 2003). На фоне лечения инфликсимабом наблюдается выраженная положительная динамика как кожных, так и суставных проявлений.

Ароматические ретиноиды (этретинат, ацитретин) высокоэффективны в подавлении обострения кожного псориаза, их эффективность в плане лечения псориатического артрита значительно скромнее. При назначении этих препаратов следует использовать ретиноиды II поколения (ацитретин по 30-50 мг/сут в начале лечения со снижением дозы до поддерживающей, которая составляет 10—50 мг/сут в 2 приема во время еды; курс лечения от 1 до 4 месяцев) под тщательным лабораторным контролем биохимических показателей крови для своевременного выявления побочных эффектов.

Применение аминохинолиновых препаратов для лечения псориатического артрита неоправдано, так как их эффективность в отношении подавления суставного синдрома сомнительна, а возможность развития эксфолиативного дерматита на его фоне вполне реальна.

Применение глюкокортикостероидных гормональных препаратов для лечения псориатического артрита ограничивается назначением коротких курсов (до 6—8 недель) небольшими дозами (5—7,5 мг/сут в пересчете на преднизолон) при отсутствии эффекта от других методов лечения, так как на большие дозы этих препаратов возможно развитие парадоксальной реакции.

При высокой степени активности псориатического артрита в комплекс лечения вводят методы ЭКМОК, чаше всего плазмаферез, который можно сочетать с ультрафиолетовым или лазерным облучением аутокрови. Сеансы плазмафереза проводят 1 раз в 3 дня, курс лечения состоит из 3—4 процедур. Такая терапия повышает эффективность лечения, способствует увеличению длительности ремиссии и укорочению сроков госпитализации больных.

В лечении псориатического артрита также целесообразно применять препараты, корригирующие реологические свойства крови (реополиглюкин по 400 мл с добавлением 100—200 мг пентоксифиллина и 4 мл но-шпы внутривенно капельно со скоростью 40 кап./мин 1 раз в 2 дня; на курс 6—8 инфузии; дипиридамол по 20 мг (4 мл) в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно через день, на курс 6—8 введений).

Целесообразно чередовать введение дипиридамола с реополиглюкином. Хороший эффект наблюдается при проведении гепаринотерапии по 5000 ME подкожно в область живота 4 раза в сутки на 2—3 недели с последующим снижением дозы до 5000 ME 2 раза в сутки на 2 недели с дальнейшей отменой. Коррекция реологических свойств крови особенно необходима у пациентов с мутилирующим вариантом суставного синдрома.

Лечение псориатического артрита обязательно следует дополнять физиотерапевтическими методами. Наиболее активным из них считается фотохимиотерапия, или системная ПУВА-терапия, являющаяся вариантом искусственной фототерапии. Метод заключается в комбинированном использовании перорального фотосенсибилизатора псоралена за 2 ч до процедуры с последующим облучением длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами в диапазоне 320—400 нм, в ПУВА-кабине. Сеансы фотохимиотерапии проводятся с интервалом в 2—3 дня с постепенным увеличением дозы УФ-излучения на 0,5—1,5 Дж/см2. Курс ПУВА-терапии составляет 20—30 процедур.

Также широко используют такие методы физиотерапии, как магнитотерапия, транскутанная лазеротерапия, электро- и фонофорез 50% раствора димексида, глюкокортикостероидов и др. Обязательным компонентом лечения должна быть лечебная физкультура.

Развитие грубых деформаций в суставах с формированием анкилозов и выраженным нарушением функции суставов является показанием для хирургического лечения (эндопротезирование суставов).

В.И. Мазуров

Лечение псориатического артрита – нелегкий процесс, который сочетает в себе мероприятия по улучшению работы суставов, избавлению от кожных проявлений псориаза и общеукрепляющие средства. Существенно улучшить самочувствие можно с помощью медикаментов и народными способами.

В начальной стадии болезни вполне оправдано народное лечение псориатического артрита. Оно заключается в соблюдении диеты, чтобы снизить проявления псориаза и средствах для снятия болей и воспаления в суставах. Больным рекомендуется питаться дробно, но часто и избегать следующих продуктов:

шоколад и алкоголь;
крепкий кофе и чай;
животные жиры;
копченая и острая пища.

Чтобы снять отек с сустава и снизить болевые ощущения можно применять холодные компрессы. Самый популярный из них представляет собой замороженный отвар ромашки аптечной.

Теплые компрессы и обертывания нормализуют двигательные функции:

Натрите на терке крупную сырую морковь.
Смешайте в равных пропорциях сок алоэ и лимона. Добавьте морковную мякоть.
Нагрейте воду, перелейте в пластиковую бутылку.
Наложите на больной сустав лечебную смесь, накройте пищевой пленкой, сверху приложите бутыль с горячей водой, либо грелку.
Процедура длится 15-20 минут и должна повторяться дважды в день на протяжении недели.

На ранних стадиях можно сочетать народные методы с применением фармацевтической продукции. В первую очередь – нестероидных противовоспалительных средств.

Как лечить псориатический артрит дома?

Если болезнь быстро прогрессирует, очень важно снять воспаление сустава. Без применения медикаментозных средств сделать это практически невозможно. На сегодняшний день самый распространенный способ лечения артрита дома – это использование специальных мазей. Одной из самых действенных является Арава. Применение Аравы при псориатическом артрите оправдано также тем, что препарат не только устраняет припухлость сустава и возобновляет его двигательную активность, но и одновременно снимает боль. Также это лекарство уменьшает кожное раздражение и препятствует шелушению.

Дополнить лечение можно Сульфасалазином. Это сильный противомикробный антисептический препарат, который часто назначается при псориазе.

комплексе оба указанных средства вполне в состоянии облегчить состояние больного в домашних условиях. Наносить мази следует поочередно, тонким слоем, несколько раз в день. Промежуток между применением препаратов не должен быть меньше, чем 30-40 минут. Сульфасалазин при псориатическом артрите является вспомогательным компонентом, но именно это лекарство способно многократно повысить качество жизни больного.

В запущенных случаях врачи рекомендуют лечение псориатического артрита Метотрексатом. Этот препарат обычно используется в терапии онкологических заболеваний, он останавливает рост клеток опухоли. При псориатическом артрите его действие направлено на остановку некроза тканей и сохранение целостности сустава. Применяя Метотрексат, можно замедлить деформацию тканей и продлить двигательную активность на довольно долгий период. Препарат эффективен в комплексной терапии псориаза, часто его дополняют Пирогеналом. И те, и другие таблетки отпускают в аптеке строго по назначению врача.

Часто терапия псориатического артрита включает также применение кортикостероидов и других синтетических аналогов гормонов надпочечников. Это позволяет уменьшить болевой синдром и снять воспаление сустава. В последнее время популярны также средства, действующие на молекулярном уровне. Это так называемые био-агенты, препараты Ремикейд и Хумир.

Псориатический артрит – воспаление суставов на фоне уже возникшего кожного заболевания. Псориаз может возникнуть в любом возрасте (обычно после двадцати лет) и носит хронический характер. Периоды обострения сменяются периодами ремиссий. Эта патология не заразна, поражает в основном кожные покровы, но у пациентов могут отмечаться проблемы с самооценкой, социальная изоляция и стрессы из-за псориатических бляшек. Они представляют собой нелицеприятные пятна красноватого цвета с мелким сухими чешуйками. Бляшки могут располагаться на любой части тела (как на волосистой части головы, лице, так на руках и ногах), вызывая сильный зуд.

Помимо бляшек проявления псориаза – слоящиеся ногти, возникающие язвы, трещины и волдыри на коже. Псориаз нередко осложняется артритом. Воспаляются суставы кистей, позвоночника, коленей, локтей, тазобедренные суставы. Артрит может носить либо односторонний, либо симметричный двухсторонний характер. Характер заболевания – аутоиммунный. Иммунная система принимает родственные организму клетки за чужеродные и атакует их. Если не лечить артрит, то он практически во всех случаях приводит к полному разрушению тканей, деформации суставов, поражает органы (глаза, легкие, почки, кишечник) а как следствие наступает инвалидность.

Лечение псориатического артрита осуществляют два врача – дерматолог и ревматолог.

Основные причины , по которым возникает псориатический артрит:

— наследственная предрасположенность;
— сильные эмоциональные потрясения, стресс;
— травмы суставов;
— употребление алкоголя в больших количествах;
— инфекционные заболевания.

Симптомы, свидетельствующие о развитии псориатического артрита:

— появление болезненных ощущений в области пораженного артритом сустава (в основном с утра);
— отечность;
— изменение цвета кожного покрова от красного до синюшного;
— движение становится затруднительным;
— если болезнь сильно прогрессировала, то образуется деформация сустава.

Для того чтобы правильно диагностировать псориатический артрит лечащий врач направляет пациента на рентгеновский снимок. В качестве дополнительных исследований – анализы крови и суставной жидкости.

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита направлено на устранение болевых ощущений у пациента, чтобы дать ему возможность полноценно двигаться и работать. Помимо этого необходимо воздействовать на воспалительный процесс в хряще, остановить его разрушение и вернуть суставу его способность двигаться.

Универсального лекарства от псориатического артрита не существует. Врачи рекомендуют курс медикаментов, лечебную физкультуру (для поддержания тонуса мышц), мази и кремы, физиотерапию, диету, методы народной медицины. На ранних стадиях гораздо проще и быстрее снять период обострения и положительно воздействовать на восстановление сустава, нежели при запущенной форме артрита, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

Методы народной медицины не допускают самолечения. Каждый рецепт должен быть обговорен с лечащим врачом, который установит отсутствие противопоказаний к применению, безопасность метода, посоветует необходимую дозировку и курс лечения.

Компрессы, растирания, ванны

Компресс из сырой перетертой моркови, пяти капель растительного масла и пяти капель скипидара, обладает противомикробным и общеукрепляющим действием, глубоко проникает в кожу и питает клетки соединительной ткани. Наносить компресс необходимо перед сном, чередуя его с компрессом из алоэ.

Компресс из алоэ с маслом и скипидаром делается по тому же рецепту, что и морковный. Алоэ обладает превосходными целебными свойствами, положительно влияя на пораженные псориатическим артритом суставы.
Мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект дает настойка из почек сирени. Их собирают весной в количестве двух стаканов, перемешивают с половиной литра спирта и настаивают в темном месте десять дней. Настойкой растирают больные суставы (рук, ног, позвоночника). Курс десять-двенадцать применений.

Вместе с настойкой при артрите можно применять обертывание из листьев сирени. Распаренные свежие листья прикладывают к суставам, закрепляют и утепляют. Всего через несколько применений заметно уменьшается боль и увеличивается подвижность.

В летний период можно самостоятельно приготовить настойку из свежего корня лопуха. Их выкапывают, очищают, измельчают и заливают водкой (уровень жидкости должен быть на 2-3 сантиметра выше измельченных корней). Смесь настаивают в темном месте три недели. Периодически емкость с настойкой необходимо встряхивать. Готовую смесь используют для растирания и для приема внутрь (за полчаса до еды трижды в день по одной столовой ложке). Лопух обладает антисептическим, болеутоляющим свойствами, положительно влияет на состояние кожи и суставов.

Одно из наиболее действенных средств при псориатическом артрите – отвар из березовых почек. Они содержат в себе практически все известные витамины, способствуют заживлению ран, обладают антисептическим и болеутоляющим свойством. Пять грамм почек необходимо залить стаканом кипящей воды и на слабом огне дать покипеть пятнадцать минут. После этого отвар нужно перелить в термос и настоять один час. Весь объем рассчитан на четырехразовый прием в одни сутки (по пятьдесят грамм).

Летом один из самых доступных и действенных рецептов – использование травы мокрицы. Ее собирают и в свежем виде набивают в обувь, которую затем одевают на голые ноги и носят с утра до вечера.

Мазь из болотного сабельника глубоко проникает в кожу, разогревает, обезболивает и способствует восстановлению хрящевой ткани. Чтобы ее сделать потребуется: тюбик крема, одна столовая ложка настойки сабельника (продается в аптеке), три капли жидкого витамина Е, чайная ложка меда, чайная ложка настойки красного перца. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать. Наносить мазь несколько раз в день, остатки хранить в холодильнике.
При постоянном использовании хорошо помогают обертывания из листьев капусты, лопуха или мать-и-мачехи. Растения используют в свежем виде, перед применением листья нагревают и производят множество мелких надрезов по поверхности. Для улучшения эффекта смазывают медом. Компресс утепляют и оставляют на ночь.

Компресс из растолченного мела и кефира так же делают на ночь, обязательно утепляя его шерстяной тканью или ватой.
Положительно влияют на кожные покровы, самочувствие и суставы ванны с хвоей. Собранную хвою заливают кипятком, настаивают и выливают в теплую ванну, принимать которую необходимо пятнадцать-двадцать минут.

Помимо растираний, компрессов и ванн народная медицина рекомендует придерживаться диеты. Системный подход к лечению псориатического артрита – залог успешной борьбы с обострениями.

Разрешенные продукты питания: соки из фруктов и овощей, рыба, курица, рис, каши (овес, пшено, рожь, ячмень), отруби, овощи.

С осторожностью и отдельно от других продуктов разрешено есть: яблоки, дыню, бананы, грейпфрут.

А вот полностью исключить из рациона придется: алкоголь, цитрусовые, гранаты, авокадо, малину, землянику, клубнику, семгу, соленую рыбу, суши, блюда в кляре, красное мясо, томаты и кетчупы, бобовые, кукурузу.

Методы народной медицины имеют минимум противопоказаний и побочных действий, в отличие от множества медицинских препаратов. Правильно подобранный курс лечения народными средствами не только позволит сэкономить, но и значительно облегчит симптомы псориатического артрита, постепенно сводя их к минимуму.

Псориатический артрит

В понимании большинства людей псориаз – это заболевание только кожных покровов. На самом деле, такое суждение является заблуждением. Бесспорно, основное его проявление представлено патологическими изменениями кожи в виде покраснения и шелушения. Но в основе псориаза лежат иммунные нарушения в организме. Поэтому очень часто это заболевание проявляется разными клиническими формами. Одна из них – псориатический артрит, представляющий собой воспалительное поражение суставов. О нем пойдет речь в данной статье.

Почему так случается

Учеными установлено, что пусковыми механизмами псориаза являются иммунные процессы. Следовательно, проблема возникает не на определенном участке кожи, а во внутренней среде организма. На таком фоне существует потенциальная угроза поражения любых тканей, в частности, гиалинового хряща и синовиальной оболочки крупных и мелких сочленений. Спровоцировать подобное нетипичное течение псориаза в виде присоединения артрита способны:

психо-эмоциональные факторы и стресс;
избыточное воздействие на кожу солнечных лучей и радиационного излучения;
инфекционное поражение кожи и подкожной клетчатки;
иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция;
злоупотребление алкоголем и табакокурением;
нарушение гормонального баланса крови;
травматическое повреждение (ушибы, внутрисуставные переломы, разрывы и растяжения связок и т.д.);
влияние некоторых медикаментозных препаратов.

Все эти факторы вызывают усиление иммунного дисбаланса в организме с распространением и генерализацией псориатического воспаления. В первую очередь, поражаются ткани с мощным микроциркуляторным руслом. Суставные элементы – одни из них.

Важно помнить! Псориатический артрит возникает исключительно у больных псориазом. Это значит, что у человека без признаков псориатической сыпи подобный диагноз не может быть установлен. Исключение составляют случаи первичного проявления псориаза не с кожного поражения, а из суставного. Но эти симптомы обязательно наслоятся друг на друга!

Как заподозрить и идентифицировать проблему

Первые симптомы псориатического артрита могут быть представлены болью, отеком, краснотой, нарушением подвижности и деформацией определенных суставов. В зависимости от этого, болезнь имеет разное течение, что определяет ее клиническую разновидность:

Асимметричный артрит. Поражает разные суставные группы с противоположных сторон. Например, тазобедренный и суставы кисти слева в сочетании с воспалением коленного сустава справа.
Симметричный артрит. Характеризуется вовлечением в воспалительный процесс идентичных суставов с обеих сторон (например, голеностопные суставы слева и справа).
Артрит с преимущественным поражением мелких суставных групп. Такая форма патологии характеризуется наибольшей выраженностью воспаления в суставах кисти или стоп.
Псориатический спондилез – воспалительное поражение позвоночного столба.
Деформирующая форма. Характеризует крайне тяжелую стадию патологического процесса в суставах. Сопровождается их разрушением и деформацией.
Псориатический полиартрит и моноартрит. При первом клиническом варианте заболевания поражается несколько суставных групп по ассиметричному или симметричному типу. При моноартрите воспален только один из крупных суставов (коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой, локтевой).

Диагностика псориатического артрита базируется на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных. Наиболее показательным является исследование ревмопроб (повышенный уровень С-реактивного протеина, сиаловых кислот, серомукоида). Визуальные изменения суставов определяют в ходе рентгенологического исследования. При воспалении крупных сочленений с целью дифференциальной диагностики проводится пункция с забором внутрисуставной жидкости для анализа. По ее характеру и клеточному составу можно судить об ориентировочной природе воспаления (исключить гнойный процесс, подагру, скопление крови и т.д.).

Важно помнить! Если у больных псориазом появляются симптомы воспаления каких-либо суставов, это может быть сигналом прогрессирования болезни в виде возникновения псориатического артрита. При этом может увеличиваться количество высыпаний или появляться признаки поражения внутренних органов!

Хотя в МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) имеется отдельный шифр для такого заболевания, как псориатический артрит, подобный диагноз в качестве самостоятельного выставляется крайне редко.

Поражение мелких суставов кисти при псориатическом полиартрите

Медикаментозная терапия

Лечение псориатического артрита предполагает комплексный подход. Это значит, что в его состав должны войти медикаментозные препараты двух направлений: для лечения псориаза и для купирования воспаления в суставах. Некоторые из них принадлежат к одним и тем же фармакологическим группам. Они в одинаковой степени купируют патологические процессы в коже и гиалиновом хряще.

Основные направления терапии такие.

Мощная противовоспалительная терапия глюкокортикоидами

Препараты этой группы являются одними из базовых в лечении псориаза и артритов разного происхождения. Тактика использования глюкокортикоидов определяется степенью активности воспаления:

Псориатический полиартрит с выраженными воспалительными изменениями суставов в сочетании с обострением псориаза или без него – лечение по методу пульс-терапии препаратами на основе метилпреднизолона (метипред, метилпреднизолон, кортинеф), дексаметазона или преднизолона. Дозы указанных лекарств должны быть максимально высокими, чтобы подавить воспаление.
Псориатический артрит с умеренными воспалительными изменениями в одном или нескольких суставах конечностей или позвоночника. Показано использование гормонов в среднетерапевтических дозах путем инъекционного введения или таблетированного приема.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами

Не влияет на течение псориаза, но уменьшает воспалительные изменения в суставах. Используются, как препараты старых поколений (диклофенак, ортофен, нимесил), так и селективные новые лекарства (мелоксикам, мовалис, ревмоксикам).

Использование цитостатиков

К лечению при помощи препаратов данной группы прибегают исключительно в случае псориатического полиартрита, протекающего на фоне распространенного псориаза. В качестве критерия необходимости использования цитостатиков выступает поражение внутренних органов. Наиболее часто используется препарат под названием метотрексат.

Манипуляции на пораженных суставах

Лечение представлено двумя видами воздействий:

Иммобилизация. Воспаленные сочленения подлежат фиксации в нормальном анатомическом положении. Исключение движений в них на период обострения процесса позволит значительно уменьшить сроки лечения. Для иммобилизации подходят гипсовые лонгеты и ортезы.
Внутрисуставное введение препаратов. В крупные сочленения можно вводить короткодействующие или пролонгированные глюкокортикоиды (гидрокортизон, кеналог, дипоспан). Иногда прибегают к введению цитостатиков (метотрексат).

ЛФК и лечебная гимнастика

Назначается с первых дней болезни. Ее смысл в том, чтобы на фоне иммобилизации сустава остальные сегменты конечности продолжали двигаться. По мере купирования процесса начинают постепенную разработку больного сочленения.

Важно помнить! При псориатическом артрите недопустимо пытаться победить болезнь самостоятельно, используя лишь народные средства. Отказ от своевременного комплексного лечения приведет к прогрессированию болезни или ее распространению на несколько суставов!

Возможности народной медицины

Псориатический артрит, как и любое хроническое заболевание, не всегда успешно может быть купирован медикаментозным лечением. Пациенты, потерявшие надежду на выздоровление, ищут любые альтернативные методы, при помощи которых можно лечить эту болезнь. Обычно на помощь приходит народное лечение и нетрадиционная медицина. Безусловно, подобные методики имеют право на жизнь, но не стоит полагаться только на них. Лучше всего комбинировать медикаментозное лечение с народными средствами.

Вот несколько действенных рецептов:

Сырая морковь в виде компресса на пораженный сустав. Для его приготовления одну морковку средних размеров нужно мелко натереть. К морковному пюре добавить по пять капель скипидара и любого растительного масла. После тщательного перемешивания полученная масса выкладывается на марлю, которой укутывается больной сустав. Длительность компресса – около 8 часов (можно на ночь).
Примочки из алоэ. Готовятся по аналогии с морковным компрессом. Отличие лишь в основном ингредиенте: вместо моркови используется алоэ. Лучше всего чередовать с морковными компрессами.
Настойка на основе почек сирени. Сырье заготавливается весной. Необходимое количество почек на одну порцию настойки – 2 стакана. Свежие почки заливаются 500 гр. спирта. В течение десяти дней настой должен находиться в темном месте. По истечении этого срока средство готово к применению. Используется исключительно для наружного нанесения в виде натираний на кожу в области пораженных суставов.

О важности правильного питания

Одной из теорий происхождения псориаза, а следовательно, и псориатического артрита, является кишечная. Поэтому соответствующее питание так важно для успешного лечения этих заболеваний. Правильная диета при псориатическом артрите предполагает:

Исключение аллергенных продуктов: сладостей, цитрусовых, шоколада, яиц.
Исключение раздражающей пищи: маринадов, приправ, копченостей, специй, алкогольных напитков.
За основу рациона берутся овощи, фрукты и ягоды. Но диета исключает смородину, клубнику, помидоры, чернику, сливы, баклажаны, кокос.
Употребление достаточного количества очищенной или талой воды (около 1,5 л в сутки). Полезны также негазированные минеральные воды щелочного типа (Боржоми, Эссентуки).
Блюда на основе круп: гречневая, рисовая, перловая. Заправлять их лучше всего растительным (оливковым, льняным, подсолнечным) или сливочным маслом.
Мясные продукты. Предпочтение отдается диетическим сортам мяса: курица, индейка, кролик. От рыбы в момент обострения лучше воздержаться.
Кисломолочная продукция слабой жирности.
Хлеб из муки грубого помола и отрубей.
Способы приготовления пищи: категорически запрещены жареные и копченые блюда. Продукты можно варить, готовить на пару, запекать.

Правильное питание – залог успешного лечения и профилактики псориатического артрита

Особенности заболевания в детском возрасте

Распространенность псориаза среди детского населения значительно ниже, чем у взрослых. Вероятность возникновения псориатического артрита у ребенка небольшая, что подтверждено статистическими данными. Среди всех больных с этим диагнозом не более 6% составляют дети до 16-летнего возраста. У лиц данной возрастной группы на фоне псориаза часто бывают обычные артралгии (боли в суставах), которые проходят бесследно. Особенность течения заболевания у детей такова, что чаще всего оно носит генерализованный характер (по типу полиартрита).

Профилактика

Предвидеть и предупредить псориатический артрит очень тяжело. Профилактика сводится к своевременному адекватному лечению классических форм псориаза, соблюдению диетического режима (строгая диета), отказу от вредных привычек, правильному гигиеническому уходу за кожей, предотвращению травматизма. Цена за несоблюдение профилактических мероприятий – прогрессирование болезни и даже инвалидность.

Псориатический артрит имеет много общего с артритами иного происхождения. Главное его отличие – обязательное наличие кожных проявлений псориаза. Эта особенность заболевания служит основой для диагностики и выбора оптимального способа лечения.

При псориазе на коже появляются красные пятна, покрытые белыми или сероватыми шелушащимися чешуйками. Обычно псориаз впервые появляется в возрасте от 14 до 45 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

Новости по теме

Псориатический артрит развивается приблизительно у 10% больных псориазом. Часто он возникает через несколько или даже много лет после первого проявления симптомов псориаза, но может появиться и до развития кожных симптомов.

Что вызывает псориатический артрит?

Точная причина неизвестна, но предполагается, что развитие заболевания обусловлено взаимодействием иммунных и генетических факторов, а также факторов окружающей среды. До 40% пациентов, страдающих псориатическим артритом, имеют в семейном анамнезе псориаз или артрит.

Симптомы

Симптомы псориаза включают кожные изменения: красные шелушащиеся пятна на коже, образование шрамов в виде оспин и изменение пигментации в области ногтей на руках и ногах. Пятна (медики говорят «псориатические бляшки») могут быть очень небольшими. Очень часто они встречаются на коже головы у линии роста волос, на голени сразу под коленом или на предплечье перед локтем, но могут быть и широко распространены по всему телу (на туловище, на голове и на конечностях). Часто их появление сопровождается зудом и дискомфортом для больного.

Боль и опухание суставов, чаще всего последних суставов пальцев на руках и ногах, а также запястий, локтевых и коленных суставов. В некоторых случаях может быть поражен только один сустав, но возможно и вовлечение в воспалительный процесс нескольких суставов, так что клиническая картина напоминает ревматоидный артрит. Крестцово-подвздошные сочленения и позвоночник также могут быть затронуты воспалительным процессом. Именно из-за этого псориатический артрит относится к группе заболеваний, известных как спондилоартрозы.Псориатический артрит развивается в течение длительного времени, но также может возникнуть внезапно.

Диагностика

Врач спросит о симптомах и проведет осмотр. Поскольку симптомы артритов схожи, врач может назначить дополнительное обследование:

Рентгеновское исследование
Анализ крови
Анализ суставной жидкости.

Если у пациента есть кожные проявления псориаза, то точный диагноз может быть поставлен практически сразу. В других случаях требуется тщательное обследование, а иногда диагноз подтверждается с появлением поражений кожи.

Ведение пациентов с псориатическим артритом

Ваш врач может привлечь других специалистов для составления оптимальной программы по контролю и лечению вашего заболевания. В целом здоровый образ жизни и общее хорошее состояние организма играют важную роль в вашем состоянии.

К основным целям лечения включают уменьшение боли и воспаления суставов, контролирование кожных проявлений псориаза и замедление (или предотвращение) повреждения суставов. Терапия является комплексной и включает применение наружных лекарственных средств, препаратов для приема внутрь и других методов лечения.

При псориазе необходим тщательный уход за кожей. Следует использовать мягкие косметические средства, мыло, избегать воздействия любых раздражающих средств бытовой химии.

В зависимости от степени тяжести заболевания, остроты боли врач поможет подобрать комплексную программу лечения заболевания, которая будет включать правильно подобранные физические упражнений (инструктор лечебной физкультуры порекомендует комплекс подходящих упражнений), режим труда и отдыха и лекарственные средства. Существуют разные группы препаратов, контролирующих псориаз и улучшающие состяние и внешний вид кожи. При артрите с целью уменьшить боль, воспаление и ригидность суставов чаще всего назначают препараты из группы НПВС. Такие препараты действуют достаточно быстро и не вызывают привыкания. При тяжелых случаях артрита возможно применение ГКС и иммуномодулирующих препаратов.

У пациентов с псориатическим артритом достаточно часто отмечается хроническое переутомление, депрессия. Врач поможет справиться с такими психологическими проблемами, а также даст рекомендации, соблюдение которых поможет вам улучшить качество жизни больного.

Обещания «мгновенного излечения», «чудесного облегчения» звучат очень привлекательно для больных хроническим заболеванием. Большинство средств, рекламируемых подобным образом, будь то лекарственные препараты, пищевые добавки или какие-либо устройства, неопасно, но бесполезно. Обычно такие средства стоят дорого, а их эффективность не доказана или сомнительна. Прежде чем принимать любые средства, обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Как лечить псориатический артрит?

Виктор М.

Рецепт № 1 Если у вас распух сустав, делайте компрессы из сырой протертой моркови. На 1 ст. ложку тертой моркови добавить 5 капель подсолнечного масла и 5 капель аптечного скипидара. Делать процедуру через 1 день. На другой день ставить компрессы из листьев алоэ.
Рецепт № 2 Если вы склонны к опухолям суставов, пейте сок листьев лопуха ежегодно. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 40 минут до еды и заедать 1 ч. ложкой меда (если нет сахара в крови и аллергии на продукты пчеловодства) . Сок можно готовить на 3-4 дня. Сок делать только из свежих листьев, хранить его в холодильнике. Одновременно принимать мумие. Принимать по 1 ст. ложке утром за час до еды. Раствор готовить так: 2 гмумие на 200 мл кипяченой воды. 10 дней пить – 5 дней перерыв. Пить 2-3 месяца.
Рецепт № 3 При псориатическом артрите часто болят мелкие суставчики ног. Очень хорошие результаты дает трава мокрица, или звездчатка средняя. Эта трава растет в каждом огороде, на полях как сорняк. Если вы на даче, набить в обувь эту траву как стельки. Надеть прямо на босую ногу, а к вечеру ополоснуть теплой водой. Эффект потрясает! Попробуйте.
Рецепт № 4 При псориатическом артрите через месяц после основного курса лечения по моей методике необходимо сделать настойку из кедровых орешов. Способ приготовления: растолочь вместе со скорлупой орехи, залить в бутылку 0,5. Водки должно быть на 6 см больше. Настаивать 3 недели. Затем процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды.
Рецепт № 5 При псориатическом артрите, а также при артрозе из 1 кг корней сельдерея отжать сок, добавить 2 стакана меда и хорошо вымешать. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Курс — 1 месяц, месяц перерыв. Через месяц повторить.
Рецепт № 6 Корень алтея (2 ст. л.) раздробить, поместить в эмалированную кастрюлю, залить 200 гр горячей кипяченой воды, закрыть крышкой и кипятить на водяной бане 30 минут. Охладить 10 минут. Отжать сырье и довести до 200 мл кипяченой водой. Хранить только двое суток. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.
Рецепт № 7 500 г корня сельдерея с травой, 500 г лимонов с кожурой. Добавить 500 г меда. Перемешать и поставить в холодильник на 3 дня. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Суставы станут подвижными, пальцы ловкими.
Рецепт № 8 Листья гиннкго просушить, перемолоть в кофемолке. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день во время еды.
Рецепт № 9 Филинник (кирказон) 50 г на 1 ведро воды, 30 мин. кипятить. Принимать наружно в виде ванн. Внутренне: 1 ст. л. заварить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, принимать по ¼ 3 раза в день.
Рецепт № 10 Весной собрать почки сирени. 2 стакана почек залить 0,5 литров водки. Поставить в темное место настаиваться на 10 дней. Этим настоем натирать больные суставы, поясницу. Достаточно 10-15 процедур.

даша булдакова

Начать надо с себя и принять тот факт, что болезнь не излечима, не смотря на весь арсенал лекарственных препаратов. Прекратите метаться в поисках «самого чудодейственного средства» . Пока такого нет. Но я вас не обманула, назвав статью «Чем лечить псориатический артрит» . Потому что вылечить вас может лишь ваш мозг.
* У каждого больного свой псориаз, и он протекает по-своему. Конечно, есть официальная классификация, где красиво описаны симптомы, но, ни в одной из них нет информации о том, какой образ жизни надо вести при этом. Наверняка, рассказав доктору о том, что вас беспокоит, в ответ вы не услышите ничего того, что сами не знаете. Не заостряйте на этом внимание и не расстраивайтесь. Запомните — вы сами для себя лучший доктор, только прислушивайтесь к себе чаще.
* Не нервничайте, особенно по пустякам, ведь это может привести к обострению. Постарайтесь научиться пропускать мимо себя всю ту информацию, которая не касается лично вас.
* Всегда хорошо высыпайтесь и больше отдыхайте.
* После того, как вам выставили диагноз, и назначили лечение, обязательно проконсультируйтесь с несколькими врачами и выслушайте их мнение. Ревматологи очень любят назначать цитостатики и гормоны, как «витамины» . Помните, что это далеко не безобидные препараты, они сильно «сажают» печень, а она вам еще понадобится. Без нее в течение долгих лет не побреешься с таким коварным недугом.
* Поэтому постарайтесь самостоятельно выявить те факторы, которые вызывают обострение заболевания лично у вас, и исключите их. Ни один доктор за вас этого не сделает, поскольку он просто не поймет, что такое возможно. Не важно, что это: холод, запахи, еда и др. Эти факторы известны только вам.
* Пользоваться косметикой и бытовой химией теперь нужно тоже минимально, поскольку в них содержаться вещества способные обострять заболевание.
* Меняя свой образ жизни, не забываете, что у вас есть друзья, а потому не ограничивайте общение с ними. Хотя иногда так хочется закрыться в свою раковину и не выходить оттуда. Но нельзя, — это приведет к депрессии и даст обострение болезни.
* Псориатический артрит не любит лекарств, поэтому если обострения не удалось избежать, то в первую очередь уберите все лишние лекарства, оставьте себе 3-4 жизненно необходимых.
* И, наконец, самое важное – диеты. Самые известные по Пегано и сыромоноедение. Многие придерживаются их, и большинству они неплохо помогают, но опять-таки все индивидуально. Это может не помочь вам. Но вот точно известно, что нужно полностью и навсегда исключить алкоголь, табак, шоколад, все пасленовые (перец, картофель, помидоры, баклажаны) , а также продукты содержащие консерванты.
Что касается остальных продуктов, то здесь тоже все относительно и зависит от того, как ваш организм их переносит. Об этом можно узнать только методом проб и ошибок, прислушиваясь к себе.
Как показывает практика, лечение псориатического артрита на 50% зависит от положительного настроя пациента, и от соблюдения им здорового образа жизни. Хотя конечно, так трудно избежать приступов отчаяния, но и они всегда проходят, нужно лишь терпение!

противовоспалительными препаратами и хондропротекторами в сочетании с физиотерапией

sys-tav.ru

Симптомы болезни

Во многих случаях при псориатическом артрите наблюдаются кожные проявления псориаза, что позволяет врачу быстро поставить диагноз. Течение заболевания обычно хроническое, с периодическими улучшениями и обострениями.

Иногда отмечаются признаки поражения внутренних органов: сердца, глаз, мочевыводящих путей. У многих пациентов острое развитие недуга не сопровождается утренней скованностью.

Основные симптомы псориатического артрита:

несимметричное поражение суставов;
синюшно-багровый окрас кожи и припухлость над пораженным суставом, болезненность зоны;
поражение позвоночника;
формирование «разболтанности» пальца и приобретение им вида сосиски;
псориаз ногтей и/или кожи.

Когда активно развивается псориатический артрит – симптомы становятся особенно выраженными. Вначале признаки недуга сводятся к нарастающей суставной боли и отечности в этой зоне. Далее суставы теряют свою подвижность. Вернуть им их функцию в утреннее время особенно тяжело: потребуется размять онемевшее место. До какой степени может развиться псориатический артрит – фотопродемонстрирует наглядно.

Формы псориатического артрита

В медицине различают пять форм псориатического артрита, для лечения каждого из которых подбирается соответствующая терапия. Классифицируется недуг в зависимости от того, в каких суставах протекает воспалительный процесс. Рассматривать деление псориатического артрита на типы стоит достаточно условно. С течением времени одну форму болезни может сменить другая, либо наблюдается сочетание форм.

Типы псориатического артрита:

Традиционные методы лечения псориатического артрита

Чтобы не появилась сильная деформация суставов и инвалидность – псориатический артрит необходимо лечить постоянно. Для этого пациент должен наблюдаться у врача и проходить систематическую терапию. Чем раньше будет назначено лечение недуга, тем больше надежды на сохранность функций суставов и внутренних органов. Своевременная терапия – это возможность для больного продлить активные годы жизни.

Медикаментозная терапия

Вылечить псориатический артрит можно, если уменьшить воспаление, остановить эрозию и восстановить двигательную функцию суставов. При этом терапия повреждений кожи и суставов осуществляется одновременно.

По необходимости препараты вводят непосредственно в сустав. В тяжелых случаях назначается плазмаферез – очищение крови. Это уменьшит явление воспаления и снимет симптомы заболевания.

Для лечения псориатического артрита используются следующие средства:

противовоспалительные препараты;
кортикостероидные гормоны;
хондропротекторы – препараты для восстановления костной структуры;
иммуномодуляторы.

Среди нестероидных противовоспалительных средств распространено применение диклофенака натрия, нимесулида, ибупрофена. Из глюкокортикостероидных лекарственных средств используют дексаметазон, преднизолон. Со времен применения хондропротекторов также стало известно, чем лечить псориатический артрит.Это препараты: хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, гликозамин сульфат, натрия гиалуронат, диацереин.

В лечении псориатического артрита для смягчения симптомов поражения костей и суставов применяется Альфа Д3 ТЕВА. Сглаживает течение недуга и использование фермента бромелаина, а также умеренных доз лецитина совместно с полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3.

ЛФК и гимнастика

Важнейшим составляющим элементом в лечении псориатического артрита является ЛФК. Посещать занятия больной может на выбор. Это могут быть посещения поликлиники или выполнение комплекса упражнений дома.

Проводится ЛФК обычно по 10 сеансов. Уровень физической нагрузки устанавливает инструктор для каждого отдельного случая. Регулярное выполнение ЛФК позволит избавиться от суставных болей и скованности.

Наибольший эффект дает сочетание общеукрепляющих упражнений и комплекса занятий, направленных на поддержание нормальных физиологических функций суставов. В стадии ремиссии нелишним станет проведение ежедневной разминки и общее увеличение физической активности организма. Лечебная физкультура и гимнастика позволяют добиться таких результатов:

уменьшение выраженности симптомов;
сохранение на прежнем уровне, либо улучшение функционирования суставов;
придание мышечным волокнам большей гибкости и эластичности;
поддержание оптимального веса (уменьшает нагрузку на суставы);
снижение риска развития осложнений сердечнососудистой системы.

Оперативное лечение

Большинству пациентов, страдающим псориатическим артритом, оперативное лечение не требуется. Но, бывают случаи, когда предыдущие методы не дают положительного эффекта.

Таким больным отчаиваться не стоит – врачи знают, как лечить псориатический артрит посредством хирургических процедур. К таковым относится синовектомия – операция по восстановлению функций сустава и извлечению пораженных тканей.

В случаях тяжелого поражения используется артропластика или протезирование хряща – операция по замене больной соединительной ткани на искусственную. Это приводит к восстановлению функции пораженной области и смягчению болевого синдрома, улучшению внешнего вида сустава. В отдельных случаях проводится хирургическая фиксация запястного или голеностопного хрящей, соединительных тканей пальцев.

Лечение народными средствами

Народные методы издревле применялись для терапии всевозможных кожных болезней. Псориатический артрит также не стал исключением. Особенностью лечения недуга дарами природы является то, что растительные компоненты оказывают положительное влияние и на псориаз, и на артрит. Воздействовать на болезнь народными методами можно в комбинации с медикаментами, что увеличивает шансы на скорую ремиссию.

Питание при псориатическом артрите

Назначается диета при псориатическом артрите с целью сохранения полноценной функциональной работы суставов. Соблюдать предписанный врачом режим питания следует четко.

Только так можно будет ощутимо замедлить темп прогрессирования псориатического артрита и значительно облегчить состояние больного. Прием пищи рекомендуется диетологами осуществлять небольшими порциями, без переедания.

При псориатическом артрите предпочтение отдается молочно-растительной пище. Ограничивают потребление углеводов и животных жиров, и увеличивают объем пищи, богатой на витамины. Подмечено, что больным с псориатическим артритом очень полезны яблоки, сливы, спаржа, щавель, плоды черники, черной смородины, рябины и облепихи. Из ежедневного рациона пациенты исключают жареную, жирную и острую еду.

Кроме этого, необходим полный отказ от любых вредных привычек и проведение своевременного лечения инфекционных заболеваний. Прописывается пациенту строгое питание при псориатическом артритедлительностью в неделю с проведением повторного курса не раньше, чем через пару месяцев. Нарушение предписанной диеты грозит новым периодом обострения и снижением прежнего, активного образа жизни человека.

Не стоит употреблять в пищу при псориатическом артрите цитрусовые, ягоды, красное мясо. Категорически противопоказаны соленая рыба, горох, бобовые, а также овощи, относящиеся к семейству пасленовых.

Рецепты народной медицины

Лечить псориатический артрит можно корнем лопуха. Для этого свежие корни растения рубят на маленькие кусочки. Перекладывают компоненты в подходящую емкость, и заливают сверху водкой таким образом, чтоб жидкость покрывала содержимое на 3 см.

Затем заготовка ставится в темном месте и настаивается 3 недели. Используется настойка для растираний или принятия внутрь: 3 раза в день за 30 минут до принятия пищи.

Рекомендует народная медицина для лечения псориатического артрита и средство из брусники. Для этого из листьев растения готовят отвар. Кладут 2 чайные ложки травы в емкость и заливают одним стаканом горячей воды. Содержимое доводят до кипения и проваривают на медленном огне на протяжении пятнадцати минут. Когда отвар будет готов и полностью остынет, его необходимо выпить небольшими глотками.

При диагнозе псориатический артрит лечение народными средствами предусматривает использование рецепта на основе свежей моркови. Натертый на терке овощ, смешивают с 5-ю каплями растительного масла и аптечного скипидара. Все ингредиенты перемешивают и наносят как компресс на ночь. Морковно-масляный компресс на следующий вечер сменяют прикладыванием листа алое. Чередование происходит 10 раз.

При лечении псориатического артрита активно используют отвары на основе таких трав:

зверобой продырявленный;
мать-и-мачеха;
одуванчик лекарственный.

Рецепт на березовых почках демонстрирует в целом подход приготовления лекарственных отваров при псориатическом артрите. Изначально берут 5 г почек, заливают их стаканом кипятка и доводят смесь до 100°С на медленном огне. После 15 минут кипячения емкость укутывают на час. Принимают средство по 0,25 стакана перед едой по 4 раза за сутки. В народной медицине этот рецепт рекомендуется довольно часто.

Псориатический артрит – опасное заболевание, которое необходимо лечить как можно более быстрыми методами. Если запустить болезнь, она может обернуться крайне неприятными последствиями. Но при выборе методик не стоит забывать, что в первую очередь нужно попросить совета специалиста: только врач знает, как правильно поступить в вашей ситуации.

mirsustava.ru

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит – это воспаление, возникшее в суставах на фоне имеющейся у человека болезни под названием псориаз. Псориазом в равной степени страдают как представители мужского, так и женского пола. Если в прошлом псориатический артрит врачи считали разновидностью ревматоидного артрита, то на данный момент времени он выделен в отдельное заболевание.

Псориатический артрит не всегда развивается на фоне соответствующей болезни, а лишь в 30% случаев. Чаще всего от этой формы воспаления суставов страдают люди, находящиеся в возрасте от 30 до 50 лет.

Существует несколько разновидностей болезни:

Артрит псориатический ассиметричный. В патологический процесс вовлекается несколько суставов, чаще всего до трех. При этом может быть поражен как большой, так и маленький костный элемент. Аналогичный парный сустав не страдает.

Симметричный артрит поражает парные суставы, активно прогрессирует и часто приводит к нетрудоспособности человека. По своему течению напоминает ревматоидный артрит.

Артрит псориатический, поражающий межфаланговые дистальные сочленения. В первую очередь страдают мелкие суставы пальцев, расположенные недалеко от ногтей. Это касается как верхних, так и нижних конечностей. Нередко его на начальных этапах путают с остеоартритом.

Спондилез, когда поражен болезнью в большей степени позвоночник в одном или нескольких его отделах.

Самая тяжелая форма болезни – деформирующий артрит. Суставы разрушаются, а человек становится инвалидом из-за невозможности выполнять простейшие действия.

Симптомы псориатического артрита

Самый яркий признак псориатического артрита – это боль.

Возникать она может в различных суставах, однако существуют определенные симптомы, дающие возможность заподозрить именно эту болезнь:

Сустав припухает, эта отечность выходит за его область и несколько распространяется на рядом расположенные ткани.

Если подвергать сустав пальпации, человек будет испытывать боль.

Место, пораженное болезнью, имеет синюшную окраску. Иногда она может быть багровой.

Пораженные дистальные межфаланговые суставы при сочетании всех вышеперечисленных признаков несколько напоминают по форме и окрасу редис.

Часто бывают поражены ногтевые пластины, что позволяет поставить более точный диагноз, так как наталкивает на мысль о псориазе.

Пальцы утолщаются, иногда это происходит симметрично и на верхних, и на нижних конечностях.

Пальцы могут укорачиваться в размере.

Так как нарушается плотность и эластичность связок, могут образовываться вывих разной направленности.

Если поражаются межпозвоночные суставы, что происходит в 40% случаев, то формируются оссификаты, это вызывает боль и скованность движений.

Кожа в месте поражения будет иметь большую температуру, по сравнению с общей температурой тела.

Также врачи выделяют злокачественную форму псориатического артрита. Чаще всего эта патология поражает мужчин в молодом возрасте (до 35 лет и ранее).

Он имеет свои специфические симптомы:

Всегда поражаются суставы позвоночника и кожные покровы.

Лихорадочное состояние.

Упадок сил и истощение.

Нарушение подвижности суставов, полиартрит с выраженными болезненными ощущениями.

Увеличение лимфатических узлов.

Болезнь поражает большинство органов: глаза, печень, почки, сердечную и нервную системы.

Выделяют несколько причин развития болезни. Среди них наиболее вероятные это:

Нарушения в работе нервной системы. Именно поэтому псориаз относится к категории психосоматических болезней. Толчком может послужить постоянное нервное напряжение, выражающееся в нарушениях психического здоровья. Нередко провоцирующим фактором становится сильнейшая стрессовая ситуация (смерть близкого человека, развод и т. д.). Артрит возникает как вторичное заболевание, на фоне уже имеющихся проблем с кожным покровом.

Провоцирующим фактором может стать и полученная травма. На фоне имеющегося псориаза даже в несильно травмированном суставе может возникнуть воспаление. В дальнейшем болезнь постепенно будет охватывать все новые и новые области.

Прием определенных лекарственных средств может спровоцировать развитие болезни. К таковым относятся популярные противовоспалительные нестероидные препараты (ибупрофен, напроксен, диклофенак), а также лекарства для снижения артериального давления (эгилол, вазокардин и другие).

Нездоровый образ жизни и вредные привычки являются вторичным фактором возникновения болезни.

Симптомы псориатического артрита значительно могут усугубиться во время климактерического периода у женщин. Причиной становится гормональный сбой в организме. Беременность же, напротив, признаки болезни значительно уменьшает.

Перенесенные инфекционные заболевания и ослабленный ими иммунитет. К таковым можно отнести стрептококковую ангину, ветряную оспу и другие болезни.

Наследственный фактор играет немаловажную роль в развитии патологии. Стоит более внимательно относиться к своим суставам тем людям, близкие родственники которых болели псориатическим артритом. Этот критерий тщательно изучался во многих исследованиях, и было выяснено, что если оба родителя страдали от псориаза, то ребенок с большей долей вероятности тоже будет подвержен этой разновидности артрита.

Повышенная активность Т-лимфоцитов, которые участвуют в иммунном ответе организма на патологические изменения и нарушения.

Нарушения в работе эндокринной железы, а также патологическая активность клеток, отвечающая за выработку меланина.

Толчком к началу воспаления в суставах может стать даже застарелый рубец на мягких тканях и на коже, а также хирургическое вмешательство.

Многие ученые утверждают, что даже если у человека отсутствуют симптомы, указывающие на псориатический артрит, это не говорит о том, что его суставы здоровы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Содержимое

Эффективность комбинированной терапии метотрексатом и сульфасалазином у больных псориатическим артритом

Ревматоидный артрит является острым аутоиммунным системным заболеванием с повреждением соединительных тканей организма. На этом фоне начинают прогрессировать воспалительные процессы, которые затрагивают не только суставы, но и ткани внутренних органов. Данная патология полностью излечена быть не может. Терапия в основном направлена на то, чтобы купировать симптоматику и не допускать рецидивов. Чаще всего заболевание поражает:

женщин старше 40 лет;
мужчин старше 60 лет;
детей до 16 лет.

Примечательно, что женщины болеют данной патологией в 3-5 раз чаще, чем мужчины. У подростков и детей может развиться ювенильный тип заболевания. Поражает болезнь чаще всего опорно-двигательный аппарат, почки, сердечно-сосудистую систему, печень. Откладывать терапию нельзя, так как при прогрессировании патологии будет возрастать риск летального исхода из-за воздействия на жизненно важные системы и органы.

В процессе развития заболевания отмечается резкое ухудшение состояния больного, уменьшение двигательной активности, что может привести к инвалидности, а со временем – и к смерти пациента. Заболевание разрушает соединительные ткани, приводя к стиранию хрящевой оболочки. Суставные фрагменты подвергаются атрофии и эрозии. Результатом становится развитие острого воспаления, сопровождающегося:

интенсивными болями;
отечностью в области пораженного сустава;
покраснением кожи над суставом;
резким ограничением подвижности пораженной области.

Так как заболевание вылечить пока не удается, терапия направлена в первую очередь на подавление основной симптоматики и достижение стадии длительной ремиссии. За такое воздействие и отвечает Сульфасалазин.

Сульфасалазин – препарат из ряда сульфаниламидов. Он обладает противовоспалительным эффектом. При этом препарат необходимо применять длительными курсами вплоть до полугода. Чтобы получить первые положительные эффекты, необходимо продолжать регулярное лечение на протяжении 6-10 недель.

Дозировка, количество применений устанавливаются врачом, как и длительность курса. Во многом это будет зависеть от состояния больного. Также важно правильно подобрать сопутствующие препараты и процедуры, которые помогут усилить действие Сульфасалазина. Для этого необходимо будет пройти качественное обследование, сдать анализы, по которым определяется выраженность протекающих в организме аутоиммунных процессов, а также наличие противопоказаний к использованию медикаментов.

Препарат выпускается в виде таблеток, которые принимают перорально. Для использования данной формы препарата необходимо потреблять большое количество воды. Важно понимать, что детям младше 16 лет дозировка назначается в соответствии с массой тела, то есть высчитывать ее может только врач. При проявлении побочной симптоматики от средства нужно приостановить прием таблеток до консультации с врачом.

Лечение данного аутоиммунного заболевания проводится всегда комплексно, в противном случае получение какого-либо эффекта будет иметь отрывочный и короткий характер. Правильно проведенный курс лечения – залог быстрого наступления ремиссии с максимальной продолжительностью.

Терапия включает:

медикаментозное лечение (НПВП, кортикостероиды, иммуносупрессоры и др.);
хирургическое лечение;
лечение народными средствами;
физиотерапию;
массаж и ЛФК;
диетотерапию .

Частью медикаментозного лечения является Сульфасалазин с одноименным активным компонентом в составе.

Чтобы получить эффект от лечения, следует применять медикамент по инструкции. При этом назначение должен сделать врач, несмотря на положительные отзывы о медикаменте.

Для Сульфасалазина характерны:

низкий риск развития побочных эффектов;
хорошая переносимость препарата больными (только у 10-15% по статистике проявлялись побочные действия);
доступная стоимость;
медленное, но верное действие: для первых результатов необходимо применять средство в течение 3 месяцев, но зато через 12 будет виден стойкий эффект.

В составе одной таблетки присутствует около 500мг активного вещества. Остальная масса приходится на вспомогательные компоненты, представленные повидоном, стеаратом магния, крахмалом, коллоидным безводным диоксидом кремния, пропиленгликолем, гипромеллозой.

Согласно инструкции по применению, препарат применяют при:

ревматоидном артрите;
ювенильном ревматоидном артрите;
болезни Крона;
проктите;
неспецифическом язвенном колите (НЯК).

Сульфасалазин оказывает противомикробный, противовоспалительный и иммунодепрессивный эффект. При ревматоидном артрите это наиболее важные направления терапии.

Сульфасалазин распадается при прохождении через ЖКТ на 5-аминосалициловую кислоту, которая и оказывает противовоспалительное действие, а также на сульфапиридин с противомикробным эффектом. Вместе они помогают создать иммуннодепрессивный эффект, который помогает снизить интенсивность течения аутоиммунных процессов в организме.

Фармакокинетическое действие обусловлено плохой абсорбцией в желудке. Расщеплению состав подвергается уже в кишечнике под воздействием местной микрофлоры. Препарат избирательно накапливается в виде метаболитов в соединительных тканях. Связывается в виде сульфасалазина с плазмой на 99%, а вот в виде сульфапиридина и 5-АСК – на 50 и 43% соответственно.

Препарат имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении терапии. Если они есть в анамнезе, или выявлены в ходе ведения обследования пациента, то использовать сульфаниламиды нельзя. Такими факторами являются:

порфирия;
патологии крови;
нарушения функции печени и почек;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
возраст младше 5 лет;
гиперчувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам.

При наличии таких противопоказаний консультация с врачом должна проводиться на предмет поиска замены средства. Из списка неструктурных аналогов подбирается наиболее близкое по эффекту лекарство, которое поможет устранить симптоматику и добиться улучшения состояния пациента.

Дозировка определяется врачом. Для взрослых и детей дозы препарата различны:

Взрослые принимают в первый день 500мг (что равно одной таблетке) четырежды в сутки. Во второй день прием ведется по 1 г четыре раза в сутки, а в третий и последующие – по 1,5-2 г четыре раза в день. Когда острые клинические проявления стихнут, то препарат используют в качестве поддерживающего средства в количестве 1 таблетки 3-4 раза в день на протяжении нескольких месяцев.
Дети возрастом 5-7 лет могут принимать по 250-50мг Сульфасалазина за прием от 3 до 6 раз в день в зависимости от интенсивности проявления симптоматики. Кратность применения определяется врачом. С 7 лет пьют уже по 500 мг от 3 до 6 раз в сутки.

Принимается медикамент после еды. Его следует обильно запивать водой. Такой метод применения позволяет избегать проявления побочных эффектов. Среди таковых могут развиться:

со стороны ЦНС:
- шум в ушах;
- головная боль;
- нарушения сна;
- атаксия;
- судороги;
- галлюцинации;
- головокружение;
- периферическая невропатия.
- нарушением функции почек;
- интерстициальным нефритом.
- диарея;
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе;
- гепатит;
- панкреатит.
- лейкопения;
- агранулоцитоз;
- анемия;
- тромбоцитопения.
- преходящим бесплодием.
Аллергия проявляется в виде:
- анафилактического шока;
- лихорадки;
- сыпи.
- пожелтение кожи;
- пожелтение мочи;

Стоит отметить, что развиваются побочные эффекты нечасто и, как правило, не слишком интенсивно. Благодаря этому терапия может продолжаться, если врач не решит по-другому.

Важно! Иногда тошнота, боли в животе, рвота, головокружение могут быть признаками передозировки. В таких случаях назначается промывание желудка, форсированный диурез и симптоматическая терапия.

Аналоги Сульфасалазина представлены рядом препаратов, которые могут быть как дешевле, так и дороже исходного средства. Целесообразность применения их в качестве препарата для лечения артрита может определить только врач.

К аналогам относятся:

Салофальк;
Месакол;
Самезил;
Асакол;
Пентаса;
Диклофенак;
Кетопрофен;
Кеторолак и др.

Использование того или иного средства будет зависеть от выраженности симптоматики и стадии заболевания. Например, при ревматическом артрите первой степени применение Диклофенака будет оправданным, а вот при третьей стадии он не даст результатов, значимых для терапии и здоровья.

Медикамент высоко оценили медики. Он действует постепенно, не вызывая при этом серьезных побочных эффектов. Отличается легкой переносимостью, что не отменяет его действия на организм. Он относительно безопасен, а потому используется как у беременных, так и в педиатрии. Он считается при ревматоидном артрите одним из средств основной терапевтической триады вместе с Метотрексатом и золотосодержащими медикаментами.

Пользователи, в свою очередь, оценили препарат именно благодаря его мягкому действию. Нареканием в отзывах ставили обычно тот факт, что для получения эффекта нужно длительно принимать препарат. Но если больной выдерживал весь срок и проходил курс полностью, то в результате с помощью медикамента удавалось добиться самых лучших результатов с пролонгированным сроком ремиссии.

Особенности терапии ревматоидного артрита

Дозировка препарата

со стороны ЦНС:
- шум в ушах;
- головная боль;
- нарушения сна;
- атаксия;
- судороги;
- галлюцинации;
- головокружение;
- периферическая невропатия.
Мочевыделительная система реагирует:
- нарушением функции почек;
- интерстициальным нефритом.
Со стороны ЖКТ могут развиваться:
- диарея;
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе;
- гепатит;
- анорексия (отвращение к пище);
- панкреатит.
Дыхательная система реагирует на препарат:
- интерстициальным пневмонитом и иными поражениями легочных тканей.
Система кроветворения дает такие побочные симптомы, как:
- лейкопения;
- агранулоцитоз;
- анемия;
- тромбоцитопения.
Репродуктивная система реагирует на препарат:
- преходящей олигоспермией у мужчин;
- преходящим бесплодием.
Аллергия проявляется в виде:
- анафилактического шока;
- лихорадки;
- сыпи.
Иные симптомы побочного действия:
- пожелтение кожи;
- пожелтение мочи;
- пожелтение мягких контактных линз.

Принципы лечения

Лечение псориатического артрита осуществляют два врача – дерматолог и ревматолог.

Основные причины, по которым возникает псориатический артрит:

- наследственная предрасположенность;
- сильные эмоциональные потрясения, стресс;
- травмы суставов;
- употребление алкоголя в больших количествах;
- инфекционные заболевания.

Симптомы, свидетельствующие о развитии псориатического артрита:

- появление болезненных ощущений в области пораженного артритом сустава (в основном с утра);
- отечность;
- изменение цвета кожного покрова от красного до синюшного;
- движение становится затруднительным;
- если болезнь сильно прогрессировала, то образуется деформация сустава.

Для того чтобы правильно диагностировать псориатический артрит лечащий врач направляет пациента на рентгеновский снимок. В качестве дополнительных исследований – анализы крови и суставной жидкости.

Лечение псориатического артрита

Компрессы, растирания, ванны

Компресс из сырой перетертой моркови, пяти капель растительного масла и пяти капель скипидара, обладает противомикробным и общеукрепляющим действием, глубоко проникает в кожу и питает клетки соединительной ткани. Наносить компресс необходимо перед сном, чередуя его с компрессом из алоэ.
Компресс из алоэ с маслом и скипидаром делается по тому же рецепту, что и морковный. Алоэ обладает превосходными целебными свойствами, положительно влияя на пораженные псориатическим артритом суставы.
Мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект дает настойка из почек сирени. Их собирают весной в количестве двух стаканов, перемешивают с половиной литра спирта и настаивают в темном месте десять дней. Настойкой растирают больные суставы (рук, ног, позвоночника). Курс десять-двенадцать применений.

Летом один из самых доступных и действенных рецептов – использование травы мокрицы. Ее собирают и в свежем виде набивают в обувь, которую затем одевают на голые ноги и носят с утра до вечера.

Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать. Наносить мазь несколько раз в день, остатки хранить в холодильнике.При постоянном использовании хорошо помогают обертывания из листьев капусты, лопуха или мать-и-мачехи. Растения используют в свежем виде, перед применением листья нагревают и производят множество мелких надрезов по поверхности. Для улучшения эффекта смазывают медом. Компресс утепляют и оставляют на ночь.

Компресс из растолченного мела и кефира так же делают на ночь, обязательно утепляя его шерстяной тканью или ватой.Положительно влияют на кожные покровы, самочувствие и суставы ванны с хвоей. Собранную хвою заливают кипятком, настаивают и выливают в теплую ванну, принимать которую необходимо пятнадцать-двадцать минут.

Разрешенные продукты питания: соки из фруктов и овощей, рыба, курица, рис, каши (овес, пшено, рожь, ячмень), отруби, овощи.

С осторожностью и отдельно от других продуктов разрешено есть: яблоки, дыню, бананы, грейпфрут.

Чтобы не появилась сильная деформация суставов и инвалидность – псориатический артрит необходимо лечить постоянно. Для этого пациент должен наблюдаться у врача и проходить систематическую терапию. Чем раньше будет назначено лечение недуга, тем больше надежды на сохранность функций суставов и внутренних органов. Своевременная терапия – это возможность для больного продлить активные годы жизни.

По необходимости препараты вводят непосредственно в сустав. В тяжелых случаях назначается плазмаферез – очищение крови. Это уменьшит явление воспаления и снимет симптомы заболевания.

Для лечения псориатического артрита используются следующие средства:

противовоспалительные препараты;
кортикостероидные гормоны;
хондропротекторы – препараты для восстановления костной структуры;
иммуномодуляторы.

ЛФК и гимнастика

Важнейшим составляющим элементом в лечении псориатического артрита является ЛФК. Посещать занятия больной может на выбор. Это могут быть посещения поликлиники или выполнение комплекса упражнений дома.

уменьшение выраженности симптомов;
сохранение на прежнем уровне, либо улучшение функционирования суставов;
придание мышечным волокнам большей гибкости и эластичности;
поддержание оптимального веса (уменьшает нагрузку на суставы);
снижение риска развития осложнений сердечнососудистой системы.

Оперативное лечение

Особенности болезни

Фармакокинетика

Особенности болезни

Метотрексат

Это один из наиболее назначаемых системных препаратов при лечении псориатического артрита, хотя данных контролируемого исследования его эффективности недостаточно. Однако эффективность приема препарата у многих пациентов показана в клиническом опыте со стандартными дозами в диапазоне 15-20 мг/нед, поэтому он остается одним из часто используемых базисных противовоспалительных препаратов.

Пациентам, получающим постоянное лечение метотрексатом, нужно регулярно делать анализы крови (общие, тесты функции печени и концентрации креатинина). При значительном повышении показателей функциональных тестов или снижении показателей крови необходима корректировка дозы или отмена терапии. Основываясь на более ранних исследованиях биопсии печени, было выдвинуто предположение что у больных псориазом, в отличие от пациентов с ревматоидным артритом, наблюдаемся большая склонность к развитию гепатотоксичности при приеме метотрексата.

Таким образом, часто дерматологи предпочитают ограничивать полное использование метотрексата, а если оно продолжено, то рекомендуют проводить мониторинг гепатотоксичности с помощью периодического анализа биопсии печени. Хотя в ревматологии метотрексат назначают непрерывно и часто в комбинации с другими лекарствами, периодически проводятся тесты функции печени, не биопсия печени не исследуется. Однако по мере накопления данных необходимость в стандартной биопсии печени в зависимости от дозы метотрексата была подвергнута сомнению.

Хотя показано, что при ревматоидном артрите комбинация метотрексата и ингибиторов ФИО обладает большей эффективностью по всем клиническим параметрам, включая ингибирование структурного повреждения, эффективность такой комбинированной терапии не оценивалась при псориатическом артрите. Таким образом, при лечении псориатического артрита в клинической практике метотрексат иногда отменяют после начала терапии биологическими препаратами, а при неадекватном ответе назначают повторно.

Clinical efficiency of combined therapy with methotrexate and sulfasalazin in patients with psoriatic arthritis was studied.

Псориатический артрит (ПсА) сравним с ревматоидным артритом по темпам прогрессирования, инвалидизации и ухудшению качества жизни (КЖ) пациентов . Нередко с самого начала ПсА протекает с выраженным экссудативным компонентом в пораженных суставах, максимальной активностью воспалительного процесса, характеризуется быстропрогрессирующим течением с развитием стойкой функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата уже в течение первых двух лет болезни .

Наряду с появлением новых препаратов для лечения хронических эрозивных заболеваний суставов, в том числе биологических агентов, «золотым стандартом» базисной фармакотерапии ПсА является метотрексат. Его отличает к тому же наиболее выгодное соотношение эффективности и переносимости по сравнению с другими цитотоксическими препаратами .

Не вызывает сомнения клиническая эффективность сульфасалазина, особенно у больных с активным периферическим артритом , у части больных он способствует разрешению псориатических эффлоресценций .

Один из способов повышения эффективности терапии ПсА - применение комбинации нескольких базисных препаратов уже на ранних этапах развития болезни . При этом предполагается получение клинического эффекта через суммацию (при назначении препаратов одной группы) или сочетание различных механизмов действия препаратов, назначаемых в средних или минимальных дозах, без увеличения частоты нежелательных лекарственных реакций (НЛР) .

Лефлуномид

Это антагонист пиримидина, одобренный для лечения ревматоидного артрита в дозе 20 мг/сут, который был оценен у 188 пациентов с псориатическим артритом. Критериям ответа псориатического артрита - первичной конечной точке - соответствовали 59% больных, принимающих лефлуномид, по сравнению с 29,7% пациентов, принимающих плацебо.

ACR20 ответ (Американской коллегии ревматологов) был достигнут у 36,3 и 20% соответственно, а ответ PASJ75 - у 17,4 и 7,8% соответственно. Как и в случае с метотрексатом, при приеме лефлуномида могут выявляться нарушения функции печени, поэтому оценку необходимо проводить регулярно. Препарат не вызывает улучшения со стороны позвоночника при анкилозирующем спондилите.

Ингибиторы фактора некроза опухоли

Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО-а) - этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб - одобрены для использования при псориатическом артрите, а также при кожном псориазе.

Этанерцепт

Является растворимым рецептором ФНО, вводимым подкожно при лечении псориатического артрита в дозе 25 мг дважды в неделю или 50 мг раз в неделю. Наблюдается статистически и клинически значимое улучшение функции. Происходит улучшение качества жизни, которое измерялось с помощью опросника SF-36. Выявлено ингибирование прогрессирования сужения суставной щели и эрозий. Препарат хорошо переносился, и не возникло никаких проблем с безопасностью его применения.

Инфликсимаб

Это химерные моноклональные антитела к ФНО. Исследование 2 фазы инфликсимаба у 200 пациентов с псориатическим артритом выявило значительную положительную динамику. За неделю 14,58% пациентов принимающих инфликсимаб, и 11% пациентов, принимающих плацебо, достигли ответа ACR20. Присутствие дактилита и энтезита, которое оценивалось с помощью пальпации участка прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенной фасции, значительно снизилось в группе, получающей инфликсимаб.

Адалимумаб

Это человеческие моноклональные антитела к ФНО-а, вводимые подкожно в дозе 40 мг раз в 2 недели или еженедельно и одобренные для лечения псориатического артрита.

Значительная эффективность анти-ФНО терапии по отношению к симптомам и признакам со стороны осевого скелета была показана на примере близкородственной болезни - анкилозирующего спондилита. При анкилозирующем спондилите отмечена относительная неэффективность метотрексата, сульфасалазина и лефлуномида, что предполагает предпочтительное применение при этой патологии ингибиторов ФНО. Неизвестно, верно ли то же самое при псориатическом артрите, но, вероятно, экстраполяция этого опыта разумна.

Таким образом, на сегодняшний день ингибиторы ФНО-а показали самую большую эффективность в лечении псориатического артрита. Их эффективность примерно одинакова при оценке активности артрита, степени подавления структурного повреждения, а также при анализе функционального статуса и качества жизни. Может наблюдаться некоторое отличие эффективности по отношению к коже и энтезисам, но все препараты оказывают превосходный эффект при таких изменениях.

Эти агенты в основном хорошо переносятся, и пациенты приспосабливаются к их парентеральному введению, особенно когда они видят значительную эффективность такого лечения. Выявлены проблемы в безопасности применения препаратов (например, риск развития инфекции). В недавних исследованиях также показана экономическая выгода ингибиторов ФНО-а при псориатическом артрите. В настоящее время активно разрабатываются новые ингибиторы ФНО-а, включая голимумаб, преимуществами которых является нечастое подкожное введение.

Алефацепт

Человеческий гибридный белок, который блокирует взаимодействие на антиген-презентирующей клетке. Этот препарат одобрен для лечения псориаза и вводится еженедельно в виде внутримышечной инъекции (15 мг), чередуя режим 12 недель лечения и 12 недель отдыха.

Эфализумаб

Это человеческие моноклональные антитела к субъединице CDU LFA-1 на Т-клетках. Этот агент препятствует активации Т-лимфоцитов и миграции клеток к участку воспаления. Введение эфализумаба подкожно раз в неделю одобрено для использования при псориазе.

Это рекомбинантные человеческие гибридные белки, которые связываются с рецептором CDS0/86 на антиген-презентирующей клетке. Препарат вводится внутривенно один раз в месяц и сдобрен для использования при ревматоидном артрите. Проведено исследование 2 фазы относительно его использования при псориазе.

Прием многих системных препаратов для лечения псориатического артрита (например, ингибиторов ФНО-а) показал значительное улучшение во всех проявлениях болезни, включая воспаление суставов, энтезисах и коже, ингибирование деструктивных изменений суставов (оценивалось с помощью оценки рентгенологического прогрессирования), улучшение качества жизни и функционального состояния пациентов.

Традиционные иммуномодулируюшие препараты также успешно влияют на многие из этих проявлений. Агенты, которые блокируют взаимодействие клеток между собой, необходимое для активации Т-клеток, эффективны при кожных проявлениях и могут успешно применяться при артрите. Наблюдение за эффективностью этих препаратов помогло объяснить патогенез псориатического артрита и псориаза, что может привести к разработке новых более эффективных методов лечения. Умеренную форму поражения суставов и кожи можно лечить с помощью противовоспалительных и локальных препаратов.

Развитие целевых методов лечения также увеличило интерес к точной диагностике и оценке псориатического артрита, которые облегчают своевременное определение необходимого лечения. Поскольку у большинства пациентов кожные проявления псориаза развиваются до проявления признаков артрита, дерматолог или участковый терапевт могут обучить больного псориазом и провести скрининг на наличие артрита, установить диагноз в ранних стадиях.

Более того, участковый врач с помощью соответствующего лечения и скоординированного с ревматологом наблюдения может помочь предотвратить прогрессирование заболевания. В настоящее время прилагаются большие усилия для проведения исследований, которые определяют точные механизмы естественного течения псориатического артрита и демонстрируют влияние все более эффективных новых методов лечения на функциональный статус пациентов и качество их жизни.

Immortal , мой выбор - нормальная жизнь с целыми суставами, здоровой печенью и желудком. Лечить-то всё можно, но, наверное, пусть пациент живёт? :)

Я никакой сторонник той теории, что из двух зол надо выбирать меньшее. Это предполагает, что возможность выбора добра - отнята у нас изначально, "по умолчанию", это мне не нравится и такого быть не должно. Одинаково плохо - жить с здоровыми суставами и проблемными печенью и желудком, или с больными суставами и здоровыми печенью/желудком. Когда кажецца, что выбора нет и мы в тупике - надо остановиться и поискать другой вариант. И только после того, как убедишься, что третьего (четвёртого? пятого?) пути нет (а он почти всегда есть), тогда - взвесив по возможности все плюсы и минусы - выбирай. Научиться бы ещё отличать зло от добра... :(

СОЭ это так... Сульфасалазин серьезный препарат, ничем не лучше и не проще Аравы. Арава более новый и направленный. А Сульфасалазин, если не ошибаюсь походу так же как и у метотраксата лечение суставов это побочное.

Среди показаний сульфасалазина есть заболевания суставов. в частности, артриты:

Елена Арава очень хороший и действенный препарат. Да сильный, да много побочных, да каждый месяц сдавать анализы. Но оно того стоит, если будете себя беречь и он вам подойдет от артрите есть шанс забыть на пол года как минимум.

К сожалению, при псоре не бывает ГАРАНТИРОВАННЫХ минимальных сроков ремиссии, настолько всё индивидуально...

Елена , ЕСЛИ препарат тебе подойдёт, он действительно поможет. Мне кажецца, попробовать стоит, после того, как взвесишь все за и против. Если не видела ещё, то посмотри статью на сайте и ещё пару-другую ссылок.