Мастоидит

Что такое Мастоидит -

Мастоидит - гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости.

Что провоцирует / Причины Мастоидита:

Возбудителями мастоидита являются те же микроорганизмы, которые вызывают развитие острого гнойного среднего отита.

Патогенез (что происходит?) во время Мастоидита:

Это наиболее частое осложнение острого среднего отита. Изменения в сосцевидном отростке при мастоидите различны в зависимости от стадии заболевания. При 1-й экссудативной стадии в процесс вовлекаются слизистая оболочка и надкостница ячеек сосцевидного отростка, ячейки выполнены экссудатом, слизистая оболочка воспалена и резко утолщена. 2-я стадия характеризуется преобладанием пролиферативно-альтеративных изменений, распространяющихся и на костные структуры сосцевидного отростка - это альтеративная, или деструктивная, стадия. При этом происходит разрушение кости остеокластами, образование грануляций. Костные перемычки между ячейками некротизируются. Ячейки сливаются, образуя одну общую полость, наполненную гноем, - формируется эмпиема сосцевидного отростка. Процесс разрушения кости может дойти до твердой мозговой оболочки средней или задней черепной ямки и вызвать различные внутричерепные осложнения. При разрушении одной из стенок сосцевидного отростка гной может прорваться на его поверхность с формированием субпериостального абсцесса, в скуловой отросток или в чешую височной кости, в каменистую часть пирамиды височной кости, через верхушку отростка в межфасциальные пространства шеи. Иногда формируются сразу несколько путей оттока гноя.

Мастоидит чаще наблюдается у больных с пневматическим типом строения сосцевидного отростка, его развитию способствует ряд факторов: высокая вирулентность возбудителя инфекции, снижение резистентности организма (в частности, при диабете, нефрите, других хронических заболеваниях), затруднение оттока из антрума и барабанной полости. Одна из причин развития мастоидита - нерациональное лечение острого среднего отита.

Симптомы Мастоидита:

Мастоидит характеризуется общими и местными симптомами. Общие симптомы - ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, изменение состава крови - существенно не отличаются от проявлений острого гнойного среднего отита. Анализ динамики этих признаков имеет диагностическое значение при подозрении на возможное вовлечение в воспалительный процесс сосцевидного отростка. Часто проходит 1-2 нед от начала острого среднего отита и на фоне улучшения клинической картины вновь ухудшается общее самочувствие, повышается температура, возобновляются боль и гноетечение из уха. Иногда гноетечение отсутствует из-за нарушения оттока гноя из среднего уха. В некоторых случаях мастоидит может возникнуть не после, а вместе с острым средним отитом.

Подъем температуры может быть незначительным, однако даже субфебрильная температура обращает на себя внимание после ее нормализации, наступившей после прободения барабанной перепонки при остром среднем отите. В периферической крови отмечается умеренный лейкоцитоз, появляется сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, постепенное повышение СОЭ. Одновременно ухудшается общее состояние больного, понижается аппетит.

Боль нередко локализуется в ухе и в области сосцевидного отростка, у некоторых пациентов она охватывает половину головы на стороне поражения и усиливается ночью. Важным признаком мастоидита является болезненность при пальпации и перкуссии сосцевидного отростка, чаще в области верхушки или площадки сосцевидного отростка. Появляются также жалобы на шум в ухе или в голове на стороне больного уха и выраженная тугоухость.

При обследовании больного иногда определяется гиперемия и инфильтрация кожи сосцевидного отростка вследствие периостита. Может также наблюдаться сглаженность заушной складки и оттопыренность ушной раковины кпереди. При отоскопии обращают внимание на гноетечение из уха. Нередко оно бывает профузное, пульсирующего характера, сливкообразный гной заполняет наружный слуховой проход сразу после очистки уха. Иногда к обычному гноетечению через перфорацию в барабанной перепонке присоединяется обильное выделение гноя через заднюю стенку наружного слухового прохода. Установить причину такого усиления гноетечения можно только при тщательной очистке уха и обнаружении свища, откуда выделяется гной. Возможен и такой вариант течения мастоидита, когда отореи нет - это является признаком нарушения оттока гноя при закрытии дефекта барабанной перепонки или при блоке входа в пещеру.

Важным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном его отделе.

Нависание это связано с развитием периостита и давлением патологического содержимого в области передней стенки и входа в пещеру. В этом же месте иногда образуется фистула, через которую гной поступает в наружный слуховой проход. Барабанная перепонка при мастоидите часто гиперемирована, инфильтрирована.
В диагностике мастоидита большое значение имеет рентгенография височных костей в проекции по Шюллеру, при этом сравнивают больное и здоровое ухо. При мастоидите на рентгенограмме определяется различной интенсивности снижение пневматизации, завуалированность антрума и ячеек сосцевидного отростка. В поздних стадиях процесса, при деструктивной форме мастоидита, можно видеть разрушение костных перегородок и образование участков просветления за счет формирования полостей, выполненных гноем и грануляциями.

Распространение процесса в сосцевидном отростке и переход его на соседние анатомические образования зависят от развития воздухоносных клеток в различных отделах височной кости - чешуе, скуловом отростке, пирамиде и т.д. Воспаление в этих местах иногда сопровождается прорывом гноя в окружающие мягкие ткани.
Прорыв гноя через кортикальный слой на наружную поверхность сосцевидного отростка приводит к формированию субпериостального абсцесса. Предшествующие ему припухлость и пастозность кожи в заушной области, сглаженность заушной складки и оттопыренность ушной раковины при этом усиливаются.

Распространение гноя из верхушечных клеток сосцевидного отростка в межфасциальные пространства шеи обозначается как верхушечно-шейный мастоидит. Различные формы его, названные по именам авторов, отличаются местом прорыва гноя в области верхушки. Мастоидит Бецольда характеризуется распространением гноя через внутреннюю поверхность верхушки сосцевидного отростка под мышцы шеи. При этом наблюдается плотная припухлость мягких тканей шеи, иногда на протяжении от верхушки сосцевидного отростка до ключицы. Повороты головы болезненны, поэтому пациент держит голову в вынужденном положении, наклоненной в больную сторону. По клетчаточным пространствам шеи гной может достигнуть средостения и вызвать медиастинит.

Прорыв гноя через наружную стенку верхушки обозначается как мастоидит Орлеанского, распространение гноя через incisura digastrica медиальнее двубрюшной мышцы с образованием глубокого абсцесса шеи - мастоидит Муре. Распространение воспалительного процесса на основание скулового отростка называется зигоматицитом, на чешую височной кости - сквамитом. При этом наблюдается воспалительная реакция кожи соответствующей области (гиперемия, инфильтрация, локальная болезненность).

Возможно распространение гноя из сосцевидного отростка по клеточной системе в пирамиду височной кости, тогда развивается петрозит, клиническая картина которого обозначается как триада Градениго: острый средний отит, тригеминит, парез или паралич отводящего нерва.

Наибольшую опасность по частоте развития осложнений представляют атипичные формы мастоидита. Их возникновение и течение связано с рядом биологических факторов (возраст больного, общая и местная реактивность организма), вирулентностью возбудителя, строением височной кости, в частности ее ячеистой структуры. Особая роль в развитии атипичных форм мастоидита принадлежит нерациональной терапевтической тактике. При атипичном течении процесса отсутствует выраженная последовательность стадий развития воспаления, отдельные симптомы не имеют характерной четкости. Так, боль либо не беспокоит совсем, либо бывает слабой. Гноетечение может быть выражено минимально или отсутствовать совсем. В то же время следует учитывать, что атипичные формы почти всегда сопровождаются обширным разрушением кости, при этом возможно развитие внутричерепных осложнений.

Диагностика Мастоидита:

Диагностика мастоидита в типичных случаях не представляет трудностей, однако при атипичном течении заболевания диагноз усложняется. Следует учитывать совокупность объективных признаков мастоидита. Важное значение имеет рентгенография, при необходимости выполняется КТ или МРТ височных костей, которые являются наиболее информативным методом диагностики, при этом определяется различной интенсивности" снижение пневматизации, завуалированность ячеек сосцевидного отростка. Дифференциальная диагностика мастоидита проводится с фурункулом наружного слухового прохода при локализации его в области задней стенки. В этом случае, как и при мастоидите, возникает припухлость позади ушной раковины. Давление на planum mastoideum и верхушку сосцевидного отростка болезненно при мастоидите, а при фурункуле вызывает боль надавливание на козелок, жевание, потягивание за ушную раковину. При мастоидите эти симптомы отсутствуют, но имеется выраженное снижение слуха, что не характерно для фурункула. Кроме того, при фурункуле наблюдается сужение в перепончато-хрящевом отделе, при мастоидите - в костном.

Лечение Мастоидита:

Различают консервативное и хирургическое лечение мастоидита. В любом случае, с учетом возможности развития тяжелых осложнений, лечение должно проводиться в условиях ЛОР-стационара. Консервативное лечение обычно имеет успех в экссудативной стадии мастоидита, когда еще нет деструкции (альтерации) кости и не нарушен отток экссудата. Основу консервативной терапии, соответствующей активному лечению острого среднего отита, составляет антибиотикотерапия, назначаются препараты широкого спектра действия, предпочтение отдается beta-лактамным антибиотикам. Важным компонентом лечения мастоидита является обеспечение свободного оттока гноя из среднего уха и местное использование антибактериальных препаратов с учетом чувствительности флоры из уха. Также обращают внимание на состояние носа, носоглотки и околоносовых пазух.

Если в течение суток после начала консервативного лечения основные симптомы значительно не уменьшились (температура тела, боль при пальпации заушной области, реактивные явления в области уха и др.), нужно переходить к хирургическому лечению. Частичное улучшение состояния больного позволяет продлить консервативное лечение, с определенной оптимизацией ее. Однако если основные симптомы остаются и после вторых суток лечения, с операцией медлить нельзя.
Обнаружение у больного при первичном осмотре признаков второй стадии (альтеративной) мастоидита является показанием к безотлагательному хирургическому лечению. Абсолютным показанием к неотложному хирургическому лечению являются появление признаков внутричерепных осложнений, возникновение осложнений в пограничных со средним ухом областях (субпериостальный абсцесс, прорыв гноя в области верхушки сосцевидного отростка, развитие зигоматицита, сквамита, петрозита). Операция, безусловно, показана, если у больного с мастоидитом появились признаки отогенного пареза или паралича лицевого нерва, развился лабиринтит.
При мастоидите выполняется операция антромастоидотомия - вскрытие антрума и трепанация сосцевидного отростка. Удаление патологических тканей должно быть полным, поэтому иногда операция заканчивается удалением всего отростка вместе с его верхушкой - мастоидэктомией. У детей до трех лет сосцевидный отросток не развит, поэтому операция носит название антротомии.

Операция преследует цель ликвидации гнойно-деструктивного процесса в сосцевидном отростке с одновременным дренированием барабанной полости. Вмешательство выполняется под эндотрахеальным наркозом, взрослых в ряде случаев оперируют под местной инфильтрационной анестезией.

Скальпелем делают разрез кожи, подкожной клетчатки и надкостницы, отступая на 0,5 см от переходной складки позади ушной раковины, длина разреза 5-6 см. При субпериостальном абсцессе делают сначала небольшой разрез кончиком скальпеля, чтобы дать отток гною, который находится обычно под давлением. Широким распатором отсепаровывают мягкие ткани с надкостницей, обнажая кортикальный слой в области площадки сосцевидного отростка, накладывают ранорасширитель типа «лира». Костная рана должна быть ограничена сверху linea temporalis, спереди задним краем слухового прохода, снизу - верхушкой сосцевидного отростка. Трепанация кости выполняется с помощью долот различных размеров, для этого можно использовать также фрезы или стамески Воячека. После вскрытия кортикального слоя кзади от spina suprameatum на 6-8 мм. и ниже linea temporalis на 4-5 мм. обычно вскрываются ячейки, выполненные гноем и грануляциями. Удаляя пораженную кость, постепенно углубляются по направлению к пещере, которая должна быть обязательно вскрыта для обеспечения дренажа барабанной полости. Пещера располагается на глубине 1,5-2 см. от поверхности сосцевидного отростка и проекционно определяется кзади от места перехода задней стенки наружного слухового прохода в верхнюю. Убедиться, что вскрытая полость в глубине костной раны является именно пещерой сосцевидного отростка, можно с помощью зондирования пуговчатым зондом, который через aditus ad antrum легко попадает в барабанную полость. Кроме того, на дне пещеры видно выпячивание гладкой ампулы горизонтального полукружного канала, кпереди от которого находится костный канал лицевого нерва. Дальнейший ход операции предполагает тщательное удаление кариозно измененной кости, гноя и грануляций. Выскабливание пещеры требует большой осторожности, чтобы при манипуляциях в передних ее отделах не вывихнуть наковальню, короткий отросток которой расположен на дне aditus. Также осторожно следует удалять кариозно измененную кость вблизи канала лицевого нерва, полукружного канала и сигмовидного синуса. При обширном кариозном процессе последовательно вскрываются все клеточные группы, включая верхушечные, перисинуозные, скуловые. По окончании этого этапа операции поверхность костной раны сглаживается костной ложкой или фрезами.

Элиминация гнойного очага в сосцевидном отростке завершается снесением задней стенки наружного слухового прохода до уровня ампулы горизонтального полукружного канала, но с сохранением annulus tympanicus. Выполняется также пластика задней кожной стенки слухового прохода, лоскут подшивается в нижнем углу раны. После промывания раны теплым раствором антисептика, просушивания и тампонады турундами, пропитанными стерильным вазелиновым маслом или левомеколем, операция завершается наложением на рану в заушной области первичных швов. Тампон удаляется через слуховой проход на 2-3 день после операции. При небольших процессах задняя стенка слухового прохода не снимается. После операции заушная рана ведется открытым способом.

Открыто ведется послеоперационная рана после расширенной мастоидотомии у больных с отогенными внутричерепными осложнениями В послеоперационном периоде обычно продолжают антибиотикотерапию, назначают витамины, общеукрепляющее лечение, местно проводят ультрафиолетовое облучение. Рану перевязывают ежедневно. Во время перевязки удаляют из раны турунды, осушают ее, промывают антисептическим раствором, затем вновь вводят турунды и накладывают повязку. По мере появления эпидермизации турунды не вводят, излишние грануляции удаляют кюреткой. При благоприятном течении послеоперационного периода заживление раны и излечение наступает обычно к 20-му дню.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Мастоидит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Мастоидита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Абсцесс мозга

Абсцесс мозжечка

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит

Ангина Людвига

Ангина при кори

Ангина при скарлатине

Ангина язычной миндалины

Аномалии развития носа

Аномалии развития околоносовых пазух

Атрезия полости носа

Болезнь Меньера

Воспалительные заболевания среднего уха

Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ)

Врожденные аномалии развития глотки

Гематома и абсцесс носовой перегородки

Гипервитаминоз К

Гипертрофия лимфоидной ткани глотки

Гортанная ангина

Дифтерия глотки

Дифтерия полости носа

Зигоматицит

Злокачественные опухоли наружного уха

Злокачественные опухоли среднего уха

Изъязвление носовой перегородки

Инородные тела носа

Инородные тела уха

Искривление носовой перегородки

Кисты околоносовых пазух

Лабиринтит

Латентный средний отит у детей

Мастоидит

Мирингит

Мукоцеле

Наружный отит

Наружный отит

Невринома преддверно-улиткового нерва

Нейросенсорная тугоухость

Носовое кровотечение

Ожоги и отморожения носа

Опухоли носа и околоносовых пазух

Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух

Остеомиелит верхней челюсти

Острый гайморит

Острый гнойный средний отит

Острый первичный тонзиллит

Острый ринит

Острый синусит

Острый средний отит у детей

Острый средний серозный отит

Острый сфеноидит

Острый фарингит

Острый фронтит

Острый этмоидит

Отоантрит

Отогенный абсцесс мозга

Отогенный менингит

Мастоидитом называют вызываемое бактериями воспаление сосцевидного отростка височной кости. Этот отросток расположен позади ушной раковины (тот самый бугорок за ухом, который вы без труда можете нащупать), имеет губчатую структуру – состоит из полостей, заполненных воздухом.

Причины мастоидита

В подавляющем большинстве случаев мастоидит является осложнением – воспаления среднего уха. Инфекция в данном случае распространяется из барабанной полости в область сосцевидного отростка. Следовательно, вызывают местоидит те же бактерии, что являются причиной отита, а именно:

• Haemophilus influenzae,
• Streptococcus pneumoniae,
• Moraxella catarrhalis.

Распространению инфекции из области среднего уха способствуют:

• отсутствие адекватного лечения отита (несвоевременное дренирование барабанной полости, поздно проведенный парацентез, отверстие малого диаметра в барабанной перепонке или раннее закрытие его, препятствующее оттоку гнойных масс);
• сниженный иммунный статус организма.

Инфекция может проникнуть в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови) при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

Все случаи мастоидита, описанные выше, являются вторичными (т. е. возникшими на фоне другого заболевания). Возможен и первичный мастоидит. Он появляется при повреждении ячеек сосцевидного отростка вследствие:

• огнестрельного ранения;
• удара;
• черепно-мозговой травмы.

В этих случаях в полость сосцевидного отростка попадает кровь, являющаяся отличной питательной средой для многих видов бактерий.

На фоне хронических соматических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, ревматические болезни, гепатит и т. д.) и патологических процессов в носоглотке ( , синусит, трахеит), а также при имеющихся изменениях в структуре уха ( , перенесенных ранее отитов) острый мастоидит наступает чаще и протекает тяжелее.

Механизмы развития мастоидита

Результатом воспаления в сосцевидном отростке может стать снижение слуха.

Изменения в тканях сосцевидного отростка варьируют в зависимости от стадии патологического процесса.

1. На экссудативной стадии в процесс вовлекаются лишь слизистая оболочка и надкостница ячеек отростка. В ячейках накапливается воспалительная жидкость – экссудат, слизистая их гиперемирована и резко отечна.
2. На второй, альтеративной, или деструктивной, стадии, в области воспаленных ячеек активно разрастается грануляционная ткань и происходит гнойное расплавление костных структур отростка: перемычки между ячейками разрушаются, ячейки сливаются между собой, образуя крупную полость, наполненную гноем. Данное состояние носит название эмпиема сосцевидного отростка. Если на данном этапе не остановить воспаление, оно может распространиться на мозговые оболочки и вызвать тяжелые внутричерепные осложнения. При разрушении стенки самого сосцевидного отростка гной попадает на его поверхность – формируется субпериостальный абсцесс. Также гной может распространиться в скуловой отросток, в область чешуи височной кости или в мягкие ткани шеи – ее межфасциальные пространства. Возможно формирование одновременно нескольких путей оттока гноя.

Симптомы мастоидита

При остром мастоидите больные обычно предъявляют жалобы на:

• повышение температуры тела;
• слабость, вялость, сниженную работоспособность;
• и за ушной раковиной;
• шум в голове на пораженной стороне или непосредственно в ухе;

Первые два симптома сходны с таковыми при остром отите и других гнойно-воспалительных заболеваниях, однако появляются они зачастую через 1–2 недели после начала отита – на фоне, казалось бы, благополучия состояние больного ухудшается.

Температура может подниматься до фебрильных цифр, а может колебаться в пределах 37,1–37,5 C. Однако даже в последнем случае больной замечает ее, поскольку после нормализации состояния вследствие прободения барабанной перепонки при отите проходит совсем немного времени.

Одновременно с появлением общих симптомов возобновляется гноетечение из уха. Если перфоративное отверстие отсутствует, признаков гноетечения также не будет.

Боль локализуется в ухе и в области за ушной раковиной. Иногда она охватывает полголовы на стороне поражения. Она может быть разной степени выраженности, нередко усиливается ночью.

Помимо боли больного беспокоит болезненность при надавливании на сосцевидный отросток. При значительном скоплении гноя или распространении его под надкостницу отростка ушная раковина может быть оттопырена, а за ней определяться припухлость.

Существуют атипичные формы мастоидита, возникновение которых связано со многими факторами:

• общей и местной реактивностью организма;
• возрастом больного;
• видом и вирулентностью возбудителя;
• особенностями строения ячеистой структуры височной кости;
• нерациональным лечением острого среднего отита.

Данная форма мастоидита характеризуется отсутствием последовательности стадий воспаления, нечеткостью, невыраженностью симптоматики (боль неинтенсивная либо вообще отсутствует, гноетечение минимальное или также отсутствует). При этом важно помнить, что при атипичных формах мастоидита происходит значительное разрушение кости и возможны тяжелые внутричерепные осложнения.

Патологический процесс может распространиться из сосцевидного отростка на соседние анатомические образования.

1. Прорыв гноя на наружную поверхность отростка приведет к формированию субпериостального абсцесса, при котором усиливаются припухлость и покраснение кожи в заушной области, сглаженность заушной складки, оттопыренность ушной раковины.
2. Распространение гнойных масс в межфасциальные пространства шеи – верхушечно-шейный мастоидит. Он имеет несколько форм, различных по месту прорыва:

• мастоидит Бецольда – распространение гноя под мышцы шеи через внутреннюю поверхность верхушки; характеризуется припухлостью мягких тканей шеи от верхушки сосцевидного отростка до ключицы, болезненными поворотами головы, которая при этом наклонена в сторону поражения;
• мастоидит Орлеанского – прорыв гнойных масс через наружную стенку верхушки сосцевидного отростка;
• мастоидит Муре – распространение гноя внутрь от двубрюшной мышцы, образуя глубокий абсцесс шеи;
• – распространение гнойных масс в пирамиду височной кости, клинически приявляется триадой Градениго (острый средний отит, воспаление тройничного и парез/паралич отводящего нерва);
• сквамит – распространение патологического процесса на чешую височной кости;
• зигоматицит – вовлечение в процесс скулового отростка.

Последние два состояния проявляются воспалительными изменениями в пораженных областях – покраснением (гиперемией), отечностью и локальной болезненностью.

Диагностика

При подозрении на мастоидит отоларинголог проведет осмотр ушной раковины, области вокруг нее, а также отоскопию.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (временная связь с перенесенным острым отитом), а также данных объективного обследования врач заподозрит мастоидит.

Во время обследования специалист обратит внимание на:

• покраснение и отечность кожи сосцевидного отростка;
• сглаженность заушной складки;
• оттопыренность ушной раковины вперед;
• при проведении отоскопии – гноетечение из уха, нередко пульсирующего характера, профузное; гной имеет консистенцию сливок, заполняет весь слуховой проход непосредственно после его очистки;
• помимо гноетечения при отоскопии может определяться нависание задневерхней стенки слухового прохода в его костном отделе, что связано с давлением гнойного содержимого отростка на данную область;
• гиперемию, отечность барабанной перепонки.

Из лабораторных методов исследования имеет значение общий анализ крови, в котором будут видны изменения, свидетельствующие о бактериальном воспалении:

• повышение числа лейкоцитов – лейкоцитоз;
• в лейкоцитарной формуле – увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов;
• повышение СОЭ.

При проведении бактериологического исследования гнойных масс, взятых из очага воспаления, будут обнаружены бактерии одного или нескольких видов и определена чувствительность к ним антибактериальных препаратов.

Из инструментальных методов исследования для диагностики мастоидита применяется рентгенография височных костей в проекции по Шиллеру, результат ее оценивают, сравнивая больное ухо со здоровым.

Диагноз подтверждают следующие изменения на рентгенограмме:

• снижение пневматизации сосцевидного отростка;
• завуалированность его ячеек и антрума;
• разрушение костных перегородок с формированием полостей (представлены в виде участков просветления на снимке), наполненных грануляциями и гнойными массами.

При наличии показаний выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение мастоидита

Поскольку мастоидит нередко осложняется состояниями, угрожающими жизни больного, лечение его необходимо начинать как можно быстрее после постановки диагноза.

В экссудативной стадии заболевания, когда еще не разрушена кость и не нарушен отток воспалительной жидкости, проводят консервативное лечение в условиях ЛОР-стационара.

Больному могут быть назначены:

• антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины и др.);
• антибактериальные препараты местного действия;
• дренирование слуховой трубы с целью улучшения оттока гноя.

Хотя бы незначительное улучшение состояния больного позволяет продлить консервативную терапию, оптимизировав ее, еще на сутки.

Если в течение первых суток терапии больной не почувствует себя лучше (не снижается температура тела, сохраняется боль при пальпации сосцевидного отростка, нет динамики отоскопической картины) или же сразу диагностируется вторая – альтеративная – стадия заболевания, значит, больной незамедлительно нуждается в хирургическом лечении. Абсолютные показания к операции: признаки внутричерепных осложнений мастоидита, а также субпериостальный абсцесс, петрозит, сквамит, зигоматицит, прорыв гноя через верхушку сосцевидного отростка, отогенный парез или паралич лицевого нерва, .

Операция по вскрытию сосцевидного отростка носит название антромастоидотомия. Если патологический процесс охватывает весь отросток, возможно полное его удаление.

Цель операции: устранение в сосцевидном отростке гнойно-деструктивного процесса и дренирование барабанной полости. Выполняется под наркозом.

В послеоперационном периоде больному будут назначены:

• системные антибиотики;
• витаминотерапия;
• иммуномодуляторы;
• ежедневные перевязки послеоперационной раны, во время которых снимают повязку, из раны удаляют турунды, осушают ее, промывают раствором антисептика, вводят снова турунды и накладывают чистую повязку;
• ультрафиолетовое лечение местно.

Полное заживление раны при правильном ее ведении наступает не позднее 20 суток после операции.

Мастоидит левосторонний и правосторонний представляет собой инфекционное поражение сосцевидного отростка. Это выступ черепной кости в височной зоне головы. Эта болезнь грозит осложнениями в случае неоказания вовремя больному врачебной помощи. Рассмотрим что же такое мастоидит, какова его характеристика, симптомы заболевания, способы лечения и прогноз.

Строение черепа

Структура отростка может быть разной, состоящей из ячеек, поделенных между собой костными перегородками. Ячейки заполнены воздухом. В этом случае речь идет о пневматической структуре. Если ячейки маленькие, наполнены внутри костным мозгом, то имеет место диплоэтическое строение. В ряде случаев ячейки почти отсутствуют: у таких людей сосцевидный отросток имеет склеротическое строение. На практике мастоидит острый поражает пациентов с пневматическим строением.

Отчего возникает недуг

Причиной заболевания является распространение патологических организмов, находящихся в барабанной полости среднего уха. Виновниками инфекции выступают:

• пневмококки;
• стафилококки;
• стрептококки.

В исключительных ситуациях причиной возникновения недуга может быть проникновение патогенных микроорганизмов в отросток, кроме того, виновниками развившегося недуга выступают болезни:

• заражение крови;
• сифилис (вторичный);
• туберкулез.

Мастоидит двухсторонний возникает при травмах из-за сильного ушиба, ранения огнестрельного характера и т.д.

Средой, способствующей развитию инфекции, является кровь, поступающая в ячейки отростка вследствие травмирования человека.

Мастоидит уха возникает и по по иным причинным:

• понижение иммунитета;
• заболевания хронического характера (пиелонефрит, артрит, фарингит, отит, ринит);
• травмы уха.

Критерии деления

По происхождению

• первичная: болезнь возникает из-за повреждения уха;
• вторичная: болезнь возникает на фоне протекания других заболеваний.

По этиологии

• первичный;
• вторичный;
• отогенный;
• гематогенный;
• травматический.

По течению

Острая форма болезни делится на два вида:

• экссудативная — воспаление происходит в зоне отростка;
• деструктивная.

По преимущественной локализации

• правосторонний;
• левосторонний;
• двухсторонний.

По степени тяжести

Острая форма заболевания развивается вместе с острым отитом, либо через некоторое время после выздоровления. Выступает формой вторичного мастоидита.

Мастоидит хронический наблюдается у пациентов, переживших оперативное вмешательство на фоне острой формы течения болезни. Определяющим признаком этой формы недуга являются выделения из уха, незначительные по объему, но имеющие неприятный запах. При хроническом мастоидите пациента беспокоит отсутствие аппетита, снижение слуха, головные боли в вечернее время.

По наличию осложнений

• Гнойный медиастинит
• Менингит
• Энцефалит
• Абсцесс головного мозга

По клиническим формам

• Сквамит
• Зигоматицит
• Петрозит
• Мастоидит Муре, Чителли, Бецельда.

Эпидемиология

Недуг развивается при среднем отите гнойного характера. Реже его развитие наблюдается при хроническом обострении гнойного среднего отита.

Мастоидит симптомы и лечение требуют немедленного вмешательства врача.

Патогенез

Начало болезни характеризуется патогенными изменениями слизистой оболочки ячеек отростка. Жидкость скапливается в их полостях. Развивается периостит. Отечная слизистая перекрывает отверстия ячеек, а также отверстия, соединяющие отросток с барабанной полостью. Вентиляция в ячейках нарушается, что приводит к падению давления воздуха. Ячейки постепенно наполняются гноем. Продолжительность этой стадии занимает 7 дней, у детей она протекает быстрее. В итоге ячейки оказываются заполнены гноем.

Начинается вторая стадия болезни, при котором гной распространяется на костные стенки, перегородки отростка. Начинается расплавление кости: в этом виновато гнойное содержимое ячеек. Вместе с этим начинается формирование грануляционной ткани. Ячейки начинают разрушаться, образуя одну полость, в которой находится гной. Начинается эмпиема отростка. Если гной прорывается через стенки отростка, которые уже пострадали в результате недуга, начинаются осложнения мастоидита.

Клинические проявления

Симптомы мастоидита проявляются с течением среднего отита гнойного происхождения. Симптомы острого мастоидита возникают на 8 день от начала течения отита. Проявления патологии у детского и взрослого населения отличаются друг от друга.

• Груднички: отоантрит.
• Взрослое население: озноб, болевые ощущения в ушах, общая слабость, боль в висках.

Симптомы у взрослых сопровождаются течением гноя из уха. По объему вытекающая жидкость превышает объем барабанной полости: об этом говорит распространение патологической жидкости за пределы среднего уха.

У некоторых пациентов гноя может и не быть, либо присутствовать в незначительном объеме.

Это может наблюдать при целостности барабанной перепонки, закрытии отверстий в ней, нарушении оттока патологической жидкости из отростка в среднее ухо.

Объективные признаки течения недуга

• Краснота, отечность заушной зоны.
• Увеличение уха в объемах.
• Кожная складка, находящаяся за ухом, сглажена.

Если гнойное содержимое прорвалось в подкожную область, то у пациента наблюдается сильная боль при пальпации заушной зоны и флюктуация.

Из сосцевидного отростка гной может распространиться на височную и теменную область. Сосуды тромбируются в результате обширного воспалительного процесса. Это приводит к омертвению тканей с прорывом гнойной массы на поверхность кожного покрова головы с созданием свища наружного типа.

Диагностика

Диагноз мастоидит ставится комплексным исследованием пациента. В него включены следующие методы:

• Отоскопия – выявляет патологические процессы, происходящие в барабанной перепонке.
• Исследование слуха, аудиометрия.
• Рентген черепа (прицельный).

Осложнения мастоидита требуют консультации специалистов:

• невролог;
• нейрохирург;
• офтальмолог.

Кроме того проводят МРТ и КТ головного мозга.

Медикаменты и народные средства

Лечение мастоидита заключается в приеме антибиотиков, имеющих широкую сферу действия:

• цефаклор;
• цефиксим;
• цефтибутен.

В дополнении применяются препараты детоксикационного и антигистаминного назначения.

Лечение отогенной формы проводят при помощи санирующей операции на среднем ухе. По показаниям врач проводит общеполостную операцию.

Мастоидит двухсторонний: народные средства

• Лечение хлебом. Нужно взять корку хлеба, растопить ее на водяной бане. Завернуть в марлю, приложить к уху, закрыть тканью.
• Лечение луковицей. Луковица спекается, на ткань кладется столовая ложка сливочного масла, сверху – кусочек луковицы. Завернуть состав в небольшую ткань, положить на больное ухо.

Острое течение болезни лечится в больнице. Хроническая форма болезни лечится в домашних условиях в соответствии с назначениями врача.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания может быть благоприятным в случае оказания своевременно квалифицированной помощи. Если человек почувствовал недомогание, лечиться в домашних условиях самостоятельно строго запрещено! Даже при условии того, что человек прочел в интернете или в других источниках о том, мастоидит что такое за болезнь. Оказание помощи поможет предотвратить болезнь, предупредить ее осложнения.

Мастоидит латентный, хронический вызывает тяжелые последствия редко. К таким последствиям относят:

• абцесс Чителли, Бецольда;
• менингит;
• нарушение слуха;
• поражение нерва (лицевого).

Профилактика

Мастоидит правосторонний и левосторонний предупреждается оперативной диагностикой воспаления, происходящего в среднем ухе, а также правильным лечением отитов, проведения паранцетеза в своевременном порядке. Правильная терапия болезней носоглотки, оперативная ликвидация инфекционных очагов также выступает профилактикой мастоидита. Немаловажное значение отдается повышению иммунитета. Это достигается правильным питанием и здоровым образом жизни.

Мастоидитом называют инфекционное воспаление расположенного на височной кости сосцевидного отростка. Чаще всего этой болезнью осложняется острая форма среднего отита. При ее развитии поднимается температура, возникает интоксикация организма, появляется пульсирующая боль и отечность в области размещения сосцевидного отростка, болит ухо, слух ухудшается.

Возбудителями болезни становятся обычно: стафилококки; пневмококки; палочка инфлюэнцы; стрептококки. Иногда встречается мастоидит, который развивается из-за проникновения инфекции при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

Что это такое?

Мастоидит - воспаление слизистой выстилки пещеры (антрума) и ячеистых структур сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха и содержащего заполненные воздухом костные полости. Мастоидит развивается вследствие распространения инфекции на ячейки сосцевидного отростка.

Чаще всего развивается вторичный мастоидит, который возникает как осложнение нелеченного острого или хронического среднего отита, вызванного инфекционным поражением среднего уха. Изредка наблюдается первичный мастоидит, когда патологический процесс изначально развивается в структурах сосцевидного отростка (например, вследствие травмы).

Классификация

По возникновению инфекции различаются:

• первичный мастоидит, с изначальным попаданием воспалительного агента в полость сосцевидного отростка,
• вторичный мастоидит, возникающий как осложнение воспалительных процессов организма.

Вторичный мастоидит может возникать:

• в результате среднего отита, его называют отогенным,
• в результате травм головы,
• как очаг при течении сепсиса (септикопиемический очаг).

По течению мастоидит может быть:

• типичный, с наличием всех классических симптомов,
• атипичный или латентный, вяло протекающий воспалительный процесс без выраженных симптомов.

Причины возникновения

В подавляющем большинстве случаев мастоидит является осложнением острого среднего отита – воспаления среднего уха. Инфекция в данном случае распространяется из барабанной полости в область сосцевидного отростка. Следовательно, вызывают местоидит те же бактерии, что являются причиной отита, а именно:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Распространению инфекции из области среднего уха способствуют:

• сниженный иммунный статус организма;
• отсутствие адекватного лечения отита (несвоевременное дренирование барабанной полости, поздно проведенный парацентез, отверстие малого диаметра в барабанной перепонке или раннее закрытие его, препятствующее оттоку гнойных масс).

Инфекция может проникнуть в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови) при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

Все случаи мастоидита, описанные выше, являются вторичными (т. е. возникшими на фоне другого заболевания). Возможен и первичный мастоидит. Он появляется при повреждении ячеек сосцевидного отростка вследствие:

• удара;
• огнестрельного ранения;
• черепно-мозговой травмы.

В этих случаях в полость сосцевидного отростка попадает кровь, являющаяся отличной питательной средой для многих видов бактерий.

На фоне хронических соматических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, ревматические болезни, гепатит и т. д.) и патологических процессов в носоглотке (хронический ринит, синусит, фарингит, ларингит, трахеит), а также при имеющихся изменениях в структуре уха (вследствие травмы, перенесенных ранее отитов) острый мастоидит наступает чаще и протекает тяжелее.

Симптомы мастоидита

Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным отитом (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).

Обычные симптомы недуга такие:

• снижение восприятия звуков;
• повышенная температура тела;
• головные боли;
• острые болевые ощущения за ухом;
• гноетечение, которое наблюдается из внешнего ушного прохода.

Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха. Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется.

У больного можно наблюдать оттопыренность уха, формирование гладкости за ухом вместо обычно расположенной там кожной складки. Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища.

Особенности заболевания у детей

Поскольку сосцевидный отросток недоразвит у грудничков, гной при среднем отите проникает только в пещеру височной кости - антрум и приводит к развитию гнойного антрита. Отит и антрит диагностируются у детей с пониженной сопротивляемостью организма, недоношенных и рахитичных.

Отличительная черта патологии у малышей - быстрое развитие субпериостального абсцесса, часто без разрушения кости.

Клинические симптомы мастоидита у детей:

1. Лихорадка,
2. Плач,
3. Капризность,
4. Беспокойный сон,
5. Плохой аппетит,
6. Симптомы менингизма,
7. Обильные гнойные выделения.

Отоскопические проявления: выбухание барабанной перепонки, изменение ее цвета, отечность, появлением пульсирующего рефлекса в месте перфорации.

Диагностика

Диагностировать явный мастоидит не представляет сложности. Более тяжелой считается диагностика нетипичного типа заболевания, когда явных симптомов (отёк, нагноение, болезненность) не наблюдается.

Важным методом исследования болезни есть рентгенография. А вот самыми действенными считаются КТ и МРТ костных тканей височной области.

Врач проводит осмотр барабанной перепонки и области за ухом. Также могут быть назначены анализы крови. В этом случае, интересующий врача параметр - это СОЭ. Данная характеристика может говорить о воспалительном процессе в организме и его интенсивности.

Последствия

Самыми серьезными осложнениями мастоидита являются поражения лицевого нерва:

• возникает асимметрия лица,
• угол рта или глаза опускается вниз,
• лицо становится похожим на маску,
• веко плохо закрывается.

Вторым опасным осложнением мастоидита становится прорыв гноя в полость черепа с формированием воспаления мозговых оболочек или вещества мозга. При этом возникают общие симптомы инфекции:

• лихорадка с воспалительными изменениями в крови,
• нарушение сна и аппетита,
• тошнота и даже рвота,
• отказ от еды из-за боли в ухе.

Как лечить мастоидит?

Лечение симптомов мастоидита назначается только после полного обследования больного. Оно бывает консервативное и хирургическое, которое проводится в условиях стационара (в ЛОР-отделении).

Консервативное лечение мастоидита может быть успешным только на экссудативной стадии заболевания, до тех пор, пока не развилась деструкция кости, и не нарушился отток экссудата. В этом антибиотики при мастоидите показаны в обязательном порядке, чаще всего внутривенно. Также следует обеспечить свободный отток гноя из полости среднего уха и обязательно использовать антибактериальные препараты местного действия. Подбор этих препаратов осуществляется с учетом чувствительности ушной флоры. Прогноз при мастоидите такой формы положителен только при условии своевременного начала терапии и соблюдении всех назначений врача.

Частичное, но явное улучшение состояния больного является хорошим признаком и позволяет продлить и оптимизировать консервативное лечение. В том случае если в течение 24 часов после начала лечения основные симптомы болезни, такие как температура, боль в заушной области при пальпации и реактивные явления в области уха, не уменьшатся, пациент направляется на хирургическое лечение.

Прогноз

Излечение мастоидита возможно при безотлагательном врачебном вмешательстве. Поэтому важное значение имеет раннее обращение за медицинской помощью. Но поскольку антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка, инфекция поддаётся излечению с трудом; не исключены рецидивы. Возможны различные осложнения, связанные с распространением инфекции на соседние анатомические образования. Вероятно развитие нарушений слуха, воспаления лабиринта внутреннего уха (лабиринтита), вызывающего головокружение; звон в ушах может прогрессировать наряду с тугоухостью, затрудняя общение.

Инфекция может поражать лицевой нерв (черепной нерв VII), приводя к слабости или параличу лицевой мускулатуры на поражённой стороне. Среди других осложнений встречаются абсцесс Бецольда (скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи), абсцесс Чителли, субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс сосцевидного отростка височной кости, в типичном случае приводящий к смещению и выступанию ушной раковины.

Тяжёлые осложнения имеют место при распространении инфекции на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление оболочек мозга), эпидуральный абсцесс (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга.

Профилактика

Профилактические мероприятия при мастоидите включают:

1. Умеренные физические нагрузки,
2. Ликвидация в организме очагов хронической инфекции,
3. Стимуляция иммунитета,
4. Правильное, здоровое питание,
5. Полноценный сон,
6. Ведение здорового образа жизни,
7. Профилактика заболеваний, осложнением которых является мастоидит - отиты, туберкулез, сахарный диабет, риниты, синуситы.
8. Своевременные диагностика и лечение воспалительных заболеваний среднего уха.

Мастоидит – воспаление ячеистой костной ткани и слизистой оболочки в сосцевидном отростке височной кости. Болезнь провоцируют стрептококки, стафилококки.

Острый мастоидит

Возникает при осложнении воспаления , протекает поэтапно.

1. Слизистая оболочка инфицируется, утолщается;
2. Ячейки заполняются экссудатом, между отдельными ячейками разрушаются стенки, образуя общую полость, заполненную гноем;
3. Скопившийся гной прорывается в скуловой отросток, через боковую поверхность шеи.

Симптомы

Мастоидит начинается с ухудшения самочувствия, повышения температуры, боли в ухе. Изменения сходны с , лечения исходя из этого диагноза, приводит к временному улучшению самочувствия. Однако через 10-14 дней состояние больного вновь ухудшается. Главным ориентиром при диагностировании служит характер и локализация болевых ощущений. Первые симптомы выражаются в пульсирующей боли, отдающей в затылок, глазницы, зубы, челюсть.

Отмечаются головные боли со стороны больного уха, затрагивающие одну половину головы, усиливающиеся ночью. Диагностическим признаком мастоидита служит боль при пальпации, легком постукивании заушной области. Присоединение к болевым ощущениям свидетельствует о переходе болезни в следующую стадию:

1. температурой, превышающей 39 о С;
2. рвотой;
3. менингизмом, проявляющимся усилением боли при переходе в вертикальное положение, разлитой болью в лобной, затылочной области;
4. признаками заражения крови, вызванного стрептококками, сопровождающимися помутнением сознания.

В заушной области наблюдается покраснение кожи, пастозность, сглаживание места крепления ушной раковины, оттопыривание раковины вперед. Следует обратить внимание на характер гноетечения. При мастоидите гной обильно выделяется через перфорацию в барабанной перепонке, имеет пульсирующий характер, по консистенции напоминает сливки.

Нетипичные формы мастоидита

У больных диабетом, нефритом отмечается специфическое протекание болезни:

1. отсутствует болевой синдром;
2. температура не поднимается выше субфебрильной.

Из основных симптомов отмечается лишь гноетечение и признаки, указывающие на интоксикацию.

Причины мастоидита

1. Нарушение проходимости слуховой трубы;
2. не леченный острый средний отит или неверно выбранная тактика лечения;
3. ослабление иммунитета.

Диагностика

Диагноз устанавливают по результатам исследований:

1. рентгенографии;
2. компьютерной томографии;

Симптомы болезни обнаруживают сходство с , заключающееся в появлении припухлости позади ушной раковины. Разница состоит в том, что при мастоидите наблюдается снижение слуха, а при фурункуле нет. Боль при фурункуле возникает при жевании, потягивании за ухо.

Лечение

Острый мастоидит лечится в стационаре, поскольку высока вероятность осложнений. На начальных стадиях болезни прибегают к консервативному лечению. Больному назначают:

1. антибиотики;
2. антибактериальные препараты;
3. обеспечивают отток гноя;
4. проводят санацию гайморовой полости, носоглотки.

Хирургическая операция

Вмешательство показано при прорыве гноя в области, граничащие со средним ухом, при признаках паралича лицевого нерва, развитии . Хирургическое лечение заключается в удалении разрушенной части сосцевидного отростка. Проводят вмешательство под эндотрахеальным наркозом.

1. Скальпелем делают разрез мягких тканей за ухом в области сосцевидного отростка, долотами вскрывают сосцевидный отросток, удаляют гной, пораженные участки костной ткани, дренируют барабанную полость.
2. Рану обрабатывают антисептиком, высушивают, затем обрабатывают порошкообразным пенициллином, борной кислотой, вводят ушные турунды, после чего рану закрывают стерильными салфетками. Швы не накладывают.

Мастоидит в детском возрасте

Неспецифичным образом протекает мастоидит у детей. Объясняется это явление характером формирования органа слуха у детей. До шестилетнего возраста у них не развит сосцевидный отросток. Его место занимает небольшое возвышение с полостью — antrum. Гной попадает в антрум, у ребенка поднимается температура, появляется боль в ухе и в заушной области.

При пальпации за ухом боль усиливается, отмечается беспокойство, отказ от пищи, частый плач:

1. ребенок теряет аппетит;
2. кожный покров влажный, бледный;
3. частый пульс;
4. учащенное дыхание, одышка.

Лечение мастоидита у детей

Ребенку назначают:

1. антропункцию — прокол толстой иглой заушной области для проникновения в полость, заполненную гноем, и ее очищения;
2. терапевтическое лечение — антибиотики, общеукрепляющую терапию, делают переливание крови, проводят сеансы облучения ультрафиолетом.

Осложнения

Близость оболочек головного мозга делает мастоидит особенно опасным. Внутричерепные изменения могут носить непредсказуемый характер. Описаны случаи смертельных случаев, отсроченных по времени на несколько лет после основного лечения. Среди вероятных проблем следует отметить:

1. гидроцефалию;
2. лабиринтит;
3. паралич лицевого нерва;
4. сепсис.

Хронический мастоидит

У больных, перенесших острый мастоидит, с большой долей вероятности может развиться хроническая рецидивирующая форма заболевания. Причинами заболевания может служить удаленный очаг инфекции в организме, отит , неполное удаление пораженной костной ткани во время операции по поводу мастоидита. В детском возрасте предрасполагающими факторами заболевания служат туберкулез, рахит, диатез, неполноценное питание, снижение иммунитета.

Признаки хронического мастоидита

Заболевание сопровождается общим ухудшением самочувствия, болями в ухе, головными болями со стороны больного уха в ночное время, снижением слуха, изредка – головокружениями. Наблюдаются выделения гноя с гнилостным запахом. У маленьких детей болезнь вызывает апатию, потерю аппетита, ухудшение сна, плач в ночное время, стремление постоянно прикасаться к больному месту рукой.

Профилактика

Предупреждение острого и хронического мастоидита заключается в своевременном , удалении аденоидов.

Прогноз

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный. Слух нарушается незначительно, иногда сохраняется полностью. Могут наблюдаться в редких случаях нарушения со стороны вестибулярного аппарата. Прогноз менее благоприятны при внутричерепных осложнениях, но и в этом случае современные методы диагностики позволяют действовать эффективно и сохранить пациенту слух.