Дезинфекция мокроты и карманных плевательниц. Правила пользования индивидуальной плевательницей

20.07.2019

Цель: обеспечить инфекционную безопасность.

Обеззараживание мокроты и посуды, в которой она находится, проводится одним из способов:

Налить в плевательницу дезинфицирующий раствор на 1/4 ее объема, например, 5% р-ра хлорамина или 1% активированного р-ра хлорамина (или другой регламентированный дезинфицирующий раствор);
дать пациенту плевательницу, объяснив необходимость заполнения ее мокротой до метки 3/4 объема плевательницы;
обеззаразить мокроту в плевательнице, залив в нее доверха дезинфицирующий раствор на 4 часа;
вылить мокроту в канализацию.

Примечание: можно обеззаразить плевательницу методом кипячения в 2 % растворе питьевой соды в течение 15 минут.

37) Подготовьте:

лекарственное средство в аптечной упаковке,
стерильную пипетку,
лоток,
ватные шарики,
водяную баню,
ватные жгутики (турунды).

1. Подогрейте лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане.

2. Усадите пациента (если это возможно).

3. Голову пациента поверните на здоровую сторону.

4. При наличии отделяемого из уха - очистите слуховой проход ватными жгутами (турундами) и сбросите их в лоток с дезинфицирующим раствором.

5. Наберите в пипетку лекарственное вещество, одну каплю капнуть себе на тыльную сторону кисти руки.

6. Оттяните левой рукой мочку уха пациента в сторону и вверх, правой рукой держите пипетку и отсчитывайте капли (2-3 капли в ухо).

7. Введите в наружное ухо пациента ватный тампон.

8. Больной находится в данном положении 10-15 минут.

9. Пипетку сбросьте в лоток с дез.раствором.

38) Последовательность выполнения процедуры:

1) взять пузырь для льда, лед или снег, охлажденную воду, полотенце (пеленку);

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) проверить целостность пузыря;

4) положить пузырь на столик, открыть пробку, поместить туда кусочки льда или снега, долить холодной воды, заполнив пузырь на 1/2–2/3 его объема;

5) вытеснить воздух из пузыря, положив его на стол и надавливая на пузырь до появления воды возле горловины, закрутить пробку;

6) проверить пузырь на герметичность, перевернув его пробкой книзу;

7) вытереть пузырь насухо;

8) завернуть в полотенце или пеленку заполненный пузырь и приложить к месту применения на 20–30 мин;

9) при необходимости повторной постановки пузыря манипуляцию повторить через 10–15 мин, по мере таяния льда в пузыре воду сливать и докладывать кусочки льда или снег;

10) продезинфицировать использованное оснащение;

11) сделать запись о выполнении процедуры.

39) Оснащение. Стерильные: резиновые перчатки, ректороманоскоп , пинцет, марлевые салфетки, вазелин, другие: кружка Эсмарха, клеенка, фартук, касторовое масло.

1. В случае запоров подготовку пациента начинают за 2-3 дня до исследования. Ежедневно назначают по 50 г касторового или оливкового масла и проводят очистительные клизмы накануне вечером и утром до выделения чистой воды. Последнюю клизму делают утром за 2 часа до исследования.

2. Если стул нормальный, то достаточно одной клизмы накануне вечером и утром за 2 часа до проведения исследования.

3. Во время процедуры создайте пациенту наиболее удобное положение для ввода ректороманоскопа - коленно-локтевое: пациент становится на колени на стол для перевязок так, чтобы ступни свисали за его край, а локти или плечи упирались в стол. Второе возможное положение пациента – лежа на правом боку с приподнятым тазом. Положение пациента определяет врач.

4. Медицинская сестра ассистирует во время процедуры врачу и наблюдает за состоянием пациента.

5. Продезинфицируйте ректороманоскоп и другое использованное оборудование.

6. Вымойте и высушите руки.

7. Сделайте отметку о выполнении процедуры в соответствующем медицинском документе.

40) Клизма - процедура, при которой в нижний отрезок толстого кишечника вводится жидкость с диагностической или лечебной целью. Очистительная клизма назначается с целью разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстого кишечника, очистка его от каловых масс и газов.

Прежде, чем рассмотреть алгоритм постановки очистительной клизмы , напомним себе показания к ее применению:

· запоры;

· задержка стула различного происхождения;

· удаление токсичных веществ при отравлениях;

· подготовка пациентов к операциям и родам;

· подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям толстого кишечника;

· подготовка к применению лекарственных клизм.

Грудное вскармливание как важнейший фактор развития детей

Обучение матери технике и практике грудного вскармливания, основным методам сцеживания молока...

Грыжи и грыжесечение при интравагинальных грыжах

В настоящее время хорошо испытан старый способ операции интравагинальной грыжи хряков по Б.М. Оливкову (1935). За день до операции грыженосителю назначают голодную диету. Животное кладут на спину и фиксируют на операционном столе так...

Дезинфектанты и стерилянты нового поколения

Дезинфекция -- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение во внешней среде патогенных микроорганизмов. Дезинфекция входит в комплекс противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий...

Исследование физического развития детей дошкольного возраста п. Ломовичи Октябрьского района

Антропометрические измерения должны производиться обученным персоналом - исследователем и его помощником - в утренние часы на обнаженном человеке. Антропометрия включает определение линейных (продольных, поперечных...

Лабораторная диагностика заболевания "гонорея"

Материал из уретры, влагалища, шейки матки, прямой кишки помещают на предметное стекло и распределяют сравнительно тонким слоем в виде равномерного сплошного мазка в центре препарата. Стекла обозначают буквамиU(urethra), V(vagina), C(cervix), R(rectum)...

Различают: 1) профилактическую, 2) очаговую, 3) текущую 4) заключительную дезинфекции. 1) Профилактическая дезинфекция. Проводится при отсутствии обнаруженных источников инфекции, но предполагая их наличие...

Методы дезинфекции в лечебных учреждениях

Объекты, подлежащие дезинфекции, отличаются друг от друга по их назначению и применению, по степени их зараженности, по своей значимости, структуре и консистенции, химическим и физическим свойствам, по плотности...

При любом повреждении кожи и глубже лежащих тканей после остановки кровотечения необходимо обработать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода, бриллиантового зеленого или спиртом и наложить повязку...

Оказание первой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях

Повязка является средством первой помощи. При ее наложении ограничивается доступ инфекции в рану. Повязкой фиксируют конечность или иную часть тела в нужном положении, закрепляют на ране марлю, салфетку, давящий предмет, вату, шину...

Организация физиотерапевтического кабинета

Физиотерапевтический кабинет (отделение) организуется в надземных этажах лечебного учреждения. Подвальное помещение можно использовать для грязехранилища, котельной, компрессорной...

Основы методики массажа и самомоссажа

Существует множество школ массажа, в теории и практике приемов которых немало разногласий. С другой стороны, в специальной литературе дается описание столь большого количества приемов и их вариантов...

Разработка этапов диагностической деятельности по постановке диагноза с патологией опорно-двигательного аппарата

Объективное обследование проводится с помощью различных диагностических методов: осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, а также лабораторных и инструментальных методов. При осмотре необходимо уделить особое внимание форме суставов...

Техника инфузии и осложнения в детской хирургии

Парентеральное введение веществ осуществляется только внутривенно. Подкожный способ устарел и не применяется. Используются следующие методы: Чрескожная венепункция Производится иглами для внутривенных инъекций фирмы «Лихтенберг»...

Экстирпация глазного яблока у животных

На расстоянии 0,5см от краев век параллельно им разрезают кожу до конъюнктивы. Последнюю затем ножницами препарируют от кожи так, что остаётся глазное яблоко, окруженное конъюнктивой. Подтянув глазное яблоко щипцами Мюзо...

Электрическая активность центральной нервной системы. Электроэнцефалография

Электроэнцефалограф38-канальный CONAN-eeg46 Энцефалограф Переносной портативный электроэнцефалограф-регистратор ЭНЦЕФАЛАН-ЭЭГР-19/26 Энцефалограф; ЭЭГ-исследования Электроэнцефалограф NEUROTRAVEL BASE Энцефалограф Рекордер для мониторинга ЭЭГ NEUROTRAVEL...

Цель: обеспечение безопасности окружающей среды.

Показания: заболевания органов дыхания, туберкулез легких, сбор мокроты на различные исследования.

Приготовьте: стерильную карманную плевательницу (широкогорлый, градуированный сосуд из темного стекла с плотно завинчивающейся крышкой), дезинфектанты.

Алгоритм действия:

1. Проведите беседу с пациентом о правилах пользования плевательницей.

2. Выдайте пациенту чистую сухую индивидуальную плевательницу для сбора мокроты.

3. Заполните плевательницу на ¼ часть дезинфектантом (для обеззараживания мокроты).

4. Дайте пациенту плевательницу, объяснив необходимость заполнения ее мокротой до метки ¾ объема плевательницы.

5. При наполнении плевательницы обеззаразьте мокроту в плевательнице, залив в нее доверху дезраствор на 4 – часа.

6. Слейте мокроту с дезинфицирующим раствором из плевательницы в канализационную сеть (в туберкулезных диспансерах и больницах мокроту сжигают в специальных печах).

7. Промойте плевательницу под проточной водой и погрузите ее на определенное время в дезинфектант, используемый в данной медицинской организации.

8. Промойте плевательницу под проточной водой, высушите и поставьте на полку для хранения чистых плевательниц.

Взятие мазка из зева.

Цель:

Показания: исследование микрофлоры зева, подозрение на инфекционное заболевание.

Приготовьте: штатив со стерильными пробирками с плотно закрывающимися марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонам, шпатель стерильный в крафт – пакете, лоток, бикс для транспортировки пробирок: бланк – направление, стеклограф для маркировки пробирки, перчатки, маску, емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры и получите согласие на ее проведение.

3. Промаркируйте стеклографом пробирку, поставьте соответствующий номер в направлении: ЗЕВ - №1, установите пробирку в штатив.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску и перчатки.

5. Усадите пациента лицом к источнику света и попросите пациента слегка запрокинуть голову назад.

6. Сядьте напротив пациента.

7. Возьмите в левую руку стерильную пробирку с тампоном между IV и V пальцами и шпатель тремя другими пальцами.

8. Попросите пациента широко открыть рот, зафиксируйте язык, надавив шпателем на корень языка книзу и кпереди.

9. Извлеките стержень со стерильным тампоном из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.

10. Введите тампон в полость рта, не касаясь слизистой оболочки шеек, зубов, языка, мягкого неба.

11. Снимите тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: правая миндалина, правая небная дужка, язычок левая миндалина, левая и задняя стенка глотки.

12. Извлеките тампон из ротовой полости, не касаясь слизистой оболочки рта, зубов, языка и введите его в пробирку, не касаясь ее края и наружной поверхности, затем плотно закройте.

13. Извлеките шпатель из полости рта, погрузите в емкость с дезраствором.

14. Поставьте штатив с пробиркой в бикс, закройте на «замок».

15. Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.

16. Вымойте и осушите руки.

17. Доставьте взятый материал в бикс с направлением в баклабораторию не позднее 2-х часов после взятия или поместите в термостат при t 0 – 37 0 С до отправки в бактериологическую лабораторию.

Примечание:

Ø забор материала из зева проводится утром, натощак или через 2 часа после приема пищи, питья, до полоскания горла, чистки зубов (до приема лекарственных препаратов);

Ø результат бакисследования получают через 5 – 7 дней при соответствующей подготовке локальных изменениях материал берется двумя тампонами – из очага и всех других секторов.

Взятие мазка из носа.

Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания.
Показания : исследование микрофлоры носа, подозрение на инфекционное заболевание.
Приготовьте: штатив со стерильными пробирками, плотно
закрывающимися ватно- марлевымитампонами(пробкой), в которые вмонтированыстержни снакрученными сухимиватнымитампонами для забора материала; шпатель стерильный в крафт-пакете; бикс для транспортировки пробирок, штатив, стеклограф, направление, резиновые перчатки, маску, вазелиновое масло, турунды, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациентуцельи ход исследования и получите его согласие напроцедуру.

2. Заполните направление в бактериологическую лабораторию (МО, отделение, №палаты, ФИО пациента, возраст, № истории болезни, цель исследования, дата взятия анализа, подпись м/с).

3. Промаркируйте стеклографом пробирку, поставьте соответствующий номеру в направлении: «НОС-2», установите пробирку в штатив.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки.

5. Усадите пациента лицом к источнику света, голова должна быть слегка запрокинута назад.

6. Садитесь напротив пациента. Осмотрите полость носа.

7. Очистите при необходимости переднюю часть полости носа (предложите пациенту высморкаться), удалите корки из полости носа, размягчив ихстерильным вазелиновым маслом. Затем очистите сухой веткой турундой.

8. Возьмите закрытую пробирку с меткой «НОС-2» в левую руку под III, IУ, У пальцы, а правой рукой, держа за пробку извлеките из нее тампон (пальцы правой руки должны касаться только пробки пробирки, в которую вмонтирован стержень с тампоном).

9. Приподнимите большим пальцем левой руки кончик носа пациента, а правой рукой введите тампон легкими вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, на глубину 1,5-2 см плотно прикасаясь к их стенкам и перегородке носа.

10. Извлеките тампон с содержимым из полости носа.

11. Осторожно, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки, введите в нее тампон.

12. Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта.

13. Поставьте пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на «замок».

14. Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.

15. Вымойте и осушите руки.

16. Отправьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов.

Примечание: материал до доставки необходимо хранить в холодильнике
при t 0 – 4° - 6 0 С.

Мокрота может содержать много различных элементов, обнаруживаемых только вооруженным глазом:

Исследование мокроты различными методами предпринимается часто и имеет большое значение для диагностики легочных заболеваний. Кроме того, мокрота служит источником распространения заразных болезней, таких, как туберкулез, грипп и др.

С целью профилактики заражения окружающих медицинская сестра должна научить больного правильно обращаться с мокротой (особенно это касается мокроты больных туберкулезом).

I. Стараться не кашлять, находясь в непосредственной близости со здоровыми людьми, а если не удается задержать кашель, то прикрыть рот платком, чтобы частицы мокроты не попали на другого человека.

II. Не сплевывать мокроту на пол, так как, высыхая, она заражает воздух, а через него — других людей.

III. Не сплевывать мокроту в платок, так как она может попасть на одежду больного и во время стирки служить источником заражения других людей.

IV. Собирать мокроту в плевательницы с плотными крышками. Для этой цели рекомендуется пользоваться индивидуальными карманными и настольными плевательницами. Перед употреблением в плевательницу на 1/3 ее объема наливают 5% раствор хлорамина для дезинфекции и для того, чтобы мокрота не прилипала к стенкам сосуда.

V. Мокроту больных туберкулезом сжигают в особых печах или спускают в канализацию после обеззараживания: или 15-минутным кипячением в 2% растворе соды, или добавлением на 2 часа к 1л мокроты 20 г-сухой хлорной извести, или добавлением на 2 часа 5% раствора активированного хлорамина.

Для собирания мокроты пользуются плевательницами различной емкости из светлого прозрачного стекла с делениями и крышкой. В таких сосудах удобно осматривать мокроту и определять ее количество. Обычно сестры ежедневно измеряют суточное количество мокроты и записывают полученные данные в истории болезни.

Если назначен анализ мокроты, то на посуду наклеивают этикетку с указанием фамилии и инициалов больного, номера палаты и отделения или номера амбулаторной карты л даты. Бывают случаи, когда больная женщина или ребенок не могут отхаркивать мокроту и заглатывают ее.

Таких больных следует попытаться научить отхаркивать мокроту, а если это не удается, то для анализа снимают мокроту с голосовых связок под контролем гортанного зеркала или делают диагностическое промывание желудка и исследуют промывные воды.

«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова

Смотрите также на тему:

Сбор мокроты на общий анализ:

Цель:

Диагностическая

Показания:

Заболевания органов дыхания и ССС

Оснащение:

Чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление.

Последовательность действий :

1. объяснить правила сбора, получить согласие

2. утром почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой

3. откашлять и собрать в банку 3-5 мл мокроты, закрыть крышкой

4. оформить направление

5. доставить в клиническую лабораторию в течение 2часов Примечание:

Ø Для определения суточного количества мокроту собирают в течение суток в одну большую посуду и хранят в прохладном месте.

Ø Не допускается загрязнение банки с наружной стороны.

Оценивается:

консистенция (вязкая, студенистая, стекловидная), цвет (прозрачная, гнойная, серая, кровянистая), клеточный состав (наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, дополнительных включений.

Сбор мокроты на бактериологическое исследование:

Цель:

Выявления возбудителя заболевания и определение чувствительности его к антибиотикам.

Оснащение:

Стерильная пробирка или банка с крышкой (заказывается в бак.лаборатории), направление.

Последовательность действий :

1. объяснить цель и суть сбора мокроты, получить согласие

2. утром натощак после туалета полости рта и до назначения а/б

3. пробирку или банку поднести ко рту, открыть ее, не касаясь краев посуды руками и ртом откашлять мокроту и сразу закрыть крышкой, соблюдая стерильность

4. отправить анализ в баклабораторию в течение 2часов в контейнере спецтранспортом. Примечание: стерильность посуды сохраняется в течение 3суток.

Сбор мокроты на МБТ (микобактерии туберкулеза):

Цель:

Диагностическая

Порядок сбора мокроты:

1. объяснить суть и цель назначения, получить согласие

2. оформить направление

3. утром натощак после туалета полости рта после нескольких глубоких вдохов откашлять мокроту в чистую сухую банку (15-20мл), закрыть крышкой. Если мокроты мало, то ее можно собирать в течение 1-3суток, сохраняя в прохладном месте.

4. доставить анализ в клиническую лабораторию.

Примечание : Если назначается посев мокроты на ВК, то мокрота собирается в стерильную посуду в течение 1 суток, храня в прохладном месте, и доставляется в баклабораторию.

Сбор мокроты на атипичные клетки:

Цель:

Диагностическая (диагностика, исключение онкопатологии)

Последовательность сбора :

1. объяснить пациенту правила сбора мокроты

2. утром после туалета полости рта собрать мокроту в чистую сухую банку

3. оформить направление

4. доставить в цитологическую лабораторию сразу, т.к. атипичные клетки быстро разрушаются.

Правила пользования карманной плевательницей :

Плевательницей пользуются пациенты, выделяющие мокроту.

Запрещается:

Сплевывать мокроту на улице, в помещении, в платок, полотенце;

Проглатывать мокроту.

Плевательница дезинфицируются по мере заполнения, но не реже 1 раза в сутки. При большом количестве мокроты – после каждого использования.

Для обеззараживания мокроты : залить 10% хлорной известью в соотношении 1:1 на 60мин или засыпать сухой хлорной известью из расчета 200г/л мокроты на 60мин.

При выделении или подозрении на ВК - 10%хлорная известь на 240мин или сухая хлорная известь на 240мин в тех же соотношениях; 5% хлорамином на 240 мин.

После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а посуду, в которой обеззараживалась мокрота, моют обычным способом с последующей дезинфекцией.

Обеззараживание карманных плевательниц: кипячение в 2% растворе соды 15мин или в 3% хлорамин на 60мин.