Почему боль при мочеиспускании у женщин. Лечение дискомфорта после мочеиспускания у женщин

04.05.2019

Существует масса заболеваний, которые поражают мочеполовую систему женщины. При этом во время, в конце или после мочеиспускания ощущается неприятная режущая боль. Все зависит от причины, которая поспособствовала появлению рези. Для того чтобы устранить подобный симптом, нужно проконсультироваться с врачом-урологом. Лечение также можно проводить в домашних условиях, но только после рекомендаций опытного специалиста.

Причины появления резей

Болезни, которые сопровождаются резями при мочеиспускании у женщин, объединяет одно – воспалительный процесс. Воспаление могут вызвать и серьезные бактерии, и грибы. Например, хламидии, гонококки, кандиды. Проявление боли – это главный симптом, который сигнализирует о том, что женщина должна пройти обследование и выявить причину возникновения воспалительного процесса.

Помимо того, что воспаление может возникнуть на фоне инфекций, существуют и неинфекционные причины. Сюда можно отнести беременность, аллергию, несоблюдение гигиены и песок в почках. В таких случаях лечение будет подбираться врачом индивидуально, целью которого будет являться купирование воспаления внутреннего органа.

Если женщина чувствует режущую боль во время или в конце мочеиспускания, в первую очередь, нужно выявить причину.

Боли во время мочеиспускания могут начаться по таким причинам:

заболевания уретры;
болезни мочевого пузыря;
болезни почек.

Причины инфекционного характера

Патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии или грибок поражают мочеполовую систему, в основном, при ослабленном иммунитете или частых стрессах и вызывают режущую боль при опорожнении мочевого пузыря. Почему больно писать? Это первый вопрос, которым задается женщина, не подозревая, что ее организм уже поражен инфекцией.

Молочница

Молочница также может вызывать боль после мочеиспускания у женщин. При этом поражается слизистая влагалища, и женщина замечает на белье творожистые выделения. Во время мочеиспускания могут появиться рези, усиливающиеся к концу опорожнения мочевого пузыря.

Основные причины развития:

ослабленная иммунная система;
частые стрессы;
частая смена половых партнеров;
гормональный сбой;
неправильный прием антибиотиков.

Лечение в этой ситуации несложное и быстро приведет к желаемым результатам.

Уреаплазмоз

Болезнь передается половым путем. Вызывает воспаление в мочеполовой системе, что приводит в итоге к режущим болям при мочеиспускании у женщин. Вызывается бактериями под названием уреаплазма (от чего и произошло название недуга).

При развитии болезни женщина замечает такие признаки:

боль режущего характера внизу живота;
выделения из влагалища (без запаха);
болезненный половой акт.

Если воспалительный процесс усугубляется, тогда выделения приобретают желтоватый оттенок и имеют достаточно неприятный запах.

Цистит

Наиболее распространенной причиной инфицирования мочевого пузыря является кишечная палочка - бактерия, которая обитает в желудочно-кишечном тракте, поэтому легко переносится в уретру и мочевой пузырь.

Распространенным симптомом является боль во время мочеиспускания и воспаление мочевого пузыря. Также может быть частое мочеиспускание и боль в нижней части живота. Примерно в 40% случаев появляется недержание мочи и гематурия.

Болезненное мочеиспускание у женщин во время цистита сопровождается:

тупой болью внизу живота;
постоянным желанием пописать;
резями при мочеиспускании.

Лечить народными средствами этот недуг можно только на начальной стадии. Если цистит перешел в хроническую стадию, то лечение не принесет результатов, а только ослабит симптомы.

Уретрит

Это заболевание вызывается такими микроорганизмами, как хламидии, гонококки, трихомонада, микоплазма, уреаплазма. Передается половым путем и может быть не только у мужчин, но и у женщин. В связи с особенностями строения мочеполовой системы у женского пола, уретрит вызывает воспалительные процессы в мочевом пузыре. При этом наблюдаются такие симптомы:

боль в конце мочеиспускания (но особенно сильная болезненность в самом начале);
рези внизу живота;
выделения с неприятным запахом.

Пока не снизится иммунитет, болезнь долгое время может не давать о себе знать. Чтобы вылечить этот недуг, лечиться нужно не только женщине, но и ее половому партнеру. Заболевание может также передаться новорожденному во время родов.

Трихомониаз

Боль при мочеиспускании у женщин в конце опорожнения мочевого пузыря нередко вызывает трихомониаз. Недуг поражает мочевой пузырь, и появляются такие признаки, как зуд, жжение и рези.

Первым симптомом могут быть выделения, имеющие неприятный запах. После краснеют большие половые губы, и частота выделений увеличивается. Трихомониаз передается половым путем, поэтому лечиться нужно и женщине, и мужчине.

Причины неинфекционного характера

Существует еще несколько причин того, почему больно писать в конце мочеиспускания или в самом начале процесса.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Боли при мочеиспускании у женщин могут появиться во время вынашивания ребенка. Дело в том, что увеличенная в разы матка давит на мочевой пузырь. Такое давление не дает органу растягиваться естественным образом.

Помимо этого, во время беременности организм будущей мамы ослабевает, что дает возможность развиваться патогенным микроорганизмам, которые могут вызвать воспалительные процессы.

НЕПРАВИЛЬНАЯ ГИГИЕНА ИЛИ ЕЕ ОТСУТСТВИЕ

Некоторые представительницы прекрасного пола неправильно соблюдают личную гигиену. Чтобы уберечься от заболеваний мочеполовой системы, нужно ежедневно проводить подмывание половых органов теплой водой и мылом.

Особенно важно следить за собой в период менструального цикла и подмываться не только по мере необходимости, но и каждый раз после смены прокладки.

АЛЛЕРГИЯ

Раздражение и воспаление во влагалище нередко вызывают химические раздражители. Нежная кожа гениталий может среагировать на:

порошок (если плохо прополоснуть нижнее белье),
прокладки,
тампоны,
туалетную бумагу.

В свою очередь, воспаление может вызвать рези во время или после мочеиспускания.

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА

Почечная колика – это не самостоятельное заболевание, а один из признаков песка в почках. Кроме того, опухоли в почках, пиелонефрит или травма почки также могут спровоцировать данный недуг. Приступ начинается, как правило, резко. При этом женщина чувствует боль внизу живота и боль в конце мочеиспускания. Часто почечные колики возникают во время бега или при быстрой ходьбе. Боль может стать просто нестерпимой и отдавать в бедра или пах.

Важно! Если приступ повторяется снова – нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение травяными ваннами

Если есть рези при мочеиспускании у женщин, первым делом, нужно проконсультироваться с терапевтом, и в случае необходимости врач направит вас к нефрологу, урологу или гинекологу. Половые инфекции часто встречаются вместе с проблемами мочевыводящих путей. Такова женская анатомия: короткая уретра (а также гормональные изменения) способствует распространению инфекций из мочевых путей.

Существует множество способов лечения, которые предлагает традиционная медицина, но от домашнего лечения отказываться не стоит, ведь методы народной медицины часто являются очень эффективными.

РОМАШКА

Перед тем как пойти к врачу или уже после этого, можно принять травяную ванну. Одна из трав, которая может ослабить рези, - это, конечно же, ромашка. Смягчающая, успокаивающая, противовоспалительная трава в сочетании с горячей водой быстро приносит облегчение. Самый удобный способ - заварить сильно концентрированный чай из нескольких пакетиков ромашки и добавить в ванну. Процедура должна длиться не более 15 минут.

ХВОЯ

Перед тем как принять ванну, проварите в кастрюльке 500 г хвои сосны. Вода должна еле покрывать иглы. Как только отвар закипит, проварите около 10 минут на медленном огне. Вылейте в ванну. Не переживайте по поводу иголок, они после кипячения становятся мягкими и не повредят кожу. Настой из сосновых иголок работает как антисептик, а также происходит укрепление и стимуляция работы иммунитета. Содержащийся в них витамин С повышает иммунитет и помогает бороться с простудой, дубильные вещества уменьшают воспалительные процессы.

ЗВЕРОБОЙ И ТЫСЯЧЕЛИСТНИК

Целебный настой, который можно добавлять в ванну против воспаления мочевого пузыря, состоит из зверобоя и тысячелистника. Зверобой славится противовоспалительной активностью, а тысячелистник регенерирует повреждения кожи. С научной точки зрения, было доказано, что ванна с таким настоем будет обладать бактерицидным и антимикробным действием. Вам нужно перед тем, как набрать воду в ванну, залить 2 литрами кипятка растительную смесь, которая состоит из 5 ст.л. измельченных листьев зверобоя и 7 ст.л. сушеных листьев тысячелистника. Дайте настояться 20 минут и выливайте в горячую ванну.

Помните главное правило! Продолжительность подобных процедур не должна превышать 15 минут.

Ежедневно не стоит принимать лечебные ванны, так вы не ускорите выздоровление. Чтобы боль при мочеиспускании у женщин в конце или в самом начале исчезла, достаточно будет двух процедур в неделю. После принятой ванны можно приложить книзу живота грелку и лечь в теплую постель.

Травы для питья

Когда бактерии поражают мочевой пузырь, можно попробовать другой способ «очищения изнутри».

РОМАШКОВЫЙ ЧАЙ

Если есть болезненное мочеиспускание у женщин, чай из сушеной ромашки быстро и эффективно поможет устранить этот симптом. Ромашка – это лекарственное растение, которое обладает массой уникальных свойств, одним из которых является снятие воспаления.

Что нужно:

кипяток – 200 мл;
пакетированная ромашка – 2 пакетика;
мед (по желанию) – 1 ч.л.

Для того чтобы приготовить чай, залейте кипятком 2 пакетика ромашки и дайте настояться 5 минут, накрыв блюдечком, чтоб чай не остыл за это время. Выпить горячим. По желанию можно добавить мед.

ЧАЙ ИЗ БРУСНИКИ

Брусника - замечательное средство, у которого полезны как ягоды, так и листья. Чай из листьев брусники поможет укрепить иммунитет и устранить инфекцию. Брусника обладает мочегонным и противовоспалительным действием. Хорошо помогает при цистите и мочекаменной болезни.

Что нужно:

листья кустарника (сушеные) – 5-6 шт. или 1 ч.л., если листья измельченные;
минеральная вода – 200 мл;
лимон и мед – по желанию и вкусу.

Чтобы приготовить целебный брусничный чай, нужно подогреть до 80 градусов минеральную воду и бросить в нее промытые под проточной водой листья. Дать настояться 5-7 минут под закрытой крышкой. Добавить ломтик лимона и мед. Пить такой чай можно каждый день, но не более 2-х чашек в день. Беременным не более 200 мл в день.

ОТВАР С ПЕТРУШКОЙ И СЕЛЬДЕРЕЕМ

Сочетание петрушки и сельдерея является незаменимым средством народной медицины при цистите и мочекаменной болезни. Оба этих растения обладают противовоспалительным действием. Также при правильном приеме можно укрепить иммунную систему.

Что нужно:

зелень петрушки – 10 веточек;
сельдерей – 2-3 веточки;
кипяток – 200-250 мл.

Измельчаем сельдерей и петрушку, заливаем кипятком и варим 10 минут. Даем настояться еще 10 минут, процеживаем и выпиваем. И так 3-5 дней, пока у женщины не прекратится боль в конце мочеиспускания.

НАСТОЙ ИЗ ШАЛФЕЯ

Для того чтобы уменьшить болезненность при опорожнении мочевого пузыря, можно провести лечение отваром из шалфея.

Что нужно:

листья шалфея – 0,5 ст.л.;
цветы шалфея – 0,5 ст.л.;
кипяток – 150 мл.

Высыпаем в стакан листья и цветы растения (сушеные) и заливаем кипятком (не более 85 градусов). Накрываем сверху блюдечком и даем настояться 25-30 минут. Пить перед едой 2 раза в день.

НАСТОЙ ИЗ ГОЛУБИКИ

Для борьбы с бактериями, которые находятся в организме, нужно заварить травяной настой из голубики. Будет идеально, если варево будет содержать фрукты.

Что нужно:

сушеные листья голубики – 1 ст.л.;
сушка из яблок – 1 ст.л.
кипяток – 200 мл;
мед и лимон – по вкусу и желанию.

Залить кипятком голубику и сушеные яблоки и обернуть емкость теплым полотенцем. Дать постоять 20 минут, добавить по желанию мед или лимон и выпить горячим. Пить такой лечебный напиток можно каждый день по 1-2 стакана перед едой.

МОЧЕГОННЫЙ ОТВАР

Отличным противовоспалительным и мочегонным средством является этот отвар. Он облегчает работу почек и удаляет из организма лишнюю жидкость.

Что нужно:

цветы ромашки – 1 ст.л.;
листья шалфея – 1 ч.л.;
майоран – 1 ч.л.;
кожура лимона – 1 ст.л.;
листья черники – 1 ст.л.;
кипяток – 2 л.

Залить кипятком смесь трав и поварить 10 минут на слабом огне. Такой напиток пьют как чай, можно подсластить медом. В день можно выпивать 1-2 стакана за 15 минут до приема пищи. Курс лечения продлится около недели. За этот период можно заметить значительное улучшение состояния.

Чтобы болезненное мочеиспускание прекратилось, женщине нужно пересмотреть свой образ жизни. Есть несколько рекомендаций, к которым стоит прислушаться, и, возможно, вы поймете самостоятельно, из-за чего проявляется данный симптом.

Когда становится больно писать, начните менять чаще нижнее белье, полотенца и постельное.
Подмываться нужно не реже 2-х раз в день. Во время месячных 5-7 раз в день.
Хорошо споласкивайте нижнее белье после стирки (стирать лучше мылом, а не порошком).
Постельные принадлежности, нижнее белье и полотенца нужно стирать при температуре выше 60 градусов, потому что только так бактерии погибают.
Держите в чистоте и нижнее белье вашего полового партнера.
В холодное время года носите теплое белье и длинные свитера, которые прикрывают почки.
Не ведите беспорядочную половую жизнь. После секса также нужно подмываться, особенно если применялись лубриканты.
Никогда не сдерживайте мочеиспускание. После опорожнения мочевого пузыря нужно подмыться теплой водой.
После принятия ванной промокните половые органы сухим чистым полотенцем.
Больше пейте чистой воды. Так вы улучшите работу почек.

Если вы почувствовали рези во время или после мочеиспускания, не терпите, начинайте сразу предпринимать меры. Первым делом, конечно же, нужно обратиться к врачу и сдать анализ мочи, чтобы выявить причину. Не откладывайте «на потом», чтобы не возникли осложнения.

У женщин - это симптом, указывающий на наличие серьезной патологии. Если довелось столкнуться со столь неприятным явлением, то необходимо сразу же записываться к врачу. Он проведет диагностику, выяснит заболевание, из-за которого появилось данное последствие, и назначит квалифицированное лечение. Это будет правильно. А пока можно ознакомиться с этой темой, чтобы быть в курсе предпосылок, причин и возможных последствий.

Причины

Боль при мочеиспускании у женщин возникает в тот период, когда в мочевыделительной системе появляются благоприятные для развития болезнетворных микроорганизмов условия. Соответственно, причинами чаще всего становятся:

Ослабление иммунной системы.
Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
Переохлаждение.
Затянувшийся стресс.
Нарушения в режиме и характере питания.
Физическое перенапряжение и переутомление.

Кроме этого, боль может быть обусловлена и другими патогенными факторами. К ним относятся:

Поражения почек.
Воспаления влагалища. Как правило, это вульвовагинит, вульвит и вагинит.
Уретрит и цистит.
Обострение молочницы.
Венерические заболевания.

Что-то из перечисленного, как правило, присутствует в тех случаях, если наблюдается боль в конце мочеиспускания. У женщин данный симптом может указывать на наличие как инфекционного, так и неинфекционного заболевания. В любом случае без своевременного врачебного участия не обойтись.

Цистит

Чаще всего боль при мочеиспускании у женщин указывает на наличие цистита - воспаления мочевого пузыря. Причиной возникновения цистита являются такие возбудители, как бактерии Staphylococcus и E. Coli. Кроме болей, замечаются следующие симптомы:

Учащенное мочеиспускание. Интервалы иногда составляют 3-5 минут.
Ложные позывы и ощущение неполного опорожнения.
Рези в конце мочеиспускания, пронзающая боль, отдающая в прямую кишку.
Примесь крови в урине.
Ноющие боли в нижней части живота.
Постоянный дискомфорт.

Если врач, проведя плановое обследование, выявил цистит, то он назначит соответствующее лечение. Если заболевание острое, то понадобится соблюдение постельного режима. Кроме этого, женщине нужно:

Много и часто пить чистую воду.
Соблюдать диету. Отказаться от соленых и острых блюд.
Забыть про алкоголь и курение.
Пить отвары. Толокнянку, например, или почечный чай.
Принимать теплые ванны и делать грелки для уменьшения болей.

И конечно, необходимо применять антибактериальное лечение, прописанное доктором. Самостоятельно назначать себе медикаменты нельзя, чтобы не навредить. У всех них есть побочные эффекты. А врач назначает лекарство с учетом физиологических особенностей пациентки.

Препараты для лечения цистита

Как уже было сказано, данное заболевание - наиболее частая причина боли при мочеиспускании у женщин. Лечение всем прописывают разное, но обычно назначают следующие препараты:

«Монурал». Помогает вывести инфекцию из мочеполовой системы. Является эффективным средством от острого цистита.
«Но-Шпа». Этот всем известный препарат помогает снять спазмы гладкой мускулатуры. Мощный спазмолитик. Но он не лечит цистит, а лишь устраняет боль.
Нестероидные противовоспалительные препараты. К таковым относится «Ибуклин», «Фаспик», «Миг» «Нурофен» и т.д. Устраняют сильную боль.
«Фурагин». Эффективное противомикробное средство, действие которого замечается после 1-2 таблеток. Но принимать его нужно в течение недели как минимум.
«Фурадонин». Аналог предыдущего препарата, но с более широким действием.
«Палин». Эффективный антибиотик для устранения инфекций из мочевыводящих путей.

Кроме этого, для лечения болей и частого мочеиспускания у женщин доктор может назначить фитопрепараты. Чаще всего советуют принимать «Канефрон», «Цистон» и «Монурель».

Уретрит

Еще одна причина боли в конце мочеиспускания у женщин. Возникновение уретрита обычно обусловлено чем-либо из перечисленного:

Инфекция, переданная половым путем. Нередко уретрит указывает на наличие у женщины хламидиоза, герпеса, трихомонад или гонококков.
Стафилококк, стрептококк, грибок, кишечная палочка.
Частое напряжение мочеиспускательного канала или же внутренние механические повреждения.
Венозный застой, возникший в простатовезикулярной сосудистой сети.
Высокая чувствительность кожи и аллергия на дезинфекторы. Воспаление может вызвать даже ароматизированный гель для душа.
Возраст. После менопаузы у некоторых женщин ткани мочевого пузыря и уретры становятся суше и тоньше.

Кроме боли при мочеиспускании, у женщин также наблюдаются при уретрите неприятные ощущения в области таза, частые позывы, дискомфорт во время интима и чувство, будто пузырь полностью никогда не опустошается.

Данное заболевание обычно лечат такими препаратами, как «Мирамистин», «Доксициклин», «Азитромицин», «Цефиксим», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин».

Воспаления половых органов

Еще одна неприятная причина боли при мочеиспускании у женщин. Воспалительный процесс практически всегда возникает из-за воздействия механических, химических или термических факторов. Но более частая причина кроется во влиянии инфекций. И это считается самым сложным случаем, поскольку возбудитель может быть любым. И лечение зависит именно от того, что конкретно вызвало инфекцию.

Воспаление еще может возникнуть из-за изменений в гормональном фоне, длительного приема антибактериальных препаратов, нарушений в процессе обмена веществ, аллергических реакций. Помимо боли в конце мочеиспускания, у женщин также наблюдаются следующие проявления:

Патологические выделения.
Общая слабость и нарушение самочувствия.
Краснота слизистой оболочка влагалища.
Острая боль в боку в момент мочеиспускания.

Если наблюдается последний симптом, то есть вероятность, что у женщины имеется заболевание внутренних половых органов или и вовсе мочекаменная болезнь. Точно сможет сказать лишь врач.

Боль в конце мочеиспускания

Бывает, что в начале процесса никаких странных ощущений не наблюдается, но завершается все острой болью. После мочеиспускания у женщины вдобавок остается неприятное чувство. Почему это происходит? Причиной боли может стать:

Воспаленная уретра или слизистая оболочка пузыря. Боль в конце процесса возникает из-за того, что его мышцы сокращаются.
Наличие в моче песка или камней. Это признак мочекаменной болезни, о которой будет сказано чуть дальше. Так вот, при опорожнении данные отложения выходят в самом конце. Они травмируют уретру и мочевой пузырь, из-за чего возникает боль.
Препятствие оттоку. Суженная уретра, например. Если такое препятствие есть, то мышцы пузыря сокращаются интенсивнее, что является причиной появления ощущений.

К слову, по характеру боли при мочеиспускании у женщин причину тоже можно установить. Если она острая, резкая, жгучая, то высокая вероятность наличия уретрита, цистита или камней/песка в урине. А вот тянущая боль указывает на хронический характер заболеваний.

Боль в начале мочеиспускания

Она может указывать на наличие других недугов. Если причины болей после мочеиспускания у женщин чаще всего кроются в уже перечисленных выше заболеваниях, то в данном случае ощущения определяют присутствие таких патологий:

Вагинит. Воспаление влагалища, сопровождающееся постоянными выделениями с характерным запахом, дискомфортом во время секса, повышением температуры до 38 градусов, общей слабостью.
Цервицит. Воспаление, затрагивающее шейку матки. Сопровождается мутными выделениями, тупыми или тянущими болями в нижней части живота. Может проявиться не сразу. В большинстве случаев заболевание неизлечимо. Если оно обретет хроническую форму, то может привести к развитию гипертрофии и эрозии, а инфекция распространится на верхние отделы половой системы.

Именно поэтому так важно обращать внимание даже на едва заметную боль. Проигнорированный недуг может привести к снижению иммунитета, невозможности заниматься сексом, бесплодию и прочим серьезным проблемам.

Частые позывы

И тому явлению необходимо уделить немного внимания. Частое мочеиспускание у женщин с болью, причины и лечение которого устанавливает врач, может указывать на наличие любого из вышеперечисленных заболеваний. В этот перечень даже включен еще один недуг - пиелонефрит.

Это заболевание сопровождается ноющими болями, которые отдают в поясницу. Также присутствует повышенная температура, легкая тошнота, озноб, рвота, утомляемость и слабость. Может наблюдаться ноющая боль в боку или в нижней части спины, отеки, учащенное сердцебиение и обезвоживание.

Безболезненное частое мочеиспускание может быть обусловлено одним из следующих факторов:

Употребление слишком большого объема жидкости.
Увлечение отварами или настоями.
Прием диуретиков.
Беременность.
Менопауза.
Переохлаждение.
Стресс.
Возрастные изменения.

В любом случае, если это не является привычным и нормальным для женщины и наблюдается уже довольно-таки продолжительное время, следует забеспокоиться.

Если есть кровь

Это особый случай. Если у женщин при мочеиспускании с болью кровь наблюдается в выделениях, то высока вероятность наличия нарушений в работе почек и мочеполовой системы. Наиболее часто встречающийся неинфекционный фактор - мочекаменная болезнь (МКБ). Как правило, возникает она в том случае, если женщина:

Ведет малоподвижный образ жизни. Из-за этого нарушается фосфорно-кальциевый обмен.
Неправильно питается. К возникновению заболевания приводит острая и кислая пища, а также избыток белка.
Пьет воду с высоким содержанием кальциевых солей (потому так важно фильтровать ее).
Употребляет недостаточно витаминов.
Работает во вредных условиях.
Злоупотребляет приемом препаратов (в частности, аскорбиновой кислотой и сульфаниламидами).

Также к данному недугу могут привести воспаления, хронические заболевания ЖКТ, травмы, сильное отравление, обезвоживание, нарушения в обмене веществ и аномалии (подковообразная почка, например).

Диагностика мочекаменной болезни

Она представляет собой определенную сложность. Суть в том, что МКБ нужно еще определить, отделив ее от многих других патологий со схожими симптомами. Проблемы, с которыми пришлось столкнуться женщине, могут указывать на язвенную болезнь, воспаление аппендикса, наличие в желчном пузыре конкрементов и т.д.

Поэтому назначают подробную диагностику. Она включает в себя:

Осмотр врачом и уточнение анамнеза. В ходе беседы выясняется все: начиная с времени проявления первых симптомов, заканчивая уточнением имеющихся заболеваний.
Общий и биохимический анализ крови.
Сдача мочи для лабораторного исследования. Специалисты определяют степень ее кислотности, посев, чувствительность к препаратам антибактериального характера.
Оценка состояния мочевых путей.
Изучение почек с помощью биохимической и радиоизотопной методики.
КТ и УЗИ.
Урография.

Для лечения столь сложного заболевания используется системный и комплексный подход. Назначаются противовоспалительные и мочегонные препараты, дифосфонаты, травяные отвары (как вспомогательная терапия), цитратные свечи, витамины, а также медикаменты, которые замедляют синтез мочевины и изменяют степень кислотности.

Иногда также прописывают анальгетики и спазмолитики. Они эффективно купируют болевой синдром. В некоторых случаях могут назначить антибактериальные препараты, способные устранить инфекцию.

Народные средства

Как уже было сказано, лечение боли после мочеиспускания у женщин назначает лишь высококвалифицированный врач. Но есть некоторые народные средства, к которым можно прибегнуть в качестве вспомогательной терапии. Вот самые эффективные из них:

Листья брусники. Столовую ложку с горкой высыпать в емкость и залить теплой водой (0,5 л). Дать 30 минут настояться. Довести массу до кипения на медленном огне и варить 15 мин. Количество жидкости должно стать меньше в два раза. Остудить получившуюся жидкость и процедить. Пить трижды в сутки по столовой ложке.
Медвежьи ушки. Одну большую ложку этой травы залить кипятком (300 мл) и поставить на паровую баню. Через 30 минут процедить и остудить. Разбавить кипяченой водой до исходного объема. Выпить отвар в три подхода за один день.
Семена укропа. Одну большую ложку высыпать в термос и залить горячей водой (300 мл). Дать 15 минут настояться - и можно пить. Выпить отвар в три подхода за один день.
Измельченные огуречные семена. Несколько ложек высыпать в емкость, залить кипяченой водой (300 мл). Проварить на небольшом огне в течение 15 минут. Процедить. Выпить отвар в три подхода за один день.
Латук. Половину столовой ложки этой травы залить кипяченой водой (250 мл) и дать 2 часа настояться. Трижды в день принимать по одной столовой ложке.

Кроме этого, важно не забывать и о профилактике. Чтобы больше боли после мочеиспускания у женщины не появились, рекомендуется:

Пить как минимум по 8 стаканов воды в день.
Не терпеть, если хочется в туалет.
Носить белье из натуральной ткани.
После каждого полового акта ходить в душ и туалет.
Гигиенические мероприятия заканчивать тщательным просушиванием гениталий. Использовать мягкое полотенце из натуральной ткани.
Пить некрепкие чаи без сахара, желательно отказаться от кофе, перейти на компоты и негазированную воду.

И конечно, при возникновении или возвращении неприятных симптомов надо обращаться к врачу. Это позволит избежать серьезных осложнений.

Когда в здоровом организме человека, состояние всех органов не отягощено различными инфекциями, мочеиспускание кроме облегчения не должно доставляет никаких болезненных или неприятных жжений и ощущений. Однако, при возникновении благоприятных условий, происходит размножение болезнетворных микроорганизмов в урогенитальном тракте, что может приводить к различного рода расстройствам.

Дизурия — это весьма неприятное нарушение нормального процесса опорожнения мочевого пузыря, которое сопровождается жжением при мочеиспускании у женщин и мужчин, режущими болями, покалыванием во время оттока мочи по уретре из мочевого пузыря.

Сочетание жжения при мочеиспускании с другими симптомами

Какие симптомы еще могут сопровождать нарушения нормального опорожнения мочевого пузыря:

Жжение и боль над лобком, в области лобка
Резь, жжение в уретре, в головке полового члена у мужчин при прохождении мочи
Тянущие боли в нижней части живота, в области входа во влагалище. Рези и жжение после опорожнения мочевого пузыря
Боли в паху, в промежности, жжение и рези в уретре в начале, в конце мочеиспускания, боли в яичках, частые позывы у мужчин
Однократное жжение, боль утром или вечером, а в остальное время безболезненное
Боли, жжение, рези только вечером или ночью
Многократное жжение, болезненность при каждом процессе опорожнения,
Жжение и боль только в конце мочеиспускания или только в начале
Кровь в моче, красная моча, темно- коричневая — может появиться из-за травм сосудов и от воспалительного процесса слизистой оболочки почек, мочеточников, мочевого пузыря. Красная моча свидетельствует о свежей крови чаще всего из уретры, а темно-коричневая указывает на застойную кровь из почек и мочевого пузыря.
Мутная моча может быть просто от излишков солей, но также может быть сигналом наличия в ней гноя, крови, слущенного эпителия.
Желто-оранжевый цвет мочи может быть вследствие высоко концентрированной мочи из-за недостатка жидкости в организме.

Когда следует обратиться к врачу

Обязательно необходимо посетить гинеколога, уролога с целью полного обследования, диагностики и лечения при появлении следующих симптомов:

Если жжение у женщин сочетается с выделениями из влагалища, у
Если неприятные симптомы длятся более 1- 2 дней
Если повышается температура тела, появляется общая слабость, снижение работоспособности, сильные боли внизу живота, в пояснице, в паху.

Неинфекционные причины общие для мужчин и женщин

Иногда причины боли при опорожнении имеют неинфекционные причины. Причем, у человека могут быть заболевания, которые тоже сопровождаются различными болевыми ощущениями во время опорожнения мочевого пузыря, но без инфекционной составляющей. При отсутствии инфекционного воспалительного процесса, боль при мочеиспускании у женщин и мужчин может сопровождать следующие состояния:

Почечная колика — при этом боль режущая, резкая, иррадиирующая в промежность, в пах, в половые органы. Провоцирует ее переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка, переедание, травмы почек, мочекаменная болезнь (см.
Мочекаменная болезнь — чувство переполненного мочевого пузыря, частые позывы, боль в начале мочеиспускания — это могут быть симптомы камней в почках. Провоцирующими факторами также может быть нагрузка, сильное охлаждение организма, обильный прием пищи, сильная тряска при езде по неровной дороге.
Передвижение песка и камней . Когда происходит движение конкрементов по уретре, мочеточникам, мочевому пузырю также могут возникать сильные боли, кровь в моче, жжение при мочеиспускании.
Опухоли мочевыделительной системы. При полипах, опухолях в почках, уретре или мочевом пузыре выведение мочи сопровождается затруднением и болью во время опорожнения, частыми позывами. Нередко это вызывается сменой положения тела, когда опухоль смещается, вызывая дискомфорт.
Доброкачественные или злокачественные опухоли прочих органов. При новообразованиях в различных органах, например в кишечнике, ввиду его близкого расположения к уретре и мочевому пузырю, также могут быть боли и легкое жжение, это происходит по причине сдавливания мочевыделительных органов. Подробнее о симптомах рака прямой кишки можно узнать из нашей статьи
Закупорка мочеточника. При прохождении кристаллов соли, камней, сгустков крови через мочеиспускательный канал возникают различные болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря.
Подагра. Это заболевание сопровождается жжением, зудом, болью поскольку кристаллы соли мочевой кислоты царапают слизистую уретры.
Лобковая вошь. Если в начале мочеиспускания появляется легкий зуд на лобке, жжение, особенно в ночное время или после физической нагрузки следует провериться на наличие лобковых вшей.
Фимоз. При утолщении крайней плоти полового члена у мужчин затрудняется освобождение головки, вызывая также неприятные, болевые ощущения.
Химические раздражители. Большое разнообразие отдушек, химических веществ в мыле, гелях для душа, присыпках, в презервативах — у особо чувствительных лиц, склонных к аллергическим реакциям, появляться раздражения наружного входа мочеиспускательного канала и половых органов. При этом жжение, боль при мочеиспускании у мужчин может быть и во время, и после процесса.

Причинами боли может быть любая инфекция

Любые патогенные микроорганизмы при возникновении провоцирующих факторов способны вызывать воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Особенно часто возбудителями инфекционных заболеваний являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла. К венерическим заболеваниям и инфекциям передающимся половым путем относят — трихомонаду, гонококки, гарднереллу, микоплазу, уреаплазму, бледную трепонему (сифилис) и другие.

При ослаблении иммунной системы от переохлаждения, длительного стресса, переутомления, неполноценного питания, при состоянии иммунодефицита или начала развития аутоиммунных процессов возможно обострение имеющихся хронических заболеваний. Также эти факторы могут спровоцировать рост условно-патогенной флоры, которая при нормальном состоянии организма не оказывает отрицательного влияния на слизистые оболочки.

Несоблюдение правил гигиены является также причиной боли, жжения, поскольку инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта чаще всего возникают по восходящим путям из нижних отделов — уретры, влагалища. И при постоянном загрязнении наружных половых органов, инфекция легко проникает в верхние отделы половой и мочевой систем организма. Неправильное подмывание женщин или длительное отсутствие гигиены половых органов и анального отверстия, способствуют попаданию кишечной палочки в мочеполовые органы, вызывая цистит, уретрит и прочие болезненные воспаления.

Основные причины болезненного опорожнения у женщин

Инфекция моче-выводящих путей

То есть динамическое состояние, при котором воспалительных изменений очень мало, в процесс вовлечены уретра, реже – мочевой пузырь. Неуточненная инфекция мочевыводящих путей чаще всего ассоциирована с половыми контактами и является реакцией на флору партнера или кишечную палочку в силу анатомических особенностей женской промежности.

Уретрит

Уретрит сопровождается жжением или боли и рези в начале мочеиспускания.

Цистит

Воспалительные процессы во влагалище

Эндометрит, миометрит

При этих заболеваниях боль бывает периодически и в основном только ночью.

Кандидоз влагалища и кишечника

Осложнение после инфекций

Как осложнение после тяжелого протекания некоторых инфекционных заболеваний, например — фурункулеза, гриппа, гнойной ангины ( , гайморита () и др. могут появиться и нарушения мочевыделения.

Любые воспалительные заболевания кишечника могут распространиться и на мочеполовую систему, вызывая подобные симптомы.

Причины жжения и боли у мужчин

Если эти симптомы возникают у мужчин после травмирования промежности или во время полового акта, это понятно и не вызывает сомнений в причине их возникновения. Также не страшно, если эпизодически возникает жжение и боль во время мочеиспускания от употребления некоторых продуктов питания, например, переедание соленой, острой, или кислой пищи, а также злоупотребление алкоголем — при этом моча может вызвать только незначительное раздражение уретры.

Кроме вышеназванных общих неинфекционных причин появления дискомфорта во время опорожнения мочевого пузыря как у мужчин, также как и у женщин чаще всего происходит из-за размножения болезнетворных бактерий в мочеиспускательном канале, почках и мочевом пузыре.

Урогенитальный туберкулез

Это очень серьезное заболевание, которое зачастую носит стертое, хроническое течение, тяжело диагностируется и лечится. Проявляется как и прочие заболевания урогенитального тракта, лишь периодическими нарушениями потенции, жжением, болями у мужчин в процессе опорожнения, субфебрильной температурой, болями в пояснице, промежности, общей слабостью, повышенной потливостью. Диагностика внелегочного туберкулеза в России в последнее время затруднена, в диспансерах не хватает квалифицированных фтизиатров — урологов, а мужчин и женщин, страдающих этим заболеванием достаточно много.

Коварство этого заболевания в том, что посевы мочи иногда дают ложноотрицательные результаты при вялотекущих хронических туберкулезных процессах. Причем, врачи в общей лечебной сети зачастую не подозревают внелегочный туберкулез и очень редко направляют в противотуберкулезный диспансер мужчин с хроническим уретритом, простатитом, пиелонефритом для дополнительной диагностики. А назначение антибиотиков (фторхинолонов) лишь на короткое время дают некоторое облегчение пациенту. Туберкулез лечится не только фторхинолонами, но и 4-5 специфическими противотуберкулезными препаратами в течение 9-12 месяцев.

Уретрит, простатит

Уретрит

При воспалении мочеиспускательного канала симптомы могут быть очень острыми, боли мучительными и резкими, жжение, рези при мочеиспускании возникают в самом начале опорожнения и в конце, иногда сопровождают весь процесс опорожнения мочевого пузыря, также мужчину беспокоят необычные выделения из уретры. При остром уретрите боли сильные, а когда процесс переходит в хронический — остаются только легкий дискомфорт, а по утрам мужчина обычно обнаруживает скудные или обильные выделения гнойно-слизистого характера с неприятным запахом, зеленоватого цвета. Если длительное время не проводить основательной диагностики и лечения, то инфекция по восходящим путям поднимается верх к внутренним половым органам и органам мочевыделения, приводя к пиелонефриту, простатиту, эпидидимиту.

Простатит

Заболевания передающиеся половым путем

Хламидиоз

Уреаплазмоз, микоплазмоз

Это скрытые инфекции, которые нередко протекают бессимптомно, но когда размножение этих патогенных микроорганизмов носит массивный характер возникают и болевые ощущения в паху, в уретре, мочевом пузыре.

Трихомониаз

Гонорея

Гонококки также могут быть причиной нарушения нормального мочевыделения. При острой гонорее ощущаются рези, жжение, покраснение, отек уретры, обильные гнойные выделения зеленовато-желтого или бледно-желтого цвета. Боли быстро становятся почти нестерпимыми, мешающими мочиться вообще. У мужчин гонококковая инфекция также может поражать прямую кишку.

Онкологические заболевания простаты, почек, мочевого пузыря, кишечника и пр.

Диагностика при возникновении нарушений мочеиспускания

Любое нарушение мочеиспускания требует обращения к врачу, для прохождения полного обследования на предмет определения инфекционных или не инфекционных причин таких болей. После осмотра врач назначает обследование:

Тщательный внешний осмотр гинекологом, урологом, проктологом, инфекционистом
Изучение врачами анамнеза пациента
Общий анализ крови, мочи
Анализы методом ИФА и ПЦР на все ИППП
Мазок из цервикального канала на флору (см. ), мужчинам - соскоб из уретры на бакпосев
При показаниях - анализ мочи по Ничипоренко
Цистоскопия
Посев мочи на стерильность
УЗИ малого таза
Рентген или МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника

И уже по лабораторным данным и результатам прочего обследования, на основании диагноза, врач назначит соответствующий курс лечения.

При ряде заболеваний мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями, которые в конце усиливаются. Болеть после процесса мочеиспускания может не только у представительниц женского пола, но и у мужчин, при этом девочки и женщины более подвержены данному недугу. Он указывает на наличие хронических или острых воспалений в мочеиспускательном канале либо мочевом пузыре, которые обязательно нужно лечить.

Причины болезненных ощущений в конце мочеиспускания

Мнение о том, что воспаление мочевого возникает в результате простуды, широко распространено. А ведь аналогичные проявления вызывает неправильная диета - «богатая» кислыми продуктами, сильногазированными и энергетическими напитками, которые раздражают слизистую мочеиспускательного канала. Среди других причин болевых ощущений:

Боль в конце мочеиспускания у женщин возникает из-за циститов, вагинитов, вульвовагинитов, герпетической инфекции, почечных камней, хламидиоза , то есть по целому ряду причин инфекционного и не инфекционного характера. Если боль возникла после родоразрешения (естественным путем или кесарева сечения), скорее всего, медперсонал неправильно установил катетер. Данные состояния обычно проходят сами за несколько дней (ничего делать не нужно). Но если тянет в пояснице, а температура тела повышена, речь может идти о воспалении мочевыводящих протоков. Поэтому перед тем, как начинать их лечение, обязательно проконсультируйтесь у врача.

Боль - не единственный симптом воспалительного процесса

Воспаления мочевого пузыря обычно сопровождаются не только болевыми ощущениями, но и частыми позывами к мочеиспусканию, жжением. Сам процесс болезненный, прерывистый, в конце жечь перестает, зато боль становится более сильной и тянущей. В тяжелых случаях отмечаются такие симптомы:

Примеси крови - самый опасный симптом. Он свидетельствует о повреждении мочеиспускательных каналов, поликистозе почек, гломерулонефрите и других тяжелых, опасных для здоровья и жизни состояниях.

Разница болевых ощущений в конце мочеиспускания у женщин и мужчин

Женщины больше предрасположены к заболеваниям органов малого таза, чем мужчины, что объясняется особенностями анатомического строения. При этом у женщин симптомы воспалений являются выраженными - это рези в уретре, зуд во влагалище, не характерные выделения, боль в боку или внизу живота. У мужчин тот же цистит проявляется только на поздних стадиях (обычно вместе с кровью в моче), когда лечение является более сложным и длительным.

Характер болевых ощущений

При мочеиспускании часто болит в животе, паху (слева или справа). По характеру болевых ощущений можно определить причину проблемы:

То есть, когда больно писать женщине причины могут быть очень разными. И ваша задача - обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение только после того, как выяснит, в чем проблема.

Способы лечения

Терапия назначается после диагностики причин, вызвавших болезненные ощущения. Основные способы терапии:

Для облегчения состояния пациентки врач может назначить спазмолитик или противовоспалительный нестероидный препарат. Но учтите, что они только уменьшают боль, но не лечат заболевание. Самостоятельно назначать себе лекарство нельзя.

Мучает боль, а пойти к врачу прямо сейчас вы не можете? Не принимайте теплую и, тем более, очень горячую ванну, чтобы прогреть воспаленный орган - это усугубит проблему. Пейте как можно больше простой воды, исключите алкоголь, кофе, жирные, острые и копченые блюда. Чтобы немного облегчить состояние, примите спазмолитик.

Диагностика болей в конце мочеиспускания у женщин

Для диагностики заболевания врач направляет пациенту на УЗИ почек и половой системы, клинические анализы (кровь, моча), может брать мазок из уретры. Лечением болей в конце мочеиспускания занимаются семейные врачи, терапевты, гинекологи, урологи, венерологи.

Неприятные ощущения после мочеиспускания у женщин, такие, как зуд или жжение, имеют общее медицинское название – дизурия. Начало дизурии достаточно острое: женщина чувствует желание сходить в туалет, а моча при этом часто не выделяется. Корректно определить причины дизурии можно, ответив на несколько вопросов:

когда возникают болевые ощущения? Возможными вариантами возникновения болей является период во время, либо же сразу после выхода из туалета. Порой болевые ощущения и вовсе не проходят, вне зависимости от того, чем занимается женщина;
какой фактор мог вызвать дизурию? Их существует множество, но самыми распространенными являются ношение зимой недостаточно теплой одежды, а также незащищенные половые связи;
были ли у женщины ранее заболевания мочеполовой системы? Если ответ утвердительный, то, вероятно, могло наступить обострение одного из этих заболеваний;
наблюдаются ли дополнительные симптомы? Это поможет врачу определить тяжесть заболевания и его этиологию.

Симптоматика

Дискомфорт при мочеиспускании имеет разнообразную природу, а женщина или мужчина при этом обычно чувствуют:

ложные мочеиспускательные позывы;
частое желание пойти в туалет – при этом даже после мочеиспускания человек не будет чувствовать облегчение;
тяжесть внизу живота – признак того, что мочевой пузырь не полностью опорожнился ввиду спазма мышц. Если моча длительное время остается в органе, это может поспособствовать возникновению хронических болезней;
боли во время и после опустошения мочевого пузыря;
повышение температуры тела;
общее недомогание;
изменение цвета мочи (например, );
тупые боли в области поясницы.

Этиологические факторы

Для определения причин того, почему проявляются неприятные ощущения после мочеиспускания, нужно разделить все факторы влияния (как правило, это – инфекции) на несколько групп:

восходящие. Причина дискомфорта при мочеиспускании заключается в попадании в организм бактерий по направлению снизу вверх, что часто вызвано отсутствием поддержания должного уровня гигиены;
нисходящие. Чаще всего инфекция, которая идет по направлению сверху вниз, следует от почек;
заражение патогенными микроорганизмами крови. В таком случае по системе кровообращения инфекция попадает в мочеполовые органы;
заражение патогенными микроорганизмами лимфы. Проявляется при заражении лимфатических сосудов.

Среди самых распространенных инфекций, которые поражают мочеполовую систему, врачи выделили такие:

цистит;
заболевания почек;
уретрит;
вагинит или вульвит;
заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Видео: Инфекции мочеполовой системы

Цистит – это воспаление, которое локализуется в мочевом пузыре. Цистит вызывают бактерии, попадающие в уретру, через которую, в свою очередь, попадают в область мочевого пузыря. Нередко причиной заражения является пренебрежение правилами личной гигиены, вследствие которого патогенные микроорганизмы могут попасть в канал мочеиспускания из анального отверстия, а также грубый или продолжительный половой акт. Среди характерных симптомов врачи выделяют такие:

изменение цвета мочи;
боли в области живота или поясницы;
жжение во время мочеиспускания;

Заболевания почек, например, пиелонефрит, также может вызвать неприятные ощущения в конце мочеиспускании у женщин. Страдать при болезнях почек будут сразу все органы мочевыделительной системы, так как все они ответственны за выведение лишней жидкости. Симптомы дискомфорта при болезнях почек таковы:

боли с двух сторон в поясничном отделе, которые могут становиться сильнее при изменении положения;
режущие ощущения при мочеиспускании (часто возникают вследствие наличия камней в почках).

Уретрит, являющийся частой причиной дизурии, является воспалением в уретре (канале выведения мочи). Оно часто проявляется из-за наличия половых инфекционных болезней, травм мочевой системы или аллергии. Среди часто проявляющихся признаков уретрита стоит отметить:

режущие ощущения при походе в туалет;
посторонние выделения из канала выведения мочи;
постоянное ощущение жжения или зуда в уретре;
высокая температура тела.

Если уретрит протекает в легкой форме, то он может не иметь симптомов, однако иногда возбудитель болезни распространяется по организму, и выявить его можно, взяв мазок и по его результатам назначив антибиотик.

Следующая причина дискомфорта при походе в туалет – группа воспалений влагалища, куда входит вульвит, вагинит иле же вульвовагинит. Они могут быть вызваны приемом антибиотиков, низким иммунитетом, сбоями в гормональном фоне, сахарным диабетом, половыми инфекциями, аллергическими реакциями или болезнями пищеварительной системы. Среди признаков наличия вульвовагинита, вульвита или вагинита есть такие:

большое количество выделений, имеющих желтоватый цвет и кислый запах;
покраснение влагалища;
жгущие или зудящие ощущения;
частое посещение больной туалета;
режущие болевые ощущения.

Некоторые женщины и мужчины сталкиваются с такими заболеваниями, как хламидиоз, гонорея, половой герпес. Их симптоматика часто довольно похожа: наличие жжения, нехарактерные влагалищные выделения, выделения из полового члена, раздражение половых органов. Болезни также могут затронуть мочевыделительную систему, а при попадании мочи на половые органы может начаться жжение.

Поспособствовать развитию дизурии могут раздражение или аллергия. Они вызываются ношением синтетического или слишком тесного белья, применением неподходящих предметов личной гигиены, а также пренебрежением правилами гигиены.

Диагностика и лечение

Для верного выявления этиологии дискомфорта при мочеиспускании человек должен посетить уролога. Он назначит такие обследования:

УЗИ мочевого пузыря;
полимеразную цепную реакцию на наличие ЗППП;
бактериологическое исследование (при острых формах болезни).

Лечение дискомфорта после мочеиспускания у женщин и мужчин зависит от вызвавших их причин:

ЗППП, цистит или при помощи антибиотиков, которое назначается после обнаружения возбудителя. Если врачи зафиксировали воспалительный процесс в самом мочевом пузыре, то в некоторых случаях может назначаться введение медикаментов в полость органа. При этом больному нужно пить много воды (более 2 литров) для быстрого очищения органа от токсинов;
при проблемах с почками лечение ни в коем случае не стоит проводить самостоятельно – следует обратиться к специалисту, который лишь после получения результатов анализа мочи и крови, определив причину, назначит лечение. Часто в ходе лечения назначаются антибактериальные препараты, а для повышения качества работы почек – диуретики. Чтобы вывести из почек камни, используют медикаменты, выводящие конкременты, или же дробят крупные камни посредством ультразвука;
лечение болезней влагалища проводится после мазка и может предполагать использование мазей или таблеток, а также спринцевание отварами трав;
аллергическая природа дискомфорта предполагает устранение аллергена.

Профилактические меры

Для предотвращения возникновения неприятных ощущений при мочеиспускании, человеку требуется:

не пренебрегать общепринятыми правилами гигиены.
иметь постоянного партнера и использовать контрацептивы, защищающие от ЗППП;
носить белье из качественных натуральных тканей;
использовать гипоаллергенные средства для личной гигиены;
не переохлаждаться.

Видео: Жжение при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание