Острый миелобластный лейкоз: что это такое, лечение, прогнозы. Все самое важное про острый миелобластный лейкоз Миелоидный лейкоз симптомы

13.04.2019

Острый миелоидный лейкоз относится к раковым заболеваниям крови. Он характеризуется большим количеством мутировавших клеток.

В случае с проявлением лейкоза у человека – это лейкоциты. Особенностью данного заболевания является то, что больные клетки очень быстро размножаются, и распространяются по организму человека.

Проблемой является то, что острый миелоидный лейкоз является детской болезнью, так как встречается у детей. Несмотря на проблемы и проявление симптоматики, своевременные и правильные методы лечения могут оказать положительный результат.

Как проявляется острый миелоидный лейкоз?

Миелоидный лейкоз не является скрытной, а проявляет свою симптоматику. Поэтому ее обнаружение у человека не займёт много времени.

Главными причинами могут оказаться: высокая температура, сильная и постоянная усталость, одышка, частые инфекционные заболевания.

Лейкоз характеризуется нездоровыми лейкоцитами в крови человека, а появляются они из-за того, что костный мозг не способен вырабатывать нормальные здоровые клетки, для поддержания функциональности организма. К другим проявлениям острого лейкоза относятся:

• чрезмерная кровоточивость;
• сильная тошнота и рвота;
• болевой синдром в костях или суставах;
• периодические головные боли.

Если у вас некоторые из вышеперечисленных симптомов, то это не повод думать, что вы больны раком. Для детального осмотра необходимо обратиться к врачу за консультацией.

При лейкозе может быть поражена слизистая оболочка. Такие поражения могут находиться во рту или же в пищеводе. У больного наблюдаются припухлости в области дёсен.

Большая часть из симптомов не относятся к разряду критических, поэтому при проявлении некоторых из них необходимо пойти в больницу для детального обследования и консультации.

Врач назначит обследование, лабораторные анализы, после детального изучения полученных результатов сообщит, что делать дальше. Важный момент, лечение нельзя проводить в домашних условиях. Весь курс лечения должен проводиться в больнице.

Причины появления лейкоза

Лейкоз — раковое заболевание, поэтому причины появления онкологии не до конца изучены. Специалисты отмечают, что основной причиной развития у человека миелоидного лейкоза является сильная доза радиоактивного излучения, воздействие химиотерапевтических средств на организм.

Данная болезнь может быть следствием лечения злокачественного образования.

Распространение и размножение мутировавших лейкоцитов происходит следующим образом. Из-за воздействия внешних факторов неправильные клетки начинают появляться и собираться в костном мозге. Из-за их большого скопления костный мозг перестает создавать новые (здоровые), уже созданные нормальные клетки постепенно разрушаются.

Мутировавшие лейкоциты начинают поступать в организм. Этот процесс не такой долгий, но он постепенный и займёт какое-то время. После чего у человека в организме будут только больные клетки. На этом вредоносные действия мутировавших клеток на организм не заканчиваются.

С помощью кровеносной системы лейкоциты распространяются по всему организму проникая, непосредственно в органы. При попадании в органы человека мутировавшие лейкоциты начинают процесс деления, что приводит к образованию мелких опухолей, под кожным покровом.

Помимо маленьких опухолей, явным признаком проникновения больных клеток в органы может свидетельствовать появление заболеваний по типу менингита, серьезная недостаточность почек, анемия, повреждения других органов.

Острый миелоидный лейкоз может быть вызван радиацией или химиопрепаратами. Медицинская практика полна случаями, когда заболевание возникает на фоне таких причин:

• Проявление миелодисплатического синдрома.
• Генетические отклонения или патологии (анемия Фанкони, синдром Дауна, нейрофиброматоз и другие).
• Плохая экология, способствующая разрушению иммунной системы организма.
• Предрасположенность к болезни (один из родственников по первой линии уже болел этой болезнью).

Большую группу риска составляют пожилые люди.

Какие симптомы острого лейкоза?

Острый миелоидный лейкоз может проявляться множественными признаками и симптомами, у каждого человека симптомы будут протекать по разному.

Основным признаком появления лейкоза у человека является анемия. Этот симптом подразумевает появление отдышки, бледной кожи, плохого аппетита, а также сильной утомляемости.

У больного лейкозом может проявляться кровоточивость (даже при слабых или неглубоких порезах). Беспричинное образование синяков и сильных гематом при незначительных ушибах.

При лейкозе человек подвержен инфекционным заболеваниям, которые трудно лечатся. Причиной является отсутствие здоровых и нормальных клеток лейкоцитов.

Помимо кровотечений и слабости организма явной причиной острого лейкоза являются поражения слизистых оболочек рта и ЖКТ. Лейкоз способствует повышению температуры тела и сильным болям в кости.

Все перечисленные симптомы являются общими, поэтому перед началом лечения необходимо поставить диагноз. Необходимо провести лабораторные исследования, а лечение должно проходить в больнице.

Как проводится диагностика лейкоза?

Для того чтобы диагностировать такую болезнь, как острый миелоидный лейкоз необходимо полная госпитализация, для прохождения полного комплекса лечения. В больнице врачи будут назначать такие методы обследования как:

• Обследование рентгеном.
• МРТ.
• Главным методом является сдача крови, для общего анализа. Это даст узнать количественный показатель здоровых и больных лейкоцитов в организме человека. Кроме того, врач сможет понять как функционируют те или иные органы в условиях болезни.
• Проведение процедуры – пункция костного мозга. Данный метод основывается на получении тканей из костного мозга. Проводится это с помощью специальной иглы, которую вводят в бедренную кость. С её помощью берут часть образца материала, а после исследуют ее в лаборатории.
• Проведение ультразвукового обследования.
• Благодаря теста на хромосомы, можно определить подтип миелоидного лейкоза.
• Также возможно проведение спинномозговой пункции. Это проводится для выявление раковых клеток в жидкости мозга.
• Проведение теста тканевого типирования. Он проводится для качественного сравнения белков-антигенов больного, на тот случай, если придётся искать донора костного мозга.

Если при проведении обследования на наличие острого лейкоза, и реакция на миелопероксидазу будет более чем 3% бластов, то результат будет считаться положительным.

К группе риска заболевания относятся многочисленные факторы. Ниже перечислены некоторые из них:

1. К группе риска относятся пожилые люди. Они переносят болезнь сложнее, чем дети или люди среднего возраста.
2. Существует много видов лейкоза. Некоторые из них (М0, М6, М7) трудно подвергаются лечению и могут нести риск для здоровья и жизни человека. Другие виды, такие как М3, подвергаются лечению и имеют благоприятный прогноз на полное выздоровление.
3. Врачи утверждают, что высокий риск несет вторичный лейкоз, который появляется от различных гематологических заболеваний.

Как лечить лейкоз?

Лейкоз — серьезное заболевание, которое быстро прогрессирует, если не начать своевременное лечение, то это приведет к последствиям.

Особенностью типа миелолейкоза в том, что при заболевании отсутствуют промежуточные стадии. Лейкоз может появится через время или оставаться в стадии ремиссии на протяжении долгого времени.

Современная медицина предлагает лечение острого лейкоза, который основан на подходе в два этапа:

1. Первый этап называется фаза индукции. Главной целью, которую преследуют врачи на этом этапе ⏤ удаление неправильных клеток из организма. Если не полное, то большое количество. Благодаря этому мероприятию можно начать стадию ремиссии.
2. Второй этап называется пост-ремиссия. Когда начинается второй этап лечения, основной целью врачей является поддержание эффекта терапии, устранение эффектов болезни.

Проведение лечения лейкемии - это сложное задание для врача, болезнь является непредсказуемой (как и все раковые заболевания), каждая фаза включает терапевтические методы.

Методы лечения острого миелоидного лейкоза

• Проведение химиотерапии . Проводится лечение этим методом стандартно. Больному назначают специальные химиопрепараты, которые вводятся внутривенно.
• Частичная или полная трансплантация стволовых клеток . К этому методу прибегают только в тяжёлых случаях лейкоза (часто это бывает у маленьких детей). Проводить процедуру можно после того как проведена химиотерапия и в организме больше не осталось мутировавших стволовых клеток. Главной целью трансплантации стволовых клеток является полная или частичная замена больных раковых клеток.
• Проведение поддерживающей терапии . Такое лечение является важным при лейкозе. Особенностью данного (можно сказать последнего) метода лечения, является то, что проводимые процедуры не требуют госпитализации больного. Врачи назначают лекарственные препараты, которые можно принимать в домашних условиях.

Миелобластный лейкоз нередко относят к такой категории, как болезни молодых. По статистике чаще всего он определяется у людей, которые едва перешагнули рубеж в 30-40 лет. Если же говорить о распространенности патологии, то подобное заболевание встречается в 1 случае на 100 тысяч населения. Никакой зависимости от пола или расы не существует.

В чем суть проблемы?

На картинке можно увидеть, какой состав крови у здорового человека, и как она меняется при лейкозе:

Многих, естественно, волнует вопрос: что это такое? Острый миелолейкоз (или резко миелоцитарный лейкоз) – это патология онкологического характера, затрагивающая систему крови, когда отмечается неконтролируемое размножение лейкоцитов измененной формы. Кроме того, в анализе крови будут присутствовать и такие проблемы, как уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов из категории нормальных.

Заболевания крови отличаются особой опасностью для человека. И это неспроста, ведь именно кровь находится в тесном контакте со всеми органами и системами в организме, именно она является переносчиком жизненно важного гемоглобина и кислорода. Поэтому крайне важно, чтобы кровообращение было налажено полностью и правильно. Клеточный же состав должен оставаться в пределах нормы.

Под острым миелобластным лейкозом (ОМЛ) понимают состояние, когда изменяются незрелые клетки крови, названные бластами. В это же время в организме ощущается недостаток зрелых клеток. Измененные бласты увеличиваются фактически в геометрической прогрессии.

Тут важно понимать, что процесс изменения клеток необратим и не контролируется никакими лекарственными препаратами. Лейкемия бластных клеток – тяжелое и угрожающее жизни заболевание.

Обычно все патпроцессы в такой ситуации локализуются в костном мозге и периферической системе кровообращения. Злокачественные клетки активно подавляют не сломанные и не испорченные и начинают заражать буквально все в теле.

Что такое лейкоз и можно ли его предотвратить? Что такое химиотерапия? Ответы на вопросы узнаете, посмотрев следующее видео:

Виды проблемы

Острый миелобластный лейкоз – это достаточно широкая группа патологических изменений в организме человека. Так, выделяют несколько вариантов при классификации данной патологии:

• М0 – опасная разновидность, которая отличается высокой сопротивляемостью к химиотерапии и имеет крайне неблагоприятные прогнозы для жизни пациента.
• М1 – быстропрогрессирующий вид миелобластного лейкоза с высоким содержанием в крови бластных клеток.
• М2 – уровень зрелых лейкоцитов около 20%.
• М3 (промиелоцитарный лейкоз) – отличается активным скоплением незрелых лейкоцитов в костном мозге.
• М4 (миеломоноцитарный лейкоз) – лечится химиопрепаратами и пересадкой костного мозга. Чаще диагностируется у детей и имеет неблагоприятные прогнозы для жизни.
• М5 (монобластный лейкоз) – в костном мозге определяется около 25% бластных клеток;
• М6 (эритроидный лейкоз) – редко встречается, имеет неблагоприятные прогнозы.
• М7 (мегакариобластный лейкоз) — патология с травмированием миелоидного ростка, развивающаяся при синдроме Дауна;
• М8 (базофильный лейкоз) – диагностируется у детей и подростков. Вместе с миелобастными клетками определяются атипичные базофилы.

Более подробная классификация лейкозов представлена на картинке:

Выбор тактики терапии, постановка прогнозов жизни и длительность ремиссионных промежутков напрямую зависят от вида лейкоза.

Причины развития проблемы

Белокровие, острый миелоидный лейкоз – все это одно и то же название такой патологии. Естественно, что многих волнует, что приводит к развитию такой проблемы. Но, как и в случае с другими видами онкологии, врачи со 100% уверенностью не могут назвать катализатор изменения клеток крови. Однако возможность выделить предрасполагающие факторы есть.

На сегодняшний день основной причинойразвития патологии называют хромосомные нарушения. Обычно имеют в виду ту ситуацию, которая названа «филадельфийская хромосома». Это состояние, когда из-за нарушения начинают меняться местами целые участки хромосом, образуя совершенно новую структуру молекулы ДНК. Дальше быстро образуются копии таких злокачественных клеток, что и приводит к распространению патологии.

К такой ситуации, по мнению медиков, могут приводить:

• Облучение радиацией. Так, например, в зоне риска те, кто находится на производственных участках с большим количеством излучения, спасатели, работающие на месте разбора завалов, как это было на Чернобыльской АЭС, пациенты, проходившие ранее облучение для терапии иного вида онкологии.
• Некоторые вирусные заболевания.
• Электромагнитные излучения.
• Воздействие ряда лекарственных средств. Обычно в этом случае имеют в виду терапию против рака из-за ее повышенной токсичности на организм.
• Наследственность.

Те, кто в группе риска, обязательно должны регулярно проходить обследование.

Симптоматика патологии

ОМЛ у взрослых, как и у детей, характеризуется определенными симптомами и признаками. Клетки размножаются и изменяются с неконтролируемой скоростью, поэтому признаки заболевания появляются довольно быстро, и игнорировать их у человека никак не получится – слишком они яркие.

В числе симптомов данной патологии выделяют:

• Бледность кожных покровов – такой симптом нередко называют одним из первых и характерных, т.к. он сопровождает все патологии кроветворения.
• Признаки анемии.
• Бесконтрольные кровотечения, которые иногда трудно остановить.
• Появление субфебрильной температуры – она может колебаться в пределах 37,1-38 градусов, появление потливости во время ночного сна.
• Появление сыпи на коже – она представляет собой небольшие красные пятнышки, которые при этом не зудят.
• Появление одышки – причем она характерна даже для небольших физнагрузок.
• Появление чувства боли в костях, особенно активизирующееся во время ходьбы, но боль несильная, поэтому люди могут привыкнуть к ней.
• Появление не деснах припухлости, развитие кровоточивости и гингивита.
• Появление гематом – такие пятна красно-синего цвета могут появляться в любой части тела.
• Снижение иммунитета и частые инфекционные болезни.
• Резкая потеря веса.

Какие определены нормы показателей крови для здорового человека, смотрите на картинке:

Вторая часть таблицы на следующей картинке:

Возраст пациента при этом не важен. У всех эти признаки при наличии данного заболевания будут появляться. Если интоксикация затронула головной мозг, появляются неврологические симптомы: головные боли, эпиактивность, рвота, ВЧД, нарушения слуха, зрения.

У детей могут проявляться следующие признаки:

• Ухудшение памяти;
• Апатия и нежелание играть;
• Боли в животе;
• Изменения походки.

Как диагностировать?

Так как резко ОМЛпроявляется всегда, то с походом к врачу затянуть не удастся. На приеме специалист предложит целый комплекс мероприятий, которые позволят поставить точный диагноз и подобрать оптимальные методы лечения. Сначала осмотр и опрос. Затем предполагаются следующие диагностические процедуры:

• Анализ крови общего плана. Тут будут обращать особое внимание на количество лейкоцитов в крови. В крови больных увеличивается число незрелых белых клеток, отмечается изменение числа тромбоцитов. Исследование анализа крови – одно из основных в этом списке.
• Биохимический анализ крови. Такой анализ при лейкозе покажет высокое содержание витамина В12, а также мочевой кислоты и ряда ферментов.
• Биопсия костного мозга.
• Цитохимия – для изучения берут образцы крови и костного мозга.
• УЗИ – такой метод помогает определить увеличение в размерах печени и селезенки (эти органы обычно увеличиваются при данной патологии).
• Исследование генетики.

На основании полученных данных врач сможет поставить точный диагноз и определить направление терапии.

Как лечить?

Медицинские манипуляции подразумевают следующие варианты:

• Химиотерапия;
• Лучевая терапия;
• При необходимости — пересадка костного мозга, а также стволовых клеток (берут материал от донора);
• Лейкаферез – процедура, когда извлекают измененные клетки;
• Удаление селезенки.

Однако в большинстве случаев вылечить заболевание сложно и даже невозможно. Поэтому терапия является более симптоматической. С ее помощью облегчают состояние больного и поддерживают его жизненные функции.

Миелоидный (миелобластный) лейкоз – одно из заболеваний, поражающее клетки крови. Новообразования поражают не только кровь, но и другие внутренние органы, нарушая нормальную работу организма.

Отличительные черты недуга

Лейкоциты в организме человека ведут борьбу с инфекциями, обеспечивая ему защиту. При раке крови белые клетки мутируют, перерождаясь, они начинают быстро расти, становятся причиной нарушений в работе организма. Когда в крови скапливается большое количество неправильно развитых лейкоцитов, развивается такое заболевание, как лейкоз.

Этой болезни подвержены люди разного пола и разного возраста.

Недуг имеет две формы:

• острая;
• хроническая.

В отличие от других онкологических заболеваний, где острая форма может переходить в хроническую стадию, формы миелоидного типа не переходят друг в друга. Это разные болезни со своими особенностями.

Острый миелоидный лейкоз характеризуется чрезмерным ростом незрелых, бластных клеток. Процесс развития болезни очень стремительный и требует своевременного лечения.

Острый лейкоз имеет несколько стадий течения:

Острый миелоидный рак крови, заболевание, которое может развиться в любом возрасте, но чаще он свойственен возрастной категории старше 55 лет. Это одна из самых распространенных форм . Это заболевание занимает второе место, уступая только острому лимфолейкозу. У детей острый миелоидный лейкоз составляет почти 20%.

Хроническая форма миелоидного лейкоза отличается чрезмерным патологическим ростом зрелых и созревающих клеток лейкоцитарного ряда. Болезнь протекает очень медленно, не имеет на первых стадиях ярко выраженных симптомов. Часто диагноз устанавливается случайно, при лабораторном исследовании крови по поводу другого заболевания. Хронический лейкоз, как и острый, также имеет 3 стадии:

Чаще всего болеют взрослые люди, но у детей он тоже встречается. На долю детей приходится около 2% случаев.

Группа хронических миелоидных лейкозов включает хроническую форму моноцитарного рака крови, эритромиелоз, сублейкемический миелоз, другие миелоидные лейкозы.

Сублейкемический вариант хронического миелоидного лейкоза чаше всего наблюдается у пациентов в пожилом возрасте. Заболевание сопровождается разрастанием соединительной ткани костного мозга, что в итоге приводит к его замещению рубцовой соединительной тканью. Особенностью течения болезни является отсутствие жалоб в течение многих лет. С развитием недуга у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• увеличение размера селезенки;
• общая слабость;
• покраснение кожи лица;
• быстрая утомляемость;
• частые боли в суставах;
• головные боль.

Проявляется геморрагический синдром, который обусловлен нарушением способности крови к свертыванию.

1 стадия характеризуется:

• незначительным увеличением размера селезенки;
• легкой анемией;
• повышением уровня тромбоцитов.

2 стадия сублейкемического варианта хронического миелоидного лейкоза, промежуточная, характеризуется:

• существенным увеличением размера селезенки;
• анемией легкой степени тяжести;
• присутствием в крови пациента каплевидных эритроцитов;
• отсутствием неблагоприятных факторов.

3 стадия, продвинутая, характеризуется:

• анемией средней степени тяжести;
• наличием одного или более неблагоприятных факторов.

Чаще всего эта болезнь является доброкачественной. С установленным диагнозом при условии правильно назначенной терапии, продолжительность жизни больного может достигать 20-30 лет. При неблагоприятном варианте, когда заболевание имеет стремительное развитие, наблюдается резкое увеличение размеров селезенки, состояние больного отягощается сопутствующими осложнениями. Присоединение вторичных инфекций, резкая дистрофия, недостаточность кроветворения часто становятся причиной летального исхода.

Причины болезни

Что является причиной возникновения миелоидного лейкоза, на данный момент не существует. Однако установлен ряд причин, существенно увеличивающих риск развития заболевания.

Такими причинами могут быть генетические проблемы, такие как синдром Дауна, нейрофиброматоз. Заболевание, особенно его острая форма, часто наблюдается у детей, прошедших курс химиотерапии или лучевой терапии по поводу другого диагноза.

Лейкоз: основные симптомы

Симптомы миелоидного лейкоза подобны симптомам других видов лейкозов. Для острой формы болезни характерно их быстрое проявление. К ним можно отнести:

• легко образующиеся гематомы, частые подкожные кровоизлияния, кровоточивость десен;
• повышенная температура;
• ночные потоотделения;
• бледность кожи;
• сильная одышка при ходьбе, легких физических нагрузках;
• стремительное снижение веса;
• утомляемость;
• частые и сильные боли в суставах;
• учащенное сердцебиение.

Хронический миелоидный лейкоз на начальной стадии протекает бессимптомно. Только результат анализа крови может указать на развитие данной патологии. Часто больные жалуются на общее недомогание, тяжесть после приема пищи.

Для развернутой стадии характерными симптомами являются:

• упадок сил;
• снижение веса;
• обильное потоотделение;
• повышенная температура;
• расстройство желудка;
• увеличение размеров печени.

Терминальная стадия, проявляются следующие симптомы:

• увеличение размеров селезенки;
• резкое повышение температур;
• кровоизлияния под кожей;
• снижение массы тела;
• отсутствие реакции на проводимое лечение.

Показатели лабораторных исследований дадут четкую картину заболевания.

Общий анализ крови выявит:

• снижение уровня эритроцитов;
• снижение уровня ретикулоцитов;
• лейкоциты имеют сильные колебания, от высоких до низких показателей;
• уровень тромбоцитов снижен;
• отсутствие базофилов и эозинофилов в периферической крови;
• повышенный уровень СОЭ.

Анализ костного мозга отражает:

• более 20% наличия миелобластных клеток;
• снижение уровня других ростковых клеток костного мозга.

Лечение недуга

Лечение хронического миелоидного лейкоза не требует госпитализации и может проводиться в амбулаторных условиях. Терапия назначается сразу, после установления диагноза. При хронической фазе основным заданием терапии есть снижение уровня лейкоцитов.

Лечение данного заболевания возможно путем:

• пересадки стволовых клеток;
• симптоматической терапии.

Первый курс лечения предполагает прохождение химиотерапии, что позволяет уничтожить пораженные патологией раковые клетки. Курс химиотерапии не является гарантией полного излечения. Трансплантация костного мозга позволяет говорить о полном выздоровлении, но ремиссия может длиться достаточно длительный период. Химиотерапия является единственным методом лечения если:

• из-за физического состояния противопоказана лучевая терапия;
• больной отказывается подвергать себя высокому риску;
• невозможно найти донора.

Химиотерапия кроме пораженных клеток разрушает и клеток костного мозга. Пересадка донорских клеток является очень эффективной методикой лечения. Производится отбор и заморозка клеток. При благополучной пересадке клетки начинают приживаться в организме. Далее идет их созревание и развитие. Из них получаются полноценные элементы крови. Существуют 2 способа пересадки клеток: в одном из них используют донорские клетки, в другом – самого пациента.

Важно! Острый миелоидный лейкоз стремительно развивается, поэтому важно своевременно ставить правильный диагноз и назначать адекватное лечение.

Для данного вида болезни не существует промежуточных стадий. Различают вновь установленный диагноз, или заболевание на стадии ремиссии.

Лечение состоит из двух фаз:

• фаза индукции: назначается терапия, направленная на уничтожение как можно большего количества пораженных клеток, что приводит к ремиссии;
• фаза постремиссии направлена поддержание положительного терапевтического эффекта.

Как в случае с хронической формой, лечение миелоидного вида проводится с использованием, следующих методов:

• химиотерапия;
• назначается курс лучевой терапии;
• проводится симптоматическое лечение;
• пересадка стволовых клеток.

Прогнозы на выздоровление

На прогноз течения миелоидного лейкоза могут влиять многие факторы. Он может ухудшается в случаях, когда:

• возраст пациента более 60 лет;
• имеет место другое онкологическое заболевание;
• наличие генетических мутаций в клетках;
• на момент постановки диагноза очень высокий уровень белых клеток;
• необходимость проведения двух и более курсов химиотерапии.

Внимание! Успешное лечение и благоприятный прогноз при миелоидном лейкозе имеет большую зависимость от возраста человека .

Взрослые люди с острым миелоидным лейкозом имеют следующий прогноз:

• выживаемость 5 лет для пожилых людей составляет в 25% случаев;
• для людей возрастом в 45 лет выживаемость составляет около 50% случаев, причем в некоторых случаях имеет место шанс на полное избавление от болезни;
• для возрастной категории старше 65 лет выживаемость в 5 лет составляет 12%;
• у пациентов более молодого возраста шансов больше на полное выздоровление.

Каким будет прогноз хронического миелоидного лейкоза, во многом зависит от стадии заболевания в момент постановки диагноза. Огромную роль играет реакция организма пациента на назначенный доктором курс лечения. Показатель продолжительности жизни в 5 лет при хроническом миелоидном лейкозе в среднем составляет 90%. Современные методы биологической терапии позволяет добиваться стойкой ремиссии. Если перечисленные методы лечения не возымеют должного эффекта, может быть применена пересадка стволовых клеток. Такая процедура продлевает срок жизни пациентов до 10-15 лет и больше. Неблагоприятный прогноз может быть в случаях крайне позднего выявления и диагностирования недуга.

Г­­­ематологи­­­­ческие опухоли всегда вызывали большую настороженность. Невозможность визуально наблюдать злокачественное новообразование, зачастую – острое течение, характерная клиническая картина и очень сложная ранняя диагностика.

Все эти характеристики можно смело отнести и к острому миелобластному лейкозу. Патологический процесс, протекающий в основном в костном мозге, развивается чаще всего у взрослого населения (85% из 100 заболевших). Наиболее уязвимый возраст 60-65 лет. Детки болеют значительно реже (15% от общего количества всех пациентов).

Острый миелобластный лейкоз – это злокачественное видоизменение миелоидного кровяного ростка здоровой клетки крови. Новые, патологические клетки, с большой скоростью начинают размножаться, вытесняя здоровые.

И при этом они не могут выполнять все предназначенные им функции. Разносясь с током крови, измененные лейкоциты, попадают во все органы и системы человеческого организма. Происходит сбой в их нормальном функционировании.

Причины

Первопричина злокачественного процесса еще до конца не установлена. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые очень сильно влияют на развитие патологического процесса. К ним можно отнести:

• хромосомные нарушения (очень часто данная патология развивается у пациентов, страдающих синдром Дауна);
• наследственность без генных мутаций : при выявлении острого миелобластного лейкоза в анамнезе у близких родственников, риск заболеваемости повышается в 5 раз. К группе риска относятся однояйцевые близнецы. Если заболел один, вероятность развития этого же патологического процесса у второго, составляет 25%;
• заболевания кроветворной системы;
• ионизирующее излучение (риск перерождения здоровых клеток в раковые повышается пропорционально возрастанию воздействия дозы радиации), патологическое состояние, вызванное радиоактивным излучением, чаще развивается в детском возрасте;
• контакт с токсическими веществами (толуол, бензол), заболевание может развиться спустя 1-5 лет после непосредственного контакта с химическими соединениями;
• прием лекарственных средств (в эту группу входят препараты, используемые при химиотерапии, содержащие мышьяк, Фенилбутазон, Хлорамфеникол), лекарственные острые миелобластные лейкозы составляют до 20% от общего количества случаев;
• курение (значительно ухудшает прогноз развития заболевания);
• влияние биологических факторов (воздействие онкогенных вирусов).

Несмотря на разнообразные факторы, которые могут спровоцировать развитие злокачественного процесса, итог будет один – изменение ДНК клеток крови. Повреждение затрагивает и механизм, отвечающий за естественную гибель клеток. Раковые клетки становятся «бессмертными».

Виды

Разделение по подвидам необходимо для выбора правильной тактики лечения.

Присутствуют характерные генетические изменения :

• транслокация между 8 и 21, 15 и 17, 9 и 11, 6 и 9, 1 и 22 хромосомами;
• изменения в 16 и в 3 хромосоме;
• мутация в генах: СЕВРА, NPM1.

Связанные с миелодисплазией :

• изменение кариотипа;
• сбалансированные и несбалансированные хромосомные аномалии.

• Вызванные предыдущим лечением (химиотерапия, лучевая терапия – происходит изменение на хромосомном уровне).
• Миелоидная саркома.
• Миелопролиферативные патологические процессы, связанные с синдромом Дауна.
• Бластная плазмацитоидная дендритноклеточная опухоль.

В медицинской литературе встречается франко-американская классификация острого миелобластного лейкоза:

• клетки дифференцированы минимально (5%);
• без созревания (20%);
• присутствуют признаки созревания (30%);
• промиелоцитарный (15%);
• миеломоноцитарный (25%);
• моноцитарный (10%);
• эритроидный (5%);
• базофильный (5%);
• мегакариоцитарный (10%).

Наиболее неблагоприятными по течению и исходу заболевания считаются острый миеломоноцитарный и острый моноцитарный лейкозы.

Клиническая картина

По течению заболевания острый миелобластный лейкоз можно условно подразделить на несколько стадий:

• состояние предлейкоза (протекает бессимптомно);
• острая стадия патологического процесса;
• состояние полной или неполной ремиссии;
• наличие рецидивирующего течения;
• заключительная стадия.

После того, как произошла первая мутация на клеточном уровне и до развития классической картины острого миелобластного лейкоза протекает около 2 мес . За этот период, в костном мозге, происходит накопление патологически видоизмененных клеток.

Они полностью подавляют жизнедеятельность в норме функционирующих элементов кровеносной системы. В результате этого процесса появляется характерный симптомокомплекс.

Симптоматика

Первичной симптоматикой острого миелобластного лейкоза будут следующие проявления:

Название симптома	Клинические проявления
Общая интоксикация организма	Температура тела повышается до 38˚-40˚С (не связанно с вирусной или бактериальной инфекцией). Возникает боль в области головы, в мышцах. Появляется повышенная потливость. Конечности отекают. Возникает видимая одутловатость лица и шеи.
Снижение уровня тромбоцитов	Возникает симптоматика, связанная с повышенной кровоточивостью: мелкие кровоизлияния, происходящие под кожу, появление синяков, не связанных с травмами и ушибами. Начинают кровоточить десна. Спонтанно возникают кровотечения из полости матки, желудка, кишечника, носа.
Снижение уровня эритроцитов (развитие анемичного синдрома)	Развивается быстрая утомляемость всего организма. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки приобретают бледный оттенок. При любом (даже легком), физическом труде или физкультминутке – возникает чувство недостачи кислорода. Постоянно начинает кружиться голова и учащается сердцебиение.
Множественное размножение миелобластных клеток	Происходит увеличение и появляется болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Появляются неприятные ощущения в области суставов. Возникает тошнота, рвота. Может начаться диарея. Могут образовываться на коже специфические пятна красно-синего цвета (лейкемиды). Сердце, печень, почки истощаются. Иногда в злокачественное течение заболевания вовлекается нервная система.
Присоединение вторичной инфекции (снижается количество лейкоцитов)	Возможно возникновение бактериальных и грибковых заболеваний: бронхит, пневмония, ангина, некротический стоматит, парапроктит.

Необоснованное стремительное снижение общей массы тела является характерным признаком для всех раковых заболеваний.

Очень разнообразная клиническая картина и множественная симптоматика обусловлены тем, что все органы, которые имеют хорошее кровоснабжение, получают не здоровые клетки, а опухолевые.

Симптомы не появляются одновременно. Происходит их нарастание по мере прогрессирования болезни.

Диагностика

Поставить правильный диагноз острый миелобластный лейкоз, опираясь на одни симптомы – невозможно. Необходимо провести ряд дополнительных методов диагностики:

Вид лабораторного исследования	Трактовка результатов
Общий и биохимический анализ крови	Количество лейкоцитов очень повышено. Гемоглобин и количество тромбоцитов – снижено. Появляются молодые формы клеток крови, которых в норме не должно наблюдаться (до 20%). Количество эритроцитов и ретикулоцитов снижено. Эозинофилы и базофилы отсутствуют. СОЭ значительно повышена.
Аспирация костного мозга	Уточняется диагноз и устанавливается тип патологического процесса.
Биопсия костного мозга и миелограмма	Повышено содержание незрелых (миелобластных) клеток – до 20% от общего количества, а других ростковых клеток снижено. Является наиболее достоверным для постановки правильного диагноза.
Генетическое обследование	Изучаются раковые клетки крови. По результатам анализа можно установить тип миелобластной лейкемии.
Пункция спинномозговой жидкости	Выявляет раковые клетки в крови и возможность их распространения на центральную нервную систему.
Цитохимические реакции	Определяют вариант лейкоза. Обнаруживается положительная реакция на липиды и пироксидазу. Отрицательная реакция на гликоген.
Иммунологические реакции	Определяют вид лейкоза с помощью характерных маркеров, специфичных для каждого определенного вида.
УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмма органов брюшной полости	Выясняется степень распространения злокачественного новообразования крови на другие органы.

Так как на ранних стадиях патологического процесса, заболевание ничем себя не проявляет – заподозрить его можно при проведении профилактического осмотра со сдачей стандартного набора клинических анализов.

Пренебрежительное отношение к ежегодным проф. осмотрам чревато пропуском опасного заболевания.

Лечение

На данном этапе развития медицинской науки существует две методики терапии миелобластного лейкоза: химиотерапия, носящая многокомпонентный характер и метод трансплантации костного мозга.

Химиотерапия проводится в три этапа:

• уменьшается количество бластных клеток до такого уровня, чтобы их нельзя было обнаружить лабораторными методами;
• ликвидация оставшихся лейкозных клеток;
• повторение первого этапа.

На всем протяжении химиотерапии проводится дополнительная терапия оральными цитостатиками. Длительность лечения составляет до 2 лет.

Дополнительное лечение включает в себя:

• переливание препаратов крови;
• дезинтоксикационные препараты;
• антибиотикотерапия;
• облучение области головного мозга с целью профилактики развития неврологических нарушений;
• эндолюмбальное введение цитостатиков;
• противогрибковые и противовирусные препараты;
• витиминотерапия.

Трансплантацию костного мозга необходимо проводить во время первой ремиссии. А, если произошел рецидив заболевания – это является единственно правильным выбором лечебной тактики.

Лучевая терапия используется намного реже при этом злокачественном новообразовании.

При вхождении пациента в состояние стадии полноценной ремиссии у него должна наблюдаться следующая симптоматика:

• нет явных проявлений развития патологического процесса;
• в крови не больше 5% бластных клеток и в норме остальные кроветворные клетки;
• бластные клетки отсутствуют в периферической кроветворной системе;
• нет злокачественных новообразований выходящих за пределы основной локализации злокачественного новообразования.

Для тех больных, которым противопоказана эта кардинальная методика лечения, необходима иммуномодулирующая и поддерживающая терапия.

Прогноз

Рак крови – это грозное и опасное заболевание. Но и его, возможно, излечить, если ввести пациента в состояние стойкой ремиссии.

Очень сильно прогноз благоприятного исхода зависит от возраста и ответной реакции организма на проводимое лечение.

Выживаемость у детей составляет от 60% до 85%. У взрослого населения: от 20% до 40%.

Если лечения не проводится – длительность жизни значительно сокращается: от 2-3 мес. до года.

Острый миелобластный лейкоз очень трудно выявить на ранних стадиях. Он тяжело поддается терапии. Поэтому, необходимо при первых неясных симптомах обращаться к врачу. Раннее выявление заболевания – является залогом жизни или длительной ремиссии.

В заключение рекомендуем посмотреть видео с познавательной лекцией о составе и функциях крови:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

При остром миелоидном лейкозе белые клетки крови, известные как гранулоциты или моноциты, становятся злокачественными. Обычно болезнь развивается быстро, в течение нескольких дней или недель.

Острый миелоидный лейкоз – редкое заболевание. Риск его развития увеличивается с возрастом. Это самый распространенный тип лейкемии у взрослых. Наиболее часто он диагностируется у пожилых людей, старше шестидесяти пяти лет.

Записаться на консультацию

Причины миелолейкоза острого

Исследователи обозначают такие факторы риска, как:

1. Воздействие радиации и радона. Радиотерапия увеличивает риск острого лейкоза. Радон, природный радиоактивный газ, рассматривается рядом исследований в качестве одного из факторов.
2. Курение повышает вероятность ОМЛ вдвое или втрое. Наличие бензола в сигаретном дыме – одна из основных причин.
3. Влияние бензола в процессе рабочей деятельности – названо одним из факторов риска.
4. Некоторые наследственные заболевания (анемия Фанкони, синдром Дауна) увеличивает риск ОМЛ.
5. Химиотерапия при лимфоме или раке молочной железы повышает вероятность ОМЛ, а именно применение таких препаратов, как хлорамбуцил, мелфалан или циклофосфамид.
6. Некоторые заболевания крови увеличивают риск острого милоидного лейкоза: миелодиспластический синдром, миелопролиферативные расстройства.
7. Аутоиммунные болезни - ревматоидный артрит, аутоиммунная гемолитическая анемия и язвенный колит повышают вероятность ОМЛ в 8 раз, по сравнению с теми людьми, которые не имеют данных нарушений.
8. Обзор (мета-анализ) 21 исследования показал, что употребление алкоголя во время беременности увеличивает риск ОМЛ у детей.
9. Ряд исследований обозначил в качестве фактора риска избыточный вес, когда индекс массы тела более 30 и выше.

Симптомы миелолейкоза острого

Многие признаки острого миелоидного лейкоза являются расплывчатыми и неспецифическими. Человек может испытывать симптомы, похожие на грипп:

• общую слабость;
• повышенную утомляемость;
• лихорадку;
• потерю массы тела;
• частные инфекции;
• легко приобретаемые ушибы и кровотечения;
• кровь в моче и стуле;
• болевые ощущения в костях и суставах;
• одышку;
• увеличение лимфоузлов (редко);
• дискомфорт из-за опухшей печени или селезенки.

Данные проявления являются следствием избыточного количества лейкозных клеток и недостатка здоровых клеток крови всех групп.

Усталость - следствие низкого уровня эритроцитов (анемии). Также может наблюдаться одышка.

У человека с легкостью развиваются инфекции из-за дефицита здоровых лейкоцитов, способных сражаться с бактериями и вирусами. Болезнь долго длиться, и от нее сложно избавиться.

Недостаток тромбоцитов провоцирует проблемы со свертываемостью крови. Следствием являются кровотечения, синяки. У женщин очень тяжело проходит менструация.

Скопление лейкозных клеток в костях, суставах или лимфоузлах в связи с их избыточным количеством вызывает боли и отеки.

Типы ОМЛ

Острый миелоидный лейкоз подразделяют на подтипы. Врачи планируют лечение рака в зависимости от конкретного подтипа ОМЛ.

Одной из классификаций является FAB – франко-американо-британская система. Тип лейкоза здесь зависит от того, как лейкозные клетки выглядят под микроскопом, а также от маркеров антител на аномальных клетках.

Выделяют 8 типов по системе FAB:

М0, М1 и М2 – миелобластная лейкемия, на долю которой приходится более половины всех случаев заболевания.

М3 – промиелоцитарный лекоз – 10% у взрослых, больных ОМЛ.

М4 – острый миеломоноцитарный лейкоз – 20%.

М5 – острый моноцитарный лейкоз – 15%.

М6- острый эритролейкоз и острый мегакариоцитарный лейкоз – очень редкие типы.

Классификация ВОЗ подразделяет ОМЛ на группы в зависимости от того, насколько клетка стала аномальной:

1. Есть мутации в хромосомах лейкозных клеток.
2. Острая миелоидная лейкемия развилась на основе болезни крови.
3. Более одного типа клеток крови имеют аномальные нарушения.
4. ОМЛ возник после лечения онкологии.

Патологи исследуют лейкозные клетки под микроскопом, чтобы определить, к какой группе по классификации ВОЗ или FAB принадлежит конкретный случай заболевания. Также выполняют тесты на определенные белки, производимые патологическими клетками (иммунофенотипирование), и мутации в хромосомах (цитогенетические тесты).

Редкие типы

• Гранулоцитарная саркома - это ОМЛ, опухолевые клетки которой можно обнаружить за пределами костного мозга. Они способны появиться в любой части тела.
• Смешанные типы. Некоторые лейкозы могут оказаться смесью ОМЛ и ОЛЛ – острая бифенотипическая лейкемия.

Получить консультацию врача

Диагностика миелолейкоза острого в Ассуте

С пациентом работает гематолог, специалист по диагностике и лечению болезней крови. Предлагаемые тесты могут включать:

1. Анализы крови при миелолейкозе. Это наиболее важное исследование, благодаря которому определяют подтип ОМЛ по FBC. У многих больных с острым миелолейкозом отмечается низкий уровень лейкоцитов. Высокое количество белых клеток крови может быть связано с большим числом незрелых лейкоцитов, которые называют бластными клетками или бластами. Также могут быть выполнены анализы, чтобы проверить состояние почек и печени.
2. Исследование костного мозга включает два теста – аспирацию и биопсию. Аспирация предполагает взятие жидкости с помощью тонкой иглы из костей бедра, применяется местный анестетик. При биопсии используется игла большего размера, врач удаляет небольшое количество кости и костного мозга. Проводится одновременно тест на мутации в хромосомах (цитогенетический) и конкретные белки, создаваемые лейкозными клетками (иммунофенотипирование).
3. Рентген грудной клетки необходим для проверки общего состояния здоровья.

Дальнейшая диагностика острого миелоидного лейкоза в Ассуте

В процессе лечения и после его завершения будет необходимо проведение анализов крови. Так, к примеру, при подозрениях на инфекцию, врач назначает тест, чтобы выяснить, какие типы антибиотиков необходимы пациенту. Помимо этого, берут кровь, чтобы проверить работу печени и почек.

Исследование костного мозга будет проводиться в разное время на протяжении всего лечения и дальнейшего наблюдения. Данные тесты могут помочь:

• Определить точный тип острой миелоидной лейкемии.
• Установить эффективность цитостатического лечения.
• Проверить наличие аномальных клеток после завершения терапии.
• Выполнить тест на минимальную остаточную болезнь.

HLA (тканевое) типирование

Это обследование назначается, если пересадка донорского костного мозга рассматривается в качестве подходящего варианта. С помощью анализов крови выясняется совместимость тканей. Лейкоциты имеют белки на поверхности - HLA маркеры. Посредством тканевого типирования врачи выясняют, насколько похожи ткани, чтобы уменьшить вероятность отторжения.

Поиск аномальных клеток после лечения

Маленькое количество лейкозных клеток, оставшихся после проведенной терапии, врачи называют минимальной остаточной болезнью. Бласты не находят в анализах крови и образцах костного мозга. Для их обнаружения используют два теста.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) посредством выявления генетических мутаций находит одну лейкозную клетку среди миллиона здоровых.

Иммунофенотипирование обнаруживает белки, создаваемые аномальными клетками. Эти два теста показывают, насколько хорошо сработала химиотерапия, имеет ли место рецидив болезни.

Прогноз при остром миелоидном лейкозе

Здесь предоставляется общая информация для ознакомления. Более точные сведения с учетом индивидуальных факторов способен дать только лечащий врач. Термины пятилетняя и десятилетняя выживаемость означают количество людей, участвующих в исследованиях, которые были живы спустя 5 и 10 лет после постановки диагноза и проведенной терапии. Кроме того, это статистические данные, по которым лечение проводилось несколько лет назад. С каждым годом методы лечения совершенствуются, поэтому в настоящее время лечение обеспечивает лучшие перспективы.

На прогноз острого миелоидного лейкоза влияют такие факторы, как:

• ответ организма на химиотерапию;
• насколько распространилась болезнь на момент диагностики;
• тип лейкоза.

Результат также зависит от того, была ли лейкемия, которая трансформировалась из хронической формы в острую. Это осложняет процесс лечения.

Помимо этого, тяжелее поддается терапии лейкоз, которые развился в результате лечения другого вида рака. Вторичная лейкемия обычно развивается в течение 10 лет после лечения первого злокачественного заболевания.

Врачи даже если не могут вылечить болезнь, способны удерживать лейкоз в состоянии ремиссии в течение нескольких лет. При рецидиве ОМЛ в некоторых случаях возможно достичь второй ремиссии посредством химиотерапевтического лечения.

Перспективы ОМЛ

Возраст – один из важнейших прогностических факторов. Молодой организм значительно лучше справляется с очень интенсивной терапией.

В целом для 20% больных ОМЛ отмечают 5-летнюю выживаемость для всех возрастов. Более подробная информация по 5-летней выживаемости с учетом возрастного фактора:

• 14 лет и моложе – для 66%.
• 15-24 года – для 60%
• 25-64 года – для 40%.
• 65 лет и старше – для 5%.

Подать заявку на лечение