Что делать, если при открытии рта или жевании щелкает челюсть? Почему щелкает челюсть? Причины и лечение Челюсть не только щелкает, но и болит.

11.07.2019

Проблемы, с которыми пациенты обращаются к стоматологу, различаются по характеру и степени тяжести. Одно из неприятных явлений – щёлканье, хруст во время открытия рта. Более или менее выраженный симптом – признак развития челюстной патологии.

Даже при отсутствии болезненности слабый хруст должен насторожить. Без своевременной, грамотной терапии дело может дойти до операции. Узнайте причины патологии, разберитесь, что делать, если щёлкает челюсть при открытии рта.

Основные причины

Почему щелкает челюсть? Неприятный симптом возникает во время движения нижней челюсти в разных направлениях. Чаще всего хруст/щелчок слышен во время открытия рта, пения, при жевании, длительном произнесении речей с выразительной интонацией.

Что происходит:

щёлканье появляется после выхода головки из суставной сумки;
при небольшом смещении, последующем движении кость становится на место с характерным звуком.

Возьмите на заметку:

чаще всего проблема возникает при широком открытии рта. В этот момент происходит подвывих сустава;
человеку приходится закрывать челюсть руками. Ощущается страх, болезненность, развивается паника;
иногда закрыть рот невозможно. Причина – полноценный вывих нижнечелюстного сустава. Без помощи стоматолога-гнатолога не обойтись;
человек с открытым ртом выглядит нелепо, но опаснее не плохая эстетика, а возможность тяжёлой травмы челюстной кости.

Основные причина патологии:

заболевания нижнечелюстного сустава – вывих, подвывих, артроз, дисфункция, артрит;
– скрежетание челюстями во время сна;
процедура в стоматологическом кабинете, в течение которой пациент должен держать рот открытым 2–3 часа;
постоянные выступления на публике, пение, громкое чтение стихов (проблема часто проявляется у детей по причине неокрепшей костно-мышечной системы);
неправильный прикус;
сильный стресс или частое нервное напряжение. Во время ярких переживаний происходит спазматическое сокращение челюстных мышц, резкое или постепенное смещение суставной головки;
перенапряжение во время занятий спортом;
плохо подогнанный , неправильная установка пломбы, изменяющая прикус;
тяжёлые формы , разрушающие глубокие слои костной ткани;
травмы нижнечелюстного сустава, провоцирующие нарушение функции.

Характерная симптоматика

Часто пациенты не обращают внимания на лёгкое похрустывание во время открытия рта. Нередко люди подсмеиваются над своей особенностью, но не понимают серьёзности проблемы.

Если болезненность отсутствует, то и спешить к стоматологу незачем. Такое поведение загоняет болезнь вглубь, приводит к постепенной деформации сустава, усиливает негативное влияние на окружающие ткани.

При запущенной патологии, кроме сильного или слабого щёлканья, пациент сталкивается с другими признаками болезни. Острые процессы сопровождают характерные симптомы:

отёчность области вокруг сустава;
покраснение тканей;
болезненность во время приёма пищи;
невозможность закрыть рот/двигать челюстью в нужном направлении;
появляются головные боли. При тяжёлых случаях болезненность распространяется на область шеи, верхний отдел спины.

Важно! Если даже при таких серьёзных симптомах пациент надеется, что «всё само пройдёт», последствия могут быть плачевными. Запущенные случаи чаще всего требуют хирургического вмешательства.

Виды патологии

Характерный звук бывает единичным и множественным. Частое похрустывание хрящевого диска должно насторожить.

Щёлканье бывает:

слабой интенсивности. Негативные проявления заметны только пациенту;
интенсивное. Хруст слышат окружающие;
пациент не знает о патологии. Щелчок возникает во время пальцевого осмотра, когда врач исследует сустав через слуховой проход.

Заболевания, при которых часто щёлкает челюсть

Неприятные симптомы возникает при различных патологиях. Чаще всего хруст при открытии рта заметен из-за нарушения структуры и функции нижнечелюстного сустава.

Чем опасен недуг

Не все люди знают, что щёлканье должно вызывать не приступ смеха у пациента и окружающих, а озабоченность. Хуже всего, когда друзья или знакомые просят повторить щелчок «на бис». После повторных попыток можно заработать привычный вывих кости, попасть на приём к челюстному хирургу.

Опасность щёлканья кроется в причинах и симптомах, вызывающих патологическое состояние:

воспалительный процесс после травмы, тяжёлого заболевания или сильного стресса;
около суставной головки, в прилегающих тканях скапливается гной;
поражённая область опухает, ухудшается подвижность хряща;
гнойные массы распространяются на другие отделы челюстно-лицевой области, провоцируют заражение мышц и костной ткани;
аномальный прикус мешает нормально пережёвывать пищу, вызывает проблемы с пищеварением;
человек неправильно произносит звуки, вызывает насмешки у окружающих.

Челюстной артрит

Опасное заболевание развивается под действием болезнетворных микробов, проникших в ткани. Возбудители вызывают сильное воспаление. Без своевременной терапии ткани постепенно отмирают.

Что происходит внутри сустава:

мениск истончается или утолщается, опухает;
волокна становятся рыхлыми, провоцируют дефекты костной ткани;
постепенно суставная головка сращивается с хрящом.

Причины:

травмы кости и мышц после удара или падения;
осложнения после туберкулёза, ангины, отита, сифилиса, гонореи;
скопление гноя в тканях ротовой полости.

Симптомы:

тяжело открывать рот;
заметное трение, хруст обостряется по утрам;
болезненность даже при незначительном движении челюстью;
припухлость, краснота вокруг воспалённой области;
смещение челюсти;
повышенная температура;
развитие гнойной формы часто ухудшает остроту слуха.

Дисфункция нижнего челюстного сустава

Патологическое состояние сустава приводит к нарушению функций. Проблема возникает при стрессах, травмах, воспалительных заболеваниях.

Симптомы:

щёлканье челюсти при любой нагрузке на неё;
головные боли – характерный признак дисфункции. Пациенты нередко думают, что проблемы с мозговой оболочкой, пьют обезболивающие, но не спешат к стоматологу;
болит ухо рядом с поражённым суставом. При запущенных случаях, распространении воспаления на обширную площадь, болезненность ощущается около обеих ушных раковин.

Неправильный прикус

Состояние зубного ряда, при котором постоянно слышен характерный щелчок, вызывает мезиальный прикус. Что это? При патологии нижняя челюсть заметно выдвинута вперёд, нарушена нормальная работа жевательного аппарата, спереди нижние зубы прикрывают верхний ряд.

Патология имеет три разновидности:

истинная;
комбинированная прогения;
ложная форма.

Важно! Истинная разновидность доставляет человеку немало страданий. Кроме шепелявости, есть и другие побочные эффекты. Пациент с мезиальным прикусом не может нормально пережёвывать пищу, во время еды возникает сильная болезненность. Плохо прожёванные кусочки попадают в желудок, развиваются болезни органов пищеварения.

Как справиться с проблемой

Не ставьте диагноз самостоятельно, обратитесь за консультацией к стоматологу или гнатологу – специалисту, занимающемуся проблемами челюстных костей. Если такого врача в городе нет, поможет пластический лицевой хирург, ортодонт или стоматолог-ортопед.

Ещё хуже для здоровья – устранять хруст непроверенными методами. Некоторые пытаться помочь близкому человеку, «вправляют» челюсть, предлагают нетрадиционные методы борьбы со щёлканьем. Попытки самолечения часто оканчиваются плачевно: вывих, подвывих, травма челюсти обеспечена.

Лечение длительное, сложное, решать проблему должен узкий специалист. Задача пациента – точно следовать рекомендациям, не заниматься «самодеятельностью».

Терапия острого артрита

Чем раньше вы посетите врача, тем меньше пострадает челюстной сустав. Отсутствие своевременной помощи или самолечение травами, домашними мазями ухудшит состояние, приведёт к постепенному разрушению тканей.

гнойной форма требует откачивания экссудата, назначения противовоспалительного лечения. Сильные антибиотики устранят воспаление;
дополните терапию народными средствами. От воспаления помогает отвар брусники, смесь крапивы и ромашки, отвар сосновых почек. Пейте домашние лекарства каждый день;
обязателен приём витаминов для укрепления иммунитета;
защитить желудочно-кишечный тракт во время антибактериальной терапии помогут пробиотики;
откажитесь от твёрдой, грубой пищи, вызывающей излишнюю нагрузку на челюсти;
нередко гнатолог накладывает для фиксации пращевидную повязку, зубной ряд покрывается специальной пластиной;
врач покажет лечебную гимнастику для челюсти;
хороший результат дают физиотерапевтические процедуры – ультразвук, прогревание, электрофорез;
требуется постоянный контроль состояния челюстной кости у врача.

Исправить проблему у взрослых намного тяжелее. Без оперативного вмешательства чаще всего не обойтись.

Лечение дисфункции нижнего челюстного сустава

Проблема в том, что многие пациенты сразу обращаются не к тому врачу. Терапевт, невропатолог безуспешно пытаются избавить пациента от головных болей. Без выявления патологии сустава состояние пациента не улучшится.

Терапию назначит ортодонт, гнатолог или стоматлог-ортопед. Лечение направлено на устранение проблемы, вызвавшей дисфункцию нижней челюсти.

Методы:

при небольших нарушениях, слабом воспалении сустава поможет приём противовоспалительных препаратов;

врач изготовит специальную капу или суставную шину, ограничивающую подвижность поражённой области. Трейнер/капа уменьшают болезненность, постепенно возвращают сустав на место;

эффективен массаж (процедуру проводит только квалифицированный врач);

тяжёлые случаи требуют проведения операции на челюстной кости.

Материал наверняка пролил свет на вопросы, связанные с непонятным хрустом челюстных суставов. Помните, что нельзя равнодушно относиться к щёлканью челюсти, когда вы открываете рот.

Если вы часто слышите характерный хруст или щелчок, страдаете от сильных головных болей, заметили припухлость в области скул, обратитесь не только к терапевту, но и к стоматологу. Своевременное лечение избавит от тяжёлых осложнений, предотвратит операцию на челюстном суставе.

Почему щелкает челюсть? Больше подробностей в следующем видео:

В чем причины подобного феномена, чем это чревато и куда обращаться за помощью при подобной, казалось бы, курьезной проблеме?

Немного анатомии

Человек в его современном виде прошел длительный путь эволюции, и венцом его стала наша голова с ее большим мозговым отделом и уникальным по строению лицевым отделом. За счет особенностей питания человека и формирования у древних людей навыков речи, нижняя челюсть становилась все более подвижной и выдвинутой, что позволило и жевать разнообразную пищу, и хорошо ее откусывать, и отчетливо и внятно говорить (порой еще и на нескольких языках!). Все это стало возможным благодаря особому строению височно-нижнечелюстного сустава, который за счет своей особой формы и позволяет людям говорить, петь, есть различную пищу, а особо «одаренным» даже засовывать в рот лампочки. Настолько широко сустав позволяет раскрыться ротовой полости. Если при движении челюсти (жевание, зевание, пение или разговор) возникает щелканье - это ненормально, такой симптом говорит о проблемах в области нижнечелюстного сустава. Чаще всего пациенты отмечают, что у них щелкает челюсть при жевании, и с нею отправляются в кабинет выяснять причины и определять тактику лечения подобной неприятности.

Хотя щелканье челюстью в большинстве своем не причиняет болезненных ощущений, приятным данное состояние назвать сложно. Оно может сильно нервировать своего обладателя и приводить к раздражительности и даже к неврозу. Специфический щелчок создается суставными поверхностями нижнечелюстного сустава, если головка кости выходит из своего физиологического положения, а затем соскальзывает на место. Аналогично могут щелкать многие суставы тела, но для челюстного сустава это особенно проблемно. Подвижная зона сустава может смещаться влево и вправо, верх или вниз относительно суставной впадины, что, по сути, является подвывихом или полным вывихом сустава со всеми вытекающими отсюда последствиями. Сустав со временем может начать еще и болеть, хрустеть и даже заклиниваться, в результате несчастный «щелкун» просто не может закрыть рта. Чаще всего щелкает челюсть при жевании, но может быть при пении, открытии рта или зевоте. Кроме того, возникновению щелчков могут сопутствовать отек, и некоторые другие симптомы.

В чем же причины?

Зачастую люди могут годами жить с подобным недугом, не подозревая, что это достаточно тревожный симптом начинающихся (или имеющихся) заболеваний. Нельзя игнорировать подобный симптом, так как это может быть началом серьезной патологии - прогрессирующего артроза височно-нижнечелюстного сустава, который принесет своему хозяину немало тяжелых минут в будущем. Помимо этого, щелчки челюстью могут быть признаком сильнейших со спазмами жевательных мускулов, что приводит к смещению головки нижней челюсти. Часто такая проблема является профессиональной у певцов и дикторов, актеров. В привычной жизни щелчки возникают как результат небрежно установленных пломб или зубных протезов, которые деформируют прикус, при длительном открывании рта и удержании его в таком положении, при травмах челюсти и неправильно сросшихся , при дефектном прикусе, бруксизме (скрип зубами по ночам) и при запущенном кариесе с удалением зубов. По мере прогрессирования проблемы кроме щелчков возникают боли и отек возле сустава, краснота и затруднения в движении челюсти. С подобными симптомами нужно немедленно бежать в кабинет стоматолога!

Щелкает, хрустит, поскрипывает...

Как же щелкает челюсть при жевании, всегда ли одинаково? Оказывается, у стоматологов есть целая классификация щелканий челюстью по интенсивности звука, множественности щелчков, положения рта и в момент щелчка. Можно разделить звуки на слышимые окружающими, слышимые только самим пациентом и выявляемые врачом при специальных манипуляциях. При этом щелчки могут быть единичными и множественными, что будет зависеть от того, в каком положении будет находиться особый хрящевой диск внутри сустава. Также стоит отличать по звукам щелканье и хруст. В большинстве своем щелчки - это результат серьезных или сжатия хрящевых поверхностей сустава, в результате челюсть «разбалтывается» и дает неприятный звук. При жевании обычно дает о себе знать челюстной артрит - происходит истончение хрящевого диска, его утолщение в результате опухолевого процесса, разрыхление волокон внутри сустава, что образует дефекты, и движение челюстью дает щелчки. Головка кости трется о препятствия, соскальзывает с них и дает типичных звук.

Возможные осложнения

В некоторых случаях щелканье челюсти при жевании (или широком открытии рта, зевоте и даже крике) может привести к заклиниванию суставных поверхностей. В результате человек не может ни открыть, ни закрыть рот. Обычно заклинивает челюсть в максимально раскрытом состоянии, что, согласитесь, со стороны выглядит жутковато. Спасти такого человека от конфуза и более серьезных проблем может только , который путем проведения особых манипуляций вернет кости челюсти в полости сустава в свое привычное положение. Хорошо, если больница рядом, а если это далеко, пребывание с открытым ртом может принести немало неприятных минут из-за пересыхания слизистых и нелепости самой ситуации.

Поэтому если у вас щелкает челюсть при жевании, отнеситесь к этому без иронии и юмора. Помните: это серьезная медицинская проблема, которая может привести к достаточно тяжелым для здоровья последствиям. И незамедлительно обращайтесь с подобным симптомом к стоматологу.

Что делать, если щелкает челюсть при жевании, открывании, закрывании рта?

Люди разного возраста обращаются к стоматологу с таким вопросом реже, чем с жалобами на или .

Устранить негативные проявления достаточно сложно: возникают трудности с диагностикой заболевания, определением причин щелканья височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Даже при отсутствии боли важно как можно скорее посетить врач-ортодонта для выяснения причины отрицательной симптоматики, подбора методов терапии.

Причины

Тому, что щелкает челюсть при жевании, причины могут быть следующие:

как следствие неправильного стоматологического лечения, некорректной установки ортодонтических конструкций;
результат спазма лицевых мышц при нервном перенапряжении;
избыточная активность движений челюстью на протяжении длительного периода, например, у профессиональных ораторов, певцов, комиков;
. При врожденной аномалии развития зубной ряд с нижней стороны прикрывает верхние единицы, нижняя челюсть заметно выдвинута вперед. Если хруст сустава, щелканье слышится постоянно, то требуется консультация стоматолога, корректирующего прикус. Опытный ортодонт подберет корригирующие изделия для возвращения оптимального положения нижней челюсти и зубному ряду;
последствия травмирования челюстно-лицевой зоны;
износ хрящевой ткани нижнечелюстного сустава у пожилых пациентов. При возрастных изменениях достаточно часто слышны щелчки и неприятное похрустывание;
период после операции на нижнечелюстном суставе. Во время восстановления не всегда хватает внутрисуставной жидкости, возникает избыточное трение, сопровождающееся характерными звуками;
, травме. Кроме хруста и щелчков, появляются болезненные ощущения.

Височно-нижнечелюстной сустав

При отсутствии дискомфорта достаточно снизить амплитуду движений нижней челюстью, отказаться от выступлений, требующих максимальной нагрузки на проблемную область. Постепенно похрустывание и щелчки исчезнут без негативных последствий.

Если появляется боль, то нельзя откладывать визит к стоматологу или челюстному хирургу: отрицательная симптоматика – признак воспаления различной степени тяжести. Возможно, развивается опасная патология – ревматоидный артрит.

Диагностика

Появление хруста и щелканья ВНЧС – повод обследования у гнатолога, ортодонта либо челюстного хирурга.

Диагностика требует внимания к деталям. Врач проводит визуальный осмотр, просит человека открыть и закрыть рот, подвигать челюстью.

Специалист обращает внимание на моменты, когда возникают болевые ощущения, проверяет, насколько широко можно открыть рот, пока не появляется хруст и щелканье.

Обязательный элемент диагностики – рентгенологическое исследование проблемной зоны.

На снимке доктор может рассмотреть смещение, последствия травм, характерные детали и расположение челюстей при мезиальном прикусе. Дополнительно требуется ортопантомограмма с подробным изображением зубного ряда.

При подозрении на развитие ревматоидного артрита дополнительно назначают анализ крови на ревмокомплекс. Важно определить уровень СОЭ: при ревматических патологиях показатели превышают норму в несколько раз.

При подозрении на синдром височно-нижнечелюстной сустава врачи назначают такие высокоинформативные методы исследования, как:

магнитно-резонансная и компьютерная томография;
электромиография;
артроскопия.

При жевании щелкает челюсть – что делать?

Вопросы сложные: для подбора оптимальной схемы терапии нужно определить причины хруста и щелканья челюсти. Нередко диагностика требует вмешательства нескольких узких специалистов: стоматолога, невропатолога, ортодонта, челюстного хирурга, ревматолога.

Если в населенном пункте принимает гнатолог, то желательно посетить врача, специализирующегося на лечении патологий височно-челюстного сустава.

Лечение в домашних условиях

Нарушение функционирования ВНЧС мешает разговору, создает трудности во время пережевывания пищи. Зачастую челюсть настолько громко щелкает, что в некоторых случаях даже окружающие слышат неприятный хруст.

Если невозможно посетить стоматологическую поликлинику или отделение челюстной хирургии в ближайшие дни, то можно самостоятельно немного уменьшить дискомфорт. Важно знать, какой метод выбрать, чтобы не навредить здоровью.

Советы пациентам, столкнувшимся с синдромом височно-нижнечелюстного сустава:

если болезненность вызвана активным воспалительным процессом, то теплые компрессы лишь усилят распространение опасных бактерий с током крови. Оптимальный вариант в данном случае – приложить к проблемному участку лёд, завернутый в чистую ткань либо пакет с холодным молоком, также обернутый тонким полотенцем;
воспалительный процесс и прогревание – несовместимые вещи. Многие «специалисты» рекомендуют при сильной боли в височно-челюстном суставе приложить теплый компресс из бутылки с водой, мокрого махрового полотенца или мешочка с солью;
прогревать сустав можно только при отсутствии боли при движении челюстью. Малейшее подозрение на воспалительный процесс – и тепло нужно заменить холодным компрессом.

Лечебная гимнастика

Упражнения разрешено выполнять после устранения болевого синдрома. Ярко-выраженный дискомфорт в области височно-челюстного сустава – признак воспалительного процесса, нельзя создавать дополнительное давление на пораженный участок.

Комплекс лечебной гимнастики подбирает гнатолог либо другой специалист, занимающийся восстановлением функционирования проблемной области. Первое занятие проходит под руководством врача.

Упражнение «Ковшик»

Внимание! Доктор разрешает самостоятельное выполнение гимнастики, только убедившись, что человек правильно выполняет все движения. Не стоит усердствовать сверх меры, сильно давить на височно-челюстной сустав: возможно усиление отрицательной симптоматики.

Перед началом занятий можно приложить к зоне нижней челюсти теплый компресс. В домашних условиях подойдет бутылка с подогретой, но не горячей, водой. Важно активизировать кровообращение в ВНЧС, подготовить ткани к упражнениям.

Комплекс лечебной гимнастики:

открывать и закрывать рот на ширину 3 см. Количество повторов – 10;
движение челюстью с максимальной амплитудой влево-вправо. Количество повторов – 10;
обхватить кистью подбородок, аккуратно надавить, попытаться поднять челюсть вверх, преодолевая сопротивление руки. Достаточно 5 повторений;
исходное положение, как в предыдущем упражнении. Челюсть нужно выдвигать не вверх, а вперед. Повторить движение пять раз.

Для максимального эффекта делать комплекс упражнений четыре раза в день. При появлении дискомфорта, острой либо тупой боли, сильного хруста прекратить занятия, посоветоваться с врачом.

Медики не случайно запрещают делать специальную гимнастику и прогревать височно-челюстную зону перед проведением комплекса при наличии воспалительного процесса. Сухое и влажное тепло усиливают кровоток, инфекция активнее распространяется в окружающих тканях, процесс прогрессирует. Движения челюстью также стимулируют ток крови, отрицательно влияют на участок, которому в период купирования воспаления нужен покой.

Артрит нижнечелюстного сустава

Опасное заболевание развивается на фоне проникновения инфекции в суставы. Прогрессирование артрита провоцирует разрушение костной ткани, вызывает боль и проблемы с передвижением. В редких случаях артрит поражает нижнечелюстной сустав.

Основные причины возникновения артрита нижнечелюстного сустава:

осложнение после гнойно-воспалительных процессов в полости рта;
инфекционное поражение костной ткани и хрящей на фоне отита, венерических заболеваний, ангины, туберкулеза;
травмы челюстной зоны.

Признаки артрита в области ВНЧС:

припухлость, покраснение кожи;
сложно открывать рот, при движении сустава слышны щелчки, появляется неприятный хруст. Дискомфорт ярко-выражен утром после пробуждения;
боль даже при легком движении челюстью. Дискомфорт возникает при пальпации, во время осмотра проблемной зоны на приеме у врача;
смещение челюсти в сторону воспаления;
снижение остроты слуха при развитии гнойного артрита в нижнечелюстном суставе.

Лечение воспаления суставов – процесс длительный, сложный, требуется комплексная терапия.

При накоплении гнойных масс доктор вначале удаляет экссудат с патогенными микроорганизмами, назначает антибиотики для подавления воспалительного процесса.

В тяжелых случаях требуется ношение специальной пластины и пращевидной повязки для ограничения подвижности проблемного участка, устранения миофасциального болевого синдрома.

После купирования воспалительного процесса назначают физиопроцедуры. При аномалиях прикуса важно получить ортодонтическое лечение.

Нельзя беспечно относиться к щелканью челюсти и хрусту в области ВНЧС: смещение суставного диска провоцирует развитие артроза, излишнее трение поверхностей, разрушение хрящей. Поражение тканей приводит к негативным изменениям: прогрессирует артроз, разрастается соединительная ткань, нарушается подвижность проблемной зоны. Отсутствие терапии вызывает анкилоз – обездвиживание височно-челюстного сустава.

Профилактика

После устранения такого серьезного дефекта, как щелканье челюсти при жевании, важно придерживаться правил для предупреждения артрита, смещения сустава, поражения хрящей. Рекомендации дает врач-гнатолог, ортодонт либо челюстной хирург.

Профилактические меры синдрома ВНЧС заключаются в:

вовремя лечить кариозные полости, инфекции в полости рта;
не перегружать ВНЧС при занятиях пением, декламирования стихотворений, во время выступлений на сцене;
предупреждать развитие артрита, при выявлении заболевания своевременно начинать лечение;
оберегать челюсти от травмирования, не разгрызать грецкие орехи зубами;
при аномалиях прикуса исправлять дефекты в возрасте 7–8 лет, пока костная ткань достаточно податливая. Посещение ортодонта – обязательный этап формирования правильного прикуса у детей. Родители должны внимательно отнестись к совету специалиста: исправить мезиальный прикус в 20 лет намного сложнее, чем в младшем школьном возрасте.

Видео по теме

Ответы на вопросы о том, почему щелкает челюсть при жевании и что с этим делать, в специальном выпуске телепередачи “Жить здорово!” с Еленой Малышевой:

Если челюсть хрустит и щелкает, то не стоит надолго откладывать визит в стоматологический кабинет или клинику челюстной хирургии. Боль и дискомфорт не только осложняют жизнь, но и свидетельствуют о развитии патологического процесса. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность сохранить функциональность ВНЧС.

Щелчки в суставах обычно не привлекают внимания в силу своей обыденности. Это звук “трескающегося” характера, который возникает при пассивных и активных движениях. Они могут возникать во многих суставах: в позвоночнике, тазобедренном суставе, в запястьях, локте, плече, в пальцах, коленях и даже в челюсти.

Большинство людей не придают значения щелчкам в суставах

Щелчки в суставах ног – явление настолько привычное, что мало кто придает ему какое-то значение.

Почему щелкают суставы – давайте разберем подробно.

Сегодня существуют 2 лагеря медиков, которые выдвигают разные предположения о появлении этой суставной проблемы.

Одни считают, что причиной щелчков в суставах являются пузырьки скопившегося газа в синовиальной жидкости, являющейся, как известно, смазкой для суставов.

Когда суставы начинают двигаться, в синовиальной жидкости повышается давление и под его напором лопаются пузырьки, которые до этого в ней образовались. Это и является причиной характерного хруста и щелчков.

Точный физический механизм явления до сих пор плохо изучен. Кавитация – это образование газовых полостей в суставе, способных резко увеличить объем внутрисуставного пространства. Синовиальная жидкость содержит много растворенного в газовой форме диоксида углерода (около 15% от всего объема). В 1947 г. Wheeler Haines предложил гипотезу, на основании данных рентгенограммы, что щелчок возникает в результате резкого образования в полости газа, создающего возможность для расширения амплитуды движения. Это и порождает звук.

С помощью скоростной камеры зарегистрировали, что пузырьки спадаются уже через 0,01 сек. после их возникновения. Поэтому позднее стали считать, что спадение пузырьков газа и есть причина хруста сустава.

Например, при вытягивании ноги создается вакуум в коленном суставе, в нем мгновенно образуются полости газа и так же моментально они спадаются, порождая вибрации, передающиеся окружающим тканям.

В 2015 г. проведенное исследователями МРТ-сканирование показало, что конкретно именно МОМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ пузырьков в синовиальной жидкости и вызывает щелчок, в то время как спадение происходит беззвучно.
Если у человека в этой ситуации не возникает никаких болевых ощущений, значит беспокоиться ему не о чем. В своем объяснении приверженцы этой теории опираются на результаты исследований врача Дональда Ангера, который целых 60 лет специально хрустел пальцами одной руки, когда же этот уникальный эксперимент был завершен выяснилось, что обе кисти у исследователя сохранились в прекрасном состоянии.

Некоторые доктора считают, что щелчки в суставах являются предвестниками заболеваний опорно-двигательного аппарата

Их оппоненты утверждают, что любые звуки в суставах, кажущиеся самыми безобидными, не вызывающими болевых ощущений, являются грозным предвестником заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеоартрита, артроза, остеоартроза и пр.

Однако на данном уровне развития медицины, наука не в состоянии ни подтвердить, ни опровергнуть первую гипотезу, ни привести доказательства для второй.

Бывают еще и другие причины:

несовпадение геометрии поверхности суставов;
связки задевают выступающие участки костей, тогда звук имеет глухой характер;
звук происходит в результате растяжения связок и разрыва внутрисуставных сращений.

Давайте рассмотрим подробнее щелчки в отдельных суставах нашего организма.

Почему щелкают суставы на ногах

Как в коленном, тазобедренном, так и в других суставах ног – в голеностопе, мелких суставах стоп, пальцев ног, если щелчки в суставах не сопровождается болью, припухлостью сустава, ощущением скованности, ограничения движения, то повода для переживаний нет.

Это физиологический хруст чаще всего вызываемый эффектом кавитации.

По этой же причине возникает хруст или щелчки в пальцах, которые возникают при умышленном вытягивании пальцев в крайнее положение.

Однако, учитывая слишком малое количество знаний по этому вопросу, следует все-таки более внимательно в дальнейшем относиться к своим суставам. Потому что, возможно, это эхо первого симптома будущего артроза. Артроз - тяжелое системное заболевание, связанное с разрушением веществ, составляющих хрящ и с их последующим истощением.

Возможно, что щелчки в суставах – это эхо первого симптома будущего артроза

Щелчки и боль в суставах

Все это хорошо, если есть щелчки в суставах, но боли нет. Но почему, например, щелкает колено при ходьбе и при щелчке возникают болевые ощущения? Этому тоже есть достаточно обоснованные причины.

Болезненные, а, значит, патологические щелчки обычно вызваны уже развившимися патологиями суставных поверхностей. Обычно, это следствие поражения хряща во время таких заболеваний, как остеоартроз, остеоартрит и пр. В этих случаях наблюдаются щелчки при каждом повторяющемся движении, боль, припухлость, повышение температуры над суставом. Также причиной щелчков может служить бурсит – воспаление суставной сумки, тендинит – воспаление сухожилий.

Причину возникновения болезненных щелчков поможет определить тщательная диагностика

Для того, чтобы определить по какой причине возникают болезненные щелчки необходимо провести тщательное обследование: рентген, КТ, МРТ и с полученными данными обратиться к специалисту для определения правильной тактики лечения. Лечение обычно проводится , разогревающими мазями и, конечно, курсом лечения основного заболевания, которое назначается в зависимости от степени тяжести.

Почему щелкает колено: физиологический хруст

Достаточно крупный. Если щелчки в коленном суставе возникают без боли, то в 90 случаев из 100 это физиологический хруст, который не сигнализирует о развитии патологического процесса.

Это может быть вышеописанный эффект кавитации, следствие растяжения и сокращения связочного аппарата или суставных сумок.

Приглушенный хруст может иметь место когда суставные выступы друг за друга задевают. Поверхности суставов в норме не совпадают идеально, поэтому при движении и возникают звуковые феномены.

Если при разгибании колена вы слышите хруст, скорее всего, это физиологический щелчок

Иногда физиологический хруст при сгибании и разгибании колена может произойти из-за чрезмерного растяжения суставных связок после длительного их пребывания в неподвижной позиции. Это не травма, потому что разрыва связочных волокон не происходит.

То есть, если в начале движения, вы слышите щелчки в коленном суставе при разгибании, скорее всего, это физиологический щелчок.

Почему щелкает колено: патологический хруст

Патологическое щелканье происходит постоянно и напоминает о себе системно. Патологический хруст сопровождается болезненными ощущениями, отечностью, воспалением, ограничением двигательной активности.

Патологическое щелканье происходит постоянно и сопровождается болью и отечностью

Самые распространенные причины:

артрозы, артриты, остеоартрозы;
бурситы и тендениты;
воспалительные процессы мышц, возникающие в результате физических перегрузок;
возрастной износ;
отложение солей;
варикозная болезнь;
эндокринные нарушения;
неправильное питание.

Артроз – коварное заболевание, появляющиеся внезапно, которое незаметно прогрессирует, поэтому не стоит игнорировать первые симптомы его появления и сразу выяснять почему щелкают суставы в коленях.

Подробнее об артрозе вы можете узнать из видео.

Все воспалительные заболевания суставов колена и его травмы сопровождаются не просто щелканьем, но и покраснением кожных покровов, локальным повышением температуры, ограниченностью движений, отечностью и болями. Потому, обращаясь к врачу, пациент указывает не одно щелканье в колене, но и прочие симптомы, которые позволяют более точно определить причину заболевание. Щелчки в коленях также часто возникают при или с пателло-феморальным синдромом.

Синдром щелкающего бедра

В отдельный раздел можно вывести т.н. синдром щелкающего бедра, механизм которого отличается от остальных.

Обычно это состояние проявляется при вставании, не сопровождается болевыми ощущениями, но тем не менее довольно неприятно.

Если вы чувствуете щелчки в тазобедренном суставе, причины этого таковы:

1. Щелчки возникают во время движения мышц и сухожилий вокруг костных структур. В этом суставе чаще страдают наружные участки. При сгибании ноги в тазу сухожилия сдвигаются и проходят вперед большого вертела. В связи с тем, что большой вертел немного выступает, при движении сухожилий можно услышать щелчок. Это неправильное состояние, которое со временем может привести к бурситу;

2. Синдром щелкающего бедра также вызывается сухожилием прямой бедренной мышцы, проходящей по передней поверхности бедра, а затем прикрепляющейся к тазовой кости. При сгибании сухожилие смещается по отношению к головке бедренной кости; а при выпрямлении – возвращается в исходное положение. Такие возвратно-поступательные движения сухожилия по выступающей поверхности головки бедренной кости также вызывают щелчки.

В самых легких случаях методом прощупывания врач может сам прочувствовать смещающееся сухожилие

Если обратиться к врачу, то будет легче установить причину этих щелчков. В самых легких случаях методом прощупывания врач может сам прочувствовать смещающееся сухожилие. Однако чтобы исключить всевозможные патологические состояния специалист может назначить рентгенограмму, которая (если нет сопутствующих заболеваний) должна быть нормальной.

Итог

Таким образом, можно подвести итог, что безболезненные хрусты и щелчки суставов являются не патологией, а скорее особенностью анатомии человека.

Однако если вы принадлежите к группе риска по заболеваниям опорно-двигательной системы (например, наследственность), то вам следует внимательно относиться к нагрузкам на щелкающий сустав.

Если же щелчки и хрусты болезненны, значит нужно искать причину их возникновения и пройти обследования с целью выявления патологического процесса.

Нижняя челюсть подвижна, в отличие от верхней. На нее припадает основная часть нагрузки в процессе жевания. Что делать, если щелкает челюсть при открытии рта, является ли это симптомом патологии?

Причины

Появления щелканья пациент отмечает при разговоре, во время пережевывания пищи. Чаще всего щелчки заметны при широком открывании рта (во время зевания). Причин, почему щелкает челюсть, может быть множество:

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Вербицкий Р.Г. : «Вы слышите хруст в челюсти по причине выхода головки сустава из суставной сумки. Если смещение несерьезное, кость становится в изначальное положение, возникает характерный щелкающий звук. Если происходит полный выход головки из суставной сумки, самостоятельно закрыть рот уже не получится. В таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью».

Челюстной артрит

Если своевременно не начать лечение, может развиться серьезное осложнение – анкилоз.

Патология развивается на фоне патогенной микрофлоры, проникшей в ткани. Результатом становится развитие воспалительного процесса. Если не начать лечение, ткани постепенно отмирают. При этом внутри сустава происходят следующие процессы:

структура мениска меняется, развивается отек,
волокна постепенно становятся рыхлыми,
головка сустава срастается с хрящом.

Челюстной артрит возникает на фоне травм, запущенных стоматологических заболеваний, как осложнение после ангины, отитов, туберкулеза. Симптомы патологии:

при открывании рта слышится один или несколько щелчков, при этом пациент испытывает трудности и дискомфорт, челюсть при жевании болит,
боль усиливается при пережевывании пищи и пальпации места больного сустава,
вокруг пораженного сустава ткани могут отекать и краснеть,
нижняя челюсть может незначительно смещаться в сторону,
пациент может частично терять слух, развивается головокружение, тошнота, повышение температуры тела.

Если своевременно не начать лечение, может развиться серьезное осложнение – анкилоз. Это ограничение возможности двигать нижней челюстью вплоть до ее абсолютной неподвижности. Кроме того, заболевание может перейти в хроническую стадию.

Дисфункция нижнечелюстного сустава

Патология развивается на фоне сильных стрессов, воспалительных процессах, травмах челюсти. Проявляются такие симптомы :

при любой нагрузке на челюсть слышатся щелчки,
головная боль,
боль отдает в ухо.

Как проходит диагностика?

К какому врачу обратиться с подобными проблемами? Запишитесь на прием к стоматологу. В сложных случаях необходимо обращаться к хирургу.

Диагностика патологии часто проблематична по причине того, что в большинстве случаев пациенты обращаются за медицинской помощью на уже запущенной стадии заболевания, когда установить первопричину не представляется возможным. Врач опрашивает пациента, выясняет дополнительные симптомы, сопутствующие заболевания, выясняет, давно ли появились щелчки.

Диагностика предполагает проведение ортопантограммы.

В процессе диагностики важно не упустить один нюанс — определить, в какой именно момент слышится щелчок:

в момент, когда пациент начинает открывать рот (признак артрита),
при частичном открывании (образование складок на хрящевом диске сустава),
в момент полного открытия (свидетельствует о вывихе, который легко можно исправить),
при полном смыкании челюстей (некачественные пломбы, протезы, брекеты).

Врач проводит пальпацию лицевых мышц. Также проводятся дополнительные методы диагностики, позволяющие получить точную картину заболевания и назначить эффективное лечение:

общий анализ крови покажет, есть ли в организме воспалительный процесс,
рентгеновский снимок позволяет изучить структуру сустава и увидеть патологические изменения,
фоноартрография дает возможность проанализировать шумы, издаваемые суставами,
КТ, ортопантограмма помогают более детально изучить состояние тканей и выявить патологические изменения в них,
артроскопия.

Лечение

Лечение назначает доктор после детальной диагностики, опроса пациента, изучения результатов анализов. Если анализ крови показал наличие воспалительного процесса, пациенту назначают курс антибактериальных препаратов. Часто используют иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры.

В 5% случаев требуется оперативное вмешательство.

По показаниям назначают ношение специальной ортопедической шины, которая ограничивает движение челюсти и снимает с суставов нагрузку. Такое приспособление необходимо носить на протяжении нескольких месяцев, чтобы получить положительный результат.

Примерно у 5% пациентов консервативное лечение не дает положительной динамики. В этом случае проводится операция. Существует несколько методик оперативного вмешательства при лечении патологии:

Минимально-инвазивный метод проводится под местной анестезией. В верхнюю часть сустава при помощи игл врач вводит специальную жидкость, которая вымывает пораженные клетки и сглаживает поверхность хряща. Процедура дает возможность наладить нормальный процесс выработки суставной жидкости и вернуть сустав на место.
Артроскопия – через миниатюрные проколы проводится удаление рубцов и спаек.
Операция открытого типа проводится, если причиной патологи стали серьезные травмы челюсти, а также опухолевые процессы. Проводится надрез сзади и спереди ушной раковины, через который открывается доступ к пораженному суставу. Врач удаляет поврежденные участки тканей и замещает их для стимуляции процессов регенерации.
Протезирование суставной головки : поврежденная головка удаляется и замещается протезом.
Ретроаурикулярная методика предполагает вживление фиксирующих винтов, которые позволяют нагружать суставы сразу после операции.

Почему сустав болит, что делать?

Если щелчки сопровождаются болевыми ощущениями, это сигнализирует о механическом повреждении сустава. Часты случаи появления головных болей, которые бывают настолько сильными, что врачи могут неверно трактовать подобные симптомы и лечить мигрень или же диагностировать проблемы с сосудами головного мозга.