Бывает ли рак груди. Диагностика рака молочной железы, профилактика, проведение операции и другие методы лечения

Самый большой процент смертности от онкологических заболеваний у женщин имеет рак молочной железы. Главной причиной трудности излечения болезни является позднее обращение к медицинским специалистам для диагностики заболевания. Основные факторы риска появления заболевания - наследственность, позднее наступление менопаузы (позже 55 лет), раннее появление менструаций (раньше 12 лет), ожирение, курение, радиация и т. д.

На начальном этапе заболевания отсутствуют внешние симптомы рака молочной железы. Женщина может не подозревать угрозу ее здоровью. Заметными проявления рака груди становятся после интенсивного прогрессирования болезни. Поэтому необходимо знать симптомы развития опухоли на ранних стадиях. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на получение положительного эффекта от лечения и на полное выздоровление.

Основные типы заболевания: неинвазивный и инвазивный. Неинвазивный рак (карцинома) является ранней формой болезни, не распространяющейся на окружающие ткани органа, и поддается излечению. Этот вид заболевания развивается в дольке железы или в протоке. Инвазивные формы рака поражают прилегающие ткани органа и являются более агрессивными (злокачественными).

Существуют следующие инвазивные формы рака молочной железы:

• Дольковая (лобулярная) форма . Образуется в железистой ткани органа с разрастанием впоследствии в окружающие ткани.
• Протоковая (дуктальная) форма . Развивается в стенке молочного протока и распространяется в прилегающие структуры.
• Воспалительная форма . Более редкий вид заболевания. Симптомы, характерные также для мастита - болевые ощущения, покраснение железы, повышенная температура и т. д. Имеет неблагоприятные последствия.
• Болезнь Педжета . Рак протока железы, приводящий к изменению формы ареолы и соска груди, а также к появлению язвы.
• К более редким формам относятся медуллярный, муцинозный и тубулярный рак молочной железы.

Первые симптомы рака молочной железы проявляются столь незначительно, что зачастую женщина старается отогнать мысль о существующей опасности. Со временем появляются более ощутимые признаки развития заболевания, которые трудно игнорировать. Увеличиваясь в размерах, опухоль вовлекает в процесс другие структуры организма. Появляются болевые ощущения, интенсивность которых увеличивается. Визит к врачу становится неизбежным, но потерянное время усложняет получение положительного результата от лечения.

Согласно статистике, болезнь, диагностированная на I стадии, излечивается в 90% случаев. Рак молочной железы, запущенный до III стадии, излечивается лишь у 40% больных. При проявлении хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов обязательно нужно пройти обследование.

Каждой женщине любого возраста важно знать способы самостоятельного обследования груди на предмет возникновения симптомов рака молочной железы. В менопаузальном периоде женщине грудь необходимо осматривать на 7-10 день от начала менструации. Когда нет болезненности и набухания груди. Если менопауза установилась, или наблюдается нерегулярность менструальных циклов, обследовать грудь нужно раз в месяц при не набухших молочных железах. Обследование следует проводить в следующем порядке:

• Начинать нужно с осмотра белья в местах соприкосновения с сосками. Убедиться в отсутствии каких-либо пятен, свидетельствующих о выделениях сосков. Осмотрите соски и окружающий их участок (ареолу). Удостоверьтесь, что нет покраснения, шелушения, ранок, втянутости сосков и других изменений.
• Встаньте перед зеркалом, обнажившись до пояса, поднимите руки за затылок. Присмотритесь к форме молочных желез, убедитесь в отсутствии выпуклостей или ямочек в отдельных местах. Асимметрия формы и размеров груди не является симптомом рака, но появление и увеличение различий следует учитывать. Обратите внимание на цвет кожи, нет ли необычных оттенков, коркообразных участков.
• Первые признаки образования опухоли можно определить в лежачем положении. Для этого надо лечь на спину и под одну лопатку подложить небольшую подушку или валик. Тщательно ощупать поверхность железы, совершая круговые движения подушечками и двумя фалангами пальцев. Старайтесь выявить любые уплотнения, передвигаясь по сегментам. Таким образом обследуйте обе груди.
• Дополнительно можно провести самообследование под душем. Мыльными пальцами иногда можно легче выявить патологию в молочной железе.

При обнаружении любого из симптомов вызывающих подозрения на развитие опухолевых образований необходимо незамедлительно обратиться к врачу-маммологу. Согласно его рекомендациям пройти УЗИ, маммографию и дополнительные исследования.

Рак груди, или карцинома – это патологическое преобразование и неуправляемый синтез клеток ткани молочной железы. Относится к наиопаснейшим и нередким патологиям, иногда поражающим и мужское население.

Женщины подвержены данному заболеванию гораздо чаще, из-за таких гормонов как эстраген, простагландин, прогестерон, сопровождающих представительниц слабого пола от юности до климакса, включая сроки вынашивания ребенка и кормления грудью.

Опасность возникновения данной патологии не имеет никакого отношения к размеру груди.

Признаки рака молочной железы

Нехарактерные симптомы злокачественного образования, с проявлением которых принципиально важно как можно скорее обратиться к специалисту с целью обследования и диагностирования:

Карцинома практически во всех случаях совмещена с формированием узловидных, плотных образований. Но все же иногда встречаются формы, в объединении с новообразованиями в молочной железе, которые считаются раковыми до момента малигнизации (превращения в раковое уплотнение). Также возникают формы, которые на продолжительном периоде не обнаруживающие себя в качестве злокачественной опухоли.

Существуют также и маститы, узловые, диффузные мастопатии, фиброопухоли, характеризующиеся очаговые или разрастающиеся нарушения целостности эпителия молочной железы.

Также в медицинской практике наблюдаются и иные злокачественные формирования для железы, подобным образом проявляемые на разных стадиях и сроках:

Причины появления рака груди

Определяется ряд первопричин, которые так или иначе помогают формированию рака груди. Однако практически у всех этих факторов есть один общий корень- это увеличение деятельности эстрагенов, либо наследственная предрасположенность.

К основным причинам возникновения заболевания можно отнести:

Разнообразные причины способствуют возникновению и росту карциномы в груди в разных формах. К примеру, если пациентка имеет рост выше среднего и внушительную фигуру, то данный факт не является поводом думать, что она обязательно заболеет раком. Опасность в целом подразумевает слияние многих факторов.

Зачастую карциномные образования, различны по своей структуре. Они сформированы из разных видов клеток, которые множатся и растут с различной скоростью, своеобразно окликаются на методы избавления от них.

Поэтому, предположить картину развития процесса болезни очень нелегко. В некоторых случаях явно проявляются все признаки, а в некоторых — когда новообразование увеличивается постепенно, симптоматика очень смутная.

Диагностика заболевания

Существуют отличные по способам выполнения, диагностирующие карциному диагностики.

К таким способам относятся и физикальные обследования, которые подразделены на :

• скрининговые
• дообследование.

С определением симптомов рака осуществляется их разделение. Завершающий этап постановки диагноза – консультация узкого специалиста.

Как пример некоторые приемы стандартного обследования, которыми пользуются в медицинской практике постановки диагноза карциномы:

Другие способы постановки диагноза, осуществляются по симптоматике, и зависят от технического оснащения медицинского учреждения. Лабораторные изучения биожидкостей (анализ крови без изменений, стабилизированный анализ, плазма крови, др.) на составные, биохимические, другие показатели имеют дополнительный характер, по большей части, с целью точного определения состояния пациентки.

Самообследование

Самоосмотр груди на предмет онкологии по времени непродолжителен, всего лишь полчаса. Осуществляеть его следует как минимум два раза в месяц.

В некоторых случаях новообразование можно не почувствовать, и с учетом этого рекомендуется вести записи, отмечая в них собственные ощущения и все показатели по итогам каждого самостоятельного осмотра.

Молочные железы оптимальней всего осматривать на 5-7 день менструального цикла, желательно в одни и те же дни.

Осматривание

Визуальное исследование следует проводить в хорошо осветленной комнате, при наличии зеркала. Нужно раздеться до пояса, и встав прямо перед зеркалом, успокоить ритмы дыхания.

Затем необходимо отследить следующие параметры:

Прощупывание

Прощупывание груди осуществляют заняв удобную позицию (стоя, сидя, либо лежа).

Следует прощупать кончиками пальцев каждую из груди.

При этом давить прикладывая усилия не стоит, лучше всего нащупать малейшие изменения в содержании молочных желез.

Прощупывают поочередно каждую молочную железу. Начиная от соска, постепенно переводя пальцы к перифериям. Для комфорта можно осуществлять прощупывание глядя в свое отражение в зеркале, условно разделив молочную железу на 4 составляющие.

Моменты, на которые нужно обратить внимание

Не возникло ли плотностей в груди:

• присутствие уплотнений, узлов внутри железы;
• присутствие трансформаций, образований в соске.

При наличии изменений неукоснительно следует посетить таких специалистов:

• маммолог;
• гинеколог;
• онколог;
• терапевт (визуальный осмотр и направление к нужному врачу).

При помощи самообследования можно определить не только онкологию груди, но и доброкачественные опухоли, мастопатию. Ситуации, когда присутствуют сомнительные формирования, еще не свидетельствуют о раке. Определеннее может сказать только специалист, вслед за проведением анализов.

Врачебный осмотр

Диагностика злокачественных опухолей молочной железы начинается с осмотра врача-онколога или маммолога.

В момент визуального обследования врач:

• Постарается получить полную информацию о проявлениях болезни, возможных первопричинах ее появления;
• Осуществит визуальное обследование , пальпацию (прощупывание) груди в двух обстоятельствах: лежа и стоя при руках вдоль тела и при поднятых руках.

УЗИ

Сейчас ультразвуковое исследование, стало вспомогательным способом выявления заболевания, хотя и обладает целым рядом преимуществ, в отличии от рентгенографии. К примеру, оно дает возможность изучения снимков с различных ракурсов, при этом отсутствует вредоносное излучение.

Главные основания для использования ультразвуковой диагностики при опухолях:

Маммограммы в большинстве случаев проводятся для скрининга, однако их целесообразно применить при подозрении на онкологию.

Поэтому их часто именуют как маммограммы выявления.

Обследование проясняет ситуацию в наличии, либо отсутствии патологии, что очень приемлемо для плановых проверок, когда не обнаруживаются отклонения.

Для иной ситуации может быть необходимой биопсия (забор фрагмента ткани для подробного изучения под микроскопом).

Биопсия может понадобиться в обстоятельстве, когда показатели маммографии отрицательны, однако образование в груди присутствует. Такое детальное исследование не проводят, если УЗИ обнаружило существование кисты.

МРТ

МРТ-маммография – изучение грудной полости посредством магнитно-резонансной томографии.

До проведения анализа, следует убрать все металлические вещи. Запрещается держать какое либо электронное приспособление, чтобы не возникало помех.

Когда у женщины находятся какие-то металлические имплантаты (кардиостимулятор, протезы суставов и пр.), следует поставить в известность специалиста – данный факт считается противопоказанием к осуществлению обследования.

Женщину укладывают в аппарат в положении лежа. Пациентке необходимо находиться в неподвижном состоянии в ходе проведения обследования. Время пребывания в аппарате устанавливает врач.

По итогам обследования МРТ изучаются снимки, на которых проявлены все отрицательные трансформации в груди.

ПЦР диагностика по онкомаркерам

Онкомаркеры – отдельные вещества, которые присутствуют в кровотоке при злокачественных формированиях. Для любой опухоли свойственны идентичные ей онкомаркеры.

СА 15-3 – белок, расположенный на ходах молочных желез и секретирующих фрагментах. Его присутствие в кровотоке увеличено у 10% пациенток с начальными этапами заболевания и у 70% — с формированиями, сопряженными метастазами.

Для анализа проводят забор материала из внутрилоктевой вены. До осуществления забора крови запрещено курение.

Основания для реализации анализа:

• выявление повтора возникновения уплотнений;
• слежение за действенностью проводимого лечения;
• потребность классификации опухоли;
• Выявление размеров новообразования: чем больше присутствия онкомаркера, тем увеличенней поражение.

Мифы о раке груди

Ежегодно в мире диагностируется более миллиона эпизодов рака груди у представительниц слабого пола. Данный факт часто становится поводом для паники, чувства страха за собственную жизнь и целого ряда мифов, не соответствующих реальности.

Какие -то из подобных заблуждений становятся, в свою очередь основанием для категорического отказа от обследования, проведения вполне безопасной диагностики:

Стадии рака молочной железы

Формирование онкологической опухоли груди проистекает в 4 стадии:

• Нулевая. Карцинома молочных ходов (новообразование формируется внутри молочных ходов, не затрагивая вблизи расположенные органы), инвазивная лобулярная карцинома (структурирована клетками развивающими дольки).
• Первая. Объем негативной полости меньше 2 см. Лимфоузлы не задеты.
• Вторая. Объем негативной полости до 5 см, внедрена в жировую прослойку, может захватывать лимфаузлы, либо сохраняться в рамках железы. Возможность полного излечения на данной стадии равна 75-90%.
• Третья. Объем злокачественной полости более 5 см, проявляется на поверхности кожи груди, лимфоузлах, грудной клетки.
• Четвертая. Раковое образование ширится и пересекает границы грудной клетки, разрастается на костной ткани, полости печени, легких и головной мозг. На данном этапе излечение рака маловероятно.

Лечение рака груди

Способы лечения онкологии груди:

• хирургический;
• химиолечение;
• гормональная терапия;
• иммуностимуляция;
• лучевое лечение.

Обычно осуществляется лечение в ассоциации с дополнительными методами.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство часто является главным способом избавления от рака молочной железы. Современные хирурги, стремятся к удалению малых объемов тканей груди, применяя вспомогательные способы: лекарственное лечение и лазеротерапия.

Виды оперативных манипуляций при избавлении от опухоли:

• Полная мастэктомия. Всецелое удаление груди, вкупе с жировой прослойкой и расположенных по близости лимфаузлов. Данный способ хирургии самый радикальный;
• Полная резекция. Удаление участка груди вкупе с подкожной жировой прослойкой и лимфаузлов. Современные хирурги в основном пользуются данным вариантом, поскольку в отличии от полной мастэктомии, резекция увеличивает шансы на выживание. При данном варианте применяется вспомогательная терапия: химио-лучевое лечение;
• Квадрантэктомия – удаление непосредственно опухоли и приближенных тканей в локации 2 – 3 см, а также расположенных в непосредственной близости лимфаузлов. Данную операцию можно проводить, лишь на начальном этапе заболевания. Полость которую нужно удалить обязательно направляют на биопсию;
• Лампэктомия – минимальнейшая по локации операция, при котором удалять нужно только новообразование и лимфаузлы. Условия для осуществления данной хирургии аналогичны для квадрантэктомии.

Объем хирургического удаления определяет сам врач, под влиянием вида, области поражения, локализации и объема карциномы.

Гормонотерапия

Главной направленностью гормонального лечения – блокировать воздействие женских половых гормонов (эстрогенов) на новообразование. Такие методы используются лишь в ситуациях с уплотнениями, имеющими определенную реакцию на гормоны.

К методам относятся:

• операция по удалению придатков;
• лекарственная блокада;
• прием противоэстрагенных медикаментов;
• употребление андрогенов (мужских гормонов);
• прием препаратов угнетающие ароматаза- ферменты;
• применение прогестинов.
  

Химиотерапия

Химиотерапия (химия) – лекарственное лечение онкологии груди, при котором применяются цитостатики. Данные препараты ликвидируют раковые клетки и угнетают их размножение.

Цитостатики – медикаменты, у которых присутствует множество побочных действий. Поэтому они в каждом отдельном случае прописываются строго в соответствии с общепринятым регламентом и с учетом особенностей болезни.

Цитостатики, наиболее часто используемые при злокачественных образованиях в груди:

• Метотрексат;
• 5-фторурацил;
• Паклитаксел;
• Циклофосфан;
• Доцетаксел;
• Кселода.

Ассоциации медикаментов, часто применяемых в терапии онкологии груди:

• CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
• CAF (Циклофосфан, Фторурацил, Адриабластин);
• FAC (Фторурацил, Циклофосфан, Адриабластин).

Осуществляются эффективные непродолжительные сеансы облучения.

Направленность предхирургической лучевой терапии при опухоли в груди :

• Всецелая ликвидация злокачественных тканей по границам опухоли для недопущения рецидивов.
• Трансформация образования из неоперабельной формы в операбельную.

Постоперационная

Главная направленность лучевой терапии в послеоперационные сроки — недопущение рецидивов.

Участки, подвергающиеся облучению в постоперационные сроки :

• Собственно сама опухоль;
• лимфаузлы, которые не удалость отстранить в момент операции;
• близкие по расположению лимфаузлы, для профилактики.

В момент операции

Лучевое лечение можно делать прямо в момент операции, когда хирург стремится к сохранению ткани молочной железы.

Это приемлемо при следующих этапах заболевания:

• T 1-2 ;
• N 0-1 ;
• M 0 .

Самостоятельная

Показания к использованию гамма-терапии без хирургических операций:

• неосуществимость избавления от новообразования операбельным путем;
• противопоказания к хирургии;
• отказ больной от оперативного вмешательства.

Внутритканевая

Источник излучения максимально приближается к локализации патологии. Внутриполостное лучевое лечение используется одновременно с дистанционным (источник расположен на расстоянии) зачастую при узловых видах рака.

Направленность терапии : приблизить к онкологическому образованию максимально увеличенную дозу излучения, с целью полной ее ликвидации.

Таргетная(прицельная терапия)

Таргетная, прицельная терапия — это по сути активность моноклональных антител, прилепляющихся к определенным рецепторами на мембране онкологической клетки.

Данные белки — прототипы настоящих человеческих антител, воспроизводящих B-лимфоциты. Но B-лимфоциты не производят антитела против молекулярных рецепторов, находящихся на мембране онкологических клетке.

К примеру, прицельное лечение способно разрушать функцию отрицательных белков (наподобие HER2), помогающих росту клеток карциномы.

В тех случаях, когда лабораторные исследования обнаружили присутствие в новообразовании молочной железы, значительное превышение белка HER2, пациентке назначается трастузумаб (Герцептин®), либо лапатиниб (Тайкерб®).

Лекарственные средства моноклональных белков (monoclonal antibody – MAB)стали сверх- нанотехнологичными препаратами современности.

Таргетное лечение можно использовать как в радикальной терапии в ассоциации с другими методами борьбы с онкологией груди (адъювантный режим), так и для терапии карциномы с ответвлениями (лечебный режим).

Прогноз

Все же прогноз на выздоровление при столь тяжелом заболевании, чуть более оптимистичен чем при обыкновенном раке, у которого нет устойчивости к гормональному лечению.

Для положительного прогноза важны некоторые обстоятельства:

С целью достижения положительного прогноза, лечению карциномы необходимо придать такой же темп, каким обладает развитие болезни. Шансы на полное выздоровление имеют пациентки, у которых патология была определена на начальном этапе.

В сегодняшних реалиях, многие мировые умы в медицине заняты проблемой излечения от рака, точнее пристальным исследованием первопричины и природы появления злокачественных клеток.

Большинство ученых пока не определили точно,из-за какой основной причины возникает ситуация, когда полностью здоровая молочная клетка, начинает приобретать патологические свойства, формируя онкологию, которая способна обманывать организм, синтезирую псевдогормоны.

Если отмечать некоторые победы по этой теме, можно говорить о создании экспериментальных медикаментов, которые способны угнетать этот процесс.

Профилактика заболевания

Не секрет, что превышение содержания женских половых гормонов в крови, становится причиной возникновения рака молочной железы.

Уровень эстрагенов понижается в период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Самостоятельный и нерегулируемый прием гормональных контрацептивов также приводит к нарушению нормального содержания гормонов в крови и становится причиной возникновения опухоли.

В доклиматический и в период наступления климакса следует контролировать присутствие в крови гормонов, чтобы распознать и не допустить образования заболевания.

Вынашивание, родоразрешение и грудное вскармливание является наилучшей профилактикой опухолей груди и способствует победить рак.

Рак молочной железы (РМЖ, рак груди) – одно из самых частых злокачественных новообразований у женщин. По данным ВОЗ, в мире каждый год регистрируется около миллиона новых случаев опухоли. Чаще всего пациентки перешагнули 40-летний рубеж, однако, у молодых женщин это заболевание также может быть диагностировано. Редко, но все же возможно возникновение рака этой локализации и у мужчин, особенно, имеющих признаки гинекомастии (увеличения молочных желез) на фоне каких-либо гормональных нарушений.

Практически каждая женщина, так или иначе, сталкивалась с теми или иными изменениями в молочной железе. В молодом возрасте наиболее распространены дисгормональные процессы и доброкачественные опухоли, а на долю рака приходится не более 5% случаев. В период менопаузы и после ее наступления риск развития рака значительно возрастает, поэтому возрастная категория пациенток с опухолью – 50-70 лет.

Молочная железа, помимо основной функции – лактации в период грудного вскармливания детей – важна и с позиций эстетики и внешнего вида женщины, поэтому любые проблемы, а особенно оперативные вмешательства, сопровождающиеся удалением органа, приносят немалый психологический дискомфорт. Нередки случаи тяжелых депрессий после радикальных операций на груди. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо трепетное и внимательное отношение к своему здоровью, а регулярные медицинские осмотры чрезвычайно важны для своевременного выявления заболевания.

Рак груди является одним из наиболее изученных типов опухолей человека, а исследования механизмов его возникновения и способов борьбы с болезнью продолжаются и по сей день.

Первые сведения об этом коварном заболевании были обнаружены еще в древнеегипетских папирусах. Тогда опухоль прижигали, а о метастазировании не знал никто, поэтому болезнь всегда заканчивалась смертью. С развитием медицины пришло осознание возможности распространения опухоли по лимфатической и кровеносной системе, что отражалось в многочисленных наблюдениях. Удаление вместе с опухолью и регионарных лимфатических коллекторов стало настоящим прорывом на пути к действительно эффективному лечению рака.

Сегодня наука обладает бесценными знаниями в области причин, диагностики и эффективного лечения злокачественных опухолей. Однако, несмотря на положительные результаты современной медицины, частота запущенных форм остается высокой (до 40%). Такая печальная статистика обусловлена низкой информированностью населения о первых симптомах болезни и способах самообследования. Часто сами женщины игнорируют посещение женской консультации или врача-маммолога, ссылаясь на занятость, откладывая визит на неопределенный срок и т. д.

Во многих странах, в том числе и на постсоветском пространстве, отсутствуют принятые обязательные скрининговые программы, направленные на массовое обследование большого количества лиц группы риска (женщины после 40 лет). Широкий охват таким исследованием как маммография позволил бы диагностировать значительно больше ранних форм опухоли молочной железы, и, соответственно, добиться лучших результатов терапии.

Известно, что при раннем выявлении злокачественного новообразования молочной железы добиться полного излечения возможно более чем в 95% случаев, а смертность при этом уменьшается как минимум на треть.

Почему появляется рак?

Любая женщина, столкнувшаяся с проблемой рака груди, задается вопросом: почему опухоль возникла именно у нее? Какие были для этого причины и можно ли было избежать болезни?

Сегодня известны и изучены факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию рака:

• Генетическая предрасположенность, неблагоприятный семейный анамнез;
• Рано начавшиеся менструации и позднее наступление менопаузы;
• Отсутствие или поздние первые роды;
• Доброкачественные поражения паренхимы молочной железы;
• Изменения обмена веществ и патология эндокринной системы;
• Длительный прием гормоносодержащих препаратов;
• Наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Давно замечено, что у женщин, чьи мамы или бабушки страдали злокачественными опухолями молочной железы, вероятность развития рака намного выше, что позволило сделать выводы о наличии семейной предрасположенности к заболеванию .

Поскольку молочная железа – гормонозависимый орган, то есть имеющий рецепторы к женским половым гормонам, то любые нарушения со стороны эндокринной системы , в общем, и половых органов, в частности, способствуют патологии. Раннее начало и позднее окончание менструальной функции, нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, аборты, ранние и многочисленные роды либо их отсутствие, заболевания яичников способствуют гормональным перестройкам, которые вызывают нарушение процессов размножения клеток и гиперплазию железистой ткани, что становится основой развития мастопатий.

Помимо дисгормональных расстройств, появлению злокачественной опухоли молочной железы способствуют ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы и печени.

Среди внешних причин, увеличивающих риск развития злокачественной опухоли молочной железы, особая роль отводится курению, воздействию канцерогенных веществ, содержащихся в продуктах питания и средствах бытовой химии, погрешностям в питании с преобладанием жирной пищи, а также ионизирующему излучению.

Длительный прием гормональных препаратов, назначаемых для регуляции менструального цикла, лечения бесплодия, а также в постменопаузе у женщин с патологией эндометрия также может в какой-то степени повышать вероятность возникновения опухоли. Однако в последние годы этот вопрос дискутируется, а новые данные касательно современных лекарственных средств отрицают наличие такого риска.

Особое место среди причин рака различных локализаций отводится генетическим нарушениям. Успехи современной молекулярной генетики позволили выделить ряд генов, мутации которых наиболее часто встречаются при тех или иных новообразованиях. Такие механизмы канцерогенеза очень убедительно продемонстрированы в отношении опухолей молочной железы. Доказано, что носительницы мутантных генов BRCA1 и BRCA2 имеют высокую вероятность развития опухоли, при этом ген BRCA1 также связывают с риском рака яичников. Таким образом, ген рака молочной железы известен, а его обнаружение доступно в крупных клиниках при помощи современного оборудования.

соотношение числа случаев рака МЖ и выявленных наследственных факторов

Обследование женщин групп риска лежит в основе онкогенетического консультирования, направленного на выявление наследственной предрасположенности к злокачественным новообразованиям молочной железы среди близких родственников больных женщин, а также среди тех, чьи мамы или бабушки имели опухоль. Известны случаи, когда женщины, у которых были обнаружены описанные мутации, заблаговременно прибегали к удалению молочных желез, не дожидаясь развития рака.

Предопухолевые процессы в молочной железе

Основное место среди предопухолевых изменений в ткани молочной железы отводится гиперпластическим процессам, объединенным в группу мастопатий. Часто такая патология рассматривается как предраковый процесс.

признаки потенциально предраковых изменений груди

Мастопатия представляет собой гиперпластические изменения, сопровождающиеся пролиферацией и увеличением доли железистого компонента по отношению к стромальному. Иначе говоря, масса железистой ткани в виде долек увеличивается. При этом нередки явления дисплазии эпителия, сопровождающейся нарушением дифференцировки клеток с появлением признаков, свойственных злокачественным опухолям. Мастопатию, или фиброзно-кистозную болезнь, относят к дисгормональным заболеваниям, возникающим при нарушении эндокринной функции, патологии женских половых органов. Частые аборты, прием гормональных препаратов, обменные факторы, в частности ожирение, весьма способствуют подобного рода изменениям. Наиболее подвержены мастопатии женщины молодого возраста, а по разным данным, признаки ее можно обнаружить более чем у половины женского населения земного шара.

Фиброзно-кистозная болезнь характеризуется болезненностью, увеличением объема молочной железы, неравномерным уплотнением ткани. Процесс может носить как диффузный характер, так и очаговый с образованием узлов и кист на ограниченных участках органа. Во всех случаях при морфологическом исследовании определяются участки избыточной пролиферации эпителиального компонента, увеличение количества долек и междольковой соединительной ткани, а также явления дисплазии. Хотя мастопатия и является доброкачественным процессом, но все же наличие дисплазии эпителия делает ее опасным состоянием в отношении перспективы малигнизации ее очагов.

Своевременная диагностика и лечение предшествующих фиброзно-кистозной болезни изменений гормонального фона способны в значительной степени уменьшить вероятность появления рака в последующем.

Помимо мастопатии, возможно обнаружение и доброкачественной опухоли молочной железы – папилломы или аденомы , состоящих из эпителия, выстилающего протоки или образующего ее дольки, а также фиброаденомы, имеющей смешанное эпителиально-соединительнотканное строение. Фиброаденома часто встречается у молодых девушек в виде одиночного плотного узла, сама по себе опасности не представляет при своевременной диагностике и удалении.

Виды злокачественных опухолей груди

Существуют различные подходы к классификации злокачественных опухолей молочной железы, а решающее значение в определении лечебной тактики и прогноза имеют локализация, размеры, степень дифференцировки и гистологический тип рака, особенности роста и наличие рецепторов к женским половым гормонам эстрогенам.

По характеру роста опухоли в паренхиме рак бывает:

1. Узловой – в виде ограниченного узла в толще железы;
2. Диффузный – прорастает ткань органа, не имеет четких границ.

Возможны атипичные формы роста – рак Педжета, первично-метастатический рак.

Размеры первичного ракового узла часто отражают степень его злокачественности. Чем больше опухоль, тем она агрессивнее и прогностически неблагоприятнее.

распределение локализаций опухоли

Локализация определяет стадии метастазирования по путям лимфооттока. Местонахождение опухоли характеризуется соответствующим квадрантом – фрагментом ткани, получающимся, если схематически разделить железу на четыре равные части.

Гистологические типы рака молочной железы выделяют в зависимости от источника роста:

• Протоковый рак, возникающий из эпителия млечных ходов;
• Дольковый рак, источником которого становятся железистые клетки долек.

Инвазивный рак молочной железы может быть как дольковым, так и протоковым, и подразумевает проникновение опухоли сквозь базальную мембрану, на которой располагаются эпителиальные клетки. Такой тип роста делает его более агрессивным и склонным к метастазированию.

протоковая карцинома (слева) и дольковая карцинома (справа) – виды рака молочной железы с точки зрения гистологии

Среди гистологических вариантов злокачественных опухолей молочной железы наиболее распространены аденокарцинома (железистый рак), солидный рак (вариант недифференцированного) и переходные формы. Такая классификация сложна и необходима врачам онкологам-маммологам.

Ранний рак представляет собой начальный этап развития опухоли, когда происходит распространение клеток за пределы базальной мембраны, но не глубже 3 мм. Как правило, этой стадии не свойственно метастазирование, поскольку отсутствуют сосуды, а прогноз почти всегда достаточно благоприятный.

Как и для других злокачественных новообразований разработана классификация РМЖ по системе TNM, характеризующей особенности первичной опухоли и метастазов. Учитывая возможные сочетания проявлений по TNM определены четыре стадии рака молочной железы:

• I стадия – опухоль не более двух сантиметров в диаметре, прорастания в окружающую ткань и метастазов нет;
• II стадия (a, b) – опухоль 2-5 см, возможно врастание в окружающую ткань и поражение регионарных лимфатических узлов;
• IIIa, IIIb – опухоль больше пяти сантиметров, прорастающая окружающие ткани, наличие лимфогенных метастазов в подмышечных лимфоузлах и за их пределами;
• IV стадия – выявлены отдаленные метастазы вне зависимости от размеров первичной опухоли и поражения лимфоузлов.

Метастазирование

Метастазирование считается неотъемлемым компонентом практически всех злокачественных опухолей. Рак молочной железы – не исключение. Лимфогенные метастазы выявляются почти во всех случаях, и такой путь распространения опухоли реализуется довольно рано. В более поздних стадиях возможно обнаружение распространения опухоли и по кровеносным сосудам.

Характер поражения конкретных групп лимфоузлов определяет стадию заболевания, а также существенно сказывается на объеме операции при последующем хирургическом лечении. В связи с этим, выделяют регионарное (в подмышечные, подлопаточные, под- и надключичные, а также парастернальные лимфоузлы, располагающиеся по ходу грудины) и отдаленное метастазирование (в подмышечные и надключичные с противоположной опухоли стороны, средостенные и лимфоузлы брюшной полости).

Локализация метастазов зависит также и от расположения злокачественного новообразования в паренхиме железы. Так, при ее нахождении в верхне-наружном квадранте, одними из первых поражаются подмышечные лимфатические узлы. Иногда такие метастазы обнаруживаются раньше самой первичной опухоли при небольших ее размерах и отсутствии клинических проявлений.

Гематогенный путь распространения рака характерен для более поздних стадий, когда злокачественная опухоль врастает в кровеносные сосуды. Раковые клетки разносятся с током крови в различные органы – головной мозг, кости, печень, противоположную железу и т. д.

В некоторых случаях, метастазы могут проявить себя через много лет после проведения радикальной операции. Так, известны случаи, когда поражение мозга вторичными опухолевыми узлами возникало через 10-15 лет после эффективного лечения. В такой ситуации мнимое благополучие может закончиться фатально в достаточно короткие сроки.

Проявления рака молочной железы

Проявления злокачественных опухолей молочной железы не отличаются разнообразием, однако, долгое время заболевание может оставаться незамеченным со стороны женщины. В случае, когда опухоль не достигла 2-3 см, а молочная железа содержит значительное количество жировой ткани, самостоятельное обнаружение рака может быть затруднительно.

Как правило, пациентки сами обращаются к специалисту, обнаружив у себя уплотнение либо другие изменения груди. Нередко новообразования выявляются при профосмотрах и даже случайно на консультациях в связи с другими заболеваниями.

Наиболее частые симптомы рака молочной железы:

1. Пальпируемое узловатое образование либо диффузное увеличение железы, изменение ее формы и консистенции;
2. Появление изъязвлений на коже, в околососковом поле или соске;
3. Выделения из соска, чаще кровянистого характера;
4. Дискомфорт в подмышечной области вследствие увеличения лимфатических узлов.

Клинические особенности течения позволяют выделить следующие формы рака:

• Узловая;
• Диффузная (маститоподобный, панцирный рак и др.);
• Атипические варианты (рак Педжета).

Узловой вариант характеризуется ростом образования в виде ограниченного узла, часто плотной консистенции и безболезненного на ощупь. По мере того, как увеличиваются размеры опухоли, появляются изменения кожи – морщинистость, уплотнение, возможно втяжение соска, деформация груди. Прорастание кожи сопровождается изъязвлением и присоединением вторичного воспаления.

С увеличением размеров новообразования, нарушается и подвижность молочной железы. В далеко зашедших стадиях, когда рак прорастает грудную стенку, опухоль становится неподвижной.

Для определения локализации рака, а также его связи с кожей, соском, грудной стенкой необходимо тщательное пальпаторное исследование молочной железы в разных положениях.

Диффузная форма рака молочной железы представлена четырьмя основными разновидностями:

1. Отечно-инфильтративный рак;
2. Маститоподобный;
3. Рожистоподобный;
4. Панцирный рак.

Отечно-инфильтративный вариант течения рака молочной железы чаще встречается среди молодых женщин, в период беременности и лактации. Для этой формы характерно значительное увеличение объема, отек ткани, уплотнение железы, изменение цвета кожных покровов, появление симптома «лимонной корки» вследствие поражения раковыми клетками лимфатических сосудов. Как правило, наблюдается раннее метастазирование.

Маститоподобный рак также чаще встречается среди женщин молодого возраста. Проявления его в начальной стадии сходны с воспалительным процессом в молочной железе – маститом, поэтому случаи запоздалой диагностики нередки. Клиническая картина складывается из повышения температуры тела, появления признаков общей интоксикации на фоне изменений в органе в виде увеличения размера, появления диффузного или очагового уплотнения, отека, боли, покраснения кожи в месте роста новообразования. Злокачественная опухоль бурно прогрессирует, довольно рано можно обнаружить появление метастазов. При такой форме рака важно вовремя заподозрить возможность злокачественного роста, особенно у женщин, кормящих грудью и склонных к маститу.

некоторые виды рака молочной железы

Рожистоподобный рак , помимо уплотнения ткани молочной железы, проявляется своеобразными кожными изменениями, похожими на рожистое воспаление. Кожа над пораженным участком становится горячей на ощупь, появляется покраснение с неровными очертаниями, которое может распространяться на значительную площадь, выходя за пределы железы. Возможно повышение температуры тела, изъязвление гиперемированных участков, присоединение вторичной инфекции. Весьма характерным является поражение раковыми клетками лимфатических сосудов и метастазирование в регионарные лимфоузлы. Ошибочная диагностика с назначением противовоспалительного и физиотерапевтического лечения при этой форме рака может привести не только к потере времени, но и спровоцировать более быстрый рост опухоли.

Панцирный рак получил свое название вследствие характерного для этой формы внешнего вида молочной железы. Новообразование, растущее из железистой ткани, поражает кожные покровы и жировую клетчатку, а молочная железа уменьшается в размерах и деформируется, кожа над ней становится плотной и напоминает панцирь. Патологический процесс может распространиться на грудную стенку или вторую железу. Течение панцирного рака весьма неблагоприятное.

Атипическим вариантом злокачественной опухоли молочной железы считается рак Педжета, поражающий сосок и ареолу. Источником новообразования является эпителий протоков, откуда неоплазия прорастает в кожу и распространяется в дерме. На ранних стадиях опухолевый узел не обнаруживается, а на первый план выходит поражение соска и ареолы. Характерными признаками являются гиперкератоз (избыточное образование роговых масс) с появлением чешуек и шелушения, покраснение и изъязвление кожи соска и ареолы, возможен зуд. По мере роста опухоли сосок деформируется и подвергается деструкции. Клинические проявления этой формы рака сходны с экземой или псориазом, что может быть причиной неправильной и запоздалой диагностики.

Любые изменения молочной железы, даже самые незначительные, должны быть поводом для обращения к врачу, поскольку чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем эффективнее пройдет последующее лечение.

Особое внимание следует уделять молодым женщинам и кормящим мамам, у которых злокачественные опухоли растут очень быстро и склонны к раннему метастазированию. У пациенток пожилого возраста рак может развиваться годами, не проявляя признаков распространения даже в регионарные лимфоузлы. Таким образом, течение заболевания зависит от возраста женщины, формы рака, наследственных факторов и своевременности постановки верного диагноза.

Видео: признаки рака груди в программе “Жить здорово!”

Диагностика

Возможности эффективной борьбы с болезнью целиком и полностью зависят от того, в какой стадии будет выявлено новообразование. Ранняя диагностика рака молочной железы может быть затруднительна, особенно, если женщина не проводит регулярное самообследование. Однако эффективным может стать обследование, по крайней мере, женщин из группы риска, имеющих неблагоприятный семейный анамнез, нарушения гормонального фона, те или иные формы предопухолевых процессов молочной железы, патологические изменения матки и яичников. Также в группу риска можно отнести женщин старше 35 лет.

При обращении к врачу, обязательно будет проведено пальпаторное исследование груди, позволяющее определить наличие или отсутствие уплотнений или опухолевых узлов, смещаемость железы в разных положениях пациентки, наличие деформации, изменений сосков и т. д.

После осмотра, помимо общеклинических исследований (общий и биохимический анализы крови, мочи и т. д.), будут назначены специальные диагностические процедуры для обнаружения опухоли.

Основными способами обнаружения рака молочной железы являются:

• Маммография (рентгенологичекий метод);
• Ультразвуковое исследование;
• Пункционная биопсия.

При дальнейшем уточнении диагноза могут быть использованы КТ, МРТ, рентгенография легких, сцинтиграфия костей, УЗИ органов брюшной полости, позволяющие также выявить наличие и локализацию метастазов.

Маммография относится к рентгенологическим методам исследования и в ряде стран является скрининговым для женщин старше 40 лет. Этот метод по праву считается «золотым стандартом» в диагностике рака молочной железы, а достоверность полученных данных доходит до 95%. Маммографию проводят с помощью специальных аппаратов – маммографов, позволяющих выявить достаточно небольших размеров опухоль при минимальной лучевой нагрузке.

проведение маммографии

На маммограммах возможно обнаружить опухолевидное образование в ткани железы, изменения со стороны кожи, лимфатических и кровеносных сосудов, а также участки отложения солей кальция, возникающие достаточно рано при наличии раковой опухоли. Кальцинаты можно считать одним из достоверных показателей злокачественности патологического процесса.

При необходимости маммография может быть дополнена дуктографией с введением рентгеноконтрастного вещества в просветы протоков.

Ультразвуковое исследование также является высокоинформативным, особенно у молодых женщин, беременных или кормящих грудью. Поскольку у молодых в ткани молочной железы содержится больше жидкости и грудь имеет большую плотность, то УЗИ подчас дает больший объем информации, нежели маммография. Кроме того, этот метод безвреден, поэтому может проводиться, в том числе, беременным, а информативность при некоторых формах рака достигает 100%.

Во всех случаях наличия опухолевидного образования в ткани молочной железы обязательно проводится пункционная биопсия, а в последующем – цитологическое и гистологическое исследование полученной ткани. Забор фрагментов опухоли под контролем УЗИ или маммографа позволяет произвести взятие материала строго из пораженного участка, исключая, тем самым, возможные диагностические ошибки.

В крупных медицинских центрах, оснащенных современным рентгеноцифровым оборудованием, возможно проведение стереотаксической биопсии, позволяющей произвести забор материала практически со 100%-ной точностью.

Гистологическое исследование фрагментов опухолевой ткани позволяет не только определить конкретный вариант рака, но и наличие рецепторов к половым гормонам, что очень важно в выборе дальнейшей тактики лечения.

Все большую популярность приобретают исследования – специфических белков, ферментов, гормонов, количество которых увеличивается при определенных злокачественных опухолях. Такой метод позволяет заподозрить рак еще до того, как можно будет его обнаружить другими доступными способами.

В целях диагностики рака молочной железы проводится анализ на онкомаркер СА 15-3 – белок, содержание которого в крови увеличивается при появлении опухоли. Важно также следить за изменением его уровня в динамике, поскольку нарастание концентрации может быть следствием не только увеличения размеров злокачественной опухоли, но и признаком начавшегося метастазирования.

Развитие молекулярной генетики делает доступными также и генетические исследования предрасположенности к раку, в частности, определение носительства мутаций генов BRCA1 и BRCA2. Некоторые женщины, получив положительный результат, прибегают к удалению обеих молочных желез, не дожидаясь развития рака, что может быть в таких случаях весьма эффективной профилактикой опухоли.

Видео: самообследование и пальпация у врача при раке груди

Особенности терапии рака груди

Лечение рака молочной железы состоит в сочетании хирургического, химиотерапевтического методов воздействия, а также облучения. Выбор конкретной тактики всегда определяется стадией заболевания, размерами опухоли и наличием или отсутствием метастазов. Наилучшие результаты дает лечение ранних форм рака.

Хирургический метод по-прежнему остается основным в случае злокачественных опухолей молочной железы. Наиболее распространенные виды операции – радикальная мастэктомия по Холстеду, лампэктомия, резекция квадранта молочной железы.

Наиболее радикальной и в то же время самой травматичной является мастэктомия по Холстеду, подразумевающая удаление самой железы с опухолью, грудных мышц, клетчатки и лимфоузлов. Применяется такой вид лечения в запущенных тяжелых случаях, а серьезный косметический дефект требует в последующем коррекции с помощью различных пластических операций.

Лампэктомия – современный и щадящий метод лечения, применимый для опухолей первой и второй стадии. При этом происходит удаление опухоли и окружающей ткани в пределах двух сантиметров, а подмышечные лимфоузлы извлекаются через отдельный разрез. Эта операция дает хороший косметический результат, позволяя сохранить хотя бы частично ткань железы. Лампэктомия требует высокой квалификации и точности оперативной техники со стороны хирурга.

Резекция квадранта молочной железы подразумевает удаление четверти органа, в которой располагается небольших размеров опухоль, и через отдельный разрез лимфатических узлов. Такая операция дополняется химиолучевой терапией из-за возможности рецидива опухоли и дает достаточно хороший результат, подчас не уступая по эффективности более радикальным и травматичным вмешательствам.

Поскольку удаление рака молочной железы сопровождается нарушением внешнего вида органа, приносящим существенный психологический дискомфорт женщине, то в большинстве случаев к лечению привлекаются пластические хирурги, замещающие дефект собственными тканями пациентки либо искусственными имплантами.

При хирургическом лечении происходит удаление первичного очага опухолевого роста, однако это не защищает от возможности распространения неоплазии за пределы локализации новообразования. Химиотерапия при раке молочной железы направлена на уничтожение злокачественных клеток, покинувших орган и являющихся источником метастазов в будущем.

Наиболее эффективными препаратами являются адриамицин, циклофосфан, метотрексат и другие. Такое лечение, попросту называемое «химия», является достаточно токсичным и требует назначения поддерживающей терапии (гепатопротекторы, витамины, антиоксидантные комплексы).

Лучевая терапия применяется для того, чтобы снизить вероятность рецидива опухоли после ее удаления. В тяжелых случаях, когда извлечение новообразования невозможно, облучение призвано облегчить страдания пациенток (паллиативное лечение). Если отдаленные метастазы вызывают серьезные нарушения (в головном мозге, например), то их также можно подвергнуть радиовоздействию.

Во всех случаях необходимо адекватное обезболивание и поддержка функции других органов, особенно, при наличии метастазов и выраженной интоксикации.

Питание при раке молочной железы не имеет каких-либо существенных особенностей, однако в послеоперационном периоде следует избегать трудноусвояемой и тяжелой пищи. На всех этапах лечения полезно употреблять овощи, фрукты, зелень, крупы, содержащие большое количество витаминов, микроэлементов и естественных антиоксидантов.

Народные средства пользуются большой популярностью, особенно в тех случаях, когда больные пытаются зацепиться хоть за какую-то «соломинку» либо не доверяют традиционной медицине и врачам. В целях лечения рака молочной железы применяют настои грецкого ореха, крапивы, отвары из корня лопуха, валерианы и даже мухоморов. Стоит помнить, что действительно эффективным может быть только лечение у доктора с помощью современных методов борьбы с раком, а народная медицина имеет право на существование в качестве дополнения. Во всех случаях, когда планируется употребление того или иного растительного средства, нужно обязательно обсудить этот вопрос с лечащим врачом, чтобы не нанести еще больший вред их применением.

Продолжительность жизни после лечения злокачественных опухолей молочной железы зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевания. При ранних формах до 95% пациенток выживают при относительно хорошем прогнозе. Запущенным больным остается лишь два-три года жизни.

В части случаев успешного лечения рака могут быть такие неблагоприятные последствия, как появление отдаленных метастазов через много лет после операции. Об этом необходимо помнить и регулярно посещать врача для контроля за состоянием пациентки.

Как предотвратить рак?

Часто женщины задаются вопросом: возможна ли профилактика рака молочной железы? Да, возможна. Более того, необходимы и собственные усилия представительниц прекрасного пола. Регулярное самообследование, которое доступно всем без исключения, должно быть нормой для женщин, заботящихся о своем здоровье. После сорока лет ежегодно следует проходить маммографию, а при появлении хоть каких-то, даже кажущихся незначительными, изменений – сразу же обращаться к врачу.

Самообследование является достаточно эффективным способом личной профилактики. Для его проведения необходимо осматривать в зеркале молочные железы, обращая внимание на изменения формы, контуров, цвета кожи, появление деформации и т. д. В положении лежа круговыми движениями можно ощупать всю толщу железы, изучая ее консистенцию и однородность паренхимы. Слегка надавив на сосок, нужно убедиться в отсутствии выделений.

Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, правильно подобранное белье, своевременные роды и кормление грудью являются теми неспецифическими факторами, которые также помогают избежать злокачественных опухолей груди.

Отдельно стоит отметить, что в редких случаях возможно возникновение рака молочной железы и у мужчин, особенно, страдающих ожирением и эндокринной патологией, поэтому любые изменения должны насторожить и стать поводом для консультации у специалиста.

Вопрос вероятности возникновения рака молочной железы у кошек и собак, подчас становящихся практически членами семьи, волнует также их владельцев. Известно, что среди всех опухолей у домашних питомцев, рак указанной локализации занимает третье место, чаще поражая кошек. Хозяева животных при появлении подозрений на такое заболевание могут обратиться к ветеринарам, которые предложат, в том числе, и оперативные методы лечения, позволяющие сохранить жизнь своим пушистым любимцам.

Видео: лечение и профилактика рака груди

При этом за последние несколько десятилетий заболеваемость злокачественными новообразованиями значительно возросла.

Подобный прогресс недуга связывается с резким ухудшением экологической обстановки в мире, с изменением образа жизни самих женщин, с ухудшением их питания и пр.

Кроме того, причины развития этого заболевания могут крыться в предрасполагающей наследственности, в склонности женщин прерывать беременности, в отказе от грудного вскармливания.

И это далеко не все причины, от чего может развиваться столь грозное и опасное для жизни заболевание.

Почему по мнению медиков возникает онкологическое заболевание молочной железы?

Как мы уже сказали, доподлинно известные (с наличием доказательств) причины, по которым у женщины появляется рак груди, современной медицине не известны.

И значит, в каждом из конкретных случаев, однозначно ответить на вопрос: от чего у пациентки развился рак груди попросту не представляется возможным.

Ведь на сегодня (именно таково мнение практикующих врачей), зафиксировано множество случаев, когда рак груди развивается у достаточно молодой, практически здоровой женщины, с позитивной, в смысле онкологии, наследственностью, без вредных привычек, не делавшей абортов и пр.

В то же время, бывает и так, что женщины в течение жизни никак себя не ограничивают, в плане вредных привычек и неправильного питания, имеют множество заболеваний, способных спровоцировать развитие онкологического недуга, но тем не менее, спокойно доживают до вполне преклонного возраста, не сталкиваясь со страшным диагнозом.

На сегодня, медикам доподлинно известно лишь одно – причины появления в женском организме злокачественных клеток (которые и говорят о том, что развился рак груди), заключены в мутациях нормальных клеточных тканей молочной железы.

Однако от чего, под воздействием тех или иных канцерогенов, первично здоровый генетический клеточный материал начинает патологически изменяться, к сожалению, не известно.

На данный момент времени, медики могут лишь с определенной степенью достоверности обсуждать некоторые факторы, которые возможно могут провоцировать развитие болезни.

Основные факторы риска развития рака молочной железы

Учеными давно доказано, чем чаще та или иная клеточка организма начинает делиться, тем значительно больше у нее шансов на дальнейшее перерождение (под действием определенных канцерогенов) в злокачественный материал.

В случаях с раком молочной железы, медики отмечают множество факторов, способных сыграть ведущую роль в канцерогенезе клеток, который эти факторы могут усиливать.

К таким факторам принято относить:

• Несколько повышенный уровень, в крови женщины, эстрогенов либо же их явное преобладание относительно других гормонов. Что часто бывает у пациенток, услышавших диагноз рак груди.
• Те или иные нарушения в менструальном цикле.
• Часто проводимые аборты.
• Отказ или физиологическое отсутствие нормальной лактации.
• Определенные нарушения функционирования щитовидной железы.
• Некоторые нарушения физиологически нормальной работы надпочечников.
• Фиброзно-кистозная болезнь в ее узловых и тяжело запущенных формах.

Нельзя не сказать, что у молодых (или не очень) мужчин также бывает рак груди, хотя и значительно более редко, чем у женщин. Вы спросите, от чего мужчины сталкиваются с эти недугом – значительно чаще, эта болезнь может поражать тех мужчин, которые ранее страдали от гинекомастии.

Помимо этого, полное отсутствие у женщины детей либо наличие всего одного ребенка, достаточно позднее первое материнство, частые стрессы, наличие вредных привычек (курения, алкоголизма), чрезмерная любовь к сильному загару без верхней части купальника, также может становиться провоцирующими рак груди факторами. Так как рак груди наиболее часто возникает у женщин старше сорока пяти лет, еще одним провоцирующим проблему фактором может быть назван длительный (в течение 10-ти лет и более) прием препаратов, так называемой заместительной гормональной терапии.

Женщины относящие себя к группе риска (часто сталкивающиеся с выше описанными проявлениями) должны регулярно проходить необходимые обследования и контролировать собственное состояние здоровья совместно с маммологом.

К сожалению, несмотря на такое обилие внешних и внутренних факторов риска, единственным, на сегодняшний день, способом (и это доказано учёными) защитить себя от негативных проявлений болезни – остается способ регулярных медицинских обследований.

Именно своевременное выявление и быстрое лечение проблемы позволяет большинству женщин справиться с этой страшной болезнью.

Как проявляет себя злокачественное образование молочной железы?

Единственным проявлением злокачественного новообразования молочной железы, непосредственно на самых ранних стадиях развития может считаться наличие некого уплотнения (узелка), прощупывающегося в толще грудных тканей. В остальном, болезнь на первых порах протекает бессимптомно.

Подобные мелкие образования чаще всего выявляют сами женщины, либо их обнаруживают на плановых ультразвуковых исследованиях на маммографии и пр. Надо понимать, что при отсутствии адекватного лечения рак груди будет прогрессировать – через время опухоль увеличится в своих размерах, возможно прорастет в кожу либо иные органы, от чего прогноз выживаемости для пациентки может существенно ухудшится.

Напомним, если оставить процесс развития онкологического заболевания без контроля и коррекции (лечения) достаточно быстро через кровь злокачественные клетки могут быть разнесены по всему женскому организму, тем самым давая жизнь новым опасным опухолям или метастазам.

Наиболее часто, злокачественная опухоль молочной железы предпочитает метастазировать в лимфоузлы, легкие, кости, печень, в спинной или головной мозг.

Естественно, что поражение таких жизненно важных органов ведет к распаду их тканей и последующей смерти пациентки. И значит, своевременно обследоваться, обнаружить и начать борьбу с недугом на ранних стадиях, может и должна каждая здравомыслящая женщина.

Эта статья дала мне толчок к тому, чтоб я задумалась о своем здоровье. Я скептически относилась к онкологическим заболеваниям молочной железы. Но после ознакомления с этой статьей, всерьез задумалась о своем здоровье. Понимая состояние нашей нынешней экологии и тем нъюансам, что часто подвергаюсь психическим атакам. Благодарна врачам за ихний труд в роскрытии и работе над столь важным заболеванием, которому подвергаются многие женщины!

Рады за вас, если мы заставим задумываться о своем здоровье, о необходимости плановых профилактических осмотров, о необходимости коррекции не всегда верного образа жизни и питания хотя бы несколько человек, значит наш ресурс действительно создан не напрасно. Желаем вам всегда ценить и беречь то, что у вас пока есть – ваше здоровье и ходить к докторам только с целью профилактических осмотров (напомним, профилактический осмотр молочных желез полностью здоровым женщинам необходим как минимум раз в году).

Используем капустный лист при лактостазе

Как лечить мастопатию народными средствами?

Как правильно делать массаж при лактостазе?

Что такое фиброаденома молочной железы?

Как правильно расцедить лактостаз?

Как лечить лактостаз с помощью народных средств?

Лечебная гимнастика после перенесенной мастэктомии

Можно ли загорать в солярии при мастопатии и ходить в баню?

Симптомы и лечение рака молочной железы у женщин

Рак молочной железы в последние годы занимает 3-е место среди всех причин смертности женщин. Эти показатели могли быть значительно ниже, если бы каждая представительница слабой половины человечества относилась к себе более внимательно, не пренебрегала профилактическими осмотрами у гинеколога и маммолога. Только так можно вовремя обнаружить первые симптомы рака молочной железы.

Причины возникновения

Причины, которые приводят к раку молочной железы, досконально не изучены. Однако известны факторы, по которым женщин относят к группе повышенного риска появления этого вида онкологического заболевания:

• Возраст после 50 лет.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Случаи заболевания раком, в том числе и груди, у близких родственников, особенно по материнской линии.
• Отсутствие детей до позднего возраста.
• Начало менструальных выделений до 11 лет.
• Климактерический период после 55 лет.
• Контакт с источниками радиации.
• Длительное употребление в пищу жирных продуктов.

Симптомы

Практически для всех подвидов рака груди характерны болевые ощущения и дискомфорт. Иногда могут быть и другие общие для всех видов изменения, например:

При любом виде рака молочной железы у женщины может возникать ряд кожных симптомов. Например, при ущемлении кожи над опухолью можно увидеть нарушение привычной направленности кожных складок, появление между ними бороздок различной глубины. Визуально этот симптом похож на старческие морщинки, но появляется только на ограниченном участке груди.

Такая патологическая морщинистость обычно проявляется на ранних стадиях развития болезни. Также в данной фазе рака молочной железы часто обнаруживается еще один более характерный симптом - втяжение кожи. Проявляться он может и на второй стадии болезни, а обнаруживается при защемлении кожи пальцами, когда пациентка лежит.

Разновидности

Существует несколько видов рака груди. Между собой они схожи, но каждая имеет свои характерные признаки.

Уже на первой стадии этот подвид рака проявляется таким внешним признаком, как морщинистость кожи, а по мере увеличения роста узла наблюдается втяжение кожи. Поздними симптомом этого недуга является кожа, визуально напоминающая кожуру лимона. Узловая форма рака груди может поражать и сосок, что появляется его заметной деформацией.

Отёчная форма поражает в основном молодых женщин. Чаще всего она развивается в период вынашивания ребенка или лактации. Течение этого вида рака молочной железы острое, но боли практически не бывает. К симптомам можно отнести отек кожи и тканей груди. На первой стадии обнаруживается уплотненный участок груди с покрасневшим кожным покровом, который со временем распространяется по всей молочной железе.

Рожистоподобный рак сопровождается покраснением кожи. Этот симптом легко отличить от других высыпаний или раздражений, поскольку края покраснений неровные, языкообразные. Болезнь протекает остро, температура тела может повыситься до 40°С, но опухоль при пальпации выявить практически невозможно.

Маститоподобная форма рака часто встречается у молодых женщин и проявляется такими симптомами:

• Повышение температуры тела.
• Отек и покраснение кожи груди.

Рак Педжета считается формой заболевания с самым благоприятным прогнозом излечения. Это локализованный вид, который поражает сосок и/или ареолу. Клинически он проявляется в виде таких симптомов, как изъязвление и мацерации соска. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, сосок разрушается, оставляя на своем месте язву.

При панцирном раке (диффузно-инфильтрующая форма) наблюдается уменьшение молочной железы, уплотнение кожи. Пораженная грудь ограниченно подвижна. Заболевание, как правило, поражает железу с одной стороны тела, но при отсутствии лечения распространяется на другую.

Оккультный рак груди также называют скрытым, так как определить его практически невозможно. Первым клиническим признаком является увеличение лимфатических узлов подмышками, но при этом в самой железе опухолевое образование не прощупывается. Часто женщину, больную таким видом рака, лечат от воспаления лимфоузлов, а выявить его удается только при появлении периферийных метастазов.

Протоковый рак молочной железы начинает развиваться с внутренних стенок млечных каналов, при этом не затрагивает доли и другие железистые ткани. Инвазивный протоковый (инфильтрующий) рак груди проявляется такими симптомами, как выделения из сосков, болезненные ощущения, плотные или шишковидные участки в молочной железе.

Стадии

Формально выделяют 5 стадий рака груди:

• Нулевая стадия – неинвазивный рак, то есть опухолевое образование осталось в пределах своего первичного появления в доле молочной железы или протоке и не распространяется на другие участки груди. Клинические симптомы болезни при 0 стадии отсутствуют, подмышечные лимфоузлы не поражены.
• 1 стадия – инвазивный рак молочной железы. Опухоль появляется в окружающих тканях, но метастазы отсутствуют. Размер новообразования составляет около 2 см.
• 2 стадия характеризуется увеличением подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди при отсутствии метастаз. Размер опухоли превышает 2 см.
• 3 стадия – местно-распространенный рак. Ее главным симптом являются спаянные между собой (или с находящейся рядом жировой клетчаткой) подмышечные лимфоузлы, формирующие конгломераты (пакеты).
• 4 стадия – метастатический рак, при котором возможно появление метастаз в любом органе и части тела, наиболее подвержены поражению кости скелета. Болезнь может распространяться на легкие и печень, иногда на головной мозг, кожу и надпочечники.

Диагностика

Для определения рака молочной железы применяются:

• Клинический анализ крови (в том числе на онкомаркеры, биохимический).
• Маммография (рентген груди).
• Дуктография (рентген молочных желез с использованием контрастного вещества, необходимый при разрушении молочных протоков).
• УЗИ груди, грудной клетки и брюшной полости, малого таза.
• Биопсия тканей молочных желез и лимфоузлов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Иммуногистохимическое и гистологическое исследование биоптата.
• Компьютерная томография (КТ).
• Рентгенография легких.
• Остеосцинтиграфия (радиоизотопное исследование костей).

Лечение

1. Химиотерапия. Для лечения рака назначаются цитостатические (цитотоксические) лекарства, которые нарушают механизм деления патологических клеток и в результате приводят к остановке их пролиферации. К таким средствам относятся:
   • препараты платины – Карбоплатин, Цисплатин, Цитопластин, Триплатин и др.;
   • средства группы алкалоидов – Винбластин, Винкристин, Винорельбин, Маверекс;
   • производные оксазафосфоринов – Мафосфамид, Трофосфамид, Эндоксан и т. д.;
   • производные фторпиримидина карбамата – Кселода, Капецитабин и т. д.

Химиотерапия рака груди может осуществляться в качестве основного и единственного лечения, с целью уменьшения размеров опухолевого образования перед оперативным вмешательством или остановки образования метастазов после хирургического лечения.

Радиотерапия (лучевая терапия) при раке молочной железы вызывает мутацию и гибель раковых клеток под влиянием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять хирургическое удаление и химиотерапию.

Оперативное вмешательство – удаление новообразования и части окружающих его тканей (лампэктомия) или удаление всей груди (мастэктомия). К этому методу в онкологии прибегают в большинстве случаев при раке груди, если болезнь диагностирована на ранней стадии.

Гормональная терапия. По мнению специалистов, этот метод лечения целесообразно проводить после хирургического вмешательства только женщинам с гормонозависимыми образованиями, то есть при наличии у раковых клеток чувствительности к прогестерону и эстрогенам. В качестве гормонов применяются препараты группы ингибиторов ароматазы – Летрозол, Анастрозол или Эксеместан.

Целевая (таргетная) терапия – метод, нацеленный на раковую опухоль и ее метастазы. Рекомбинантные моноклональные антитела класса lgG1 (подобные человеческим, которые производят иммунные клетки) избирательно связываются с молекулярными рецепторами HER2/neu на внешней оболочке пораженных раком клеток и останавливать их размножение и рост. Самыми востребованными таргетными препаратами являются Эпратузумаб и Трастузумаб.

В лечении 0 стадии рака груди в основном используется удаление пораженной раком области молочной железы (секторальная резекция) или лампэктомия. Операции могут сопровождаться лимфодиссекцией – удалением лежащих рядом лимфатических узлов. Также при лечении 0 стадии рака обязательно назначается курс радиотерапии, а в некоторых случаях проводят таргетную терапию.

Для лечения 1 стадии используется лампэктомия с ликвидацией подмышечного лимфоузла. Чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток и избежать повторного их размножения, после операции по показаниям назначается гормональная, лучевая или химиотерапия.

Первый этап лечения 2 стадии рака – это частичное удаление тканей молочной железы (лампэктомия) или полное ее удаление (мастэктомия). При этом ликвидации подлежат и увеличенные регионарные лимфоузлы. После операции прописывается курс химиотерапии. Тем пациенткам, у которых опухоль достигла 5 см и выше, курс химиотерапии назначается 2 раза: до операции и после. Кроме того, по показаниям проводятся курсы гормональной и лучевой терапии.

При лечении 3 стадии рака молочной железы сначала применяется комплексная атака на пораженные раком клетки с помощью цитотоксических средств (химиотерапия) и онкологической гормональной терапии. Если первый этап дал положительные результаты, то лечащим доктором принимается решение о проведении операции, итог которой закрепляется повторным курсом химиотерапии или ионизированного облучения. При гормонозависимых раковых опухолях показан продолжительный прием ингибиторов ароматазы (гормональная терапия), а при раковой гиперэкспрессии рецепторов – использование моноклональных антител.

Лечение 4 степени рака груди в основном направлено на облегчение состояния больных. Правильно подобранная комплексная терапия на этой стадии болезни может существенно продлить жизнь. Для снижения уровня интоксикации организма применяется мастэктомия, а для борьбы с метастазами используются все противораковые методы: гормональная, лучевая и химиотерапия. Также назначается поддерживающее лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение народными средствами

• При первых признаках рака молочной железы полезно принимать настой, для которого перемешать в равных пропорциях цветки календулы и бессмертника, корни валерианы, кровохлебки, дягиля, одуванчик, зверобой, череду, душицу, чистотел, сушеницу, подорожник, тысячелистник, пустырник, чабрец, крапиву, эвкалипт, мать-и-мачеху, шалфей, березу, липу, сосну, фенхель, ромашку. 1 столовую ложку смеси залить 250 мл кипятка и настаивать 30 минут, после чего процедить. Принимать народное средство 5 раз в день.
• Листья белладонны обладают обезболивающим действием и используются в виде аппликаций на пораженную молочную железу.
• Прополис – это один из самых мощных природных иммуностимуляторов, который обладает универсальным действием на все звенья иммунной системы человека. В чистом виде прополис рекомендуется принимать 5 раз в сутки по 5-6 грамм ежедневно за 1 час до еды. Для приготовления лечебного масла прополиса понадобится 1 килограмм несоленого сливочного масла и 160 грамм очищенного и измельченного прополиса. Сливочное масло растопить, довести до кипения, добавить к нему подготовленный прополис, после чего сразу же снять с огня и постоянно помешивать на протяжении 30 минут. Для лечения рака молочной железы к 1 столовой ложке лекарства необходимо добавить 0,5 столовой ложки молока и пить 3 раза в день перед едой.

У мужчин

Рак груди у мужчин может появляться как при гинекомастии (разрастании железистой ткани), так и в предварительно здоровой железе. Причиной такой редкой патологии является недостаток мужских и переизбыток женских гормонов. Раковая опухоль в груди у мужчин в несколько раз агрессивнее, чем у женщин, и хуже поддается лечению. К симптомам рака молочной железы у мужчин относятся выделения из сосков и появление новообразований.

У детей

Рак молочной железы у детей – очень редкое явление. Он может возникать в подростковом возрасте у девочек в результате гормональной перестройки организма. К предрасполагающим факторам относятся:

• Наследственность;
• ранее начало курения;
• злоупотребление алкоголем;
• сильные эмоциональные нагрузки и стрессы.

Рак груди у детей протекает не так агрессивно, как у взрослых. Он может проявляться в виде общих признаков: слабости, утомляемости, снижения веса, небольшого повышения температуры тела. Причиной возникновения рака молочных желез является нарушение клеточного обмена веществ в детском организме. Спустя некоторое время в груди у ребенка может появиться маленький узелок, который легко прощупывается. В редких случаях на коже груди могут появиться язвочки, эрозии, которые сопровождаются мокнутием, чешуйки и корочки.

Профилактика

Застраховать себя от рака молочной железы невозможно, но, если соблюдать некоторые простые правила, можно значительно уменьшить риск его появления:

• следить за своим питанием и употреблять исключительно здоровую пищу, придерживаться диеты с достаточным содержанием овощей и фруктов;
• отказаться от курения, минимизировать употребление алкоголя;
• избегать гормонозаместительной терапии при менопаузе.

Главная профилактическая мера, позволяющая провести раннюю диагностику заболевания, – систематические обследования груди, как самостоятельные в домашних условиях, так и профессиональные у гинеколога или маммолога.

Добавить комментарий Отменить ответ

Новые статьи

Как проявляется люмбаго, отлично знают все, кто.

Желчный пузырь в норме имеет форму груши.

Лук входит в состав огромного количества кулинарных.

Для каждой семьи, планирующей завести ребенка, важным.

Трихомониаз (трихомоноз) - это заболевание урогенитального тракта, .

Рак груди

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается в клетках груди. Такой тип опухоли считается типично женским заболеванием.

Она растет и развивается не только в самой молочной железе, но может распространяться и в другие органы.

Анатомия женской груди

Женская грудь – это молочная железа. Она представляет собой выпуклый диск, состоящий из 15–20 конусообразных долек - желез. Дольки, в свою очередь, соединяются с соском протоками.

Вокруг них располагаются жировая и соединительная ткань, выполняющие защитную функцию, а также кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают молочные железы.

Где образуются опухоли?

Чаще всего раковые клетки появляются вокруг протоков молочной железы. Процесс образования опухоли может начаться и в клетках, выстилающих дольки. Реже встречаются опухоли в других отделах груди.

Куда метастизаруют опухоли груди?

Женская грудь пронизана лимфатическими сосудами. Клетки опухоли попадают в них и перемещаются в лимфатические узлы, к которым «подключена» грудь: подмышечным, в грудной клетке и в районе ключицы.

Чаще всего метастазы рака груди развиваются в подмышечных лимфатических узлах, приводя к их разрастанию. Если опухоли появились в подмышечных лимфоузлах, риск их метастазирования в другие органы и ткани тела существенно увеличивается.

Все ли опухоли груди злокачественные?

Большинство опухолей груди доброкачественные – это просто уплотнения, образовавшиеся в соединительной ткани (фиброз), или полости, заполненные жидкостью (кисты).

Чтобы определить, к какому типу относится опухоль, необходимо сделать биопсию – взять небольшой фрагмент опухоли для исследования.

Доброкачественные опухоли груди не образуют метастазы и не представляют угрозы для жизни. Однако они являются дополнительным фактором риска для развития злокачественной опухоли и требуют постоянного контроля состояния.

Как часто встречается рак молочной железы?

Это наиболее распространенная форма рака у женщин. Она встречается у одной из девяти женщин. Однако в одном случае из ста рак молочной железы наблюдается у мужчин.

Почему развивается рак молочной железы?

1. Пол. У женщин значительно чаще, чем у мужчин, встречается рак молочной железы. Риск образования опухоли у женщин выше потому, что на клетки груди постоянно оказывают стимулирующее воздействие женские половые гормоны эстроген и прогестерон.

2. Возраст. Риск рака молочной железы повышается с возрастом. Это заболевание встречается у каждой восьмой женщины старше 45 лет и у двух из трех женщин от 55 лет и старше.

3. Генетика. От пяти до десяти процентов случаев рака молочной железы – прямое следствие генетических дефектов, унаследованных от родителей.

4. Случаи рака груди в семье. Наличие одного ближайшего родственника с раком молочной железы удваивает риск на развитие этого заболевания. Строгий контроль состояния молочных желез позволяет вовремя заметить начало образования опухоли и удалить ее.

5. Личная история рака молочной железы. Если опухоль была обнаружена в одной груди, риск ее образования во второй повышается в 3–4 раза.

6. Употребление алкоголя серьезно увеличивает риск рака груди. Причем этот риск возрастает с количеством выпиваемого спиртного. У тех, кто выпивает от двух до пяти порций алкоголя в день, риск появления злокачественной опухоли молочной железы вырастает в полтора раза.

7. Избыточный вес. Женский половой гормон эстроген вырабатывают не только яичники. Он производится и в жировой ткани. Поэтому большие дозы эстрогена и его более продолжительное воздействие на ткани желез у полных женщин повышает риск появления раковой опухоли.

8. Сидячий образ жизни. Исследования показали, что всего 10 часов прогулок в неделю снижают риск рака груди почти на 20 процентов.

9. Курение. Потребление табачных изделий и пассивное курение повышают риск развития рака груди.

10. Плотные ткани молочных желез. Женщины, у которых большой объем ткани железы и мало жировой, имеют более высокий риск возникновения рака молочной железы.

11. Отдельные виды доброкачественных опухолей груди повышают риск рака молочной железы. Женщинам, у которых обнаружены такие опухоли, надо тщательно контролировать состояние самих молочных желез и регулярно проходить осмотр.

12. Особенности менструального периода. Если менструации у женщин начались очень рано (до 12 лет), а менопауза началась очень поздно (после 55 лет), риск развития рака груди повышен. Это связано с более продолжительным воздействием гормонов эстрогена и прогестерона на ткани молочной железы.

13. Бездетность или поздние роды. У бездетных женщин и тех, кто родил детей после 30 лет, риск развития рака груди выше. Наличие многих беременностей и беременности до 30 лет снижают риск рака молочной железы.

14. Отказ от грудного вскармливания. Кормление грудью снижает вероятность рака груди. По данным Йельского медицинского университета в США, у женщин, кормивших ребенка грудью более 13 месяцев или вскормивших грудью более трех детей, риск развития рака молочной железы в два раза ниже, чем у женщин, никогда не кормивших грудью.

Вопреки распространенным мифам, регулярное использование антиперспирантов, ношение бюстгальтеров и грудные импланты не повышают риск развития рака груди.

Как обнаружить рак груди вовремя?

Поводом для обращения к врачу должно стать появление уплотнения и любые другие изменения в молочной железе, в районе соска или ареолы.

После 40 лет каждой женщине необходимо проходить ежегодное обследование у онколога, включающее рентгеновскую маммографию и УЗИ молочных желез.

Это обследование бесплатно, безболезненно и не отнимет много времени. Вопрос о частоте обследования решается индивидуально в зависимости от жалоб пациентки, наличия доброкачественных опухолей и других факторов.

При выявлении рака молочной железы на ранних сроках возможно полное излечение в более чем 80 процентах случаев.

Самое важное

Злокачественные опухоли молочной железы – наиболее распространенное онкологическое заболевание среди женщин. Его развитию способствуют множество факторов, в том числе – нездоровый образ жизни.

Регулярное обследование у врача позволит вовремя обнаружить опухоль и полностью ее вылечить.

© Министерство здравоохранения Российской Федерации

Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.

Рак молочной железы (рак груди)

Что такое Рак молочной железы (рак груди) -

Рак молочной железы является одной из самых изученных и изучаемых форм рака. Древнейшее из известных описаний рака молочной железы (хотя сам термин «рак» ещё не был известен и не использовался) было найдено в Египте и датируется примерно 1600 годом до нашей эры. Так называемый «Папирус Эдвина Смита» описывает 8 случаев опухолей или изъязвлений молочной железы, которые были подвергнуты лечению прижиганием огнём. Текст гласит: «От этой болезни нет лечения; она всегда приводит к смерти». Как минимум один из описанных в папирусе восьми случаев рака молочной железы возник у мужчины.

Что провоцирует / Причины Рака молочной железы (рака груди):

Возраст более 40 лет;

Высокий уровень эстрогенов в крови;

Наличие родственников 1-ой линии (мама, сестра, тетя, бабушка), заболевших раком молочной железы;

Прием гормональных препаратов с целью контрацепции или регуляции менструального цикла, заместительной гормональной терапии в менопаузе;

Первая беременность в возрасте старше 30 лет;

Ранее перенесенный рак яичника или молочной железы;

Контакт с источниками радиации;

Изменения в молочной железе, трактуемые врачом как возникновение атипичной эпителиальной гиперплазии. Несмотря на то, что фиброзно-кистозная мастопатия не является предраковым состоянием, атипические изменения в эпителии протоков груди увеличивают риск рака молочной железы;

Отсутствие родов и беременностей;

Эндокринологические и обменные нарушения (заболевания щитовидной железы, ожирение);

Раннее начало менструаций (до 12 лет) и/или позднее начало менопаузы;

Повышенное употребление жирной пищи.

Патогенез (что происходит?) во время Рака молочной железы (рака груди):

Током лимфы, который очень развит в ткани молочной железы, опухолевые клетки переносятся в лимфатические узлы и дают начальные мстастазы. В первую очередь поражаются подмышечные, подключичные и подлопаточные группы узлов, а при расположении опухоли в медиальных квадрантах железы - цепочка парастернальных лимфатических узлов. Следующим этапом метастазирование идет в надключичные, шейные и медиастинальные лимфатические узлы, а также перекрестно в противоположную подмышечную впадину. Наблюдается перекрестное метастазирование во вторую молочную железу. В некоторых случаях метастазы в подмышечных лимфатических узлах появляются раньше, чем обнаруживают опухоль в молочной железе, и тогда в первую очередь надо исключить раковое ее поражение.

Симптомы Рака молочной железы (рака груди):

Помимо обычной клинической картины рака молочной железы, выделяют особые ее формы: маститоподобная форма, рожистоподобная форма, панцирный рак и рак Пэджета.

Вы обнаружили уплотнение в груди;

Появились выделения из сосков;

Изменилась кожа груди («лимонная корка», втяжение, покраснение, отек);

Изменился сосок (втянулся, появилась кровоточивая ранка).

Диагностика Рака молочной железы (рака груди):

Метод магниторезонансной томографии (МРТ).

Маммография является наиболее информативным диагностическим методом.

Для постановки точного диагноза необходимо провести биопсию. Биопсия - малоинвазивный метод - позволяет взять участок подозрительной ткани для гистологического исследования до начала лечения. Патогистологическое исследование определяет тип опухоли, а иммуногистохимические тесты позволяют определить гормонозависимость опухоли (т.е. наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, а также наличие рецепторов к Her2neu), т.к. гормональный статус влияет на прогноз и выбор лечения. В нашей больнице проводятся все необходимые виды биопсий, в том числе и редкая для Украины высокотехнологичная стереотаксическая биопсия. Специальная установка позволяет очень точно и практически безболезненно взять на исследование, а иногда и удалить полностью, образования размером от 1 мм. Процедуры выполняются с обезболиванием в амбулаторных условиях, никакой специальной подготовки перед проведением таких манипуляций не требуется.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

Компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки;

Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) скелета;;

Общеклинические анализы и обследования;

Исследование лимфатических узлов до начала лечения.

Лечение Рака молочной железы (рака груди):

Пластикой собственными тканями, взятыми из других участков тела (как правило - это живот, реже - спина). При этом возможна коррекция фигуры;

Пластикой искусственным имплантом;

Сочетание обоих методов.

Для уменьшения вероятности рецидива после иссечения опухоли в молочной железе и после удаления пораженных лимфатических узлов;

Для симптоматического (паллиативного) лечения неудалимых опухолей, в случае развития осложнений - изъязвления, кровотечения;

Для паллиативного лечения отдаленных метастазов, если они вызывают тяжелые осложнения - сдавление головного или спинного мозга, выраженный болевой синдром и др.

Профилактика Рака молочной железы (рака груди):

Наиболее простым и доступным методом профилактики, однако, и наименее эффективным, является самообследование - осмотр иощупывание молочных желез самой женщиной. Эта процедура позволяет выявить опухоль на ранней стадии. Самообследование проводится один раз в месяц. Сначала производится осмотр перед зеркалом. Следующие признаки должны стать обязательным поводом для обращения к врачу:

Визуально определяемое образование,

Изменения напоминающие «лимонную корку».

Наиболее эффективным методом профилактики рака молочной железы является скрининг.

Скрининг - это плановое обследование здорового населения с целью выявления наиболее ранних форм опухоли. Процедуры скрининга рака молочной железы очень просты и безболезненны. Так, женщинам рекомендовано, в зависимости от возраста, проводить:

Влет - самообследование молочной железы ежемесячно, ежегодно УЗИ (ультразвуковое исследование), особенно если женщина входит в группу риска;

Однократно в возрастелет выполнить маммографию;

С 40 лет - самообследование ежемесячно, ежегодно - маммографию.

1. скрининг проводил высококлассный специалист, знающий как обнаружить даже самые незначительные признаки заболевания;

2. оборудование, которое применяется для скрининга, было высокоточным и соответствовало современным стандартам мировой онкологии;

3. больница предоставляла комплексную и эффективную онкологическую помощь.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак молочной железы (рак груди):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака молочной железы (рака груди), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Актуальные темы

• Лечение геморроя Важно!
• Лечение простатита Важно!

Новости медицины

Новости здравоохранения

Видеоконсультации

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

21493 0

Рак груди берет начало в клетках, которые формируют молочные железы и их протоки.

Это операция, которая заключается в удалении яичников для прекращения выработки эстрогена. Назначается при неэффективности медикаментозного лечения. Смысл заключается в том, что некоторые опухоли растут благодаря влиянию эстрогена, поэтому действие гормона нужно блокировать.

Лучевая терапия при раке груди

Лучевую терапию проводят при помощи внешнего облучения или путем размещения радиоактивного материала поближе к опухоли (внутреннее облучение).

Внешнее облучение обычно используется после лампэктомии на ранней стадии рака груди. Лучевая терапия существенно уменьшает вероятность рецидива рака груди, даже после обнаружения раковых клеток в подмышечных лимфатических узлах.

Побочные эффекты от радиации разнообразны: покраснение кожи (напоминающее солнечный ожог), уплотнение и отечность груди, нарушение прочности ребер, поражение нервов и легких (очень редко). После облучения повышается риск появления другого рака в будущем, потому что радиация – это мощный канцероген.

Химиотерапия при раке груди

Химиотерапию обычно назначают в сочетании с хирургическими методами лечения, чтобы уменьшить вероятность рецидива болезни. Если химиотерапию проводят после операции, то такой метод называется адъювантная системная химиотерапия.

Иногда химиотерапию проводят перед операцией у больных с большими опухолями – этот метод называется неоадъювантной химиотерапией. Цель – уменьшить опухоль, чтобы облегчить ее удаление.

Химиотерапию также могут назначать женщинам, у которых рак груди распространился в другие органы. Это не поможет полностью вылечить болезнь, но замедлит развитие опухолей.

Побочные эффекты зависят от конкретного препарата. Обычно они включают потерю волос, тошноту, рвоту, слабость, повышенный риск инфекций.

Гормональная терапия рака груди

Гормональная терапия используется для того, чтобы блокировать эффекты гормонов на раковые клетки, которые чувствительны к этим веществам. Раковые опухоли могут нести на поверхности клеток эстрогенные рецепторы (ER-положительные) и прогестероновые рецепторы (PR-положительные).

Варианты лечения включают:

1. Препараты, блокирующие рецепторы гормонов.

Тамоксифен – наиболее распространенный препарат этой группы. Он мешает связыванию эстрогена с рецепторами раковых клеток, замедляет рост опухолей. Возможные побочные эффекты: сухость влагалища, приливы, потливость по ночам, утомляемость. В редких случаях возможны тромбы, катаракта, инсульт.

2. Препараты, нарушающие биосинтез эстрогена после менопаузы.

К ним относят ингибиторы ароматазы, которые блокируют фермент, преобразующий андрогены в эстроген. Эти препараты эффективны только у женщин после менопаузы.

Ингибиторы ароматазы включают:

Анастрозол (Arimidex).
Летрозол (Femara).
Эксеместан (Aromasin).

Побочные эффекты ингибиторов ароматазы: суставная и мышечная боль, остеопороз, диспепсия, метаболические и неврологические нарушения.

Другой препарат, фульвестрант (Faslodex), напрямую блокирует эстроген. Фульвестрант используется у женщин после менопаузы, для которых другие препараты неэффективны. Он назначается в виде инъекции (1 раз в месяц).

Таргетная терапия рака груди

Таргетные препараты избирательно действуют на раковые клетки.

К ним относят:

Трастузумаб (Herceptin). Некоторые раковые опухоли вырабатывают много протеина HER2, который помогает опухоли расти. Трастузумаб блокирует этот протеин, вызывая гибель раковых клеток.
Лапатиниб (Tykerb). Лапатиниб также влияет на протеин роста HER2. Он одобрен в США для лечения метастатического рака груди.
Бевацизумаб (Avastin). Бевацизумаб – это препарат, который блокирует клеточные сигналы, вызывающие создание новых сосудов для питания опухоли. Когда ангиогенез (постройка сосудов) прекращается, опухоль не может расти.

Клинические испытания

Клинические испытания проводятся для изучения новых, перспективных методов лечения рака.

Примеры проводимых сегодня на Западе клинических испытаний:

Новые комбинации химиотерапии, гормональной и таргетной терапии. Новые сочетания этих методов, изменения доз и курсов терапии иногда помогают найти более эффективный способ лечения той или иной опухоли.
Экспериментальный прием золендроната (Reclast) для профилактики рецидивов рака. Этот препарат назначают для укрепления костей после менопаузы, но недавние наблюдения выявили, что прием золендроната связан со снижением вероятности рецидива рака груди. Для подтверждения этого требуются дополнительные исследования.
Применение высоких доз радиации на ограниченных участках груди. Некоторые исследования изучают возможность облучения малых участков груди, но большими дозами радиации, чем рекомендовалось ранее. Этот метод намереваются использовать вместо тотального облучения груди.

Профилактика рака груди

Каждая женщина может предпринять ряд простых мер, чтобы уменьшить риск этого опасного заболевания:

Отказаться от алкогольных напитков.
Не подвергаться действию радиации.
Вести подвижный образ жизни.
Поддерживать здоровый вес.

Если женщина относится к группе риска, то стоит обсудить с врачом следующие профилактические мероприятия:

Отказ от применения ЗГТ эстрогеном после менопаузы.
Регулярный осмотр у врача, чтобы распознать рак на ранней стадии.
Прием профилактических препаратов – тамоксифена или ралоксифена (Evista).
Превентивная операция: это может быть профилактическая мастэктомия (удаление груди) или оофорэктомия (удаление яичников).