Болезнь паркинсона. Классификация болезни паркинсона по форме двигательных нарушений Где лечить акинетико-ригидный синдром

19.07.2019

Болезнь Паркинсона — опасный недуг, который лишает больного возможности свободно перемещаться без посторонней помощи и самостоятельно обслуживать себя. Это заболевание прогрессирует, проходя на пути своего развития 5 стадий.

Врачи выделяют разные формы болезни Паркинсона в зависимости от ее симптомов.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Описание паркинсонизма

Болезнь Паркинсона – опасный недуг, который связан с гибелью нейронов, выделяющих медиатор дофамин. Впоследствии это приводит к нарушению двигательной активности больного. Результаты первого исследования, посвященного данному недугу, были изданы в 1817 году английским врачом Д. Паркинсоном.

По статистике данному заболеванию подвержены люди зрелого возраста. У детей оно развивается крайне редко, что может быть связано с их низкой чувствительностью к дофамину. Истинные причины, вызывающие данное заболевание, до сих пор не установлены.

Существуют лишь теории, которые дают представление о факторах, способствующих развитию болезни Паркинсона. Например, недуг может возникать из-за поражений или заболеваний ЦНС (сосудистый, травматический, постэнцефалитический и т.д.).

Стадии

Болезнь Паркинсона – это прогрессирующие заболевание, на пути развития которого можно выделить несколько стадий:

Первая стадия	На начальном этапе симптомы заболевания слабо выражены. Все поражения носят односторонний характер, например, тремору подвергается только правая рука.
Вторая стадия	Постепенно болезнь начинает распространяться на все конечности, наблюдается двустороннее поражение. При этом у больного сохраняется способность держать равновесие, симптомы выражаются в легкой степени.
Третья стадия	Сохраняется независимость поведения пациента, однако, он уже не может выполнять всю работу. К тому же, ему становится сложно удержать равновесие, особенно при поворотах
Четвертая стадия	Больной еще может ходить или стоять без посторонней помощи, но в целом он полностью зависим от окружающих людей
Пятая стадия	На последней стадии пациент может передвигаться только на кресле-каталке.

Довольно популярная классификация была предложена в 1967 году Хеном и Яром. Она предусматривает также выделение 0 стадии, на которой полностью отсутствуют внешние симптомы. Болезнь Паркинсона очень редко проявляет себя на этапе зарождения недуга.

Обычно больной обращается за помощью к врачу только, когда возникают симптомы, характерные для 1 стадии – односторонние нарушения.

Болезнь Паркинсона нельзя вылечить, но можно сохранить работоспособность на долгие года. Еще недавно пациенты с таким диагнозом жили 7-8 лет, а сегодня с помощью лекарственных препаратов этот период увеличился до 20 лет.

Обычно в качестве причин смерти при болезни Паркинсона выступают следующие недуги:

сердечнососудистая недостаточность;
бронхопневмония;
инфаркт миокарда;
инсульт;
инфекционные осложнения.

Процесс прогрессирования будет зависеть от многих факторов. Если первым признаком заболевания стало дрожание или болезнь была диагностирована в раннем возрасте (45 лет), то она развивается медленнее.

В том случае, когда больной почувствовал первым симптомом скованность движений, недуг будет прогрессировать быстрее. Чем старше больной, тем быстрее болезнь будет двигаться от стадии к стадии.

Прогрессирование приводит к потери не только трудоспособности пациента, но и возможности обслуживать себя. Больным с таким диагнозом становится сложно выполнять элементарные операции, например, принять ванну или надеть пальто.

Терапия на ранней стадии

Ранее диагностирование заболевания позволяет своевременно начать терапию. Она не всегда включает в себя лекарственные средства. Начало лечения медикаментами должно определяться с учетом тяжести недуга и его продолжительности, темпов прогрессирования заболевания, а также иных специфических факторов.

На первых этапах осуществляется назначение лекарственных препаратов в минимальных дозах, которых будет достаточно для восстановления нарушенных функций. В состав терапии включаются медикаменты, способствующие увеличению синтеза дофамина, а также препятствующие его разрушению.

На ранних стадиях их вполне достаточно, чтобы восстановить нарушенные двигательные функции и приостановить течение недуга. Кроме того, они способны отсрочить момент назначения леводопы либо снизить ее дозировку.

Поздняя стадия

Препараты леводопы назначаются на разных этапах для неодинаковых пациентов. Доктор должен учитывать возраст больного, а также подбирать дозу с учетом улучшений или ухудшений состояния пациента. Прогрессирование заболевания приводит к снижению эффективности леводопы, а именно срока ее действия.

На поздних стадиях заболевания доктор может назначить дополнительную дозу ливподы для того, чтобы сократить интервалы между приемами.

Второй вариант – это назначение ингибитора КОМТ и перевод пациента на терапию препаратом сталево. Также возможно хирургическое вмешательство.

Типы прогрессирования

В многочисленных исследованиях болезни Паркинсона выделяют 3 основных темпа или типа прогрессирования этого недуга:

Формы болезни Паркинсона

Существуют акинетическая, дрожательная и ригидная форма Паркинсона. На этапе зарождения недуга они могут существовать в чистом виде.

Однако в дальнейшем симптоматика смешивается, а форма определяется, как сочетание двух вариантов болезни:

ригиндно-дрожательная;
акинетико-ригидная;
дрожательно-ригидная.

Усугубление процесса приводит к выявлению разновидности, с учетом наиболее заметных признаков. Зачастую признаки заболевания включают в себя все формы патологии.

Тогда доктор ставит диагноз, сочетающий в себе каждый из вариантов. Название составляется из чистых форм, по очерёдности в порядке силы проявления симптоматики. Например, ригиндно-дрожательная-акинетическая.

Итак, наиболее распространенными формами болезни Паркинсона являются следующие:

Ригидно-дрожательная форма	Она характеризуется появлением таких симптомов, как усиление мышечного тонуса и нарушение двигательной функции. Такие признаки можно наблюдать в 20-25% от всех случаев заболевания.
Дрожательно-ригидная форма	Если болезнь Паркинсона протекает в этом варианте, то больного беспокоит тремор. Обычно дрожание образуется в стадии покоя, а при движении оно ликвидируется. Эта форма патологии очень распространена на практике — 37-40% случаев
Акинетико-ригидная форма	Ее отличительной особенностью является отсутствие тремора, что характерно для 30-33% всех диагностированных случаев заболевания.
Акинетическая форма	Она имеет особенную черту – отсутствие произвольных движений. Встречается всего в 2% случаев.
Дрожательная форма	В чистом виде встречается довольно редко – всего 7% от всех случаев заболевания. Данная форма подразумевает отсутствие ригидности. Основным симптомом является тремор.
Ригидная форма	Отличается сильной ригидностью мышц всего тела. Пациенты ощущают скованность и ограниченность в движениях.

Прогрессирование заболевания может привести к появлению новых симптомов. Это приводит к изменению диагноза. При назначении лечения учитываются форма, степень патологии и темпы ее прогрессирования.

Развитие заболевания происходит медленно. Пациент может прожить не одно десятилетие. Другое дело, что неминуемый прогресс недуга приводит к значительным последствиям как для самого пациента, так и для членов его семьи.

Больной со временем теряет способность к самообслуживанию и передвижению без чьей-либо помощи.

Он нуждается в уходе, так как не может выполнять даже элементарные действия. Именно поэтому так важно установить наличие недуга на ранних этапах, что позволит сохранить работоспособность и двигательную активность больного на долгий период.

Акине тико-риги дный синдро м (греч. akinē tos неподвижный; лат. rigidus жесткий. твердый; синоним: амиостатический симптомокомплекс, гипокинетико-гипертонический симптомокомплекс)- двигательные расстройства, выражающиеся понижением двигательной активности, замедлением произвольных движений и повышением мышечного тонуса по пластическому типу. А.-р. с. наблюдается при дрожательном параличе, после перенесенных энцефалитов (эпидемического летаргического, японского, энцефалита Сент-Луис), в результате атеросклероза сосудов головного мозга, токсического воздействия, например при отравлении марганцем, угарным газом, как побочное явление при лечении препаратами фенотиазинового ряда, раувольфии, метилдофа и др., при гепато-церебральной дистрофии, после черепно-мозговой травмы и др.

Акинетико-ригидный синдром является следствием поражения экстрапирамидной системы и прежде всего черного вещества и базальных ядер (нигральный синдром). В его развитии играет определенную роль наследственно обусловленная неполноценность энзимных механизмов контроля обмена катехоламинов в головном мозге, проявляющаяся уменьшением концентрации дофамина в базальных ядрах и черном веществе. Генетически обусловленная неполноценность подкорковых структур может проявляться под воздействием различных внешних факторов.

Замедленность произвольных движений (брадикинезия) при А.-р. с. достигает различных степеней, вплоть до невозможности двигаться (акинезия); отмечаются понижение двигательной активности (гипокинезия), пластическое повышение мышечного тонуса (ригидность), исчезновение содружественных движений (синкинезий), таких, как движения рук при ходьбе, мелких содружественных движений, придающих индивидуальную особенность произвольным движениям, жестикуляции, мимике (амимия). Речь больных становится монотонной, невнятной. В результате нарастания мышечного тонуса развивается своеобразная поза больного. У многих больных выявляется ритмичный тремор, имеющий малую частоту и прекращающийся при целенаправленных движениях (см. Паркинсонизм). При повышении мышечного тонуса до степени ригидности (акинетико-ригидный синдром Ферстера) больной теряет возможность двигаться. При пассивных движениях конечность может долго оставаться в приданном ей положении, возникают парадоксальные феномены Вестфаля.

Диагноз ставят на основании клинических данных, однако развернутая клиническая картина наблюдается не у всех больных с А.-р. с. Так, при лечении нервно-психических заболеваний препаратами фенотиазинового ряда и после хирургического лечения паркинсонизма могут возникать гипокинезия и скованность без повышения мышечного тонуса по экстрапирамидному типу.

Лечение направлено на основное заболевание. Наряду с этим применяют препараты, снижающие мышечный тонус (миорелаксанты), противопаркинсонические средства. При безуспешности консервативного лечения в ряде случаев проводят стереотаксические нейрохирургические операции. Для решения вопроса о нейрохирургическом лечении больного следует направить в специализированный стационар.

Прогноз определяется основным заболеванием. При А.-р. с., обусловленном интоксикацией и побочным действием лекарственных препаратов, устранение этих факторов может вести к исчезновению характерных для этого синдрома расстройств.

Библиогр.: АрушанянЭ.Б. О нейролептическом паркинсонизме и поздней дискинезии и методах фармакологической коррекции этих патологических состояний, Журн. невропат. и психиат., т. 85, № 2, с. 268, 1985, библиогр.; Болезни нервной системы, под ред. П.В.Мельничука, т. 2, с. 105, М., 1982; КаменецкийВ.К. Лечение больных сосудистым паркинсонизмом препаратами наком и мадопар. Клин. мед., т. 62, № 4, с. 112, 1984, библиогр.; КуракоЮ.Л. и ВолянскийВ.Е. Новые направления в современной фармакотерапии паркинсонизма, Журн. невропат. и психиат., т. 84, №9, с. 1401, 1984, библиогр.; ПетелинЛ.С. Экстрапирамидные гиперкинезы, М.. 1983.

Термин «амиостатический симптомокомплекс», предложенный в 1915 году известным немецким неврологом Штрюмпелем , в настоящее время употребляется редко .

Этиология

Причины акинетико-ригидного синдрома разнообразны :

Последствия перенесенных энцефалитов (эпидемического летаргического , японского, энцефалита Сент-Луис).
Атеросклероз сосудов головного мозга.
Отравления (марганцем , угарным газом).
Побочные явления при лечении нейролептиками фенотиазинового ряда , раувольфией , метилдофой и др.
Другие причины.

Клиническая картина

Характерны следующие проявления :

Замедление произвольных движений (брадикинезия ), которое достигает различных степеней, вплоть до невозможности садиться, вставать, двигаться (акинезия ).
Воскоподобное повышение мышечного тонуса (пластический тонус по Шеррингтону ).
Выпадение содружественных движений: отсутствуют движения рук при ходьбе, поворот головы в сторону взгляда и т. п.; выпадают также мелкие содружественные движения, которые придают индивидуальную особенность каждому произвольному движению.
Нарушение выразительных движений, например жестикуляции, мимики (развивается амимия ).
В результате изменения мышечного тонуса возникают мышечные контрактуры , фиксирующие конечности и туловище, чем обусловлена своеобразная поза больного.

При резком повышении мышечного тонуса до степени ригидности (акинетико-ригидный синдром Ферстера ) пациент может оказаться полностью обездвижен. При пассивных движениях конечности остаются в приданных им положениях. В результате патологической возбудимости мышц на растяжение возникает парадоксальный феномен Вестфаля .

Бедность движений и повышение мышечного тонуса по пластическому типу выявляются не у всех больных с акинетико-ригидным синдромом. Так, при применении некоторых препаратов фенотиазинового ряда при лечении нервно-психических расстройств в качестве побочных действий могут возникать двигательные нарушения - скованность, обездвиженность - без повышения мышечного тонуса по экстрапирамидному типу.

Прогноз

Определяется причиной, вызвавшей развитие синдрома. Зачастую процесс носит необратимый характер.

Лечение

В первую очередь следует проводить лечение основного заболевания. Наряду с этим используются препараты, снижающие мышечный тонус: атропин , тропацин , циклодол , депаркин и др.

Напишите отзыв о статье "Акинетико-ригидный синдром"

Примечания

Отрывок, характеризующий Акинетико-ригидный синдром

Лазарев сидел на почетном месте; его обнимали, поздравляли и жали ему руки русские и французские офицеры. Толпы офицеров и народа подходили, чтобы только посмотреть на Лазарева. Гул говора русского французского и хохота стоял на площади вокруг столов. Два офицера с раскрасневшимися лицами, веселые и счастливые прошли мимо Ростова.
– Каково, брат, угощенье? Всё на серебре, – сказал один. – Лазарева видел?
– Видел.
– Завтра, говорят, преображенцы их угащивать будут.
– Нет, Лазареву то какое счастье! 10 франков пожизненного пенсиона.
– Вот так шапка, ребята! – кричал преображенец, надевая мохнатую шапку француза.
– Чудо как хорошо, прелесть!
– Ты слышал отзыв? – сказал гвардейский офицер другому. Третьего дня было Napoleon, France, bravoure; [Наполеон, Франция, храбрость;] вчера Alexandre, Russie, grandeur; [Александр, Россия, величие;] один день наш государь дает отзыв, а другой день Наполеон. Завтра государь пошлет Георгия самому храброму из французских гвардейцев. Нельзя же! Должен ответить тем же.
Борис с своим товарищем Жилинским тоже пришел посмотреть на банкет преображенцев. Возвращаясь назад, Борис заметил Ростова, который стоял у угла дома.
– Ростов! здравствуй; мы и не видались, – сказал он ему, и не мог удержаться, чтобы не спросить у него, что с ним сделалось: так странно мрачно и расстроено было лицо Ростова.
– Ничего, ничего, – отвечал Ростов.
– Ты зайдешь?
– Да, зайду.
Ростов долго стоял у угла, издалека глядя на пирующих. В уме его происходила мучительная работа, которую он никак не мог довести до конца. В душе поднимались страшные сомнения. То ему вспоминался Денисов с своим изменившимся выражением, с своей покорностью и весь госпиталь с этими оторванными руками и ногами, с этой грязью и болезнями. Ему так живо казалось, что он теперь чувствует этот больничный запах мертвого тела, что он оглядывался, чтобы понять, откуда мог происходить этот запах. То ему вспоминался этот самодовольный Бонапарте с своей белой ручкой, который был теперь император, которого любит и уважает император Александр. Для чего же оторванные руки, ноги, убитые люди? То вспоминался ему награжденный Лазарев и Денисов, наказанный и непрощенный. Он заставал себя на таких странных мыслях, что пугался их.
Запах еды преображенцев и голод вызвали его из этого состояния: надо было поесть что нибудь, прежде чем уехать. Он пошел к гостинице, которую видел утром. В гостинице он застал так много народу, офицеров, так же как и он приехавших в статских платьях, что он насилу добился обеда. Два офицера одной с ним дивизии присоединились к нему. Разговор естественно зашел о мире. Офицеры, товарищи Ростова, как и большая часть армии, были недовольны миром, заключенным после Фридланда. Говорили, что еще бы подержаться, Наполеон бы пропал, что у него в войсках ни сухарей, ни зарядов уж не было. Николай молча ел и преимущественно пил. Он выпил один две бутылки вина. Внутренняя поднявшаяся в нем работа, не разрешаясь, всё также томила его. Он боялся предаваться своим мыслям и не мог отстать от них. Вдруг на слова одного из офицеров, что обидно смотреть на французов, Ростов начал кричать с горячностью, ничем не оправданною, и потому очень удивившею офицеров.
– И как вы можете судить, что было бы лучше! – закричал он с лицом, вдруг налившимся кровью. – Как вы можете судить о поступках государя, какое мы имеем право рассуждать?! Мы не можем понять ни цели, ни поступков государя!
– Да я ни слова не говорил о государе, – оправдывался офицер, не могший иначе как тем, что Ростов пьян, объяснить себе его вспыльчивости.
Но Ростов не слушал.
– Мы не чиновники дипломатические, а мы солдаты и больше ничего, – продолжал он. – Умирать велят нам – так умирать. А коли наказывают, так значит – виноват; не нам судить. Угодно государю императору признать Бонапарте императором и заключить с ним союз – значит так надо. А то, коли бы мы стали обо всем судить да рассуждать, так этак ничего святого не останется. Этак мы скажем, что ни Бога нет, ничего нет, – ударяя по столу кричал Николай, весьма некстати, по понятиям своих собеседников, но весьма последовательно по ходу своих мыслей.

Акинетико-ригидный синдром

двигательные расстройства, выражающиеся понижением двигательной активности, замедлением произвольных движений и повышением мышечного тонуса по пластическому типу. А.-р. с. наблюдается при дрожательном параличе, после перенесенных энцефалитов (эпидемического летаргического, японского, энцефалита Сент-Луис), в результате атеросклероза сосудов головного мозга, токсического воздействия, например при отравлении марганцем, угарным газом, как побочное явление при лечении препаратами фенотиазинового ряда, раувольфии, метилдофа и др., при гепато-церебральной дистрофии, после черепно-мозговой травмы и др.

Лечение направлено на основное заболевание. Наряду с этим применяют препараты, снижающие мышечный тонус (миорелаксанты), противопаркинсонические средства. При безуспешности консервативного лечения в ряде случаев проводят стереотаксические нейрохирургические операции (см. Функциональная нейрохирургия). Для решения вопроса о нейрохирургическом лечении больного следует направить в специализированный стационар.

Библиогр.: Арушанян Э.Б. О нейролептическом паркинсонизме и поздней дискинезии и методах фармакологической коррекции этих патологических состояний, Журн. невропат. и психиат., т. 85, № 2, с. 268, 1985, библиогр.; Болезни нервной системы, под ред. П.В. Мельничука, т. 2, с. 105, М., 1982; Каменецкий В.К. Лечение больных сосудистым паркинсонизмом препаратами наком и мадопар. Клин. мед., т. 62, № 4, с. 112, 1984, библиогр.; Курако Ю.Л. и Волянский В.Е. Новые направления в современной фармакотерапии паркинсонизма, Журн. невропат. и психиат., т. 84, №9, с. 1401, 1984, библиогр.; Петелин Л.С. Экстрапирамидные гиперкинезы, М.. 1983.

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП: БРЭ-94 г., ММЭ: МЭ.91-96 г.

Акинетико-ригидный синдром – болезнь, относящаяся к числу таких расстройств, которые при длительном и активном развитии и течении становятся причиной утери двигательных функций человеческого организма.

Акинетико-ригидный синдром проявляется огромным количеством неприятных симптомов, которые становятся причиной появления дискомфорта в жизни человека. С течением времени они могут прогрессировать, что в результате становится причиной развития .

Для того чтобы исключить вероятность постановления ошибочного диагноза, специалисты должны тщательно изучить проявляющиеся признаки недуга, провести лабораторные и медицинские анализы и исследования. Только на их основании будет поставлен грамотный диагноз и назначено эффективное лечение.

Факторы, провоцирующие развитие синдрома

Известно, что акинетико-ригидный синдром может проявиться в результате негативного воздействия факторов из внешней среды.

Наибольшую опасность представляют следующие:

Данный тип заболевания достаточно тесно взаимосвязан с нарушением функционирования именно экстра пирамидальной системы, то есть определенными частями головного мозга, которые в свою очередь отвечают за выполнение любых видов двигательных действий.

Этот синдром так же известен под названием «нигральный синдром», ведь поражение происходит именно в базальных ядрах и черном веществе головного мозга человека.

Немаловажное значение оказывает генетическая предрасположенность. Именно по этой причине специалисты рекомендуют пациентам, находящимся в группе риска тщательно следить за состоянием своего здоровья и своевременно проходить все необходимые медицинские обследования.

Проявляющаяся симптоматика

Акинетико-ригидный синдром может проявляться различными признаками. С характером течения заболевания все симптомы могут иметь разную интенсивность выраженности и систематического проявления.

У больного наблюдаются такие признаки акинетико-ригидного синдрома на различных стадиях его течения:

Разновидности синдрома

В зависимости от проявления и выраженности симптоматики заболевания врачи разделяют болезнь на несколько форм протекания. К ним относятся такие:

Акинетико-ригидная форма характеризуется проявлением мышечной ригидности и акинезией.
Ригидно-дрожательная форма так же носит название смешанной разновидностью синдрома. В ней соединяются все признаки проявления мышечной дисфункции и нижних и верхних конечностей. Как доказывают исследования, проявления подобного характера чаще диагностируются именно у лиц мужского пола.
Дрожательная форма (в большей степени проявляет себе дрожательный гиперкинез, при этом мышечная ослабленность несет слабо-выраженный характер). В наши дни эту форму болезни относят к болезни Паркинсона. При этом у больного достаточно рано проявляется дрожание в руках, ногах, нижней челюсти. Человеку порой бывает тяжело разговаривать без заикания. Из-за состояния трясения рук теряется способность самостоятельно держать какие-либо предметы и выполнять физическую деятельность.

Для постановления грамотного диагноза необходимо составить тщательный анамнез и принимать во внимания все клинические проявления болезни. К сожалению, это не всегда удается сделать правильно и вовремя, так как признаки заболевания могут не всегда проявиться на ранних этапах синдрома.

Эффективное лечение

Очень важно перед тем, как приступить к терапевтическому лечению, выяснить, какой именно фактор спровоцировал развитие заболевания. В том случае, ели причиной недуга стало отравление лекарственными препаратами или токсическими веществами, в первую очередь потребуется устранить проявление первоначальных признаков.

Если это будет производно вовремя, то увеличивается вероятность того, что синдром может устраниться самостоятельно.

По причине того, что конкретные признаки заболевания проявляются не в каждом случае, лечение носит строго индивидуальный характер и подход.

Но, в большинстве случаев проводимая терапия проводится на основе использования следующих препаратов:

Группа лекарств (они способствуют расслаблению всех групп мышц и постепенному снижению тонуса в мышечных тканях).
Назначение противопаркинсоновых средств (помогают справиться с проявлением параличей и снижением двигательных способностей человеческого организма).

В период реабилитация особую роль в лечении акинетико-ригидного синдрома отдается физиотерапевтическим процедурам. Они способствуют укреплению и развитию поврежденных мышечных групп позвоночника, различных суставов, а так же кровеносных сосудов.

Помимо применения лекарственных препаратов, особое место в лечении занимает психологическая поддержка и помощь пациенту. С этой целью проводятся специальные занятия и индивидуальная терапия. При этом в процессе могут участвовать близкие родственники самого пациента.

В том случае, если терапевтическое воздействие на организм больного не принесло желаемого результата, специалисты рекомендуют проведение стереотаксической нейрохирургической операции. В ее ходе происходит восстановление пораженных структур мозга.

При первичных проявлениях признаков акинетико-ригидного синдрома, понадобиться в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременно оказанное лечение может гарантировать скорейшее выздоровление и восстановление сил пациента, что позволит вести человеку привычный для него образ жизни!