Повышенная подвижность почек. Стадии развития нефроптоза правой почки: симптомы, лечение и предупреждение заболевания Избыточная подвижность почки

20.07.2019

В норме при вдохе почка может опуститься на расстояние 3-4 см, при глубоком дыхании на 5-6 см. Это нормальная реакция на перемещение и телодвижение, благодаря которой обеспечивается нормальный процесс мочевыделения.

Под воздействием некоторых факторов система связок не справляет с удержанием почки, и орган начинает бесконтрольно перемещаться по организму, смещаясь вверх-вниз, поворачиваясь вокруг оси и пр. Когда орган смещается со своего ложа, отклоняясь от положенной нормы, диагностируется нефроптоз почки.

Патологическая почечная подвижность считается довольно-таки распространенной патологией преимущественно у лиц среднего возраста.

Для патологии характерна излишняя подвижность почки, которая наблюдается при смене положения тела. Особенно заметна двигательная активность, когда больной пребывает в вертикальном положении. Позже почка принимает нормальное расположение, но вскоре снова продолжает перемещаться. Если в каком-то неправильном положении почка находится долго, то при развитии спаечного процесса это чревато ее фиксацией в таком положении.

Что вызывает нефроптоз

Патологическая почечная подвижность может иметь приобретенный и врожденный характер. Подобная патология возникает на фоне расстройств связывающего почечного аппарата, нарушений сосудистого положения, истончения жировой капсулы. Специалисты выделяют несколько причин нефроптоза:

Патологически пониженный тонус брюшных мышц – подобное отклонение вызывает опущение почек и прочих внутренних органов;
Различные травмы поясницы или живота, падения с чего-нибудь высокого, удары по почкам, вызывающие связочные повреждения;
Искривление позвоночника;
Различные инфекции, которые вызывают соединительнотканные поражения связочных и мышечных тканей;
Тяжелый физический труд, например, при работе грузчиком, парикмахером, продавцом или монтажником, а также у спортсменов при тяжелых тренировках;
Лишний вес или резкий сброс веса – это способствует истончению капсулы из жировой ткани, что ведет к опущению;
Наследственный фактор и врожденные нарушения строения.

Блуждание почки справа диагностируется значительно чаще (более 70%) левостороннего нефроптоза (≈10%), поскольку почка справа, согласно физиологическим нормам, несколько ниже органа слева и связочный аппарат у нее гораздо слабее. Двусторонняя форма патологии диагностируется у 15% пациентов.

Клиническая картина

Нефроптоз почки проявляется весьма разнообразной симптоматикой. На начальной стадии у пациентов в стоячем положении появляется болевой синдром в поясничной области, а в животе тяжесть. Но когда больной ложится, то болезненная симптоматика исчезает. У многих начальный этап заболевания протекает и вовсе бессимптомно. Сначала болевой синдром беспокоит больного только после определенной физической нагрузки вроде перетаскивания тяжести или тяжелой спортивной тренировки и пр. Если пациент ляжет на больной бок или спину, то боли обычно затихают. Характер болевого синдрома может быть различного характера – от слабого до интенсивного, как при коликах. Боль может стать внезапной после смены позы или напряжения и разной по длительности (от нескольких минут до часов) с переменчивой интенсивностью (боли нарастают, стихают, затем снова нарастают). Возможна иррадиация болей в область половых органов и пах. У некоторых больных болевой приступ сопровождается тошнотно-рвотной симптоматикой, холодным потом, повышением температуры, бледностью.

Внимание! При обнаружении подозрительных симптомов самодиагностика и самолечение недопустимы. Это может быть опасно и чревато необратимыми осложнениями заболевания. Поэтому подбирать методы лечения должен только врач.

Многие пациенты при патологической почечной подвижности утрачивают аппетит, страдают от кишечных расстройств (диарея или запор), чувствуют тяжесть под ложечкой. С развитием патологического состояния появляются функциональные нервносистемные расстройства, проявляющие себя в виде неврастении или повышенной возбудимости. У таких пациентов появляется раздражительность, мнительность и недоверие к врачам. Больных беспокоит бессонница, сердцебиение и головокружение, повышенная утомляемость. Некоторые больные отмечают в моче появление кровянистых примесей. С развитием болезни боли в области живота становятся постоянными, сильно влияя на нервную систему пациента. На фоне нефроптоза появляются отеки, из-за сосудистых перегибов возникают проблемы с давлением и возникает гипертензия, развивается пиелонефрит. В бедренном, седалищном и прочих нервах возникают болезненные ощущения невралгического характера. С развитием патологии почечное кровоснабжение ухудшается, вызывая камнеобразование и воспалительные процессы в лоханке.

Течение нефроптоза

Болезненность и дискомфорт тянуще-ноющего характера сначала проявляются не так ярко и быстро затихают, но с течением патологии их интенсивность сильно возрастает и они становятся постоянными, что изматывает больного. Специалистами выделяется 3 этапа в развитии заболевания:

Этап 1

Для него характерна возможность пальпировать смещенную почку в момент вдоха, а при выдохе почка перемещается в область подреберья, тогда как прощупать почку в норме возможно лишь у лиц, отличающихся излишней худобой;

Этап 2

Если расположить пациента вертикально, то на этой стадии нефроптоза блуждающая почка полностью выходит из области подреберья. В лежачем положении она легко вправляется назад самостоятельно либо с помощью рук. Эта стадия характеризуется болевым синдромом, усиливающимся при физической деятельности. В составе мочи при лабораторном исследовании присутствуют эритроциты, белок. Вторую степень нефроптоза часто путают с аппендицитом, поскольку симптоматика у них похожая. При левосторонней форме патологию часто путают с колитом или холециститом.

Этап 3

На этой стадии почка независимо от позы больного, блуждая по организму, может полностью покинуть подреберье, вплоть до смещения в область малого таза. Эта стадия считается самой тяжелой, поскольку болевая симптоматика в поясничной области приобретает постоянный характер, к ней добавляются признаки вроде гипертонии, утери аппетита, кишечных или нервносистемных расстройств.

Возможные осложнения

Патологическая почечная подвижность опасна нарушениями мочеоотока, часто развивающимися вследствие патологии, в результате возникают различные мочеполовые инфекции. Урина застаивается в мочевых путях, что провоцирует размножение патогенных микроорганизмов, а это приводит к болезненным и учащенным мочеиспусканиям, лихорадке, ознобу, болям в животе. Застои урины вызывают патологические изменения почечного кровоснабжения, способствуют повышению внутричерепного давления.

Почка отличается довольно широким спектром компенсаторных возможностей, поэтому почечное смещение долгое время может оставаться незамеченным, что чревато развитием необратимых процессов почечной паренхимы с последующей гидронефротической трансформацией. К опасным последствиям нефроптоза относится и пиелонефрит, развивающийся на фоне нарушенного мочеоттока в связи с неправильным местоположением почки. О подобном осложнении говорит наличие признаков вроде болей в животе, периодических приступов лихорадки, быстрой утомляемости или головной боли. Иногда развившийся пиелонефрит отличается острым течением, о чем говорит ярко выраженная почечная колика. При возникновении подобного состояния больному крайне необходима неотложная помощь медиков.

Внимание! Постоянные или периодические нарушения мочеоттока являются провоцирующим фактором для развития множества почечных инфекций (пиелонефрит, цистит и пр.).

Патологическая почечная подвижность часто вызывает перекручивание артерий, снабжающих почку кровью, что приводит к гипертонии, которая проявляет себя ярко выраженным и плохо поддающимся терапии повышением АД. Чрезмерная почечная подвижность в забрюшинной полости приводит к развитию асептического воспалительного процесса в паранефральной клетчатке. В результате почечная капсула, истонченная жировая прослойка и близлежащие органы оказываются вовлеченными в процесс спайки, вследствие которого образуются рубцовые сращения, которые фиксируют почку в неправильном положении и ограничивают ее дальнейшие передвижения. В итоге развивается фиксированный нефроптоз, являющийся атипичной формой патологической почечной активности.

Лечение заболевания

Терапия основывается на консервативных и хирургических методиках. При отсутствии осложнений и постоянного болевого синдрома прибегают к методикам консервативного характера. Чаще всего это ортопедическая терапия, подразумевающая ношение специального бандажа. Его следует надевать утром (лежа и глубоко выдохнув), носить на протяжении дня и снимать только на период ночного сна. Аптеки предлагают множество корсетов, бандажей и поясов, но в идеале этот атрибут лечения должен изготавливаться для пациента индивидуально. Подобная методика противопоказана только при фиксированном нефроптозе. Немалую терапевтическую эффективность имеют массажные процедуры, ЛФК, санаторное лечение.

Оперативное лечение предполагает фиксацию почки в ее нормальном положении хирургическим способом. Такая операция называется лапароскопической нефропексией и осуществляется через несколько проколов в брюшине.

Вернуть почку на место и ограничить ее подвижность при помощи медикаментов невозможно. К лекарственным препаратам в лечении нефроптоза имеет смысл прибегать лишь при развитии осложнений и сопутствующих патологий вроде гипертонии или пиелонефрита. Назначаются НПВП, спазмолитические и обезболивающие средства. Если причиной почечного блуждания выступает резкое снижение веса, то лечение основывается на специализированной диете, предназначенной для восстановления потерянной массы.

В норме при дыхании и изменении положения тела почки смещаются кверху или книзу не более, чем на 2 см. Стабильное положение органов выделения в забрюшинном пространстве обеспечивают связки, которыми они прикреплены к костям позвоночника, фасции, ограждающие почки и в месте с жировой клетчаткой образующие почечное ложе. Способствует стабильности положения и внутрибрюшное давление, обеспечиваемое группой мышц, прежде всего – брюшного пресса. Когда же ввиду комплекса причин один из органов начинает смещаться больше физиологической нормы, ставят диагноз нефроптоз или подвижная почка. Степень такой подвижности бывает разная, и чем она больше, тем хуже функционирует орган и более склонен к возникновению в нем некоторых патологических состояний.

Подвижность почек, причины

Опущение органа выделения чаще бывает односторонним, причем более подвижна правая почка благодаря особенностям анатомии, более слабым и растяжимым связкам справа. Характерно, что повышенная подвижность правой почки, реже –левого органа, намного чаще регистрируется у представительниц прекрасной половины человечества, причем в период наиболее работоспособного возраста (23-41 лет). Связывают такую особенность с ослаблением передней стенки брюшной полости во время вынашивания плода и более эластичными и растяжимыми связками у женщин. Другими факторами, способствующими развитию избыточной подвижности органов выделения, являются:

стремительное похудение, в результате которого истощается жировая подушка, формирующая почечное ложе;
наследственная склонность к чрезмерной растяжимости соединительной ткани, которой сформированы стабилизирующие положение почки связки;
частый или регулярный подъем значительных тяжестей;
различные травмы в области поясницы, повреждающие связки и образующие гематомы в жировой клетчатке, окружающей парные органы.

Повышенная подвижность почки более характерна для лиц, имеющих астенический тип телосложения, со слабым физическим развитием, в том числе мышц брюшного пресса, небольшими запасами жировой клетчатки.

Степени развития нефроптоза

Чаще определяется односторонняя патология, причем обычно это повышенная больше нормы подвижность правой почки. Намного реже диагностируется двусторонний процесс растяжения почечных связок, при этом один из органов опускается ниже другого, то есть наблюдается асимметрия. Степень развития нефроптоза определяют по более подвижному органу, при этом отмечая характер патологии (двусторонняя или односторонняя). Различают три степени повышенной подвижности органов выделения, которые сменяют последовательно друг друга по мере развития патологических изменений.

При первой степени подвижности орган на выдохе не прощупывается, находясь за реберной дугой, но пальпируется при глубоком вдохе, опускаясь ниже ребер.
Дальнейшее усугубление нефроптоза приводит ко второй степени патологии, когда почка прощупывается, если пациент стоит, но снова уходит за ребра в лежачем положении.
Третья степень опущения характеризуется возможностью пальпировать один или оба органа при любом положении тела независимо от фазы дыхания.

Опасность нефроптоза в растягивании наружных почечных сосудов и мочеточника. Удлиненные вены и артерии сужаются, что ведет к недостаточности кровообращения в патологически смещенном органе. Нарушается отток лимфатической жидкости, так как соответствующие сосуды также деформируются. Мочеточник по мере растяжения и деформации становится менее способным полноценно эвакуировать мочу из лоханки, что приводит к ее застою и растяжению почечной полости.

Наиболее опасные осложнения бывают при третьей степени нефроптоза, когда возможен перегиб мочеточника, приводящий к полной остановке экскреции и угрозе быстрого развития гидронефроза. Резко нарушенное кровоснабжение вызывает гипоксию тканей, что вместе с отсутствием циркуляции лимфы создает благоприятные условия для развития бактериальных воспалений как в полости лоханки, так и почечной паренхиме.

Часто воспаление выходит в околопочечную ткань, где образуются соединительнотканные спайки, фиксирующие почки в ненормальном положении. При усугублении патологии, уже при второй степени развития нефроптоза, появляются проявления заболевания, тяжесть которых нарастает по мере прогрессирования ненормальной подвижности органа выделения.

Клиническая картина при опущении почки

Первая степень ненормальной подвижности почек чаще протекает бессимптомно. Если появляются незначительные проявления патологии, такие как редко возникающие не интенсивные боли в пояснице, возникающие вследствие физической нагрузки, они не вызывают особых беспокойств. В лежачем положении, после отдыха, болезненность проходит и может долго еще не беспокоить, пока орган выделения не опустится дальше и нефроптоз не перейдет во вторую стадию развития.

По мере дальнейшего опущения частота и интенсивность болевых ощущений нарастает. Боль чаще возникает в животе, отдает в поясницу и носит разлитой характер без определенной локализации. Вторая степень нефроптоза характеризуется появлением в моче протеинов и эритроцитов, что является следствием значительных нарушений почечного кровоснабжения. Уже на этой стадии заболевания начинает формироваться устойчивая, резистентная к гипотензивным лекарственным средствам артериальная гипертензия.

При значительном опущении третьей степени боли становятся постоянными, лежачее положение не приносит облегчения. Иногда интенсивность болевых ощущений достигает уровня почечной колики, что сопровождается тошнотой, однократными рвотными приступами. Общее состояние при этом постоянно ухудшается. Исчезает аппетит, появляются проблемы с кишечником и пищеварением. Возникают бактериальные воспаления лоханки (пиелонефриты), застой мочи вследствие нарушения экскреции жидкости по видоизмененным мочеточникам. Эти патологии еще больше усугубляют общее состояние. Ухудшается и психологический фон – для третьей степени нефроптоза характерны депрессивные состояния, астении и даже суицидальные тенденции.

Такое заболевание, как патологическая подвижность почки опасно именно возникающими осложнениями, такими как:

мочекаменная болезнь и бактериальные воспаления, что являются следствием замедленного оттока мочи по деформированным мочеточникам;
тяжелая, не поддающаяся коррекции артериальная гипертензия, зачастую приводящая к мозговым инсультам и сердечным инфарктам;
развитие гидронефроза при перегибе мочеточника – заболевание чреватое полной утратой почкой своих функций.

Важно! Несвоевременное лечение осложнений чрезмерной подвижности органов выделения может привести к частичной или даже полной утрате работоспособности. Инвалидность развивается примерно в 20% случаев при постановке диагноза «блуждающая почка».

Диагностические методы, лечение нефроптоза и осложнения

При подвижной почке что это состояние несет в плане возможных осложнений, определить позволяют многие инструментальные методы обследования. Но диагностические мероприятия начинаются с анализа жалоб пациента и собранных анамнестических данных, объективного (пальпация) обследования почек, имеющих ненормальную подвижность. У худощавых пациентов с большой долей достоверности установить факт смещения органа удается с помощью прощупывания, особенно на поздних стадиях заболевания.

Проведение инструментальных исследований подтверждает диагноз, позволяет установить степень деформации сосудов и мочеточников, наличие осложнений и состояние почечных тканей и структур. Наиболее информативными методами инструментальных исследований являются УЗ диагностика, радиоизотопное исследование (сцинтиграфия), экскреторная рентгенологическая урография, ренография.

Проведенные диагностические процедуры и полученная в результате информация дает основания для подбора адекватных методов лечебного воздействия. При отсутствии осложнений, вызванных ненормальной подвижностью почки, обычно назначается консервативная терапия, включающая специальные диеты, ношение ортопедических приспособлений, занятия лечебной физкультурой, массажи и бальнеологическое лечение.

Медикаментозная терапия используется для коррекции цифр АД при развившейся гипертензии, лечения пиелонефритов, нефролитиазов (МБК). Применяются гипотензивные препараты, антибактериальные средства, спазмолитики и НПВП.

Хирургическое лечение проводится сейчас преимущественно лапароскопическими методами и заключается в фиксации почки в ее нормальном физиологическом положении (нефропексия). Оперативные методы применяются при угрозе потери работоспособности, развитии хронического воспаления, не проходящих интенсивных болях, для предупреждения тяжелых форм гидронефроза. Применение малоинвазивных технологий проведения оперативных вмешательств позволяют добиться положительной динамики в подавляющем числе случаев, гораздо сократить реабилитационный период и избежать рецидивов и осложнений нефроптоза в будущем.

Подвижная почка (или нефроптоз) — патологическое состояние, свойственное молодым женщинам. Необходимо сказать, что подвижность почки характеризуется смещением органа вниз.

В большинстве случаев нефроптоз не вызывает жалоб и выявляется случайно, в ходе диагностики других заболеваний. Оперативное лечение необходимо только в примерно 20% случаев.

О чем говорит диагноз подвижной почки?

Итак, что такое почечный нефроптоз, и каковы последствия этого заболевания? Почка может смещаться со своего места вниз до малого таза.

У мужчин подвижной считается почка, которая смещается относительно своего нормального положения более чем на 1,5 круга, а у женщин на 2 круга (что составляет примерно 5 см). Часто нефроптоз характеризуется намного большим смещением.

Этот недуг встречается чаще всего у женщин в возрасте 20-40 лет, в группу риска входят дамы, желающие похудеть. Из-за расположения почек и анатомии примерно в 30 раз чаще нефроптоз возникает справа, хотя нефроптоз левой почки тоже не исключается.

Как и из-за чего возникает нефроптоз?

В норме почка обладает небольшой подвижностью. Ее положение остается постоянным за счет окружающей жировой ткани, содержащейся в так называемой фасции почки, а также засчет структур, входящих и выходящих из почки. Отсюда следует, что нефроптоз возникает из-за потери жировой ткани или врожденной диспропорции длины почечных сосудов, и как результат почка может перемещаться вниз до малого таза.

Подвижная почка — болезнь, характеризующаяся неправильным положением почки, а вернее ее перемещением в область малого таза. Возникает из-за чрезмерного резких движений, поднятия тяжестей и других факторов. Как видно, нефроптоз имеет не столь обширные причины и в диагностике особенных сложностей тоже не возникает. Заболевание считается типичным для женщин. Мужчины страдают нефроптозом намного реже, приблизительно 1 на 10 заболевших. Наиболее часто патологию обнаруживают именно справа.

Как диагностировать подвижность такого органа, как почка

Подвижность почки выявляется на трех этапах.

На первом этапе проводятся исследования нижнего сегмента почки, которая находится в верхнем квадранте.

Второй этап характеризуется иррадирущими болями в подреберье.

Третий этап дает четкую картину подвижности почки путем пальпации живота.

Также в третьей стадии симптомы подвижности почки проявляются не только ее опущением: почка может совершать вращательные движения, что в свою очередь приводит к пережатию мочеточника и сосудов почки и нарушению прохождения мочи из верхних мочевых путей.

Самые распространенные причины движущейся почки

Многие врачи-ученые считают, что подвижная почка имеет самые банальные причины — ослабление соединительной ткани и связок. Часто пациенты имеют сопутствующие заболевания, как например, близорукость, общая гипермобильность, то есть заболевание, связанное с ослаблением связочного аппарата. Как правило, гипермобильность почки не может расцениваться в качестве самостоятельного заболевания.

В целом, подвижная почка у ребенка и взрослого человека может иметь следующую этиологию:

внезапная потеря массы тела (уменьшение объема жировой сумки, поддерживающей почку в правильном положении);
дефицит веса;
многочисленные беременности;
слабые мышцы живота (снижение давления в брюшной полости, также после беременности);
длинные почечные сосуды;
врожденная дисплазия соединительной ткани;
длительная физическая работа в положении стоя.

Основные симптомы мобильной почки

Как показывают исследования, симптомы нефроптоза могут годами вообще не проявляться, если не сопровождаются нарушениями гемодинамики и гидродинамикой. Проявления начинаются с боли в поясничной области.

Ноющая боль, как правило, усиливается при выполнении человеком какой-либо работы, а иногда и в спокойном состоянии, когда больной занимает вертикальное положение. Очень часто симптоматика нефроптоза может быть разнообразной, особенно, если есть сопутствующее заболевание почек, например, хронический пиелонефрит, что связано с уродинамическими нарушениями и создает идеальные условия для развития воспалительного процесса.

Сопутствующие заболевания очень отягощают течение нефроптоза.

Также нефроптоз правой почки может иметь весьма ощутимые симптомы, проявляющиеся болью в области таза и живота. Часто при нефроптозе развиваются микро- или макрогематурия (появление крови в моче) . В этом случае, болезнь является результатом нарушения кровотока в почках или гипертензии, или других заболеваний.

Очень часто пришедшая в движение почка (примерно в 80% случаев) не дает никаких симптомов. Иногда нефроптоз сопровождает затруднение оттока мочи, что может привести к возникновению застоев, и далее может развиться инфекция мочевыводящих путей, а также мочекаменная болезни.

Также нефроптоз первой степени может вызвать существенный дискомфорт, а именно боль в животе, в области поясницы или крестца. Боль чаще всего возникает в положении стоя и при физической нагрузке и исчезает в положении лежа. Может наблюдаться нарушение кровоснабжения почки, артериальная гипертензия и прогрессирующие разрушение почки.

Исследования и диагностика при нефроптозе

Диагноз нефроптоз ставится после тщательного обследования пациента. Диагностические исследования пациента включает в себя: осмотр, пальпация живота в вертикальном положении, в котором хорошо прощупываются подвижные почки, УЗИ почек (четко определить местоположение подвижной почки).

Учитывая, что заболевание имеется несколько стадий, исследования направлены на определение стадии. Проводится рентгенография органов малого таза, контрастная урография, ангиография . В качестве дополнительных методов диагностики могут быть использованы компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Обычно, нефроптоз 1 степени, то есть начальная стадия заболевания, диагностируется после проведения УЗИ. Очень часто это случайно обнаруженные аномалии при исследованиях, выполняемых по другому поводу.

Чтобы подтвердить диагноз проводится урография – рентгенологическое исследование, которое показывает почки и мочевыводящие пути, а также позволяет определить функцию почек. Аналогично выявляется и нефроптоз у ребенка, и исследование тоже проводятся путем урографии. Заключается исследование во внутривенном введении контраста, и проводится рентген брюшной полости.

В этом случае исследование проводится как в положении лежа, так и стоя, что позволяет точно отметить перемещение почки в нижней части.

Методы лечения почки, пришедшей в движение

В целом методы лечения определяет врач, исходя из результатов обследований и лабораторных данных. В большинстве случаев, назначается консервативное лечение, и только в 20% случаев подвижной почки необходимо оперативное лечение.

Показания для оперативного лечения подвижной почки менялись на протяжении многих лет. В настоящее время при диагнозе нефроптоз операция назначается в следующих случаях: постоянные затяжные и сильные боли, гематурия (появление крови в моче), застой мочи, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, ухудшение функции и кровоснабжения почек (как правило, ведущие к артериальной гипертензии).

Коррекция положения почки с помощью операции

Операция при нефроптозе заключается в так называемом консольном подвешивании почки. Операцию проводят под общим наркозом. Вскрывается почка (а если там изгиб мочеточника, то и мочеточник). Далее почка поднимается с тем расчетом, чтобы ее часть (примерно 2/3) находилась выше дуги.

Это весьма эффективный метод , так как почка фиксируется с помощью швов и окружающих тканей (как в гамаке). Косые швы почки обеспечивают хороший отток мочи и предотвращают застои, и как следствие инфицирование выводящей системы. По словам авторов методики, если диагностируется нефроптоз, лечение путем проведения вышеописанной операции показывает очень хорошие результаты при высокой квалификации хирурга. По статистическим данным более чем в 90% случаев симптомы исчезают после операции.

Консервативные способы лечения: физиотерапия и упражнения

Основным методом лечения мобильности почек считается консервативное лечение. Пациенту назначается физиотерапия, причем лечебная гимнастика включает комплекс таких упражнений, которые способствуют укреплению стенок мышц живота и нижней части спины.

Однако упражнения должны выполняться ограниченно, в точности с назначениями.

Перед операцией физиотерапия применяется только в тех случаях, когда требуется облегчение состояния при сопутствующих заболеваниях. Также врачом назначается лечение травами, способствующими укреплению иммунитета, а также обладающими антибактериальными свойствами.

Что делать, если у вас развился нефроптоз?

Самым частым проявлением бегающей почки являются боли. В начале заболевания боль нечетко выражена и проходит она быстро. Но со временем боль становится постоянной, более интенсивной, изнурительной.

Иногда нефроптоз характеризуется очень интенсивной болью, напоминающей почечную колику, или появляется после сильного стресса, изменения положения (подъем с кровати) . Такая боль длится несколько минут или несколько часов, то ослабевая, то нарастая. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой, рвотой и лихорадкой. Кроме того, нефроптоз проявляется болью в паховой области и половых органов. Кроме боли проявляются:

чувство тяжести в районе надчревной области;
потеря аппетита;
запоры или поносы.

В будущем нельзя исключать функциональных расстройств нервной системы, повышенной возбудимости, неврастении. Пациенты, страдающие нефроптозом, очень обидчивы , не доверяют выводам и советам врача, подвержены ипохондрии . Они быстро устают, страдают от головокружения, учащенного сердцебиение, бессонницы.

Как вылечить нефроптоз 1 степени: бандаж и массаж

Больным с нефроптозом рекомендуется носить бандаж, который будет поддерживать положение почки, не допуская ее опущения или вращения. Надевать его следует утром на глубоком выдохе в положении лежа, а снимать вечером. Однако носить бандаж можно только, если рекомендации получены от доктора.

Если диагностирован нефроптоз 1 степени, массаже живота окажет поддерживающий эффект. Также рекомендуется санаторно-курортное лечение , где пациенты проходят реабилитацию, направленную на укрепление мышц живота и спины, чтобы обеспечить нормальное положение почек в области малого таза и ограничить смещение почки вниз. Врачом подбираются упражнения с учетом сопутствующих заболеваний.

Существует много различных ремней, галстуков, подтяжек, но они должны быть сделаны индивидуально для каждого пациента. Существует множество противопоказаний к использованию вспомогательных инструментов, поэтому их ношение должно быть одобрено доктором.

Использовать их просто наугад запрещено, чтобы не навредить себе. Также при нефроптозе невсегда назначается лфк, особенно, если у пациента наблюдается значительное уменьшение веса, тогда ему назначается лечебная диета для прибавления веса.

Первичная диагностика проводится на основании тщательного осмотра, жалоб пациента, пальпации.

Правосторонний нефроптоз часто путают с острым аппендицитом, колитом, хроническим аднекситом из-за схожести болевых симптомов.

Больной безуспешно лечится от этих болезней, качество жизни его ухудшается. Поэтому настораживающим моментом будет то, что среднестатистическим больным нефроптозом является молодая женщина субтильного телосложения.

При подозрении на нефроптоз для уточненной диагностики назначаются лабораторные анализы и исследования. Изучаются анализы мочи и биохимия крови на , остаточного азота, креатина.

Для окончательной диагностики необходимо провести процедуры:

в вертикальном и горизонтальном положении больного;
с введением контрастного вещества, проведенную также в двух положениях пациента;

Успех лечения кардинально зависит от точности поставленного диагноза.

Методы терапии

Тактика лечения зависит от стадии развития нефроптоза в правой почке, наиболее широко применяются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

До начала развития осложнений, на первой стадии болезни консервативная терапия заключается в выполнении нескольких правил:

для фиксации почки назначается ортопедическое лечение с применением , поясов, корсетов, изготовленных по индивидуальным параметрам;
больному необходим специальный , который вернет тонус мышцам, нормализует внутрибрюшное давление, ограничит гипермобильность органа;
пациенту нужно исключить тяжелые физические нагрузки;
показано санаторное лечение с гидротерапией;
полноценное сбалансированное питание, с назначением высококалорийной диеты при пониженной массе тела.

Медикаментозные средства назначаются в том случае, если у больного проявились хронические заболевания в результате опущения органа.

Например, при повышенном артериальном давлении необходим прием гипотензивных препаратов. Антибактериальная терапия показана при обострении хронического пиелонефрита.

Рекомендуется наблюдение у врача уролога с регулярным обследованием. Каждые полгода нужно сдавать на анализ мочу, делать биохимический анализ крови, проходить УЗИ почек и мочевого пузыря, радиоизотопную ренографию. Суть наблюдения сводится к уверенности в отсутствии отрицательной динамики.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта и болезнь прогрессирует, больному назначается операция.

Оперативное вмешательство

Цель операции — фиксирование почки в физиологическом ложе и ликвидация ее гипермобильности.

Показанием к хирургическому методу — становится опущение органа на 3 позвонка и больше.

Это третья фаза развития заболевания, налицо признаки снижения кровотока в почечных сосудах, функциональные нарушения, рецидивы инфекции мочевыводящей системы.

Нефропексия проводится классическим люмботомическим способом, либо применяется лапароскопия — малоинвазивный метод.

Традиционная операция сопровождается повышенной кровопотерей, травматичностью и длительным послеоперационным периодом.

Предпочтительнее в виду короткого срока реабилитации. В ходе операции вживляются безопасные полипропиленовые сетчатые имплантанты, они удерживают орган в физиологическом ложе. Эффект метода составляет 95%, рецидивы бывают крайне редко.

Послеоперационная реабилитация в пределах 3х месяцев, пациенту назначается специальный режим. Необходимо носить ортопедические средства, исключить подъем тяжестей. Врачебное наблюдение заключается в осмотре, контроле результатов лабораторных анализов, прохождении процедур УЗИ, урографии каждые три месяца.

Народная медицина

Задача применения средств нетрадиционной медицины состоит в укреплении защитных сил организма, снижении интенсивности болевых симптомов, предотвращении осложнений нефроптоза.

Они используются в начальных стадиях заболевания параллельно с консервативным лечением.

Натуральные препараты больным желательно использовать постоянно в течение болезни. Вот некоторые проверенные народные рецепты:

Слегка смоченные семена льна с шелухой присыпать сахарной пудрой, обжарить на сухой сковороде. Употреблять маленькими порциями 3-4 р. в день. Льняное семя можно заменить очищенными семечками подсолнуха, тыквы.
Размельченные стебли кохии венечной (летний кипарис) в количестве 2 ст. ложек залить в термосе 1,5 стаканами кипятка, оставить на ночь. Настой пить 3-4 р. в день до еды по 50мл. Он содержит масла и ферменты, полезные для почек.
Три чайных ложки размельченной шелухи лука залить 500мл кипятка, через 30 мин процедить. Пить четырежды в день по одной ложке.
В 100г меда добавить 15 г масла сливочного, 1 ст. ложку кофе из желудей, 4 желтка из яиц домашних кур. Компоненты смешать. Принимать по 2ч. ложки после еды.

Предотвратить дальнейшее развитие хвори и облегчить состояние больного помогут ванны:

1 кг измельченной соломы овса залить 20л воды, довести до кипения, кипятить 60 мин на слабом огне. Процеженный настой добавить в ванну. Принимать процедуру по полчаса 2р в день с промежутком в 10 час, повторять через день.
Настой из измельченных листьев и цветков топинамбура в пропорции 3 ст. ложки на 1 л кипятка добавить в сидячую ванну. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение 15 мин. Вместо топинамбура можно использовать .

Важно заметить, температуру воды в ванне надо поддерживать на уровне 38 градусов.

Лечебные ванны выводят лишнюю жидкость из организма, этим снимают нагрузку и боль с почек.

Кроме этого эффективны многие другие процедуры: медовые аппликации, почечные чаи, скипидарные ванны, их нужно проводить по инструкции Залманова А.С.

Прогноз и профилактика

Почти 20% больных нефроптозом становятся нетрудоспособными из-за возникших осложнений. Только своевременно начатое, правильное лечение даст благоприятный прогноз.

Игнорирование начальных болевых симптомов, со временем приводит к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности.

Предупредить опущение почечного органа помогут следующие меры профилактики:

с достаточным количеством и микроэлементов;
отказ от вредных привычек;
укрепление мышц спины и брюшного пресса;
исключение негативных факторов: травм, излишних нагрузок, вибрации, переохлаждения;
осторожное отношение к модным монодиетам, голоданию;
ежегодное врачебное обследование.

Больным с правосторонним нефроптозом необходимо наблюдение уролога с непреложным выполнением всех его рекомендаций и назначений во избежание дальнейшего развития болезни.

Заключение

Нефроптоз правой почки относится к средне тяжелым заболеваниям. Важно напомнить, что только грамотное, адекватное, своевременное лечение поможет спасти самое ценное — ваше здоровье!

Опущение почек, или как говорят урологи, - нефроптоз - это состояние почки, при котором она обладает чрезмерной подвижностью и располагается ниже, чем в норме. Что же считается для почки нормой? В здоровом организме почки располагаются в пояснице по обе стороны позвоночника. Перемещение почки вдоль позвоночника на 1 - 2 см. не вызовет у уролога никаких сомнений - это норма. Если почка смещается в живот или таз, а потом возвращается в свое обычное место при перемене положения тела - это уже отклонение от нормы.
Наверное, первое, что приходит в голову человеку, услышавшему от врача диагноз - нефроптоз - «Опасно ли это?» Чтобы разобраться, чем грозит нефроптоз, давайте выясним, что при этом происходит с почкой. Смещенная почка заставляет вытягиваться и сужаться почечные сосуды - артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение почки. Давление почки провоцирует перегиб мочеточника. При этом нарушается кровоснабжение почки и свободный отток мочи. Задержка мочи в почке создает благоприятную среду для различных инфекций, являющихся причиной развития пиелонефрита.
Учитывая все вышеизложенное, не стоит дожидаться опасных для здоровья проявлений нефроптоза, а лучше сразу принимать активные меры по лечению опущения почки под наблюдением опытных врачей-урологов.
Спровоцировать такое неприятное для почки состояние как нефроптоз могут:
* инфекционные заболевания;
* резкое похудание;
* снижение тонуса мышц брюшной стенки;
* травмы.
Врачи свидетельствуют, что у женщин опущение почки происходит чаще, чем у мужчин, поскольку развитие нефроптоза обусловлено особенностями организма: более широким тазом у женщин. Беременность и роды провоцируют снижение мышечного тонуса брюшной стенки, создавая условия для повышения подвижности почки.
Болит поясница - идите к врачу
В зависимости от того, в какой стадии развивается опущение почки, человек может испытывать те или иные симптомы.
В начале развития нефроптоза признаки болезни заметить довольно сложно. Нефроптоз может заявлять о себе тупой, непостоянной болью в пояснице, появляющейся обычно во второй половине дня. Боль может усиливаться при физической нагрузке и стихать при прекращении нагрузки или в положении человека лежа. С развитием нефроптоза почка приобретает все большую подвижность и начинает вращаться вокруг своей ножки. Чем больше смещается почка, тем очевиднее проявляются симптомы. Боли появляются в животе и распространяются в поясницу. Анализ мочи показывает наличие белка и эритроцитов в осадке мочи. Последующее развитие нефроптоза проявляется постоянной болью, по характеру напоминающей почечную колику, которая не исчезает и в положении больного лежа. Нередко опущение почки осложняется пиелонефритом в хронической форме и гидронефрозом.
В процессе развития заболевания человека могут сопровождать:
* снижение аппетита;
* нарушение функции кишечника;
* психическая депрессия;
* неврастения.
Почувствовав боль в пояснице впервые, лучше не дожидаться последующего развития заболевания и появления соответствующих симптомов, а сразу же обратиться к врачу.
«Найти и обезвредить» или нефроптоз - поможет врач
Врач-уролог расспросит Вас о том, какие могли быть причины появления боли: перенесенные инфекционные заболевания, травмы, резкое похудание. Уролог назначит Вам сдачу анализов мочи и крови, проведет ультразвуковое исследование и возможно использует различные методы рентгенодиагностики. Не удивляйтесь тому, что врач проводит настолько тщательное обследование. Симптомы нефроптоза схожи с признаками дистопии почки, опухоли почки. Острые заболевания органов брюшной полости и женской половой сферы также могут проявлять себя как нефроптоз. Для точной диагностики ни один метод не будет лишним.
В зависимости от результатов обследования врач назначает то или иное лечение. На ранних стадиях развития заболевания врачи рекомендуют носить эластичный бандаж. Больной должен надевать его на живот утром на выдохе, не вставая с кровати. Бандаж снимается вечером, перед сном. Ношение бандажа сочетается с выполнением лечебной гимнастики для укрепления мышц передней брюшной стенки. Если опущение почки развилось на фоне резкого похудания человека, то лечение будет сопровождаться обязательным усиленным питанием для восстановления веса и увеличения слоя жировой ткани вокруг почки. Следуя всем рекомендациям врача, Вы сможете избежать возможных осложнений нефроптоза.
В тяжелых формах заболевания, когда опущение почки сопровождается опущением органов брюшной полости, врачи применяют оперативное лечение нефроптоза.
Показаниями к операции для врача-уролога будут:
* боли, лишающие больного трудоспособности;
* хронический пиелонефрит;
* гидронефроз.
При пиелонефрите перед операцией снимают воспаление антибиотиками, назначают обезболивающие, спазмолитические препараты. Суть операции заключается в том, что опущенную почку фиксируют на обычном уровне, сохраняя ее допустимую подвижность. Если лечение не проводить возникающие осложнения могут полностью лишить человека работоспособности.