Передняя резекция прямой кишки: особенности операции. Как выполняется резекция прямой кишки Как делается операция на прямой кишке

26.06.2020

Лапаротомия (открытый классический доступ)

Классический метод резекции или удаления прямой кишки по поводу рака предполагает открытие живота разрезом. Это дает хирургу лучшую общую картину брюшной полости и малого таза, что способствует надежному удалению опухоли прямой кишки. Возможность изучить изменения тканей около опухоли во время операции повышает безопасность и обеспечивает полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Это особенно важно в случае больших размеров опухоли или при прорастании в соседние органы. После удаления опухоли возможно проведение интраоперационной внутриполостной химиотерапии с гипертермией с целью уменьшить возможность возникновения рецидива рака прямой кишки.

Какие хирургические методы применяются?

Выбор хирургической операции у пациентов с раком прямой кишки зависит в большой степени от расположения опухоли. Перед операцией необходимо определить, возможно ли сохранить мышцы сфинктера (заднего прохода) и, тем самым, сохранить держание кала. Это решение основывается на близости опухоли к заднему проходу и тазовому дну. Если существует недостаточный запас здоровых тканей между опухолью и этими структурами (близкое расположение или вовлечение в опухолевый процесс), прямая кишка должна быть полностью удалена. Это означает, что требуется выведение пожизненной стомы. Тем не менее, даже со стомой пациенты могут достичь высокого качества жизни.

Передняя резекция прямой кишки (удаление прямой кишки с сохранением заднего прохода)

Передняя резекция прямой кишки выполняется при расположении опухоли выше 12 см от края заднего прохода и включает в себя удаление части сигмовидной кишки вместе с частью прямой кишки, содержащей опухоль. После проведения этой процедуры, остающейся части прямой кишки достаточно для формирования анастомоза (соединения между вышележащей и прямой кишкой) и хорошей функции держания кала. Во время данной операции возможно сохранение нервов в малом тазу, которые необходимы для нормального контроля мочеиспускания и осуществления половой функции.

Низкая передняя резекция прямой кишки (удаление прямой кишки с сохранением заднего прохода).

Онкопроктология и кабинет химиотерапии.

В случае расположения опухоли с 6 до 12 см от заднего прохода выполняется низкая передняя резекция прямой кишки, которая включает в себя удаление части сигмовидной и всей прямой кишки, кроме заднего прохода. После проведения этого этапа операции для замены утраченных резервуарных функций прямой кишки из вышележащей (низводимой кишки) формируется "резервуар", затем при помощи специального сшивающего аппарата формируется анастомоз (сшиваются кишка с кишкой). Кишечные анастомозы при низкой передней резекции располагаются в непосредственной близости от заднего прохода и заживают медленно, особенно у пациентов, которые прошли предварительное облучение. С целью исключения попадания кала в область анастомоза, операция заканчивается формированием временной стомы (выведение кишки на переднюю брюшную стенку) из вышележащей толстой или тонкой кишки. Через 2-3 месяца (после заживления анастомоза) возможна повторная восстановительная операция ("закрытие" стомы) с целью восстановления нормального опорожнения кишечника.

Брюшно-анальная резекция прямой кишки (удаление прямой кишки с полным или частичным сохранением заднего прохода)

Онкопроктология и кабинет химиотерапии.

В случае расположения опухоли с 4 до 6 см от заднего прохода (очень близкое расположение, но без его вовлечения) выполняется брюшно-анальная резекция прямой кишки, которая включает в себя удаление части сигмовидной и полностью прямой кишки, содержащей опухоль, иногда с частью заднего прохода. После проведения этой процедуры для замены утраченных резервуарных функций прямой кишки из вышележащей (низводимой кишки) формируется "резервуар", затем при помощи ручного шва формируется анастомоз (сшивается кишка с задним проходом). Учитывая расположение анастомоза в заднем проходе и медленное его заживление, особенно у пациентов, которые прошли предварительное облучение, операция заканчивается формированием временной стомы (выведение кишки на переднюю брюшную стенку) из вышележащей толстой или тонкой кишки. Через 2-3 месяца (после заживления анастомоза) возможна повторная восстановительная операция ("закрытие" стомы) с целью восстановления нормального опорожнения кишечника.

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (удаление прямой кишки с полным удалением заднего прохода)

Онкопроктология и кабинет химиотерапии.

В случае расположения опухоли прямой кишки рядом с задним проходом или его вовлечения (прорастания) выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, которая включает в себя удаление части сигмовидной и полностью прямой кишки и заднего прохода, части мышц тазового дна. После полного удаления опухоли дефект таза закрывается (ушивается), а толстая кишка выводится на переднюю брюшную стенку в левой нижней части живота в виде концевой (постоянной) стомы. Учитывая полное удаление сфинктера, низведение вышележащей кишки в полость таза и формирование анастомоза не производится. Пациенту, который никогда не сталкивался с искусственным выводом кишечника (стомой) прежде, жизнь со стомой сначала может показаться невообразимой. Полное удаление опухоли имеет первостепенное значение для прогноза лечения и никаких компромиссов здесь быть не может. После операции пациенты получают подробные инструкции по уходу за стомой и по организации их нормальной повседневной деятельности. Это включает в себя спортивные и развлекательные мероприятия, в том числе плавание, а также интимные отношения с супругом или партнером. Опыт, которым делятся многочисленные пациенты и результаты крупных исследований, показывает, что пациенты добиваются высокого качества жизни, несмотря на наличие стомы.

Операция Гартмана

Онкопроктология и кабинет химиотерапии.

В случае большого размера опухоли прямой кишки, прорастания в соседние органы, наличия выраженного нарушения кишечной проходимости, тяжелый соматический статус пациента выполняется операция Гартмана, которая включает в себя удаление части сигмовидной и полностью прямой кишки, содержащей опухоль, иногда с соседними органами. При этой операции анастомоз не формируется (кишка с кишкой не сшивается), производится формирование концевой стомы в левой нижней части живота. Учитывая тот факт, что во время операции задний проход сохраняется, в отдаленном периоде (через 6 месяцев) возможно выполнение восстановительной операции по ликвидации концевой стомы с формированием анастомоза. Однако, нужно понимать, что данная операция, учитывая ее повторный характер, достаточная сложна как для хирурга (спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу), так и для пациента (большая кровопотеря, длительность операции, плохая функция держания кала).

Цель передней резекции прямой кишки - резекция ректосигмовидного отдела толстой кишки и реанастомозирование толстой и прямой кишок.

Последствия передней резекции прямой кишки : после удаления ректосигмовидного отдела толстой кишки физиологические последствия минимальны.

Если пациент получил курс на область таза, то до выполнения низкого анастомоза следует на 8-10 недель наложить временную колостому. Если облучение таза не производилось, и до операции была произведена тщательная подготовка кишечника, то разгрузочную колостому можно не накладывать.

Методика передней резекции прямой кишки

Во время операции пациент может располагаться в двух позициях. При выполнении простой передней резекции с наложением низкого анастомоза ректосигмовидного отдела кишки с имеющимися 10-12 см прямой кишки больного можно оперировать в положении лежа на спине.

Если после пересечения осталось менее 10 см прямой кишки, то необходимо изменить положение больного (видоизмененное положение для камнесечения), обнажая промежность для использования аппарата, накладывающего анастомоз «конец в конец».

Ход операции

Живот и промежность следует предварительно подготовить. В мочевой пузырь вводят катетер Фолея. Брюшную полость вскрывают парамедиальным или срединным разрезом.

Выявлена пораженная часть ректосигмовидного отдела толстой кишки. Определен сегмент толстой кишки, который будет резецирован. По краям выбранного участка накладывают два линейных зажима. пережимает толстокишечные сосуды, производя небольшие отверстия в брыжейке. Желательно сохранить левую ободочно-кишечную артерию, идущую от нижней брыжеечной артерии. Оставшиеся участки брыжейки пересекают ножницами. Сегмент толстой кишки с брыжейкой удаляют.

При передней резекции прямой кишки необходимо производить достаточную мобилизацию нисходящего отдела толстой кишки и даже, если потребуется, селезеночного угла и поперечной ободочной кишки, чтобы толстая кишка достигала прямой кишки без натяжения. Анастомоз, сформированный с натяжением, не будет хорошо заживать.

После завершения мобилизации нисходящей ободочной кишки и подведения ее без натяжения к прямой кишке на брыжеечные края синтетической рассасывающейся нитью накладывают шов Лемберта.

Узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 3/0 начинают накладывать однорядного шва. Проколы выполняют через стенки прямой и толстой кишок; узлы оставляют внутри просвета. Продолжают формирование анастомоза справа и слева по окружности кишки. Последние швы необходимо накладывать по типу «близко-далеко» с вворачиванием стенок.

19070 0

У подавляющего большинства больных верхнеампулярным раком возможно выполнить резекцию прямой кишки с формированием коло-ректального анастомоза. Нередко это оперативное вмешательство называют чрезбрюшинной или внутрибрюшинной резекцией, но наибольшее распространение в мировой литературе получило название «передняя резекция».

Под этим термином подразумевается удаление части прямой кишки трансабдоминальным доступом с формированием коло-ректального анастомоза и погружением его под тазовую брюшину. Оперативное вмешательство, заканчивающееся формированием анастомоза в пределах 4 см от аноректальной линии, обозначается нами как «низкая передняя резекция».

Необходимо отметить, что существуют различные методы формирования соустья между ободочной и прямой кишкой. Основными из них являются ручной шов, аппаратный компрессионный или двухрядный скрепочный (механический). В дальнейшем мы сочли целесообразным описать наиболее часто применяемые в клинической практике методы формирования коло-ректального анастомоза при выполнении передней резекции прямой кишки.

Несмотря на то что низкая передняя резекция прямой кишки выполняется при локализации опухоли в нижне- и среднеампулярном отделах (на расстоянии 6—9 см от перианальной кожи), мы сочли целесообразным описать ее именно в этой главе, поскольку техника и принципы выполнения данного вмешательства идентичны с таковыми при вмешательстве, выполняемом при расположении новообразования в верхнеампулярном отделе.

При низкой передней резекции удаление прямой кишки, пораженной опухолью, выполняется с тотальной мезоректумэктомией. После срединной лапаротомии, ревизии органов брюшной полости, рассечения брюшины перевязываются и пересекаются нижнебрыжеечные сосуды дистальнее отхождения левой ободочной артерии, расправляется брыжейка левых отделов ободочной кишки. После пересечения краевого сосуда и проверки степени выраженности артериального кровотока пересекается кишка на 10—15 см выше верхнего полюса опухоли. Дистальный ее конец погружается в кисетный шов.

Проксимальный конец ободочной кишки остается открытым, и в ее просвет вводится головка циркулярного сшивающего аппарата (рис. 125). Просвет кишки может быть закрыт двумя способами. В первом случае на стержне головки затягивается кисетный шов. Во втором — головка циркулярного сшивающего аппарата вводится в просвет кишки на лигатуре, стенки ее сшиваются линейным степлером ТА NG 45-3,5 (ТА Рг. 55-3,5) двухрядным скрепочным швом (рис. 126).

Рис. 125. Введение головки циркулярного сшивающего аппарата в просвет ободочной кишки

Рис. 126. Ушивание проксимального отдела ободочной кишки линейным степлером

После этого через швы за ранее наложенную лигатуру стержень вытягивается наружу, лигатура удаляется. Проксимальная культя со стержнем обрабатывается растворами антисептиков, помещается в резиновый контейнер и укладывается в левый латеральный канал.

После мобилизации прямой кишки до тазового дна на 2—3 см ниже опухоли накладывается Г-образный зажим (рис. 127), и со стороны промежности антисептическим раствором промывается дистальный участок аноректум. Затем ниже Г-образного зажима стенка кишки прошивается в поперечном направлении линейным аппаратом ТА NG 45-3,5 (ТА Рг. 55-3,5) двухрядным скрепочным швом. Наиболее удобно использовать линейный степлер с вращающейся головкой (Roticulator 55—3,5 компании Auto Suture) (рис. 128), позволяющий наложить скрепочный шов на любом уровне вплоть до верхнего края анального канала.

Рис. 127. Наложение на прямую кишку Г-образного зажима

Рис. 128. Прошивание прямой кишки линейным степлером с вращающейся головкой

После прошивания кишка отсекается (рис. 129—130). Через контрапертуру подводятся дренажные трубки, и промывается полость таза.

Рис. 129. Пересечение стенки прямой кишки

Рис. 130. Вид прошитой линейным степлером культи прямой кишки

Через задний проход в просвет прямой кишки вводится циркулярный сшивающий аппарат (СЕЕА) с диаметром головки 28—31 мм (рис. 131). Вращением винта аппарата против часовой стрелки выводится наконечник с острым копьем и прокалывает кишку на линии ранее наложенных скрепочных швов (рис. 132). Со стороны брюшной полости извлекается копье, и на аппарат надевается головка (рис. 133), ранее помещенная в просвет ободочной кишки, производится их сближение и прошивание с формированием анастомоза «механическим швом» (рис. 134).

Рис. 131. Введение циркулярного сшивающего аппарата в культю прямой кишки

Рис. 132. Прокалывание стенки прямой кишки по линии ранее наложенных скрепочных швов:
а) схема; б) этап операции

Рис. 133. Соединение головки с аппаратом:
а) схема; 6) этап операции

Рис. 134. Формирование колоректального анастомоза аппаратным швом:
a) схема; b) этап операции; 1. линия анастомоза

Аппарат извлекается, производится оценка целостности «колец» проксимального и дистального участков кишечной стенки. Полость таза заполняется антисептическим раствором, кишка выше анастомоза пережимается. Через задний проход в просвет кишки вводится трубка, и она раздувается воздухом. При негерметичности анастомоза в жидкости, налитой в таз, появляются пузырьки воздуха. Если обнаруживается дефект, то накладываются дополнительные серозно-мышечные швы и повторно проводится проверка на герметичность.

Т.С. Одарюк, Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин

К передней резекции (урезанию) прямой кишки доктора прибегают в тех случаях, когда имеет место злокачественная опухоль или очаг эндометриоза на границе в зоне перехода прямой кишки в сигмовидную. Безусловно, это один из самых щадящих способов лечения онкологических патологий толстого кишечника, поскольку в ходе выполнения этой операции не возникает необходимости в наложении искусственного анального отверстия (колостомы).

Какие существуют ограничения?

Большинством докторов передняя резекция прямой кишки выполняется только при условии, что расстояние между патологическим образования и сфинктером заднепроходного отверстия составляет не менее 10 см. Такое расстояние позволяет наложить качественные швы между резецированными концами кишечника, то есть сформировать состоятельный анастомоз.

Но сегодня опытные хирурги прибегают к этому методу хирургического вмешательства и в тех случаях, когда расстояние между опухолью и анусом не превышает 8 см. В этом случае они выполняют так называемую низкую переднюю резекцию прямой кишки, или тотальную мезоректумэктомию. Это стало возможным благодаря широкому внедрению высокотехнологичного оборудования и надежного шовного материала, повышающего качество наложенных швов. При таком подходе может возникнуть необходимость в наложении временной колостомы, которая, после того, как швы докажут свою состоятельность, удаляется.

Еще одно ограничение к применению данного метода – запущенная стадия рака, то есть наличие множества метастазов в регионарные лимфатические узлы и мягкие ткани. Щадящий подход в такой ситуации может только навредить пациенту, поскольку в ближайшее время после лечения разовьется рецидив. Но если хирургическое вмешательство сочетается с пред- и послеоперационной радиотерапией, то вероятность рецидива уменьшается, и в отдельных случаях хирург получает возможность выполнить переднюю резекцию, несмотря на то, что опухоль находится не в начальной стадии своего роста.

Какие используются методики?

Прежде прямая кишка резицировалась только путем лапаротомии, то есть рассечения передней стенки брюшной полости – как правило, в нижнем ее отделе. Считалось, что именно этот метод обеспечивает широкий обзор, облегчает выполнение различных хирургических манипуляций и повышает качество ревизии операционного поля.

Но после того, как в распоряжении хирургов появилось надежное эндоскопическое оборудование, эта позиция пошатнулась. При помощи мобильных манипуляторов и портативных видеокамер врач смог осматривать брюшную полость не менее качественно, чем после ее вскрытия разрезом, а точности разрезов, выполненных ювелирными инструментами, и качественно наложенных швов, в отдельных случаях даже превосходили качество работы рук хирурга. Кроме того, лапароскопические вмешательства выгодно отличались:

коротким восстановительным периодом;
меньшей вероятностью развития таких осложнений, как инфицирование операционной раны и кровотечение;
менее выраженным болевым синдромом и относительно хорошим самочувствием пациента после операции.

Что ждет пациента после операции?

Первое время нужно будет придерживаться жидкой диеты и ограничения в физических нагрузках. Затем можно будет вернуться к привычной жизни, периодически (сначала – каждые три месяца, а затем – раз в полгода) посещая врача. Наблюдение продолжится пять лет, после чего можно будет не бояться рецидивов болезни.

Зачастую врачами диагностируются заболевания прямой кишки. Одним из опасных явлений считается опухоль злокачественного характера. Чтобы избавиться от недуга, осуществляются оперативные манипуляции под названием резекция прямой кишки. Что представляет собой процедура, и какие осложнения возникают после нее?

Операция на прямой кишке производится:

при раке с осложненным течением;
при некрозе тканевых структур;
при выпадении кишки с невозможностью ее вправления.

Под резекцией прямой кишки принято понимать сложнейшие хирургические манипуляции. Это явление связывают с особенностью нахождения данной области кишечного тракта. Аноректальная область близко располагается с тазовым участком и нижним отделом позвоночника. Ко всему этому, на близком расстоянии находятся половые органы, мочеточники и крупные артерии. Если процедура будет осуществляться неопытным специалистом, то повышается риск их травмирования. Большая вероятность проявления осложнений наблюдается у пациентов с лишней массой и узким тазом.

Диагностические мероприятия перед резекцией прямой кишки

Операция по удалению прямой кишки часто выполняется людям, у которых обнаруживается опухоль злокачественного характера. Симптоматическая картина проявляется на завершающей стадии и характеризуется:

нарушением регулярного опорожнения пищеварительного тракта;
болезненными ощущениями при позывах;
присутствием в испражнениях примесей гноя, крови или слизи;
появлением тенезмов.

При прогрессировании патологии выведение фекалий затрудняется, возникают запоры хронического характера и серьезные сбои в функционировании внутренних органов брюшной полости.

Чтобы операция прямой кишки была проведена, следует выполнить диагностические процедуры в виде:

осматривания пораженной области проктологом;
аноскопии;
ректороманоскопии;
магнитной томографии;
ультразвуковой диагностики органов пищеварительного тракта.

После постановки точного диагноза и составления анамнеза, доктор готовит больного к процедуре.

Разновидности хирургических манипуляций

Операция по удалению прямой кишки осуществляется до того участка, который остался не затронут опухолью. Во время хирургических манипуляций врач также убирает лимфоузлы. Если наблюдается обширное поражение тканей, то требуется удаление анального сфинктера. Чтобы испражнения могли удерживаться, хирург создает стому, которая помогает в опорожнении кишечного канала. Во время оперативных манипуляций также удаляется жировая ткань. Этот процесс позволяет свести к минимуму повторное образование раковых клеток.

Обширность процедуры зависит от того, как сильно распространилось новообразование. В результате этого выделяют две формы оперативного вмешательства в виде:

сфинктеросохраняющего. В такую категорию включают трансанальное удаление и два подвида резекции переднего типа;
брюшно-промежностной экстирпации. Производится полное удаление анального сфинктера и формирование колостомы.

Насколько удачно пройдет оперативное вмешательство, зависит от своевременного обращения к доктору, точности диагноза и течения болезни.

Передняя разновидность резекции.Такая форма операции при раке прямой кишки подразумевает удаление только пораженной зоны прямой кишки через брюшину. Этот вариант подходит только тем пациентам, у которых опухолевидное образование поразило только верхнюю область органа.
Суть процедуры основывается на устранении сигмовидной и верхней части прямой кишки. Оставшиеся края сшивают друг с другом. Таким образом, происходит укорачивание этих отделов. Но при этом сфинктер полностью сохраняется.
Низкая передняя разновидность резекции.Такой вид операции показан тем пациентам, у которых опухоль располагается в нижней и средней области. Поврежденные участки ликвидируют одновременно с брыжейной зоной. Оставшийся край ободочной и прямой кишки соединяется между собой.
Эта форма операции относится к сфинкеросохраняющей. Она считается более распространенной в хирургии, так как имеет минимум осложнений.
Трансанальная форма иссечения.Такая методика используется только при небольшом новообразовании, которое располагается в нижнем участке прямой кишки. Особенность процедуры основывается на отсечении определенной зоны на стенке кишки с дальнейшим ее зашиванием.
Брюшно-промежностная экстирпация.Под этим способом принято понимать удаление прямой кишки вместе с мышечными структурами сфинктера и формированием стомы через брюшную стенку. Резекция осуществляется с двух сторон — через брюшину и промежность. Оперативное вмешательство показано при обширной пораженности опухолью нижнего участка прямой кишки.

Подготовительные мероприятия

Если обнаружена опухоль прямой кишки, операция должна осуществляться как можно скорее. Чтобы процедура завершилась успешно, нужно знать, как правильно подготовиться. За сутки до назначенного времени пациенту следует прочистить кишечный тракт от каловых масс. Для этого могут использоваться клизмы или медикаменты со слабительным действием.

За 2-3 дня до операции пациент должен придерживаться специальной диеты. Меню строится на употреблении легко усваиваемых продуктов. При этом блюда должны подаваться в разжиженном виде. К списку разрешенных продуктов относят очищенную и минеральную воду без газов, нежирные бульоны, супы, овощные пюре, зеленый и черный чай, компот из фруктов и сухофруктов.

Также подготовка к операции требует применение лекарственных средств в виде:

бета-блокаторов. Их воздействие направлено на снижение риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у больных с атеросклерозом;
диуретиков. Позволяют уменьшить вероятность развития сердечного приступа, который возникает на фоне избыточного скопления жидкости в теле;
антигипертензивных медикаментов. Отвечают за стабильность давления во время оперативного вмешательства.

Категорически запрещено употреблять лекарства, которые влияют на свертываемость крови. Сюда относят нестероидные противовоспалительные средства и антикоагулянты. Использование медикаментов от сахарного диабета необходимо предварительно согласовать с доктором.

Возможные неблагоприятные последствия

Осложнения наблюдаются лишь в 10-15% от всех случаев. Неблагоприятные последствия операции на прямой кишке проявляются:

в образовании гноя в области послеоперационного шва;
во вторичном разрастании опухоли;
в инфицировании брюшной полости;
в повреждении нерва, который несет ответственность за функциональность мочевого пузыря.

Некоторые пациенты испытывают страх из-за операции при раке прямой кишки, поэтому не всегда соглашаются на ее выполнение. Зачастую причиной такого состояния становится страх из-за невозможности самостоятельно контролировать процесс опорожнения кишечника и наличия колостомы в брюшной стенке.

Рак прямой кишки можно вылечить только при помощи хирургического метода. Остальные способы в виде лучевой или химиотерапии не дают 100% результата на выздоровление.

Осуществление резекции

В нынешнее время в хирургии применяется всего 2 формы хирургических манипуляций. Они подразделяются на паллиативные и радикальные процедуры. Первая категория направляется на улучшение состояния и качества жизни. Радикальная форма основывается на удалении прямой кишки, что дает возможность ликвидировать дальнейший процесс формирования опухоли и метастаз.

Любой вид оперативного вмешательства считается сложным. Если патология имеет неосложненный характер, то врачи прибегают к лапароскопической методике. Хирург делает два надреза в зоне брюшной полости. Потом в орган вводится трубка с камерой и подсветкой. Лапароскопия отличается от других видов операций тем, что человек гораздо быстрее восстанавливается и может дальше вести обычный образ жизни.

Во многих ситуациях после удаления прямой кишки пациентам устанавливают стому, через которую будет происходить выведение фекалий. Под этим понятием понимается трубка, которая устанавливается в отверстие в брюшной стенке. Ее крепят к сосуду. Отверстие может иметь как временный, так и постоянный характер.

Если рак привел к неблагоприятным последствиям и повредил соседние ткани, то производится обширный тип хирургического вмешательства. Тогда убираются мочевой пузырь и половые органы.

В некоторых случаях раковая опухоль ведет к кишечной непроходимости. Этот процесс перекрывает орган, блокирует выход кала, вызывает рвотные позывы и болевой синдром. В таких ситуациях требуется стенирование или сложное хирургическое вмешательство.

Восстановительный этап

После хирургических манипуляций пациент должен придерживаться строгих рекомендаций доктора. Этот процесс помогает улучшить качество жизни больного и повысить процент выживаемости. В нынешнее время хирурги стараются проводить такие операции, которые сохраняют орган и его функциональность. Межкишечный анастомоз дает возможность сохранить непрерывность кишечного тракта и сфинктера. Тогда колостома не выходит наружу через брюшину.

Восстановительный этап начинается еще в реанимационном отделении. Под наблюдением специалистов пациент постепенно отходит от общего наркоза. Постоянный контроль позволяет предотвратить развитие осложнений и внутреннего кровотечения. Через сутки после хирургии больному можно садиться. Не рекомендуется отказываться от двигательной активности и лежать.

После оперативных манипуляций пациент ощущает болезненное и дискомфортное чувство в области живота. Для их устранения применяются анальгезирующие и обезболивающие средства. О любом недомогании следует сообщать доктору.

Через несколько часов после операции врачи дают воду. Сначала смачиваются губы. Через сутки больной может пить самостоятельно. Кушать разрешается только к концу вторых суток и только блюда разжиженного типа. В пище не должно содержаться жира.

На 5 сутки разрешается ходить, но при этом надевать специальный бандаж. Это приспособление помогает снизить нагрузку на мышечные ткани брюшной полости.

Если у пациента стоит стома, то в первые дни она будет выглядеть немного опухшей. Но через пару дней она уменьшается в размерах. В стационаре больного держат в 1-1,5 недель в зависимости от состояния и послеоперационных осложнений.

После выписки пациент должен соблюдать все рекомендации доктора. Нельзя допускать серьезных нагрузок на пищеварительный канал. Также следует придерживаться строгой диеты. Из рациона убирается продукция с клетчаткой, фрукты и овощи в свежем виде, жирное мясо. Лучше кушать часто, но понемногу. Блюда подаются в измельченном виде. Период восстановления от 1 до 6 месяцев в зависимости от возраста больного.