Болезнь детский церебральный паралич. Лечение детского церебрального паралича

03.03.2020

Одним из самых страшных диагнозов, который может быть поставлен новорожденному, врачи называют ДЦП — причины возникновения этой болезни в различных формах врачами продолжают обсуждаться, как и методы лечения. Единственное, о чем специалисты говорят с уверенностью – детский церебральный паралич не является наследственным заболеванием. Кто находится в группе риска и можно ли снизить вероятность возникновения этого нарушения у плода?

Что такое детский церебральный паралич

Аббревиатуру ДЦП специалисты присвоили группе симптомокомплексов, возникающих при двигательных нарушениях, лишенных тенденции к прогрессированию. Однако это не умаляет необходимости лечения ДЦП, поскольку у ребенка, которому поставили данный диагноз, по мере взросления будут проявляться задержки или иные симптомы нарушения развития умственного и физического. К термину «детский паралич», связанному с полиомиелитом, это заболевание отношения не имеет. Проявляться оно будет следующими моментами:

интеллект развивается с отставанием от нормы;
проблемы с мышечным тонусом, становящиеся причиной детской инвалидности;
нарушения эмоционально-волевой сферы;
приступы эпилепсии.

По МКБ-10 детский церебральный паралич имеет код Г-80 (неврологическое заболевание) и делится на несколько форм. Ориентируясь на них, специалистам удобно группировать все причины детского церебрального паралича и подбирать методы лечения ДЦП. Согласно международной классификации, выделяют следующие формы:

80.0 – тетраплегия (в клинических проявлениях значится повышение мышечного тонуса в руках).
80.1 – диплегия (среди основных симптомов – гипертонус мышц ног).
80.2 – гемиплегическая (спастический синдром).
80.3 – дискинетическая (гиперкинетическая).
80.4 – атаксическая (атонически-астатическая).
80.8 – смешанная.
80.9 – неуточненная.

Почему возникает дцп у детей

При детском церебральном параличе наблюдаются нарушения головного мозга, затрагивающие кору, подкорковые зоны, капсулы и ствол отдельно или вместе (определяется формой заболевания). Ввиду повреждения мозга присутствуют и поражения нервной системы, при которых появляется патология нейронов (вплоть до диффузного некроза). Какие осложнения последуют за этим, зависит от формы ДЦП.

Причины дцп у новорожденных детей

В конце 19-ого столетия основной предпосылкой к детскому церебральному параличу считалась асфиксия плода при родах, и этой теории врачи придерживались почти целый век. Единственным, кто заговорил о факторах риска еще во время пренатального периода, был Зигмунд Фрейд. Однако даже в современной медицине есть сложности с пониманием ДЦП — причины возникновения этой болезни продолжают обсуждаться врачами. Врачи делят их на 3 категории:

Патологии развития плода во время беременности (влияние внутриутробных инфекций, хронические заболевания матери и т.д.)
Повреждения полушарий головного мозга во время тяжелых родов (родовые травмы, асфиксия, раннее появление на свет).
Внешние факторы в послеродовом периоде (токсическое поражение или физические травмы головного мозга).

Можно ли выявить дцп во время беременности

Большинству родителей хочется еще до появления ребенка на свет знать, что он будет полностью здоров, однако в отношении ДЦП это сложно. Основная часть причин возникновения данного заболевания носит пренатальный характер, поэтому особое беспокойство нужно проявлять во время родов и при подготовке к ним. При вынашивании плода женщина может только стараться максимально предотвратить патологии своевременным лечением, однако даже при отсутствии терапии это не ключевые причины рождения детей с ДЦП.

Диагностика дцп у новорожденных

Детей с параличом в возрасте 3-4 лет можно узнать даже по фото, но в момент появления на свет только через ряд проверок. Первая – хватает ли малышу кислорода: если наблюдается дефицит, это может считаться следствием аномалий мозга и симптомом церебрального паралича. Ключевым признаком ДЦП считается расстройство мышечной координации, проявляющееся в первые дни после рождения. Однако для диагностики заболевания потребуется обратить внимание еще на несколько моментов:

проблема с тонусом мышц;
запрокинутая головка, вялые или сильно подогнутые конечности;
нарушенные рефлексы новорожденного.

Причины возникновения дцп при беременности

По данным статистики 60% родившихся с церебральным параличом детей получили его еще при формировании организма в утробе матери. Однако этого мало для появления у ребенка ДЦП — причины пренатального возникновения заболевания должны совместиться с факторами, возникающими при родах, либо с постнатальными. Если же рассматривать ситуации церебрального паралича, связанные с патологиями внутриутробного развития, они могут возникать ввиду:

хронических заболеваний матери;
перенесенных при беременности инфекций;
генетических факторов;
осложнений во время беременности.

Наличие у матери хронических заболеваний

Врачи советуют женщинам, планирующим беременность, лечить все, что поддается терапии, заранее, не спроста: хронические заболевания матери могут негативно отразиться на формировании и развитии плода. Опасность представляют не только сахарный диабет и болезни эндокринной системы – в факторы риска возникновения ДЦП такого типа врачи относят и гипертонию в хронической форме, заболевания сердца (особенно врожденный порок), анемию, избыточный вес. Однако данная причина одиночно не провоцирует рождение ребенка с ДЦП.

Нарушение течения беременности

Токсикоз, гестоз и иные проблемы, с которыми может столкнуться женщина, это не только проблемы с самочувствием – каждая из них сопровождается нарушением в кислородном обмене тканей, вследствие чего развивается гипоксия плода, либо может быть предпосылкой к плацентарной недостаточности или отслойке плаценты. Эти факторы повышают риск появления ДЦП — причины возникновения будут крыться в энцефалопатии: гипоксически-ишемическом нарушении, протекающем в головном мозге плода.

Образ жизни будущей мамы

Прием лекарственных препаратов, алкоголизм, частые стрессы, злоупотребление никотином, тяжелые условия труда и даже физические травмы – то, от чего беременная должна быть ограждена. Данные факторы внесены в число причин возникновения детского церебрального паралича, хотя повышают риск данной патологии только на 10%. Они напрямую связаны с упомянутым выше осложнением течения беременности, последствием чего становится нарушение плацентарного тока крови плода и риск возникновения перинатальной гипоксии.

Наследственная предрасположенность

От ближайших родственников нельзя получить ДЦП — причины его возникновения не носят наследственный характер, однако генетические факторы врачи не исключают. Согласно медицинской теории, наличие дефектов в хромосомах родителей может воздействовать на активизацию патологических протеинов, следствием чего являются морфологические изменения в организме. Однако эту причину возникновения ДЦП врачи считают самой спорной.

Тазовое предлежание плода

В норме ребенок должен выходить из матки головкой вперед, однако это не единственный вариант его позы в материнской утробе. По статистике каждая 20-ая женщина сталкивается с тазовым предлежанием плода: диагностировать это можно после 36-ой недели. Повышение риска появления ребенка с ДЦП при таком диагнозе обуславливается 2-мя моментами:

При родах выход ягодицами вперед не расширяет костное кольцо женщины, поэтому при узком тазе это создает предпосылку к родовой травме за счет деформации черепа и шейного отдела.
Если причина ягодичного предлежания гидроцефалия и иные отклонения развития, они повышают риск нарушений головного мозга.

Пренатальные факторы возникновения дцп

Согласно врачебным предположениям, большая часть больных ДЦП — причины возникновения которого неясны ввиду отсутствия проблем с внутриутробным развитием, – обязана болезнью родовым травмам: они занимают лидирующую позицию среди предпосылок к приобретенному церебральному параличу. Поражения головного мозга в такой ситуации возникают ввиду:

нарушений родовой деятельности (включая ранние роды);
асфиксии ребенка;
деформации позвоночника/черепа.

Преждевременные роды

У недоношенных малышей согласно статистике частота диагноза «детский церебральный паралич» существенно выше, чем у родившихся в срок, что объясняется несовершенством сосудов, находящихся в головном мозге плода. Их повышенная хрупкость приводит к росту вероятности их повреждения, а если к этому добавятся родовые травмы, патология головного мозга почти неизбежна. Однако не у каждого недоношенного ребенка будет даже слабая форма ДЦП — причины его возникновения в пренатальном периоде серьезнее и преимущественно связаны с травмами.

Асфиксия новорожденного

Преимущественно удушью у ребенка во время родов предшествует ранняя диагностика хронической недостаточности кислорода у плода, однако дополнительно сюда можно отнести и проблемы с плацентой, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания матери. Зачастую асфиксия плода имеет причины в пренатальном периоде и является одним из главных ответов на вопрос, от чего бывает ДЦП у новорожденных. Однако ее возникновение не исключается и после нормального течения беременности при родах, чему способствуют:

обвитие пуповиной шеи плода;
ягодичное предлежание;
дисфункция родовой деятельности;
возраст беременной – женщины старше 30-ти лет находятся в группе риска.

Родовые травмы

Если врач исключает врожденный церебральный паралич, отметив нормальное течение беременности и развитие плода, проблема может крыться в родовых травмах, которые дают как легкую форму болезни, так и более тяжелое состояние. В ситуации, когда ребенок выходит ножками вперед, врач даже осторожными действиями может спровоцировать растяжение шейного отдела и деформацию черепа, что приведет к поражению головного мозга и приобретенным заболеваниям нервной системы. Аналогичная схема возможна при:

нарушении родовой деятельности;
быстрых/затяжных родах;
безводных родах.

Причины дцп у детей в послеродовом периоде

Если с вопросом, почему рождаются дети с ДЦП, разобраться можно сравнительно быстро – нарушения внутриутробного развития и негативное воздействие родовых травм на головной мозг говорят сами за себя, то приобретенный церебральный паралич для большинства родителей как явление абсолютно неясен. Здесь врачи выделяют несколько самых явных причин:

воспаление подпаутинной зоны головного мозга;
физическое/механическое воздействие (травмы);
интоксикации.

Токсическое поражение мозга при гемолитической беременности

Резус-конфликт может дать о себе знать уже в первые дни жизни малыша. На его фоне происходит развитие желтухи новорожденных и накопление билирубина, опасность которого – в токсическом поражении ядер головного мозга. Если распознать болезнь на ранней стадии, она обратима, но позже пораженные участки гибнут, что становится причиной возникновения ДЦП.

Механические травмы головы

В число приобретенных причин церебрального паралича обязательно вносятся любые травмы новорожденных (даже легкий удар), затронувшие голову в первые дни жизни. На их фоне за счет ухудшения кровообращения (в тяжелых ситуациях – кровоизлияний) возникает дефицит кислорода, падает функционирование пораженного участка мозга и появляются двигательные и умственные нарушения.

Отравление лекарственными препаратами и токсическими веществами

В первые 4 недели новорожденный особенно уязвим, поэтому прием медикаментов (особенно транквилизаторов) матерью, проводящей грудное вскармливание, запрещается ввиду риска возникновения поражения головного мозга, особенно если беременность была тяжелой. Не менее опасны для малыша сепсис, алкогольные и никотиновые зависимости матери, отравление свинцом.

Видео

Синдром ДЦП (детский церебральный паралич) - это наименование большой группы неврологических нарушений, возникающих в результате повреждений или патологий развития структур головного мозга ребенка во время беременности или в первые недели жизни новорожденного. Клиническим сегментом являются двигательные нарушения, а также возможны нарушения эмоционально-волевой сферы, эпилептические припадки, речевые и умственные расстройства.

ДЦП у детей не характеризуются прогрессирующим характером , однако, симптомы течения заболевания в большинстве своем остаются с человеком на всю жизнь, в результате чего человеку дают инвалидность. В нашей сегодняшней статье мы поговорим о причинах развития ДЦП у детей, его клинических проявлениях и методах терапии.

Это заболевание всегда без исключения сопровождается структурно-морфологическим поражением головного мозга, то есть наблюдается выраженная анатомическая основа клинических симптомов. Причиной образования такой зоны служит множество причинных факторов, которые не распространяются на другие отделы головного мозга. Поскольку за каждым отделом головного мозга закреплена определенная функция, которая при ДЦП утрачивается.

Невзирая на колоссальные достижения в области медицины, распространенность детского церебрального паралича продолжает оставаться на высоком уровне и составляет порядка 5,9% на 1000 новорожденных детей. Отмечается незначительная частота недуга среди мальчиков, нежели девочек.

Причины возникновения синдрома детского церебрального паралича

Суть заболевания заключается в патологии развития нейронов , а именно их структурных нарушениях, которые несовместимы с правильным функционированием.

А также, заболевание может быть вызвано воздействием неблагоприятных причинны факторов в различные периоды активного формирования головного мозга во время беременности, начиная с первых дней ее развития и, заканчивая первыми днями жизни новорожденного, когда у него отмечается особая ранимость органа. Согласно статистике в 20% случаев причиной развития недуга служит период после родов, что касается 80%, то на них приходится внутриутробное развитие и в период активной родовой деятельности.

Давайте рассмотрим основные распространенные причины развития синдрома ДЦП:

хронические заболевания, протекающие у матери, например, пороки сердца, бронхиальная астма, сахарный диабет;
несовместимость плода и матери по различным причинам (конфликт по группе крови, с последующим развитием гемолитического заболевания, резус-конфликт);
механические травмы (внутричерепные травмы, которые были получены во время активной родовой деятельности);
токсические воздействия на ребенка (радиация, профессиональные негативные воздействия, агрессивные лекарственные препараты, наркотики, курение и алкоголь);
перенесенные инфекционные заболевания матерью во время беременности или в первые месяцы жизни крохи (арахноидиты, менингоэнцефалиты,энцефалиты, менингиты, внутриутробные инфекционные заболевания, особенно группа ТОРЧ);
нехватка кислорода (гипоксия головного мозга): хроническая или острая;
патологии в развитии структур головного мозга, например, в результате непредвиденных мутаций генов или же в результате наследственных полигенетических нарушений.

В группу риска входят дети, которые были рождены раньше срока (недоношенные) . Среди них распространенность недуга значительно выше, нежели у доношенных новорожденных. А также, стоит обратить внимание, что риск выше у детей, которые были рождены с массой тела менее 2 кг, а также у детей от многоплодной беременности.

Обратите внимание на то, что ни одна из вышеперечисленных причин не является 100% гарантией развития синдрома детского церебрального паралича. Это свидетельствует о том, что, например, если у беременной диагностирован сахарный диабет, то это не говорит о том, что у ее будущего ребенка на фоне этого разовьется ДЦП. Это говорит лишь о том, что у такой женщины риск рождения ребенка с врожденными патологиями значительно выше, нежели у здоровой женщины. Разумеется, что комбинация из нескольких причинных факторов существенно увеличивает вероятность развития патологий в развитии. Каждый рассматриваемый случай с ДЦП обладает лишь одной весомой причиной.

Исходя из всех вышеперечисленных основных причин развития синдрома, настоятельно рекомендуются следующие профилактические состояния:

Обратив внимание на эти профилактические манипуляции, существенно снижается вероятность развития синдрома церебрального паралича во время беременности.

Синдром ДЦП: симптомы

В большинстве своем заболевание проявляется двигательными нарушениями. Обратите внимание, что вид двигательных нарушений и их выраженность отличаются в зависимости от возраста человека. В результате этого, на сегодняшний день выделяются следующие стадии недуга:

раннюю - до пяти первых месяцев жизни ребенка;
начальную резидуальную - начиная с полугода и, заканчивая тремя годами;
позднюю резидуальную - детям, старше трех лет.

Ранняя стадия течения недуга диагностируется довольно редко, поскольку новорожденный еще не имеет особо двигательных навыков. Однако, существует перечень симптомов , которые могут послужить первыми тревожными звоночками:

Детей, у которых были обнаружены незначительные нарушения во время планового осмотра, врач должен осматривать с интервалом в две - три недели. При последующих осмотрах педиатр и невропатолог должны обращать внимание на динамичность изменений, а также с какой задержкой формируются новые физические навык, возможно, это просто схема индивидуального развития, которая присуща каждому ребенку.

Формы синдрома детского церебрального паралича

В медицине выделяют четыре формы проявления ДЦП:

смешанная;
атаксическая (атонически - астатическая);
дискинетическая (гиперкинетическая);
спастическая.

Смешанная форма

Оговариваемая форма заболевания диагностируется в случае выявления характерных для нескольких клинических форм, о которых мы узнаем немного позже.

Атаксическая форма

При течении этой формы заболевания наблюдаются поражения связей между лобной долей и мозжечком . С самого рождения новорожденному свойственен сниженный мышечный тонус. У деток с такими навыками двигательные навыки формируются значительно позже, нежели у здоровых деток. Нарушена не только координация, но и точность движений. Как правило, попытки взять предмет ограничиваются миропомазанием или регулярными промахами, отмечается шатающаяся походка. Этой форме ДЦП также свойственно дрожание в области конечностей. Что касается умственных способностей, то они могут не подвергаться видоизменениям, а могут достигать разных степеней олигофрении.

Дискинетическая (гиперкинетическая) форма

При течении этой формы патологии наблюдается непроизвольность движений - гиперкинез . Как правило, эти патологии удается выявить после года жизни ребенка. В этом случае манипуляции могут быть самыми различными: гримасничанье, скручивание туловища вокруг своей оси, имитация бросков и махи руками, червеобразные движения в пальцах. Непроизвольные сокращения мышц сопровождаются неконтролируемыми возгласами и выкриками. В состоянии покоя больного или его сна все симптомы гиперкинеза исчезают, а во время эмоционального перенапряжения усиливаются.

Гиперкинез сопровождается значительным снижением мышечного тонуса. С периодичностью возникает повышение тонуса, у детей первых месяцев жизни это явление получило название - дистоническая атака.

При течении гиперкинеза наблюдается задержка приобретения двигательных навыков . Несмотря на это, дети, спустя время, благополучно осваивают все навыки самообслуживания и не нуждаются в помощи близких.

Дискинетическая форма заболевания может поспособствовать нарушениям речи. Как правило, слова произносятся не только с нарушением артикуляции, но и медленно и не всегда внятно. Интеллектуальные особенности не подвергаются изменениям.

Спастическая форма

Эта форма недуга является самой распространенной. Основными признаками течения заболевания является нарушение тонуса мышц, а также мышечной силы . С учетом включенных конечностей подразделяется на несколько видов:

Лечение

Терапевтический курс синдрома детского церебрального паралича - это процесс чрезвычайно сложный и длительный. Эффект полностью зависит от тяжести поражения тканей головного мозга, срока диагностирования недуга, используемых комплексов лечения, настойчивости родителей больного малыша.

Обратите внимание на то, что при ДЦП основная роль отводится не лекарственным методам терапии. Само по себе состояние неизлечимо, поскольку на сегодняшний день восстановить разрушенные нейроны невозможно. Но неповрежденные нейроны можно "научить" выполнять те функции, которые необходимы ребенку для его полноценного существования в социуме, не ощущая своей неполноценности.

Давайте рассмотрим ведущие методы лечения:

Очень надеемся, что наша статья стала для вас полезной и вы получили исчерпывающие ответы на ваши вопросы. Не болейте, планируйте свою беременность заранее и во время ее течения следите за своим здоровьем. Не болейте, растите счастливыми и здоровыми!

Первые признаки ДЦП можно обнаружить у новорожденных в первые дни жизни и до года. Профессиональные специалисты и даже родители могут определить наличие заболевания на первых стадиях развития, что необходимо для предотвращения обострений. ДЦП у детей часто проявляется комплексом симптомов, которые необходимо распознать за короткое время.

Не всегда врачи должным образом осматривают ребенка, чтобы своевременно выявить симптомы ДЦП. Родители проводят с малышом много времени, из-за чего у них появляется шанс самостоятельно обнаружить заболевание. Наиболее характерные появления церебрального паралича в раннем возрасте:

Невозможность обнаружить складки между ягодицами.
Отсутствие поясничного изгиба.
Асимметрия двух участков туловища.

В первые дни жизни при выраженном ДЦП можно диагностировать такие признаки:

Чрезмерный тонус мышц или их нахождение в слишком расслабленном состоянии.
В первые дни жизни оптимальный тонус мышц прослеживается, однако через некоторое время пропадает.
Если возникает гипертонус, движения ребенка выглядят неестественно, часто осуществляются слишком медленно.
Безусловные рефлексы не пропадают, а ребенок слишком долго не начинает сидеть, самостоятельно держать голову.
Асимметрия различных участков тела. С одной стороны возникают симптомы гипертонуса, со второй может последовать ослабление мышц.
Подергивания мышц, в некоторых случаях возможна полная или частичная парализация.
Необоснованно повышенная тревожность, частые потери аппетита.

На заметку! Если ребенок активно использует только одну сторону от тела, на другой части происходит постепенная атрофия мышц, конечности развиваются неполноценно, часто не вырастают до необходимых параметров. Возникает искривление позвоночника, нарушения в работе и структуре тазобедренных суставов.

Чаще всего ДЦП у детей обнаруживают быстро, так как они совершают активные движения конечностями, находящимися с одной из сторон. Нередко больные почти не пользуются рукой с ослабленным тонусом, которая редко отделяется от туловища. Ребенок не поворачивает голову без применения больших усилий даже через несколько месяцев после рождения. Часто у родителей появляется необходимость самостоятельно время от времени переворачивать малыша.

Даже если вы не замечаете опасных признаков или сомневаетесь в их наличии, необходимо регулярно проводить диагностические обследования. Внимательно относитесь к здоровью ребенка, если он родился недоношенным, развивается слишком медленно, вы заметили проблемы в период родов.

На заметку! Если вы обнаружили серьезные отклонения в развитии, особенностях поведения младенца, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Способы самостоятельной диагностики ДЦП :

Метод	Особенности
Отсутствие характерных рефлексов	После рождения у младенцев появляются характерные рефлексы, которые затем постепенно проходят. Если ребенок здоров, проявляется мигательный рефлекс в ответ на сильный шум. При ДЦП данная особенность часто не проявляется
Однотипные движения	Если вы подозреваете у своего ребенка наличие ДЦП, проконтролируйте, не возникают ли повторяющиеся движения. На наличие церебрального паралича часто указывает постоянное кивание, застывание в конкретной позе на длительный период времени. Если вы заметили подобные отклонения, желательно посоветоваться педиатром
Реакция на прикосновения	Чтобы проверить, нет ли у ребенка опасного заболевания, можете положить ему ладони на живот. Если вы не заметили особенной реакции у ребенка, скорее всего заболевание отсутствует, по крайней мере не проявляется в выраженной форме. При наличии патологии произойдет разведение ног в противоположные стороны. Степень выраженности негативной симптоматики зависит от уровня поражения мозга

Как выявить ДЦП у трехмесячного ребёнка?

В период от 3 месяцев до полугода у ребенка проявляются врожденные рефлексы, включая ладонно-ротовой, пяточной. Наличие первого можно проверить, надавив пальцами на внутреннюю часть кисти, при этом ребенок откроет рот. Чтобы проверить наличие пяточного рефлекса, необходимо поднять ребенка, поместив на ноги. Обычно малыши при этом пытаются перемещаться. В здоровом состоянии ребенок становится на полную стопу. Если проявляется ДЦП, он опирается только на кончики пальцев или вообще не может задействовать ноги для опоры.

В 3 месяца можно быстро диагностировать ДЦП, если ребенок активно использует только одну сторону туловища. Во многих случаях данный симптом можно обнаружить уже через несколько дней после появления ребенка на свет. Недостаточный тонус мышц с одной стороны и гипертонус с другой обуславливаются патологиями взаимосвязи между двумя полушариями головного мозга.

Если иннервация осуществляется неправильно, движения ребенка становится неуклюжими, он использует противоположные части тела по-разному, при этом проявляется заторможенная реакция. Проявления ДЦП можно заметить даже на лице. Возможно полное отсутствие жевательной мускулатуры, из-за чего возникает асимметричность мышц лица. Нередко развивается косоглазие.

На заметку! Больные дети часто не могут самостоятельно сидеть, причем данное отклонение может сохраниться до полугода и дольше.

Как распознать церебральный паралич у грудничка?

Если поражение головного мозга минимально, типичные симптомы сложно выявить не только родителям, но и даже профессиональным специалистам. Неуклюжие движения, перенапряжение мышечной ткани отмечаются только при сильном поражении клеток мозга.

Заподозрить наличие нарушений деятельности головного мозга можно при наличии таких симптомов:

Патологии сна.
Невозможность самостоятельно переворачиваться.
Ребенок не держит голову.
Условные рефлексы распространяются только на одну сторону тела.
Малыш часто находится в одном положении, долгое время не перемещаясь.
Периодически возникают судороги в конечностях.
Асимметрия лица различной степени выраженности.
Конечности отличаются по длине.

Видео: Раннее выявление ДЦП у детей до 1 года на основе моторного развития

Распространенные признаки ДЦП

Клиническая картина может меняться в зависимости от формы заболевания. Каждая из них характеризуется специфическими симптомами, по-разному влияющими на жизнедеятельность ребёнка.

Диплегическая форма

Возникает при образовании повреждений головного мозга в период внутриутробного развития. Данные нарушения можно заметить по гипертонусу мышц. Больные дети находятся в характерном положении, так как их ноги вытягиваются, часто перекрещиваются.

До года можно заметить, что ребенок практически не использует нижние конечности при перемещении. Нередко дети не пытаются сесть, даже перевернуться. При усугублении течения заболевания возможно развитие серьезных отклонений в физическом развитии.

Выявить наличие данной формы заболевания достаточно легко. Для этого достаточно попытаться поставить ребенка на ноги. В этом случае проявляется резкое повышение тонуса мышц. Ребенок перемещается, при этом опирается только на цыпочки. Походка отличается нетвердостью, при каждом новом шаге ребенок задевает одной ногой другую, перемещая конечности прямо перед собой.

На заметку! При диплегической форме заболевания часто проявляются отклонения в умственном развитии.

Гемиплегическая форма

Заболевание часто возникает при поражении одного из полушарий головного мозга. Высокий риск развития гемиплегической формы ДЦП сохраняется у детей, страдающих внутриутробной инфекцией. Данное заболевание может возникнуть даже при небольшом кровоизлиянии в период родов.

Гемиплегическая форма ДЦП проявляется ограниченностью движений в конечностях, при этом сохраняется постоянно повышенный мышечный тонус. Ребенок активно двигается, однако при этом у него диагностируется слишком частое сокращение мышц в части туловища, за иннервацию которой отвечает пораженный участок головного мозга.

Видео — Как распознать ДЦП

Гиперкинетическая форма

Возникает при структурных нарушениях подкорковых ганглиев, отвечающих за иннервацию. Нередко заболевание проявляется при негативной иммунной активности в организме мамы по отношению к ребенку. В данном случае симптомы ДЦП также ярко выражены. Мышечный тонус у ребенка нередко стабилизируется, однако через некоторое время происходит его повышение. В некоторых случаях тонус мышц не повышается, а понижается. Движения ребенка становятся неловкими, он принимает неудобные и неестественные позы. Во многих случаях при данной форме заболевания сохраняется интеллект, из-за чего прогноз при проведении своевременного лечения считается условно благоприятным.

Когда следует насторожиться?

Существует несколько типов симптомов, по которым можно определить степень выраженности, форму заболевания. Часто негативные признаки проявляются очень ярко, из-за чего их практически невозможно не заметить даже в возрасте до года. В большинстве случаев ДЦП проявляется выраженными симптомами, нарушения часто приводят к нарушению моторных, координационных функций.

Моторные признаки ДЦП:

Гиперкинетическая форма данного заболевания.
Дистония, связанные с ней нарушения.
Развитие моторики только на одной конечности.
Спастичность мышц.
Периодическое появление парезов, параличей.

Дистония при ДЦП неуклонно прогрессирует, через некоторое время возникают дополнительные негативные симптомы, из-за чего может развиться ряд осложнений. Часто прогрессирует не церебральный паралич, а связанные с ним нарушения, заболевания. Во время активного роста ребенка интенсивность негативных симптомов может как увеличиваться, так и уменьшаться.

Часто ДЦП через некоторое время осложняется структурными патология суставов, нарушениями в мышцах. Данные отклонения практически невозможно купировать, если отказаться от использования хирургического вмешательства.

На заметку! Нередко патологии возникают в результате нарушения в работе определенных участков мозга. В результате больные страдают от неправильной работы мышц, также возможно появление отклонений в функционировании внутренних органов.

При возникновении нарушений в работе головного мозга возможно образование таких расстройств:

Нестандартное, нелогичное поведение.
Невозможность узнавать что-то новое, говорить простые слова.
Интеллектуальная несостоятельность.
Нарушения слуха, патологии речи.
Регулярное возникновение проблем с глотанием.
Недостаточный аппетит.

Если при ДЦП возникают мышечные и неврологические расстройства, качество жизни малышей сильно снижается. В некоторых случаях сопутствующие заболевания влияют на организм человека сильнее, чем первичные патологии. Часто ДЦП сопровождается снижением интеллекта, поражением различных структур головного мозга.

ДЦП у детей часто характеризуется стандартными признаками, однако может протекать по уникальному образцу. Для определения наличия ДЦП, особенно в легких формах, используются специальные тесты. На основании группы симптомов выявляется заболевание. Врачи учитывают сочетание признаков со стороны мышечной ткани и нервной системы.

Чтобы поставить точный диагноз, определить динамику развития заболевания, врачи используют различные диагностические мероприятия. Негативные признаки часто проявляются с первых дней или недель жизни малыша. Поставить диагноз, охарактеризовать течение заболевания можно до года, однако полученные сведения уточняются в более старшем возрасте.

Диагностика ДЦП осуществляется с помощью оценки общего состояния головного мозга. Используются современные инструментальные технологии, включая МРТ, КТ, УЗИ. С помощью данных диагностических исследований можно выявить патологические очаги, нарушения в строении головного мозга, а также участки кровоизлияний.

Усугубление клинической картины можно проследить, используя нейрофизиологические методы исследования. Проводится электромиография и аналогичные мероприятия. Лабораторные и генетические методы диагностики используются для определения характерной для ДЦП симптоматики.

ДЦП на тяжелых стадиях часто проявляется совместно с такими отклонениями:

Эпилептические припадки.
Снижение слуха.
Патологии зрения. Обуславливаются атрофическими процессами в дисках зрительных нервов.

ДЦП часто проявляется совместно с комплексом сопутствующих симптомов, из-за чего нередко диагностируется на первом году жизни. Если церебральный паралич возникает при генетической предрасположенности к нарушениям деятельности головного мозга, заболевание неуклонно прогрессирует. Во многих случаях можно устранить негативные симптомы болезни, если своевременно обратиться за медицинской помощью. , изучайте по ссылке. читайте у нас на сайте.

Церебральный паралич это - группа заболеваний, при которых происходит нарушение двигательных функций и осанки.

Связано это с травмой головного мозга или нарушением формирования мозга. Это заболевание - одна из наиболее распространенных причин стойкой инвалидности у детей. Церебральный паралич встречается в приблизительно в 2 случаях на каждую тысячу человек.

Церебральный паралич вызывает рефлекторные движения, которыми человек не может управлять и уплотнение мышцы, которая может оказывать влияние, как на часть, так и на все тело. Эти нарушения могут варьировать от умеренных до тяжелых. Также может быть интеллектуальная неполноценность, судорожные припадки нарушения зрения и слуха. Подчас принять диагноз церебрального паралича для родителей является тяжелой задачей.

Детский церебральный паралич (ДЦП) - на сегодняшний день одно из часто встречающихся заболеваний детей. В России только по официальной статистике более 120 000 человек имеют диагноз детский церебральный паралич.

Откуда этот диагноз? Наследственный или приобретенный? Приговор на всю жизнь или все можно исправить? Почему детский? Ведь страдают им не только дети? И вообще, что такое ДЦП?

ДЦП - это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение одного (или нескольких) отделов головного мозга, в результате чего развиваются не прогрессирующие нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также речи и психики. Причина церебрального паралича - поражение головного мозга ребенка. Слово «церебральный» (от латинского слова «cerebrum» - «мозг») означает «мозговой», а слово «паралич» (от греческого «paralysis» - «расслабление») определяет недостаточную (низкую) физическую активность.

Чёткого и полного комплекса данных о причинах этого заболевания нет. Церебральным параличом нельзя заразиться и заболеть.

Причины

Церебральный паралич (ДЦП) является результатом травмы или аномалии развития мозга. Во многих случаях точная причина ДЦП не известна. Повреждение или нарушение развития мозга могут произойти во время беременности, рождения, и даже в течение первых 2 - 3 года после рождения.

Симптомы

Даже когда заболевание присутствует при рождении, симптомы церебрального паралича (ДЦП) могут быть не замечены, пока ребенку не исполнится от 1 - 3 лет. Это происходит из-за особенности роста ребенка. Ни врачи, ни родители могут не обратить внимания на нарушения двигательной сферы ребенка, пока эти нарушения не становятся явными. У детей могут сохраняться рефлекторные движения новорожденных без соответствующего возрасту развития навыков движения. И подчас первыми, кто обращает внимания на недоразвитость ребенка, бывают няни. Если же ДЦП имеет тяжелую форму, то симптомы этого заболевания обнаруживаются уже у новорожденного. Но появление симптомов зависит от типа ДЦП.

Наиболее часто симптомы тяжелой формы ДЦП являются

Нарушение глотания и сосания
Слабый крик
Судороги.
Необычные позы ребенка. Тело может быть очень расслабленным или очень сильная гиперэкстензия с расбросом рук и ног. Эти позы значительно отличаются от тех, что бывают при коликах у новорожденных.

Некоторые проблемы, связанные с ДЦП, становятся более очевидными в течение длительного времени или развиваются по мере роста ребенка. Они могут включать:

Гипотрофию мышц в поврежденных руках или ногах. Проблемы в нервной системе нарушают движения в поврежденных руках и ногах, и малоподвижность мышц оказывает влияние на рост мышцы.
Патологические ощущения и восприятие. Некоторые пациенты с ДЦП очень чувствительны к боли. Даже обычные повседневные действия, такие как чистка зубов, могут причинять боль. Патологические ощущения могут также сказываться на умении идентифицировать на ощупь предметы (например, различить мягкий шарик от твердого).
Раздражение кожи. Слюнотечение, которое часто распространено, может приводить к раздражению кожи вокруг рта, подбородка и груди.
Проблемы с зубами. Дети, у которых возникают трудности при чистке зубов подвержены риску воспаления десен и кариесу.Препараты для профилактики судорог могут также способствовать развитию воспаления десен.
Несчастные случаи. Падения и другие несчастные случаи – это риски связанные с нарушением координации движений, а также при наличии судорожных приступов.
Инфекции и соматические заболевания. Взрослые с ДЦП находятся в зоне высокого риска заболеваний сердца, легких. Например, при тяжелом течении ДЦП возникают проблемы с глотанием и при поперхивании часть пищи попадает в трахею, что способствуют заболеваниям легких.(пневмония)

У всех пациентов с церебральным параличом ДЦП есть определенные проблемы с движением тела и осанкой, но много младенцев при рождении не проявляют признаков ДЦП и порой только няньки или сиделки первыми обращают внимание на отклонение в движениях ребенка, противоречащих возрастным критериям. Признаки ДЦП могут стать более очевидными по мере роста ребенка. Некоторые развивающиеся нарушения, возможно, и не проявятся до окончания первого года ребенка. Травма головного мозга, которая вызывает ДЦП, не проявляется в течение долгого времени, но последствия могут появиться, измениться, или стать более тяжелыми по мере взросления ребенка.

Определенные эффекты ДЦП зависят от его типа и тяжести, уровня умственного развития и наличия других осложнений и заболеваний.

Тип ДЦП определяет двигательные нарушения у ребенка.

У большинства больных ДЦП спастический церебральный паралич. Его наличие может сказываться как во всех частях тела, так и в отдельных частях. Например, у ребенка со спастическим церебральным параличом могут появиться симптомы главным образом в одной ноге или в одной половине тела. Большинство детей обычно старается приспособиться к нарушениям двигательных функций. Некоторые пациенты могут даже жить самостоятельно и работать, нуждаясь лишь эпизодически в посторонней помощи. В случаях, когда имеются нарушениях в обеих ногах, пациентам требуется инвалидная коляска или другие приспособления компенсирующие двигательные функции.

Полный церебральный паралич вызывает самые тяжелые проблемы. Тяжелый спастический ДЦП и хореоатетоидный ДЦП является типами полного паралича. Многие из этих пациентов не в состоянии обслуживать себя как из-за двигательных, так и интеллектуальных нарушений и нуждаются в постоянном постороннем уходе. Осложнения, такие как судорожные припадки и другие, долгосрочные физические последствия ДЦП трудно предсказать, пока ребенку не исполнится 1 - 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигнет школьного возраста, и в процессе учебы могут быть проанализированы коммуникативные интеллектуальные и другие способности

Серьезность нарушений умственных способностей, если таковые вообще имеются, является сильным показателем ежедневного функционирования. У немногим больше чем у половины пациентов, у которых есть ДЦП, есть некоторая степень интеллектуальной слабости. У детей со спастической квадриплегией обычно есть тяжелые нарушения умственных способностей.
Другие заболевания, такие как нарушения или проблемы со слухом, часто возникают при ДЦП. Иногда эти нарушения отмечаются сразу в других случаях они не обнаруживаются, пока ребенок не становится старше.

Кроме того, точно так же как люди с нормальным физическим развитием у людей с ДЦП возникают социальные и эмоциональные проблемы в течение их жизни. Поскольку их физические дефекты усугубляют проблемы, то пациенты с ДЦП нуждаются во внимании и понимании других людей.

Большинство пациентов с ДЦП доживает до взрослой жизни, но продолжительность жизни у них несколько короче. Многое зависит от того, насколько тяжелая форма ДЦП и наличия осложнений. Часть пациентов с ДЦП имеют возможность даже работать, тем более с развитием компьютерных технологий такие возможности значительно увеличились.

Детский церебральный паралич подразделяется согласно типу движения тела и проблемы осанки.

Спастический (пирамидальный) церебральный паралич

Спастический церебральный паралич - наиболее распространенный тип.У пациента со спастическим ДЦП развивается тугоподвижность мышц в некоторых частях тела, которые неспособны расслабиться. В поврежденных суставах возникают контрактуры, и объем движений в них резко ограничен. Кроме того, у пациентов со спастическим ДЦП бывают проблемы с координацией движений, нарушения речи и нарушения процессов глотания.

Существует четыре вида спастического ДЦП, сгруппированного согласно тому, сколько конечностей вовлечены в процесс.Гемиплегия - одна рука и одна нога на одной стороне тела или обе ноги (diplegia или параплегия). Они - наиболее распространенные виды детского спастического церебрального паралича.

Моноплегия: Только одна рука или нога имеет нарушения.
Quadriplegia: Вовлечены обе руки и обе ноги. Обычно в таких случаях бывает, и повреждения ствола головного мозга и соответственно это проявляется нарушениями глотания. У новорожденных с квадриплегия могут быть нарушения сосания глотания слабый плач, тело может быть ватным или наоборот напряженным. Нередко при контакте с ребенком появляются гипертонусы туловища. Ребенок может много спать и не проявлять интерес к окружающему.
Triplegia: Вызваны или обе руки и одна нога или обе ноги и одна рука.

Неспастический (extrapyramidal) церебральный паралич

Неспастические формы церебрального паралича включают дискинетический церебральный паралич (подразделенный на athetoid и дистонические формы) и атаксический церебральный паралич.

Дискинетический церебральный паралич связан с мышечным тонусом, который колеблется от умеренного до выраженного. В некоторых случаях, бывают неконтролируемые судорожные подергивания или непроизвольные медленные движения. Эти движения чаще всего охватывают мышцы лица и шеи, руки, ноги, и иногда поясницу. Атетоидный тип (гиперкинетический) вид ДЦП характеризуется расслабленными мышцами во время сна с незначительными подергиваниями и гримасами. При вовлечении мышц лица и рта могут быть нарушения в процессе еды слюнотечение поперхивание пищей (водой) и возникновение неадекватных мимик на лице.
Атаксический детский церебральный паралич - самый редкий тип церебрального паралича и охватывает все тело. Патологические движения возникают в туловище руках ногах.

Атаксическое ДЦП проявляется следующими проблемами:

Нарушение баланса тела
Нарушение точных движений. Например, пациент не может попасть рукой в нужный объект или выполнить даже простые движения (например, донести чашку точно до рта) Часто только одна рука в состоянии достигнуть объекта; другая рука может дрожать от попыток переместить этот объект. Пациент нередко не в состоянии застегнуть одежду, написать, или использовать ножницы.
Координация движений. Человек с атаксическим ДЦП может ходить слишком большими шагами или широко расставленными ногами.
Смешанный церебральный паралич
У некоторых детей присутствуют симптомы больше чем одного типа церебрального паралича. Например, спастические ноги (симптомы спастического ДЦП относящегося к диплегии) и проблемы с контролем мимических мышц (симптомы дискинетического CP).
Тотальный(полный) детский церебральный паралич тела поражает все тело в той или иной степени. Осложнения детского церебрального паралича и других проблем со здоровьем, наиболее вероятно, разовьются, когда происходит вовлечение всего тела, а не изолированных частей.

Существует несколько форм этого заболевания. В основном диагностируют спастическую диплегию, двойную гемиплегию, гиперкинетическую, атонически-атаксическую и гемиплегическую формы.

Спастическая диплегия или болезнь Литтла

Это наиболее распространенная (40 % всех случаев ДЦП) форма заболевания, отчетливо проявляющаяся к концу первого года жизни. Возникает она преимущественно у недоношенных детей. У них развивается спастический тетрапарез (парез рук и ног), причем парез ног выражен сильнее. У таких детей ноги и руки находятся в вынужденном положении из-за постоянного тонуса и сгибательных, и разгибательных мышц. Руки прижаты к туловищу и согнуты в локтях, а ноги неестественно выпрямлены и прижаты друг к другу или даже перекрещены. Стопы часто деформируются в процессе роста.

Также у этих детей часто бывают нарушения речи и слуха. Их интеллект и память снижены, им трудно сосредоточиться на каком-либо занятии.

Судороги бывают реже, чем при других видах ДЦП.

Двойная гемиплегия

Это одна самая тяжелая форма заболевания. Ее диагностируют в 2 % случаев. Она возникает из-за длительной пренатальной гипоксии, при которой повреждается головной мозг. Заболевание проявляется уже в первые месяцы жизни ребенка. При этой форме наблюдаются парезы рук и ног с преимущественным поражением рук и неравномерным поражением сторон тела. Руки при этом согнуты в локтях и прижаты к телу, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, но могут быть и разогнуты.

Речь таких детей смазанная, плохо понятная. Они говорят гнусаво, либо слишком быстро и громко, либо слишком медленно и тихо. У них очень маленький словарный запас.

Интеллект и память таких детей снижены. Дети часто пребывают в эйфории или в апатии.

При этой форме детского церебрального паралича также возможны судороги, причем, чем они чаще и сильнее, тем хуже прогноз заболевания.

Гиперкинетическая форма

Для этой формы ДЦП, встречающейся в 10 % случаев, характерны непроизвольные движения и расстройства речи. Заболевание проявляется в конце первого – начале второго года жизни ребенка. Непроизвольно двигаться могут руки и ноги, мышцы лица, шея, причем движения усиливаются при переживаниях.

Говорить такие дети начинают поздно, их речь медленная, невнятная, монотонная, артикуляция нарушена.

Интеллект при этой форме страдает редко. Часто такие дети успешно заканчивают не только школу, но и высшее учебное заведение.

Судороги при гиперкинетической форме бывают редко.

Атонически-астатическая форма

У детей, страдающих этой формой ДЦП, мышцы расслаблены, причем гипотония наблюдается с рождения. Эта форма наблюдается у 15 % детей с ДЦП. Они поздно начинают садиться, стоять и ходить. Координация у них нарушена, при этом часто бывает тремор (дрожание рук, ног, головы).

Интеллект при этой форме страдает незначительно.

Гемиплегическая форма

При этой форме, встречающейся в 32 % случаев, у ребенка выявляется односторонний парез, то есть, поражены одна рука и одна нога с одной стороны тела, причем, больше страдает рука. Эта форма часто диагностируется уже при рождении. Характерно для этой формы нарушение речи – ребенок не может нормально произносить слова. Интеллект, память и внимание снижены. В 40-50 % случаев регистрируются судороги, причем, чем они чаще, тем хуже прогноз заболевания. Существует также смешанная форма (1 % случаев), при которой сочетаются различные формы заболевания.

Выделяют три стадии детского церебрального паралича:

раннюю;
начальную хронически-резидуальную;
конечную резидуальную.

В конечной стадии существует две степени – I, при которой ребенок овладевает навыками самообслуживания, и II, при которой это невозможно из-за сильных нарушений психики и моторики.

Диагностика

Симптомы ДЦП, возможно, не присутствуют или не обнаруживаются при рождении. Поэтому лечащему врачу, наблюдающему новорожденного необходимо внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить симптомы. Тем не менее, не стоит проводить гипердиагностику ДЦП, так как многие моторные нарушения у детей такого возраста носят преходящий характер. Нередко диагноз удается поставить только через несколько лет после рождения ребенка, когда удается заметить двигательные нарушения. Диагностика ДЦП основана на наблюдении за физическим развитием ребенка наличием различных отклонений физического и интеллектуального развития, данных анализов и инструментальных методов исследования таких, как МРТ.

Как диагностировать ДЦП у новорожденных: симптомы

Если грудничок резко подтягивает ножки или, наоборот, вытягивает их в момент, когда его берут под животик, в его позвоночнике не наблюдается нижнегрудный и поясничный лордоз (изгиб), складочки на ягодицах выражены слабо и при этом асимметричны, пяточки подтянуты кверху, то родителям следует заподозрить развитие ДЦП.

Окончательный диагноз устанавливается в результате наблюдения за тем, как развивается ребенок. Как правило, у деток с тревожным акушерским анамнезом проводится контроль над последовательностью становления реакций, динамики общего развития и состояния мышечного тонуса. Если при этом наблюдаются заметные отклонения или явные симптомы ДЦП, то требуется дополнительная консультация у психоневролога.

Как проявляется ДЦП у детей до года

Если ребенок появился на свет недоношенным или имел низкую массу тела, если беременность или роды имели какие-либо осложнения, родители должны быть предельно внимательными к состоянию малыша, чтобы не пропустить тревожных признаков развивающегося паралича.

Правда, симптомы ДЦП до года мало заметны, выразительными они становятся лишь в старшем возрасте, но все же некоторые из них должны насторожить родителей:

у новорожденного заметны трудности с сосанием и проглатыванием пищи;
в месячном возрасте он в ответ на громкий звук не мигает;
в 4 месяца не поворачивает голову в направлении звука, не тянется к игрушке;
если малыш застывает в какой-либо позе или у него обнаруживаются повторяющиеся движения (например, кивание головой), это может оказаться признаком ДЦП у новорожденных;
симптомы патологии выражаются и в том, что мама с трудом может развести ножки новорожденного или повернуть ему головку в другую сторону;
ребенок лежит в явно неудобных позах;
кроха не любит, если его переворачивают на животик.

Правда, родителям нужно помнить, что выраженность симптомов будет сильно зависеть от того, насколько глубоко поражен мозг малыша. А в дальнейшем они могут проявляться как небольшой неуклюжестью при ходьбе, так и тяжелыми парезами и умственной отсталостью.

Как проявляется ДЦП у детей в 6 месяцев?

При ДЦП симптомы в 6 месяцев проявляются более выразительно, чем в грудничковом периоде.

Так, если у малыша до полугодовалого возраста не исчезли безусловные рефлексы, характерные для новорожденных – ладонно-ротовой (при надавливании на ладошку малыш открывает рот и наклоняет голову), автоматическая ходьба (приподнятый за подмышки малыш ставит согнутые ножки на полную стопу, имитируя ходьбу) – это тревожный признак. Но родители должны обратить внимание и на такие отклонения:

периодически у малыша возникают судороги, которые могут быть замаскированы под патологические произвольные движения (так называемые гиперкинезы);
ребенок позже, чем его сверстники, начинает ползать и ходить;
симптомы ДЦП проявляются и в том, что малыш чаще пользуется одной стороной тела (выраженная праворукость или леворукость может указывать на слабость мышц или их повышенный тонус с противоположной стороны), а движения его выглядят неуклюжими (нескоординированными, толчкообразными);
у малыша наблюдается косоглазие, а также гипертонус или отсутствие тонуса в мышцах;
кроха в 7 месяцев не способен самостоятельно сидеть;
пытаясь донести что-то до рта, он отворачивает голову;
в годовалом возрасте ребенок не говорит, ходит с трудом, опираясь на пальцы, или вообще не ходит.

Диагностика ДЦП включает в себя:

Сбор информации об истории болезни ребенка, включая детали о беременности. Довольно часто о наличие задержки развития сообщают сами родители или это выявляется во время проф-осмотров в детских учреждениях.
Физический осмотр необходим для выявления признаков ДЦП. Во время физического осмотра доктор оценивает насколько длительно сохраняются рефлексы новорожденных у ребенка по сравнению с нормальными сроками. Кроме того производится оценка функции мышц, осанки, функция слуха, зрение.
Пробы для выявления скрытой формы заболевания. Анкетные опросы на развитие и другие анализы помогают определить степень задержек в развитии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, которая может быть проведена, чтобы идентифицировать нарушения в головном мозге.

Комплекс этих диагностических подходов позволяет поставить диагноз.

Если диагноз неясен, дополнительные анализы могут быть назначены для оценки состояния головного мозга и для исключения возможных других заболеваний. Анализы могут включать:

Дополнительные анкетные опросы.
Компьютерная томография (КТ) головы.
Ультразвуковое исследование головного мозга.

Оценка и контроль церебрального паралича
После того, как ДЦП диагностировано, ребенка необходимо дообследовать и выявить другие заболевания, которые могут быть одновременно с ДЦП.

Другие задержки в развитии в дополнение к тем, которые были уже идентифицированы. Развивающиеся способности необходимо периодически оценивать, чтобы узнать, появляются ли новые симптомы, такие как задержка речи так нервная система ребенка находится в непрерывном развитии.
Интеллектуальная задержка может быть выявлена с помощью определенных тестов.
Судорожные эпизоды. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется, чтобы выявить патологическую активность в мозге, если у ребенка есть история приступов.
Проблемы с кормлением и глотанием.
Зрение или проблемы со слухом.
Проблемы поведения.

Чаще всего доктор может предсказать многие из долгосрочных физических аспектов ДЦП, когда ребенку уже 1 - 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигает школьного возраста, когда в ходе обучения и развития коммуникативных возможностей можно обнаружить отклонения.

Некоторые дети нуждаются в повторном тестировании, которое может включать:

Рентгенография, чтобы обнаружить вывихи (подвывихи) бедра. Детям с ДЦП обычно проводят несколько рентгеновских исследований в возрасте от 2 до 5 лет. Кроме того рентгенография может быть назначена при наличии болей в бедрах или наличии признаков вывиха бедра. Возможно также назначение рентгенографии позвоночника для выявления деформаций в позвоночнике.
Анализ походки, который помогает идентифицировать нарушения и корректировать тактику лечения.

Дополнительные методы обследования назначаются при необходимости и наличии показаний.

Лечение

Детский Церебральный паралич неизлечимое заболевание. Но разнообразные методы лечения помогают пациентам с ДЦП минимизировать двигательные и другие нарушения и, таким образом,улучшить качество жизни. Травма головного мозга или другие факторы, приведшие к ДЦП не прогрессируют, но новые симптомы могут появиться или прогрессировать по мере роста ребенка и развития.

Инициальное (начальное) лечение

ЛФК - важная часть лечения, которое начинается вскоре после того, как ребенку выставлен диагноз и часто продолжается в течение всей его жизни. Этот вид лечения также может быть назначен до постановки диагноза в зависимости от симптомов ребенка.

Несмотря на то, что ДЦП до конца вылечить невозможно, лечить его нужно, чтобы облегчить ребенку жизнь.

Лечение этого заболевания комплексное , включает в себя:

массаж для нормализации мышечного тонуса;
лечебную гимнастику для выработки движений и улучшения координации (должна проводиться постоянно);
физиотерапию (электрофорез, миостимуляция) только если нет судорог;
электрорефлексотерапию для восстановления активности двигательных нейронов коры головного мозга, в результате чего снижается мышечной тонус, улучшается координация, речь, улучшается дикция;
нагрузочные костюмы для коррекции позы и движений тела, а также для стимуляции центральной нервной системы;
терапию с животными – иппотерапия , канистерапия ;
работу с логопедом;
развитие моторных навыков ребенка;
назначение препаратов, улучшающих работу мозга
занятия на специальных тренажерах типа локтомат.

При необходимости проводят оперативное вмешательство – сухожильно-мышечную пластику, устранение контрактур, миотомию (разрез или разделение мышцы).

Возможно, что через некоторое время появится метод лечения стволовыми клетками, но пока научно доказанных методов лечения этого заболевания с их применением не существует.

Комплексное ортезирование при реабилитации больных детским церебральным параличом

Характерными признаками ДЦП являются нарушение двигательной активности с последующим развитием порочных установок, а в дальнейшем контрактур и деформаций крупных суставов конечностей и позвоночника, поэтому своевременное и адекватное ортезирование является важным, если не определяющим условием для успешной реабилитации больных ДЦП.

При назначении реабилитационных мероприятий, следует иметь в виду, что в своем развитии больной ребенок должен последовательно пройти все этапы присущие ребенку здоровому, а именно: сидеть (с опорой на руки и без нее), вставать и садиться, стоять с опорой и только после этого ходить: сначала с опорой, а потом и без нее.

Недопустимо пропускать какой - либо из этих этапов, а также проводить реабилитационные мероприятия без ортопедического сопровождения. Это приводит к нарастанию ортопедических деформаций, у больного формируется устойчивая порочная поза и стереотип движения, что способствует развитию сопутствующих ортопедических патологий.

При этом ортезирование на всех этапах развития пациента не только предохраняет его от формирования или прогрессирования порочных установок и обеспечивает сохранность крупных суставов, но и способствует более быстрому и качественному прохождению текущего этапа.

Следует отметить, что верхние конечности, которым при реабилитации как правило, уделяют мало внимания, так же играют важную роль в жизнеобеспечении пациента, т. к. выполняют опорную и балансирующую функции. Поэтому ортезирование верхних конечностей не менее важно, чем ортезироване нижних и позвоночника.

При назначении ортопедических изделий следует иметь в виду, что показанное ортопедическое изделие должно выполнять поставленную задачу. В частности аппарат для разведения бедер S.W.A.S.H. не может быть использован для ходьбы, т.к. данная конструкция не позволяет делать это правильно и без вреда для тазобедренных суставов. Также для ходьбы не следует использовать аппараты на нижнюю конечность с замковыми шарнирами в тазобедренных и коленных суставах одновременно. Применение различных нагрузочных устройств без ортезирования крупных суставов так же недопустимо, т.к. при этом происходит мышечного каркаса с порочными установками суставов, что в дальнейшем усугубляет ортопедические патологии.

Динамическое ортезирование

Этот вид ортезирования применяется при необходимости замещения функции поврежденных мышц, сухожилий и нервов конечностей.

Динамический ортез изготавливается для конкретного пациента, является съемным устройством и позволяет минимализировать последствия травм / операций / заболеваний, связанных с нарушением движения в конечностях, а также, в некоторых случаях, оказывает лечебное воздействие.

Лекарства могут помочь воздействовать на некоторые из симптомов ДЦП и предотвратить осложнения. Например, спазмолитические средства и миорелаксанты помогают расслабить спазмированные (спастичные) мышцы и увеличить диапазон движения. Антихолинергические средства помогают улучшить движения в конечностях или уменьшить слюнотечение. Другие лекарства могут использоваться как симптоматическое лечение (например, применение противосудорожных препаратов, при наличии эпиприступов)

Перманентное лечение

Перманентное лечение детского церебрального паралича (ДЦП) сосредоточено на том, чтобы продолжать и корректировать существующее лечение и добавлять новые методы лечения по мере необходимости.Перманентное лечение для ДЦП может включать:

ЛФК, которая может помочь ребенку стать настолько мобильным, насколько возможно. Это может также помочь предотвратить необходимость в оперативном вмешательстве. Если же ребенку проводилось оперативное лечение, то интенсивные занятия ЛФК могут быть необходимы в течение 6 и более месяцев. Медикаментозное лечение должно быть под постоянным контролем для того, чтобы избежать возможных побочных действий лекарств.
Ортопедическая хирургия (для мышц, сухожилий, и суставов) или дорсальная ризотомия (иссечение нервов поврежденных конечностей), при наличии выраженных проблем с костями и мышцами, связками, и сухожилиями.
Специальные ортопедические приспособления (брекеты шины ортезы).
Поведенческая терапия, в которой психолог помогает ребенку найти способы общения со сверстниками и это является тоже частью лечения.
Массаж, мануальная терапия могут применяться также в лечении как основных симптомов ДЦП, так и осложнений, связанных с нарушенной биомеханикой движения.
Социальная адаптация. Современные технологии (компьютеры) позволили трудоустроить многих пациентов с последствиями ДЦП.

Профилактика

Причина церебрального паралича(ДЦП) подчас не известна. Но определенные факторы риска были идентифицированы и доказана их связь с частотой возникновения ДЦП. Часть этих факторов риска можно избежать. Выполнение определенных условий во время беременности помогают уменьшить риск повреждения головного мозга у плода. Эти рекомендации включают:

Полноценное питание.
Не курить.
Не контактировать с ядовитыми веществами
Систематически наблюдаться у своего лечащего врача.

Минимизировать получение травмы в результате несчастных случаев
Определить желтуху новорожденных
Не использовать вещества с содержанием тяжелых металлов (свинца)
Изолировать ребенка от больных инфекционными заболеваниями (особенно менингитом)
Своевременно проводить иммунизацию ребенка.

Что родителям важно знать

Родители должны быть очень внимательны к состоянию своего ребенка, чтобы не пропустить признаки ДЦП у новорожденных. Симптомы данной патологии следует принимать во внимание особенно тогда, если для тревоги есть основания в виде проблемной беременности, родов или перенесенных мамой заболеваний.

Если начать лечить малыша до трехлетнего возраста, то ДЦП в 75% случаев оказывается обратимым. А вот с детками постарше восстановление сильно зависит от состояния психического развития ребенка.

ДЦП не имеет тенденции к прогрессированию, поэтому в случае, когда патология коснулась лишь двигательной системы больного, а в мозге отсутствуют органические повреждения, то можно добиться хороших результатов.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.