Лечение эндометриоза при планировании беременности. У такой формы есть несколько видов

01.05.2019

Вероятно, к этому моменту некоторое время вы пытались забеременеть, но безуспешно. После обращения к гинекологу и после проведения диагностической лапараскопии доктор поставил вам пугающий диагноз "эндометриоз". Это звучит как приговор, и вы уже подумываете, что с вашими мечтами родить здорового малыша придется навсегда попрощаться. А быть может, вы даже еще не думали о беременности, но испытываете сильные боли в области таза, дискомфорт при половых сношениях, а менструация кажется для вас настоящей пыткой. Все эти симптомы настолько вас тяготили, что вы оказались в кабинете у врача. Итог был неутешительный. Любая подобная ситуация заставляет женщин задуматься: каковы шансы, что беременность станет реальностью?

Медики делают утешительный прогноз

Не стоит впадать в панику, если вам поставлен этот диагноз. На самом деле женщина может зачать ребенка при эндометриозе. Важно помнить, что положительный исход вам не гарантирован, но и терять надежды тоже нельзя. Разумеется, вы вправе требовать прохождения курса лечения от бесплодия или хирургического вмешательства, но у вас есть реальная возможность родить здорового малыша.

Степени серьезности заболевания

Многие пары, у которых не установлены причины бесплодия, не прошли диагностику на предмет эндометриоза. По мнению экспертов, это самая очевидная причина безуспешных попыток забеременеть. Первая стадия считается начальной и легко поддается лечению. Избавившись от проблемы с помощью гормональных препаратов, женщина перестанет быть не способной к зачатию. Вторую степень заболевания также можно преодолеть с помощью терапевтического курса лечения. Однако в этом случае нет гарантий относительно эффективности метода.
Если результаты не увенчаются успехом, показано оперативное вмешательство. Третья и четвертая стадии не поддаются медикаментозному лечению. Сложность состоит в том, что если женщине при наличии третьей стадии эндометриоза не была произведена своевременная операция, недуг грозит перейти в последнюю, четвертую, стадию, которая характеризуется полной потерей репродуктивных функций. Поэтому при любых подозрениях вы должны своевременно обратиться в клинику для полного обследования.

Сколько женщин с эндометриозом являются бесплодными?

Для начала разберемся, что такое бесплодие. С медицинской точки зрения, бесплодными считаются женщины, которые не могут забеременеть от своего партнера при незащищенном сексе в течение одного года. Как вы понимаете, рано говорить о бесплодии, когда прошло три месяца безрезультатных попыток зачатия. По оценкам экспертов, от 30 до 50 процентов женщин с эндометриозом могут считаться не способными к зачатию. Это те случаи, когда очевидные симптомы долгое время оставались без внимания, а диагноз был поставлен на поздних стадиях.

Почему бесплодные женщины должны пройти диагностическую лапароскопию?

Есть и другие случаи, при которых женщинам поставлен диагноз "бесплодие", однако эндометриоз не подтвержден. Эксперты полагают, что у этой категории пациенток в 6—8 раз выше шансы диагностировать недуг в сравнении с женщинами, не ведущими борьбу с бесплодием. Есть подозрение, что каждая четвертая пара, которая безуспешно пытается зачать, не знает своего скрытого врага, хотя ответ лежит на поверхности. У всех этих пар есть реальный шанс родить ребенка, ведь чаще всего эндометриоз протекает в начальных стадиях. Но как только пациентка проходит процедуру диагностической лапароскопии, тут же выясняется, что никакого "бесплодия" нет.

Можно ли забеременеть естественным путем при эндометриозе?

Если у вас диагностированы легкие стадии заболевания еще до того, как вы задумались о рождении ребенка, это не помешает вам забеременеть естественным путем. При этом недуге клетки эндометрия прорастают в толщу мышц матки. Поскольку стенки матки становятся рыхлыми, утрачивается способность эмбриона к закреплению. Однако диагностированный эндометриоз не всегда автоматически влечет за собой бесплодие. Каждая ситуация индивидуальна, поэтому женщины не оставляют попыток забеременеть естественным путем.
Критическим периодом медики считают период в шесть месяцев. Если за полгода попытки зачать так и не увенчались успехом, вы имеете полное право просить о помощи. До этого момента никаких радикальных мер проводить не рекомендуется. Некоторые женщины с диагностированным эндометриозом не пытаются забеременеть самостоятельно, а сразу отправляются на прием к специалисту по контролю рождаемости. В некоторых случаях этот вариант тоже является правильным.

Что делать пациенткам после 35 лет?

Если вам 35 лет и более, единственное, чего вы можете опасаться, — потеря драгоценного времени при естественной попытке забеременеть. Фертильность женского организма с возрастом снижается. 35 лет — это критический порог, после которого у женщины стремительно тают шансы на зачатие. В случае если диагноз поставлен, те дополнительные шесть месяцев, что отводятся на самостоятельные попытки забеременеть, выглядят для вас непозволительной роскошью. Еще раз подчеркнем, что любая конкретная ситуация должна обсуждаться с лечащим врачом.

Как может лечение эндометриоза повлиять на фертильность?

В том случае, если женщина не может ждать или ее попытки зачать естественным способом потерпели крах, доктор назначает стандартный курс лечения. Многие пациентки опасаются последствий терапии. Как гормоны скажутся на здоровье будущего малыша и можно ли забеременеть после операции? Гормональный курс никак не влияет на состояние будущего плода. А вот оперативное вмешательство представляет собой некоторые риски, связанные с фертильностью.

В случаях умеренного или тяжелого эндометриоза медики удаляют пораженные участки. Вероятно, потребуются неоднократные хирургические вмешательства. И если первая операция уменьшит болевые ощущения, то последующие приведут к образованию на стенки матки рубцовой ткани, что еще больше увеличит риск бесплодия. Прежде чем отважиться на операцию, вам необходимо подробно обсудить с доктором сложившуюся ситуацию, а также взвесить все существующие за и против. В очень тяжелых случаях эндометриоза хирурги удаляют матку или яичники (полностью или частично), в зависимости от степени поражения. Разумеется, такая серьезная операция повлияет на фертильность пациентки.

Гормональные противозачаточные препараты

Для облегчения симптомов эндометриоза женщинам, которые пока не планируют беременность, доктора прописывают гормональные противозачаточные средства. Несмотря на то что в пилюлях присутствуют гормоны, они не лечат сам недуг, а только лишь облегчают боли. Очевидно, что если вы принимаете противозачаточные таблетки, вы не сможете забеременеть. Это временное явление. Как только вы прекратите принимать препарат, фертильность вернется.

В каких случаях заболевание снижает фертильность?

В некоторых случаях эндометриоз провоцирует формирование кисты на яичниках, что мешает овуляции. Также рыхлые клетки эндометрия могут блокировать проходимость маточных труб. Существуют и другие возможные варианты, влияющие на снижение фертильности. К ним относятся образование рубцовой ткани или спаек. Мы говорили ранее об адгезии, которая изменяет сцепление поверхности твердых тел и препятствует закреплению эмбриона на стенках матки. Этот недуг провоцирует общие воспалительные процессы. По мнению многих экспертов, воспаление коррелирует с бесплодием.

Трудности при имплантации эмбриона

В том случае, если забеременеть не получается естественным путем, женщины прибегают к дорогостоящей процедуре экстракорпорального оплодотворения. Но и здесь велика вероятность столкнуться с трудностями при имплантации эмбриона, особенно если женщина использует собственные клетки.

Донорский материал повышает вероятность на успешное завершение ЭКО. Как показали исследования, пациентки с эндометриозом, использующие донорские яйцеклетки, имеют одинаковые показатели имплантации с женщинами без данного заболевания.

Свернуть

Многие болезни мочеполовой системы оказывают влияние на репродуктивную способность женщины. Не является исключением и эндометриоз, который напрямую влияет на возможность наступления зачатия. Однако в данный период пополнение лучше не планировать. Почему нежелательно, чтобы эндометриоз и беременность протекали совместно? Чем такое положение может грозить плоду и будущей матери?

Зачатие при болезни

При эндометриозе клетки эндометрия активно делятся, формируются его утолщенные участки. Развита данная болезнь может быть по-разному – иногда она имеет очаговый характер, а в других случаях распространена на всей внутренней поверхности матки. В зависимости от степени ее развития изменяется и степень вероятности наступления беременности с таким диагнозом.

В принципе, зачатие при эндометриозе возможно. Однако стоит учитывать, что эмбрион не прикрепится непосредственно к пораженному разросшемуся участку. Потому, если имеют место единичные очаги, то беременность наступает почти всегда. Если же все полость поражена, то, в каком бы месте не прикрепился эмбрион, он будет отторгнут.

Возможно ли забеременеть при локализации болезни в маточных трубах? Это наиболее маловероятный вариант, так как очаги разрастания могут полностью закрыть просвет трубы, не позволяя сперматозоиду проникнуть к яйцеклетке. Также, при таком течении болезни высока вероятность развития внематочной трубной беременности из-за нарушения проходимости труб.

Важно помнить, что при этой болезни высока вероятность присоединения дополнительных инфекционных и воспалительных процессов, которые также способны влиять на вероятность зачатия.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки, когда он очаговый и слабо развитый? Это также возможно не всегда. В первую очередь по тому, что данная проблема является лишь симптомом более серьезной неполадки – гормонального сбоя, при котором значительно повысилось содержание женских половых гормонов в организме. Гормональный дисбаланс также может стать причиной, по которой зачатие не наступает.

Беременность после лечения

Беременность после лечения эндометриоза возможна. Терапия осуществляется чаще всего с помощью гормональных препаратов – комбинированных оральных контрацептивов. Они оказывают контрацептивное воздействие, потому на протяжении такого лечения зачатия не произойдет. Но как только терапия такими препаратами закончится, организм восстановится, и беременность после эндометриоза наступит.

Второй тип используемых в терапии препаратов – это агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Они вызывают временный искусственный медикаментозный климакс. В этот период зачатие не наступит. Но после отмены этих препаратов организм достаточно быстро восстанавливается и можно планировать вынашивание уже через полгода.

Это стандартный срок для планирования полонения. Так как при любом типе лечения эндометрию нужно некоторое время на восстановление. Опаснее дело обстоит с поражением маточных труб. Даже после излечения в них могут остаться спайки, которые необходимо будет надсекать хирургически.

Кроме того, метод лечения также влияет на вероятность последующего зачатия. После хирургического лечения (если оно все же было необходимо) эта вероятность снижается. Но случаи, когда гормональное лечение неэффективно бывают достаточно редко.

Лечение на стадии планирования

Хотя при эндометриозе можно забеременеть, врачи делать этого не рекомендуют. В нормальном случае необходимо пройти гормональную терапию или выполнить хирургическое вмешательство, дождаться, пока состояние организма нормализуется и только после этого начинать планирование беременности при эндометриозе. Исключение может быть только одно – старший репродуктивный возраст и приближение климакса. В этом случае время, потраченное на излечение заболевания, может стать решающим, и по его истечению наступит климакс.

В этом случае пациентке рекомендуется процедура экстракорпорального оплодотворения, если она не может забеременеть самостоятельно. Также, если зачатие наступило случайно, то пациентке предоставляется выбор, сохранять ребенка или нет.

Полное выздоровление и восстановление организма занимает от полугода до года у максимального числа пациенток (от 15 до 55 % по разным данным). Если в течение года или двух беременность не наступила, то необходимо обратиться к реподуктологу.

ЭКО

Как забеременеть при эндометриозе? На самом деле, диагноз бесплодие ставится лишь чуть более чем 40% всех пациентов. Тогда как остальные 60% могут забеременеть самостоятельно достаточно легко. Но если зачатие не наступает уже более двух лет (с эндометриозом или без него), то пациентке рекомендуется обратиться к специалистам – репродуктологам. В этом случае необходимо назначение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Однако при диагнозе эндометриоз ЭКО также не проводится сразу. Процедуре предшествует длительная подготовка. Гормональное лечение проводится в течение более чем полугода. После чего, также с использованием гормонов, стимулируется суперовуляция и проводится подсадка эмбриона. На всем протяжении вынашивания женщина получает специальную гормональную терапию, направленную на поддержание плода и матери.

Влияние беременности на болезнь

Эндометриоз – гормонозависимый недуг, как было сказано ниже. При беременности на ранних сроках происходит активная гормональная перестройка. На более поздних сроках она все еще присутствует, но уже менее активна. Потому такой процесс не может не повлиять на развитие болезни. И влияние это всегда сугубо отрицательное.

Связано это с тем, что разрастание тканей происходит при избытке женского полового гормона эстрогена. А именно он существенно повышается в организме на ранних сроках. Также изменяется и уровень прогестерона. В результате этого почти всегда происходит активация процессов патологического разрастания тканей эндометрия после зачатия. Более того, даже в здоровом состоянии, на определенных стадиях вынашивания эндометрий утолщается, и тем более это заметно при наличии данной патологии.

Влияние болезни на беременность

Как влияет эндометриоз на беременность? Острый или хронический эндометриоз и беременность плохо сочетаются между собой. В целом, с таким диагнозом запрещено беременеть. Потому что существует ряд серьезных опасностей, как для здоровья матери, так и для плода. Они связаны с состоянием эндометрия в этот период. Возможны следующие неблагоприятные последствия в этот период:

Присутствует угроза самопроизвольного аборта на ранних сроках в связи с возможным риском отторжения плода;
Вероятность преждевременных родов в 1-2 триместрах вынашивания;
Недостаточное кровоснабжение плаценты;
Неправильное предлежание плаценты;
Замершая беременность на любом сроке;
Эндометриоз при беременности является условным показанием к кесареву сечению, так как эластичность шейки матки иногда бывает снижена;
Известны случаи разрыва стенок матки в процессе развития плода.

Кроме того, к этому можно добавить и все возможные риски, связанные с гормональным дисбалансом, который присутствует в этот период. Наиболее распространенное явление – гипертонус матки, со всеми возможными последствиями, такими например, как угроза выкидыша. Если вы планируете вынашивание при данном заболевании, стоит также учитывать высокий риск развития ВМБ.

Вероятность развития таких последствий очень высока. Если зачатие наступило случайно, и женщина не хочет делать аборт при эндометриозе, то ей назначается специальная терапия для сохранения плода.

Терапия для сохранения плода

Так как эндометриоз шейки матки и беременность – плохое сочетание, то на всем протяжении вынашивания пациентке необходима терапия медикаментозными препаратами, направленная на сохранение плода. Недостаток прогестерона повышает тонус матки, что также повышает вероятность невынашивания. Потому ведется гормональная терапия препаратами прогестерона. Она назначается на весь период ожидания ребенка или только на первый и второй триместр.

Если есть риск разрыва стенок матки, то планируется операция. Она проводится в период, наиболее удачный для плода, то есть с 16 по 20 неделю беременности. В целом же при таком заболевании будущая мать должна всегда находиться под надзором врачей. В некоторых случаях даже проводится госпитализация.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Женский организм очень уязвим к различным заболеваниям, особенно это касается системы половых органов. Около 70% представительниц женского пола имеют гинекологические патологии. При этом 40% женщин страдают от заболеваний, вызывающих проблемы с зачатием ребенка.

Воспаление эндометрия матки – один из распространенных патологических процессов этого типа. Болезнь может поддаваться , но беременность после эндометриоза наступает не всегда.

Общие сведения о заболевании

Здоровая женщина редко имеет проблемы с зачатием. Если в течение длительного периода не удается забеременеть, то необходимо обращаться к медицинским специалистам. Отсутствие беременности достаточно часто становится причиной для прохождения диагностики, по результатам которой определяется развитие эндометриоза.

Патологический процесс характеризуется образованием кист на оболочке матки из-за воспаления поверхности тканей органа (эндометрия). При длительном развитии болезни на органе может сформироваться несколько образований, которые подстраиваются под циклические изменения половой сферы, происходящие в полости матки.

По статистике, заболевание является одной из самых распространенных причин, по которым устанавливается диагноз – бесплодие. Наибольшему риску подвергаются представительницы прекрасного пола в возрастной группе старше двадцати пяти лет.

Особенности патологии

Для того чтобы понять, почему после эндометриоза сложно забеременеть, необходимо знать , спровоцировавшие патологический процесс.

Негативные факторы:

гормональные сбои;
слабый иммунитет;
предрасположенность по генетическому типу;
патологическое строение труб матки.

По мнению большинства специалистов, одной из наиболее частых причин является проведение аборта. При этом тип операции по прерыванию беременности значения не имеет.

Осложняется ситуация тем, что эндометриоз может протекать без каких – либо признаков или со слабым проявлением симптомов, на которые многие девушки просто не обращают внимания. Поэтому часто диагностируют его тогда, когда патологический процесс принимает хронический характер, тем самым риск бесплодия вырастает еще больше.

Причины бесплодия

Пациентки с диагнозом «эндометриоз» входят в группу риска из-за высокой вероятности бесплодия вторичного типа. В зависимости от стадии и вида заболевания у больных имеются разные шансы на зачатие.

Проблемы с оплодотворением яйцеклетки связаны с процессами, протекающими непосредственно в органах половой сферы.

Спайки, формирующиеся в трубах матки, затрудняют проходимость яйцеклетки, в результате чего оплодотворение не происходит.
Превышение нормы также провоцирует патологию маточных труб, выражающуюся в форме микроспазмов.
Сбои в иммунной и гормональной сфере нарушают нормальный процесс овуляции, оплодотворения, а также прикрепления самой яйцеклетки.

Нарушение овуляции является основным фактором для снижения вероятности зачатия. Даже если зачатие все-таки произошло, возможно формирование неполноценной яйцеклетки, что грозит последующим выкидышем.

Возможность зачатия

Эндометриоз протекает у всех женщин по-разному. Если даже при регулярном менструальном цикле яйцеклетка не проходит период созревания, то шанс зачать ребенка практически отсутствует. Однако, при легкой форме заболевания и своевременном лечении женщина все-таки может забеременеть и родить.

При форме болезни, которая не прогрессирует, некоторые пациентки смогли забеременеть и выносить малыша. Удивительным фактом считается то, что заболевание за время беременности, либо родов прекращается самостоятельно.

Далеко не такой радужный прогноз ждет женщин, у которых наблюдается быстропрогрессирующий тип патологии с полным перекрыванием маточных труб. В таких случаях зачатие может произойти только искусственным путем (ЭКО).

Лечение при планировании беременности

При эндометриозе применяются различные методы лечения. Легкая форма предполагает медикаментозную терапию и физиотерапию. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Если в результате диагностики у пациентки определилась форма заболевания, допускающая вероятность беременности, то прежде чем зачать ребенка рекомендуется проведение специального лечения.

Целями терапии является:

снижение выраженности симптоматики (при ее наличии);
восстановление овуляционного и других процессов;
предупреждение распространения воспаления;
профилактика рецидива.

При отсутствии прогрессирования патологии женщине может быть назначен курс медикаментозной терапии, после которого допустимы попытки к зачатию. Женщинам, прошедшим лечение, необходимо с ответственностью подходить к планированию малыша.

Беременность после лечения эндометриоза рекомендуется планировать, чтобы избежать осложнений, связанных со здоровьем самой женщины и вынашиваемого плода. Через сколько можно начинать попытки к оплодотворению, зависит от периода восстановления детородных органов и всех естественных процессов половой системы.

По мнению некоторых медиков, желательно выжидать не менее полугода, другие же считают, что лучше не затягивать с этим, так как даже после эффективного лечения воспаления эндометрия матки риск повторного развития патологии высокий.

Чтобы исключить возникновение каких-либо отклонений в здоровье ребенка и матери, рекомендовано предварительное прохождение комплексного обследования:

сдача необходимых лабораторных анализов;
колькоспопия.

Готовясь, стать матерью, женщина должна думать и о профилактики укрепления организма в общем. Для этого следует принимать:

гормональные средства;
специальные комплексы витаминов.

Также нужно не забывать и об изменениях в образе жизни обоих потенциальных родителей:

полный отказ от вредных привычек;
употребление в пищу лишь натуральных и полезных продуктов;
создание положительной эмоциональной атмосферы;
снижение физических нагрузок.

Увеличить шансы поможет наблюдение за менструальным циклом и определение промежутков овуляции.

Влияние на патологию естественных процессов

Под естественными процессами подразумевается беременность и роды. Даже современная медицина до сих пор не может с уверенностью объяснить факт того, что эндометриоз после родов или в период беременности исчезает без медицинского воздействия. Однако, данный факт возможен, но не у каждой женщины.

Процесс самопроизвольного рассасывания спаек и кист, а также полного устранения воспаления связывают с изменениями в гормональном фоне. Поскольку именно сбои гормонов в большинстве случаев провоцируют патологию, то на этапе вынашивания плода и после его рождения происходит обратный процесс, когда гормоны устраняют болезнь.

Главным гормональным веществом, вырабатывающимся в организме женщины с момента зачатия, считается прогестерон, который как раз таки и воздействует на эндометриоз. Именно из-за вероятности самоисчезновения патологии, при или «замершем» типе болезни специалисты не только разрешают, но и советуют пробовать зачать плод.

Риски

Несмотря на столь положительные прогнозы, следует понимать, что даже после лечения беременность сопровождается рядом всевозможных рисков.

В первый триместр может произойти самопроизвольный выкидыш.
Вероятная фетоплацентарная недостаточность.
Крепление хориона в области выхода из матки.
Вероятность начала преждевременных родов уже после шестого месяца.

Чтобы уменьшить риски, необходимо постоянно наблюдать у врача и не пренебрегать всеми рекомендациями, так как даже незначительные негативные факторы могут привести к потере плода или возникновению патологий.

К рискам относят и вероятность того, что исчезнувший в период беременности эндометриоз после родов вернется, так как прогестерон, снижающий его активность, перестает вырабатываться.

Чтобы не столкнуться диагнозом «бесплодие», каждая девушка и женщина детородного возраста должна не меньше двух раз в год проходить обследование у гинеколога, исключать вероятность медицинского прерывания беременности и вовремя начинать лечить любые гинекологические заболевания. Следует понимать, что аборт при эндометриозе - это 90% последующего бесплодия.

Механизм сложного «устройства» женской репродуктивной системы направлен на продолжение рода. Любой сбой вызывает проблемы с менструальным циклом, от которого напрямую зависит зачатие. Одним из таких нарушений является эндометриоз. Несмотря на то, что он диагностируется у 35-40% женщин, точные причины патологии врачи назвать пока не могут. Каковы симптомы и последствия болезни, насколько «совместим» эндометриоз и беременность, разберемся в этой статье.

Эндометриоз получил свое название от внутреннего маточного слоя – эндометрия. Он состоит из двух слоев: базального и функционального. Последний ежемесячно «обновляется», отторгаясь вместе с яйцеклеткой во время менструации, если зачатие не произошло. Затем он вновь нарастает за счет клеточного размножения базального слоя, подготавливая стенку матки для надежной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Регулируют рост эндометрия гормоны (эстрогены и прогестерон). Эстрогены выходят на первый план в начале менструального цикла. Именно они стимулируют рост клеток эндометрия и зрелость яйцеклетки. После завершения процесса овуляции эстрогены «передают лидерство» прогестерону. Задача этого гормона – снизить рост эндометрия и синтезировать железы, нужные для имплантации яйцеклетки. Если зачатие не произошло, концентрация обоих гормонов снижается, а эндометрий «выходит» из матки – начинается менструация.

Нарушения в организме женщины начинаются во время менструации. В период «выхода» ненужного для организма материала эндометриоидные клетки мигрируют, попадая на внутренние органы и мышечную ткань. Там начинается патологическое разрастание эндометрия, который образует целые очаги маточной ткани. Она, увеличиваясь в размерах, под влиянием меняющихся гормонов кровоточит во время менструального цикла. То есть ведет себя так, словно растет на своем «естественном» органе – матке. Однако выхода у крови и частей эндометрия нет, поэтому они превращаются в спайки или кисты. Развивается энлометриоз.

Под воздействием меняющегося гормонального фона женщина испытывает боль и дискомфорт во время менструации. А после снижения концентрации в крови эстрогена симптоматика уменьшается или исчезает. Однако по мере развития болезни признаки усиливаются настолько, что женщина испытывает боль постоянно.

В зависимости от того, в каком месте «собрались» клетки эндометрия, выделяют следующие формы эндометриоза:

Генитальный;
Экстрагенитальный.
Генитальный эндометриоз разделяют еще на три группы:
Внутренний (эндометриоидные клетки внедряются в глубокие следы маточной ткани);
Перитонеальный (ткани эндометрия развиваются в других органах половой сферы: яичниках, трубах, маточной шейке);
Экстраперитонеальный (болезнь локализуется в наружных органах половой сферы: влагалище, ректовагинальной перегородке).

Экстрагенитальный эндометриоз развивается в органах, не связанных с половой сферой:

Мочевом пузыре;
Кишечнике;
Легких;
Пупке;
Глазах.

Что влияет на неправильное «распределение» эндометрия, пока неизвестно. Однако медики считают, что провоцируют болезнь «ошибочное» распределение гормонов во время менструального цикла и ослабленный иммунитет женщины.

Повышают «шанс» заболеть эндометриозом и такие факторы:

Постоянные процессы воспаления половой сферы;
Тяжело прошедшие роды;
Частое искусственное прерывание беременности;
Хирургическое вмешательство на органах малого таза;
Чрезмерное употребление алкоголя, кофеина, курение.

Также болезнь могут вызвать неблагоприятная экологическая обстановка и длительные стрессы.

Симптомы и последствия

Начальная стадия эндометриоза протекает бессимптомно. По мере ее развития женщина может ощущать незначительные боли перед началом менструации и отклонения в менструальном цикле.

Затем симптомы заболевания проявляются ярче:

Во время интимной близости возникает боль;
Нарушается менструальный цикл;
Дисменорея;
Менструация всегда сопровождается болью;
Появляются кровянистые выделения из влагалища между менструациями (чем запущеннее процесс, тем длительнее и обильнее они проходят);
Дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации;
В моче появляются капли крови.

Подтверждением развивающегося эндометриоза является длительное отсутствие беременности при активной незащищенной половой жизни.

Выявит нарушения в организме при эндометриозе и график базальной температуры. , можно распознать патологию на самых ранних стадиях ее развития.

Эндометриоз может быстро прогрессировать. Если не принимать мер по его устранению, возможно развитие таких осложнений:

Спаечные процессы в малом тазу (вызывают боль во время интимной близости и менструации, являются причиной бесплодия);
Постгеморрагическая анемия развивается из-за длительных кровотечений;
Снижается запас яйцеклеток, заложенных еще с рождения;
Появляются злокачественные образования, когда клетки эндометрия превращаются в раковые опухоли;
Нервные расстройства проявляются из-за защемления нервных окончаний.

Вовремя диагностированный эндометриоз быстро поддается лечению. Однако в запущенных стадиях приводит к бесплодию.

Методы лечения

Выбор методики лечения зависит:

От степени болезни;
Возраста женщины;
Специфики ее гормонального фона.

После диагностических мероприятий, которые подтверждают диагноз, гинеколог назначает один из типов лечения: консервативный или хирургический. Иногда для достижения лучшего результата их объединяют.

Консервативные

Консервативное лечение включает в себя прием медикаментов, которые регулируют и восстанавливают естественный гормональный фон. Терапия всегда длительная. С помощью лекарств женщину вводят в искусственный климакс, то есть, весь период приема препаратов у нее отсутствуют месячные. После их отмены менструальный цикл возобновляется.

Для лечения эндометриоза используют такие группы препаратов:

Комбинированные противозачаточные средства («Жанин») снижают количество вырабатываемого эстрогена;
Гестагены («Визанна») – аналоги прогестерона не дают разрастаться эндометрию;
Антигонадотропные препараты («Даноген») не позволяют наступить овуляции, «уничтожают» клетки эндометрия;
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона («Диферелин») не дают «работать» яичникам, прекращают менструацию.

Так как эндометриоз заболевание полисистемное, для лечения используют препараты, устраняющие воспаление, боль и аллергические реакции. Также в это время показан прием лекарств, стимулирующих иммунитет.

Хирургические

Если прием лекарств не стал эффективным, патологический рост клеток эндометрия устраняют хирургическим путем.

Лапароскопия при эндометриозе – самый популярный способ оперативного вмешательства. Так называют операцию, которая проводится через маленький надрез. Через него врач проводит лазер или электроинструменты. С их помощью участки «ненужного» эндометрия прижигаются. Также для лечения эндометриоза используют лапаротомию. Это вмешательство хирургов требует разреза стенки брюшины для проведения нужных медицинских манипуляций.

После операционного вмешательства назначают лечение гормональными препаратами для закрепления полученных результатов.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Если ткани эндометрия проникают в глубину мышечного слоя матки, такое заболевание называют аденомиозом. Вероятность есть. Вернее, ничто не помешает сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку. Однако в этом случае произойдет нарушение имплантации: яйцеклетке будет не за то «зацепиться», ведь маточный слой будет нарушен. Удачно забеременеть с эндометриозом можно только на самых начальных стадиях болезни, когда у объединенных половых клеток остается место, чтобы надежно имплантироваться в матку. Однако и в этом случае появятся сложности: чтобы выносить малыша в первом триместре, женщине понадобится помощь лекарств.

К тому же беременность при эндометриозе матки может стать опасной для женщины. Эндометриоидная ткань, находящаяся в матке, мешает яйцеклетке проникнуть в ее слои, поэтому она начинает «искать» другое место для прикрепления: трубы, брюшину, цервикальный канал. Внематочная беременность требует прерывания в любом случае, независимо от места прикрепления плодного яйца.

Поэтому не стоит предпринимать попытки забеременеть при гиперплазии (болезнь, при которой слизистая матки патологически увеличивается в размерах). Зачатие лучше планировать после лечения патологии.

Запущенный эндометриоз и бесплодие – пугающее, но вполне реальное сочетание. Иногда болезнь настолько поражает ткани, что помочь женщине может только искусственное оплодотворение.

Можно ли забеременеть с эндометриозом яичников

При наличии патологических наростов на яичниках овуляция невозможна. Следовательно, в этом случае эндометриоз и зачатие – понятия несовместимые. Если проблема «находится» на одном яичнике, шансы на зачатие сохраняются.

Лечение беременностью

Несмотря на то, что сочетание наружного эндометриоза и беременности не очень удачно, оно встречается даже в том случае, если женщина не проходила лечение. При у женщины меняется гормональный фон: стремительно увеличивающийся прогестерон препятствует дальнейшему разрастанию эндометрия. Однако весь первый триместр будущей маме понадобится медикаментозная «поддержка», с помощью которой удается поддержать гормональный баланс и не позволить произойти выкидышу. После того, как у плода сформировалась плацента, эндометриоз «навредить» малышу не сможет.

Если зачатие успешно наступило, никаких действий по устранению патологически разрастающихся тканей не предпринимают до рождения ребенка. Исключением являются эндометриоидные кисты на яичниках. В этом случае женщине делается операция на 16-20 неделе беременности.

Зачатие после лечения

Возраст женщины и стадия болезни – главные критерии при выборе лечения. Перед назначениями врач акушер-гинеколог расскажет о том, когда нужно планировать беременность. После гормональной терапии от планов стать мамой женщине следует воздержаться 2-3 месяца. Этого времени достаточно, чтобы организм полностью восстановился после сильнодействующих препаратов.

Лапароскопия при эндометриозе – возможность планировать зачатие как можно раньше (если после него не проводилось лечение гормонами). Связано это с тем, что эффект от хирургического вмешательства длится не более года. Затем возможно развитие рецидивов. Беременность после лапароскопии наступает в 80% случаев.