Как исправлять искривление позвоночника? Профилактика и лечение. Сколиоз – симптомы, стадия и терапия для детей и взрослых Что делать при искривлении

20.07.2019

Человек с красивой осанкой не только уверен в себе, но и является образцом правильного образа жизни. Ожирение, сидячая работа, ослабление спинных мышц и многое другое могут стать причинами искривления позвоночника. В результате этого человек становится сутулым, неуверенным в себе, его мучают боли в спине. Поэтому важно как можно раньше заняться профилактикой искривления. А если такая патология уже имеется, предпринять все меры для исправления осанки.

Причины развития патологии

Неправильная форма позвоночного столба может быть как врожденной аномалией, так и приобретенной. Причины у таких искривлений разные.

Основные формы:

наследственная наклонность и генетические отклонения;
врожденные заболевания ЦНС;
обменно-дистрофические нарушения в организме (рахит, );
новообразования в позвоночнике;
травмы;
туберкулез костей;
миозит.

В детском возрасте позвоночник имеет слабый мышечный корсет, и при регулярном неправильном положении тела изменяет свою форму. Искривление позвоночного столба во взрослом возрасте встречается на фоне длительно развивающихся заболеваний, таких, например, как или .

Виды патологии

В норме у человека формируются 4 естественных изгиба в позвоночнике: в зоне крестца, шейного отдела, в поясничном и в грудном отделе. Искривления – аномальные отклонения изгибов от естественной оси позвоночного столба в ту или иную сторону.

Дугообразный – дуга кривизны равномерная.

Угловатый – образование угла из нескольких рядом расположенных позвонков.

Лордоз

Отклонение позвоночника спереди. Часто формируется в поясничном и шейном отделах позвоночника. При поясничном может нарушаться подвижность ног, при шейном – подвижность плечевого пояса, появляются частые головные боли.

Первые признаки и степени развития

Симптомы патологии при разных ее видах зависят от локализации и степени изогнутости позвоночного столба:

1 степень невооруженным глазом определить сложно. Искривление имеет вид обычной сутулости. Внешне наблюдаются асимметрия ягодиц и плеч, опущение головы вниз, сведение плеч вперед. Угол дуги не превышает 10 о.

2 степень характеризуется увеличением кривизны дуги от 10 до 25 о. Контуры талии и шеи асимметричны. Ребра выпячиваются в сторону искривления. Физические нагрузки даются с трудом, при длительном сидении появляется боль в спине.

3 степень – угол кривизны может достигать до 50 о. Бросается в глаза реберный горб, мышечные контрактуры. Возникают спазмы в спинных мышцах. Даже небольшие физические нагрузки даются с трудом.

4 степень – угол дуги превышает 50 о.Деформация сильно выражена. Это сильно отражается на функциональности внутренних органов.

Обратите внимание! Симптомы аномалии во многом зависят от места ее локализации. Если искривлен поясничный отдел позвоночника, появляются двигательные нарушения нижних конечностей, возможно расстройство функций половых органов. Патология в шейном отделе приводит к частым головным болям, головокружениям.

Диагностика
Деформацию позвоночного столба можно определить при внешнем осмотре больного. Предположить у себя искривление можно и самостоятельно:

При положении прямо положение одного плеча ниже второго.

Лопатки выпирают не одинаково при положении стоя.

Разное расстояние от рук до талии.

Диагноз могут подтвердить такие методы как компьютерная томография, рентгенография, МРТ.

Методики исправления искривления

В стационарных условиях позвоночник исправляют только в случае операции. В остальных случаях многие рекомендации специалиста можно выполнять дома.

В процессе лечения больной должен:

исключить большие нагрузки на позвоночник;

работать над формированием правильной осанки;

укрепить мышечный корсет;

устранить вторичные признаки патологии.

Методов лечения искривления позвоночника есть много. Перед тем, как начать использовать какой-то из них, нужно выяснить причину патологии и степень ее сложности.

Во взрослом возрасте можно самостоятельно исправить искривление 1 степени при регулярном выполнении необходимых упражнений. При 2 степени необходимо в лечение включить комплекс дополнительных мер. Кроме упражнений используют курсы массажа, мануальную терапию. У детей скорректировать положение позвоночного столба легче, чем у взрослых. 3 и 4 степень искривления полностью устранить невозможно. Но чтобы деформация позвоночника не происходила дальше, нужно проводить все процедуры, назначенные врачом.

Как лечить искривление позвоночника? Для исправления осанки применяют:

лечебную гимнастику;

массаж;

мануальную терапию;

плавание;

ортезирование;

рефлексотерапию.

На последних стадиях искривления, если нарушено нормальное функционирование организма, проводят хирургическое вмешательство.

Лечебный массаж

Это один из самых применяемых методов лечения. Помогает нормализовать тонус мышц, укрепить их, стимулирует кровообращение. Массаж выполняется в правильной последовательности. Сначала массируют спину, потом – поясницу и ягодичные мышцы, в конце – грудную клетку и живот.

При искривлении 2-3 степени проводится дифференцированный массаж. Избирательно применяются разные приемы на определенных участках. В области дуги искривления необходим тонизирующий массаж. Сначала участок интенсивно растирается, потом проводится поглаживание, надавливание, поколачивание подушечками пальцев.

Упражнения для спины

Комплекс упражнений направлен на укрепление спинных мышц. Это дает возможность держать позвоночник в правильном положении. Есть разные виды и степени искривления. Поэтому перед началом занятий врач должен составить программу упражнений, которые подойдут в каждом конкретном случае.

Правила ЛФК:

Нагрузка на занятиях должна увеличиваться постепенно.

Количество подходов корректировать в зависимости от самочувствия человека.

Чередовать нагрузки на разные группы мышц.

Отказаться от упражнений, в которых присутствует переразгибание спины и вертикальные вращения.

Перейдите по адресу и прочтите о том, что такое ревматический полиартрит и как лечить заболевание.

Исходное положение стоя. Вытягивать корпус вверх, одновременно поднимать руки вверх. Оставаться так несколько секунд. Повторить 20-30 подходов.

Расставить ноги на ширину плеч. Наклонять торс поочередно то в правую, то в левую сторону.

Лечь на живот. Вытягивать поочередно руки и ноги вверх.

Стать на четвереньки. На выдохе выгнуть спину колесом (поза кошки). Удержаться несколько секунд, на вдохе вернуться в исходную позу.

Если систематически выполнять ЛФК, то через несколько лет можно полностью избавиться от искривления 1 и 2 степени. При прогрессирующем сколиозе занятия должен строго контролировать врач. Поэтому проводить их нужно в специализированных учреждениях.

Ортезирование

Для коррекции осанки дополнительно используют специальные приспособления (ортезы). Различные пояса и корсеты помогают перераспределить нагрузку на позвоночнике, воздействовать на боковые точки дуги. Чтобы достичь эффекта от использования ортезов, их необходимо одевать по несколько часов в день на протяжении нескольких лет.

У ортезирования есть и минусы. Корсет или пояс берет нагрузку с позвоночника на себя. В последующем это приводит к ослаблению спинных мышц. При снятии ортеза процесс может только усугубиться. Поэтому ношение таких приспособлений обязательно должно сочетаться с регулярными занятиями лечебной физкультурой.

Советы для профилактики искривления позвоночника у детей:

Правильно подбирать высоту стола и стула для ребенка. Локти должны размещаться чуть выше уровня стола.

Ребенок должен правильно сидеть за партой. Спину держать прямо, ноги касаются земли, локти на столе.

Заниматься плаванием, физкультурой.

Не поднимать вес более 20 кг женщинам, и более 50 кг – мужчинам.

Не сидеть длительно в одном положении. Делать перерывы по 5-7 минут.

Избегать постоянных наклонов по время различных работ. Если нужно что-то поднять, нужно слегка присесть, но не наклоняться.

Чтобы снизить нагрузку на позвонки при подъеме тяжестей, их нужно держать поближе к телу.

Искривление позвоночника влечет за собой ряд неприятных последствий. Это не только сутулость и перекос корпуса, но и ухудшение работы внутренних органов, затруднение дыхания, головные боли. Поэтому важно не пропустить ранние этапы развития патологии и не оставить ее без внимания. Для формирования правильной осанки необходимо с раннего детства проводить профилактику искривлений. Основой здоровья человека является здоровый позвоночник.

Видео — урок по сохранению вашего здоровья позвоночника и для предупреждения искривления:

– это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки . Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей , а также значительной разницы в длине ног.

Сколиоз – заболевание спины, которое вызывает искривление позвоночника. Все позвонки начинают заворачиваться вокруг оси. Сколиоз можно диагностировать в детском возрасте. С каждым годом заболевание будет прогрессировать и негативно влиять на весь организм. Необходимо знать все методы лечения сколиоза, а также его основные симптомы.

В 30% случаев именно дети страдают от сколиоза. Болезнь часто можно спутать с нарушением осанки. У многих пациентов сколиоз может оставаться неустановленным до смерти. Болезнь постепенно приводит к нарушению осанки и негативным симптомам в организме.

Он возникает прямо с рождения у ребенка и постепенно прогрессирует. Появляется болезнь по таким причинам:

Несколько позвонков срастаются между собой;
Позвонки недоразвиты при рождении;
Ребра также могут срастись вместе и привести к сколиозу;
Проблемы с развитием отростков в позвоночнике.

По таким причинам у ребенка начинает неправильно вырастать позвоночник. Заболевание можно диагностировать в 1 год у малыша.

Появляется заболевание также с рождения. Патология формируется из-за нарушения соединений в пояснице и в крестцовом отделе. Основные причины данного сколиоза:

Плохое развитие костей в поясничном отделе;
В крестцовой зоне увеличивается количество позвонков;
Дужки в поясничном отделе не заращиваются.

Данный вид является самым тяжелым из всех форм сколиоза. Его можно диагностировать у ребенка в 8 лет. После этого позвонки начинают активнее деформироваться и приводят к негативным последствиям.

Данный вид приобретается в процессе жизни пациента. Может начаться при проблемах в работе нервной системы. Основные причины возникновения:

Если нервная система пациента была поражена вирусом полиомиелита;
Проблемы в работе спинного мозга;
Церебральный паралич в детском возрасте;
Наследственные болезни нервной системы.

После первичных заболеваний в нервах начинается сколиоз. Функция мышц нарушена, они не могут поддерживать тело в правильной позе.

Рахитический вид сколиоза

Именно рахит провоцирует такой вид сколиоза. Первичная болезнь появляется при недостатке в организме пациента витамина D. Тонус и активность мышц постепенно снижаются, кости начинают деформироваться. Параллельно у пациента может начаться в позвоночнике.

Статический вид сколиоза

Возникает после сильной деформации в нижних конечностях пациента. При проблемах с ногами таз начинает располагаться в неверном направлении. Это приводит к нарушению во всем позвоночнике. Заболевание может начаться из-за врожденного вывиха в зоне бедра.

Чаще всего у пациентов диагностируют именно этот тип болезни. Появляется из-за нарушений в развитии позвоночника с детского возраста. Сколиоз можно обнаружить после 10 лет. Врачи отметили, что именно девочки больше подвержены такой болезни.

Болезнь зарождается в организме и постепенно начинает прогрессировать. У детей чаще всего выделяют разные степени сколиоза в зависимости от развития патологии. Виды болезни отлично видны на рентгене. Необходимо делать диагностику в лежачем и сидячем положении. Врачи выделили 4 основные степени сколиоза.

Первая степень заболевания

На рентгене такой сколиоз деформирует позвоночник всего на 5 градусов вбок. Проявляется этот тип такими симптомами:

Плечи у пациента располагаются на разных высотах;
Лопатки находятся на разных расстояниях от позвоночника;
При наклонах спина искривлена в сторону;
Сутулость у пациента практически не выражена внешне;
Появляются неприятные боли при нагрузках и длительной работе в одной позе.

Первая цель при лечении данного этапа сколиоза – остановить прогрессию и не дать болезни перейти на второй этап.

Врачи назначают такие методики лечения 1 стадии:

Лечебные упражнения;
Массаж для спины, поясницы и плечей;
Плавание в бассейне;
Электростимулирование мышц;
Другие физиопроцедуры.

Сколиоз второй степени

На данном этапе угол смещения позвоночника составляет от 6 до 20 градусов. Врачи выделили такие симптомы второй стадии:

У пациента внешне видна сутулость и изгиб позвоночника;
Появляется реберный горб при сгибании спины;
В области поясницы появляется напряженный участок мышц;
Пациент часто устает и ощущает вялость в теле.

Главная цель лечения – уменьшить процесс деформации, и остановить развитие сколиоза. Доктор назначит такие методы терапии:

Обязательное ношение корсета для спины;
Вытяжение позвоночного столба на лечебных кроватях с наклоном;
Лечение в санатории со специальными процедурами;
Выполнение назначенной гимнастики;
Посещение бассейна;
Массажные процедуры.

Если вышеописанные способы лечения не дают результат, тогда врач назначает пациенту операцию на спину.

Третья степень сколиоза

На этой стадии угол изгиба позвоночника будет от 26 до 80 градусов на рентгене. Необходимо выделить основные симптомы данного этапа:

У пациента появляется сильная сутулость, все туловище перекашивается вбок;
Заметный реберный горб при наклоне;
Деформация в зоне грудной клетки;
Изменение высоты лопаток и плечей;
Сильнейшие боли в позвоночнике;
Проблемы в сосудистой системе;
Частые одышки;
Возникновение респираторных инфекций;
Сильное давление на спинной мозг с нарушением кровообращения;
Потеря чувствительности в некоторых зонах тела.

Вылечить сколиоз на 3 стадии можно с помощью процедур только детям до 11 лет. Для окрепшего взрослого организма консервативное лечение не подойдет. Есть возможность только приостановить развитие болезни, и снизить уровень изгиба позвоночника. При запущенной ситуации необходимо срочно начинать операцию.

Сколиоз на 4 стадии

На данном этапе заболевание изгибает позвоночник на 80 градусов. Болезнь приводит к таким симптомам:

Сильные изменения положения позвоночника и всего тела;
Туловище перекашивается и искривляется под большим углом;
Позвоночник перестает расти;
Грудная клетка изменяет свое расположение;
Внутренние органы смещаются, их работа нарушается;
Большое давление на спинной мозг;
Проявление пареза ног;
Проблемы с мочеиспусканием;
Сильные боли в области позвоночника;
Инвалидность.

На 4 стадии необходимо обязательное оперативное вмешательство, иначе пациент рискует на всю жизнь остаться инвалидом.

Физкультура в качестве терапии

Врачи часто на 1 и 2 степени сколиоза назначают пациентам лечебные упражнения. Выполнять все движения необходимо под присмотром специалиста. В противном случае можно усугубит болезнь неверными тренировками. Основная цель такой гимнастики:

Укрепление всех спинных мышц;
Стабилизация позвоночного столба;
Исправления изгиба в позвоночнике;
Возможность наладить работу сердца и легких;
Полное исправление осанки;
Укрепление всего организма в целом.

Для тренировок могут потребоваться специальные валики, гантели, надувные мячи и стенки. Можно использовать для терапии такой комплекс упражнений:

Ложитесь на спину и заведите руки за голову. Медленно разводите локти на выдохе. Выполните 4 повтора;
Ложитесь на спину и сгибайте ноги в коленях. Поднимайте их к животу на выдохе и опускайте на вдохе. Сделайте упражнение 5 раз;
Ложитесь на животе и аккуратно поднимайте тело над полом. Делайте по 5 прогибов в день;
Лежа на животе, опирайтесь руками в пол. Поднимайте тело над полом, держа опору в руках. На выдохе можно расслабиться и медленно опустить корпус. Сделайте по 3 повтора.

Перед выполнением курса упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом. На разных стадиях болезни нужны особенные методы тренировок.

Параллельно с гимнастикой необходимо обязательно ходить в бассейн и плавать брасом. Детям и подросткам можно заниматься волейболом для улучшения тонуса в позвоночнике.

Массаж для лечения сколиоза

Данный вид терапии эффективен только на 1 и 2 стадии. Уже на 3 этапе сколиоза массажные процедуры не дадут результата. Необходимо осуществлять лечение в больнице и посещать только опытного специалиста. Массажные движения назначаются для пациента индивидуально. Учитывается длительность болезни, стадия и угол деформации. Ходит на курс массажа нужно каждые 6 месяцев при лечении сколиоза.

Процедуры справятся с такими задачами:

Укрепление корсета спины;
Повышение тонуса в мышцах пресса;
Поддержание осанки;
Борьба с деформацией позвоночника;
Исправление осанки;
Улучшение кровообращения в тканях позвоночника.

Если у пациента позвоночник вогнут и мышцы напряжены, тогда врач назначает расслабляющий массаж. Если в зоне позвоночника мышцы слабые и растянутые, тогда процедура будет более активной и поможет их укрепить.

В момент сколиоза запрещено делать массаж самостоятельно. Это может сильно навредить здоровью и вызвать осложнения. Неверные движения увеличивают деформацию позвоночника.

Операция при сколиозе

Оперативное вмешательство врач назначает индивидуально для каждого пациента. Чаще всего процедура используется при сильных деформациях в позвоночнике, когда консервативное лечение неэффективно. Основные показания к операции при сколиозе:

Старший возраст. Чем старше пациент, тем сложнее вылечить сколиоз без операции. Например, детям такая процедура не назначается, так как их позвоночник еще формируется и все неровности можно исправить консервативной терапией;
Виды искривления. Грудной сколиоз быстро развивается и требует срочной операции. А вот поясничный вид болезни протекает очень медленно и поддается лечению процедурами;
Если у пациента есть психологические проблемы из-за искривления позвоночника. В этом случае врач назначает операцию;
Длительность сколиоза. Если заболевание протекает много лет, его становится сложнее вылечить. В этом случае подойдет только оперативное вмешательство.

В момент процедуры поврежденную часть позвоночника зафиксируют металлическими приспособлениями. Врач может назначить один из 2 видов операции: этапную или одномоментную.

В момент этапной операции пациенту устанавливают металлическую конструкцию в позвоночник на время. После этого делают дополнительные оперативные вмешательства, удлиняют приспособление в спине. После каждой операции пациент снова проходит обследование, и врач смотрит на картину заболевания. Минус этого вида – несколько операций на спину.

Одномоментная операция позволяет установить металлическую конструкцию на постоянный срок. Выпрямление спины происходит сразу после первого хирургического вмешательства. Минус этого типа операции – с возрастом могут начаться осложнения в виде тяжелого сколиоза, который невозможно вылечить.

Профилактика заболевания

Чтобы в спине не появилось искривление и сколиоз, выполняйте такие профилактические мероприятия:

Женщина при беременности должна принимать витамин В12 или фолиевую кислоту. Тогда у ребенка не будет врожденного сколиоза;
Малыша в первый год жизни нельзя стараться посадить насильно раньше положенного срока;
Ребенок постарше всегда должен сидеть за столом с прямой спиной и не давать большую нагрузку на позвоночник. Ходить в школу нужно только с ранцем, который позволит распределить вес книг на спину равномерно;
Избегайте длительного сидения в одной позе. Необходимо делать перерывы и разминки;
Соблюдайте правила питания и добавляйте в рацион много витаминов;
Занимайтесь гимнастикой ежедневно или делайте регулярно утреннюю зарядку;
Пойдите на плавание или волейбол. Эти виды спорта оказывают отличную профилактику сколиоза;
Сразу начинайте лечить любые заболевания в позвоночнике.

Родители должны выполнять для новорожденного ребенка постоянную профилактику сколиоза. Врач даст рекомендации насчет ежедневных правил и процедур.

Что запрещено делать при сколиозе

Если у пациента начался сколиоз, необходимо соблюдать некоторые правила и внести в жизнь определенные запреты. В противном случае болезнь будет прогрессировать и приведет к опасным последствиям. Врачи ввели такие запреты при сколиозе:

Нельзя вести постоянно сидячий образ жизни и отказываться от движения. Тогда мышцы еще больше ослабеют и не смогут справиться с болезнью;
Длительное сидение в одной позе приводит к зажатости в мышцах и к сильным болям;
Нельзя давать нагрузку только на одну часть позвоночника;
Не поднимайте тяжести. Это может спровоцировать защемление корешка в спинном мозге и вызвать сильную боль;
Избегайте переохлаждения. Оно негативно повлияет на кровообращение и вызовет спазм;
Не делайте резкие движения в момент тренировок. Запрещено делать повороты туловищем. Это приведет к смещению позвонков.

Какой спорт запрещен при сколиозе

Фехтование;
Малый теннис или бадминтон;
Хоккей и футбол;
Акробатические движения;
Опасный паркур;
Катание на лыжах.

Лучше всего перед занятием спортом проконсультироваться с врачом. Он индивидуально сможет определить, какие тренировки разрешены для пациента.

Есть также движения, которые при гимнастике и йоге могут усугубить сколиоз. Врачи советую исключить из тренировок данные упражнения:

Ножницы или велосипед. Они увеличат угол прогиба в позвоночнике;
Запрещено висеть на турнике. Это дает большую нагрузку на суставы и связки, которые находятся близко к поврежденному отделу;
Прыжки вверх. Они разболтают позвоночник и могут привести к опасным последствиям;
Неравномерная нагрузка с гантелями. Приводит к нарушениям в тазовой зоне;
Выпады. Вызывают неравномерное сокращение мышц в позвоночном отделе;
Кувырок. Есть риск спровоцировать травму или повреждение;
Стоять в мостике. Упражнение может увеличить поясничный лордоз;
Любые круговые движения. Приводят к защемлению корешка в спинном мозге.

Если у пациента угол изгиба позвоночника не более 5 градусов, тогда любые упражнения и нагрузки разрешены.

Сколиоз у ребенка

Именно с рождения у детей чаще всего возникает сколиоз. Ученый провели исследование и отметили, что 20% школьников во всем мире имеют такое искривление позвоночника. Если не начать лечение, тогда заболевание нарушает работу в дыхательной и сосудистой системе. Необходимо не допускать, чтобы сколиоз перешел во 2 или 3 степень. Болезнь может при осложнениях провоцировать бронхиты и нарушение в мозговом кровообращении. Запущенная стадия заболевания может испортить тело и фигуру ребенка. Это приводит к комплексам и сильным психологическим расстройствам.

Причины детского сколиоза

Врачи выделили главную причину болезни – слабые мышцы и связки в позвоночнике. Они не могут удержать позвоночный столб, и он начинает искривляться. Есть заболевания, которые могут спровоцировать сколиоз:

Аномалии позвоночника с рождения. Это может быть неправильное формирование столба в первые 6 недель;
Если у малыша одна нога длиннее другой. Из-за этого идет нагрузка на таз, и он начинает искривляться;
Болезни в соединительных тканях;
Ранний рахит;
Проявление ревматизма;
Заболевание ДЦП.

Необходимо выделить некоторые факторы, которые могут повлиять на появление сколиоза:

Наследственность. Если у родителей был сколиоз, тогда ребенок также подвержен такому заболеванию;
Ребенок не держит спину ровно, происходит нарушение осанки;
Ношение тяжелой сумки только на одно плечо;
Если у ребенка сильно низкий стул и на нем нет удобной спинки;
Проблемы со зрением могут спровоцировать сколиоз. Например, близорукость и косоглазие;
Виды спорта, которые часто вызывают искривление спины: теннис, хоккей, футбол и фехтование;
Большие нагрузки на позвоночник в детском возрасте;
Травмы и частые ушибы.

Лечение сколиоза у детей

Методы терапии будут зависеть от вида заболевания и степени сколиоза.

Стадия заболевания	Методы лечения
На первой стадии болезни назначают такое лечение	Необходимо посещать врача 2 раза в год и выполнять диагностику позвоночника; Специальные упражнения, назначенные доктором; Нужно проходить массажные процедуры дважды в год; Заниматься плаванием; Можно посещать физкультуру в школе, не давая большую нагрузку на спину.
Лечение на 2 стадии сколиоза	Проходить диагностику 2-3 раза в год; Заниматься лечебными упражнениями и делать зарядку; Плавать в бассейне не менее 3 раз в неделю; Проходить массаж трижды в год; Ходить на процедуры электрофореза и магнитотерапии; Пройти грязелечение; Методика шрот терапии; Мануальное лечение по назначению врача; Ношение ортопедического корсета, если угол изгиба более 20 градусов; Не стоит посещать физкультуру или ходить на командные виды спорта до выздоровления.
Лечение 3 стадии сколиоза	Посещение лечащего врача 4 раза в год; Выполнение массажей 4 раза в год; Ношение специального корсета; Занятие ЛФК; Посещение магнитотерапии и диадинамотерапии; Прохождение санаторного лечения; Укрепление мышц туловища; Оперативное вмешательство по назначению врача.
Лечение 4 степени заболевания	Обязательное ношение фиксирующего корсета; Мануальное лечение; Выравнивание позвоночника при помощи операции.

Все процедуры и методы лечения врач определяет индивидуально для каждого ребенка. Не стоит посещать мануальную терапию, если пациенту менее 14 лет. Это может временно помочь при сколиозе, однако через пару месяцев заболевание начнет прогрессировать еще сильнее.

Профилактика заболевания у ребенка

Чтобы с детства у ребенка не начался сколиоз, необходимо выполнять такие меры профилактики:

Каждые 40 минут нужно давать малышу перерыв от сидячей работы;
Постоянная физическая активность и прогулки на свежем воздухе;
Использование ортопедического матраса и правильной подушки. Здоровый сон будет положительно сказываться на состоянии позвоночника;
Выбор стула для ежедневного выполнения уроков. В момент сидения колени ребенка должны быть в виде прямого угла. Спинка стула обязана поддерживать позвоночник в ровном положении. Подойдет небольшой офисный стул без колесиков;
Ребенок всегда должен держать спину прямо и следить за осанкой;
Разрешайте ежедневные игры с друзьями и занятие любимым видом спорта;
Отдайте ребенка на плавание для укрепления мышц спины;
Купите ранец для школы, чтобы нагрузка от книг распределялась на спину равномерно и не вызывала искривления.

Корсет при сколиозе

Многим пациентам назначается обязательное ношение корсета. Он позволит закрепить позвоночник в одном положении и будет препятствовать искривлению. Детям до 12 лет рекомендуется ношение корсета, чтобы уменьшить деформацию спины при сколиозе. Помимо этого нужно обязательно выполнять гимнастику и процедуры, назначенные врачом. Только один корсет не сможет полностью вылечить болезнь.

Основные плюсы корсета:

Остановка прогрессии сколиоза;
Фиксация позвоночника в правильном положении ежедневно;
Снижение нагрузки на поврежденную зону спины;
Позволяет всегда помнить об осанке и держать спину правильно.

Некоторые отказываются от корсета, так как он стесняет движения при ежедневной активности. Многие врачи считают, что неверно подобранное приспособление может навредить спине и усугубить сколиоз. При постоянном ношении корсета мышцы сами не будут держать позвоночник и из-за этого ослабнут. Поэтому нужно дозировано использовать ортопедический корсет только с назначения врача.

Искривление позвоночника – нарушение в формировании естественных физиологических изгибов позвоночника. В процессе развития человеческого организма формируется четыре изгиба – грудной , шейный и поясничный , крестцовый кифоз. Из-за определённых патологических процессов или вследствие травмы могут образоваться дополнительные изгибы или нарушение в естественной физиологической кривизне. В таком случае следует обращаться за медицинской помощью. Игнорировать проблему нельзя, так как это чревато развитием серьёзных осложнений.

Этиология

Этиологические причины искривления позвоночника разделяют на две группы - приобретённые и врождённые. К врождённым факторам относят следующее:

генетические отклонения, которые стали провоцирующим фактором патологий соединительной ткани позвоночника;
наследственная предрасположенность;
недуги, которые приводят к обменно-дистрофическим нарушениям;
врождённые патологии ЦНС.

К приобретённым этиологическим факторам относится:

воспаление мышц;
травмы позвоночника или другой части опорно-двигательного аппарата;
длительный с односторонней локализацией. Например, при болезнях почек, образовании ;
натяжение мышц, что может быть обусловлено образованием глубоких рубцов мягких тканей;
синдром Шейермана-Мау - искривление позвоночника в грудном отделе;
патологический лордоз и кифоз;

Кроме этого, искривление шейного отдела позвоночника может быть обусловлено спецификой жизнедеятельности человека – сидячая работа на неудобном или неправильно подобранном кресле также может привести к искривлениям позвоночника и сопутствующим патологиям.

Боковое искривление позвоночника называется . Это одна из наиболее распространённых патологий, особенно среди детей подросткового возраста.

Классификация

Клиницисты выделяют такие виды искривления позвоночника:

сколиоз - боковой патологический изгиб;
лордоз - патологический изгиб вперёд;
кифоз - аномальный изгиб назад.

В свою очередь, кифоз выделяют следующих типов:

дугообразный - плавная округлая деформация межпозвоночных дисков;
угловатый - выступание углов одного или нескольких межпозвоночных дисков.

Несколько реже и только в качестве осложнения встречается смешанная форма нескольких видов искривления позвоночника.

Также различают развитие этого патологического процесса по стадиям развития:

первая степень - угол дуги искривления не более 10 градусов. На этом этапе нет особенных внешних изменений, больной не жалуется на плохое самочувствие;
вторая степень – угол изгиба от 10 до 25 градусов. При длительной физической нагрузке больной жалуется на боли в спине;
третья степень – угол искривления варьирует от 26 до 50 градусов, деформации явно выражены. Одышка как в состоянии физической активности, так и в покое. Практически всегда наблюдаются болевые приступы в мышцах;
четвёртая степень – не меньше 50 градусов. В таком случае наблюдаются проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, верхней дыхательной системы. Физическая активность человека минимальна, так как любое движение провоцирует сильную боль.

Следует отметить, что на последней стадии развития этого вида деформаций позвонка, массажа и упражнений будет уже недостаточно. Поэтому нужно своевременно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Симптоматика

Общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками, характер которых будет зависеть от локализации патологического процесса. Заметить искривление позвоночника у детей или взрослых можно по следующим признакам:

если человек стоит ровно и одно плечо выше другого;
при физикальном осмотре спины хорошо видно выпирающую лопатку;
при наклоне визуализируется явное искривление.

К субъективным клиническим признакам при искривлении позвоночника можно отнести:

приступы боли с локализацией в спине, грудной клетке, шейном отделе, которые усиливаются даже при минимальном занятии спортом;
онемение рук и ног;
слабость в мышцах;
при локализации в поясничном отделе, нарушение половой функции у мужчин и дисфункция яичников у женщин;
ухудшение функционирования опорно-двигательного аппарата;

На последней стадии развития недуга, в клинической картине которого есть этот симптом, возможно проявление признаков клинической картины сердечно-сосудистых, гастроэнтерологических патологий, болезней мочеполовой системы.

Следует понимать, что только врач может сказать, как вылечить искривление позвоночника правильно. Самолечение, тем более с применением упражнений ЛФК или массажа, может только усугубить патологию, что приведёт к развитию серьёзных осложнений, в том числе и полного паралича.

Диагностика

В первую очередь, врач проводит тщательный физикальный осмотр. Для утверждения диагноза могут назначаться такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

общее и биохимическое исследование крови;
ультразвуковое исследование внутренних органов;
рентгенография.

В целом программа диагностики, так же как и лечение, назначается индивидуально, в зависимости от текущей клинической картины, общего состояния здоровья и возраста пациента.

Лечение

Лечение искривления позвоночника у ребёнка или взрослого должно проходить строго под наблюдением врача. Базисная терапия подбирается исходя из поставленного диагноза. Практически всегда лечение включает в себя курс ЛФК. В запущенных стадиях осуществляется оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия включает следующее:

обезболивающие;
хондропротекторы;
нестероидные противовоспалительные средства;
витаминные комплексы.

В качестве дополнительных медицинских мероприятий, расписываются специальные упражнения при искривлении позвоночника, массаж, курсы мануальной терапии.

Исправить искривление позвоночника в домашних условиях можно только на начальных стадиях деформаций посредством следующих мероприятий:

устранение физических нагрузок;
выработка правильной осанки;
обустройство правильного рабочего места - кресло должно быть не только удобным, но и правильным, с точки зрения физиологии.

Комплекс упражнений, которые можно будет делать дома, следует согласовать с лечащим врачом.

Профилактика

Избежать патологической кривизны позвоночника значительно проще, чем устранять последствия такого патологического процесса и сопутствующих недугов. Специфических профилактических мероприятий нет, так как это симптом, а не отдельное заболевание. Для предотвращения такой патологии следует применять на практике профилактические мероприятия относительно этиологических факторов.

Врожденный сколиоз позвоночника является сложной проблемой для врачей. Эффективно и навсегда излечить его практически невозможно, вот и приходится постоянно консультировать и лечить пациентов с данной патологией. Учитывая особенность симптомов заболевания, международная классификация болезней выделила его в отдельную нозологическую группу: «Врожденный сколиоз, обусловленный пороками развития костей».

Наследственная патология не обязательно проявляется сразу после рождения. Ее симптомы могут возникать постепенно в течение всей жизни человека.

Какие причины наследственного искривления позвоночника во фронтальной плоскости:

Наличие полупозвонков и клиновидных позвонков;
Люмбализация и сакрализация (срастание S1 c L5 и преобразование L5 в S1 соответственно);
Незаращение дужек позвонков в различных отделах позвоночника;
Врожденная слабость мышечной системы.

У клиновидного позвонка передняя высота тела меньше, чем задняя. Такая конфигурация приводит к смещению изгиба позвоночника кзади. Правда симптомы патологии могут нарастать в течение нескольких лет, если над и под патологическим позвонком существуют нормальные межпозвонковые диски, а человек имеет сильный мышечный каркас спины.

Тем не менее, по закону Hueler-Folkmann деформация все равно будет нарастать с течением времени, так как позвоночный столб постоянно подвергается физической нагрузке при ходьбе, сидении и поднятии тяжелых предметов.

Полупозвонки могут сливаться с нормальными аналогами, обуславливая сложные искривления (S или Z-образный сколиоз).

Симптомы патологии были исследованы Мовшовичем И.А.. Согласно его исследованиям врожденные аномалии, влияющие на развитие позвоночника, следует делить на:

Активные (подвижные);
Неактивные (неподвижные).

Спондилолиз – дословно «рассасывание позвонков». Относится к неактивной форме патологии, сопровождающейся наличием дефекта в межсуставной части дуги.

Активная форма характеризуется быстрым прогрессированием. При ней наблюдается несколько аномальных позвонков, которые расположены с одной стороны туловища. От такой конфигурации сложно избавиться консервативными методами, а оперативное лечение поможет лишь выровнять позвоночную ось с помощью металлических конструкций, но они ограничат подвижность позвоночника, поэтому проводятся лишь в случае крайней необходимости.

Если аномальные позвонки расположены с противоположных сторон позвоночного столба и разделены хотя бы одним нормальным позвонков – благоприятный признак. При такой ситуации вертикальная ось туловища может и не искривляться.

Классификация аномалий развития позвоночного столба

В зависимости от выраженности аномалий позвоночного столба по Winter их можно разделить на 3 типа:

I тип – аномалии сегментации, которые проявляются незначительным нарушением формирования структуры позвоночника;
II тип – аномалии с формированием двухсторонних блоков, ограничивающих подвижность сегментов;
III тип – одностороннее блокирование нескольких позвонков.

Нарушения сегментации при I типе по Winter могут появляться на любом уровне позвоночного столба, но чаще выявляются в грудном отделе. Скорость прогрессирования сколиоза в такой ситуации зависит от числа сегментов, вовлеченных в патологический процесс.

II тип по Winter характеризуется наличием болевого синдрома с незначительном смещением позвоночного столба в боковой плоскости на начальных стадиях заболевания. С течением времени деформация становится более выраженной.

III тип сколиозогенных аномалий является наиболее опасным из-за быстрого прогрессирования и вероятного смещения внутренних органов на фоне искривления позвоночного столба. Неблагоприятное течение болезни усиливает наличие односторонних блоков в нескольких сегментах одновременно.

Встречаются и комбинированные варианты, когда врожденный сколиоз формируется на фоне множественных поражений структуры позвоночника. При данной форме у пациента наблюдаются другие стигмы дизэмбриогенеза:

Расщепление верхней губы и неба;
Деформация уха;
Отсутствие надгортанника;
Слабость некоторых пар черепных нервов;
Сужение пищевода;
Трахеозофагеальный свищ (между трахеей и глоткой).

Особенности лечения

Консервативное лечение патологии не приносит положительных результатов, поэтому практически не применяется.

Хирургические методы используются лишь после достижения ребенком 3 летнего возраста. Универсального способа, который можно было бы применить ко всем пациентам, не существует. Наиболее часто при врожденном сколиозе применяется задний и передний спондилодез.

При отклонении позвоночной оси кзади лучше применять задний спондилодез, так как он не требует применения специального инструментария и не характеризуется большой травматичностью.

Как проводится задний спондилодез:

Хирург «открывает» полностью зону деформации позвоночника, включая верхний и нижний позвонки в области искривления;
Задняя часть сегментов открывается максимально широко, чтобы был доступ до вершин позвонков;
Осуществляется резекция (удаление) патологических сращений межпозвонковых суставов и задних структур;
Для «заделки» щелей применяют трансплантаты.

Задний спондилодез может дополняться установкой металлических дистракторов Харрингтона, но данный способ может вызвать неврологические осложнения. Применяется при выраженном врожденном сколиозе III типа по Winter.

Передний доступ проводится при наличии нарушений в росте замыкательных пластинок позвонков. При этом идентификация аномальных структур проводится на первичном этапе процедуры, что определяет дальнейшую тактику манипуляции.

Отличие данного типа вмешательства от предыдущего варианта – позвоночник не только блокируется, но и предотвращается рост костной структуры со стороны искривления.

При наличии полупозвонков может проводиться их экстракция. Операция предполагает полное удаление аномальных структур в 2 этапа. При этом для поддержания вертикальной оси туловища устанавливается металлический дистрактор в позвоночный столб.

В некоторых клиниках Европы операциия проводится в один этап с использованием методики Шоно. Такой тип вмешательства возможен лишь при наличии единичных полупозвонков.

Таким образом, врожденный сколиоз необходимо определить у ребенка на ранних стадиях, чтобы оперативно устранить деформацию. Иначе она с течением времени будет лишь прогрессировать.

Сакроилеит: лечение инфекционной, неинфекционной, реактивной и ревматической природы

Сакроилеит – это крайне коварное и опасное заболевание, для которого характерно воспаление крестцово-подвздовшного сустава. Как правило, патология поражает молодых людей трудоспособного возраста. Спустя 10-15 лет у 70% из них происходят тяжелые необратимые изменения в суставе. Это ведет к существенному снижению качества жизни и потере трудоспособности.

Из-за похожих клинических симптомов сакроилеит нередко путают с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондрозом, спондилоартрозом, спондилезом и др.). Любопытно, что у большинства больных при этом выявляют рентгенологические признаки этих болезней. Большинство врачей на этом останавливается, выставляет диагноз и отправляет пациента лечиться. Но… сакроилеит очень часто развивается вместе с другими заболеваниями позвоночника. Он может иметь самые разнообразные причины возникновения и говорить о наличии других, более серьезных системных заболеваний.

Судя по комментариям на форумах, врачи нередко испытывают трудности в диагностике заболевания. Они нередко ставят пациентам неконкретные диагнозы вроде «дорсалгии» или «вертеброгенной люмбалгии». Нередки и те случаи, когда медики выявляют у больного остеохондроз, но не находят сопутствующего ему поражения крестцово-подвздовшного сочленения. Все это обусловлено отсутствием четких рентгенологических признаков сакроилеита на ранних стадиях болезни.

Немного терминологии! В международной классификации болезней (МКБ-10) сакроилеиту присвоен код М46.1. Патологию относят к воспалительным спондилопатиям – заболеваниям позвоночника, которые сопровождаются прогрессирующим нарушением функций его суставов и выраженным болевым синдромом. Помимо этого сакроилеит вынесен в другие рубрики как симптом некоторых заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. В качестве примера можно привести поражение крестцово-подвздовшного сустава при остеомиелитах (М86.15, М86.25) или анкилозирующем спондилите (М45.8).

В своем развитии сакроилеит проходит несколько последовательных стадий. Как правило, изменения на рентгенограммах появляются лишь на последних из них, когда лечить патологию оказывается крайне тяжело. Сакроилеит может развиваться на фоне многих заболеваний, из-за чего его сложно диагностировать и классифицировать.

Давайте попробуем разобраться с причинами и классификацией болезни.

Классификация и описание разных видов сакроилеита

Воспаление крестцово-подвздовшного сустава может быть самостоятельной болезнью или возникать вторично, но фоне аутоиммунных или инфекционных заболеваний. Сакроилеит может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию, острое, подострое или хроническое течение.

Критерии классификации	Виды сакроилеита
По локализации	Односторонний – воспалительный процесс затрагивает лишь правое или левое крестцово-подвздовшнее сочленение.
По локализации	Двусторонний – патологические изменения распространяются на оба сустава. Чаще всего болезнь возникает при анкилозирующем спондилоартрите и бруцеллезе.
По распространенности и активности воспалительного процесса	Синовит – наиболее легкая форма сакроилеита. Характеризуется изолированным воспалением синовиальной оболочки, выстилающей полость крестцово-подвздовшного сустава. Чаще всего имеет реактивную природу. *Если в суставной полости скапливается гнойный экссудат, заболевание протекает остро и крайне тяжело.
	Остеоартрит (деформирующий остеоартроз) – хроническое поражение крестцово-подвздовшного сочленения, при котором в патологический процесс вовлекаются практически все структуры сустава. Также поражаются расположенные рядом кости, мышцы, связки. Обычно развивается на фоне хронических дегенеративно-дистрофических или ревматических заболеваний костно-мышечной системы.
	Панартрит (флегмона) – острое гнойное воспаление сустава со всеми его оболочками, связками и сухожилиями. Воспалительный процесс также затрагивает прилежащие мягкие ткани и кости. В форме панартрита обычно протекает сакроилеит, вызванный острым гематогенным остеомиелитом.
В зависимости от причины возникновения	Неспецифический инфекционный – развивается вследствие проникновения в сустав золотистого или эпидермального стафилококка, стрептококка, энтеробактерий или синегнойной палочки. Обычно развивается на фоне остеомиелита и имеет острое течение.
	Специфический инфекционный – вызывается специфическими возбудителями. Ими чаще всего выступают микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы или бруцеллы. К таким сакроилеитам относят туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и т.д. В большинстве случаев имеет хроническое медленнопрогрессирующее течение, хотя может возникать и остро.
	Инфекционно-аллергический (асептический, реактивный) – развивается на фоне кишечных или урогенитальных инфекций. При этом патогенные микроорганизмы в суставной полости не обнаруживаются. Воспаление имеет реактивный характер и сложный механизм развития. Как правило, болезнь протекает остро или подостро и проходит спустя 4-6 месяцев.
	Ревматический – развивается на фоне ревматических заболеваний (болезнь Уиппла, синдром Бехчета, подагра, анкилозирующий спондилоартрит). Имеет хроническое медленнопрогрессирующее, но тяжелое течение. Часто приводит к деформации суставов, выраженному болевому синдрому и даже инвалидности. Лечение позволяет лишь замедлить прогрессирование недуга и добиться ремиссии.
	Неинфекционный – возникает первично и этиологически не связан с другими заболеваниями. Как правило, его причиной выступают травмы, тяжелые физические нагрузки, активные занятия спортом или сидячий образ жизни. Сакроилеит неинфекционной природы нередко развивается у беременных женщин и рожениц из-за чрезмерной нагрузки на крестцово-подвздовшние суставы или вследствие их травматизации во время родов.
По течению	Острый гнойный – имеет внезапное начало, стремительное развитие и бурное течение. Как правило, возникает на фоне остеомиелита или после тяжелых травм. Очень опасен, поскольку может привести к тяжелым осложнениям и распространению инфекции на спинной мозг. Требует немедленного лечения. Как правило, больному требуется хирургическое вмешательство.
	Подострый – может иметь специфическую инфекционную или реактивную природу. Проявляется достаточно сильными болями и трудностями при ходьбе. Не сопровождается скоплением гноя в суставной полости. Обычно хорошо реагирует на лечение и полностью излечивается в течение 6 месяцев.
	Хронический – имеет длительное течение и поначалу очень скудную симптоматику. Со временем боли в пояснице и копчике появляются все чаще и доставляют больному все больше дискомфорта. Хронический сакроилеит обычно развивается у людей с аутоиммунными нарушениями или длительнотекущими инфекционными заболеваниями.

Одно- и двухсторонний

В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздовшного сустава имеет односторонний характер. При локализации патологического процесса справа речь идет о правостороннем, слева – левостороннем сакроилеите.

Важно! 2-х сторонний сакроилеит – что это такое и чем он опасен? Для заболевания характерно одновременное вовлечение в воспалительный процесс сразу обоих крестцово-подвздовшних суставов. Данная патология нередко является признаком болезни Бехтерева, которая имеет тяжелое течение и приводит к ранней инвалидизации.

Степени активности двустороннего сакроилеита:

1 степень – минимальная. Человека беспокоят умеренные боли и легкая скованность в пояснице по утрам. При сопутствующем поражении межпозвоночных суставов возможны трудности при сгибании и разгибании поясницы.
2 степень – умеренная. Больной жалуется на постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовой области. Скованность и неприятные ощущения сохраняются на протяжении всего дня. Зачастую болезнь мешает человеку вести привычный образ жизни.
3 степень – выраженная. На протяжении всего дня больного мучают сильные боли и выраженное ограничение подвижности в спине. В области крестцово-подвздовшних суставов у него образуются анкилозы – полные сращения костей между собой. Как правило, в патологический процесс вовлекает позвоночник и другие суставы.

На ранней стадии болезни рентгенологические признаки либо отсутствуют либо практически незаметны. Очаги остеосклероза, сужение межсуставных щелей и признаки анкилозов появляются лишь на 2 и 3 степени сакроилеита. Диагностировать болезнь в самом ее начале можно лишь с помощью МРТ. Отметим, что большинство пациентов с сакроилеитом обращается к врачу лишь на 2 ст болезни, когда боли начинают вызывать массу дискомфорта.

Инфекционный неспецифический

Чаще всего развивается вследствие занесения инфекции с током крови при остром гематогенном остеомиелите. Патогенные микроорганизмы также могут проникать в сустав из близрасположенных очагов инфекции. Причиной патологии бывают проникающие ранения и перенесенные хирургические вмешательства.

Характерные симптомы острого гнойного сакроилеита:

сильные боли в крестце, усиливающиеся при движениях;
вынужденное положение больного – он принимает «позу эмбриона»;
резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
общая слабость, озноб, головные боли и другие признаки интоксикации.

В общем анализе крови у больного выявляют повышение СОЭ и лейкоцитоз. Поначалу на рентгенограммах нет видимых изменений, позже становится заметным расширение суставной щели, вызванное скоплением гноя в синовиальной полости сустава. В дальнейшем инфекция распространяется на близрасположенные органы и ткани. Больному с гнойным сакроилеитом требуется немедленное хирургическое вмешательство и курс антибиотикотерапии.

Туберкулезный

Крестцово-подвздовшний сустав является одним из «любимых» мест микобактерий туберкулеза. По статистике, сакроилеит выявляют у 40% больных с костно-суставной формой заболевания. Любопытно, что женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Как правило, воспаление имеет одностороннюю локализацию.

Признаки патологии:

локальная боль, припухлость и покраснение кожи в месте проекции подвздошно-крестцового соединения;
болезненные ощущения в области ягодицы, крестца, задней поверхности бедра, которые усиливаются при движениях;
сколиоз с искривлением в здоровую сторону, трудности и чувство скованности в пояснице, вызванные рефлекторным сокращением мышц;
постоянное повышение температуры тела до 39-40 градусов, признаки воспалительного процесса в общем анализе крови.

Рентгенологические признаки туберкулезного сакроилеита появляются по мере разрушения костей, формирующих подвздошно-крестцовый сустав. Поначалу на подвздошной кости или крестце появляются очаги деструкции с секвестрами. Со временем патологический процесс распространяется на весь сустав. Его контуры становятся размытыми, из-за чего наблюдается частичное или даже полное исчезновение суставной щели.

Сифилитический

В редких случаях сакроилеит может развиваться при вторичном сифилисе. Он протекает в виду артралгий – болей в суставах, быстро исчезающих после адекватной антибиотикотерапии. Гораздо чаще воспаление подвздошно-крестцового сустава возникает при третичном сифилисе. Такой сакроилеит обычно протекает в виде синовита или остеоартрита.

В костных или хрящевых структурах сустава могут образовываться сифилитические гуммы, представляющие собой плотные образования округлой формы. Рентгенологическое исследование информативно лишь при значительных деструктивных изменениях в костях, формирующих подвздошно-крестцовый сустав.

Бруцеллезный

У больных с бруцеллезом сакроилеит развивается довольно часто. Подвздошно-крестцовый сустав поражается у 42% пациентов с артралгиями. Для заболевания характерны периодические боли летучего характера. В один день у человека может болеть плечо, во второй – колено, в третий – поясница. Вместе с этим у больного появляются признаки поражения других органов – сердца, легких, печени, органов мочеполовой системы.

Гораздо реже у пациентов развивается сакроилеит в форме артрита, периартрита, синовита или остеоартрита. В патологический процесс может вовлекаться как один, так и сразу оба сустава. Диагностировать бруцеллезный сакроилеит с помощью рентгенограмм практически невозможно из-за отсутствия специфических признаков патологии.

Псориатический

Любопытно, что псориатический сакроилеит выявляют у 50-60% больных с псориазом. Патология имеет четкую рентгенологическую картину и не вызывает трудностей при диагностике. Однако в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и не доставляет человеку никакого дискомфорта. Лишь у 5% людей возникает клинико-рентгенологическая картина, напоминающая таковую при болезни Бехтерева.

Факт! Более 70% пациентов с псориазом страдают от артритов самой разнообразной локализации. Практически все они имеют ярковыраженное клиническое течение и приводят к нарушению нормального функционирования суставов. Чаще всего у больных встречается олигоартрит. Страдать могут голеностопные, коленные, тазобедренные или другие крупные суставы.

У 5-10% людей развивается полиартрит мелких межфаланговых суставов кисти. По клиническому течению заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Энтеропатический

Воспаление подвздошно-крестцового сустава развивается примерно у 50% пациентов с хроническими аутоиммунными заболеваниями кишечника. Как правило, сакроилеит возникает у людей с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом. По статистике, в 90% случаев патология имеет бессимптомное течение.

Примечательно, что выраженность воспалительного процесса и дегенеративных изменений в суставе никак не зависит от тяжести кишечной патологии. А специфическое лечение язвенного колита и болезни Крона не оказывает влияния на течение сакроилеита.

Важно! В 10% случаев энтеропатический сакроилеит является ранним симптомом болезни Бехтерева. Клиническое течение анкилозирующего спондилиоартрита при кишечной патологии не отличается от такового при идиопатической (неуточненной) природе заболевания.

Сакроитеит при синдроме Рейтера

Синдромом Рейтера называют сочетанное поражение органов мочеполовой системы, суставов и глаз. В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается вследствие хламидийной инфекции. Реже возбудителями выступают микоплазмы и уреаплазмы. Также заболевание может развиваться после перенесенных кишечных инфекций (энтероколит, шигеллез, сальмонеллез).

Классические признаки синдрома Рейтера:

связь с перенесенной урогенитальной или кишечной инфекцией;
молодой возраст заболевших;
наличие признаков воспаления органов мочеполового тракта;
воспалительное поражение глаз (иридоциклит, конъюнктивит);
наличие у больного суставного синдрома (моно-, олиго- или полиартрит).

Сакроилеит выявляют у 30-50% больных с синдромом Рейтера. Воспаление обычно имеет реактивную природу и одностороннюю локализацию. Вместе с этим у больных могут поражаться и другие суставы, развиваться подошвенный фасциит, подпяточный бурсит, периоститы позвонков или костей таза.

Сакроилеит при анкилозирующем спондилоартрите

В отличие от гнойного инфекционного, реактивного, туберкулезного и аутоиммунного сакроилеитов, всегда имеет двустороннюю локализацию. На начальных стадиях протекает практически бессимптомно. Острые боли и нарушение подвижности позвоночника возникают в более позднем периоде из-за постепенного разрушения суставов.

Факт! Анкилозирующий сакроилеит является лишь одним из симптомов болезни Бехтерева. У многих больных поражаются межпозвоночные и периферические суставы. Типичным для данной патологии является развитие иридоциклита или ирита – воспаления радужной оболочки глазного яблока.

Роль КТ и МРТ в диагностике

Как уже было сказано, рентгенологические признаки появляются на поздних стадиях сакроилеита, причем далеко не при всех его видах. Таким образом рентген-диагностика не дает возможности вовремя выявить болезнь и своевременно начать лечение. Однако диагностировать заболевание на начальных этапах развития можно с помощью других, более современных методов исследования. Ранние признаки сакроилеита лучше всего видны на МРТ.

Важно! Наличие достоверных рентгенологических признаков поражения крестцово-подвздовшного сустава позволяет поставить диагноз сакроилеит. При отсутствии четких изменений на рентгенограммах больным рекомендуется определение статуса HLA-B27 и применение более чувствительных визуализирующих методов исследования (КТ, МРТ).

Результаты клинических исследований доказали, что магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее информативна в диагностике сакроилеита на самых ранних стадиях. Она позволяет выявить первые признаки воспалительного процесса в суставе, а именно – жидкость в суставной полости и субхондральный отек костного мозга. Эти изменения не визиализуются на компьютерных томограммах (КТ).

С другой стороны, компьютерная томография более информативна на поздних стадиях сакроилеита. КТ отлично выявляет костные дефекты, трещины, склеротические изменения, сужение или расширение суставной щели. К сожалению, компьютерная томография практически бесполезна в ранней диагностике сакроилеита.

Как лечить: этиологический подход к борьбе с недугом

Услышав диагноз «сакроилеит» многие люди впадают в ступор. Что это за болезнь и какие ее последствия? Как ее вылечить и возможно ли это вообще? Какие мышцы зажимаются при сакроилеите и могут ли они вызвать защемление седалищного нерва? Какие препараты принимать, какие упражнения делать, как одеваться при заболевании? Дают ли инвалидность при анкилозирующем спондилоартрите, который вызвал безвозвратное нарушение функций позвоночника? Эти и многие другие вопросы не дают покоя большинству больных.

Давайте попробуем по порядку разобраться со всем этим.

Наиболее важным шагом в борьбе с сакроилеитом является выявление его причины. Для этого человеку необходимо пройти полноценное обследование и сдать ряд анализов. После этого пациенту назначают этиологическое лечение. Больным с туберкулезом показана схема противотуберкулезной терапии, людям с инфекционными заболеваниями проводят антибиотикотерапию. При аутоиммунной патологии зачастую используют стероидные гормоны.

Основные методы лечения

Тактика лечения и прогноз при заболевании напрямую зависит от его причины, активности воспаления и степени вовлеченности в патологический процесс суставных структур. При наличии симптомов острого гнойного сакроилеита больному показано немедленное хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях болезнь лечат консервативно. Вопрос о целесообразности операции встает на поздних стадиях, когда заболевание уже не поддается консервативной терапии.

Актуально! Какой врач лечит сакроилеит? Диагностикой и лечением патологии занимаются ортопеды, травматологи и ревматологи. При необходимости больному может потребоваться помощь фтизиатра, инфекциониста, терапевта, иммунолога или другого узкого специалиста.

Для купирования болевого синдрома при сакроилеите используют препараты из группы НПВС в виде мазей, гелей или таблеток. При сильных болях нестероидные противовоспалительные средства могут вводить внутримышечно. В случае защемления и воспаления седалищного нерва больному выполняют лекарственные блокады. С этой целью ему вводят кортикостероиды и ненаркотические анальгетики в точку, максимально близкую к месту прохождения нерва.

После затихания острого воспалительного процесса человеку необходимо пройти курс реабилитации. В этом периоде очень полезны массаж, плаванье и лечебная гимнастика (ЛФК). Специальные упражнения помогают вернуть нормальную подвижность позвоночника и избавиться от чувства скованности в пояснице. Пользоваться народными средствами при сакроилеите можно лишь с разрешения лечащего врача.

Шейный отдел позвоночника: особенности анатомии, типичные травмы шеи и профилактика заболеваний

Позвоночник – один из важнейших элементов человеческого организма. Благодаря особенностям его строения обеспечивается вертикальное положение тела, прямохождение, а также разнообразные движения. S-образный вид позвоночника обеспечивает гибкость тела, упругость и смягчения сотрясений, возникающих во время ходьбы и бега.

Внутри позвоночника надежно спрятан спинной мозг и нервные корешки, которые регулируют работу всех мышц, органов и систем организма. Позвоночник имеет 5 отделов. Каждый из них выполняет определенные функции и имеет свои особенности. Самый верхний отдел – шейный отдел позвоночника.

Строение шейного отдела позвоночника

Этот отдел позвоночника имеет всего 7 позвонков. Они прочно соединены между собой и образовывают характерный физиологический лордоз (изгиб), напоминающий букву «С», повернутую вперед выпуклой стороной. Шейный отдел – самый мобильный отдел позвоночника. Он обеспечивает свободные движения шеи и головы в разные стороны.

Мышцы шейного отдела позвоночника не сильно развиты. Таким образом, подвергаясь довольно большим нагрузкам, этот отдел сильно подвержен травмам.

Для получения травмы шеи иногда достаточно неудачного сильного поворота головы, хотя наиболее часто травмирование происходит от удара в область шеи, при падении, во время аварий и т.д. Серьезным осложнением таких травм может быть повреждение спинного мозга.

Строения позвонков

Весь позвоночник состоит из позвонков. И шейный его отдел не является исключением. Его позвонки из-за своего расположения и выполняемых функций имеют некоторые особенности строения. Для обеспечения краткости обозначения в медицинской терминологии шейные позвонки называют латинской буквой «С». Таким образом существуют шейные позвонки от С1 до С7.

Все позвонки состоят из дуги, тела, 4 суставных, 2 поперечных и остистого отростков, 2 ножек. Дуга, тело и ножки формируют позвонковые отверстия, которые объединяясь, образуют позвоночный канал.

Между телами соседствующих позвонков расположены межпозвоночные диски. Они связывают позвонки друг с другом, обеспечивают подвижность и амортизацию. Диски состоят из ядра и фиброзного кольца вокруг него. Благодаря многоволокнистой прочной структуре кольца, диски обеспечивают стабильность позвонков и уберегают их от сдвигов.

В случае, когда волокна фиброзного кольца в результате дегенеративных заболеваний позвоночника (например, остеохондроза) или травмы заменяются на рубцовую ткань, возможен их разрыв. В результате таких процессов может образоваться грыжа.

Особенности шейных позвонков

Шейные позвонки имеют низкие небольшие тела, размер которых несколько увеличивается по направлению к последнему позвонку С7. Это связано с тем, что этот отдел позвоночника испытывает наименьшую нагрузку, в сравнении со всей нагрузкой на позвоночник.

Одна из особенностей строения позвонков шейного отдела позвоночника – наличие отверстий в поперечных отростках. Они служат каналами для прохождения позвоночных артерий, которые обеспечивают кровоснабжение мозжечка, затылочных долей больших полушарий и ствола мозга.

При каких-либо нарушениях в этом отделе, появлении грыж или других повреждениях позвонков, возникает сдавливание этих артерий. В результате этого развивается недостаточное кровоснабжения перечисленных выше отделов мозга, что приводит к головокружениям, головным болям, нарушениями походки, появлениям точек перед глазами, а иногда и к нарушениям речи. Такое состояние врачи именует вертебро-базиллярной недостаточностью.

Каждый отросток имеет по 2 бугорка на своих концах. Наиболее хорошо развит передний бугорок позвонка С6. Он имеет практическое применение. Непосредственно возле этого бугорка проходит сонная артерия, которую прижимают к нему в случае кровотечения. Поэтому его называют сонным бугорком.

Заметно выделяются строением первый и второй шейные позвонки. У них даже имеются свои названия. Так, позвонок С1 именуется атлантом. У него отсутствует тело позвонка, и он состоит из двух дужек – передней и задней. Соединяются эти дужки костными боковыми утолщениями, именуемыми латеральными массами.

Еще одной особенностью атланта является отсутствие диска между ним и черепом, а также между ним и вторым позвонком. Кроме этого его задние суставные отростки редуцировались, а на их месте образовались ямки: вверху – для связывания с черепом, внизу – для объединения со вторым позвонком. Если происходит повреждение атланта, возможно его срастание с черепом, чего допускать нельзя.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1607, count: 4});

Второй шейный позвонок называют аксис или осевой позвонок. Его особенностью является наличие зуба, направленного вверх. Именно на этом зубе закрепляется атлант. Благодаря такому соединению двух позвонков обеспечивается возможность поворачиваться атланту вместе с черепной коробкой.

В боковых частях аксиса имеются суставные части, при помощи которых также осуществляется межпозвоночное крепление. Также характерной особенностью этого элемента шеи является то, что его остистый отросток имеет раздвоенное строение.

Еще один элемент шейного отдела, имеющий свои особенности – позвонок С7. Его называют выступающим из-за наличия длинного нераздвоенного остистого отростка. Этот отросток выступает как бугорок и его легко нащупать под кожей. На боковой части выступающего позвонка имеется углубление для сочленения с первым ребром.

Помимо соединения при помощи межпозвоночных дисков, все позвонки связаны связками. Передняя продольная связка начинается от затылочной кости и пролегает аж до крестца, связывая все позвонки. Задняя связка берет начало от С2 и тоже выполняет связывающую роль. Соседние позвонки между собой дополнительно связываются желтой связкой.

Такое неповторимое строение шейных позвонков обеспечивает этому отделу позвоночника особую подвижность:

боковые наклоны;
круговые движения;
сгибания и разгибания;
ротационные движения;
движения по боковой оси.

Таким образом каждый позвонок выполняет свою функцию, взаимодействую между собой выполняют и общие функции.

Мышцы и фасции шеи

Все шейные мышцы подразделяют на 3 типа:

Первая группа объединяет мышцы, которые обеспечивают наклоны головы: передняя, средняя и задняя лестничные мышцы. К этой же группе относятся мышцы, обеспечивающие вращательные и наклонные движения: литеральная и передняя прямая мышцы и длинные мышцы головы и шеи.

К срединным мышцам относятся подбородочно-подъязычная, шилоподъязычная и все подъязычные мышцы.

Поверхностная группа представлена грудино-ключично-сосцевидной и подкожной шейной мышцами.

Непростое строение и у фасций (соединительных оболочек) этого отдела. Это связано с наличием многочисленных нервных окончаний и мышечных волокон. Фасция состоит из 3 слоев: предпозвоночного, предтрахеального и поверхностного. Пространство между этими слоями заполняют жировая клетчатка и соединительная ткань.

Иннервация отдела

Шейное сплетение образовано переплетением I-IV шейных спинномозговых нервов. Оно расположено спереди позвонков С1-С4. Все нервы сплетения подразделяются на мышечные (двигательные), кожные (отвечающие за чувствительность) и смешанные.

Поражение этих нервов может приводить к разнообразным патологиям. Например, при поражении первого шейного спинномозгового нерва будет наблюдаться подергивание головы. При поражении диафрагмального нерва будет наблюдаться парадоксальный тип дыхания с затруднением кашлевых движений. Также раздражение этого нерва может вызвать боль в грудной клетке, одышку, икоту.

Если вдруг происходит двусторонний паралич шейных мышц, то голова начинает свисать вперед.

Кровоснабжение отдела

Система кровообращения в шейном отделе позвоночника довольно сложная. Яремные вены обеспечивают отток крови от головы и шеи. Наружная яремная вена собирает кровь с боковой области шеи и затылочной зоны головы, передняя – от кожных покровов и клетчатки, а внутренняя – всю остальную.

Кровоснабжение головного мозга и глаз обеспечивает внутренняя сонная артерия, а кровоснабжение всех остальных частей головы обеспечивает наружная артерия.

Болезни и травмы

Шейный отдел, пожалуй, наиболее подвержен всевозможным травмам. Это обусловлено слабым мышечным корсетом этой зоны и особенностями строения позвонков (их небольшие размеры, низкая механическая прочность).

Травмы шейного отдела позвоночника могут возникать от прямого удара или же из-за запредельного разгибания или сгибания головы. Получение травмы впоследствии запредельного разгибания часто называют «хлыстовой травмой», если причиной послужила автомобильная авария, или же «травмой ныряльщика» - при нырянии на мели и ударе головой о дно водоема. Эти травмы очень опасны, так как часто сопровождаются повреждением спинного мозга.

При переломе шейного отдела позвоночника практически всегда наступает моментальная смерть, тогда как при переломах остальных отделов возможно полное или частичное восстановление здоровья. Поэтому можно сказать, что травмы именно этого отдела являются наиболее опасными.

Боль в шейном отделе позвоночника может появиться не только из-за травм, а и вследствие болезней:

грыжа диска;
протрузия диска;
шейный прострел;
шейный остеохондроз;
кривошея;
стеноз спинномозгового канала;
фибромиалгия;
сколиоз;
кифоз;
нестабильность или смещение шейных позвонков;
опухоли шейного отдела;
шейный радикулит;
шейный спонделез и др.

Когда следует спешить к врачу

Если присутствуют следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о проблемах с шейным отделом позвоночника, то поход к врачу откладывать нельзя:

Заболевания и травмы шейного отдела могут привести к серьезным осложнениям еще и потому, что именно здесь сконцентрированы многочисленные нервы и кровеносные сосуды, питающие головной мозг.

Даже незначительный сдвиг шейных позвонков может привести к ущемлению нерва или сосуда, что негативно скажется на работе головного мозга и организма в целом. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью к врачу.

Профилактика заболеваний шейного отдела

Лучше всего болезни не лечить, а предупредить их появление. Для этих целей следует придерживаться следующих рекомендаций:

заниматься сортом: йогой, плаваньем, пилатесом;
следить за осанкой;
равномерно распределять тяжести в руках;
при длительном нахождении в положении сидя необходимо делать перерывы и разминку;
спать на ортопедическом матрасе;
бросить вредные привычки;
следить за весом.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>