Бцж в роддоме на какой день. Что делать если бцж не сделали в роддоме

Фото Legion-Media.ru

Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей . Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза , но она действительно защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает детей от тяжелых форм туберкулеза – от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких. Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом, и уже много лет, несмотря на тяжелую социальную ситуацию, туберкулезный менингит у детей встречается крайне редко.

Когда делают первую прививку?

Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети.

Почему так рано? Дело в том, что, к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни и, соответственно, не получают лечения и являются переносчиками вируса. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. Давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь, и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет.

Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М

Вакцина БЦЖ – это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания настоящим туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против него. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей (многие родители часто задают вопрос об импортных вакцинах, так как считают, что они лучше).

Существует вариант вакцины БЦЖ – вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных , и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а в стационаре, куда переведут ребенка. Также ее применяют у детей, которых по каким-либо причинам не привили в роддоме.

Чего не нужно бояться после вакцинации

Скажем несколько слов о нормальном течении поствакцинального процесса, так как на эту тему бывает удивительно много вопросов.

В норме, через 6-8 недель после вакцинации (в возрасте полутора-двух месяцев) начинается поствакцинальная реакция – ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, сначала напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь.

Все это – совершенно нормальный процесс , а не «жуткий гнойник», как описывают его некоторые родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никакими дезинфицирующими средствами, йодом , зеленкой или мазями – это может убить недостаточно стойкий вакцинный штамм и нарушить ход поствакцинальной реакции.

Что должно насторожить родителей

Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно – и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это – признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового доктора.

Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ.

Отказ от вакцинации

Сейчас, на волне модного антипрививочного поветрия, некоторые родители считают, что прививки – это вред, так как в них содержится фенол, ртуть и прочее. Дело в том, что в вакцине БЦЖ действительно есть консерванты, но без этого живую вакцину не сделать. Однако если родители решают, что их ребенку вакцинация не нужна – они имеют полное право от нее отказаться, этот пункт четко прописан в нашем законодательстве.

Таким родителям искренне хочется сказать только одно – это ваш ребенок, и именно вы берете на себя ответственность за отказ от прививок, в частности, от БЦЖ. В этом случае родители должны собственноручно написать в карте ребенка отказ от проведения профилактических прививок и указать, что они имели возможность задать все интересующие их вопросы, и не будут иметь никаких претензий к лечебному учреждению.

Перед появлением на свет долгожданного малыша всё большее число родителей стали задумываться над вопросом прививок в роддоме (за и против). В настоящее время в соответствии с российским прививочным календарем детям в роддоме ставят прививки против гепатита В (в первые сутки после рождения) и против туберкулеза — БЦЖ (на 3-7 сутки). Безусловно, перед тем как делать ребенку прививки в роддоме необходимо разобраться в том насколько они безопасны и в какой степени полезны для малыша.

Ставить ли прививки в роддоме? Мнение врачей о прививках.

Ставить ли прививки в роддоме? Мнения врачей о прививках кардинально расходятся. Основная масса врачей придерживается позиции, что прививки абсолютно необходимы. Благодаря прививкам удалось избежать распространения многих инфекционных заболеваний. Что касается прививки от гепатита В в роддоме, то врачи, которые ЗА мотивируют ее необходимость опасностью данного заболевания. Гепатит В может перейти в хроническую форму, вызвать цирроз и рак печени. Также некоторые сторонники прививания утверждают, что вакцина имеет противораковое действие. Её считают безобидной, практически не имеющую противопоказаний.

Относительно вакцины против туберкулеза БЦЖ, сторонники ЗА уверяют, что она крайне необходима каждому жителю России. В нашей стране настолько распространено это заболевание, что если не поставить прививку, ребенок обязательно заболеет туберкулезом. Даже если у привитого ребенка разовьется туберкулез, то прививка его защитит от тяжелого течения болезни, инвалидности и летального исхода.

Врачей, которые выступают ПРОТИВ прививок значительно меньше. Это можно объяснить тем, что если врач против поголовной вакцинации, его выдавливают из системы здравоохранения. Начнут воздействовать со всех сторон. Педиатров за недоохват по прививкам в роддоме, поликлинике лишают премий. В частных клиниках ситуация аналогичная. Врачи, критикующие массовую вакцинацию детей в роддомах и поликлиниках, утверждают, что прививки не так безобидны и полезны, как это утверждают выступающие ЗА.

Во-первых , неизвестно, соблюдались ли условия транспортировки конкретной вакцины и температурный режим хранения.

Во-вторых , неприятные последствия могут быть при безграмотной постановке вакцины (особенно характерно для БЦЖ).

В-третьих , в вакцинах содержатся небезопасные вещества.

Состав вакцин.

Давайте, рассмотрим состав вакцин, которые получают малыши в роддоме?

Вакцина от гепатита B содержит фрагменты генов вируса гепатита, встроенные в генетический аппарат клеток дрожжей (т.е. является генно-инженерной). Вакцина против туберкулёза БЦЖ, БЦЖ-М содержит живые микобактерии туберкулёза, глютамат натрия (глутаминат натрия). В состав обеих вакцин в качестве консервантов входят гидроокись алюминия, формалин и тимеросал (мертиолят). Эти консерванты являются сильнейшими ядами.

— ртутьорганическое соединение или соль ртути относят к пестицидам. Совместно с гидроокисью алюминия токсическое действие соли ртути на организм многократно усиливается. Их последствия влияния на здоровье детей НИКОГДА не изучали.

Формалин (жидкий вид формальдегида) - сильнейший мутаген и аллерген. Результатом его получения с вакциной могут стать хронический насморк, бронхиальная астма, холецистит, колит, отек Квинке, крапивница и многое другое.

Ряд исследователей утверждают, что гидроокись алюминия, входящая в состав вакцин провоцирует развитие аллергии и аутоимунных заболеваний (т.е. в организме запускается процесс саморазрушения). Не потому ли среди нынешнего поколения детей так много аллергиков? Аутоимунные заболевания, которые современные медики считают неизлечимыми, вообще заслуживают отдельного разговора. Содержание ядовитых веществ в вакцинах многократно превышает предельно допустимые значения! Например, в вакцине от гепатита В количество ртути в 12 раз выше безопасного уровня! Примечательно также, что пагубное воздействие ядов на детский организм в 100 раз сильнее, нежели на взрослый.

Делать ли прививку от гепатита В новорожденному?

Чтобы разобраться, делать ли прививку от гепатита В новорожденному нужно учесть, кто входит в группу риска по данному заболеванию. Гепатит В — это болезнь наркоманов, лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Также в группе риска пациенты, получающие переливание крови, плазмы, мед. персонал, постоянно работающий с кровью. Если мать не больна гепатитом В, то вероятность заболеть им для новорожденного крайне ничтожна. Да, и опыт ряда китайских исследователей показал, что при наличии у матери гепатита В зараженными оказываются лишь 4% рожденных ими детей. А риск получить осложнения от прививки по мнению американских ученых в 100 раз выше, нежели риск заболеть гепатитом В.

Осложнения после прививки от гепатита В.

Среди осложнений после прививки от гепатита В есть относительно безобидные — головные боли, конвульсии, тошнота, рвота, аллергия. К более серьезным осложнениям можно отнести инвалидность в результате например, оптического неврита, приводящего к частичной или полной потере зрения. Также одним из серьезных осложнений после прививки является смерть. Причем, не всегда осложнения проявляются сразу после вакцинации. Иногда они имеют отсроченный по времени эффект.

Делать ли прививку БЦЖ новорожденному?

Чтобы ответить на вопрос: делать ли прививку БЦЖ новорожденному надо понять некоторые вещи. Для того, чтобы заболеть туберкулезом недостаточно простого чиха рядом стоящего больного в лифте или в общественном транспорте, например. А такими историями часто пугают родителей.

Большой риск заболеть туберкулезом есть у тех лиц, которые имеют слабый иммунитет и находятся в постоянном контакте или проживают вместе с больным открытой формой туберкулеза. Если в Вашей семье отсутствуют больные открытой формой туберкулеза, то нет острой необходимости делать прививку БЦЖ новорожденному.

Андрей Степанов, врач, кандидат медицинских наук, указывает на то, что 98% взрослых граждан России заражены микобактерий туберкулеза. При этом, болеют туберкулезом (т.е. имеют явно выраженные клинические симптомы) лишь 0,2% населения. ВОЗ рекомендует обязательную БЦЖ-вакцинацию новорожденных лишь в странах, где неблагоприятная обстановка по туберкулезу мозга у детей (больше, чем 1 случай на 10 млн. населения). В России данное заболевание встречается в 4 раза реже указанного ВОЗ порога (5 случаев на 142-миллиона). Однако, в нашем в прививочном календаре до сих пор присутствует БЦЖ-вакцинация.

Чтобы создать хороший прививочный охват врачи пугают родителей фатальной распространенностью туберкулеза в нашей стране. Многим говорят о том, что только прививка способна защитить ребенка от заболевания. Возникает вопрос, почему туберкулез имеет такую огромную распространенность в России несмотря на то, что более 90% населения страны являются привитыми БЦЖ-вакциной? Настолько ли она эффективна?

Ряд исследователей в области вакцинации пришли к выводу, что прививка БЦЖ, содержащая живые микобактерии туберкулеза, сама вносит весомый вклад в распространение этого заболевания.
В большинстве стран Европы отказались от массовой вакцинации БЖЦ новорожденных. Например, в Германии с 1998 г., в Финляндии с 2006 г. Такой отказ европейцы мотивируют отсутствием надежных доказательств эффективности вакцины и слишком тяжелыми последствиями прививок.

Осложнения после прививки БЦЖ

Среди серьезных осложнений после прививки БЦЖ у детей наблюдаются:

• Лимфадениты — воспалительное заболевание лимфатических узлов, чаще всего, гнойное;
• Кожный туберкулез, который может осложниться раком кожи;
• Келоидные рубцы (опухолевидное разрастание соединительной ткани), образующиеся, как правило, через год после прививки (на сегодняшний день заболевание является неизлечимым);
• Расстройства щитовидной железы, почек и работы иных органов;
• БЦЖ-остеомиелит — гнойно-некротический процесс в кости и костном мозге (т.е. разлагаются кости), заболевание проявляется через 3 месяца-5 лет после прививки.

Результатом БЦЖ-вакцинации может стать инвалидизация или смерть ребенка. Частота инвалидности и летальных случаев после прививки неизвестна. Ведь доказать, что ребенок получил осложнения за счет БЦЖ-вакцины очень трудно — врачам не выгодно портить статистику по прививкам.

Пути профилактики туберкулеза

Как утверждают врачи-фтизиатры, эффективными являются следующие пути профилактики туберкулеза:

• Укрепление иммунитета различными методами (большое количество прививок на первом году жизни угнетает иммунитет, что делает его более восприимчивым к болезням);
• Благоприятные по санитарно-гигиеническим нормам условия проживания, доступ солнечного света и свежего воздуха (поскольку бактерии туберкулеза гибнут под воздействием ультрафиолетовых лучей).

Для избежания серьезных последствий воздействия туберкулеза на организм необходима его ранняя диагностика и грамотное лечение!

Чтобы принять окончательное решение ставить ли своему малышу прививки в роддоме, оцените все ЗА и ПРОТИВ. Подписывая согласие мама, должна осознавать, что берет на себя ответственность за возможные последствия прививок в роддоме. От осложнений в результате вакцинации не застрахован НИКТО. Это признает любой здравомыслящий, компетентный врач. Пусть даже доля таких осложнений, по мнению врачей, выступающих ЗА, самая ничтожная, во благо здоровья остальных детей. Доказать, что ребенок стал, например, инвалидом или умер “благодаря” прививке крайне сложно. И родители остаются со своей бедой наедине.

Здоровья Вам и Вашим детям!

Занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. В мире им ежегодно заболевают более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают.

В настоящее время прививки против туберкулеза являются обязательными в 64 странах мира и еще в 118 - рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях и выходцам из стран, где много случаев заболевания туберкулезом. В России заболеваемость туберкулезом (в том числе детей) за последние 10 лет выросла более чем в 2 раза.

Возбудитель этого заболевания - микобактерия, ранее называемая палочкой Коха (по имени открывшего ее немецкого бактериолога), вызывает развитие характерного воспалительного процесса в пораженных органах - в них образуются своеобразные "бугорки". Современное название болезни происходит от лат. tuberculum - бугорок. Старые названия заболевания - бугорчатка и чахотка (от рус. чахнуть).

Этот странный рубец

Вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии и выпускаются в сухом виде. Перед употреблением вакцину разводят стерильным физиологическим раствором, который прилагается к препарату. Для прививки используется специальный туберкулиновый шприц (объемом 1 мл). Вакцина вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

Через 4 - 6 недель при первом введении и уже на первой неделе после ревакцинации на месте инъекции появляется пятно, затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем там образуется пузырек-гнойничок (его размер также не должен превышать 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом - корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик длиной 3-10 мм, который к году принимает свой окончательный вид. Появление рубца свидетельствует о состоявшейся прививке (о перенесенном локальном кожном туберкулезе) и о выработке организмом специфической защиты против микобактерии туберкулеза.

Место введения вакцины нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами, а также накладывать повязку, выдавливать содержимое пузырька. Если пузырек вскрылся, его также не следует обрабатывать чем-либо, вскоре он подсохнет и превратится в корочку. Нельзя удалять ее или тереть мочалкой при купании, так как это может нарушить течение местного инфекционного процесса.

Если размеры инфильтрата очень большие (более 10 мм) или на месте введения вакцины так и не образовался пузырек, а через 6 месяцев рубчик, если замечено увеличение у младенца лимфоузлов в подмышечной области, следует проконсультироваться с фтизиатром 1 .

1 Фтизиатр - врач, занимающийся вопросами диагностики, лечения и профилактики туберкулеза.

Если в роддоме выявили противопоказания

Если, по каким-либо причинам, ребенок не был привит в роддоме, на 4-6 сутки жизни, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в поликлинике или в стационаре (в случае перевода малыша в больницу из родильного дома). С рождения до 2-х месяцев жизни прививки против туберкулеза проводят без предварительной постановки пробы Манту. Если противотуберкулезная иммунизация осуществляется детям старше 2-х месяцев, то она возможна только после проведения пробы Манту и учета ответной реакции (это связано с возможностью инфицирования туберкулезом к моменту проведения прививки). Вакцинацию осуществляют при отрицательной пробе Манту сразу же после оценки ее результата, но не позднее, чем через 2 недели с момента ее постановки.

Следует помнить, что если малыш выписывается из роддома без прививки БЦЖ (БЦЖ-М), все контактирующие с ним взрослые должны пройти флюорографическое обследование.

Совместимость БЦЖ с другими прививками

Одномоментное введение других вакцин с введением БЦЖ и БЦЖ-М не проводят. Интервал между ними должен составлять один месяц. Исключение - прививка против гепатита В, которую делают в первые сутки после рождения, всего за 3 - 4 дня до БЦЖ. Эта схема используется во многих странах мира и является безопасной, частота возможных побочных реакций на обе вакцины не увеличивается, а эффективность, то есть, выработка иммунитета, сохраняется.

Осложнения после БЦЖ

После вакцинации БЦЖ могут развиться местные осложнения: лимфаденит (распространение инфекции на подмышечные лимфоузлы, в результате чего они увеличиваются); подкожный холодный абсцесс (образование полости, заполненной гноем и микобактериями) в месте введения прививки 10 мм и более в диаметре; келоидный рубец (чрезмерное разрастание рубцовой ткани в месте укола); остеит (поражение кости).

Осложнения встречаются крайне редко, с частотой 0,02%-0,004% от числа привитых новорожденных, а при ревакцинации еще реже - 0,001 %-0,0001 % от числа ревакцинированных детей и подростков. Их причиной, как правило, является нарушение техники вакцинации - введение вакцины подкожно вместо внутрикожной инъекции.

Тяжелые осложнения в виде распространенной БЦЖ - инфекции - заболевания, связанного с распространением микобактерий вакцины в организме привитого, могут возникнуть только у детей с тяжелым врожденным иммунодефицитом и СПИД - больных в стадии иммунодефицита, поэтому эти состояния являются противопоказаниями к вакцинации против туберкулеза (впрочем, также как и для применения других живых вакцин).

При появлении признаков необычного течения поствакцинального процесса или подозрении на осложнения необходимо проведение специфического противотуберкулезного лечения и наблюдение у фтизиатра. Дети, у которых развились поствакцинальные осложнения против туберкулеза, не ревакцинируются.

Тест на туберкулез Проба Манту (используется чаще) и проба Пирке (свое название они получили по имени предложивших их врачей) - это диагностические туберкулиновые пробы, которые позволяют выявить наличие иммунитета к туберкулезу или наличие этой инфекции. Внутрикожно (проба Манту), или накожно (проба Пирке) вводят туберкулин - один из белков возбудителя туберкулеза. Развивается местная воспалительная реакция на туберкулин - папула (участок приподнятости и уплотнения кожи), диаметр которой измеряют прозрачной линейкой через 72 часа после проведения пробы. Покраснение вокруг уплотнения не измеряется, поскольку оно не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности и скорее связано с аллергией на туберкулин. До момента оценки результатов место пробы нельзя мочить водой, расчесывать, заклеивать лейкопластырем, мазать зеленкой или перекисью водорода. Проба Манту проводится ежегодно, и если ребенок был привит против туберкулеза в роддоме, то впервые осуществляется в 1 год. Проба Манту расценивается как отрицательная при отсутствии папулы после введения туберкулина. Отрицательная реакция говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу. Детям, не сформировавшим рубца после вакцинации и в течение двух лет подряд имеющим отрицательную пробу Манту, проводят прививку против туберкулеза, не дожидаясь возраста ревакцинации (повторной прививки), который наступаете 7 и/или в 14 лет. Положительной проба Манту считается, если диаметр папулы составляет 5 мм и более. Положительный результат означает, что организм уже встречался с микобактерией. Гиперергической (чрезмерной) проба Манту считается при диаметре папулы у детей - более 17 мм, у взрослых - более 21 мм, а также при появлении пузырьков или некротических изменений (омертвения тканей) в месте введения, или при увеличении ближайшего к нему лимфатического узла. При гиперергических реакциях, нарастании папулы на 5 мм и более по сравнению с прошлым годом, при появлении положительной папулы после предшествующего отрицательного результата (вираж туберкулиновой пробы) ребенка необходимо проконсультировать у фтизиатра. Проба Манту не является прививкой, поэтому она должна проводиться даже если малыш по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок. Противопоказано ее проведение детям с распространенными кожными аллергическими проявлениями, когда поражена вся поверхность руки, куда вводят туберкулин. В момент острых заболеваний и лихорадки пробу Манту делают только, если необходимо исключить туберкулез, в остальных случаях - через 1 месяц после выздоровления.

Сусанна Харит
руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ,
главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга,
педиатр, д.м.н.

Еще совсем недавно прививка БЦЖ в роддоме была обязательна для каждого новорожденного, если не имелось противопоказаний к ней. Но впоследствии вакцинация перестала быть обязательной, и родители получили право самостоятельно выбирать, стоит ли прививать ребенка. Сделать правильный выбор поможет информация о прививке.

Почему в роддоме делают БЦЖ

Туберкулез легких на территории России встречается нередко, поэтому риск заражения достаточно высок. Наиболее подвержены инфицированию люди, не привитые в соответствии со специальным графиком.

Туберкулез опасен для младенцев. Причины этого – не полностью сформировавшийся иммунитет и быстрое развитие болезни. Поэтому врачи предлагают делать БЦЖ в роддоме каждому новорожденному.

Прививка снижает риск инфицирования микобактериями, но полностью не оберегает от заражения. Болезнь протекает в более легкой форме у тех, кто вовремя был вакцинирован.

На какой день делают

При отсутствии медицинских отводов прививку в родильном доме ставят на 3-7 сутки после рождения.

После сделанной инъекции прививочный график предусматривает еще 2 ревакцинации – в 7 и 14 лет.

Когда делают, если не сделали в роддоме

Случается, что в роддоме не сделали прививку БЦЖ младенцу. Это может быть связано с медицинским отводом или отказом родителей. Но медицинский отвод дается на какой-то срок, после которого ребенка следует привить. Да и мама с папой могут передумать.

Если в роддоме не сделали БЦЖ, то родителям следует обратиться к педиатру, который после осмотра ребенка и даст направление на прививку. Это правило действует для детей младше 3 месяцев. Затем порядок вакцинации меняется.

В этом случае сперва проводится проба Манту, которая помогает диагностировать туберкулез. Под кожу ребенка вводится туберкулиновый препарат (не вакцина), а через 3 суток проверяется результат. Если он будет отрицательным (т. е. туберкулез не обнаружен), то сразу же ставится БЦЖ. При положительном результате вакцинация не проводится, а ребенок отправляется на полное обследование.

Ревакцинация тоже не проводится без пробы Манту.

Можно ли отказаться от вакцинации

Любой родитель имеет право отказаться от БЦЖ в роддоме. Отказ может быть устным, но желательно делать это в письменном виде. Заявление на отказ от прививки может быть составлен мамой, папой, опекуном или усыновителем.

Туберкулез - не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

В документе указываются причины отказа, например религиозные убеждения или недоверие специалистам, которые делают прививки.

Следует хорошо подумать перед тем, как писать отказ. Среди тех, кто отказывался от БЦЖ, много сожалеющих о своем решении. Но есть отзывы и тех, кто считает, что поступил правильно.

В какую руку делают

Вакцина вводится внутрикожно в плечо левой руки. Но иногда делают БЦЖ и в бедро, если поставить прививку в плечо по каким-либо причинам нельзя.

В роддоме медицинские сестры делают в соответствии со следующим алгоритмом:

1. Проверка целостности емкости с вакциной и ее качества, а также растворителя на отсутствие осадка.
2. В шприц набирается необходимый объем растворителя. Затем он вводится в ампулу с вакциной.
3. Приготовленный состав набирается в специальный туберкулиновый шприц.
4. Обрабатывается антисептиком поверхность кожи в месте введения инъекции. Затем врач начинает вводить вакцину.

В месте введения образуется папула диаметром около 1 см. Через 15-20 минут она самостоятельно рассасывается. Такое проявление прививки является нормальным. Примерно через 4 недели после того, как сделали укол, на месте введения вакцины образуется пустула. Постепенно она заживает, но на ее месте остается небольшой участок с рубцовой тканью. По этой отметке в будущем можно понять, вакцинировался ребенок или нет.

Делать или нет

БЦЖ в роддоме предлагают всем родителям, но ставить прививку или нет, мамы с папами решают самостоятельно.

К преимуществам прохождения процедуры непосредственно в роддоме можно отнести следующие факторы:

• новорожденный наблюдается врачами, поэтому в случае осложнений ему окажут профессиональную помощь;
• ребенку прививается иммунитет к туберкулезу с первых дней жизни;
• родители, решившие делать БЦЖ в родильном доме, могут быть уверены в том, что риск развития побочных эффектов в таком случае намного ниже, чем при вакцинации в более поздние сроки;
• в родильном доме все прививочные процедуры проводятся в соответствии с технологией вакцинации.

Но хотя в медучреждении должны делать прививки по всем правилам, иногда допускаются упущения, приводящие к развитию негативных последствий.

Чахотку нельзя назвать пережитой, пока она до сих пор уносит миллионы жизней. Не понимаете, о чем речь? Золотуха, впоследствии прозванная чахоткой, сегодня именуется туберкулезом. Это одно из самых опасных, доселе непобежденных заболеваний планеты.

Ежегодно палочка Коха активируется примерно в 9 миллионах человеческих организмов, более трети из которых умирают даже после прохождения назначенной терапии. Летальный исход при диагнозе «туберкулез» наступает чаще, чем при раке и сердечных болезнях.

Один из способов защиты от этого недуга - прививка БЦЖ. Но родители не верят в пользу вакцинации, культивируя возможные побочные эффекты привития. При этом, не менее трети населения нашей страны носители бактерии туберкулеза, Россия занимает одно из первых мест в мире по количеству смертей от этого недуга.

Вакцинация от туберкулеза в прививочном календаре стоит на одном из первых мест. БЦЖ вкалывается на 3-7 день после рождения малыша, если нет противопоказаний. Эта прививка предназначена абсолютно для всех деток нашей страны, учитывая плачевную статистику смертности от туберкулеза. К чему такая спешка и каково действие вакцины, родители должны знать.

Расшифровка и назначение прививки

БЦЖ - русскоязычный вариант произнесения аббревиатуры BCG, обозначающей Bacillus Calmette-Guérin - Бацилла Кальметта-Герена. Вакцина названа именем ученых, создавших ее в начале прошлого века. Прививочный препарат изготавливается на основе штамма живой ослабленной палочки туберкулеза.

Предназначение прививки:

1. Профилактика туберкулеза посредством защиты от трансформирования скрытой формы болезни в активную;
2. Предупреждение опасных форм инфицирования легких, туберкулезного менингита, заражения суставов и костей;
3. Снижение процента заболеваемости среди детей.

Туберкулез - это больше, чем кашель с кровью

Туберкулез даже сегодня многие называют «бугорчатка» неспроста. Заболевание прогрессирует, провоцируя воспалительный процесс в пораженных бактериями тканях, где появляются новообразования в виде бугорков.

Чаще всего симптомом болезни становится кашель с мокротой и кровью. Так как бактерия распространяется воздушно-капельным путем, то и поражает чаще всего легкие.

Эту форму патологии еще называют первичной, воспалительные процессы затрагивают лишь дыхательную систему и лимфоузлы.

Прогрессирование туберкулеза - это миграция размножающихся микробактерий по человеческому организму, что провоцирует поражение различных органов и систем.

Увидев человека с обильными высыпаниями, рубцовыми шрамами, вы можете подумать, что у него серьезные проблемы с пищеварением, закупоркой сальных желез, но никогда не заподозрите туберкулез кожи. Да, это заболевание может поразить не только легкие!

Действие вакцины

Родителям нужно запомнить, что ни одна прививка не может абсолютно защитить их чадо от заражения той или иной болезнью. Но в 100% случаев привитый человек намного легче переносит заболевание, чем непривитый.

Риск развития осложнений минимален, летальный исход исключен. Невозможно предотвратить заражение микробактерией, так как миллионы жителей планеты, регулярно проходящие флюорографию и не имеющие диагноза «туберкулез» - ее носители.

Прививка и ревакцинация БЦЖ модулируют в организме иммунитет, не позволяющий возбудителю спровоцировать полноценную болезнь.

Благодаря этому микробактерия все время находится в инертном состоянии, не оказывая никакого влияния на жизнедеятельные процессы в человеческом теле.

Если же прививка была сделана с опозданием, либо иммуномодуляция оказалась недостаточной (по причине некачественной вакцины, физических особенностей человека и пр.), то заболевание все равно не сможет перейти в тяжелую форму, ведь в организме будут противостоящие инфекции клетки.

В считанные минуты после введения вакцины, микробактерии туберкулеза попадают в лимфоузлы и кровоток. Они оседают в органах и системах, что провоцирует перестройку иммунной системы - отныне она чувствительна к туберкулину и продуцирует специфические антитела.

Прививка при рождении

Вакцина БЦЖ рекомендована к введению в роддоме, поскольку обстановка там более стерильная. Но стоит вам с малышом переступить порог родильного отделения, как вы можете столкнуться с массой носителей туберкулезной палочки.

Никто точно не знает, сколько людей с открытыми формами болезни свободно перемещаются, поэтому малыш рискует заболеть в первые же дни своей жизни. Опасность инфицирования новорожденного - скоротечность патологии, часто провоцирующая туберкулезный менингит и смерть.

Своевременная вакцинация не сможет защитить малыша до года от болезни, но от ее осложнений - наверняка. Именно поэтому, лучше не откладывать прививку БЦЖ без веской причины, планируя сделать ее в поликлинике или частном медицинском центре. Эту вакцину нужно вводить еще до встречи крохи с большим и густонаселенным миром.

Если вы думаете, что прививки в первые дни жизни ребенка - удар по его неокрепшему иммунитету, то это не так, ведь в его организме активны антитела, доставшиеся ему от матери. ВОЗ настоятельно рекомендует проводить вакцинацию БЦЖ не позже 7 суток после появления малыша на свет, оптимально в день выписки.

Как прививка БЦЖ защищает ребенка от туберкулеза, рассказывает доктор Комаровский.

Возможен ли выбор вакцины?

Многим родителям не внушают доверия отечественные препараты для прививок. Им хочется больше знать о разновидностях вакцин, их составе, биологических свойствах и различиях. Но больше всего родителей интересует, есть ли смысл приобретать вакцину для прививки БЦЖ самостоятельно, отдавая предпочтение заграничному производителю.

Состав вакцины

Прививочный препарат содержит живые туберкулезные микробактерии и глутамат натрия (E621). Консерванты и антибиотики в нем отсутствуют, что позволяет использовать вакцину без опасности развития аллергических реакций.

Получение микробактерий происходит путем посева бацилл в питательную среду на 1 неделю, культура подлежит выделению, фильтрации и концентрированию. Ее превращают в однородную массу и разбавляют очищенной водой.

Методика производства вакцинного препарата может несколько отличаться у разных производителей, как и подтип микробактерий. По этой причине разнится и количество туберкулезных бактерий в каждой ампуле, рассчитанной на одинаковое количество доз. Все допущенные к использованию вакцины сертифицированы ВОЗ, что позволяет их использовать без опаски за здоровье прививаемых деток. Зачастую ампула вакцины, рассчитанная на 10 доз, включает 0,5 мг микробных клеток, 3±0,02 мг глутамата натрия.

Прививочную дозу составляет 0,05 мг вакцины, соединенной с 0,1 мл растворителя. В качестве последнего используют раствор для инъекций - натрия хлорит 0,9%. Прививочный состав смешивается после проверки целостности ампулы вакцины, действия срока ее использования и пригодности растворителя. Осуществляется процедура перед проведением прививки.

Варианты и выбор вакцины

Против туберкулеза существует 2 вида вакцины, разнящиеся не своими компонентами, а их количеством:

Это вариант препарата, рассчитанный на стандартные прививочные дозы (0,05 мг вакцины);

1. БЦЖ-М.

Вакцина, в составе которой в 2 раза меньшее содержание микробных клеток. Она предназначена для привития недоношенных, маловесных детей. Также ее используют в регионах, где на 100000 населения приходится не более 80 людей, болеющих туберкулезом.

Обе вакцины являются отечественными и, безусловно, качественными. Полноценный препарат для прививки БЦЖ также производят в Дании, Польше. Он аналогичен по своему составу, поэтому выбор импортного заменителя едва ли целесообразен.

Прививка БЦЖ: реален ли отказ или она обязательна?

Решение о вакцинировании ребенка против туберкулеза должно быть оговорено родителями еще до родов. После них останется мало времени на принятие взвешенного решения. Педиатр в роддоме «слишком занят», чтобы посвящать каждую маму в статистику заболеваемости туберкулезом, свойства и действия вакцины против него.

ВОЗ настаивает на привитии всех новорожденных, особенно это касается стран, где ежегодная статистика смертности от названной патологии отнюдь не радует. К сожалению, Россия входит в этот перечень. При этом вакцинация БЦЖ легко переносится детьми, место инъекции не требует особенного ухода.

Временный медотвод от вакцинации БЦЖ

Отложить прививку от туберкулеза можно по медицинским показаниям:

• Недоношенность.

Если масса тела малыша менее 2,5 кг, то прививка откладывается. В некоторых случаях вводится вакцина БЦЖ-М.

• Заболевания в острой форме.

Внутриутробная инфекция, ОРЗ, гнойно-септические болезни, аллергия, хронические патологии - любые болезни должны быть устранены или переведены в фазу ремиссии для вакцинации.

• Внутриутробная гипотрофия III-IV степени.

Недостаточный прирост массы тела по отношению к росту ребенка.

• Гемолитическая болезнь новорожденного.

Заболевание, обусловленное несовместимостью крови матери и ребенка.

• Тяжелые поражения нервной системы.

Значение имеет выраженная неврологическая симптоматика.

• Лучевая терапия и прием иммунодепрессантов.

Вакцинация может быть проведена через полгода после окончания терапии.

• Первичный иммунодефицит.

Живые микробактерии в составе вакцины могут послужить не для создания антител, а для полноценного инфицирования ребенка.

• Низкий уровень гемоглобина.
• Злокачественные новообразования.
• ВИЧ-инфекция, диагностированная у матери новорожденного.

Если ребенку был оформлен медотвод, то его ставят на учет, чтобы привить сразу после устранения временных противопоказаний.

Абсолютные противопоказания для прививки БЦЖ новорожденному

Исключено введение названной вакцины детям, в чьих семьях:

• отмечены случаи врожденного/приобретенного иммунодефицита;
• наблюдались тяжелые осложнения после вакцинации БЦЖ.

Недопустимо вакцинировать детей, имеющих:

• тяжелые наследственные заболевания, например, болезнь Дауна;
• тяжелые перинатальные поражения ЦНС (ДЦП);
• врожденные ферментопатии, то есть отсутствие или нарушение/врожденная недостаточность функции какого-либо фермента.

Ревакцинация исключена, если предыдущая прививка БЦЖ сопровождалась тяжелыми осложнениями. Речь о лимфадените, наличии келоидного рубца на месте предыдущей инъекции.

Отказ от вакцинации

Каждый родитель имеет право отказаться от вакцинации своего ребенка. Это касается и «обязательной» прививки БЦЖ. Если вас не убедили аргументы педиатра и фтизиатра, вы имеете право отказаться от плановой вакцинации, неся абсолютную ответственность за здоровье своего ребенка.

График вакцинации БЦЖ

Согласно прививочному календарю Российской Федерации БЦЖ должна вводиться трижды:

1. 3-7 день после рождения;
2. 7 лет;
3. 14 лет.

Две последние ревакцинации проводятся только при условии отрицательной пробы Манту. Цель повторного привития - повышение количества активных антител на случай инфицирования ребенка. Ревакцинация может быть отменена, если малыш проживает в регионе с относительно низкой распространенностью туберкулеза.

Совмещение вакцинации БЦЖ с другими прививками

Каждый родитель по себе знает, что результат прививки БЦЖ - небольшой рубец в верхней трети левого плеча. Образовывается он как следствие локального воспалительного процесса. Реакция организма на введенные микробактерии проявляется в течение 4-6 недель после их введения.

По этой причине никакие прививки в ближайшие 3 месяца в график не вносятся. Исключение составляет вакцинация против гепатита B для детей из группы риска, проводимая минимум через 1 месяц.

До прививки БЦЖ, выполняемой в день выписки из роддома, осуществляется первая инъекция препарата против гепатита B. Как правило, ее делают в течение суток после рождения. Возможные реакции проявляются и проходят за 3-5 дней, поэтому вакцина БЦЖ вводится спустя этот период.

Прививка БЦЖ: от подготовки до заживления

Вакцинация новорожденных осуществляется в роддоме и никакой подготовки к ее проведению не требуется.

Педиатр, осмотревший малыша еще в родильном зале, оценил состояние крохи и если обнаружил какие-то нарушения, то дополнительные обследования и анализы позволят определить наличие противопоказаний к привитию вакциной БЦЖ. В остальных случаях инъекция вводится согласно графику.

Особенности введения вакцины ребенку

Прививку БЦЖ делают специальным туберкулиновым шприцем, объем которого 1 мл. Место введения вакцины - область левого плеча, где прикрепляется дельтовидная мышца, то есть граница верхней и средней его трети. Кожу обрабатывают спиртом, после чего натягивают. Иглу вводят строго внутрикожно срезом вверх. Сначала вводится малая доза вакцины, чтобы убедиться - игла введена правильно, после чего оставшееся количество прививочного раствора.

Правильная техника введения вакцины приведет к образованию папулы беловатого цвета («пуговки») диаметром 7-9 мм. Спустя 15-20 минут после вакцинации она исчезает. При невозможности введения препарата в плечо, выбирается другое место с толстым кожным покровом, например, бедро.

Реакция на прививку БЦЖ и побочные эффекты

Организм начинает видимо реагировать на введенную вакцину через 4-6 недель после прививки новорожденному. В случае ревакцинации реакция проявляется уже через 1-2 недели. Правильно проходящий локальный воспалительный процесс выглядит следующим образом:

1. место прививки краснеет или окрашивается в темный цвет (фиолетовый, синий, черный);
2. на месте инъекции образуется уплотнение;
3. формируется нарыв, выступающий над поверхностью кожи;
4. в его центре формируется небольшая язва;
5. периодически гнойник вскрывается, его содержимое вытекает наружу;
6. постепенно язва начинает заживать, на ее месте остается характерный для прививки БЦЖ рубец диаметром 2-10 мм.

Весь этот процесс в среднем занимает 3 месяца и считается нормой. Окончательно оценивается реакция на прививку БЦЖ ближе к году после введения. Местная прививочная реакция, кроме зуда, не должна доставлять малышу беспокойств.

Никакого особенного ухода за пустулой не требуется. Обо всех изменениях, беспокоящих вас, сообщайте на плановых осмотрах педиатру.

Важно соблюдать следующие требования:

• хотя гнойник внешне напоминает открытую рану, его нельзя обрабатывать никакими антисептическими средствами;
• недопустимо промывать место прививки мылом, тереть мочалкой при купании;
• нельзя выдавливать гной из ранки, пытаясь ускорить ее заживление;
• ребенок не должен расчесывать затягивающуюся язву.

Консультация врача необходима только в случае, если:

• Повысилась температура после привития или в процессе гноения.

Места инъекции без других видимых причин. В целом это возможно в ответ на введение активных бактерий или локальное воспаление, но если градусник показывает 3 дня подряд более 37,5°С, нужно вызывать врача.

• Диаметр инфильтрата и покраснения превышает 1 см, то есть отек.

Распространяется на ткани, не затронутые прививкой. Это может сигнализировать об инфицировании ранки, что требует соответствующего лечения. Самодеятельность с применением антисептических средств и антибиотиков исключена.

• Гнойник не образовался.
• Рубец не появился или едва заметен.

Последние 2 пункта означают, что организм не воспринял вакцину, иммуномодуляция не удалась. Причина может быть в неправильном введении прививочного препарата, индивидуальных особенностях организма крохи. В таком случае вакцинацию повторяют при условии, что проба Манту отрицательная.

ФАКТ: 2% людей имеют врожденную устойчивость к туберкулезу. Прививка БЦЖ для них неэффективна, поэтому ожидаемого локального воспаления после нее не последует. Они априори не могут заразиться туберкулезом.

Видеоролик о том, почему необходимо делать прививку БЦЖ, когда после нее начинает вырабатываться иммунитет.

Возможные осложнения и последствия вакцинации

Неправильная техника введения вакцины, привитие ребенка с противопоказаниями, индивидуальные особенности малыша - все это может спровоцировать неправильный ответ и тяжелые последствия организма на прививку.

Понимая, как выглядит ожидаемая реакция на вакцину БЦЖ, родители должны знать, что является сигналом опасности. Хотя такие случаи регистрируются очень редко, их нужно иметь в виду.

Осложнения после прививки:

• Холодный абсцесс.

Если препарат был введен не внутрикожно, а подкожно, то есть игла была введена глубже допустимого уровня, то микробактерии попали в мышечные ткани. Это спровоцирует локальный воспалительный процесс под кожей - гной не сможет выходить наружу, что создает риск его проникновения в кровеносную систему. Внешне осложнение выглядит как небольшой отек, кожа может приобрести синюшный оттенок. Тактильно прощупывается уплотнение размером с горошину. Осложнение требует хирургического вмешательства.

• Лимфаденит.

Воспаление лимфоузлов в паховой и подмышечной областях. Обнаружить это осложнение просто - лимфоузлы заметно увеличиваются (иногда до размеров куриного яйца). При сильном воспалении требуется оперативное лечение.

• Обширная язва диаметром более 10 мм.

Это сигнализирует о высокой чувствительности детского организма к компонентам вакцины. Терапия заключается в назначении эффективного местного лечения.

• Келоидный рубец.

Вместо белого нежного рубчика у крохи появился красный выпуклый шрам? Это особенность его организма, не позволяющая в дальнейшем проводить ревакцинацию.

• Обширная площадь нагноения.

Причина кроется в иммунодефиците малыша.

• Остеомиелит.

Гнойно-некротический процесс в костных и мягких тканях провоцирует некачественная вакцина либо неправильная техника привития.

• Остеит.

Воспаление костной ткани на фоне прививки может проявиться в период 6-24 месяца. Причина кроется в нарушениях иммунной системы.

• Генерализованная БЦЖ-инфекция.

Осложнение, сопряженное с поражением многих органов и систем гнойной инфекцией. Причина - иммунодефицит.

В довоенные годы вакцинация проводилась перорально, что провоцировало еще большее число осложнений. ВОЗ настаивает, что своевременно выявленные противопоказания к вакцинации, а также приобретение сертифицированной вакцины снижает риск их возникновения до минимума.

При подозрении на любое из вышеназванных осложнений, обращайтесь к педиатру и не медлите с визитом к фтизиатру.

Ответы на повторяющиеся вопросы родителей

Помимо ухода за местом прививки, возможных осложнений вакцинации, родители часто задают одни и те же вопросы.

Как поступить, если в роддоме прививку БЦЖ не сделали?

Многих деток своевременно не прививают по причине

отсутствия вакцины или отказов родителей. Со временем, некоторые мамы меняют свое решение или дожидаются получения поликлиникой препарата для прививки БЦЖ. В этом случае малыша сначала проверяют на инфицирование туберкулезными палочками, делая ему пробу Манту.

Если она отрицательна, значит вакцинация БЦЖ все еще актуальна. Если положительна, но результат в пределах нормы, то иммунитет ребенка самостоятельно справился с микробактерией, которая «подстерегала» его в большом мире. В этом случае ему уже не нужна прививка БЦЖ.

Можно ли гулять и купаться после прививки БЦЖ?

Да, это никак не повлияет на проходящие в организме процессы. Но следите, чтобы малыш не простудился - в этот период нежелательно отвлечение защитных сил его организма на борьбу с вирусами, ведь они «заняты» микробактериями туберкулеза.

Можно ли прививать малыша с насморком?

Да, если аллергический или инфекционный ринит уже не в острой фазе. Вакцинация БЦЖ допускается на фоне остаточных проявлений ОРЗ.

На что нужно обратить внимание при вакцинации?

Можете поинтересоваться у прививочной медсестры, какая вакцина будет использована, ознакомиться с сертификатами ее качества. Помните, что появление многих осложнений - следствие неправильной техники введения прививочного препарата. Вы с ней ознакомились, поэтому не стесняйтесь проследить за действиями медработника.

Где можно сделать прививку БЦЖ?

Вакцинация БЦЖ проводится бесплатно в роддоме, государственных поликлиниках и туберкулезных диспансерах. За отдельную плату медработники могут сделать прививку на дому - это разрешено законом.

Данная услуга не входит в список обязательных, предоставляемых по страховому медицинскому полису.

Платно вакцинация БЦЖ проводится в частных медицинских клиниках и центрах. Чаще всего для привития используется отечественный вакцинный препарат. Стоимость услуги составит около 450 рублей.

Резюме

Вакцина - не панацея от туберкулеза, но она спасает 85% привитых детей нашей страны от этого заболевания. Оставшиеся 15% теоретически могут получить статус тубинфицированных, но при своевременном превентивном лечении болезнь будет остановлена до перехода в активную стадию. Отказ от вакцинации подвергает ребенка каждодневному риску заражения, в то время, когда его иммунитет совершенно не готов к встрече с микробактерией Коха.