Техника проведения депофореза гидроокиси меди кальция. Процедура депофореза в стоматологии, что это и зачем проводится? Кому назначают депофорез

Для повышения эффективности эндодонтического лечения, особенно при обработке инфицированных труднопроходимых ка­налов, профессором А.Кнаппвостом (1998) предложен метод депофореза гидроксида меди-кальция.

Сущность метода: корневые каналы проходят и расширяют при­мерно на 2/3 длины. После этого в один из каналов помещают вод­ную суспензию гидроксида меди-кальция, вводят игольчатый эле­ктрод (-), замыкают электрическую цепь и проводят процедуру. Затем аналогичным образом производят обработку других кана­лов. После окончания курса дегюфореза каналы допломбировывают специальным щелочным, содержащим медь, цементом.

Механизм действия депофореза. Под действием постоянного электрического тока, гидроксил-ионы (ОН) и ионы гидроксикупрата 2- проникают в апикальную часть как «основно­го» канала, так и в дельтовидные ответвления. В просвете каналов гидроксид меди-кальции накапливается, частично выпадает в оса­док и выстилает стенки. В области верхушечного отверстия в ней­тральной среде происходит распад ионов гидроксикупрата и переход их в слаборастворимый гидроксид меди II, который так­же выпадает в осадок. При этом образуются «медные пробки», ко­торые надежно обтурируют все выходы апикальной дельты на поверхность корня (рис. 26).

Рис. 26. Депофорез гидроксида меди-кальция.

1 - активный электрод;

2 - неактивный электрод (за щекой);

3 - суспензия гидроксида

меди-кальция;

4 - движение ионов гидроксикупра-

та [Си(ОН)4]2- и гидроксил-ионов (ОН-) под действием электрического тока;

5 - депонирование и выпадение в

осадок гидроксида меди-каль­ция;

6 - выпадение в осадок гидроксида

меди (Си(ОН)2) и закупорка дельтовидных канальцев

В просвете канала и окружающих тканях происходит разруше­ние мягких тканей, находящихся в просвете канала и апикальной дельте, при этом продукты распада элиминируются в периапикаль-ные ткани и резорбируются организмом. Одновременно обеспечивается стерилизация просвета «основного» канала и апикальной дельты за счет бактерицидного действия применяемых препаратов.

В незапломбированной части «основного» канала, а также в дельтовидных ответвлениях происходит выстилание стенок и со­здание депо гидроксида меди-кальция. Образовавшиеся «медные пробки», которые обтурируют все выходы апикальной дельты на поверхность корня, обеспечивают герметичность, обеззараживание и длительную стерильность этой, наиболее «проблемной», части корневого канала. За счет ощелачивания среды и лечебного эффек­та гидроксида меди-кальция стимулируется функция остеоблас­тов и регенерация костной ткани в периапикальной области.

Показания. Применение депофореза гидроксида меди-кальция показано в первую очередь при лечении пульпита зубов с непрохо­димыми корневыми каналами. Кроме того, этот метод рекоменду­ется применять при высоком инфицировании содержимого канала, отломе инструмента в просвете канала (без выхода за верхушку), в случае безуспешного лечения зуба «традиционными» методами, при наличии широкого апикального отверстия. Наряду с этим, де-пофорез рекомендуется применять и при методе витальной экстир­пации пульпы. Особенно при лечении острого гнойного и хрониче­ского гангренозного пульпита.

Противопоказания к проведению депофореза: злокачественные новообразования, тяжелые формы аутоиммунных заболеваний, бе­ременность, непереносимость электрического тока, аллергическая реакция на медь.

Нужно отметить также, что депофорез - врачебная манипуля­ция, и выполняется она не в физиотерапевтическом кабинете, а вра­чом-стоматологом непосредственно в стоматологическом кресле.

Методика проведения депофореза гидроксида меди-кальция.

В первое посещение корневые каналы проходят и расширяют примерно на 2/3 длины. Обрабатывать каналы следует до необхо­димости использования инструмента № 35-50 по ISO (Междуна­родная организация стандартов, International Standart Orga­nization). Устья каналов расширяют несколько сильнее, чтобы создать достаточное депо для суспензии гидроксида меди-кальция. После механической обработки каналы рекомендуется про­мыть дистиллированной водой, 10% суспензией гидроксида кальция или разбавленной суспензией гидроксида меди-кальция.

После обработки каналов зуб изолируют от слюны и высушива­ют. Пациента при этом следует расположить таким образом, чтобы препарат не вытекал из канала: При лечении зубов нижней челюс­ти - сидя, при лечении зубов верхней челюсти - лежа в кресле с за­прокинутой назад головой (рис. 27).

Рис. 27. Депофорез с помощью прибора «Комфорт». Положи­тельный электрод фиксирован в углу рта, отрицательный - в устье корневого канала

Суспензию гидроксида меди-кальция разводят дистиллированной водой до сметанообразной консистенции и вводят каналонаполнителем в обработан­ную часть канала. При лечении фронтальных зубов, чтобы избе­жать окрашивания коронки зуба, пасту рекомендуется разводить водой в соотношении 1:10 (хотя и эффективность процедуры в дан­ном случае, по-видимому, уменьшится).

Затем в канал на глубину 4-8 мм вводят отрицательный иголь­чатый электрод (катод), при этом полость зуба остается открытой. Необходимо следить, чтобы в процессе проведения депофореза этот электрод не касался мягких тканей, металлических коронок и пломб, других зубов. Кроме того, в полость зуба не должна попа­дать слюна, кровь или десневая жидкость. Все эти технические по­грешности приводят к утечке тока и, как следствие, - к снижению эффективности проводимого лечения и опасности электрохимиче­ского ожога тканей полости рта.

Положительный пассивный электрод (анод) размещают за шекой с противоположной стороны, при этом следят, чтобы он не касался зубов. Для улучшения электрического контакта между эле­ктродом и щекой помещают ватный валик, смоченный водопроводной водой или изотоническим раствором натрия хлорида (дис­тиллированная вода ток не проводит!). Угол рта пациента рекомен­дуется смазать вазелином во избежание раздражения.

Для проведения депофореза используются аппараты «Origi­nal П», «Comfort» (оба - производства Германии) или российский прибор «EndoEST». Аппарат должен быть включен, проверен и на­строен до подключения к пациенту (рис. 28). Ручка регулировки мощности перед началом работы должна быть повернута в крайнее левое (против часовой стрелки) положение.

Рис. 28. Прибор «Комфорт» для проведения депофореза гидро-ксида меди-кальция

При проведении процедуры силу тока медленно увеличивают до появления в области зуба легкого ощущения тепла или покалы­вания, затем силу тока уменьшают и еще медленнее, с интервалами, увеличивают, достигая 1-2мА. Время процедуры рассчитывают, исходя из того что в течение одного сеанса на один канал должно быть получено количество электричества, равное 5 мА х мин. На­пример, при силе тока 1 мА время процедуры - 5 мин, при силе то­ка 1,2 мА - 4 мин, 2 мА - 2,5 мин, а если удалось достичь только 0,5 мА, время процедуры составит 10 мин. В многокорневых зубах на каждый канал воздействуют в отдельности.

После окончания процедуры каналы и полость зуба вновь про­мывают дистиллированной водой, 10% суспензией гидроксида кальция или разбавленной суспензией гидроксида меди-кальция. В каналы вводят свежую порцию гидроксида меди-кальция и по­лость зуба герметично закрывают повязкой из искусственного ден­тина. При наличии воспалительных явлений в периодонте зуб по­сле проведения депофореза можно оставить открытым, чтобы обеспечить отток экссудата через канал. Дополнительное инфици­рование периодонта микрофлорой полости рта в данном случае, по мнению профессора А. Кнаппвоста, практически исключено из-за высокой бактерицидной активности гидроксида меди-кальция.

Повторное посещение пациенту назначают через 8-14 дней.

Во второе посещение снова проводят депофорез гидроксида меди-кальция из расчета 5 мА х мин на каждый канал. Затем зуб либо герметично закрывают, либо вновь оставляют открытым. По­вторное посещение пациенту тоже назначают через 8-14 дней.

В третье посещение вновь проводят депофорез гидроксида Меди-кальция из расчета 5 мА х мин на канал. При этом пациент в течение всего курса лечения должен получить на каждый канал количество электричества, равное 15 мА х мин. После последней процедуры обработанная часть канала (2/3 длины) допломбировывается специальным щелочным, содержащим медь, цементом «Атацамитом», входящим в комплект для депофореза и ставится посто­янная пломба.

В отечественной литературе перечислены в основном положи­тельные стороны депофореза:

Возможность успешного эндодонтического лечения зубов с не­проходимыми корневыми каналами;

Высокая (до 96%) клиническая эффективность;

Снижение риска осложнений, возникающих в процессе инстру­ментальной обработки канала: перфораций, отлома инструментов и т.д.;

Нет необходимости определения рабочей длины - снижение количества рентгенологических исследований, а следовательно, лучевой нагрузки на пациента;

Минимальный риск выведения пломбировочного материала за верхушку корня;

Обеззараживание всей апикальной дельты и, как следствие, ис­ключение необходимости резекции верхушки корня при консерва­тивно-хирургических методах лечения деструктивных форм пери­одонтита и радикулярных кист;

Экономичность.

В то же время, на наш взгляд, метод депофореза не лишен недо­статков, которые могут ограничивать его широкое применение в нашей стране.

Первый недостаток - отсутствие объективных диагностических тестов, позволяющих достоверно оценить качество обтурации все­го корневого канала, ведь апикальная треть его на рентгенограмме выглядит незапломбированной;

второй - техническая сложность проведения: в процессе проце­дуры необходимо обеспечить абсолютную сухость зуба в течение 4-5 мин, при этом врач должен сам держать активный электрод, по мере необходимости менять ватные валики, удалять катодную пену, образующуюся в полости зуба в процессе проведения воздей­ствия, фиксировать мягкие ткани полости рта и при этом еще сле­дить за показаниями прибора, регулировать силу тока и т.д. Эта процедура должна выполняться врачом вместе с помощником или медицинской сестрой, стоматологическая установка должна быть обязательно оборудована слюноотсосом;

третий - после проведения курса депофореза коронка зуба при­обретает желтоватый оттенок, кроме того, нельзя полностью ис­ключить дальнейшее изменение цвета из-за химических превраще­ний соединений меди, находящихся в каналах и полости зуба. Рекомендация использовать при лечении фронтальных зубов пас­ту, разведенную водой в соотношении 1:10, чтобы избежать окра­шивания зуба, по нашему мнению, требует дополнительного изуче­ния, т.к. эффективность процедуры в данном случае, по-видимому, уменьшится;

четвертый - длительное время лечения - две-четыре недели -создает пациенту определенный дискомфорт, снижает у него моти­вацию к продолжению лечения и подрывает веру в способность врача быстро и качественно вылечить зуб;

пятый - необходимость значительных материальных затрат на приобретение «стартового» комплекта, пополнение расходуемых материалов, обеспечение врача соответствующим эндодонтическим инструментарием.

Несмотря на перечисленные недостатки, рассмотренный метод, несомненно, открывает новые возможности в эндодонтии. Однако чтобы депофорез гидроксида меди-кальция занял достойное место в отечественной стоматологии, по нашему мнению, необходимо бо­лее широко знакомить с ним практических врачей, организовать соответствующую научно-методическую поддержку внедрения де­пофореза в практику, разработать нормы затрат рабочего времени врача на проведение этой процедуры, включая инструментальную обработку каналов.

Восьмой этап. Остановка кровотечения. Для остановки крово­течения в корневой канал можно ввести ватную турунду, пропи­танную одним из кровоостанавливающих средств на 3-5 мин.

Для надежной остановки кровотечения, особенно в случаях разрыва пульпы при проведении экстирпации, целесообразно исполь­зовать диатермокоагуляцию.

Не спешите расставаться с больным зубом. Его еще можно спасти от удаления. Именно для этого разработана методика депофорез. Она помогла уже очень многим пациентам, несмотря на то, что применяется не так уж давно. Как и любой другой метод, он имеет как противников, так и сторонников - отзывы о депофорезе самые разные. Невозможно судить о нем, не испытав на себе. Стоимость депофореза, в принципе, доступна каждому. И это гораздо лучше, чем удалять зуб и затем ставить на его место искусственный.

Что такое депофорез

Эта методика используется тогда, когда доступ к каналам зубов затруднен из-за индивидуальных особенностей или искривления. Когда зуб был вылечен неправильно, на помощь также приходит депофорез. Некачественное пломбирование может вызывать повторные воспаления. После этого стоматолог обязан переделывать пломбу. Но депофорез позволяет не делать этого.

Суть процедуры – с помощью специального аппарата воздействовать на корневой канал электрическим током. В данной процедуре применяется специализированный раствор гидроокиси меди-кальция – он имеет бактерицидные свойства. Благодаря этому канал полностью стерилизуется, уничтожаются все микробы, которые и вызвали патологию.

Метод действует даже тогда, когда «все запущено». Преимущества депофореза состоят в том, что этот метод позволяет лечить даже очень искривленные корни, недоступные инструментам стоматолога. Механическая стабильность корня при этом сохраняется. Процедура эта относительно простая, экономичная и не болезненная.

Кому назначают депофорез

Этот метод применяют далеко не всегда. Показания к его использованию обычно связаны с невозможностью качественного пломбирования корневого канала . В некоторых случаях процедуру проводят по просьбе самого пациента. Цена на депофорез в стоматологии позволяет проводить его всем, кому это необходимо.

Вообще, процедура оправдана в таких случаях, как наличие труднодоступных или искривленных зубных каналов, присутствие некротизированных тканей или гангренозного содержимого в корневом канале зуба. Показанием к применению депофореза является также перфорация корня зуба, широкое апикальное отверстие и облитерированные каналы.

Проводят процедуру и в том случае, если каналы были ранее запломбированы и их нельзя распломбировать повторно, или если в канале остался кусочек от сломанного стоматологического инструмента (такое случается редко). Однако нужно знать, что депофорез имеет и противопоказания. Эту процедуру не проводят во время беременности и в период обострения периодонтитов. Опасно применять данную методику, если у пациента аллергия на медь, или же у него стоят серебряные штифты в корнях зубов.

Депофорез - шаг за шагом

Конечно, депофорез в стоматологии – не панацея от всех зубных заболеваний, но часто он может помочь предотвратить удаление зуба. Как правило, лечение этим методом проводят в три этапа. Между ними должен быть как минимум семидневный промежуток. На первом сеансе врач готовит канал к процедуре депофореза – вскрывает полость зуба, расширяет верхнюю четверть или половину зуба до 30 размера специальным бором. Коронковая часть при этом расширяется чуть больше, так как она станет депо для гидроокиси меди-кальция. Далее канал наполняют этим веществом.

На несколько миллиметров в канал погружают один из электродов, имеющий отрицательный заряд. Электрод с положительным зарядом устанавливают в области щеки. После этого происходит подача электрического тока, его постепенно усиливают, пока пациент не отметит ощущение тепла в корне зуба. Нежелательно, чтобы ток превышал отметку в пять миллиампер. В конце сеанса канал наполняют гидроокисью меди-кальция и закрывают. Но иногда его могут оставить открытым. Если лечат зубы , имеющие много корней, то каждый их канал необходимо обрабатывать отдельно. Одновременная обработка сразу всех каналов через заполненную гидроокисью меди-кальция полость может привести к неоднородному распределению электрического тока, а значит, ухудшить качество лечения.

На втором сеансе (через неделю или две после первого) проводят такие же действия, что и в прошлый раз. Во время третьего, завершительного сеанса, стоматолог должен закрыть канал атацамитом. Атацамит представляет собой пластичный цемент, обладающий высокими антибактериальными характеристиками. Заметим, что каждый сеанс продолжается всего около пяти минут.

В результате лечения в корневых каналах зуба уничтожаются практически все болезнетворные бактерии и микроорганизмы. Если в канале находись остатки пульпы, то они распадаются. Еще один плюс процедуры – то, что гидроокись меди-кальция способствует образованию костной ткани, а значит, зубные каналы заживут быстро. Таким образом, зуб сохраняется на долгое время, без повторения воспалительных процессов в его корне.

Стоматология считается одним из самых быстро развивающихся направлений в медицине. Зуб, раньше считавшийся безнадежным, сегодня можно вылечить и сохранить.

Депофорез – это инновационный метод лечения зубных каналов гидроокисью меди-кальция и слабым электрическим полем. Это уникальная методика, разработанная профессором А. Кнаппвостом из Германии для лечения проблемных каналов, которые по каким-то причинам не были запломбированы качественно и при кисте зуба.. Конечно в стоматологии, существует методика резекции корня. При таком хирургическом вмешательстве вместе с кистой или гранулемой иссекается часть корня! И как результат - зуб теряет свою устойчивость и малопригоден для последующего протезирования. Операция резекции не только травматична для пациента, но и малоперспективна! Как правило, через несколько лет киста вырастает снова и зуб подлежит удалению.

Описание процедуры Депофореза.

Суть метода заключается в том, что под действием электрического тока происходит растворение
органического содержания канала, стерилизация всей системы канала и уничтожение микробной инфекции.

Вещество, которое используют при депофорезе, гидроокись меди-кальция, обладает исключительно бактерицидными свойствами, что позволяет не только добиться высокого уровня стерилизации каналов, но и создать запас этого вещества в прилежащих к корню зуба тканях. Кроме того, медь активизирует рост костной ткани, что означает быстрое ее восстановление. Под действием электрического разряда частички этого химического соединения проникают во все труднодоступные места и множественные мелкие ответвление корня, убивая вредоносные бактерии

Еще одна важная составляющая успеха процедуры – оригинальный прибор для депофореза .

ВАЖНО: Таким образом, достигается эффект 100% дезинфекции зубных каналов.

Депофорез – альтернатива для спасения зуба!

Вообще, такое понятие, как « непроходимые каналы» - явление сугубо отечественное, так как. обуславливалось отсутствием необходимых инструментов и материалов. Пломбирование каналов процедура серьезная и требует не только дорогого инструмента, но и опыта, знаний стоматолога. Очень часто эти два условия не присутствуют одновременно. И как следствие врачебная ошибка, ведущая к удалению зуба.

К сожалению, мы все чаще всего сталкиваемся с ранее некачественно запломбированными каналами, а то и фрагментами инструментов в канале, которые не удается извлечь. Это ведет к серьезным последствиям в виде свищей, кист и гранулем. И тогда пациент слышит: "Зуб лечению не подлежит, его необходимо удалять!

ВАЖНО: Депофорез – безвредная процедура, поэтому проводить ее можно абсолютно всем, за исключением лишь нескольких категорий пациентов, кроме аллергиков на медь и беременным.

Применение, является альтернативой Депофорезу. Диодный лазер - методика достаточна эффективна и не имеет противопоказаний. В клинике «ДантистЪ» у метро Чистые пруды есть дорогостоящее лазерное оборудование для стерилизации каналов.

Отзывы.

Мурзенко И.
19 марта 2019 14:24
Помогли избавиться от кисты! Я был уверен, что с зубами у меня все отлично, но нашли кисту большую. У отца была такая же проблема, ему зуб удаляли, но мне предложили лечение, зуб сохранили! Потом сделали повторную диагностику, ничего нет. Огромная благодарность персоналу за помощь и мощнейшую поддержку!

Показания для Депофореза.

Депофорез можно и нужно проводить после каждой депульпации (удаления нерва).

Но особенно настоятельно эту процедуру рекомендуют в случае, если:

Единственным недостатком пожалуй, если его можно к таковым отнести, это невозможность закончить лечение за один сеанс. Необходимо провести три сеанса. Необходимый интервал между процедурами депофореза – минимум неделя. Это трудоемкая процедура, так как имеет много специфических ньюансов, которые должен знать доктор. Вместе с этими перерывами, на все может понадобится около месяца. Но зато в результате мы получаем полностью стерильный зуб, который без проблем сможет прослужить еще многие годы.

ВАЖНО: В клинике "ДантистЪ" за 17 лет работы с депофорезом, накоплен значительный объем практического материала, разработана методика, позволяющая спасти зуб пациента не только при банальной гранулеме, но и при диагнозах: кистогранулема и киста.

Стоимость процедуры Депофорез.

Цены в Москве на лечение каналов по методике Депофорез зависит от таких факторов, какое
оборудование и материалы применяются, количества каналов в зубе, опыт и квалификация врача. Понимая всю важность процедуры, специалисты клиники "ДантистЪ" используют в своей работе только оригинальное оборудование и препараты HUMANCHEMIE. Но добросовестно выполненная методика дает положительный результат, на который рассчитывает не только пациент, но и доктор!
ВАЖНО: Простое решение сложной проблемы – вот главное преимущество для врача. Экономичность, минимум неприятных ощущений и никаких рецидивов, что означает возможность забыть о лечении этого зуба навсегда, – плюсы для пациента. Депофорез в стоматологии позволяет решить главную проблему: идеально вычистить и дезинфицировать труднодоступные зубные каналы и их ответвления.

Депофорез - процедура полной очистки и стерилизации депульпированных каналов зуба с помощью гидроокиси меди кальция. Вещество, проникая на место поражения под воздействием тока, разлагает любые источники инфекции (в том числе некротизированные остатки пульпы). Особого внимания заслуживают анатомически сложные корневые отростки (искривленные, перекрученные, разветвленные). В этом случае методика позволяет обрабатывать даже рекомендованные к удалению корни, повышая вероятность сохранения зуба в несколько раз.

Стоматологический центр Митино имеет все необходимое для качественного проведения депофореза. Опыт и знания персонала, современная аппаратура, сертифицированные препараты и комфортная атмосфера зубоврачебных кабинетов не только помогут сохранить ваши зубы, но и сделают это с минимальным стрессом для организма и с максимальной выгодой для вашего бюджета.

СПРАВКА! Обычное эндодонтическое лечение с удалением пульпы лишь в 30-60% (зависит от уровня клиники) проходит без осложнений, в то время как депофорез гидроокисью меди кальция обеспечивает успех в 95% случаев.

Депофорез: показания и противопоказания к процедуре

Основные показания к депофорезу:

• зубные каналы сложной формы (искривленные, деформированные, с разветвленной сетью микроканальцев);
• наличие остаточных тканей пульпы в каналах (особенно если присутствуют гангренозные участки);
• необходимость коррекции некачественного пломбирования;
• наличие инородных тел в зубных каналах;
• слишком широкие или слишком узкие каналы;
• множественные микроотверстия в структуре тканей;
• радикулярные кисты и гранулемы (метод позволяет лечить проблему безоперационно, направляя суспензию гидроокиси кальций-меди не только с мельчайшие закутки корневой системы, но и в полость кисты, полностью очищая ее от болезнетворных микроорганизмов и поврежденных тканей);
• стандартная процедура депульпирования (для качественной дезинфекции).

Для достижения результата может понадобиться несколько сеансов депофореза.

СПРАВКА! В процессе депульпирования каналов сложной формы может произойти отлом кончика пульпоэкстрактора. Застрявший осколок зачастую не подлежит извлечению без разрушения тканей корня. Депофорез корневых каналов успешно решает проблему, полностью стерилизуя сам обломок и окружающее его пространство, после чего инородный предмет может оставаться внутри зуба, не создавая угрозу инфицирования.

Помимо эффекта интенсивной стерилизации, ионы гидроокиси кальция-меди способствуют восстановлению костной ткани. Воздействие электрического тока стимулирует процессы синтеза остеоцемента, благодаря чему корневые каналы быстро запечатываются, ткани восстанавливают свою структуру, и зуб становится крепче. Список противопоказаний к проведению депофореза невелик. В основном это беременность, индивидуальная непереносимость действующего вещества (возможна аллергия на ионы меди) и острая фаза периодонтита. Поводом для отказа могут стать старые серебряные штифты в составе зуба (риск сильной коррозии с выделением токсичных веществ).

ВАЖНО! Фактором риска во время депофореза являются любые металлические коронки, вкладки и скобы, поэтому стоматолог должен сохранять предельное внимание и не допускать контакта металлического элемента зубной конструкции с одним из электродов аппарата.

Исследования ученых показали эффективность применения депофореза не только у взрослых, но и в детской стоматологии. При наличии сформированных корней процедура укрепляет слабоминерализованные ткани зубных каналов и предотвращает раннюю потерю зуба (в детском возрасте утрата может привести к неправильному развитию жевательного аппарата и структуры челюсти в целом).

Оборудование для депофореза

Действующее вещество доставляется в место поражения специальной аппаратурой. На данный момент узкоспециализированные аппараты для депофореза единолично производит компания HUMANCHEMIE, выпускающая всего одну модель - ORIGINAL II. Устройство официально одобрено разработчиком методики и имеет полный функциональный набор для качественного и удобного выполнения процедуры в условиях современной стоматологической клиники:

• задает длительность сеанса;
• устанавливает силу тока;
• контролирует стадию проведения процедуры (с учетом силы тока и времени).

Все остальные примеры аппаратов - это комплексные устройства, рассчитанные на выполнение нескольких стоматологических процедур.

Помимо техники, для качественного выполнения процедуры потребуется набор специфических препаратов:

• Дезинфицирующие составы представлены различными суспензиями на основе гидроокиси меди и кальция - купрала. Различные их варианты имеют форму порошка (разводится в воде с получением раствора для депофореза) или пасты (используется для временного запечатывания каналов). С учетом основного действующего вещества, технику депофореза еще называют купрал-депофорезом.
• Атацамит - порошковый препарат пластичного бактерицидного цемента для окончательного пломбирования стерильных зубных каналов.

СПРАВКА! В некоторых случаях для дезинфекции каналов используют гидроокись кальция, однако смесь гидроокисей кальция и меди дает увеличение эффективности в десятки раз, что обусловило актуальность применения купрала как основного препарата для депофореза.

Как проводится депофорез в стоматологии

Подготовительный этап включает рентгенографию зуба. Оценивают количество корней, длину и форму зубных каналов, наличие и локализацию инфекции. Чем подробнее проведена диагностика, тем выше результативность лечения.

Процедура депофореза проводится только на “мертвых” зубах, поэтому потребуется предварительная девитализация (удаление пульпы).

Непосредственно процедура депофореза состоит из 2-3-х сеансов, которые проводятся с перерывом в неделю. Последовательность действий:

1. Проводят местное обезболивание с использованием аппликационной и инфильтрационной анестезии.
2. Вскрывают зуб для получения доступа к каналам и расширяют полость до необходимых размеров.
3. Заполняют каналы гидроокисью кальция-меди.
4. Устанавливают электроды (отрицательный заряд заводят в зубной канал на глубину до 8 мм, положительный - размещают с внутренней стороны щеки у проблемного зуба).
5. Подают электроток, плавно увеличивая мощность до тех пор, пока пациент не почувствует тепло в пораженной области. В среднем, уровень тока достигает 2 мА - этого достаточно для запуска процесса электрофореза ионов меди и кальция в прилегающие ткани зуба.
6. Завершают процедуру промыванием дистиллированной водой (или 10-процентным раствором гидроокиси) и временной герметизацией канала пастой, опять же, с гидроокисью кальция.

Вся работа занимает чуть более 5-ти минут. За сеанс обрабатывают 1 канал.

ВНИМАНИЕ! Одновременный депофорез нескольких каналов нежелателен. Это приведет к неравномерному распределению тока и падению качества проводимой процедуры.

Последний сеанс - завершающий. Он включает повторную обработку с дезинфекцией мельчайших канальцев и запечатывание зуба пластичным цементным составом с антибактериальным действием. Напоследок стоматолог устанавливает пломбу, которая может быть постоянной или временной (с последующей заменой вкладкой).

Для полной безопасности делают контрольную рентгенографию зуба.

ВНИМАНИЕ! При повышенной чувствительности зубов (острая болезненность при проведении сеанса депофореза) перерывы между сеансами могут быть увеличены до 2-3 недель.

Сфера применения в стоматологии

Депофорез в стоматологии рассматривают как альтернативу дорогостоящей имплантации. Процедура полной стерилизации позволяет сохранить собственные корни зубов, избежав удаления даже в самых сложных случаях кариозного разрушения.

СПРАВКА! Основной действующий компонент - ионы меди - известны своими бактерицидными и регенеративными свойствами с давних времен. Согласно древним медицинским трактатам этот элемент лечит острые воспалительные заболевания в организме и способствует быстрой регенерации повреждений (ушибов, ран, переломов).

В сравнении со стандартным эндодонтическим лечением преимущества депофореза налицо:

• уровень результативности выше 95%;
• полная стерилизация каналов любой сложности;
• относительная безболезненность процедуры;
• ткани зуба не повреждаются (наоборот, происходит дополнительное укрепление стенок, что подтверждает рентгенография);
• эффект стерилизации сохраняется надолго (вероятность рецидивов отсутствует);
• малая продолжительность сеанса;
• доступная стоимость.

Однако стоит помнить, что эффективность терапии напрямую зависит от уровня подготовки специалиста-стоматолога, поэтому, выбирая зубоврачебную клинику, обращайте пристальное внимание на ее репутацию.

Стоматологический центр Митино предлагает провести депофорез зуба любой сложности. Проводим тщательную диагностику, рассматриваем различные варианты органосохраняющего лечения, отслеживаем возможные осложнения после проведения процедуры.

Стоимость услуги также доступна практически всем клиентам. В этом можно убедиться, ознакомившись с прайсом нашей клиники, размещенном на сайте.

По статистике вылечить корневые каналы не всегда легко. Стоматолог может допустить ошибку и занести инфекцию. Чтобы избежать подобных инцидентов существует методика - депофорез в стоматологии. Благодаря этому способу можно дезинфицировать корневые каналы и сохранить зубы.

Понятие депофореза

У неопытного во врачебных вопросах человека сразу возникает вопрос: депофорез - что это такое? Это дезинфекция полости рта электрохимическим воздействием. Лечение корневых каналов осуществляется с помощью гидроксида меди-кальция и слабого электрического поля.

Впервые изобрел этот метод немецкий врач А. Кнапповост. Однако на территорию стран СНГ метод дошел только в 90-х годах.

Процесс депофореза состоит из нескольких этапов

Депофорез гидроокиси меди-кальция проникает вовнутрь зубного канала и образовывает в них своеобразные щиты. Происходит омеднение стенок корневых просветов.

Методика предполагает следующие стадии:

• удаление пораженной части пульпы;
• промывание канала;
• высушивание;
• купрал-гидроокись меди-кальция погружается в просвет одновременно с – заряженным электродом;
• заряженный электрод подносят к наружной стороне щеки;
• канал промывают и вводят еще раз раствор меди-кальция.

Процедуру производят трижды в промежутке в 1–2 недели.

Последняя процедура включает пломбирование канала щелочным цементом с содержанием меди.

Давно известно, что медь обладает уникальными обеззараживающими свойствами. Попадая в самые глубокие каналы зуба, она способствует их заживлению и восстановлению, влияет на рост кости. В итоге после такого метода воздействия, зубы готовы к безопасному пломбированию.

Эффективное выполнение процедуры зависит от качества диагностики.

Диагностирование корневых каналов происходит с помощью рентгенографии. Перед началом проведения депофореза врач подробно исследует зуб и изучает:

• количество корней в зубе и его ответвлений;
• длину корней;
• расположение зуба и корня;
• общее состояние всей корневой системы.

Депофорез — результаты до и после

Точное диагностирование дает гарантию качественного результата. Согласно статистике, у большинства пациентов возникают проблемы после неправильного пломбирования, и только правильно проведенная методика депофореза помогает предотвратить негативные результаты. Лечение депофорезом увеличивает успех на 95%.

Это эффективный способ для спасения плохих зубов, который позволяет обеззаразить корневые просветы от губительных микроорганизмов. Сегодня в стоматологических клиниках применяют только депофорез гидроокиси меди, который обеспечивает бессрочную стерилизацию зуба.

Сама процедура является простой, безболезненной и недорогой. Длится она около 10 минут.

Противопоказания посещения процедуры

Существует ряд противопоказаний для проведения данной стоматологической процедуры. Чтобы избежать нежелательных осложнений не рекомендуется проходить депофорез при:

• гестационный период;
• индивидуальная непереносимости компонентов раствора;
• при металлической или серебряной коронке или пломбировании этими металлами;
• при воспалении периодонта.

Преимущества

Метод является абсолютно безвредным и в остальных случаях его можно проходить всем (исключая случаи, указанные в противопоказаниях). Депофорез можно делать после удаления нерва. Методика обладает рядом преимуществ перед другими методами лечения:

• обеспечивает крепость зубного канала;
• снижает риск попадания микробов;
• исключает необходимость удаления верхушки корня;
• не повреждает корни зуба;
• не приносит неприятных ощущений.

Результативность достигает 95% притом, что сама процедура делается очень быстро.

Рецидивы после проведения депофореза очень редки.

Показания к проведению процедуры

Метод применяется не всегда. Процедура актуальна, только если нет возможности качественно запломбировать канал. Обычно показания следующие:

• искривленные корневые каналы;
• присутствие в канале остатков инструмента;
• киста или повреждения на корне;
• перфорация корня;
• апикальное отверстие;
• облитерированные каналы;
• мертвые ткани с гангреной.

Депофорез может решить проблемы эндодонтии. Врачи могут таким способом воздействовать на микрофлору корневых каналов. В простых случаях лечения этот метод не применяется. В основном их назначают в сложных случаях при искривленных или воспаленных каналах. Вводимый препарат обладает сильнодействующим эффектом и проникает в воспаленные участки, не травмируя здоровые ткани.

Врач может применить данный метод по желанию пациента. Основной мотив - избежать осложнений при лечении зуба.

Гидроокись меди для процедуры депофореза

Этапы проведения процедуры

Процедура проводится в три этапа. Чтобы избежать болевых ощущений врач предлагает вколоть местную анестезию. При помощи бора полость расширяют до необходимых размеров. В зубной канал на глубину до восьми миллиметров вводится электрод с отрицательным зарядом, а положительный прикладывается к внешней части щеки напротив больного зуба. Чтобы во время прикладывания электрода с зарядом + он не влиял на все зубы.

После установки электродов, пускается заряд небольшой мощности. Параллельно с зарядом в канал происходит поступление раствора гидроокиси меди-кальция. На первом этапе происходит обеззараживание всех бактерий и происходит полное обезвреживание тканей каналов.

Через десять минут электроды убираются, а канал промывается водой. Для промывания используется 10% гидроокись кальция или обычная очищенная вода. В чистый канал погружается пастообразный раствор гидроокиси.

Когда зуб имеет несколько корней, то вышеперечисленная процедура производится над каждым корнем по отдельности. Когда все каналы заполнены раствором одновременно, то качество лечения резко падает.

На первом этапе каналы подготавливают к предстоящему лечению и обеззараживают. На втором этапе процедуру повторяют так же как и на 1 этапе. Третий этап - завершение лечения. Стоматолог проводит уже знакомые пациенту манипуляции и пломбирует каналы специальным цементом, чтобы в них не попала инфекция.

Промежуток между этапами лечения равен 7–14 дням. Минимальный промежуток равен неделе.

Эффект после процедуры

После проведения трех этапов лечения каналы становятся очищенными, и нет риска попадания в них вредоносных микроорганизмов. Если пациент обратился с воспалительным процессом или кистой, пульпитами, некрозом, все эти процессы больше не побеспокоят. Депофорез сводит к крошечному риску повторных образований данных патологий. Метод значительно продлевает срок жизни зуба. После процедуры каналы быстро заживают. Чтобы проследить стадию заживления, можно сделать рентген.

Стоимость процедуры в клиниках

Процедура является бюджетной и ее может себе позволить большинство людей. Цены зависят от квалификации и статуса клиники, профессионализма стоматологов. Цена может колебаться от 7 до 30 долларов.

Аппараты для процедуры

Метод производится с помощью специального оборудования.

Методика зарегистрирована и запатентована и предполагает использование прибора ORIGINAL II.

Каждый прибор утверждается создателем методики. Стоматологи начали применять в практике аппарат только после прохождения его на безопасность и эффективность. Пока это единственный прибор для методики депофореза.

Прибор ORIGINAL II для депофореза

Он удобен в использовании и помогает стоматологу выбрать удобную для него длительность процедуры. А также имеет функцию регистрации количества миллиампер в минуту. Во время применения прибора следует следить, чтобы не было перегрева в области десны, слизистой рта, губ. Запрещено использовать аппарат при прямом контакте с коронками из металла. При соблюдении всех правил использования аппарата и правил безопасности автор прибора и методики гарантирует высочайший результат лечения зубов. За аналоги автор ответственности не несет.

Помимо основного прибора, к нему прилагаются вспомогательные инструменты и препараты для осуществления всех этапов процедуры: высокодисперсная фракция, метилцеллюлоза, Купрал, дистиллированная вода, Атацамита.