Распространенные осложнения аппендицита: до и после операции. Аппендэктомия осложнения мцпк русаков в.и Аппендицит после операции последствия

Воспалительный процесс в отростке аппендикса приводит к распространенному заболеванию брюшной полости - аппендициту. Его симптомы: болезненность в брюшной области, повышение температуры и расстройства пищеварительной функции.

Единственным правильным лечением в случае приступа острого аппендицита является аппендэктомия - удаление отростка хирургическим путем. Если этого не сделать, могут развиться тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу. Чем грозит невылеченный аппендицит - наша статья как раз об этом.

Дооперационные последствия

Воспалительный процесс в развивается с разной скоростью и симптоматикой.

В некоторых случаях он переходит в и может никак себя не проявлять долгий срок.

Иногда между первыми признаками заболевания до наступления критического состояния проходит 6 – 8 часов, поэтому медлить нельзя ни в коем случае.

При любых болях непонятного происхождения, особенно на фоне повышения температуры, тошноты и рвоты, следует обязательно обратиться за врачебной помощью, иначе последствия могут быть самые непредсказуемые.

Распространенные осложнения аппендицита:

• Перфорация стенок аппендикса. Наиболее частое осложнение . При этом наблюдается разрывы стенок аппендикса, а его содержимое попадает в брюшную полость и приводит к развитию сепсиса внутренних органов. В зависимости от продолжительности течения и типа патологии может наступить тяжелое инфицирование, вплоть до летального исхода. Такие состояния составляют примерно 8 – 10% от общего числа пациентов с диагнозом аппендицита. При гнойном перитоните увеличивается риск летального исхода, а также обострения сопутствующих симптомов. Гнойный перитонит по статистике встречается примерно у 1% пациентов.
• Аппендикулярный инфильтрат. Происходит при спайке стенок близлежащих органов. Частота возникновения составляет примерно 3 – 5% случаев клинической практики. Развивается примерно на третий – пятый день после возникновения заболевания. Начало острого периода характеризуется болевым синдромом нечеткой локализации. С течением времени интенсивность болевых ощущений снижается, в брюшной полости прощупываются контуры воспаленной области. Воспаленный инфильтрат приобретает более выраженные границы и плотную структуру, тонус расположенных вблизи мышц немного повышается. Примерно через 1,5 – 2 недели опухоль рассасывается, боли в животе стихают, уменьшаются общие воспалительные симптомы (повышенная температура и биохимические показатели крови приходят в норму). В ряде случаев воспалительная область может стать причиной развития абсцесса.
• . Развивается на фоне нагноения аппендикулярного инфильтрата или после операции при ранее диагностированном перитоните. Обычно развитие болезни происходит на 8 – 12 сутки. Все абсцессы необходимо вскрывать и санировать. Для улучшения оттока гноя из раны выполняется дренаж. В лечении абсцесса широко используется антибактериальная терапия.

Наличие таких осложнений является показанием для срочной хирургической операции. Реабилитационный период также занимает много времени и дополнительный курс медикаментозного лечения.

Осложнения после удаления аппендицита

Операция, даже проведенная до наступления тяжелых симптомов, также может дать осложнения. Большинство из них является причиной летальных исходов пациентов, поэтому насторожить должны любые тревожные симптомы.

Распространенные осложнения после операции:

• . Очень часто возникают после удаления аппендикса. Характеризуются появлением тянущих болей и ощутимым дискомфортом. Спайки очень трудно диагностировать, ведь их не видят современные приборы УЗИ и рентген. Лечение обычно состоит из приема рассасывающих препаратов и лапароскопического метода удаления.
• . Достаточно часто появляется после операции . Проявляется как выпадение фрагмента кишечника в просвет между мышечными волокнами. Обычно появляется при невыполнении рекомендаций лечащего врача, или после физических нагрузок. Визуально проявляется как припухлость в районе операционного шва, которая со временим может значительно увеличиться в размерах. Лечение обычно хирургическое, заключается в подшивании, усечении или полном удалении участка кишки и сальника.

Фото грыжи после аппендицита

• Послеоперационный абсцесс. Чаще всего проявляется после перитонита, может привести к инфицированию всего организма. В лечении используются антибиотики, а также физиотерапевтические процедуры.
• . К счастью, это довольно редкие последствия операции удаления аппендицита. Воспалительный процесс распространяется на область воротной вены, брыжеечным отростка и брыжеечной вены. Сопровождается высокой температурой, острыми болями в брюшной полости и тяжелым поражением печени. После острой стадии возникает , и, как следствием - смертью. Лечение этого недуга весьма затруднено и обычно включает введение антибактериальных средств непосредственно в системы воротной вены.
• . В редких случаях (примерно у 0,2 – 0,8% пациентов) удаление аппендикса провоцирует появление кишечных свищей. Они образуют своеобразный «тоннель» между полостью кишечника и поверхностью кожи, в других случаях - стенками внутренних органов. Причинами появления свищей является плохая санация гнойного аппендицита, грубые ошибки врача во время операции, а также воспаления окружающих тканей при дренировании внутренних ран и очагов абсцесса. Кишечные свищи очень трудно поддаются лечению, иногда требуется резекция пораженного места или удаление верхнего слоя эпителия.

Возникновению того или иного осложнения способствует также игнорирование рекомендаций врача, несоблюдение правил гигиены после операции и нарушения режима. Если ухудшение состояния произошло на пятые – шестые сутки после удаления аппендикса, скорее всего, речь идет о патологических процессах внутренних органов.

Кроме того, в послеоперационный период могут возникнуть и другие состояния, требующие консультации врача. Они могут быть свидетельством различных недугов, а также вообще не иметь отношения к перенесенной операции, а служить признаком совершенно другой болезни.

Температура

Повышение температуры тела после операции может быть показателем разных осложнений. Воспалительный процесс, источник которого был в аппендиксе, может легко перекинуться и на другие органы, что вызывает дополнительные проблемы.

У чаще всего наблюдается воспаление придатков, что может затруднить и определение точной причины. Часто симптомы острого аппендицита можно спутать именно с такими недугами, поэтому перед операцией (если она не срочная), обязательно необходим осмотр гинеколога и ультразвуковое обследование органов малого таза.

Повышенная температура также может быть симптомом абсцесса или других заболеваний внутренних органов. Если температура поднялась после аппендэктомии, необходимо дополнительное обследование и сдача лабораторных анализов.

Понос и запор

Расстройства пищеварения можно рассматривать в качестве основных симптомов и как последствия аппендицита. Зачастую функции желудочно – кишечного тракта нарушаются после операции.

В этот период хуже всего переносятся запоры, ведь пациенту запрещено тужиться и напрягаться. Это может привести к расхождению швов, выпячиванию грыжи и другим последствиям. Для профилактики расстройств пищеварения необходимо придерживаться строгой и не допускать закрепления стула.

Боли в животе

Это симптом также может иметь различное происхождение. Обычно болевые ощущения проявляются еще какое – то время после операции, но полностью проходят на три – четыре недели. Обычно именно столько понадобится тканям для регенерации.

В некоторых случаях боли в животе могут свидетельствовать о формировании спаек, грыжи и других последствий перенесенного аппендицита. В любом случае, самым удачным решением будет обратиться к врачу, а не пытаться избавится от дискомфортных ощущений при помощи обезболивающих средств.

Аппендицит является распространенной патологией, требующей хирургического вмешательства. Воспалительный процесс, происходящий в отростке слепой кишки, может легко перекинуться на другие органы, привести к образованию спаек и абсцесса, а также дать еще много тяжелых последствий.

Чтобы этого не произошло, важно своевременно обращаться за помощью в больницу, а также не игнорировать тревожные сигналы, которые могут указывать на развитие болезни. Чем опасен аппендицит, и к каким осложнениям он может привести, рассказано в этой статье.

Отсутствие своевременной диагностики, должного лечения - почва на которой, без всяких сомнений, возникнут осложнения аппендицита. Вовремя оказанная медицинская помощь, правильно подобранное лечение, приостановит развитие аппендицита, в противном случае последствия будут тяжелыми, а порой крайне опасными для жизни. Картина осложнений может быть очень разнообразной, все зависит от того, сколько времени прошло с момента возникновения воспаления до постановки диагноза и принятия мер по приостановке и устранению заболевания.

Стадии проявления острого аппендицита

В первые два дня (ранний период) в большинстве случаев воспалительные процессы протекают в полости аппендикса, и наблюдать какие-то осложнения не представляется возможным. На этой стадии возможно легкое изменение формы, которое часто отмечается у детей и у людей пожилого возраста. У взрослых в ранний период какие-то проявления редки и в основном незаметны.

Пик проявления осложнений приходится на так называемый промежуточный период, длящийся со вторых или третьих суток по шестые. В это время может происходить перфорация отростка с развитием местных проявлений перитонита либо развиваться пилефлебит, спровоцированный уже воспаленными сосудами, а также возможно образование аппендикулярного инфильтрата. Чаще это сочетание осложнений. По прошествии более шести суток протекания заболевания осложнения могут стать неоперабельными. В процесс включаются близлежащие органы. Последствия в виде абсцесса и сепсиса приобретают все большую масштабность, угрожающий характер приобретает разлитой перитонит. Последствия пилефлебита на этом этапе приводят к смертельному исходу.

Осложнения и их виды

Острая стадия воспалённого аппендицита, лечиться только операбельным путём.

Воспалительный процесс в аппендиците прогрессирует стремительно, переходя сразу в острую стадию, и это становится главной проблемой. Преодолевают угрожающую ситуацию, не теряя времени, самым действенным на сегодня лечением - операцией. Дополнительные неприятности могут ожидать, если операция проведена уже на стадиях осложнений, процесс выздоровления может длиться дольше, не исключено проявление разного рода неожиданных реакций со стороны других систем организма. Патогенные микробы, попадающие в рану при проведении операции, являются одной из главных причин, способствующих возникновению гноя и препятствующих заживлению раны. Важным фактором быстрого заживления является операционная техника, при которой минимально страдают ткани, а также оказывает влияние общее состояние организма пациента. Если нарушаются функции, посредством которых организм восстанавливается, либо в полости брюшины имеет место развитие патологических процессов, то это, несомненно, приведет к проявляющимся не сразу осложнениям. По времени проявления они делятся на до- и послеоперационные. Перечень дооперационных осложнений:

• перфорация;
• аппендикулярный инфильтрат;
• абсцесс;
• перитонит;
• пилефлебит.

Послеоперационные делят по времени возникновения:

1. Ранние (их развитие происходит на протяжении 14 дней), возникающие после оперативного вмешательства, касающиеся по большей части заживления ран. К ним относят: гнойный воспалительный процесс; расходящиеся края раны, сопровождающиеся в некоторых случаях эвентрацией; возникновение у пациента кровотечения.
2. Более поздние осложнения развиваются по истечении двух недель с момента проведения операции. В этот период так же, как и в ранний период, возможны проблемы с заживлением ран: абсцессы, свищи, рубцы, невриномы, грыжа, инфильтры. Могут протекать воспаления в полости живота: абсцесс, культит, инфильтры. Возможны послеоперационные реакции со стороны ЖКТ: образование спаек, острых непроходимостей. Возможные причины: запоздалая диагностика или недостаточное лечение аппендицита; допущение врачом ошибок; другие сопровождающие заболевания; нарушение и некорректное выполнение пациентом назначений врача.

Характерные признаки и особенности протекания осложнений аппендицита

Наличие высокой температуры и переход уровня лейкоцитов за отметку 1800/мм3 – признак перфорации.

Приблизительно на третьи сутки может проявиться одно из осложнений аппендицита - перфорация. Она характерна для его деструктивных форм. Сопровождает ее резкий рост болевых ощущений, возникновение заметных перитонеальных симптомов, рост лейкоцитоза. Определить острый без осложнений аппендицит или перфоративный, довольно трудная задача. Свидетельством перфорации может стать наличие температуры выше 38 и переход уровня лейкоцитов за отметку 1800/мм3. Аппендикс практически не визуализируется, если причиной воспаления стала перфорация. Перфоративный червеобразный отросток визуализируется у 40- 55% заболевших. Изменившиеся структуры аппендикса вследствие перфорации являются препятствием для его визуализации.

Аппендикулярный инфильтрат (воспалительная опухоль) образуют воспаленные ткани и органы с центром в аппендиците, дегенеративные процессы которого находятся на пике. Его образование - это естественная реакция организма, она проявляется в резком отграничении происходящих воспалительных процессов. Пальпация уплотненного образования вызывает болезненные ощущения у пациента. Такое состояние сопровождается субфебрильной температурой. Наличие инфильтрата исключает оперативное вмешательство. В конечном итоге, в результате терапии, опухоль рассасывается, в тяжелых случаях наблюдается тенденция к нагноению. Причинами образования инфильтрата можно назвать запоздалое обращение в медицинское учреждение или ошибку, допущенную во время диагностики.

Аппендикулярный абсцесс - очень тяжелое осложнение, находящегося в острой стадии аппендицита. Зачастую это гнойник, образованный аппендикулярным инфильтратом (если он образовался до операции), также возникает при перитоните в виде отграничивающего процесса (чаще послеоперационное следствие). Развивается приблизительно после седьмых суток с момента начала заболевания. Состояние организма быстро ухудшается, повышается температура тела, возможны ознобы, наблюдается увеличение лейкоцитоза и эндогенная интоксикация. При пальпации обнаруживается образование, брюшная стенка умеренно напряжена, проявляется раздражение брюшины. Применение острой пальпации открывает картину: увеличивающийся инфильтрат с невыраженными границами. Лечение проводится хирургическим вмешательством, посредством которого гнойник вскрывают, поддают санации, а также выполняют дренирование.

Перитонит, как правило, служит главной причиной смерти больных острым аппендицитом. Аппендикулярные перитониты - лидеры среди перитонитов разной этиологии. Нетипичность симптомов, нечеткость клинических проявлений острого аппендицита, запоздалое обращение в медицинское учреждение - неполный комплекс причин, когда оказать пациенту помощь, приводящую к выздоровлению, очень сложно. Гной, попадающий из аппендикса в полость живота, вызывает тяжелейшее состояние. При таком состоянии показано безотлагательное хирургическое вмешательство.

При некорректном лечении до и операции, может возникнуть послеоперационный перитонит.

Послеоперационный перитонит трудно диагностируется, так как не проявляет ярко выраженной клинической картины, в итоге это приводит к ситуации, когда оказание помощи уже не дает необходимого результата. Фактор времени становится первостепенным для прогноза. Настораживающие обстоятельства, на которые стоит обратить внимание: не проходящая в течение двух и более суток боль в области живота, наличие тошноты, отрыжки, возможна рвота. Риск развития послеоперационного перитонита увеличивается в разы при плохо проведенной санации брюшной полости, некорректном лечении перитонита в период до операции.

Пилефлебит - опаснейшее состояние с образованием тромбов на воспаленных стенках сосудов. Ему принадлежит второе место после перитонита по количеству летальных исходов среди заболевших аппендицитом. Возникновение такой ситуации - это результат воздействия гноя, попадающего в вены. Очаг образования тромбов - червеобразний отросток, далее процесс захватывает подвздошно-ободочную вену, переходя на брыжеечную, а с нее на воротную вену, ситуация может доходить до печеночных абсцессов. Больные жалуются на боли в области живота, расстройство сна и аппетита. Боли локализуются под правым ребром, однако могут иррадиировать в спину и плечо. Антибиотикотерапия в данном случае потребует применения самых сильных препаратов.

В настоящее время, несмотря на наличие осложнений, аппендицит поддается лечению хорошо, но лучше лечения всегда профилактика. Ее суть: при наличии болей незамедлительно обращаться к врачу. Если с должным вниманием относиться к своему организму и не игнорировать сигналы, можно избежать множества неприятностей.

Содержание

Хирургическое вмешательство по удалению аппендикса называется аппендэктомией. Это метод экстренного лечения при воспалении червеобразного отростка. Даже если операцию сделали вовремя, у пациента могут развиться осложнения. Частота возникновения последствия колеблется от 2 до 19-20%.

Причины осложнений при аппендиците

Последствия возникают как из-за послеоперационных повреждений или заболеваний соседних органов, так и из-за ошибок врачей.

К основным причинам относятся:

• запоздалая госпитализация больного;
• диагностические ошибки;
• поздно проведенная операция вследствие отказа больного, ошибок диагностики, организационных моментов;
• неточная оценка распространенности воспалительного процесса;
• отсутствие комплексного лечения в послеоперационный период.

Осложнения после аппендэктомии

Послеоперационные осложнения аппендэктомии возникают в течение 12-14 суток. Яркий признак их развития – резкое ухудшение состояния пациента. Каждое осложнение имеет несколько характерных симптомов, по которым их и диагностируют. На развитие последствий аппендкэтомии указывают следующие симптомы:

• повышение температуры;
• умеренная или резкая боль в животе;
• двустороннее вздутие;
• запор или диарея;
• тахикардия;
• метеоризм;
• учащенное дыхание.

Грыжа

Это частое явление после аппендэктомии. Проявляется выпадением фрагмента кишки в просвет между мышечными волокнами. Причиной чаще выступает несоблюдение рекомендаций врача. Основной симптом – припухлость в области послеоперационного шва. Со временем она увеличивается в размерах. Последствие не слишком тяжелое, но даже после хирургического лечения может рецидивировать.

Спаечные процессы

Самые частые последствия острого аппендицита – спайки. Они вызывают тянущую боль и дискомфорт в животе. При единичных спайках прогноз благоприятный. После курса рассасывающих препаратов или лапароскопии пациент выздоравливает. Множественные спайки опасны для жизни человека.

Инфицирование

При инфицировании брюшной полости еще до аппендэктомии может развиваться послеоперационный перитонит. Последствие возникает внезапно, его сложно предугадать. Кроме того, симптомы перитонита не всегда ясно выражены. Ранний признак – упорная икота, которая указывает на раздражение диафрагмальной брюшины желудочно-кишечным содержимым.

Риск развития перитонита – 1%, но патология является основной причиной смерти от аппендицита.

Пилефлебит

Это тяжелое осложнение, которое представляет собой гнойный тромбофлебит вен портальной системы. У пациента быстро развивается интоксикация, появляется лихорадка, увеличиваются печень и селезенка. При такой патологии летальность составляет 97%.

Кишечные свищи

Возникают у 0,2-0,8% пациентов. Свищи в кишечнике – тоннели, выходящие из органа на поверхность кожи. Это тяжелые осложнения после удаления аппендицита, они трудно поддаются лечению. В 10% случаев патология приводит к смерти пациента. На ранней стадии образования свища появляются боли в правой подвздошной области. Его произвольное открытие происходит на 10-25 день после операции.

Болевые приступы

Спустя 3-4 недели после удаления аппендицита уже не должно быть болевого синдрома. За такое время ткани уже регенерируются. Обезболивающие в этом случае не дадут эффекта, поскольку боль может указывать на спайки, грыжу. Необходимо сообщить об этом симптоме врачу. Прогноз зависит от того, чем вызвана боль.

Другие осложнения

В отдельную группу выделено еще несколько осложнений аппендэктомии. Они связаны с послеоперационной раной и работой внутренних органов. Так, после удаления аппендицита могут возникнуть следующие патологии:

• Послеоперационные абцессы. На их долю приходится 19% среди всех внутрибрюшных гнойников. При неглубоком абсцессе раны прогноз благоприятный, при глубоком возможно развитие перитонита.
• Динамическая кишечная непроходимость. Встречается редко, вызывает вздутие живота, не связанное с болями. Симптом нарастает и вызывает проблемы с пищеварением, рвоту содержимым желудка, а затем – желчью. При длительном вздутии повреждается кишечная стенка. В нее проникают бактерии, что ведет к перитониту.
• Аппендикулярный инфильтрат. Встречается у 1-3% пациентов. Яркий признак – малоподвижное, опухолевидное, малоболезненное образование в правой подвздошной области. Если нет тенденции к нагноению, то при соблюдении диеты и антибиотикотерапии инфильтрат рассасывается за 3-5 недель.
• Нагноение, расхождение швов операционной раны. Это самое частое, но менее опасное послеоперационное осложнение. Врач ушивает рану заново, проводит антисептическую обработку, назначает антибиотики. Рубец при этом будет более грубым.
• Кровотечение из культи червеобразного отростка в брюшную полость. Чаще возникает при деструктивном аппендиците. Это грозное последствие, которое на ранней стадии может никак себя не проявлять. Характерный признак – постепенно нарастающая боль в животе. Прогноз благоприятный при своевременном вскрытии брюшной полости и остановке кровотечения.

Аппендицит – это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка). При аппендиците почти в 100 процентах случаев требуется срочная хирургическая операция, причем, чем раньше она будет сделана – тем лучше.

При остром аппендиците заболевание можно условно разделить на несколько стадий. Первая стадия – . Продолжается она примерно 48 часов и характеризуется проходящими в стенках аппендикса катаральными изменениями. Опасных осложнений в этот период обычно не бывает.

Осложнения аппендицита, которые могут повлечь за собой серьезные последствия и даже летальный исход, появляются со второй стадией. Называется она флегмонозной. Она длится от 2 до 5 суток и характеризуется гнойным расплавлением стенок отростка. Переходит флегмонозная стадия в гангренозную. Если за это время не предпринять срочных мер хирургического характера, то летальный исход становится все более вероятным. Разлитой перитонит при аппендиците возникают на 5 сутки. В это же время может появиться пилефлебит и аппендикулярный инфильтрат. Аппендицит, при котором происходит разрыв аппендикса, называется перфорацией.

Послеоперационные осложнения острого аппендицита связаны с поздно сделанной аппендэктомией (последствия запоздалой диагностики). Также они могут быть связаны с ошибками хирурга во время аппендэктомии. Факторы, увеличивающие вероятность развития осложнений – наличие у пациента хронических заболеваний, преклонный возраст, несоблюдение врачебных рекомендаций после операции.

Также осложнением можно считать ретроперитонеальный аппендицит. Это клиническая форма острого аппендицита, когда аппендикс находится в забрюшинном пространстве. В этой ситуации наибольшие трудности представляет диагностика заболевания. Встречаются в 1-2 процентах случаев.

Ранние осложнения острого аппендицита у детей возникают быстрее, чем у взрослых. Причина этому – более бурное течение болезни. Аппендицит и перитонит у детей особенно сложно диагностируется до трехлетнего возраста.

Дооперационные осложнения

Деструктивные формы начинают проявляться в аппендиксе приблизительно на 3 день после воспаления. Это может окончиться расплавлением стенок и перфорацией (обывательское название – разрыв аппендицита). В конечном итоге это заканчивается перитонитом. Аппендицит с перитонитом – это когда в брюшную полость вытекает содержимое аппендикса, содержащее большое количество гноя и бактерий. Аппендикулярный перитонит – это воспаление брюшины, которая представляет собой мембрану, выстилающую брюшную полость.

Перфорацию можно опознать по следующим симптомам:

• Боль ощущается во всех областях живота;
• Тахикардия;
• Повышенное беспокойство;
• Нездоровый землистый цвет кожи;
• Черты лица приобретают заостренный характер;
• Высокая температура тела;
• Задержка стула.

Пальпация показывает положительный синдром Щеткина-Блумберга и вздутие. В случае развития перитонита необходима срочная операция. Перед ней пациенту назначаются противошоковые и антибактериальные препараты.

Если происходит нагноение, причиной которого является ограниченный патологический процесс при перитоните либо образование инфильтрата, то вероятно возникновение абсцесса. Если говорить о дооперационном периоде, то абсцесс возникает приблизительно на 10 сутки. Послеоперационный абсцесс является следствием перитонита в ограниченном варианте. Абсцесс нуждается в обязательном лечении. В противном случае происходит его вскрытие и брюшная полость заполняется гноем. О том, что гнойник вскрылся, говорят следующие симптомы:

• Увеличение числа лейкоцитов в крови;
• Интоксикация;
• Лихорадка;
• Ухудшение общего состояния.

Перечислим области, где велика вероятность появления аппендикулярного абсцесса. Это Дугласов карман, пространство между петлями кишечника, правая подвздошная ямка. Если место выявления абсцесса – это Дугласов карман, то к описанным выше симптомам присоединяются еще несколько. Уже имеющаяся боль иррадиирует в промежность и прямую кишку. Учащается дефекация, которая становится болезненной. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести ректальное обследование (у женщин влагалищное). Лечение абсцесса хирургическое, то есть производится вскрытие и дренаж. В процессе лечения используются антибиотики.

Аппендикулярный инфильтрат

Аппендикс расположен в окружении других тканей и органов. Проходящие в нем воспалительные процессы вполне могут выйти за его пределы и перекинуться на петли слепой кишки, тонкой кишки, сальник и так далее. В итоге происходит взаимная спайка всех этих структур, что и приводит к образованию аппендикулярного инфильтрата. Данное образование отличается плотностью и болезненностью. Болезненность умеренная, ощущается она в нижней правой области живота. Развивается аппендикулярный инфильтрат примерно на третий день после первого приступа. Осложнение это имеет 2 стадии развития, от которых и зависит симптоматика.

На ранней стадии характерно раздражение брюшины, интоксикация, боли. Поздняя стадия также характеризуется умеренной болезненностью, высокой температурой и небольшим лейкоцитозом. Пальпация показывает плотную опухоль. Боль при пальпации есть, но не сильная.

Операцию по удалению аппендикса, в случае обнаружении у больного аппендикулярного инфильтрата, делать нельзя сразу, ее нужно отложить. Проведение аппендэктомии при этом осложнении чревато повреждением брыжейки, сальника, петлей кишечника, так как они находятся в спайке с аппендиксом. Если это произойдет, то пациент может умереть.

Для лечения аппендикулярного инфильтрата применяются консервативные методы и делается это в условиях стационара. При этом используются:

• Антибиотики, которые убирают воспаление;
• Антикоагулянты, которые борются с появлением тромбов ввиду разжижающего кровь действия;
• Физиопроцедуры;
• Обезболивающие препараты, в том числе двусторонняя новокаиновая блокада;
• Для предотвращения дальнейшего расширения воспаления используются холод.

Больной нуждается в обязательном постельном режиме и соблюдении диеты. Диета заключается в сокращении употребления пищи, содержащей грубую клетчатку.

Дальнейшее течение аппендикулярного инфильтрата может иметь разные проявления. В случае благоприятного развития событий за полтора месяца он может полностью рассосаться. В противном случае происходит дополнительные осложнения – нагноение и абсцесс. При этом наблюдается следующая симптоматика:

• Болезненность при пальпации;
• Озноб, тахикардия;
• Дальнейшее развитие интоксикации;
• Температура тела может перейти за отметку 38.

Самое неблагоприятное развитие событий – это когда абсцесс прорывается в брюшную полость и вызывает аппендикулярный перитонит. Но в 80 процентах случаев терапия оказывается успешной, инфильтрат рассасывается. Аппендэктомию можно проводить через 2 месяца после этого. Может произойти и так, что операция уже началась и тут выявляется наличие инфильтрата. В этой ситуации удаление аппендикса не производятся, а делается дренирование, после чего рана ушивается.

Аппендикулярный инфильтрат, как один из видов осложнения острого аппендицита у детей, представляет наибольшую опасность в младшем возрасте. В частности, это касается консервативных методов лечения, при использовании которых нужно соблюдать особую осторожность.

Осложнения после удаления аппендицита

Осложнение острого аппендицита, возникающее уже после операции, становится причиной патологии внутренних органов и непосредственно самой раны. По этим признакам послеоперационные осложнения и подразделяются:

• Острый аппендицит – осложнения на органы мочевыделительной системы. Это касается задержки мочеиспускания, также возможен острый нефрит и цистит;
• Осложнения, затрагивающие органы дыхания, сердце и сосуды. Это легочный абсцесс, пилефлебит, тромбофлебит, эмболия легочной артерии, пневмония;
• Со стороны желудочно-кишечного тракта. После аппендэктомии в кишечнике могут образоваться свищи, появиться кровотечение. Также возможно развитие кишечной непроходимости;
• Осложнения, возникающие в брюшной полости. В этом случае в различных местах брюшной полости могут образоваться абсцессы и инфильтраты. Кроме того, в послеоперационный период может произойти развитие перитонита, как местного характера, так и общего;
• Поздние осложнения, касающиеся послеоперационной раны. Это может быть свищ, кровотечение, инфильтрат, нагноение, расхождение краев, гематома.

Если неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации, то большинства осложнений удастся избежать. К примеру, если избегать физической активности и не придерживаться диеты, то велик риск возникновения кишечной непроходимости. Ношение компрессионного белья является профилактикой тромбофлебита. Также тромбофлебит предупреждается применением антикоагулянтов.

Самые распространенные осложнения при аппендиците – это осложнения со стороны раны. В то же время они представляют наименьшую опасность . О том, что рана не заживает, так как положено, говорит повышение температуры и возникновение уплотнение. Из шва появляется гной. В этом случае рана еще раз подвергаются обработке, используется дренаж и назначаются антибиотики.

Теперь опишем самые опасные осложнения аппендэктомии.

Кишечные свищи

Причины появления кишечных свищей после аппендэктомии:

• Пролежни. Появляются от применения дренажей и тугих тампонов;
• Технические ошибки, допущенные при операции;
• Воспаление, переходящее на петли кишечника с их последующей деструкцией.

О том, что имеет место развитие кишечных свищей, говорит усиление боли в правой подвздошной области. Проявляется это по прошествии недели (приблизительно) после аппендэктомии. Возможно развитие кишечной непроходимости. В случае неполного ушивания раны, через шов может выделяться содержимое кишечника. Если же рана хорошо ушита, то кишечное содержимое попадает в брюшную полость, что вызывает гнойное воспаление. Для борьбы с кишечными свищами есть только один метод – хирургический.

Пилефлебит

Одним из самых неприятных и опасных последствий аппендицита является пилефлебит. Пилефлебит – это распространения гнойных процессов из аппендикса на воротную вену печени. Так как эта вена имеет ветви, то гнойники появляются в большом количестве. Это осложнение может возникнуть как до аппендэктомии, так и после. В большинстве случаев пилефлебит является послеоперационным осложнениям. Время появления симптомов также может сильно различаться. Они могут возникнуть как на третий день после операции, так и через полтора месяца после нее.

Пилефлебит проявляется следующими симптомами:

• Увеличение селезенки и печени;
• Пульс слабеет, остановится учащенным;
• Резкое повышение температуры, лихорадка;
• Иррадиирующие в поясницу и лопатку боли в правом подреберье;
• Кожа становится бледной, лицо приобретает желтушный оттенок.

При развитии такого осложнения, как пилефлебит, очень высок процент смертности. Спасти жизнь больному удается в редких случаях. Это возможно лишь в том случае, когда пилефлебит обнаруживается на ранней стадии. При пилефлебите используются антикоагулянты и антибиотики, но основной метод лечения – хирургический. Вскрывается и дренируется каждый абсцесс.

Если при аппендиците произошли осложнения, то пациент нуждается в тщательной диагностике и немедленном лечении. Очень часто жизнь пациента зависит только от своевременности операции. Чтобы обезопасить себя от развития различных осложнений, пациент должен обратиться к врачу как можно раньше.

Что можно, а чего лучше не делать после аппендицита

После аппендэктомии необходимо соблюдать щадящий режим в отношении физических нагрузок. От тяжелых нагрузок следует воздерживаться на протяжении 3-х месяцев. Если оперирован неосложненный аппендицит, то начинать ходить можно уже через 5 часов после операции, причем не только можно, но и нужно. Также необходимо избегать попадания воды на послеоперационную рану. Купаться полностью можно только тогда, когда сняты швы. После аппендэктомии лучше воздержаться от секса, примерно в течение недели.

Одним из самых часто встречающихся заболеваний у людей, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве, является воспаление аппендицита.

Атрофированная часть толстой кишки и является аппендиксом, похож он на червеобразный отросток слепой кишки. Образуется аппендикс между толстой и тонкой кишкой.

Врачи отмечают, что предугадать и предупредить недуг достаточно сложно. Специалисты не рекомендуют пить обезболивающее в случае с аппендицитом.

Прием будет мешать врачу поставить правильный диагноз пациенту. Заниматься этим должен исключительно специалист, который назначит пройти УЗИ.

Благодаря ним можно будет понять, какая форма у воспалившегося аппендикса. Он может быть закупоренным или же вздутым. Удалять его можно исключительно хирургическим путем.

Формы аппендицита

На сегодняшний день заболевание делят на острую и хроническую форму. В первом случае клиническая картина является ярковыраженной.

Пациенту очень плохо, а потому без экстренной госпитализации не обойтись. При хронической форме больной ощущает состояние, которое вызвано перенесенным острым воспалением с отсутствием симптоматики.

Типы аппендицита

Сегодня известно 4 типа аппендицита. Это: катаральный, флегмонозный, перфоративный; гангренозный.

Диагноз катаральный аппендицит ставится в том случае врачом, если было отмечено проникновение лейкоцитов в оболочку слизистой червеобразного органа.

Флегмонозный сопровождается наличием лейкоцитов в слизистой, а также иных глубоких слоях ткани аппендикса.

Перфоративный наблюдается в том случае, если стенки воспаленного отростка слепой кишки были разорваны, а вот гангренозный аппендицит представляет собой пораженную лейкоцитами стенку аппендикса, которая полностью омертвела.

Симптоматика

К симптомам заболевания стоит отнести:

• острую боль в области живота, а точнее в правой половине в районе паховой складки;
• повышение температуры тела;
• рвоту;
• тошноту.

Боль будет постоянной и тупой, если же попытаться сделать поворот туловища, она станет еще сильнее.

Нужно заметить, что не исключен случай, когда после сильного приступа боли синдром исчезает.

Больные примут это состояние за то, что им стало лучше, но на самом деле утихание боли несет в себе большую опасность, указывая, что фрагмент органа отмер, не просто так нервные окончания перестали давать реакцию на раздражение.

Заканчивается подобное успокоение боли перитонитом, который является опасным осложнением после аппендицита.

Также могут наблюдаться в симптоматике проблемы с ЖКТ. Человек будет ощущать чувство сухости во рту, его может беспокоить диарея, жидкий стул.

Давление может скакать, сердцебиение увеличиваться до 100 ударов в минуту. Человека замучает одышка, которая будет спровоцирована нарушенной работой сердца.

Если же у пациента хроническая форма аппендицита, то все вышеуказанные симптомы не проявляются, за исключением болевых ощущений.

Самые распространенные осложнения после аппендицита

Конечно же, доктора ставят перед собой задачу исключить все осложнения после удаления аппендицита, но порой их просто не избежать.

Ниже будут представлены самые распространенные последствия аппендицита.

Перфорация стенок аппендикса

В данном случае наблюдается разрывы на стенках червеобразного отростка. Содержимое его окажется в брюшной полости, а это провоцирует сепсис иных органов.

Инфицирование может быть весьма тяжелым. Не исключен летальный конец. Подобная перфорация стенок аппендицита наблюдается у 8-10% больных.

В случае, если это гнойный перитонит, то риск смерти высок, а также не исключены обострения симптомов. Такое осложнение после аппендицита наблюдается у 1% пациентов.

Аппендикулярный инфильтрат

Данные осложнения после проведения операции по удалению аппендицита наблюдаются в случае спайки органов. Процент подобных случаев — 3-5.

Начинается развитие осложнения на 3-5 сутки после образования заболевания. Сопровождается болевой синдром нечеткой локализацией.

Со временем боль утихает, а в области брюшной полости появляются контуры воспаленной области.

Инфильтрат с воспалением приобретает выраженные границы и плотную структуру, а также будет наблюдаться напряжение рядом расположенных мышц.

Около 2-х недель опухоль будет отходить, а боли прекратятся. Температура также стихнет, а показатели крови придут в норму.

Во многих случаях не исключено, что воспаленная часть после аппендицита станет причиной развития абсцесса. О нем будет рассказано ниже.

Абсцесс

Развивается заболевание на фоне нагноения аппендикулярного инфильтрата или же операции в случае диагностирования перитонита.

Как правило, на развитие заболевания уходит 8-12 суток. Все абсцессы нуждаются в скрытии и санировании.

В целях улучшения оттока гноя, врачи ставят дренаж. Во время лечения осложнения после аппендицита принято использовать антибактериальные средства медикаментозной терапии.

Если имеется подобное осложнение после аппендицита необходимо провести срочное оперативное вмешательство.

После этого больного будет ждать долгий реабилитационный период, сопровождающийся медикаментозным лечением.

Осложнения после аппендэктомии

Даже если операцию по удалению аппендицита провели до момента наступления тяжелой симптоматики, это еще не дает гарантии, что осложнений не будет.

Многие случаи летальных исходов после аппендицита заставляют людей обращать более пристальное внимание на любые тревожные симптомы.

Ниже будут указаны самые распространенные осложнения, которые могут возникнуть после удаления воспаленного аппендикса.

Спайки

Одна из самых частых патологий, которая появляется после удаления аппендикса. Сопровождаются тянущими болями и дискомфортом.

Диагностику провести сложно, ведь УЗИ и рентген их не видят. Нужно провести курс лечения рассасывающими препаратами и прибегнуть к лапароскопическому методу удаления спаек.

Грыжа

Явление действительно частое после аппендицита. Наблюдается выпадение части кишечника в область просвета между волокнами мышц.

Выглядит грыжа, как опухоль в районе шва, увеличивающаяся в размерах. Предусмотрено оперативное вмешательство. Хирург подошьет ее, усечет или же удалит часть кишки и сальника.

Абсцесс

Возникает в большинстве случаев после аппендицита с перитонитом. Он способен инфицировать органы.

Необходим курс антибиотиков и особых физиотерапевтических процедур.

Пилефлебит

Очень редкое осложнение после операции по удалению аппендицита. Наблюдается воспаление, которое распространяется на область воротной вены, брыжеечной вены и отросток.

Сопровождается повышением температуры, тяжелым поражением печени, острыми болевыми ощущениями в области брюшной полости.

Если же это острая стадия патологии, то все может привести к смерти. Лечение сложное, нужно введение антибиотиков в системы воротной вены.

Кишечные свищи

Встречается после аппендицита у 0,2-0,8% человек. Кишечные свищи образуют тоннель в области кишечника и кожи, порой и в стенках внутренних органов.

Причинами их появления могут быть плохие санации гнойного аппендицита, ошибки врача-хирурга, воспаления тканей во время дренирования внутренних ран и очагов развития абсцесса.

Лечить патологию сложно. Иной раз врачи назначают резекцию пораженного места, а также проведение удаление верхнего слоя эпителия.

Нужно заметить, что появление осложнения способствует игнорирование советов врача, отсутствие не соблюдений правил гигиены, нарушения режима.

Ухудшение состояние может наблюдаться и на 5-6 сутки после проведения операционного вмешательства.

Это будет говорить о развитии патологических процессов во внутренних органах. Во время послеоперационного периода не исключены случаи, когда нужно будет проконсультироваться с лечащим врачом.

Не стоит избегать этого, напротив, ваш организм дает сигналы, что развиваются иные недуги, они даже могут не иметь отношения к аппендэктомии.

Важно уделять должное внимание своему здоровью и не стесняться обращаться за помощью к врачу.

Повышение температуры тела

Воспалительный процесс может затронуть и иные органы, а потому не исключено возникновение дополнительных проблем со здоровьем.

Женщины часто страдают от воспаления придатков, что затрудняет диагностику и точную причину заболевания.

Зачастую, симптомы острой формы аппендицита можно спутать с подобными патологиями, а потому врачи назначают осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза, если операция не является экстренной.

Также повышение температуры тела говорит о том, что возможен абсцесс или же иные заболевания внутренних органов.

Если же температуры поднимется после проведения операции, то нужно пройти дополнительный осмотр и сдать анализы снова.

Расстройства пищеварения

Поносы и запоры могут говорить о сбое в работе функций ЖКТ после аппендицита. В это время пациенту тяжело с запорами, тужиться и напрягаться нельзя, ведь это чревато выпячиванием грыж, разрывами швов и прочими проблемами.

Чтобы не было расстройства пищеварения, нужно придерживаться диеты, следя за тем, чтобы стул не был закреплен.

Болевые приступы в животе

Как правило, на 3-4 недели болевых ощущений после операции не должно быть. Столько времени требуется, чтобы прошел процесс регенерации тканей.

В некоторых случаях боль говорит о грыжах, спайках, а потому не нужно пить обезболивающие, стоит обратиться к врачу.

Стоит заметить, что аппендицит часто встречается в медицинской практике врачей. Патология нуждается в срочной госпитализации и операции.

Все дело в том, что воспаление может быстро перейти на иные органы, что повлечет за собой много тяжелых последствий.

Дабы этого не было, важно своевременно прийти на прием к врачу, вызвать скорую. Не игнорируйте те сигналы организма, которые говорят о развитии недуга.

Аппендицит опасен, ни раз даже при проведенной удачно операции наблюдались смертельные исходы, что уже говорить о том, когда пациенты пренебрежительно относятся к своему здоровью.

Профилактика

Особых профилактических мер аппендицита не существуют, но есть некоторые правила, которые стоит соблюдать, чтобы снизить риск развития воспаления в области червеобразного отростка слепой кишки.

1. Отрегулируйте рацион питания. Умерьте потребление в рационе свежей зелени (петрушки, зеленого лука, укропа, щавеля, салата), твердых овощей и спелых фруктов, семечек, жирных и копченых угощений.
2. Следите за здоровьем. Стоит обращать на все сигналы о сбое в своем организме. Ни раз были в медицинской практике зафиксированы случаи, когда воспаление аппендикса было спровоцировано проникновением в него патогенных микроорганизмов.
3. Проводите выявление глистных инвазий, а также своевременное лечение.

Подводя итоги

Пусть аппендицит и не относят к опасным заболеваниям, но у патологии есть большой риск развития осложнений после оперативного удаления отростка слепой кишки. Как правило, они проявляются у 5% людей после аппендицита.

Пациент может рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь, но важно не упустить момент и обратиться к врачу своевременно.

Нужно носить бандаж, женщины могут надеть утягивающие трусики. Эта мера будет способствовать не только исключению осложнений после аппендицита, но и сохранению шва аккуратным, не вызвав его дефективность.

Обращайте внимание на свое здоровье, а уж если и был выявлен аппендицит, постарайтесь делать все, что указывает врач во избегание проблем в будущем.

Полезное видео