Абсцесс передней брюшной стенки мкб 10. Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

30.06.2020

Фурункулом называется гнойное поражение кожных покровов с формированием некротического стержня, вскрытием его и последующим заживлением. Во время диагностики врач, чтобы закодировать фурункул в МКБ 10, в первую очередь, обращает внимание на его локализацию.

Заболевание относится к хирургической патологии и всегда лечится путем вскрытия , очищения и дренирования. Наибольшую проблему составляют очаги на лице, так как они опасны быстрым распространением инфекции на мозговые оболочки.

Расположение патологии в системе МКБ 10

В международной классификации болезней фурункул находится в классе заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

Патологию относят к блоку инфекционных поражений кожного покрова, так как возбудителями воспалительного процесса являются бактериальные агенты.

Код фурункула по МКБ 10 представлен следующими символами: L02. При этом сюда же относится абсцесс кожи и карбункул. Дальнейшая дифференцировка зависит от локализации.

Выделяются следующие расположения воспалительных очагов:

лицо;
туловище;
ягодицы;
конечности;
волосистая часть головы;
неуточненная локализация.

В МКБ фурункулез не выделяется в отдельное заболевание, а кодируется так же, как и единичный очаг.

Однако из-за повсеместного распространения его записывают, как фурункул неуточненной локализации. Кроме того, при расположении очага на ухе, веке, железах, в носу, во рту, в глазнице требуются отдельные коды. Сюда также относится подчелюстной абсцесс .

Постинъекционный абсцесс может кодироваться как обычное гнойное поражение кожи, однако чаще всего его относят к рубрике осложнений вследствие медицинских вмешательств. Отдельным уточнением можно добавить возбудителя инфекции, если такой будет выявлен во время диагностики.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища

Спины [любой части, кроме ягодичной]

Исключены:

молочной железы (N61)
тазового пояса (L02.4)
омфалит новорожденного (P38)

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности

Волосистой части головы

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Включены: фурункул фурункулез Исключены: области заднего прохода и прямой кишки (K61.-) половых органов (наружных): . женских (N76.4) . мужских (N48.2, N49.-)

Исключены: уха наружного (H60.0) века (H00.0) головы [любой части, кроме лица] (L02.8) слезных: . желез (H04.0) . путей (H04.3) рта (K12.2) носа (J34.0) глазницы (H05.0) подчелюстной (K12.2)

L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища

Брюшной стенки Спины [любой части, кроме ягодичной] Грудной стенки Паховой области Промежности Пупка Исключены: молочной железы (N61) тазового пояса (L02.4) омфалит новорожденного (P38)

L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы

Ягодичной области Исключена: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)

Подмышечной впадины Тазового пояса Плеча

Головы [любой части, кроме лица] Волосистой части головы

Постинъекционный абсцесс: причины и лечение

Постинъекционный абсцесс – это воспалительный процесс в мягких тканях с появлением гнойных образований. Является осложнением после введенных лекарственных препаратов внутримышечно или внутривенно. Чаще всего возникает вследствие нестерильных инъекций. Представляет собой полость, которая заполнена гноем. Код по мкб 10 – L02.

Причины появления

Главная причина возникновения постинъекционного абсцесса – несоблюдение антисептических норм в момент введения лекарства. Это один из видов осложнения после введения лекарства. Так, инфекция может попасть вследствие необработанных рук медицинского работника, нестерильного шприца или ваты, а также, если кожа на месте введения инъекции не обрабатывалась антисептиком. Для того чтобы избежать таких ситуаций, следует корректно выполнять процедуру с соблюдением технических правил. Очень важно попасть иглой именно в мышечную ткань.

Также существуют факторы, которые способствуют появлению абсцесса:

образование гематомы при попадании иглой в кровеносный сосуд с последующим нагноением;
введение сильнодействующих препаратов не в мышечную ткань, а под кожу, то есть неправильно проведенная процедура;
постоянный постельный режим, в результате чего кровь слабо циркулирует;
большое количество подкожного жира, возникающее у людей с лишним весом;
слабая иммунная система, это касается людей с иммунодефицитом и лиц преклонного возраста;
аллергические реакции.

Сроки возникновения абсцесса после инъекции составляют от 2 дней и более.

Важно знать! В период проведения курса инъекций место введения инъекции следует каждый день менять! Ни в коем случае не делать укол в одной и той же области кожи.

Симптомы развития гнойного образования

Чаще всего после проведенной процедуры страдает ягодичная часть, внешняя область плеча или бедра. В первые сутки наблюдается незначительное уплотнение, а уже через сутки проявляются такие признаки:

раздражение кожных покровов в месте введения лекарства;
местная опухлость;
болезненные ощущения при касании или надавливании;
местная повышенная температура, область укола становится горячим на ощупь;
образование наружных свищей, которые начинают распространять воспаление.

Кроме того, человек начинает чувствовать общие недомогания. Это проявляется такими симптомами:

общая слабость организма;
быстрая утомляемость, в результате чего снижается работоспособность;
повышенная потливость;
потеря аппетита.

В зависимости от степени распространения воспалительного процесса, признаки проявляются с разной тяжестью.

Важно помнить! После прохождения процедуры введения инъекции, требуется внимательно наблюдать за местом укола несколько дней! Если вокруг него образовалось уплотнение, это свидетельствует о начале воспалительного процесса. В таком случае требуется осмотр специалиста.

Лечение постинъекционного абсцесса

Что делать при постинъекционном абсцессе? Методы лечения в каждом индивидуальном случае подбираются отдельно. Существуют такие способы воздействия на образованный нарыв:

Хирургическое вмешательство. Данный метод применяется при скоплении большого количества гнойных образований. Заключается в том, что проводится вскрытие постинъекционного абсцесса с использованием местного обезболивания. После чего пораженное место освобождается от гноя. Если абсцесс очень глубокий, то пациента определяют на стационарное лечение. Местной анестезии для удаления нарыва не достаточно, она делается внутривенно. Полость гнойника обрабатывается антисептическими средствами после выведения жидкости. В конце операции накладывается марлевая повязка, которую требуется менять ежедневно.
Физиотерапевтические процедуры – воздействие на пораженный участок кожи процедурой электрофореза. Еще место инъекции смазывается йодом, а также применяются теплые компрессы.

Важно помнить! Способ воздействия на постинъекционный абсцесс может выбрать только специалист! Ведь следует учитывать степень поражения кожи.

Подкожный постинъекционный абсцесс на ягодице

Постинъекционный абсцесс ягодичной области является наиболее распространенным. Поэтому специфике его лечения следует уделить особое внимание. Такой абсцесс может достигать значительных размеров. Лечение на ранних стадиях направлено на рассасывание уплотнений. Можно нанести йодную сетку, а также воздействовать теплом.

Народная медицина предлагает нанесение компрессов для избавления от абсцесса на ягодице, которые можно наносить в домашних условиях. На ранней стадии развития их использование дает положительный результат.

Капуста

Потребуется несколько листьев свежей капусты, которые следует немного отбить молотком для отбивных. Приложить их на больное место, сверху наложить кусочек марли и зафиксировать лейкопластырем. Данный компресс следует оставить на всю ночь. Утром промыть очищенной водой и повторить манипуляцию. Продолжать такую процедуру до тех пор, пока воспаление не уйдет полностью.

Ацетилсалициловая кислота

У каждого человека в аптечке всегда найдется аспирин. Поэтому приготовить данное лекарство не составит особого труда. Следует взять 2 ст. л. спирта или водки, развести в этой жидкости 1 таблетку аспирина. Следует наносить полученную смесь на пораженный участок с помощью небольшого куска марли, предварительно смазав его детским кремом или маслом. На марлю наложить полиэтилен и зафиксировать пластырем. Выполнять данную процедуру лучше на ночь, чтобы тело было максимально обездвижено. Средство очень эффективное – дает положительный результат уже через 3 процедуры.

Для приготовления мази потребуется по 2 ст. л. таких ингредиентов: измельченный репчатый лук, мед, спирт, тертое хозяйственное мыло. Тщательно перемешать все компоненты и поставить на водяную баню до полного растворения. Немного остывшую смесь нанести на бинт и приложить к больному месту, после чего наложить полиэтилен и укутать плотной тканью. Процедуру проводить несколько раз в день. Мазь сильнодействующая, поэтому может помочь даже в тяжелых случаях.

Важно помнить! Перед применением средств народной медицины требуется консультация специалиста!

Профилактика

Данное образование в результате лечения оставляет небольшой шрам, которого невозможно избежать по причине обязательного надреза. Поэтому соблюдение профилактических норм после введения инъекции очень важно:

соблюдение правил проведения процедуры. Важную роль играет скорость введения и правильная техника;
после введения лекарства следует размять кожу легкими движениями для более качественного распространения препарата;
не проводить процедуру в одном и том же месте;
обработка рук медицинского работника и области введения лекарства антисептическими средствами;
использование одноразового шприца.

Также не забывать о том, что помещение, в котором проводится процедура, должно быть чистым, пол следует мыть с использованием хлорированного раствора.

Абсцесс ягодицы: симптомы и лечение

Абсцесс ягодицы - основные симптомы:

Слабость
Повышенная температура
Нарушение сна
Потеря аппетита
Потливость
Быстрая утомляемость
Снижение работоспособности
Покраснение кожи в месте поражения
Появление свища на коже
Повышенная температура в пораженной области
Отечность в пораженном месте
Боль при касании к пораженному месту
Раздражение кожи между ягодицами

Абсцесс ягодицы (син. постинъекционный абсцесс) - патологическое состояние, на фоне которого отмечается формирование очага воспалительного процесса в области проведенного ранее укола. Отмечается скопление гнойного экссудата и расплавление тканей.

Главная причина развития патологии обуславливается несоблюдением медицинским персоналом правил асептики и антисептики. Образование гнойника может быть спровоцировано протеканием патологических процессов в человеческом организме.

Клинические проявления специфические и множественные, начиная от покраснения кожного покрова в области введения инъекции и заканчивая формированием внутренних или наружных свищей.

Диагностика, как правило, не вызывает проблем у опытного клинициста, отчего правильный диагноз ставят уже на этапе первичного обследования. Лабораторно-инструментальные процедуры носят вспомогательный характер.

Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства, направленного на вскрытие абсцесса. Однако при диагностировании проблемы на ранних стадиях терапия может ограничиться консервативными способами.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра подобному недугу отведено отдельное значение. Код по МКБ-10 будет L02.3.

Этиология

Основополагающая причина того, что формируется абсцесс от укола на ягодице, заключается в не соблюдении стерильности медицинскими работниками.

Существует лишь 3 способа проникновения инфекционного агента в мягкие ткани человека:

необработанные руки персонала;
расходные медицинские материалы, которыми выступают шприц, вата и лекарственное вещество;
кожный покров, который не был полноценно обработан как до, так и после инъекционного введения медикамента.

Абсцесс ягодицы имеет такие предрасполагающие факторы:

ошибка врача при введении препарата;
нарушение техники осуществления укола;
введение большого количества лекарства в одну и ту же область - этот источник инфекции отмечается у пациентов, находящихся на длительном инъекционном лечении;
продолжительное использование веществ, обладающих раздражающим эффектом - сульфат магния и антибиотики;
большой слой подкожного жира, что отмечается у лиц с лишней массой тела;
поражение кожи гнойными или инфекционными процессами;
проникновение иглы в кровеносный сосуд, на фоне чего происходит образование гематомы;
расчесывание пациентом места укола грязными руками - человек самостоятельно провоцирует формирование гнойника в области ягодицы;
пролежни у лежачих или обездвиженных больных;
протекание различных аутоиммунных заболеваний;
повышенный аллергостатус человека;
иммунодефицитные состояния;
чрезмерная толщина кожного покрова;
протекание сахарного диабета.

Стоит отметить, что часто абсцесс мягких тканей развивается у лиц преклонного возраста, однако это вовсе не означает, что патология не может появиться у людей другой возрастной категории.

Симптоматика

На степень выраженности клинических проявлений абсцесса ягодицы после укола влияет глубина воспалительного процесса. Это означает, что чем глубже проблема, тем более интенсивно будут проявляться симптомы.

Для болезни характерно возникновение разной симптоматики: признаки инфекции принято разделять на две группы (местные и общие).

Общие признаки абсцесса:

слабость;
быстрая утомляемость;
снижение работоспособности;
возрастание температурных показателей вплоть до 40 градусов;
повышенное потоотделение;
нарушение сна;
снижение аппетита.

Местные симптомы при абсцессе:

покраснение кожного покрова в месте инъекции;
припухлость проблемной области;
появление болевых ощущений при надавливании или прикосновении к гнойнику;
повышение местной температуры - кожа на ягодице горячая в сравнении с остальными участками кожных покровов;
симптом флюктуации;
раздражение кожи между ягодицами - из-за вытекания гнойного инфильтрата;
распространение инфекции на соседние ткани - провокатором служит свищ, который может быть наружным или внутренним;
скопление гнойного инфильтрата - предупредить нагноение можно при помощи своевременного обращения за квалифицированной помощью.

Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем ниже вероятность осложнений.

Диагностика

Симптомы абсцесса после укола специфичны и ярко выражены, в результате чего в процессе диагностирования не возникает проблем. Однако с точностью поставить окончательный диагноз невозможно без проведения лабораторно-инструментальных обследований.

В первую очередь клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

изучение истории болезни - для поиска патологического этиологического фактора;
сбор и анализ жизненного анамнеза;
пальпация проблемной зоны;
оценка состояния кожного покрова в пораженной области;
измерение значений температуры;
детальный опрос - поможет узнать, как давно появился абсцесс ягодицы и насколько сильно выражены симптомы подобного заболевания.

Наибольшей диагностической информацией обладают следующие лабораторные исследования:

общеклинический анализ крови;
биохимия крови;
бактериальный посев гнойного инфильтрата, выделяемого из гнойника;
общий анализ мочи.

Для подтверждения или опровержения развития осложнений могут потребоваться такие инструментальные процедуры:

Лечение

В большинстве ситуаций лечение осуществляется хирургическим путем. Единственное исключение - раннее обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков.

Принципы консервативной терапии:

немедленное прекращение введения лекарств в проблемную зону;
осуществление физиотерапевтических процедур - влияние динамических токов и лекарственный электрофорез;
пероральный прием антибиотиков и противовоспалительных веществ.

Не запрещается лечение народными средствами. Несмотря на то, что курс проводится в домашних условиях, такая тактика должна быть полностью согласована с доктором и проконтролирована лечащим врачом.

Методы альтернативной медицины предполагают применение компрессов из таких средств:

капустный лист;
хлебный мякиш;
смесь на основе меда и тертого лука;
кукурузная мука и горячая вода;
аспирин, растворенный в спирте.

Если после 4 сеансов физиотерапии не будет положительной динамики, показано хирургическое вскрытие абсцесса.

Подобное лечение выполняется несколькими способами:

некрэктомия с ферментативным некролизом, что подразумевает формирование первичного шва и вакуумную аспирацию гнойного содержимого через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием;
открытая техника ведения раны - без формирования первичного шва;
пункция гнойного очага.

Возможные осложнения

Если не лечить абсцесс, появившийся после инъекции на ягодице, высок риск возникновения осложнений:

Профилактика и прогноз

Постинъекционный абсцесс имеет специфические причины возникновения, поэтому согласованы профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития патологии.

контроль медицинского персонала - врачи и медсестры должны пользовался только стерильными средствами для уколов, а перед процедурой тщательно мыть руки и обрабатывать кожу пациента антисептическими растворами;
соблюдение правил введения лекарств и техники выполнения инъекции;
недопущение прикосновения грязных рук к месту укола как до, так и после процедуры;
массаж области инъекции - чтобы лекарственное вещество лучше рассосалось;
правильное определение точек для введения иглы;
устранение любого вышеуказанного этиологического фактора, который повышает вероятность развития гнойника;
исключение введения медикаментов в одну и ту же точку на ягодицах;
раннее обращение за квалифицированной помощью при возникновении первых признаков.

Прогноз абсцесса ягодицы во многом зависит от провокатора, однако своевременная диагностика и комплексное лечение дают возможность добиться полного выздоровления.

Развитие осложнений не только ухудшает прогноз, но и может стать причиной летального исхода. Тем не менее, постинъекционный абсцесс крайне редко приводит к смерти.

Если Вы считаете, что у вас Абсцесс ягодицы и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, хирург.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Мкб 10 абсцесс ягодицы

Головы [любой части, кроме лица]

Волосистой части головы

Наружного слухового прохода (H60.1)

Наружных половых органов:

Области заднего прохода и прямой кишки (K61.–)

Слезного аппарата (H04.3)

Спины [любой части]

Головы [любой части, кроме лица]

Волосистой части головы

любого лимфатического узла, кроме брыжеечного

Брыжеечный неспецифический (I88.0)

увеличение лимфатических узлов (R59.–)

Пилонидальная киста БДУ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Стоимость 1 часаруб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

С 16:00 до 02:р/час.

Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях

Нажми на картинку -

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» - Библиотека сайта «Островок здоровья»

Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.

не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.

Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта

Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК

Общая информация

Краткое описание

Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Сокращения, используемые в протоколе:

УЗИ- ультразвуковое исследование

СОЭ –скорость оседания эритроцитов

ПМСП – первичная медико-санитарная помощь

АО – акционерное общество

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне):

Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Показания для консультации специалистов:

МКБ 10. Класс XII (L00-L99)

МКБ 10. КЛАСС XII. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L99)

Исключено: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

липомеланотический ретикулез (I89.8)

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные

при клинических и лабораторных исследованиях,

не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)

Этот класс содержит следующие блоки:

L00-L04 Инфекции кожи и подкожной клетчатки

L55-L59 Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением

L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки

Звездочкой отмечены следующие категории:

L99* Другие нарушения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

ИНФЕКЦИИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L08)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

местные инфекции кожи, классифицированные в классе I,

Герпетическая вирусная инфекция (B00. -)

трещина спайки губ [заеда] (вследствие):

L00 Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей

Исключен: токсический эпидермальный некролиз [Лайелла] (L51.2)

L01 Импетиго

Исключены: импетиго герпетиформное (L40.1)

пузырчатка новорожденного (L00)

L01.0 Импетиго [вызванное любым организмом] [любой локализации]. Импетиго Бокхарта

L01.1 Импетигинизация других дерматозов

L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Исключены: области заднего прохода и прямой кишки (K61. -)

половых органов (наружных):

L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица

Исключены: уха наружного (H60.0)

головы [любой части, кроме лица] (L02.8)

L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи

L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища. Брюшной стенки. Спины [любой части, кроме ягодичной]. Грудной стенки. Паховой области. Промежности. Пупка

Исключены: молочной железы (N61)

омфалит новорожденного (P38)

L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы. Ягодичной области

Исключена: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)

L02.4 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности

L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

L02.9 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации. Фурункулез БДУ

L03 Флегмона

Включен: острый лимфангит

эозинофильный целлюлит [Велса] (L98.3)

фебрильный (острый) нейтрофильный дерматоз [Свита] (L98.2)

лимфангит (хронический) (подострый) (I89.1)

L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы

Инфекция ногтя. Онихия. Паронихия. Перионихия

L03.1 Флегмона других отделов конечностей

Подмышечной впадины. Тазового пояса. Плеча

L03.3 Флегмона туловища. Стенки живота. Спины [любой части]. Грудной стенки. Паха. Промежности. Пупка

Исключен: омфалит новорожденного (P38)

L03.8 Флегмона других локализаций

Головы [любой части, кроме лица]. Волосистой части головы

L03.9 Флегмона неуточненная

L04 Острый лимфаденит

Включены: абсцесс (острый) > любого лимфатического узла,

лимфаденит острый > кроме брыжеечного

Исключены: увеличение лимфатических узлов (R59. -)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека

[ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованной

Хронический или подострый, кроме брыжеечного (I88.1)

L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи

L04.1 Острый лимфаденит туловища

L04.2 Острый лимфаденит верхней конечности. Подмышечной впадины. Плеча

L04.3 Острый лимфаденит нижней конечности. Тазового пояса

L04.8 Острый лимфаденит других локализаций

L04.9 Острый лимфаденит неуточненный

L05 Пилонидальная киста

Включены: свищ > копчиковый(ая) или

L05.0 Пилонидальная киста с абсцессом

L05.9 Пилонидальная киста без абсцессов. Пилонидальная киста БДУ

L08 Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки

Исключена: пиодермия гангренозная (L88)

L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки

L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная

БУЛЛЕЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ (L10-L14)

Исключены: доброкачественный (хронический) семейный пемфигус

синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (L00)

токсический эпидермальный некролиз [синдром Лайелла] (L51.2)

L10 Пузырчатка [пемфигус]

Исключена: пузырчатка новорожденного (L00)

L10.0 Пузырчатка обыкновенная

L10.1 Пузырчатка вегетирующая

L10.2 Пузырчатка листовидная

L10.3 Пузырчатка бразильская

L10.4 Пузырчатка эритематозная. Синдром Сенира-Ашера

L10.5 Пузырчатка, вызванная лекарственными средствами

L10.8 Другие виды пузырчатки

L10.9 Пузырчатка неуточненная

L11 Другие акантолитические нарушения

L11.0 Приобретенный кератоз фолликулярный

Исключен: кератоз фолликулярный (врожденный) [Дарье-Уайта] (Q82.8)

L11.1 Преходящий акантолитический дерматоз [Гровера]

L11.8 Другие уточненные акантолитические изменения

L11.9 Акантолитические изменения неуточненные

L12 Пемфигоид

Исключены: герпес беременных (O26.4)

герпетиформное импетиго (L40.1)

L12.1 Рубцующий пемфигоид. Доброкачественный пемфигоид слизистых оболочек [Левера]

L12.2 Хроническая буллезная болезнь у детей. Юношеский герпетиформный дерматит

L12.3 Приобретенный буллезный эпидермолиз

Исключен: буллезный эпидермолиз (врожденный) (Q81. -)

L12.9 Пемфигоид неуточненный

L13 Другие буллезные изменения

L13.0 Дерматит герпетиформный. Болезнь Дюринга

L13.1 Субкорнеальный пустулезный дерматит. Болезнь Снеддона-Уилкинсона

L13.8 Другие уточненные буллезные изменения

L13.9 Буллезные изменения неуточненные

L14* Буллезные нарушения кожи при болезнях, классифицированных в других рубриках

ДЕРМАТИТ И ЭКЗЕМА (L20-L30)

Примечание В этом блоке термины «дерматит» и «экзема» используются как взаимозаменяемые синонимы.

Исключены: хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)

болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздей ствием излучения (L55-L59)

L20 Атопический дерматит

Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)

L20.8 Другие атопические дерматиты

L20.9 Атопический дерматит неуточненный

L21 Себорейный дерматит

Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)

L21.1 Себорейный детский дерматит

L21.8 Другой себорейный дерматит

L21.9 Себорейный дерматит неуточненный

L22 Пеленочный дерматит

Псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками

L23 Аллергический контактный дерматит

Включена: аллергическая контактная экзема

болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами. Хромом. Никелем

L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами

L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметичес кими средствами

L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарствен ными средствами при их контакте с кожей

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями

L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами

Цементом. Инсектицидами. Пластиком. Резиной

L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей

L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых

L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами

L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена. Аллергическая контактная экзема БДУ

L24 Простой раздражительный контактный дерматит

Включена: простая раздражительная контактная экзема

болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные

L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами

L24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами

L24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями

L24.3 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами

L24.4 Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)

дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)

L24.5 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами

L24.6 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей

Исключен: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)

L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых

L24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами. Красителями

L24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Ирритационная контактная экзема БДУ

L25 Контактный дерматит неуточненный

Включена: контактная экзема неуточненная

поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные

L25.0 Неуточненный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами

L25.1 Неуточненный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей

Исключены: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)

дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)

L25.2 Неуточненный контактный дерматит, вызванный красителями

L25.3 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами. Цементом. Инсектицидами

L25.4 Неуточненный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей

Исключен: контактный дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)

L25.5 Неуточненный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых

L25.8 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими веществами

L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена

Дерматит (профессиональный) БДУ

L26 Эксфолиативный дерматит

Исключена: болезнь Риттера (L00)

L27 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь

аллергическая реакция БДУ (T78.4)

L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами

L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами

L27.2 Дерматит, вызванный съеденной пищей

Исключен: дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей (L23.6, L24.6, L25.4)

L27.8 Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь

L27.9 Дерматит, вызванный неуточненными веществами, принятыми внутрь

L28 Простой хронический лишай и почесуха

L28.0 Простой хронический лишай. Ограниченный нейродерматит. Лишай БДУ

L29 Зуд

Исключены: невротическое расчесывание кожи (L98.1)

L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный

L29.9 Зуд неуточненный. Зуд БДУ

L30 Другие дерматиты

мелкобляшечный парапсориаз (L41.3)

L30.2 Кожная аутосенсибилизация. Кандидозная. Дерматофитозная. Экзематозная

L30.3 Инфекционный дерматит

L30.4 Эритематозная опрелость

L30.8 Другой уточненный дерматит

L30.9 Дерматит неуточненный

ПАПУЛОСКВАМОЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ (L40-L45)

L40 Псориаз

L40.0 Псориаз обыкновенный. Монетовидный псориаз. Бляшечный

L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз. Импетиго герпетиформное. Болезнь Цумбуша

L40.2 Акродерматит стойкий [Аллопо]

L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный

L40.8 Другой псориаз. Сгибательный инверсный псориаз

L40.9 Псориаз неуточненный

L41 Парапсориаз

Исключена: атрофическая сосудистая пойкилодермия (L94.5)

L41.0 Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый. Болезнь Мухи-Хабермана

L41.1 Питириаз лихеноидный хронический

L41.2 Лимфоматоидный папулез

L41.3 Мелкобляшечный парапсориаз

L41.4 Крупнобляшечный парапсориаз

L41.5 Сетевидный парапсориаз

L41.9 Парапсориаз неуточненный

L42 Питириаз розовый [Жибера]

L43 Лишай красный плоский

Исключен: лишай плоский волосяной (L66.1)

L43.0 Лишай гипертрофический красный плоский

L43.1 Лишай красный плоский буллезный

L43.2 Лишаевидная реакция на лекарственное средство

L43.3 Лишай красный плоский подострый (активный). Лишай красный плоский тропический

L43.8 Другой красный плоский лишай

L43.9 Лишай красный плоский неуточненный

L44 Другие папулосквамозные изменения

L44.0 Питириаз красный волосяной отрубевидный

L44.3 Лишай красный монилиформный

L44.4 Детский папулезный акродерматит [Джанотти-Крости синдром]

L44.8 Другие уточненные папулосквамозные изменения

L44.9 Папулосквамозные изменения неуточненные

L45* Папулосквамозные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

КРАПИВНИЦА И ЭРИТЕМА (L50-L54)

Исключены: Лайма болезнь (А69.2)

L50 Крапивница

Исключены: аллергический контактный дерматит (L23. -)

ангионевротический отек (T78.3)

наследственный сосудистый отек (E88.0)

L50.0 Аллергическая крапивница

L50.1 Идиопатическая крапивница

L50.2 Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры

L50.3 Дерматографическая крапивница

L50.4 Вибрационная крапивница

L50.5 Холинергическая крапивница

L50.6 Контактная крапивница

L50.9 Крапивница неуточненная

L51 Эритема многоформная

L51.0 Небуллезная эритема многоформная

L51.1 Буллезная эритема многоформная. Синдром Стивенса-Джонсона

L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]

L51.8 Другая эритема многоформная

L51.9 Эритема многоформная неуточненная

L52 Эритема узловатая

L53 Другие эритематозные состояния

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключена: неонатальная токсическая эритема (P83.1)

L53.1 Эритема кольцевидная центробежная

L53.2 Эритема маргинальная

L53.3 Другая хроническая узорчатая эритема

L53.8 Другие уточненные эритематозные состояния

L53.9 Эритематозное состояние неуточненное. Эритема БДУ. Эритродерма

L54* Эритема при болезнях, классифицированных в других рубриках

L54.0* Эритема маргинальная при остром суставном ревматизме (I00+)

L54.8* Эритема при других болезнях, классифицированных в других рубриках

БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ,

СВЯЗАННЫЕ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ИЗЛУЧЕНИЯ (L55-L59)

L55 Солнечный ожог

L55.0 Солнечный ожог первой степени

L55.1 Солнечный ожог второй степени

L55.2 Солнечный ожог третьей степени

L55.8 Другой солнечный ожог

L55.9 Солнечный ожог неуточненный

L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением

L56.0 Лекарственная фототоксическая реакция

L56.1 Лекарственная фотоаллергическая реакция

L56.2 Фотоконтактный дерматит

L56.3 Солнечная крапивница

L56.4 Полиморфная световая сыпь

L56.8 Другие уточненные острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением

L56.9 Острое изменение кожи, вызванное ультрафиолетовым излучением, неуточненное

L57 Изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения

L57.0 Актинический (фотохимический) кератоз

L57.1 Актинический ретикулоид

L57.2 Кожа ромбическая на затылке (шее)

L57.3 Пойкилодермия Сиватта

L57.4 Старческая атрофия (вялость) кожи. Старческий эластоз

L57.5 Актиническая [фотохимическая] гранулема

L57.8 Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения

Кожа фермера. Кожа моряка. Солнечный дерматит

L57.9 Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное

L58 Радиационный дерматит лучевой

L58.0 Острый радиационный дерматит

L58.1 Хронический радиационный дерматит

L58.9 Радиационный дерматит неуточненный

L59 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением

L59.0 Эритема ожоговая [дерматит аb igne]

L59.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением

L59.9 Болезнь кожи и подкожной клетчатки, связанная с излучением, неуточненная

БОЛЕЗНИ ПРИДАТКОВ КОЖИ (L60-L75)

Исключены: врожденные пороки наружных покровов (Q84. -)

L60 Болезни ногтей

Исключены: булавовидные ногти (R68.3)

L60.5 Синдром желтого ногтя

L60.8 Другие болезни ногтей

L60.9 Болезнь ногтя неуточненная

L62* Изменения ногтей при болезнях, классифицированных в других рубриках

L62.0* Булавовидный ноготь при пахидермопериостозе (M89.4+)

L62.8* Изменения ногтей при других болезнях, классифицированных в других рубриках

L63 Гнездная алопеция

L63.1 Алопеция универсальная

L63.2 Гнездная плешивость (лентовидная форма)

L63.8 Другая гнездная алопеция

L63.9 Гнездная алопеция неуточненная

L64 Андрогенная алопеция

Включен: мужской тип плешивости

L64.0 Андрогенная алопеция, вызванная приемом лекарственных средств

L64.8 Другая андрогенная алопеция

L64.9 Андрогенная алопеция неуточненная

L65 Другая нерубцующая потеря волос

Исключена: трихотилломания (F63.3)

L65.0 Телогенное выпадение волос

L65.1 Анагенное выпадение волос. Регенерируюшие миазмы

L65.8 Другая уточненная нерубцующая потеря волос

L65.9 Нерубцующая потеря волос неуточненная

L66 Рубцующая алопеция

L66.0 Алопеция пятнистая рубцующая

L66.1 Лишай плоский волосяной. Фолликулярный плоский лишай

L66.2 Фолликулит, приводящий к облысению

L66.3 Перифолликулит головы абсцедирующий

L66.4 Фолликулит сетчатый рубцующий эритематозный

L66.8 Другие рубцующие алопеции

L66.9 Рубцующая алопеция неуточненная

L67 Аномалии цвета волос и волосяного стержня

Исключены: узловатые волосы (Q84.1)

телогенное выпадение волос (L65.0)

L67.0 Трихорексис узловатый

L67.1 Изменения окраски волос. Седина. Поседение (преждевременное). Гетерохромия волос

L67.8 Другие аномалии цвета волос и волосяного стержня. Ломкость волос

L67.9 Аномалия цвета волос и волосяного стержня неуточненная

L68 Гипертрихоз

Включена: чрезмерная волосатость

Исключены: врожденный гипертрихоз (Q84.2)

устойчивые пушковые волосы (Q84.2)

L68.1 Гипертрихоз пушковыми волосами приобретенный

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нарушение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

L68.2 Локализованный гипертрихоз

L68.9 Гипертрихоз неуточненный

L70 Угри

Исключены: келоидные угри (L73.0)

L70.0 Угри обыкновенные [аcne vulgаris]

L70.2 Угри осповидные. Угри некротические милиарные

L71 Розацеа

L71.0 Периоральный дерматит

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

L71.9 Розацеа неуточненного вида

L72 Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки

L72.1 Триходермальная киста. Волосяная киста. Киста сальной железы

L72.2 Стиатоцистома множественная

L72.8 Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки

L72.9 Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная

L73 Другие болезни волосяных фолликулов

L73.1 Псевдофолликулит волос бороды

L73.8 Другие уточненные болезни фолликулов. Сикоз бороды

L73.9 Болезнь волосяных фолликулов неуточненная

L74 Болезни мерокринных [эккринных] потовых желез

L74.1 Потница кристаллическая

L74.2 Потница глубокая. Ангидроз тропический

L74.3 Потница неуточненная

L74.8 Другие болезни мерокринных потовых желез

L74.9 Нарушение мерокринного потоотделения неуточненное. Поражение потовых желез БДУ

L75 Болезни апокринных потовых желез

Исключены: дисгидроз [помфоликс] (L30.1)

L75.2 Апокринная потница. Болезнь Фокса-Фордайса

L75.8 Другие болезни апокринных потовых желез

L75.9 Поражение апокринных потовых желез неуточненное

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L80-L99)

L80 Витилиго

L81 Другие нарушения пигментации

Исключены: родимое пятно БДУ (Q82.5)

синдром Пейтца-Джигерса (Турена) (Q85.8)

L81.0 Послевоспалительная гиперпигментация

L81.4 Другая меланиновая гиперпигментация. Лентиго

L81.5 Лейкодерма, не классифицированная в других рубриках

L81.6 Другие нарушения, связанные с уменьшением образования меланина

L81.7 Пигментированный красный дерматоз. Ангиома ползучая

L81.8 Другие уточненные нарушения пигментации. Пигментация железом. Татуировочная пигментация

L81.9 Нарушение пигментации неуточненное

L82 Себорейный кератоз

Дерматоз папулезный черный

L83 Аcаnthosis nigricаns

Сливной и сетчатый папилломатоз

L84 Мозоли и омозолелости

Клиновидная мозоль (clаvus)

L85 Другие эпидермальные утолщения

Исключены: гипертрофические состояния кожи (L91. -)

L85.0 Приобретенный ихтиоз

Исключен: врожденный ихтиоз (Q80. -)

L85.1 Приобретенный кератоз [кератодермия] ладонно-подошвенный

Исключен: наследственный кератоз ладонно-подошвенный (Q82.8)

L85.2 Кератоз точечный (ладонный-подошвенный)

L85.3 Ксероз кожи. Дерматит сухой кожи

L85.8 Другие уточненные эпидермальные утолщения. Кожный рог

L85.9 Эпидермальное утолщение неуточненное

L86* Кератодермии при болезнях, классифицированных в других рубриках

Фолликулярный кератоз > вследствие недостаточности

L87 Трансэпидермальные прободные изменения

Исключен: гранулема кольцевидная (прободная) (L92.0)

L87.0 Кератоз фолликулярный и парафолликулярный, проникающий в кожу [болезнь Кирле]

Гиперкератоз фолликулярный проникающий

L87.1 Реактивный перфорирующий коллагеноз

L87.2 Ползучий перфорирующий эластоз

L87.8 Другие трансэпидермальные прободные нарушения

L87.9 Трансэпидермальные прободные нарушения неуточненные

L88 Пиодермия гангренозная

L89 Декубитальная язва

Язва, вызванная гипсовой повязкой

Язва, вызванная сдавлением

Исключена: декубитальная (трофическая) язва шейки матки (N86)

L90 Атрофические поражения кожи

L90.0 Лишай склеротический и атрофический

L90.1 Анетодермия Швеннингера-Буцци

L90.2 Анетодермия Ядассона-Пеллизари

L90.3 Атрофодермия Пазини-Пьерини

L90.4 Акродерматит хронический атрофический

L90.5 Рубцовые состояния и фиброз кожи. Спаянный рубец (кожи). Шрам. Обезображивание, вызванное рубцом. Рубец БДУ

Исключены: гипертрофический рубец (L91.0)

L90.6 Атрофические полосы (striаe)

L90.8 Другие атрофические изменения кожи

L90.9 Атрофическое изменение кожи неуточненное

L91 Гипертрофические изменения кожи

L91.0 Келоидный рубец. Гипертрофический рубец. Келоид

Исключены: угри келоидные (L73.0)

L91.8 Другие гипертрофические изменения кожи

L91.9 Гипертрофическое изменение кожи неуточненное

L92 Гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки

Исключена: актиническая [фотохимическая] гранулема (L57.5)

L92.0 Гранулема кольцевидная. Прободная гранулема кольцевидная

L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках

Исключен: связанный с сахарным диабетом (E10-E14)

L92.2 Гранулема лица [эозинофильная гранулема кожи]

L92.3 Гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом

L92.8 Другие гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки

L92.9 Гранулематозное изменение кожи и подкожной клетчатки неуточненное

L93 Красная волчанка

системная красная волчанка (M32. -)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

L93.0 Дискоидная красная волчанка. Красная волчанка БДУ

L93.1 Подострая кожная красная волчанка

L93.2 Другая ограниченная красная волчанка. Волчанка красная глубокая. Волчаночный панникулит

L94 Другие локализованные изменения соединительной ткани

Исключены: системные болезни соединительной ткани (M30-M36)

L94.0 Локализованная склеродермия . Ограниченная склеродермия

L94.1 Линейная склеродермия

L94.5 Пойкилодермия сосудистая атрофическая

L94.6 Аньюм [дактилолиз спонтанный]

L94.8 Другие уточненные локализованные изменения соединительной ткани

L94.9 Локализованное изменение соединительной ткани неуточненное

L95 Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках

Исключены: ползучая ангиома (L81.7)

гиперчувствительный ангиит (M31.0)

L95.0 Васкулит с мраморной кожей. Атрофия белая (бляшечная)

L95.1 Эритема возвышенная стойкая

L95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей

L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный

L97 Язва нижней конечности, не классифицированная в других рубриках

L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках

L98.1 Искусственный [артифициальный] дерматит. Невротическое расчесывание кожи

L98.2 Лихорадочный нейтрофильный дерматоз Свита

L98.3 Эозинофильный целлюлит Уэлса

L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках. Хроническая язва кожи БДУ

Тропическая язва БДУ. Язва кожи БДУ

Исключены: декубитальная язва (L89)

специфические инфекции, классифицированные в рубриках А00-B99

язва нижней конечности НКДР (L97)

L98.5 Муциноз кожи. Очаговый муциноз. Лихен микседематозный

Исключены: очаговый муциноз полости рта (K13.7)

L98.6 Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки

Исключен: гиалиноз кожи и слизистых оболочек (E78.8)

L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки

L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное

L99* Другие поражения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

Узелковый амилоидоз. Пятнистый амилоидоз

L99.8* Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

Фурункул – одно из проявлений гнойно-воспалительных заболеваний, характеризуется поражением волосяных фолликулов, рядом прилегающих мягких тканей и сальных желез.

Фурункул представляет собой образование на поверхности кожи в виде плотного болезненного узла, диаметр которого может составлять несколько сантиметров, в среднем он не превышает 3 см. В центральной части располагается некротический стержень, который покрывается пустулезным образованием.

Постепенно нарыв начинает размягчаться, и в области стержня можно определить наличие абсцесса с участком флюктуации. Когда пустула разорвётся, произойдёт отхождение некротического содержимого из полости, и она станет свободной. В области фурункула останется очаг с развитым воспалением.

Фурункул, код которого определен как L02, можно подразделить на несколько видов.

В современной классификации по МКБ -10 для фурункулов определены коды в соответствии с их анатомическим расположением:

лицо L02.0;
шея L02.1;
туловище L02.2;
ягодицы L02.3;
конечности L02.4;
другие части тела L02.8;
с неуточненной локализацией L02.9.

Основной причиной развития фурункула является присоединение бактериальной инфекции. В качестве источника может выступать стафилококковая и стрептококковая флора, которая проявляет свои патогенные свойства. Данные микробы могут в норме присутствовать на поверхности кожных покровов и не вызывать патологических состояний, но при наличии провоцирующих факторов развивается воспалительный процесс.

Среди них следует выделить:

Снижение иммунных сил организма. Приводить к нему могут тяжелые нарушения обмена веществ (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания), тяжелые соматические состояния, инфекции (туберкулезное поражение, гепатит, синусит и т.д.), длительное лечение глюкокортикоидами, цитостатиками, иммунодепрессантами, а также химиотерапевтическими средствами.
Снижение местного иммунитета. К ним следует отнести неблагоприятные факторы, которые воздействуют на участки появления фурункулов. К подобным состояниям относят постоянную травматизацию кожных покровов при использовании одежды, не соответствующей погодным условиям, размеру, заболевания, сопровождающиеся сильным зудом (клиника атопического дерматита, чесотки, экземы и т.д.).

Симптомы

Как и любой воспалительный процесс, развитие фурункула проходит в несколько последовательных этапов.

Длительность развития фолликула в среднем составляет 7-14 дней. Выделяют несколько стадий:

Инфильтративная стадия. Начальный этап развития фолликула, который начинается с воспалительного процесса. Очаг приобретает ярко-красное окрашивание, возвышается над поверхностью кожи, развивается покраснение по центру. Он может занимать площадь в несколько сантиметров (2-3). При пальпации отмечается выраженная болезненность образования, особенно в области лица.
Нагноительная стадия. В среднем, спустя 3-4 дня от того момента, как появится фурункул, образуется более выраженное уплотнение. В центральной области появляется гнойно-некротический стержень, постепенно приближающийся к поверхности.
Стадия вскрытия. Возникает в тот момент, когда некротический стержень полностью созреет и будет готов выйти. Характеризуется отделением гнойного содержимого и образованием глубокой раны. Если очаг локализуется в области носа или других участков лица, часто развивается интоксикация и выраженная боль. Кроме того, образование представляет угрозу для жизни пациента.
Стадия заживления. В области раневого дефекта постепенно начинаются регенеративные процессы. На месте вскрывшегося фурункула снижается выраженность отека и появляется корочка.

Дифференциальная диагностика

Это один из важных моментов в ведении пациентов с фурункулами.

Среди основных патологий, с которыми дифференцируют фурункул являются:

Псевдофурункулез. Появление гнойной воспалительной реакции в эккриновых потовых железах, которое может появляться у лиц с ослабленным иммунитетом, а также детей раннего возраста. На поверхности кожных покровов при псевдофурункулезе появляются пустулы размерами с булавочные головки. Образование их идёт в области выводного протока потовой железы в районе кожных покровов на голове, туловище, конечностях. Очаги могут сливаться между собой, образуя очаги, размерами в несколько сантиметров. Постепенно они начинают вскрываться и выделять жидкий гной. Некротический стержень, в отличие от истинного фурункула, не образуется.
Гидраденит. Один из вариантов гнойного воспаления апокриновой потовой железы. Типичным местом расположения является область подмышечных впадин, лобок, половые органы, промежность. На коже появляется болезненный инфильтрат, диаметр которого может достигать 3 см, некротического стрежня в данном случае не образуется, но наблюдается выделение обильных сливкообразных гноевидных масс.

Обязательно следует дифференцировать фурункулы от проявления сибирской язвы. В последнем случае пустулы содержат кровянистое содержимое, которое в течение непродолжительного периода вскрывается и на поверхности образуется струп с чёрным цветом. Очаги резко болезненны, в области их формирования появляется выраженный некроз.

Лечение

Терапия лечения фурункулов включает в себя несколько направлений, среди которых основными являются местное и системное лечение.

Выбор местных средств зависит от стадии патологического процесса. Местная терапия предусматривает назначение средств, способствующих ускорению процесса созревания фурункула. Для этого можно применять тепловое воздействие на патологический очаг, ультраволновое воздействие, а также нанесение ихтиоловой мази на участок покраснения и инфильтрации.

При нагноительном процессе и некротических изменениях терапия предусматривает скорейшее вскрытие элемента и назначение средств, направленных на удаление гнойных масс из очага. В качестве средств, способствующих удалению гнойных масс, выделяют гипертонический раствор или метилурациловую мазь.

Если гнойное содержимое отходит медленно или создаются препятствия для оттока, то назначаются препараты, направленные на разжижение гноя. В качестве подобных средств выступают ферментативные средства из группы трипсинов.

При заживлении фурункула применяются антибиотики и препараты, направленные на улучшение кровотока в ране, что способствует более быстрому заживлению.

Системная терапия применяется достаточно редко, одним из показаний к ее назначению являются рецидивирующие гнойные процессы и развитие интоксикации, вследствие массивного воспаления.

Существует несколько направлений терапии, среди которых:

Антибактериальная. Начинать терапию следует с антибиотиков группы ампициллинов и цефалоспоринов, реже используются макролиды. Применяются они в качестве курсового лечения. При необходимости одновременно используются бактерии, восстанавливающие микрофлору.
Иммунотерапия, для этого применяются иммуномодуляторы различного механизма действия.

Среди них могут быть лазерные, ультрафиолетовые воздействия и вакцинотерапия.

При расположении фурункулов в области лица системная терапия назначается с момента появления образования.

Системная терапия предусматривает и лечение основной патологии, которая может приводить к фурункулезу. Среди них выделяют нормализацию гормонального фона, уровня глюкозы, устранение соматических заболеваний и так далее.

Профилактика

В качестве мер профилактики выделяют:

Нормализацию образа жизни, включающую правильное питание и физическую нагрузку, направленную на поддержание иммунных сил.
Соблюдение гигиенических мероприятий, направленных на устранение роста патогенной флоры и нормализации защитных сил.
Своевременное устранение повышенной потливости и избыточной работы сальных желёз.
При появлении пиодермических высыпаний требуется выявление основной причины и своевременная обработка кожных покровов с целью удаления микробов.
Коррекция и лечение соматических патологий, хронических инфекций, злокачественных новообразований.
Не допускается самостоятельное лечение фурункула, а также удаление гнойных образований в области лица и близко расположенных сосудов.
Своевременная консультация со специалистом и лечение фурункулов с учётом определения чувствительности к антибактериальным средствам.

Фурункулез – это острое гнойное воспаление желез в кожной ткани, которое внешне выглядит как нарыв. Образование фурункула по МКБ 10 имеет код J34.0 и L02. Первоисточники болезни, его признаки и много другое рассмотрим более подробно.

Источником образования гнойного воспаления является стафилококк, поразивший волосяную луковицу. Инфекция попадает на кожу лица после прикасания грязных бытовых предметов, например, полотенца.

Также есть риск проникновения микроорганизма в глубокие слои дермы во время выдавливания прыщей немытыми руками.

Обратите внимание! Люди, обладающие склонностью к угрям, повышенной жирностью кожи и расширенными порами, имеют большой риск заболеть этой болезнью.

Бактерия разрушает корень фолликула, и на ее месте начинает скапливаться гной, вызывая сбой в работе сальных желез и доставляя массу дискомфортных ощущений человеку.

Виды нарывов

Воспаление часто распространяется, поражая несколько луковок. Оно может возникнуть на различных участках тела. По месту локализации фурункул МКБ 10 были присвоены кодировки:

на лице L02.0;
на шее L02.1;
на туловище L02.2;
на ягодицах L02.3;
на конечностях L02.4;
на других частях тела L02.8;
без уточнения места образования L02.9.

Термин: МКБ 10 — 10-й пересмотр Международной классификации болезней.

Чаще всего проблема образуется на волосистой области, в области уха или носа. Боль при фурункулезе на поверхности головы чувствуется сильнее, чем где-либо в другом месте.

Симптомы

Фурункулез сопровождается зудом и местным уплотнением кожи. Со временем зуд переходит в болевой синдром, который становится все сильнее. При развитии патологии в ухе или рядом с ушным проходом жевание сопровождается неприятными ощущениями, есть вероятность временного снижения слуха.

Место образования чирья отекает и краснеет. На верхушке припухлости видно белый либо желтый гной. После удаления гноя становится виден стержень, если он успел созреть, то окрашивается в зеленоватый оттенок.

Различие фурункулов и прыщей

Первичный вид болезни зачастую выглядит как прыщ. Как правило, это становится причиной неправильного лечения.

Различие этих двух разновидностей в следующем:

фурункул локализуется исключительно вокруг мешочка волоса;
формирование стержня в гнойнике;
сильное воспаление вокруг гнойного образования.

Народное название фурункулеза — чирей. В отличие от обычного прыща, чирей выражается сильной болезненностью и отечностью окружающих тканей. Удалить гнойник можно только через время, когда созреет стержень. Место удаленного чирья выглядит как продолговатое отверстие.

Лечение

Начать лечение можно самостоятельно — использовать мази, способные вытягивать нагноение. Когда он будет удален, нужно выдавить стержень. Перед удалением пораженное место обрабатывают 2% спиртом или перекисью водорода, процесс рекомендуется проводить в перчатках или парой ватных тампонов, чтобы не внести инфекцию. После долго обрабатывать спиртовыми растворами и накладывать повязки, пока ранка не затянется.

Важно! Если нарыв самостоятельно не прорвался, необходимо обратиться к хирургу.

Если лечение проходит неправильно, развивается абсцедирующий фурункул МКБ 10 — обострение обыкновенного вида, при котором гной попадает в кровь и подкожно-жировую ткань. Во избежание осложнения рекомендуется в первую очередь обратиться к терапевту для определения диагноза.