Воспаление средней оболочки аорты. Аортит: виды, как развивается, признаки и течение, диагностика, лечение

19.07.2019

Аортит - сложное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалением отдельных слоев или всей толщи аорты. Основной причиной патологии является инфекция - сифилитическая, туберкулезная, стрептококковая. Среди прочих этиологических факторов наиболее распространенными считаются аллергические реакции и аутоиммунные процессы. При таком васкулите происходит расширение пораженного участка аорты вплоть до формирования аневризмы.

Аортит проявляется болевым синдромом, повышением давления, ознобом, лихорадкой, головокружением, обмороками. Аорталгию трудно отличить от боли при . При этом заболевании приступы аорталгии более продолжительные, они не купируются приемом лекарств из группы нитратов.

При аортите может воспаляться грудная или брюшная часть аорты. При воспалении всех слоев сосуда развивается панаортит, при воспалении внутреннего слоя – эндаортит, среднего – мезаортит, наружного - периаортит.

Аортит нередко становится осложнением туберкулеза легких, сепсиса, медиастинита, или системного . Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи различных специальностей: кардиологи, ревматологи, венерологи, пульмонологи, фтизиатры, травматологи.

Если вовремя не обнаружить проблемы со стороны сердца и не обратиться к опытным специалистам, могут развиться тяжелые осложнения.

Этиология и патогенез

Аортит бывает инфекционным и неинфекционным.

Бактерии и вирусы, становящиеся причиной инфекционного аортита:

Гемолитический стрептококк,
Бледная трепонема (возбудитель сифилиса),
Туберкулезная палочка,
Гонококки,
Риккетсии,
Возбудитель бруцеллеза.

Патогенные биологические агенты проникают в стенку аорты с током крови или лимфы. Распространение инфекции возможно с прилежащих к аорте тканей и органов. Острое воспаление характеризуется отеком стенок аорты, ее ригидностью, инфильтрацией оболочек полиморфноядерными лейкоцитами. При хроническом аортите стенки сосуда уплотняются, обызвествляются, становятся морщинистыми, складчатыми.

Неинфекционный аортит обусловлен аллергическими и аутоиммунными причинами. Васкулит является проявлением коллагенозов, анкилозирующего спондилоартрита, ревматизма, облитерирующего тромбангиита, синдрома Когана, воспалительного кератита. Юношеский «аортит» возникает у молодых женщин и девушек. Стенка восходящей части грудной аорты у них утолщается, уплотняется, под эндотелием разрастаются соединительнотканные волокна, появляются лимфоидные и плазматические инфильтраты.

По течению аортит подразделяется на острый и хронический. Острый аортит обычно протекает в гнойной или некротической форме, а хронический - в продуктивной или гранулематозной. При этом патогенетические и патоморфологические процессы, происходящие в организме больного, зависят от этиологии аортита.

Симптоматика

Аортит не отличается специфической симптоматикой. Клиническая картина воспаления стенок аорты складывается из симптомов основного заболевания - сифилитической или туберкулезной инфекции, ревматизма, эндокардита. Острая форма патологии проявляется выраженной интоксикацией: лихорадкой, ознобом, слабостью и общим недомоганием, гипергидрозом, бессонницей, снижением аппетита.

Симптоматика аортита обусловлена ишемией органов, которые кровоснабжаются через ветви аорты:

Поражение мозга проявляется головной болью, нарушением зрения, предобморочными состояниями,
Воспаление почек – развитием злокачественной гипертонии,
Гипоксия миокарда - кардиалгией, аритмией,
Ишемия кишечника – приступообразной болью в животе.

Аортит проявляется болевым синдромом. При воспалении грудной части аорты возникает боль в области поражения. У пациентов она имеет давящий, жгучий, режущий характер. Нестерпимая и постоянная боль иррадиирует в верхние конечности, затылок, лопатки, эпигастрий. Аортит грудной части аорты сопровождается одышкой, сухим и мучительным кашлем, тахикардией. Эти симптомы обусловлены сдавлением трахеи воспаленным сосудом.

Воспаление брюшной части аорты проявляется болью в животе или нижней части спины. Она периодически стихает или является постоянной. Увеличенную аорту специалисты обнаруживают пальпаторно. В тяжелых случаях развивается картина острого живота.

Асимметричность пульса на периферических артериях - основной фактор заболевания. При аортите пульс становится несимметричным или полностью пропадает на одной стороне.

Аллергический аортит клинически проявляется признаками перикардита. У больных возникает боль за грудиной, субфебрилитет, утомляемость, тахикардия, выслушиваются шумы в сердце.

Cифилитический мезаортит – особенности течения

Сифилитический мезаортит - особая форма патологии, отличающаяся длительным бессимптомным течением и развитием тяжелых осложнений. Васкулит является поздним проявлением третичного сифилиса. Клинические признаки патологии появляются спустя 5-10 лет с момента инфицирования. Тупая, давящая и ноющая боль локализуется за грудиной. Она возникает после стресса, умственного и физического перенапряжения. Затем появляются признаки сердечной недостаточности: аритмия, одышка, коклюшеподобный кашель, приступы удушья. Со временем развивается коллатеральное кровообращение.

Неосложненная форма патологии часто протекает бессимптомно, объективные данные скудны или отсутствуют. У некоторых больных расширяются границы аорты. На ЭКГ изменения отсутствуют.

Аортит сифилитического происхождения обычно развивается в восходящей части аорты. В более редких случаях воспаляется дуга аорты или нисходящий отдел аорты. У больных в течение суток скачкообразно повышается температура тела.

Диагностика

Диагностика патологии заключается в проведении общего осмотра и пальпации, перкуссии, аускультации, лабораторно-инструментальных методик. Эти методы позволят оценить степень поражения аорты, обнаружить участки ишемии, определить этиологические моменты воспаления.

Общий и биохимический анализ крови.
Иммунограмма.
Бактериологический посев крови.
Серодиагностика сифилитической, бруцеллезной и туберкулезной инфекции.

В крови у больных с ревматоидным аортитом определяют С-реактивный белок, циркулирующие иммунные комплексы, признаки воспаления. При туберкулезном аортите ПЦР-исследование мокроты и рентгенография легких являются положительными. Для определения этиологии бактериального аортита необходимо проведение бактериологического исследования крови. Электрокардиография, томография, рентгеноконтрастное обследование позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

компьютерная томография: утолщение стенки аорты и аневризма восходящей аорты

Лечение

Лечение аортита этиотропное, заключающееся в устранении основной причины патологии. Больных госпитализируют в кардиологический стационар или венерологический диспансер.

Бактериальный аортит требует применения антибактериальных препаратов. Большие дозы препарата вводят внутривенно.

Если аортит сопровождается симптомами расслоения аорты, прибегают к помощи сосудистых хирургов. Проводят ангиохирургическое лечение – иссечение пораженного участка аорты с последующим протезированием сосуда, баллонную дилатацию, стентирование или шунтирование аорты.

хирургическое лечение

Прогноз острой формы патологии является наиболее серьезным. При отсутствии адекватного и своевременного лечения аортита болезнь склонна к прогрессированию и развитию осложнений. Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заражения бледной трепонемой. Последние стадии аортита обычно заканчиваются летальным исходом.

Чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений и дальнейшее прогрессирование болезни, необходимо лечить и контролировать течение имеющихся патологий. Больным рекомендуют вести здоровый образ жизни: правильно питаться, принимать поливитамины, заниматься спортом, исключить вредные привычки, стабилизировать эмоциональное состояние. Пожилым людям необходимо регулярно посещать кардиолога, даже если отсутствуют явные симптомы болезни.

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Аортит - воспалительное поражение стенок аорты.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Воспаление стенок аорты может возникать в результате инфекции и аллергии. К аллергическим формам поражения относят аутоиммунные, инфекционно-аллергические и токсико-аллергические. Развитию инфекционного аортита способствует проникновение инфекционного агента в стенку аорты с кровью или лимфой, а также переход воспалительного процесса на аорту с прилежащими к ней внутренними органами. Воспаление всей толщи стенки аорты называют панаортитом, при изолированном поражении одной из оболочек говорят о периаортите, мезаортите и эндаортите. Аортит обычно развивается при системных сосудистых поражениях - например, при ревматизме, а также таких инфекциях, как туберкулез и сифилис, редко он встречается изолированно.

ПАТАНАТОМИЯ
Изменения макро- и микроструктуры аорты зависят от природы аортита. Сифилитический аортит приводит к формированию на внутренней поверхности аорты структуры коры дерева или шагреневой кожи.
В результате распространения патологического процесса на основания заслонок аортального клапана возникает его недостаточность. В ряде случаев в стенке аорты обнаруживают опухоли. Растягиваясь вследствие гибели эластических волокон, аорта нередко достигает размеров большой аневризмы.
При гнойном аортите характерно флегмонозное или абсцедирующее воспаление стенок аорты, их расслаивание, в ряде случаев- перфорация. Некротический язвенный аортит, причиной которого является переход воспалительного процесса на эндотелий аорты при подостром септическом эндокардите, вызывает сморщивание внутренней поверхности аорты. Иногда на ней просматриваются вегетации и участки изъязвления, некоторые из них прикрыты кровяными наслоениями. Возможны перфорация и расслаивание аортальной стенки.
Туберкулезный аортит обычно наблюдается совместно с туберкулезным поражением прилежащих к аорте органов: легких, лимфоузлов средостения, позвоночника. В стенке аорты отмечаются специфические образования и небольшие очаги некроза.
Формируются изъязвления эндотелия, кальциноз, участки аневризм. Иногда на внутренней поверхности аорты выявляют милиарные бугорки.
Ревматический панаортит характеризуется мукоидным отеком, фибриноидным набуханием тканей, развитием специфических гранулем и склероза. Как правило, гранулемы располагаются в срединной оболочке.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) характеризуется признаками продуктивного воспаления с повышенным замещением соединительной ткани. Гранулемы при этом не образуются.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Течение аортита может быть острым (при гнойном или некротическом характере воспаления), подострым (при поражении эндотелия аорты бактериальными агентами) и хроническим, что чаще встречается при продуктивном или абактериальном характере воспаления.
Симптоматика складывается из проявлений основного заболевания (сепсиса, туберкулеза, сифилиса, ревматизма и др.) и поражения собственно аорты. Для аортита характерно развитие аорталгии, стеноза, аневризмы или расширения пораженного участка; также наблюдаются признаки нарушения кровотока в отходящих от аорты артериях.
Аорталгия характеризуется давящим или жгучим характером, боли смещаются в обе руки, шею, межлопаточную область, верхнюю часть живота.
В отличие от стенокардии боль не приступообразная, длительная, может продолжаться часами и сутками, с периодической сменой интенсивности, не прекращается нитратами. Вследствие сдавления аортой трахеи и блуждающего нерва при попытке больного поднять руки вверх у него могут возникать приступы одышки и приступообразный кашель. На фоне этих проявлений может возникать аорталгия.

Однако симптоматику аортита может давать и истинная стенокардия, возникающая при коронарной недостаточности (поражении устьев венечных артерий). При поражении брюшной аорты боль может локализоваться в спине или животе. Возможно развитие "брюшной жабы", а также сосудопочечной гипертензии, нарушений кровоснабжения конечностей (чаще при неспецифическом аортоартериите).
При прощупывании (при аортите в брюшном отделе), при прослушивании (при поражении восходящей аорты), а также рентгенологически в большинстве случаев выявляется расширение аорты, доходящее до размеров аневризмы. Над аневризмой часто удается выслушать систолический шум.
Обнаружение кальциноза стенок аорты у молодых людей может свидетельствовать либо о сифилитическом характере поражения либо о развитии болезни Такаясу.
Прогноз серьезен при бактериальном аортите с острым и подострым течением. Если болезнь осложняется сифилисом или туберкулезом, прогноз более благоприятен при рано начатом лечении. В остальных случаях прогноз зависит от основного заболевания.

ДИАГНОСТИКА
В диагностике аортитов применяют клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагноз аортита правомочен при наличии типичных аорталгии, симптомов ишемии органов, признаков значительного расширения аорты, а также наличии признаков воспаления (лихорадка, потливость, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ белка) или иммунных нарушений. Для подтверждения сифилитической природы аортита используют классические серологические реакции, исследование спинно-мозговой жидкости. Для выявления причины бактериальных аортитов во всех случаях используются посевы артериальной крови. Уточнить диагноз позволяют данные аортографии, компьютерной томографии.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение может увенчаться успехом только при своевременной и соответствующей терапии основного заболевания. В начале лечения при висцеральном сифилисе возможно обострение симптомов аортита. При аллергических и аутоиммунных поражениях используют глюкокортикостероиды, амино-хинолиновые производные (делагил), иммунодепрессанты. При наличии аневризмы, особенно при появлении признаков ее расслаивания, показано хирургическое лечение (удаление пораженного сегмента с последующим его протезированием).

Аортит - патология, выражающаяся воспалением стенок главного сосуда, имеющая чаще всего инфекционную природу. К этому понятию относят также реактивные изменения в артерии, которые носят иммуноаллергический характер.

Виды аортита

В зависимости от величины области поражения сосуда, заболевание разделяют на три вида:

Диффузное.
Восходящее.
Нисходящее.

Исходя из зоны локализации патологии, выделяют такие типы патологии:

эндаортит;
мезаортит;
периаортит;
панаортит.

В большинстве случаев воспаление стенок аорты распространяется одновременно на несколько участков, а изолированное поражение встречается крайне редко.

Причины развития

Сифилис.
Стрептококковая инфекция.
Аллергические процессы.
Ревматизм.
Системные коллагенозы.
Сепсис.
Туберкулез.
Системный тромбангит.

Симптомы воспаления

При остром инфекционном воспалении, возникшем вследствие заражения сифилисом, стрептококками, малярией и гонореей, артерия становится отечной и ее эластичность значительно снижается. Микроскопические оболочки сосуда инфильтрированы лейкоцитами.

При хроническом инфекционном воспалении, которое появилось на фоне ревматизма, туберкулеза и сифилиса, стенки аорты уплотняются, но процесс обызвествления делает их уязвимыми. Характерны также множественные очаги отмирания тканей (некроза), разрывы эластичных волокон и обширные поля склероза.

Иммуноаллергический аортит встречается преимущественно у молодых людей, в особенности у женщин. Причины появления воспаления стенок аорты неясны, и диагноз ставят исходя из присущих для этой патологии признаков. В данном случае поражается восходящий отдел грудной аорты. Внутренние оболочки диффузно утолщены, не эластичны. Наблюдается неравномерное развитие соединительных тканей, расположенных под эндотелием. В стенках артерии возникает отечность и появляются некрозы (по типу микроинфарктов).

К иммуноаллергическому аортиту относится также и гигантоклеточный. Такой недуг вызывает не только воспаление стенок аорты, но и аневризматическое расширение и разрывы тканей. Болезнь развивается подобно ревматическому аортиту, но в очаге инфильтрации имеются примеси гигантских клеток, которые окружают зоны некроза. В итоге заболевание приводит к фиброзу всех оболочек большой артерии и провоцирует развитие вторичного атеросклероза.

Аллергических процессах, системных коллагенозах. Заболевание протекает хронически, проявляется болевыми ощущениями за грудиной, расширением аорты. Профилактика и лечение сводятся к активной терапии основного заболевания.

Аортит (aortitis) - воспаление аорты, чаще инфекционного происхождения. Основной причиной аортита является сифилитическая инфекция; реже наблюдаются стрептококковый, ревматический, септический, туберкулезный аортит. Иногда аорта вовлекается в процесс при воспалении соседних органов (туберкулез легких, медиастинит). Описаны отдельные случаи аортита при системном тромбангите. Перечисленные формы аортита отчетливой клинической картины не имеют. Аортит подозревают, когда на фоне ревматического, септического или другого заболевания определяется расширение аорты.

Аортит относится к поздним проявлениям сифилиса. Первые клинические симптомы аортита возникают спустя несколько лет после заражения, значительно чаще у мужчин. Основным клиническим симптомом аортита является боль. Больные обычно жалуются на длительные тупые давящие и ноющие боли за грудиной, усиливающиеся при физической нагрузке, волнении. При поражении устьев коронарных артерий и недостаточности аортальных клапанов боли могут принимать тяжелый ангинозный характер.

Сифилитический аортит делят на неосложненный и осложненный (сужение устьев коронарных артерий, аортальная недостаточность, аневризма). При неосложненном сифилитическом аортите объективные данные скудны. Иногда удается отметить усиленную пульсацию аорты в яремной ямке, при перкуссии в верхней части грудины - расширение аорты. При выслушивании во II межреберье справа от грудины характерно изменение второго тона, приобретающего звонкий металлический характер. Часто в этом же месте выслушивается мягкий систолический шум, в отличие от грубого систолического шума при стенозе устья аорты. Нередко систолический шум при сифилитическом аортите возникает или усиливается при поднятии рук (симптом Спротинина). При поражении отходящих от дуги аорты крупных сосудов возникает различие в интенсивности пульсации обеих сонных артерий, частоте пульса и высоте артериального давления на правой и левой руках. Электрокардиограмма обычно не изменена. Положительная реакция Вассермана отмечается у 74-95% больных сифилитическим аортитом. Наиболее важно для диагностики сифилитического аортита тщательное рентгенологическое исследование (рентгеноскопия, телерентгенография, рентгенокимография и электрокимография, контрастная аортография). Характерны расширение аорты, увеличение амплитуды ее пульсации, неровность контуров и усиление тени аорты.

При осложнении сифилитического аортита сужением устьев коронарных артерий или аортальной недостаточностью развивается картина медленно прогрессирующей хронической коронарной недостаточности с последующим кардиосклерозом и недостаточностью кровообращения. Дифференциальный диагноз проводят с атеросклерозом аорты (см. Атеросклероз), атеросклеротическим кардиосклерозом (см.), подострым септическим эндокардитом (см.), опухолями средостения (см.).

Прогноз при сифилитическом аортите зависит от активности и распространенности процесса, наличия осложнений. Профилактика и лечение сводятся к активной полноценной терапии сифилиса. Лечение проводят в условиях стационара, начиная с препаратов висмута, ртути, йода и активной пенициллинотерапии (см. Сифилис, лечение). При тяжелой коронарной недостаточности, сердечной недостаточности противосифилитическое лечение необходимо проводить более осторожно, сочетая его с эффективной коронарорасширяющей терапией, назначением сердечных гликозидов, салиуретических средств, оксигенотерапии [см. Грудная жаба, Кровообращение (недостаточность)]. В. Соловьев.

Патологическая анатомия . Термином «аортит» обозначают как воспалительный процесс в стенке аорты, преимущественно инфекционной природы, так и реактивные изменения в аорте иммуноаллергического характера, по своей морфологической картине напоминающие воспаление. По локализации процесса различают эндаортит, мезаортит, периаортит и панаортит, однако изолированное поражение интимы или адвентиции наблюдается крайне редко (при бруцеллезе, ревматизме). По распространению аортита может быть диффузным, восходящим и нисходящим.

Инфекционный аортит - частное проявление основного заболевания (сифилис, ревматизм, сепсис, малярия, бруцеллез, гонорея и т. п.). Чаще наблюдаются мезаортит и панаортит. При острых инфекционных аортитах (септический, стрептококковый, гонорейный, риккетсиозный, малярийный) аорта отечна, малоэластична. Микроскопически оболочки ее инфильтрированы полиморфноядерными лейкоцитами. При хронических инфекционных аортитах (сифилитический, ревматический, туберкулезный) аортальная стенка уплотнена, ломкая, с обызвествлениями. Интима утолщена, морщиниста, с обильными отложениями извести (сифилитический аортит), иногда с образованием складок типа «клапанов» (ревматический аортит). Адвентиция пятнистая, резко полнокровна. Микроскопически в интиме при ревматическом аортите определяются очаги мукоидного набухания, фибриноидного некроза: в медии - явления метахроматического отека, иногда обнаруживаются ревматические гранулемы. Для сифилитического аортита характерны множественные очаги некроза с разрывами эластических волокон, инфильтратами из лимфоидных, плазматических, гистиоцитарных клеток и обширными полями склероза. Микроскопическая картина бруцеллезного и хронического фиброзного ревматического аортита отличается от указанной отсутствием плазматических клеток в инфильтратах. Характерным для туберкулезного, сифилитического и актиномикотического аортита является наличие в адвентиции специфических гранулем.

К иммуноаллергическим относятся так называемый юношеский и гигантоклеточный «аортит». Первый наблюдается у молодых людей, чаще у женщин. Патогенез и этиология заболевания не ясны, термин «аортит» - здесь чисто условный. Характеризуется процесс преимущественным поражением восходящей части грудной аорты. Стенка аорты диффузно утолщена, неэластична, иногда с обызвествленной плотной адвентицией. Микроскопически - неравномерное развитие соединительной ткани под эндотелием, отек и фрагментация эластических мембран с отложением здесь липоидов и инфильтратами из лимфоидных и плазматических клеток. Часто в стенке аорты наблюдаются некрозы по типу микроинфарктов. В адвентиции на фоне склероза обилие vasa vasorum, или облитерированных на всем протяжении, или с обширной пролиферацией их эндотелия. Поражение с восходящей аорты распространяется на ее ветви с развитием клинической картины болезни «отсутствия пульса» (болезнь Такаясу).

Гигантоклеточный «аортит», или идиопатические некрозы медии аорты, сопровождается аневризматическими расширениями и разрывами ее стенки. Процесс начинается, как и ревматический аортит, с очаговой лимфоидноклеточной инфильтрации адвентиции с примесью гигантских клеток типа Лангханса. Инфильтраты проникают в медию, где возникают очаги некроза, окруженные гигантскими клетками. Завершающий этап процесса - фиброз всех оболочек аорты и развитие вторичного атеросклероза.

МЕЗАОРТИТ , mesaortitis (от греч. mesos- средний и aortitis-воспаление аорты), воспаление средней оболочки аорты. Термином М. принято обозначать воспаление стенки аорты в случаях, когда воспалительные изменения локализуются преимущественно (реже-исключительно) в среднем слое. М. может быть острым и хроническим. О ст р ы й М., выражающийся в гнойной инфильтрации средней оболочки аорты с некрозами и разрушением ее, осложняющимися развитием острой аневризмы или перфорацией стенки сосуда, наблюдается иногда при тифе, ангинах, стрептококковых сепсисах (см. Аорта). Хронический М. имеет характер продуктивного воспаления (mesaortitis productiva) и проявляется по ходу vasa vasorum среднего слоя в очаговой пролиферации из лимфоидных, плазматических и эпителиоидных клеток; такого рода М. изредка встречаются при ревматизме и при sepsis lenta. Наиболее часто хрон. продуктивный М. наблюдается при сифилисе (mesaortitis productiva syphilitica), являясь наиболее частым проявлением висцерального сифилиса. Сифилитически й М. поражает гл. обр. грудную аорту, очень редко переходя на брюшную аорту; сравнительно редко он выражается в образовании в стенке аорты настоящих гумм (mesaortitis gummosa). Чаще дело идет о развитии по ходу vasa vasorum грануляционных очагов (отсюда старый термин «mesaortitis granulosa», со- стоящих из лимфоидных и плазматических клеток; при этом имеет место новообразование ветвей vasa vasorum, проникающих во внутренние слои средней оболочки и во внутреннюю оболочку. Эти новообразованные сосуды с инфильтратами расслаивают эластически-мышечные пласты среднего слоя аорты и, рассекая и разрушая их, нарушают их непрерывность. Иногда кроме этих инфильтратов наблюдаются мелкие грануляционные очаги из эпителиоидных клеток. Нередко ^присутствие среди инфильтратов и грануляционных очагов гигантских клеток Лангансова типа. В местах наибольшего развития указанных изменений могут иметь место некрозы б. или м. обширных территорий среднего слоя. Из других слоев стенки аорты при сифилитическом М. наиболее измененной бывает адвентиция, в к-рой как правило открывают муфты инфильтратов из лимфоидных и плазматических клеток по ходу vasa vasorum, а также продуктивные васкулиты. Что касается внутренней оболочки, то в ней соответственно местам наибольшего изменения среднего слоя наблюдаются утолщения за счет кемпенсаторного неспецифического разрастания соединительной ткани. Вышеописанного рода изменения характерны для б. или м. свежего периода сифилитического М.; в дальнейшем происходит постепенное замещение инфильтратов, грануляционных очагов и некрозов рубцовой соединительной тканью. В связи с этим в поздних периодах сифилитического М. микроскоп открывает лишь очаговые рубцы, образующие в средней оболочке как бы плешины, особенно хорошо выступающие при окраске среза на эластическую ткань.-Макроскопически сифилитический М. дает очень характерную картину: внутренняя поверхность грудной аорты, особенно в ее восходящей части, местами или сплошь имеет неровный вид вследствие наличия ряда мелких втяжений в виде небольших рубчиков или линейных морщин. Эти морщины могут ветвиться или распределяться звездообразно, нередко же располагаются рядами, придавая нек-рым местам внутренней поверхности аорты б. или м. равномерно морщинистый или шагреневый вид. Более редко встречаются крупные рубцы внутренней поверхности аорты. Эта характерная для сифилитического М. картина может быть затушеванной наличием значительного компенсаторного утолщения внутренней оболочки или присоединением банального атеросклероза. Сифилитический М. является самой частой причиной аневризм аорты (см. Аорта, Аортит сифилитический). А. Абрикосов. Лит. -см. лит. к ст. Аортит сифилитический.