Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем – грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками.

Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита) возможны при гонорее , трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффективны только против настоящей молочницы – кандидоза.

Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:

1. Мазок (бактериоскопия).

2. При необходимости – посев (бактериологическое исследование)

3. ПЦР (ДНК-диагностика).

Соблюдение этой последовательности позволит Вам сэкономить деньги, начав с более простого и дешевого исследования. Самые частые возбудители кольпита (грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы) обнаруживаются в обычном мазке, если он сделан в квалифицированной лаборатории, и не требуют проведения ПЦР. И наоборот, возбудители, выявляемые методом ПЦР (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, герпес, папилломавирус), реже вызывают симптомы кольпита, и их обнаружение и специфическое лечение не всегда приводит к исчезновению жалоб, т.к. остается нарушенной флора влагалища. Более того, при обильных выделениях с большим числом лейкоцитов (гной) инактивируются реактивы ПЦР, и результат может быть ложноотрицательным (т.е. результат будет отрицательным несмотря на наличие инфекции). Поэтому сначала надо выявлять и лечить нарушения влагалищной флоры, и только потом при наличии показаний делать ПЦР.

Нормальная микрофлора влагалища:

Палочки Дадерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.

Лейкоциты – защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.

I. ИНФЕКЦИИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ С ПОМОЩЬЮ БАКТЕРИОСКОПИИ:

1. Кандидоз – истинная молочница. Вызывается грибками рода Кандида. Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины, не требуя лечения.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

Эти жалобы возникают периодически, провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки). Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

Причины стойкого кандидоза:

Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма.

Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.

Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.

Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.

Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона (для лечения иммунных заболеваний).

Генитальный герпес.

Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме – кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.

Хронические заболевания кишечника – колит.

Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.

Таким образом, кандидоз – это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

Возникая, как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера.

2 Бактериальный вагиноз ( гарднереллез). Эти термины не являются полными синонимами.

Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла – одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз – это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании -молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами – по той же причине.

Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.

Неправильное питание — недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз – молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным запахом.

Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла – не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.

Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток – картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия. «облепленные» мелкой палочкой.

Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования. При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

3. Трихомониаз. Относится к ЗППП. Вызывается жгутиковыми простейшими — трихомонадами.

Симптомы: обильные, жидкие, пенистые выделения, сопровождающиеся зудом, болью во время полового акта. Как правило, появление симптомов связано со сменой полового партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружения в мазке трихомонад.

Лечится антибактериальными препаратами совместно с партнерами. Во время лечения нужно использовать презерватив.

4. Гонорея . До сих пор остается самой частой причиной воспалительных заболеваний женских половых органов. Часто протекает малосимптомно, без обострений.

Симптомы: желтые выделения, сопровождающиеся зудом; зуд и боль во время мочеиспускания. Появление симптомов может быть связано со сменой партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружении в мазке диплококков – бактерий, напоминающих по виду двойные шарики, расположенных внутри или внеклеточно.

Лечится антибиотиками одновременно с партнером. При острой гонорее достаточно однократного приема антибиотиков, при хронической – курс. До установления факта излеченности необходимо использовать презерватив.

Эффективность лечения оценивается через 7-10 дней после прекращения лечения с помощью бактериоскопии и посева. Мазки берут через 24, 48 и 72 часа, а посев – через 72 часа после провокации. Провокацию обострения проводят гоновакциной, химическим способом (смазывание уретры раствором Люголя в глицерине), алиментарным (пищевым) способом (прием копченой, острой, соленой пищи, алкоголя), термическим способом (горячая ванна). Критерием излеченности является трехкратное (с интервалом 10 дней) отсутствие гонококков в мазке и посеве после провокации. Затем наблюдение продолжают еще 3 месяца с обследованием раз в месяц.

II. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ В МАЗКЕ БОЛЬШОГО

количества лейкоцитов без очевидного возбудителя; кокков и палочек, не составляющих явной картины описанных выше инфекций, производится бактериологическое исследование (посев) с определением чувствительности к антибиотикам.

Второе показание к проведению бактериологического исследования – установление критерия излеченности гонореи, бактериального вагиноза и кандидоза. Под влиянием лечения эти возбудители оказываются в неблагоприятных условиях, их количество резко уменьшается, и они перестают размножаться, поэтому мазок может показать их отсутствие, в то время как они только притихли на время. Посев производится на питательную среду, в которой они опять «оживают» и начинают размножаться. Поэтому это более достоверный метод определения факта излеченности.

III. ЕСЛИ ПОСЛЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

возбудителей кольпита и лечения воспаления симптомы остаются, а мазок показывает нормальное состояние флоры влагалища при увеличенном количестве лейкоцитов, для определения возбудителя используется метод ПЦР.

Он позволяет обнаружить микроорганизмы, живущие внутри эпителиальных клеток, поэтому не попадающие в выделения. Кроме того, эти организмы очень мелкие (меньше обычной клетки), поэтому при исследовании под микроскопом они не видны. ПЦР позволяет определить в материале ДНК — главную молекулу, обеспечивающую жизнедеятельность любого организма, — этих микробов, и на этом основании судить об их присутствии.

Для получения достоверного результата нужно соблюдение многих условий, в частности, получение для исследования не выделений, а соскоба клеток, т.к. исследуемые микроорганизмы внутриклеточные; применение качественных реактивов и др. Для диагностики нижеперечисленных инфекций этот метод является самым чувствительным и специфичным.

Однако для определения эффективности лечения метод ПЦР малоприемлем. Вирусные заболевания неизлечимы; лечение только делает более редкими обострения и менее выраженными жалобы. Поэтому контроля лечения не проводят. А после лечения хламидий, мико- и уреаплазм их ДНК сохраняется в половых путях достаточно долго (как минимум, месяц, но может быть и больше), что не говорит о наличии живых возбудителей. Поэтому для оценки эффективности лечения этих заболеваний используют культуральный метод (посев). Он позволяет обнаружить только живые размножающиеся микроорганизмы, что и есть признак недолеченности. Или сдают анализ на ПЦР месяц спустя или после очередной менструации.

Определение указанных ниже инфекций является последним по очереди при жалобах на выделения, т.к. эти микроорганизмы обитают в более высоких отделах половой системы: в трубах, матке, шейке матки, и не вызывают кольпита (воспаления влагалища). Поэтому сначала ведется поиск и лечение самых распространенных причин кольпита (см. выше), и только потом при сохранении жалоб можно сказать, что выделения вызваны не кольпитом (или не только), а сальпингоофоритом (воспаление придатков матки), эндометритом (воспаление слизистой оболочки матки) или цервицитом (воспаление канала шейки матки).

1. Хламидиоз . Второе по частоте заболевание (после гонореи), вызывающее воспалительный процесс женских половых органов. Хламидии являются абсолютными патогенами, т.е. в норме не присутствуют в половых путях, и их обнаружение даже при отсутствии жалоб является показанием к назначению лечения.

Выделения при хламидиозе обычно скудные, могут сопровождаться зудом, часто сочетаются с болезненностью и зудом во время мочеиспускания.

Диагноз ставится с помощью ПЦР, эффективность лечения оценивается через месяц после его окончания с помощью ПЦР или культурального исследования.

Как при всех ЗППП, лечение проходят одновременно оба партнера, во время лечения используют презерватив.

2. Микоплазмоз . Вызывается микроорганизмами, похожими на хламидий, но в отличие от них являющимися неабсолютными патогенами, т.е. могущими присутствовать в половых путях в норме, определяться методом ПЦР и не вызывать симптомов. Только наличие симптомов при подтвержденном отсутствии других, более вероятных инфекций, и подтвержденном присутствии микоплазм может быть показанием к их лечению.

Симптомы и лечение такие же, как при хламидиозе.

Тонкость: существует несколько видов микоплазм. Т.н. генитальная микоплазма (mycoplasma genitalium) вызывает воспаление мочеполовой системы (уретрит, простатит) у мужчин и не вызывает заболеваний у женщин. Возбудителем микоплазмоза у женщин является микоплазма человеческая (mycoplasma hominis). Сейчас модно обследоваться на «все» с помощью ПЦР. Не платите лишние деньги и не определяйте у себя генитальную микоплазму. Оставьте ее мужчинам. А еще проще — определять не вид, а род микоплазм.

3. Уреаплазмоз. Уреаплазма – близкая родственница уреаплазмы, имеет те же особенности.

Однако уреаплазма чаще, чем микоплазма вызывает воспаления мочеполовой системы. Уреаплазма имеет 2 биовара, один из которых (Т960) чаще обладает устойчивостью к традиционному антибиотику, использующемуся при этих заболеваниях, — доксициклину.

Если хламидиоз лечат независимо от условий и жалоб, то микоплазмоз и уреаплазмоз требуют обязательного лечения только при планируемой или уже протекающей беременности. При беременности эти организмы становятся настоящими патогенами и могут вызывать инфицирование плода, невынашивание беременности, осложнения родов.

Культуральное исследование на уреаплазмоз и микоплазмоз является очень дорогим и проводится в немногих лабораториях. Поэтому эффективность лечения оценивают по исчезновению жалоб, благоприятному течению беременности, в крайнем случае – методом ПЦР, проводимом не ранее, чем через месяц после приема последней таблетки.

3. Генитальный герпес. Имеет специфические проявления, но часто протекает атипично, например, проявляясь только периодическим зудом и болью во время полового акта, незначительными выделениями. Часто герпетическая инфекция является причиной постоянно повторяющегося, неизлечимого кандидоза.

Обнаружение вируса генитального герпеса требует периодического наблюдения за состоянием шейки матки, т.к. он является второй по частоте причиной развития ее злокачественных поражений.

Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить. Основной компонент лечения – специфический противовирусный препарат ацикловир (зовиракс).

4. Папилломавирусная инфекция . Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека. Проявляется остроконечными кондиломами на наружных половых органах и во влагалище. Однако кондиломы – не обязательный признак. Часто эта инфекция проявляется незначительными выделениями и развитием патологии шейки матки вплоть до злокачественной.

Существует несколько типов вируса, самые онкогенные (с наибольшей частотой вызывающие злокачественные заболевания шейки матки) – типы 16 и 18.

При обнаружении вируса папилломы человека необходимо раз в полгода обследоваться на наличие патологии шейки матки, делать кольпоскопию и цитологическое исследование. При выявлении патологии – удалять ее хирургически, так же как и остроконечные кондиломы. Уменьшает вероятность рецидива кондилом местное введение препаратов интерферона.

Заключение:

Молочница – это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками .

Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя. При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы). Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

При обнаружений бактериального вагиноза (гарднереллеза) кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета). Партнера не лечат, т.к. это не инфекция.

При выявлении ЗППП (гонорея , трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

При выявлении уреаплазмоза и микоплазмоза лечение назначают только при наличии жалоб, подготовке к беременности или наличии беременности.

При выявлении любой инфекции лечат одновременно всех партнеров, независимо от результатов анализов. Во время лечения используют презерватив.

Эффективность лечения определяют через 7-10 дней, для хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза – через месяц с помощью бактериологического (культурального) исследования.

Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются.

Симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища. но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.

Бактериальный кандидоз, или гарднереллез, - дисбактериоз влагалища. Это достаточно распространенная женская проблема, которая доставляет дамам серьезный дискомфорт. Вопреки распространенному заблуждению данный недуг не является венерическим. Гарднерелла Вагиналис, инфекция, которая и вызывает бактериальный вагиноз, передается через половые контакты. Однако попадание этого вируса в организм еще не говорит об обязательном развитии болезни. В небольшом количестве микробы составляют нормальную микрофлору влагалища каждой женщины.

Заразиться данным вирусом можно только через незащищенные половые контакты. По этой причине вы должны регулярно проверяться после каждой смены партнера. Это поможет своевременно определить факт проникновения вируса в организм, благодаря чему будет назначено подходящее медикаментозное лечение. Женщинам, которые уже сталкивались с бактериальным вагинозом, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и делать все возможное для укрепления иммунных способностей организма.

Причины

Микрофлора влагалища состоит из огромного количества различных бактерий. Среди них преобладают молочные и лактобактерии. Они необходимы для полноценной переработки гликогена. Продукты распада синтезируются, благодаря чему возникает молочная кислота. Именно она и создает кислую среду, в которой не могут размножаться патогенные микробы и бактерии. Пока во влагалище будет кислая среда, развитие бактериального кандидоза и молочницы будет невозможным.

Нужно отметить, что причина возникновения бактериального кандидоза не в ускоренном размножении какого-либо патогенного организма, а в реакции организма на эти микробы. Наибольшую опасность представляют мобилинкусы, микоплазмы и гарднереллы. При их появлении в микрофлоре увеличивается количество анаэробных бактерий. Из-за этого кислая среда уже не может так эффективно справляться со своими обязанностями. Среди наиболее популярных причин возникновения бактериальной молочницы можно отметить:

1. Дисбактериоз кишечника и заболевания эндокринной системы;
2. Последствия абортов и выкидышей, беременность;
3. Гормональная перестройка либо дисбаланc;
4. Менопауза либо снижение иммунных способностей организма;
5. Длительный прием антибиотиков, цитостатиков, противогрибковых препаратов;
6. Последствия лучевой терапии и чужеродное тело во влагалище;
7. Постоянное использование тампонов, внутриматочных спиралей, колпаков для менструации;
8. Незащищенные половые контакты и чрезмерная сексуальная активность;
9. Чрезмерное стремление к чистоте;
10. Операции на влагалище, заболевания половой системы;
11. Использование негормональных противозачаточных средств.

Нужно помнить, что бактериальный кандидоз не является венерическим заболеванием. Конечно, возбудители недуга передается половым путем, однако один лишь секс с носителем не является причиной возникновения недуга. Старайтесь следить за состоянием своего организма, вовремя лечите какие-либо заболевания и регулярно пропивайте витаминные комплексы для поднятия иммунитета.

Какие антибиотики применять при молочнице?

Симптомы

Первым признаком возникновения бактериального кандидоза, лечение которого вам назначит врач, является резкий неприятный запах из влагалища. Со временем к нему прибавляются умеренные либо обильные выделения мутноватого цвета. Они также могут быть сероватыми, обычно однородные, не имеют комков, однако одарены неприятным рыбных запахом. Такой запах присутствует постоянно, однако значительно усиливается при половом контакте и во время менструации.

Из-за того, что бактериальный кандидоз редко вызывает серьезный дискомфорт, такие признаки могут наблюдаться в течение очень долгого времени. Через несколько месяцев можно заметить, что выделения стали более темными, густыми, они чем-то напоминают творожистую массу, которая может легко пениться. Также она липкая и тягучая, распространяется по внутренним стенкам влагалища. После контакта с ней руки долгое время источают неприятный запах.

Более серьезные симптомы бактериальной молочницы могут и вовсе отсутствовать. Крайне редко у женщин возникают зуд и жжение в области слизистой оболочки, расстройства мочеиспускания. Чаще всего такое возникает время от времени, и женщина не обращает особого внимания на эту проблему.

Распознать такую проблему можно по сопутствующим осложнениям в виде обильных месячных, болезненности в нижней части живота. В отличие от молочницы или трихомониаза при бактериальной молочнице редко возникает сильнейший зуд.

Осложнения

Сам бактериальный вагиноз не распространяется при помощи полового контакта, однако секс является единственным возможным путем попадания возбудителя этого заболевания в организм. Чаще всего у людей с данным заболеванием развиваются серьезные инфекции генитального тракта. Наибольшую опасность такая молочница представляет для беременных женщин, у которых значительно возрастает риск инфицирования ВИЧ.

Наличие данного недуга значительно повышает вероятность возникновения серьезных воспалительных процессов в малом тазу. Нужно отметить, что зачастую бактериальный кандидоз встречается у женщин, которые прерывали беременность и столкнулись с повреждениями эндометрита и другими серьезными нарушениями в половой системе.

Наличие Гарднереллы Вагиналис в организме беременной женщины значительно повышает вероятность возникновения самопроизвольных абортов в 3-5 месяцев. Также это может привести к преждевременным родам, разрыву плаценты и околоплодных оболочек во время вынашивания. В случае наличия у матери в крови генитального герпеса, данный возбудитель повышает риск заражения до 90%.

Грибковое заболевание Кандидоз желудочно-кишечного тракта

Лечение

Вагинальная молочница требует обязательного обращения к квалифицированному лечащему врачу. До сих пор специалисты не определили однозначную схему воздействия на данный недуг – в каждом отдельном случае она назначается индивидуально. Очень важно, чтобы специалист определил природу данного заболевания, а также сопутствующие нарушения в функционировании организма. Обычно причиной такого кандидоза является сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, воспаления половых органов. В первую очередь придется провести терапию, направленную на эти заболевания. Чаще всего назначаются такие противогрибковые препараты, как Флуконазол или Итраконазол. Их принимают в течение долгого периода времени – около 1-2 месяцев.

Не стоит заканчивать терапию, когда исчезнут все признаки болезни. Необходимо полностью пройти лечебный курс.

При одновременном течении бактериального вагиноза с другими заболеваниями половой системы необходимо принимать комплексные препараты. Они должны воздействовать и на микоз, и на бактерии. Наиболее оптимальным подобным вариантом является Метрогил Плюс. Его нужно вводить во влагалище дважды в день в течение 5 дней. Также вы можете использовать Клотримазол или же Метранидазол. Такая терапия имеет высокую эффективность, она способствует восстановлению нормальной микрофлоры. Нанесите небольшое количество мази на тампон и введите его как можно глубже во влагалище.

Профилактика заболевания

Как и любую другую болезнь, бактериальную молочницу гораздо легче предупредить, чем потом лечить. В первую очередь, вы должны ответственно подойти к вопросу личной гигиены. Не забывайте каждый день подмываться, менять нижнее белье, использовать специальные косметические средства. Также занимайтесь профилактикой венерических заболеваний. Для этого нужно отказаться от беспорядочных половых связей, всегда использовать презервативы и антибактериальные вагинальные свечи.

При комплексной профилактике вам удастся снизить риск возникновения подобного вида молочницы до 7%.

Старайтесь следить за состоянием своей иммунной системы. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек. Также регулярно пропивайте витаминные комплексы. Это поможет восстановить нормальную микрофлору влагалища. Старайтесь одеваться по погоде, не переохлаждайтесь и не перенагревайтесь. Вовремя лечите любые вирусные и инфекционные заболевания, которые крайне негативно сказываются на состоянии иммунных способностей человека. Используйте специальное бережное мыло для гигиены половой полости.

Кандидоз или молочница – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний женской половой системы. Патология возникает обычно на фоне ослабленного иммунитета, например, во время беременности или на фоне сильного стресса. Зачастую к кандидозу присоединяются другие инфекции. Одновременное развитие в организме женщины бактериального вагиноза и кандидоза называется бактериальный кандидоз.

О чем вам расскажет статья?

Причины

Многие женщины задаются вопросом: что за бактерия вызывает кандидоз, и чем она опасна? Заболевание развивается в результате бесконтрольного размножения микроорганизма Candida. Это грибок, который в норме содержится в микрофлоре влагалища. Если иммунная система женщины угнетена, то возбудитель кандидоза активизируется. Из-за этого нарушается нормальное состояние микрофлоры, слизистые оболочки влагалища воспаляются, что создает благоприятные условия для присоединения вторичных инфекций.

Патология может развиться на фоне следующих факторов:

1. аутоимунные заболевания: тромбоцитопении и анемии, ревматоидный артрит, тяжелые аллергические реакции, вирус иммунодефицита человека и т.д.;
2. перенесенная трансплантация тканей или органов, прием угнетающей иммунитет терапии;
3. наличие злокачественных опухолей;
4. патологии мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта;
5. смена полового партнера, незащищенный половой акт или начало половой жизни;
6. беременность и роды, гормональный дисбаланс, менопауза;
7. нарушение правил личной гигиены;
8. вирусные или бактериальные заболевания;
9. переохлаждение;
10. злоупотребление горячительными напитками, наркомания.

Те же причины приводят и к появлению гарднереллеза, то есть бактериального вагиноза. Вагиноз и кандидоз могут протекать одновременно. В таком случае общее развившееся заболевание называется бактериальный кандидоз. Эта патология вызывает изменения эпителия влагалища и способствует развитию различных инфекций половой системы.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев при данной разновидности молочницы женщины жалуются на изменение отделяемого из влагалища. У пациенток возникают обильные выделения с характерным резким неприятным запахом, который иногда описывается как «рыбный». Цвет отделяемого варьируется от насыщенного белого до желтоватого или серого, консистенция пенистая. При осмотре специалист отмечает характерные колонии Candida в виде крупинок на слизистой оболочке половых путей. Сам эпителий отекший, гиперемированный, может быть болезненным при осмотре.

Женщины при этом заболевании чувствуют дискомфорт в области наружных половых органов , который усиливается во время полового акта или мочеиспускания. Может появиться чувство жжения и зуд . Если на фоне молочницы развиваются и другие инфекции, выделения из влагалища становятся зеленоватого цвета с интенсивным гнилостным запахом.

У небольшого процента пациенток заболевание протекает бессимптомно , что значительно осложняет процесс диагностики. Если же болезнь своевременно не выявить и не начать лечение, то она может привести к развитию более тяжелых патологий и различных инфекционных болезней.

У многих женщин этот вид кандидоза возникает на фоне коитуса с новым половым партнером без использования барьерной контрацепции. В таком случае заболевание развивается примерно через 24-36 часов после полового акта и свидетельствует об ослабленной иммунной системе пациентки.

Различают также хроническую разновидность патологии – это нарушение, возникающее в результате непрерывного течения болезни 2 и более месяца. В таком случае заболевание крайне тяжело поддается лечению и приводит к дисбалансу гормонального баланса и формированию атрофических изменений в эпителии влагалища.

Бактериальный кандидоз у беременных

При планировании беременности или на ранних ее сроках женщина должна в обязательном порядке пройти профилактический прием у гинеколога и сдать ряд анализов, которые позволят определить состояние ее здоровья. В перечень процедур входят анализы на наличие половых инфекций и воспалительных процессов мочеполовой системы, в том числе различных грибков. При выявлении бактериального кандидоза женщине назначается курс лечения. Он более щадящий и предполагает использование препаратов местного воздействия, которые оказывают минимальное воздействие на плод. Если же заболевание выявлено незадолго до предполагаемой даты родов и не поддается терапии, то беременной показано проведение планового кесарева сечения.

Диагностика

Выявление данной патологии начинается с опроса пациентки. Врач учитывает возраст, перечисленные жалобы, факторы риска, способствующие развитию заболевания. Затем проводится клинический осмотр на кресле с помощью зеркал. Гинеколог изучает состояние эпителия наружных половых органов и шейки матки. В норме слизистые бледно-розовые, влажные, однородного цвета. При распространении патогенной микрофлоры они ярко-алого оттенка, могут быть воспаленные участки, отеки, отмечаются колонии грибка на поверхности эпителия.

Во время осмотра специалист обращает внимание на характерные выделения. В начале заболевания они белесые, при хронической форме – желто-серые. Отделяемое легко можно удалить со слизистых ватным тампоном или шпателем.

При осмотре специалист дифференцирует обычный кандидоз от бактериального. У каждой разновидности заболевания есть свои особенности проявления.

Во время осмотра врач ставит реакцию с 10% раствором гидроксида калия. При смешивании нескольких капель щелочи и влагалищных выделений возникает специфический очень интенсивный неприятный запах гнилой рыбы.

После осмотра гинеколог берет мазок влагалищных выделений пациентки. Во время анализа в лаборатории определяют микрофлору половых органов, наличие патогенной микрофлоры, кокков, палочек, отмечается увеличение числа лейкоцитов.

Если к основному заболеваию присоединяются другие инфекции, то необходим бактериологический посев микрофлоры на питательные среды. Это позволяет точно выявить, какие именно бактерии содержаться в выделениях.

Терапия

При бактериальном кандидозе лечением женщины занимается гинеколог, а при необходимости также эндокринолог и гастроэнетелог. Терапия включает обязательное использование антибактериальных препаратов местного действия:

• метронидазол,
• хлоргексидин,
• клиндамицин.

Дополнительно назначается молочная кислота для снижения рН, препараты для нормализации иммунитета, эстрогены. Для купирования зуда и болевого синдрома используются средства с местным анальгезирующим эффектом.

Примерная схема лечения при этом выглядит следующим образом:

• метронидазол по 500 мг внутрь дважды в день,
• метронидазол-гель внутривлагалищно 1-2 раза в день,
• вагинальный крем клиндамицин 1 раз в сутки на ночь,
• хлоргесидин в свечах 1-2 раза в день.

При лечении беременных и кормящих женщин рекомендуется использовать только интравагинальные способы введения лекарств. Курс терапии антибиотиками при этом не должен превышать семи дней.

Второй этап лечения основывается на применении различных препаратов для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Наиболее широко используются фармакологические средства Гинофлор, Ацилакт, Лактобактерин. Прием этих средств нужно начинать через 2-3 дня после окончания антибактериальной терапии.

Бактериальный кандидоз – это заболевание, которое не представляет опасности для жизни женщины. Оно не требует госпитализации, поэтому лечение проводится амбулаторно. Во время курса терапии рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов и крайне тщательно соблюдать правила личной гигиены.

При подозрении на развитие этой патологии необходимо обратиться к специалисту. Самостоятельное лечение заболевания может привести к выработке резистентности бактерий к антибиотикам. Уничтожить устойчивые к препаратам микроорганизмы в дальнейшем будет гораздо сложнее. Часто именно на фоне неправильно проведенной терапии развивается хронический бактериальный кандидоз. Именно поэтому схему лечения заболевания и дозировку медикаментов должен назначать гинеколог.

Профилактика

Профилактика бактериального кандидоза включает соблюдение следующих рекомендаций:

1. Иметь постоянного полового партнера или использовать презерватив во время сексуального контакта.
2. Своевременно диагностировать и лечить заболевания мочеполовой системы и кишечника.
3. Регулярно проходить профилактический осмотр гинеколога.
4. Поддерживать нормальную работу иммунной системы : правильно питаться, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе.
5. После лечения антибактериальными препаратами обязательно принимать средства для нормализации микрофлоры.

Бактериальный кандидоз – это общее название одновременно протекающих в организме женщины заболеваний: кандидоза и гарднереллеза. Они не представляют опасности для жизни пациентки, однако могут значительно снизить качество жизни. Диагностику и терапию этих патологий следует проводить своевременно, чтобы не допустить развития хронического бактериального кандидоза.

- кандидозный уретрит
- баланит и баланопостит
- цистит
- вульвовагинит

Вагиноз

Бактериальный вагиноз, или, как его еще называют, дисбактериоз влагалища - это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Как правило, проявления вагиноза незначительны, но приводят к очень серьезным проблемам. Часто любые проявления нарушения микрофлоры влагалища называют кандидозом или молочницей, однако кандидоз - это название лишь одного вида нарушения микрофлоры влагалища - вызванное преобладанием грибов рода Candida .

Во влагалище здоровой небеременной женщины может "жить" более 40 видов бактерий. Основу микрофлоры составляют лактобактерии, есть также небольшое количество бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов. Все они находятся в так называемом экологическом равновесии. Их численность контролируется друг другом, и они не позволяют появиться во влагалище ни одному другому микроорганизму. Флора влагалища индивидуальна и меняется в различные фазы менструального цикла.

Самыми полезными микроорганизмами считаются лактобациллы. Они подавляют рост и размножение вредных микробов, продуцируя перекись водорода. Бактериальный вагиноз - это заболевание, развивающееся в результате резкого дисбаланса микрофлоры; по сути дела это дисбактериоз влагалища.

Равновесие влагалищной микрофлоры может быть нарушено под воздействием следующих факторов: смена климата, стресс, переохлаждение, изменение гормонального фона, при наличии инфекций, передающихся половым путем, инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, после лечения антибиотиками, при дисбактериозе кишечника, вследствие неправильного использования тампонов. Конечно, следует отметить, что все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система организма поддерживает нормальную микрофлору, и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много и встречаются они так часто, что бактериальный вагиноз у женщины все-таки развивается.

При преобладании грибов рода Candida возникшее заболевание называется кандидозом влагалища, или молочницей.

При преобладании гарднерелл заболевание называется гарднереллезом. Гарднереллез развивается незаметно, как правило, женщина даже не подозревает о нем. Лишь изредка возникает зуд и обильные выделения из влагалища, имеющие рыбный запах.

Может быть и половая инфекция - хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз.

Нередко дисбактериоз влагалища сопровождает дисбактериоз кишечника.

Осложнения вагиноза

Итак, нарушение вагинальной микрофлоры произошло. Со временем преобладающие бактерии вызовут воспаление стенки влагалища и шейки матки - тех органов, с которыми они находятся в постоянном непосредственном контакте. Симптомы - жжение и зуд в половых органах, обильные слизистые выделения, иногда с неприятным запахом, сухость и неприятные ощущения при половом акте (из-за отсутствия достаточного количества смазки). Бактериальный вагиноз хроническое заболевание, протекает с периодами обострений и затишья.

Диагностика вагинального дисбактериоза

Диагностика бактериального вагиноза, кроме обычного осмотра, должна включать в себя также и общий мазок на флору, ПЦР-диагностика половых инфекций и посев выделений из влагалища на состав микрофлоры. Мазок показывает общее состояние микрофлоры влагалища. Диагностика половых инфекций и посев показывают, какие именно возбудители нарушили микрофлору, и позволяют определить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Диагноз бактериального вагиноза считается обоснованным при наличии хотя бы 3 из 4 признаков:

• наличие гомогенных сливкообразных выделений, адгезированных на слизистой оболочке влагалища и имеющих неприятный запах;
• выявление ключевых клеток (слущенные клетки плоского эпителия, покрытые грамвариабельными микроорганизмами);
• положительный амино-тест (появление рыбного запаха при смешивании в равных количествах отделяемого влагалища и 10%-ного раствора КОН);
• рН влагалищного отделяемого > 4,5.

Лечение бактериального ваниноза

Лечение бактериальных вагинозов направлено прежде всего на ликвидацию имеющейся патогенной флоры с последующей коррекцией нарушенной экосистемы влагалища. В комплексе лечебных мероприятий используются антибактериальные, противовоспалительные, анальгетические, антигистаминные, витаминные препараты, ферменты, эубиотики и биологичеки активные соединения.

Эффективное лечение бактериального вагиноза должно состоять из следующих этапов:

• Подавление нарушенной микрофлоры.
• Население влагалища нормальной микрофлорой.
• Восстановление иммунитета стенки влагалища для того, чтобы она взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Подавление нарушенной микрофлоры

Если причиной вагинального дисбактериоза явилась половая инфекция, то в первую очередь устраняют возбудителя заболевания. Для этого назначается курс антибактериальной терапии.

Если же причина возникновения бактериального вагиноза другая, то прием антибиотиков не является обязательным. В этом случае гораздо эффективны местные процедуры. При лечении рекомендуется применение антисептиков, поскольку они в отличие от антибиотиков, при местных процедурах более эффективны. Привыкания к антисептикам у бактерий практически нет, а спектр действия шире.

Население влагалища нормальной микрофлорой

Важнейшая часть лечения. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится тогда, когда возбудитель заболевания максимально угнетен. Для этого применяют большие дозы препаратов, содержащих живые бактерии (эубиотики).

Восстановление иммунитета стенки влагалища

Бактериальный вагиноз всегда связан со снижением иммунитета его стенки. Иммунная система вагинальной стенки поддерживает равновсие микрофлоры влагалища, контролируя рост патогенных бактерий. Для иммунокоррекции достаточно применения местных иммуномодуляторов.

Лечение, как правило, занимает 3 недели. Перед началом лечения проводят обследование пациентки и, при необходимости, ее полового партнера. После лечения делают контрольный осмотр и контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение дисбактериоза влагалища можно считать успешно завершенным и в дальнейшем заниматься только профилактикой.

Одновременное лечение полового партнера

Многочисленные клинические исследования установили,что лечение половых партнеров женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом не влияет на частоту рецидивов.Поэтому лечение их (при отсутствии у них симптомов,связанных с инфицированием возбудителями бактериального вагиноза) не рекомендовано.

Профилактика кандидозного вагиноза

Профилактика. Факторами риска для развития бактериального вагиноза являются:

• частая смена половых партнеров;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• прием антибактериальных препаратов и иммунодепрессантов.

Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции.

Во время белесых и неприятно пахнущих выделений, каждая женщина, уверенно качая головой, самостоятельно ставит диагноз - молочница. А что представляет собой это заболевание? В медицине очень часто молочница не является самостоятельным заболеванием — это бактериальный кандидоз. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание сочетает в себе две болезни: бактериальный вагиноз (гарднереллез) и вагинальный кандидоз (молочница), что, по сути, означает весьма схожие клинические проявления. Во время протекания этих заболеваний нарушается микрофлора влагалища, отсутствие лечения может привести к проблемам во время беременности и после родов. Для того чтобы быть готовыми к проявлению заболевания, следует рассмотреть более детально симптоматику и лечение во время молочницы.

Этиология обоих заболеваний абсолютно не совпадает — несмотря на схожие признаки, обычно молочница развивается на фоне гарднереллеза, и вот почему. Причиной такого заболевания, как бактериальный вагиноз, становится замещение нормальной микрофлоры на патологическую – при этом может даже не изменяться качественный состав микроорганизмов, но значительно изменяется их количественное взаимоотношение. На фоне нарушенной микрофлоры начинают активно размножаться и проявляются грибки Кандида, которые и приводят к кандидозу. Более того, полезные для организма во всех остальных случаях, лактобактерии при молочнице способствуют размножению грибка.

Причины нарушения микрофлоры и развития кандидоза

Изменять качественный и количественный состав микрофлоры могут следующие факторы:

• Антибиотическое лечение.
• Слабый иммунитет.
• Спринцевание агрессивными средствами.
• Неправильное использование предметов личной гигиены («ежедневки», тампоны, прокладки необходимо использовать не более 4 часов).
• Увлечение слишком узкими вещами и синтетическим нижним бельем, которые перекрывают доступ свежего воздуха к влагалищу, что приводит к созданию «парникового эффекта» - идеальных условий для развития болезнетворных организмов.
• Дисбактериоз кишечника и молочница - неразрывные понятия, так как грибок Кандиды также существует и в микрофлоре кишечника. В этом случае рекомендуется комплексное лечение двух заболеваний.

При проявлении любых симптомов необходимо обратиться за врачебной консультацией и отказаться от самолечения — даже спасительные таблетки, которые обещают вылечить молочницу за один день, не дадут результата в случае неправильного диагноза. Кроме того, неверное лечение приведет к ряду побочных эффектов, что может в дальнейшем вызвать трудности в попытке забеременеть.

Для выздоровления, врачи назначают поэтапное лечение заболевания для видимого клинического эффекта и устранения возможных последствий:

• Первый этап - уничтожение патогенных микроорганизмов, нарушителей дисбаланса в микрофлоре влагалища. Для этого рекомендуют местное лечение свечами или таблетками с содержанием антибиотиков: Метрогил, Трихопол, Метронидазол, Клиндамицин. В случае дисбактериоза кишечника врач параллельно назначает прием препаратов, нормализующих состояние микрофлоры кишечника.
• Второй этап - восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Для этого используются препараты на основе полезных бактерий (эубиотики): Бифидумбактерин - свечи при молочнице, которые эффективно восстанавливают нормальный баланс влагалища.
• Третий этап - прием иммуномодулирующих препаратов - пребиотиков, на основе бифидобактерий,которые активно борются с размножением патогенной микрофлоры влагалища.

Дополнительными мероприятиями при кандидозе являются: отказ от синтетического нижнего белья, соблюдение личной гигиены на должном уровне, отказ на некоторое время от половых отношений, соблюдение диеты, назначенной врачом. Лечение заболевания в среднем длится не менее 2-3 недель – даже в случае исчезновения симптомов раньше этого срока необходимо принимать препараты по назначению врача все указанное время. Только после повторных анализов и утверждения врача, что микрофлора успешно нормализовалась, можно вернуться к обычному жизненному ритму.