Увеит кошек. Симптомы и лечение увеита у кошек Симптомы увеита у кошек

Увеиты у кошек — это группа заболеваний, которые характеризуются воспалением сосудистого тракта глаза. При этом поражается глазное яблоко и ухудшается питание органа зрения.

Сосудистая система глаза (увеальный тракт) состоит из следующих элементов:

  • радужки;
  • ресничного тела;
  • сосудистой оболочки (хориоидеи).

Воспалительный процесс может развиться на любом участке увеального тракта. В некоторых случаях наблюдается поражение всех структур сосудистой системы.

Это заболевание может привести к тяжелым последствиям. В запущенных случаях оно может закончиться слепотой. Каждому владельцу животных необходимо знать о симптомах и лечении увеита глаза у кошек, чтобы вовремя обратить внимание на опасные признаки патологии.

Ирит (иридоциклит)

Ирит (иридоциклит) - воспаление радужки и реснитчатого тела.

Причина. Травматическое повреждение, воспаление переходящее с роговицы, осложнения после проведенной операции на глазах, инфекционные заболевания.

Клиника. При проведении клинического осмотра ветеринарный врач клиники у больной кошки отмечает сужение зрачка, потускнение радужной оболочки, светобоязнь, болезненность, жидкость в передней камере мутная. При присоединение к заболеванию конъюнктивита отмечаем серозно - гнойные выделения.

Лечение. С целью восстановления сокращения зрачка назначают 1% раствор атропина, новокаиновую блокаду, антибиотики. При лечение хороший эффект дают глазные капли и мази с противовоспалительным и противомикробным эффектом.

Причины

Развитию иридоциклита способствуют различные экзо- и эндогенные факторы. Среди основные причин внутриглазного воспаления можно отметить:

  • ушибы, тупые, проникающие травмы, раны глаз;
  • перфорация, патологии роговицы;
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • протозойные болезни;
  • первичные, вторичные болезни глаз (хронический конъюнктивит);
  • патологии хрусталика;
  • язвы роговицы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • новообразования в глазу.

Заболевание нередко возникает на фоне герпес вирусной инфекции, кандидоза, бластомикоза, хламидиоза, криптококоза, микоплазмоза, лептоспироза ринотрахеита, некоторых онкологических заболеваний (аденома, аденокаринома, меланомы).

Спровоцировать возникновение воспаления в сосудистой системе глаза могут как внешние, так и внутренние факторы. Орган зрения довольно чувствителен к различным неблагоприятным воздействиям. Ветеринарные специалисты выделяют следующие причины возникновения увеита глаза у кошек:

  1. Травмы. Ранения глаз кошки чаще всего получают в драках со своими сородичами, а также при падении с высоты. Если в поврежденные ткани попадает инфекция, то может развиться воспаление.
  2. Хронический конъюнктивит. Воспалительный процесс может перейти со слизистой оболочки на увеальный тракт.
  3. Бактериальные, вирусные и грибковые заболевания. Увеит часто развивается как осложнение герпеса, кандидоза, микоплазмоза, ринотрахеита.
  4. Хламидиоз. Заражение хламидиями у кошек сопровождается сильным насморком и конъюнктивитом. В запущенных случаях инфекция может распространиться на сосудистую оболочку.
  5. Болезни хрусталика. Увеит нередко развивается на фоне катаракты у пожилых животных.
  6. Эрозии на роговице. Вследствие травм и ожогов на роговичном эпителии могут появляться язвы. Если в ранку проникает инфекция, то возникает увеит.
  7. Болезни аутоиммунной этиологии. При ревматоидных патологиях иммунитет атакует собственные ткани, в том числе и сосудистую систему глаза.
  8. Опухоли органа зрения. Новообразования в глазу давят на сосуды и могут привести к воспалению увеальной системы.

Можно сделать вывод, что увеит у кошек чаще всего возникает на фоне тяжелых заболеваний. Если животное страдает серьезными патологиями, то необходимо обратить внимание на состояние глаз питомца.

Виды увеита и симптомы

Воспалительный процесс, как уже было отмечено, может затронуть любую часть сосудистой оболочки глаза. В зависимости от локализации воспаления, увеит классифицируют на:

  • Передний иридоцикли т. Воспаляется радужная оболочка, цилиарное тело.
  • Задний (хориоидит) . Воспаление сосудистой оболочки.
  • Панувеит . При данной патологии воспаляются все три оболочки поражённого глаза.
Важно! Интенсивность клинических проявлений зависит от локализации воспаления в глазу, возраста, иммунной защиты, стадии офтальмологического заболевания, длительности течения. При этом симптоматика ирита может быть многообразной. Протекает остро, подостро, хронически.

При передних увеитах отмечают появление розового венчика вокруг роговицы. Возможно изменение её цвета. Если у кошки диагностирован хориодит, при офтальмологическом обследовании на дне глазного яблока, в сетчатке выявляют изъявления, очаги с явлениями отёков, гиперемии.

Среди других симптомов стоит отметить:

  • слезотечение, истечения из глаз;
  • блефароспазм, светобоязнь;
  • вялую реакцию зрачка на свет;
  • глазную боль;
  • спайки на радужной оболочке;
  • снижение общей активности;
  • покраснение склеры;
  • кровяные сгустки в передней камере глаза;
  • отёчность век;
  • помутнение сетчатки;
  • изменение формы, размера зрачка, миоз (сужение зрачка);
  • адгезию радужной оболочки;
  • повышение внутриглазного давления.

При этом независимо от формы глазной болезни, увеит у кошек, если не начать адекватного лечения, приводит к снижению зрительной функции. Если иридоциклит переходит в запущенную, хроническую форму, возможна частичная, полная потеря зрения.

Конъюнктивит - воспаление внутренней слизистой оболочки глаза. Часто у кошки бывает в результате перехода воспалительного процесса с век (блефарита). Конъюнктивит у кошки имеет несколько разновидностей:- аллергический, острый катаральный, гнойный, фолликулярный.

Более подробно в нашей статье – «Конъюнктивит у кошек».

Симптомы и лечение увеита у кошек зависят от формы заболевания. Как уже упоминалось, воспаление может распространяться на разные структуры увеального тракта. В связи с этим ветеринары выделяют следующие разновидности патологии:

  • передний увеит;
  • задний увеит;
  • панувеит.

Передний увеит подразделяют на следующие виды:

  1. Ирит. Это воспаление радужной оболочки органа зрения.
  2. Циклит. При этой форме болезни воспалительный процесс затрагивает ресничное тело.
  3. Иридоциклит. Отмечается комбинированное поражение радужки и ресничного тела.

Ветеринарные врачи выделяют также различные формы заднего увеита:

  1. Хориоидит. Воспаление распространяется только на сосудистую оболочку.
  2. Хориоретинит. Диагностируется поражение сетчатки и сосудистой оболочки.

Наиболее тяжелым видом патологии является панувеит. При этой форме болезни воспаляются все участки увеального тракта.

Симптомы и признаки увеита

Что наблюдает владелец до обращения к врачу:

  • Покраснение (склеральная гиперемия) или помутнение глаза (отек роговицы) длительного течения.
  • Глазная боль (трение лапой, беспокойство, косоглазие)
  • Снижение зрения
  • Есть эпизод предшествующей травмы.
  • Потеря веса, летаргия или сниженный аппетит может указывать на системную причину.
  • Двусторонний увеит говорит о системной болезни, как о возможной причине.

Симптомы и признаки увеита

  • Инъекция (сильное кровенаполнение) конъюнктивальных или склеральных сосудов.
  • Помутнение роговицы, что может сделать сложным обследование передней камеры глаза.
  • Отек роговицы — легкий или значительный. Воспалительные клетки иногда можно обнаружить по гипопиону (лейкоцитарный экссудат) в передней камере или преципитатам на роговице.
  • Фибриновые или кровяные сгустки в передней камере.
  • Миоз (сужение зрачка)
  • Отек радужки и расширение сосудов – лучше видно, если радужка светлого тона. Задние синехии (спайки) вызывают прилипание радужки к капсуле хрусталика – это вызывает аномальные форму зрачка, видимые в хронических случаях. Могут быть слабыми или обширными.
  • Повышенное внутриглазное давление, когда перекрыт отток жидкости из глаза, может быть увеличено или в норме.
  • Если причиной переднего увеита является системная болезнь, также могут быть выявлены соответствующие признаки.

Клиническая картина во многом зависит от локализации воспаления. Однако можно выделить и общие симптомы увеита глаза у кошек:

  • покраснение склер;
  • частое выделение слез;
  • болезненность в глазах;
  • боязнь яркого света;
  • отекание век;
  • появление сгустков крови в органе зрения;
  • сужение и изменение формы зрачков;
  • отсутствие реакции зрачка на световые раздражители;
  • вялость, апатия, признаки общего недомогания.

При переднем увеите можно заметить розовый венчик вокруг радужной оболочки. У животного ухудшается зрение, на глазных яблоках скапливается экссудат. Зрачок перестает реагировать на свет. Кошка постоянно жмурится и встряхивает головой из-за светобоязни и боли в глазах. Нередко у питомца изменяется цвет радужки больного глаза. На роговице можно заметить вкрапления светлого цвета.

При заднем увеите часто наблюдается ухудшение зрения. Диагностировать эту форму заболевания самостоятельно довольно сложно. Хориоидит и хориоретинит может выявить только ветеринар-офтальмолог. У больных кошек отмечается отек и покраснение глазного дна, а также изменение формы радужки.

При панувеите сочетаются признаки поражения радужки и сетчатки с симптомами воспаления сосудистой оболочки. Эта форма патологии имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

Диагностика и лечение

Чтобы установить очаг воспаления в глазу, ветврач назначает целый ряд диагностических офтальмологических исследований. При необходимости проводится дифференциальная диагностика, учитываются данные анамнеза, клинические проявления. Очень важно установить первопричину глазного недуга. Именно от этого зависит дальнейший выбор терапевтических методик.

Важно! Чтобы не спровоцировать серьёзных осложнений, не занимайтесь самолечением. Лечение назначает ветврач-офтальмолог. Терапия подбирается индивидуально и зависит от причины глазного заболевания, локации воспаления, возраста животных.

При переднем ирите на ранних стадиях глазной болезни хорошие результаты отмечают при локальном лечении. Если диагностирован задний ирит, пушистым питомцам назначают препараты для общего и местного лечения. Очень важно свести к минимуму риск развития вторичных осложнений, купировать вовремя симптоматику, не допустить снижения зрительной функции.

Для нормализации внутриглазного давления применяют кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные медикаменты. Если нет изъявлений, язв на роговице в лечении применяют внутриглазные инъекции. Применяют Преднизолон, Дексаметазон.

Для снятия спазмов ресничтатого тела, глазной боли ветврач назначает циклоплегические средства (медриатики). Частота применения медикаментов, в частности атропина, зависит от тяжести патологического процесса в поражённом глазу.

Лечение проводится до полного выздоровления домашнего питомца. После терапии нужно пройти повторное обследование, поскольку болезнь может давать рецидивы.

Если лечение было проведено на ранних стадиях, прогноз в целом благоприятный. При паувеите – острожный.

Заметив первые признаки глазных болезней, проконсультируйтесь с ветврачом относительно лечения, отвезите питомца в ветклинику для осмотра.

Дифференциальный диагноз. Какие похожие на увеит болезни необходимо исключить или подтвердить, и как это сделать?

  • Конъюнктивит – присутствует только инъекция конъюнктивальных сосудов, истечения из глаз, нет внутриглазных изменений связанных с передним увеитом, внутриглазное давление нормальное, боль обычно средней степени и проходит при помощи местных анестетиков.
  • Эписклерит/склерит (воспаление склеры, белочной оболочки глаза) – есть инъекция сосудов склеры и конъюнктивы, периорбитальный отек роговицы, утолщение склеры (возможно), внутриглазное давление и состояние передней камеры в норме до развития признаков переднего увеита.
  • Глаукома – присутствует увеличенное внутриглазное давление, часто расширение зрачка, глазное яблоко может быть увеличенным в размере (буфтальм), роговица может иметь бороздку.
  • Любая другая патология, что может вызывать инъекцию склеральных и конъюнктивальных сосудов (кератит, синдром Горнера и др.).

Диагностика увеита

  • Обследование глаза, включая окрашивание роговицы флуоресцентным составом и определение внутриглазного давления.
  • На выявление возможных системных причин болезни – общий клинический осмотр, общийанализ крови, биохимия сыворотки крови, анализ мочи. В дальнейшем (серология, микробиологические исследования, визуальные исследования) при необходимости проводятся на основания результатов физикальной экспертизы и начальных лабораторных тестов.
  • Ультразвуковое обследование глаза покажет первичную глазную болезнь при невозможности прямого исследования из-за помутнения сред глаза.
  • Обследование внутриглазной жидкости и стекловидного тела также может понадобиться для постановки диагноза; внутриглазная жидкость используется для цитологии, культуральных исследований и выяснения наличия бактерий и чувствительности к антибактериальным средствам, полимеразной цепной реакции, и состава антител.

Гистопатологические находки

  • Отек роговицы и в хронических случаях неоваскуляризация (прорастание новых кровеносных сосудов), преципитаты роговицы (комки лейкоцитов на эндотелии роговицы).
  • Передняя камера глаза – эритроциты, лейкоциты, фибрин.
  • Радужка – инфильтрация лейкоцитами (состав клеток зависит от этиологии); прилипание радужки к хрусталику (задние синехии); прилипание радужки к роговице (передние синехии); перииридальные фиброваскулярные мембраны (в хронических случаях).
  • Цилиарное тело — инфильтрация лейкоцитами подобно как с радужкой.
  • Хрусталик — пигментная миграция на капсуле; задние синехии, в хронических случаях катаракта.

Опытный ветеринар может заподозрить увеит у животного уже во время осмотра. Это заболевание сопровождается характерными симптомами: вкраплениями на роговице, сильным покраснением склер, отеком век. Для уточнения диагноза назначают следующие обследования:

  • осмотр глазного дна;
  • УЗИ глаза;
  • измерение внутриглазного давления;
  • исследование выделений из глаз на бакпосев и цитологию.

Очень важно определить причину увеита. С этой целью назначают серологическое исследование крови на антитела к микроорганизмам.

Лечение заболеваний глаз у кошек

Цели лечения для переднего увеита:

  • Причинная терапия для выявленной причины (лечение корнеальной язвы, инфекции, неоплазии, вывиха хрусталика и т.д.).
  • Общее лечение для всех случаев переднего увеита – остановка воспаления, профилактика и контроль осложнений вызываемых воспалением (например, задние синехии (спайки), глаукома), облегчение боли.

Местно.

  • Преднизолона ацетат 1% суспензия каждые 1-12 часов
  • Раствор дексаметазона 0,1 %, 0, 05 % мазь каждые 1-12 часов
  • Частота зависит от тяжести воспаления.
  • Сокращайте применение, как только воспаление разрешиться.

Субконъктивальные инъекции:

  • Метил преднизолон ацетат
  • Бетаметазон
  • Триамцинолон (редко используется при переднем уветите). Используете однократную инъекцию в тяжелых случаях с последующим местным применением. Не использовать у кошек с подозрением на инфекцию герпесвирусом типа 1.

Системные препараты
Таблетки преднизолона внутрь каждые 12 -24 часа. Только при исключении системной инфекции.

Местные растворы

  • Диклофенак 0,1% каждые 6 -12 часов
  • Ибупрофен 0,03% каждые 6-12 часов
  • Супрофен 1%каждые 6 -12 часов
  • Кетаролак 0,5 % каждые 6-12 часов
  • Частота зависит от тяжести воспаления

Системные препараты

  • Аспирин каждые 12 часов можно увеличить разовую дозу, но интервал между приемами увеличится до 48-72 часов.
  • Мелоксикам
  • Капрофен
  • Кетопрофен каждые 24 часа
  • Карпофен
  • Деракоксиб (Deracoxib)
  • Атропина сульфат 1% раствор и мазь каждые 8-24 часа
    Расширение зрачка для профилактики задних синехий. Уменьшение спазма цилиарной мышцы для снижения интенсивности боли.
    Частота введения зависит от тяжести воспаления. Необходим разумный прием для достижения необходимого результата.

В большинстве случаев увеит подлежит консервативному лечению. Если удалось определить причину воспаления сосудистого тракта глаза, то необходимо провести лечение основной патологии.

Чтобы предотвратить распространение воспаления на другие ткани назначают кортикостероидные гормоны:

  • «Триамцинолон»;
  • «Дипроспан»;
  • «Метилпреднизолон».

Эти препараты вводят в виде инъекций под слизистую оболочку глаза. Уколы нельзя делать при наличии язвочек на роговице.

Для местного лечения применят противовоспалительные глазные капли и мази:

  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Кетаролак»;
  • «Супрофен».

Показано также применение капель для расширения зрачка (мидриатиков) на основе атропина и адреналина. Их назначают короткими курсами. Увлекаться такими средствами не стоит, так как они имеют немало побочных эффектов.

При увеите обязательно проводят антибиотикотерапию. Антибактериальные средства дают животному в форме таблеток или вводят внутримышечно.

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить животное от увеита. Это довольно сложное заболевание, от которого невозможно избавиться домашними средствами.

Как постановка диагноза, так и назначение курса лечение кошкам – прерогатива ветеринарного специалиста. Заниматься самолечением или лечением глазных болезней у кошки с помощью человеческих средств – таблеток, капель, уколов – означает сознательно губить здоровье животного. Такое самолечение может привести к окончательной потере зрения, так как организм кошек не рассчитан на приём человеческих лекарственных препаратов.

Заметив, что у кошки проблемы со зрением, или сам глаз воспалён – не оттягивайте свой визит к ветеринарному специалисту. Ведь, очень часто глазные заболевания рука об руку идут с другими серьёзными нарушениями и сбоями в работе организма животного. Обращайтесь незамедлительно к ветеринарному врачу, строго выполняйте все его рекомендации и тогда к вашей кошке обязательно вернётся зрение…

Ждем ваших отзывов и комментариев, присоединяйтесь к нашей группе ВКонтакте!

Возможные осложнения

Задние синехии вызывают аномальную форму зрачка (дискория).
Часто вторичная глаукома.
Образование вторичной катаракты.
Вывих хрусталика
Отторжение сетчатки.
Системные осложнения в зависимости от первопричины.

При появлении симптомов увеита у кошек необходимо как можно скорее показать питомца ветеринару. Если затянуть с лечением, то воспаление сосудистого тракта может привести к следующим осложнениям:

  • отслойке сетчатки;
  • глаукоме;
  • катаракте;
  • вывороту века (эктропиону);
  • вывиху хрусталика.

В запущенных случаях воспалительный процесс распространяется на более глубокие структуры органа зрения, что со временем приводит к слепоте.

Профилактика

Как предотвратить возникновение увеита? Чаще всего это заболевание развивается на фоне других патологий. Ветеринары советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Беречь орган зрения кошки от травм и ожогов.
  2. Не допускать самостоятельного выгула животного. Во время нахождения на улице кошки чаще всего получают травмы глаз.
  3. Вовремя излечивать инфекционные патологии у животных.
  4. Питомцы, страдающие хроническими болезнями глаз и аутоиммунными нарушениями, должны находиться под наблюдением врача.
  5. Регулярно проходить профилактические осмотры у ветеринара-офтальмолога.

Эти меры помогут предотвратить воспаление сосудистого тракта глаза и избежать тяжелых нарушений зрения.

Ожидаемый курс и прогноз

Последние для самого глаза зависят от тяжести и способности контроля воспаления и вторичной глаукомы.
Системные последствия зависят от типа болезни.

Прогноз увеита благоприятен при своевременно начатом лечении. В этом случае удается снять воспаление и сохранить нормальное зрение. Обязательно следует провести терапию основного заболевания, иначе возможны рецидивы увеита.

Нередко воспаление сосудистого тракта переходит в хроническую форму. В этом случае кошке необходим пожизненный прием лекарств.

Если причиной увеита стала злокачественная глазная опухоль, то прогноз заболевания осложняется. Сохранить орган зрения удается далеко не всегда. Чаще всего приходится делать операцию по удалению глаза.

Болезнь возникает как последствие травм, вирусной, бактериальной или токсоплазменной инфекции, системных грибковых заболеваний, аскаридоза, тяжелой интоксикации или нарушения обмена веществ. В тяжелых случаях иридоциклит может привести к слепоте.

Симптомы болезни

Слезотечение, светобоязнь, желтушность радужной оболочки, суженный зрачок, плохо реагирующий на свет, слизисто-гнойные истечения из внутреннего угла глаза.

Диагностика болезни

Для диагностики конъюнктивита используют следующие методы: -анализ клинической картины болезни -мазок с конъюнктивы (определение возбудителя и его чувствительности к препаратам)

Лечение болезни

До обращения к ветеринару, переведите кошку в затемненное помещение и обеспечьте ей покой. Закапывайте глазные капли с атропином, глазные капли "Ирис", которые оказывают выраженное бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая синегнойную палочку) при поражениях конъюнктивы, роговицы и глубоких эндоокулярных структур. Капли "Ирис" закапывают в конъюнктивальный мешок по 1- 3 капли, в зависимости от массы тела. Гамавит внутримышечно. Основное лечение в зависимости от тяжести заболевания назначает врач. С целью профилактики развития задней синехии и создания покоя радужной оболочке и цилиарного тела используют 1%-ный раствор атропина 4-6 раз в сутки, ГЛП с атропином или комплексные ГЛП с дикаином, сульфапиридазином и атропином 1 раз в сутки. При гнойном ирите хороший эффект получен от введения субконъюнктивально раз в 3-4 дня, смеси, состоящей из 0,5 мл. 0,5%-ного раствора новокаина, 0,1 мл. 1%-ного раствора атропина, 0,1 мл. гидрокортизона или преднизолона, 20- 25 тыс. ед. антибиотика. Применение глазных мазей с антибиотиками в сочетании с новокаиновой блокадой краниального шейного симпатического ганглия либо с ретро бульбарной блокадой дает хороший эффект. При хроническом течении иридоциклита показано применение тканевых препаратов.

Термин УВЕИТ охватывает целый ряд явлений, происходящих при воспалении сосудистой оболочки глаз и влияющих на все его внутренние структуры. Для того, чтобы понять, что это такое и насколько серьёзна эта проблема, необходимо рассмотреть анатомию глаза животного.

Внешний слой глаза состоит из прозрачной роговицы и белой склеры.

Внутренний слой представляет собой слой нервной ткани или сетчатки (ретины), которая воспринимает световые волны и создает импульсы, проходящие через зрительный нерв мозга.

Средний слой (сосудистая оболочка глазного яблока или увеальный тракт) представляет собой питательный слой, богатый кровеносными сосудами. Она состоит из:

  • - радужной оболочки (ирис, радужка) - цветная часть в передней части глаза;

  • - цилиарного тела , которое отвечает за производство жидкости внутри глаза, а также включает в себя группы мышц, которые помогают изменить форму хрусталика для того чтобы видеть на различном расстоянии (процесс аккомодации);

  • - непосредственно самой сосудистой оболочки (которая обеспечивает питание сетчатки внутри глаза).

Слово «сосудистая оболочка глазного яблока» происходит от латинского слова «UVA», что означает «виноград». Ведь если удалить косточку из винограда, оставленное отверстие похоже на зрачок, и виноград похож на глазное яблоко. "ITIS" означает воспаление. Таким образом, увеит означает воспаление любой части сосудистой оболочки глазного яблока (ирис, сосудистой оболочки или цилиарного тела).

В зависимости от того, какой сегмент глаза поражается, и происходит классификация увеитов.

Ирит – воспаление радужной оболочки глаза.Циклит – воспаление цилиарного тела. Передний увеит или иридоциклит – воспаление и радужной оболочки и цилиарного тела. Хориоидит , или задний увеит – воспаление сосудистой оболочки. Если все 3 структуры (ирис, цилиарное тело и сосудистая оболочка) воспалены, то заболевание называется панувеит.


Этиология:
Есть множество возможных причин, провоцирующих увеит у животных. В том числе, он может быть следствием других заболеваний. Причины разделяют на:

Симптомы:

Передние увеиты характеризуются, как правило, прикорнеальной инъекцией глазного яблока (имеет вид розоватого венчика вокруг роговицы), изменением цвета радужки, вялой реакцией зрачка на свет и снижением зрения, преципитатами на эндотелии роговицы (маленькие точки на поверхности роговицы), экссудатом в передней камере (выглядит как помутнение глаза), задними синехиями (спайками) и болью в глазу.
Но стоит иметь ввиду, что в зависимости от степени тяжести, длительности и причин возникновения процесса клиническая картина переднего увеита может быть многообразной, и в ней не всегда имеют место все перечисленные выше симптомы.
Задние увеиты (хориоидиты) характеризуются появлением на глазном дне различных очагов с явлениями отёка и гиперемии. При хориоидите боли в глазу, как правило, не бывает.

Диагностика:
Увеит у собак и кошек диагностируется при помощи специального прибора - офтальмоскопа, увеличивающего и освещающего структуру глаза. Глазное обследование состоит из визуального осмотра внутренней и внешней части глаза, а также измерения внутриглазного давления. В более тяжёлых случаях изменения видны без специальных инструментов.

Как только поставлен диагноз «увеит», требуется выполнить комплексную оценку состояния животного. Ведь увеит может быть вторичным симптомом другой болезни. Для этого проводят исследования крови и другие лабораторные тесты.

Осложнения:
Внутриглазное давление поддерживается с помощью жидкости (так называемой водянистой влаги), которая непрерывно производится в цилиарном теле и поступает в глаз. После выработки водянистая влага проходит через зрачок, затем стекает в пространство между радужкой и роговицей и покидает глаз.
Клеточные остатки, продуцируемые увеитом, могут блокировать это дренажное пространство. Кроме того, радужная оболочка может прилипнуть к хрусталику глаза и блокировать поток жидкости, в результате чего повышается глазное давление и возникает глаукома.

Лечение:
Лечение увеита кошек и собак должно быть активным, чтобы предотвратить глаукому, образование рубцов на структурах внутри глаза и возможную слепоту. Лекарственные препараты используются как для лечения первопричины заболевания, если она известна, так и для сведения к минимуму местного воспаления.
Кортикостероиды применяются для купирования воспалительного процесса. Их можно вводить в виде инъекций под конъюнктиву, как глазные капли или как пероральные препараты в зависимости от локализации увеита. Глазные капли чаще всего используются при переднем увеите. Инъекции или пероральные препараты используются для задних увеитов или панувеитов. Капли нельзя применять, если повреждена поверхность роговицы и присутствует изъязвление, т.к. кортикостероиды будут препятствовать заживлению язвы и могут привести к ухудшению болезни. Если у животного подозреваются какие-либо системные заболевания, то приём кортикостероидов следует отложить до получения результатов лабораторных тестов.
Также используются капли или мази, способствующие расширению зрачка и расслаблению внутриглазничных мышц. Эти два действия приводят к уменьшению спаек и снижают болезненность у пациента. Но эти препараты не могут быть использованы, если присутствует глаукома, т.к. ещё сильнее уменьшат выделение жидкости внутри глаза и приведут к повышению давления.
Пероральные или местные антибиотики назначаются только при условии наличия бактериальной инфекции внутри глаза.

Прогноз:
Если заболевание диагностировано на ранних сроках, а лечебные мероприятия выполняются полностью, то увеит разрешается без серьёзных последствий. К сожалению, у отдельных пациентов причина болезни не определяется и лечение может требоваться пожизненно. У других пациентов увеит является настолько серьёзным заболеванием, что требуется удаление глаза.

Вне зависимости от пола, возраста, породы и образа жизни, все домашние животные подвержены отдельной группе офтальмологических заболеваний - увеиты.

Увеит - воспаление сосудистой оболочки глаза.

По уровню локализации патологического процесса, все увеиты подразделяются на задние увеиты (хориоидиты) - воспаления сосудистой оболочки глаза; передние увеиты (ириты) - воспаления радужной оболочки и циклиты - воспаления цилиарного тела. В связи с тем, что радужка и цилиарное тело имеют единую систему кровоснабжения, воспаление этих анатомических структур протекает сочетано и носит единое название - иридоциклит.

При задних увеитах, в воспалительный процесс может быть вовлечена сетчатка. Такая патология называется хориоидит и возникает, как правило, при тяжелых системных патологиях аутоиммунного, инфекционного или токсического происхождения. Однако наиболее часто встречаются передние увеиты - иридоциклиты.

Из-за чего возникает иридоциклит?

Причины возникновения иридоциклита принято разделять на экзогенные и эндогенные . Экзогенные иридоциклиты возникают вторично по отношению к заболеванию других анатомических структур глаза, например при контузионных или острых травмах, септических язвах и ожогах роговицы. Эндогенные иридоциклиты возникают на фоне системных инфекций (бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные риккетсиозные), аутоиммунных и неопластических заболеваний.

Предрасполагающими факторами к развитию иридоциклита служат стрессы, перегревания, переохлаждения или эндокринные нарушения.

Какими симптомами сопровождается иридоциклит?

Основными клиническими признаками иридоциклитов являются: изменение цвета радужной оболочки, миоз, понижение ВГД, преципитаты на эндотелии роговицы, эффект Тиндаля и экссудат в передней камере глаза, отек роговицы, гиперемия и отек конъюнктивы, светобоязнь и боль.

Изменение цвета радужной оболочки происходит при ее отеке и расширении сосудов, вследствие чего поверхность радужки теряет свой ажурный рисунок, а ее цвет приобретает грязноватый оттенок. Изменение цвета радужки представляет собой ведущий симптом, указывающий на ее воспаление, хорошо заметное у кошек, но практически незаметное у собак с темной окраской радужки. При гранулематозном иридоциклите, в поверхностных слоях стромы образуются воспалительные гранулемы, состоящие из лимфоидных, эпителиоидных, гигантских клеток и очагов некроза, в виде множественных серовато-желтых узелков, выступающих над поверхностью радужки.

Миоз и понижение ВГД - неотъемлемый признак иридоциклитов, развиваются под действием простагландинов - одного из ведущих симптомов воспалительного процесса. Однако при хронических иридоциклитах могут возникать и вторичные патологические изменения (задние синехии, изменения дренажной зоны угла передней камеры), приводящие к нарушению циркуляции внутриглазной жидкости, повышению ВГД и вторичной глаукоме.

Эффект Тиндаля связан с потерей прозрачности внутриглазной жидкости вследствие выпота белка, жиров и клеточных элементов из сосудов радужки. При выпоте большого числа лейкоцитов, они оседают в нижней части передней камеры в виде гипопиона. При некоторых видах иридоциклитов в передней камере обнаруживается фибринозный сгусток в виде беловатой пористой массы. В случае пропитывания кровью фибринозный экссудат приобретает различные оттенки красного цвета и характеризуется как фибринозно-геморрагический. Фибринозный экссудат нередко бывает адгезирован на радужке, передней капсуле хрусталика или в углу передней камеры, что способствует образованию синехий.

Преципитаты на эндотелии роговицы образуются вследствие осаждения клеток, пигмента, белковых и жировых молекул на внутренней поверхности в нижнем секторе роговицы.

Нередко иридоциклиты принимают хроническую рецидивирующую форму, в связи с чем, симптомы заболевания могут быть менее выраженными, однако, несмотря на визуально обманчивое течение, данные случаи наиболее опасны из-за часто возникающих осложнений.

Как проводится диагностика иридоциклита?

При диагностике иридоциклитов, основной задачей врача является дифференциальная диагностика схожих по течению заболеваний:

  • глаукома;
  • конъюнктивит;
  • кератит;
  • склерит.

Для выявления первопричины возникновения иридоциклита, необходимо проведение ряда офтальмологических обследований:

  • первичное обследование глаза с окрашиванием роговицы раствором флюоресцеина;
  • биомикроскопия органов зрения;
  • измерение внутриглазного давления;
  • общий клинический и биохимический анализы крови;
  • диагностика инфекционных и инвазионных заболеваний;
  • при невозможности прямого исследования из-за помутнения роговицы может быть назначено ультразвуковое обследование пораженного глаза.

Как проходит лечение иридоциклитов?

Лечение иридоциклитов должно быть направлено, прежде всего, на устранение основного заболевания. Для местной терапии назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, мидриатики и гипотензивные средства.

Продолжительность лечения заболевания обычно составляет около двух недель.

При возникновении иридоциклита на фоне какого-либо не офтальмологического заболевания, лечение проводят совместно с соответствующими профильными специалистами. Через каждые 1-3 дня в процессе проведения лечения, необходимы повторные обследования пациента.

Каковы прогнозы лечения иридоциклита?

Прогноз при первичном иридоциклите, чаще всего, благоприятный. При вторичном иридоциклите прогноз может быть осторожным или неблагоприятным, в зависимости от течения основного патологического процесса.

Осложнения при иридоциклитах наблюдаются примерно в 20 % случаев. Они представляют угрозу как для зрительной функции, так и для самого глаза. К ним относятся:

  • сращение и заращение зрачка;
  • катаракта;
  • деформация стекловидного тела и отслоение сетчатки;
  • абсцесс стекловидного тела;
  • и т.д.

Увеит - это воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Сосудистая оболочка - это средняя оболочка глаза. Анатомически она представлена следующими компонентами: радужной оболочкой, цилиарным телом и собственно сосудистой оболочкой (хориоидеей). Передняя часть увеального тракта состоит из радужной оболочки и цилиарного тела, задняя - из хориоидеи.

Воспаление сосудистой оболочки обычно классифицируется в зависимости от того, какие части ее поражены:
1. Передний увеит: воспаление радужной оболочки и цилиарного тела; также известен как иридоциклит.
2. Задний увеит: воспаление хориоидеи; также называется хориоидитом.
3. Панувеит: воспалительный процесс затрагивает все части сосудистой оболочки.

Ввиду того, что сосудистая оболочка расположена между фиброзной оболочкой глазного яблока (роговица, склера) и сетчаткой (внутренняя оболочка глаза), при увеите в воспалительный процесс могут быть вовлечены прилежащие структуры:
. Эндофтальмит - воспаление сосудистой оболочки, передней камеры глаза, стекловидного тела и прилежащих структур глаза.
. Панофтальмит - воспалительный процесс затрагивает все оболочки глазного яблока (фиброзную, сосудистую и сетчатку).

Характер клинических признаков, наблюдаемых при увеите, определяется тем, какие части увеального тракта затронуты воспалительным процессом. Клинические признаки, указывающие на наличие болевого синдрома (блефароспазм, ретенционное слезотечение, светобоязнь), как правило, связаны с наличием переднего увеита или панофтальмита. При вовлечении в воспалительный процесс только заднего отдела увеального тракта у пациентов при исследовании глазного дна обычно наблюдается потеря или снижение зрения.

Неспецифические признаки увеита:
1. Глазная боль: проявляется слезоотделением, блефароспазмом и светобоязнью.
2. Покраснение: может быть следствием инъекции конъюнктивальных или эписклеральных сосудов. Эписклеральные сосуды обычно имеют более темный цвет, не пересекают лимб и больше в диаметре. Эти сосуды инъецируются при глубоких поражениях роговицы и внутриглазных тканей. Когда данные сосуды, окружающие роговицу, инъецируются, образуя характерный узор, это явление называется цилиарным приливом. Инъекция эписклеральных сосудов и цилиарный прилив связаны с глубокими поражениями роговицы или интраокулярными патологиями.
Поверхностные сосуды конъюнктивы обычно инъецируются при поверхностных патологиях. Эти сосуды берут начало в своде, имеют меньший диаметр, ветвятся и активно прорастают. Для сужения поверхностных сосудов может использоваться фенилэфрин местно.
3. Отек роговицы: наблюдаемое при увеите диффузное воспаление роговицы может быть следствием повреждения и дисфункции эндотелия.

Специфические признаки увеита:
1. Миоз - сужение зрачка происходит вследствие выброса простагландинов. Воспалительные медиаторы способны вызывать сокращение радужной оболочки и цилиарной мышцы. Спазм цилиарной мышцы является причиной боли при увеите. Миоз может не наблюдаться при увеите в результате: расширения зрачка, вызванного лекарственными препаратами (атропин, тропикамид), адгезии радужной оболочки (передняя и задняя синехия), при атрофии радужной оболочки.
2. Характерным признаком, часто наблюдаемым при увеите, является опалесценция водянистой влаги. При увеите происходит нарушение гематоофтальмического барьера, при этом белки и клеточный материал попадают в переднюю камеру глаза. Опалесценция наблюдается как рассеивание света или наличие замутнений в передней камере глаза.
Оценку степени опалесценции водянистой влаги необходимо проводить в затемненном помещении.
Точечный источник света подносится к поверхности роговицы. Лучше всего использовать щелевую лампу, либо воспользоваться офтальмоскопом при соответствующей регулировке. Врач, проводящий оценку, не должен рассматривать исследуемую область напрямую с помощью оптических приспособлений. Вместо этого, он должен встать под углом 45 градусов к линии светового пучка. Опалесценция оценивается в баллах от 1+ до 4+, где 1+ - это слабо выраженная опалесценция, а 4+ - сильно выраженная. При балле 4+ хрусталик практически непрозрачен.
Клетки, попавшие в переднюю камеру глаза, обычно оседают на ее дне. Гифема - скопление эритроцитов в передней камере глаза. Гипопион - это скопление гноя в передней камере глаза. Преципитаты роговицы - образуются при адгезии воспалительных клеток к ее поверхности.
3. Изменения радужной оболочки: в начальный период в радужной оболочке может наблюдаться диффузное воспаление или образование узелков при накоплении воспалительных клеток в строме радужной оболочки. Также может отмечаться изменение цвета радужной оболочки вследствие данной инфильтрации клетками. Также, в результате воспаления, может развиваться синехия. При передней синехии наблюдается спайка радужной оболочки с роговой оболочкой; при задней синехии - спайка радужной оболочки с поверхностью хрусталика. Иногда при выраженной задней синехии спайка радужной оболочки с хрусталиком отмечается на протяжении 360 градусов. При прогрессировании патологии может наблюдаться бомбаж радужной оболочки. При этом происходит выпячивание радужной оболочки в переднюю камеру глаза вследствие накопления жидкости в задней камере глаза.
При хронизации патологического процесса из-за фиброваскулярной пролиферации развивается покраснение радужной оболочки (рубеоз), либо радужная оболочка может приобрести более темный цвет вследствие меланоцитарной пролиферации.
4. Пониженное внутриглазное давление: наблюдается при прогрессирующем увеите и является результатом снижения уровня секреции водянистой влаги и повышения уровня увеосклерального оттока вследствие высвобождения простагландинов.

Изменения, наблюдаемые при хроническом переднем увеите
К таким изменениям относится развитие катаракты. При увеите обычно наблюдаются диффузные и кортикальные катаракты. Выворот хрусталика также может наблюдаться как следствие разрыва волокон ресничного пояска.
Также при увеите может развиваться вторичная глаукома вследствие образования рубцов в иридокорнеальном углу или в результате блокирования нормального тока жидкости через зрачок (задняя синехия). Также может развиваться атрофия глазного яблока как результат атрофии эпителия цилиарного тела.

Изменения в заднем отделе увеального тракта
. Витреит: воспаление стекловидного тела.
. Хориоретинит: обычно при воспалении хориоидеи воспалительный процесс также имеет место и в сетчатке. При этом могут обнаруживаться следующие изменения: периваскулярная инфильтрация, хориоретинальные гранулемы или отек, локальные кровоизлияния в сетчатке, наличие субретинального экссудата.

Участки повреждения сетчатки обычно приподняты над поверхностью, имеют нечеткие границы и обладают измененной отражающей способностью (более темные, чем окружающая ткань).
. Хориоретинальные рубцы: атрофия или потеря нормальной структуры тканей, которые наблюдаются при хронизации патологии. Рубцы обычно плоские, имеют четкие границы и, если расположены в области тапетума, обычно являются более яркими, чем окружающие ткани, и обладают повышенной светоотражающей способностью.

Дифференцировка этиологических факторов увеита
По данным полного офтальмологического обследования клиницисту необходимо установить, является ли причина, вызвавшая увеит эндогенной или экзогенной. Экзогенные факторы обычно легко выявляются в ходе осмотра (например, тупая травма, инфекция или язва роговицы), после их выявления необходимо проведение соответствующих процедур.

Диагностика увеита

Диагностические исследования обычно проводятся последовательно, выбор методов диагностики основывается на клинической картине, анамнезе и результатах клинического и офтальмологического обследования.

Проведение полного клинического обследования показано, если у пациента отсутствуют очевидные признаки экзогенного увеита, поражения носят билатеральный характер, если в патологический отдел вовлечен задний отдел увеального тракта и если иммуносупрессивная терапия рассматривается в качестве метода лечения.
После сбора данных анамнеза проводится полный клинический осмотр. Необходимо также проведение полного анализа крови, определение биохимического профиля, исследования мочи и проведение рентгенографического исследования грудной клетки при подозрении на грибковое или онкологическое заболевание.
Цитологическое исследование проводится при наличии поражений, связанных с нарушением тока внутриглазной жидкости, тонкоигольная аспирационная биопсия - всех поражений кожи, увеличенных лимфоузлов или органов. Определение титра осуществляется с учетом того, является ли данная область эндемичной по тому или иному инфекционному заболеванию, существовала ли возможность контакта животного с возбудителем инфекции. Получение аспирата жидкости из передней камеры глаза для проведения бактериологического посева, цитологического исследования и исследования методом ПЦР, может быть выполнена при осторожном прогнозе в том случае, если использование других методов не принесло диагностически значимых результатов.

Лечение увеита

Основной целью при лечении увеита является, по возможности, устранение причины, вызвавшей заболевание, купирование воспалительного процесса, купирование боли и сохранение зрения.
Выбор используемых противовоспалительных средств основывается на наличии или отсутствии изъязвлений роговицы. Частота использования противовоспалительных препаратов определяется на основании выраженности клинических проявлений. Отмена противовоспалительных препаратов местного действия должна проводиться постепенно, поскольку резкая отмена препарата может привести к быстрому возврату клинических признаков увеита.

Медикаментозное лечение увеита

Противовоспалительные препараты
1. Кортикостероиды для местного применения - основа большинства протоколов лечения в тех случаях, когда результат теста с флюоресцеином отрицательный. Кортикостероиды противопоказаны при наличии язв роговицы. 1% преднизолона ацетат или 0,1% дексаметазон являются наиболее подходящим выбором при лечении увеита ввиду того, что данные препараты проникают через роговицу и достигают терапевтической концентрации в передней камере глаза. Частота использования препаратов зависит от клинических проявлений и может варьировать в зависимости от степени опалесценции.
Отмена препаратов должна осуществляться постепенно по мере устранения клинических симпотомов (покраснения, опалесценции, наличия клеток, миоза, пониженного внутриглазного давления).
2. Кортикостероиды для местного применения - перед их назначением необходимо проведение соответствующих диагностических исследований для исключения системных инфекций. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений. По результатам скрининговых диагностических процедур, таких как анализ крови, мочи, рентгенография грудной клетки и клинический осмотр, не должно быть выявлено каких-либо нарушений - только в таком случае возможно назначение кортикостероидов системного действия. Возможность использования системных кортикостероидов должна рассматриваться в том случае, когда существует риск потери зрения. Преднизон вводится в дозе 0,5-2 мг/кг/день и отменяется, после того как воспалительный процесс будет купирован.
3. Стероидные препараты для субконъюнктивального введения - могут использоваться в случаях плохо поддающихся лечению, в тех случаях, когда введение препаратов другими путями представляется затруднительным или, когда системное применение кортикостероидов противопоказано ввиду клинического состояния пациента. Возможные осложнения при использовании данных препаратов включают в себя травму глаза иглой в результате несоблюдения техники инъекций, или развитие патологий роговицы (изъязвление, лентовидная кератопатия), которые усложняют дальнейшее лечение. Для субконъюнктивального введения обычно используются следующие стероидные препараты - триамцинолон (4-6 мг/глаз) и дексаметазон (0,75-1,5 мг/глаз).
4. Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения - безопасны в случаях, когда имеет место изъязвление роговицы, впрочем, данные препараты не являются такими же сильнодействующими, как стероидные. При выраженном воспалительном процессе данные препараты эффективны в сочетании со стероидами для местного применения.
Наиболее часто используются:
флурбипрофен 0,3%, диклофенак 0,1% и супрофен 1%.

5. Нестероидные противовоспалительные препараты для системного применения - ожидаются результаты клинических испытаний, противопоказания отсутствуют. Наиболее часто используются капрофен и мелоксикам.
6. Другие иммуносупрессорные препараты для системного применения - более сильнодействующие иммуносупрессивные препараты используются в случаях, трудно поддающихся лечению, или тогда, когда патоген был элиминирован. Такие препараты действуют на различные иммунные механизмы.
Азатиоприн эффективен при иммунных патологиях, вызванных как B-, так и T-клетками. На начальном этапе лечения пациенты получают нагрузочную дозу 2 мг/кг/день в течение 7-10 дней; затем доза препарата снижается каждый день до уровня, при котором возможен контроль клинических проявлений. Данный препарат также обладает миелосупрессивным действием, гепатотоксичен и может вызывать развитие панкреатита. Ввиду возможной токсичности после окончания приема препарата в нагрузочной дозе рекомендовано проведение развернутого анализа крови, определение уровня печеночных ферментов и числа тромбоцитов, затем каждые 3 месяца, и каждые 3-6 месяцев впоследствии. Часто кортикостероиды используются на начальном этапе лечения до тех пор, пока терапевтическая концентрация азатиоприна не будет достигнута; в некоторых случаях необходимо назначение преднизона в те дни, когда азатиоприн не вводится (через день).
Оральное применение циклоспорина может быть эффективно при увеите, однако используется нечасто. Впрочем, данный препарат эффективен только против патологий, вызванными Т-клетками.
7. Мидриатики - используются для купирования боли (циклоплегический эффект), которая вызвано спазмом цилиарной мышцы. Мидриатики также способствуют стабилизации гематоофтальмического барьера. Предпочтительнее использовать 1% атропин ввиду продолжительности его действия.
1% тропикамид не обладают выраженным мидриатическим и циклоплегическим действием. Частота применения препарата определяется выраженностью клинических проявлений увеита: слабая - через день, умеренная - один или два раза в день, сильная - два или три раза в день до расширения зрачка, а затем - сколько необходимо для поддержания зрачка в таком состоянии.
Необходимо соблюдать осторожность в случаях, когда имеет место нормальное внутриглазное давление при наличии признаков выраженного воспалительного процесса в глазу. Атропин противопоказан в случаях, когда имеет место вторичная глаукома; при необходимости возможно использование тропикамида наряду с местно применяемыми ингибиторами угольной ангидразы.
Атропин может вызывать снижение секреции слезы, и противопоказан при наличии изъязвлений при синдроме сухого глаза. По моему опыту, у кошек при использовании раствора атропина наблюдается интенсивное слюноотделение, поэтому предпочтительнее использовать его в виде мази. Я не использую мазь с атропином при наличии глубоких язв или при риске перфорации роговицы.
8. Антибиотики для местного применения - показаны только при наличии язв роговицы или абсцессов в строме.
9. Ингибиторы угольной ангидразы - дорзоламид и бринзоламид могут использоваться три раза в день при наличии вторичной глаукомы. Они снижают уровень образования водянистой влаги и не зависят от оттока.

Антибиотики/противогрибковые препараты для системного применения
В тяжелых случаях возможно использование данных препаратов для лечения токсоплазмоза, бартонеллеза, заболеваний, передаваемых клещами. Использование этих препаратов может рассматриваться только при наличии соответствующих показаний на основании общеклинических и специальных диагностических исследований.

Признаки, которые необходимо оценивать при проведении регулярных обследований в ходе лечения увеитов у собак и кошек

В случае, если применяемое лечение эффективно, происходит купирование боли, о чем свидетельствуют снижение выраженности таких симптомов, как блефароспазм и светобоязнь. Интенсивность гиперемии должна снижаться, прозрачность внутриглазной жидкости должна возрастать. Зрачок должен быть расширен, внутриглазное давление должно нормализоваться.

Рене Картер, DVM, DACVO



Похожие статьи