Самые лучшие свечи от эрозии шейки матки. Эффективные свечи от эрозии шейки матки: описание, принцип действия и способы использования

21.06.2019

Содержимое

Согласно некоторым медицинским данным статистики, эрозия шейки матки встречается у каждой второй пациентки гинеколога. Часто болезнь поражает молодых женщин репродуктивного возраста, и без правильной терапии может спровоцировать ряд серьезных осложнений. На начальных этапах, а также после прижигания используется консервативное лечение - применяются свечи от эрозии шейки матки.

Принципы лечения

Главная задача любых терапевтических мероприятий - быстро устранить симптомы эрозии шейки матки и восстановить поврежденные ткани. Благодаря использованию вагинальных свечей удается:

ограничиться щадящей методикой лечения;
избавиться от эрозии на шейке матке;
предотвратить развитие болезни;
регенерировать ткани после прижигания намного быстрее;
избежать применения более радикальных мер.

Лечение эрозии шейки матки вагинальными свечами производится исключительно по назначению лечащего врача.

Препарат подбирается индивидуально исходя из степени поражения шейки матки. Если очаги небольшие, терапия может проводиться только с использованием вагинальных свечей. При больших участках поражения свечи выступают дополнительным вспомогательным средством.

Продолжительность курса также определяется в индивидуальном порядке. Даже если симптомы быстро прошли, преждевременно отказываться от использования вагинальных свечей не стоит. В противном случае возможно повторное развитие эрозии шейки матки.

Преимущества свечей

Для лечения эрозии шейки матки используются не только суппозитории. Но вагинальные свечи отличаются рядом преимуществ. К ним относятся:

Равномерное распределение активных веществ по слизистой, что обеспечивается мягкой основой, хорошо распределяющейся по влагалищу.
Все необходимые лекарственные ингредиенты свечи «доставляют» непосредственно к очагу воспаления.
Вагинальные свечи не вредят слизистой или другим системам организма.
Суппозитории, как правило, содержат сразу несколько активных веществ, направленных на различные звенья патогенеза эрозии шейки матки. Свечи включают противомикробные, антигрибковые, заживляющие компоненты.
Лекарственные компоненты не проходят через печеночный барьер по сравнению с пероральными формами лекарств, что оставляет действующее вещество в неизмененном виде.

Кроме того, некоторые вещества из вагинальных свечей не попадают в системный кровоток, использовать их можно даже во время беременности или в период лактации, если гинеколог считает это необходимостью.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность вагинальных свечей, использовать их для лечения эрозии шейки матки допускается не во всех случаях. Поэтому «назначать» их себе самостоятельно не рекомендуется. Определяться с лечебной тактикой должен врач-гинеколог после проведения всех необходимых обследований.

Вагинальные суппозитории не используются в следующих случаях:

при дисплазии второй или третьей степени;
при индивидуальной непереносимости компонентов определенных препаратов;
при онкологическом заболевании шейки матки;
в случае подозрения на злокачественное течение;
при эрозиях более двух сантиметров.

Окончательное решение о лечении свечами эрозии шейки матки врач принимает после результатов ПЦР на инфекции, цитологии, биопсии и кольпоскопии.

При сопутствующих заболеваниях влагалища или шейки матки вагинальные свечи могут использоваться.

Возможные варианты

Вагинальные свечи разделяются на несколько групп по принципу действия. Для лечения эрозии шейки матки могут использоваться суппозитории следующих типов:

ранозаживляющие;
противовоспалительные;
иммуномодуляторы;
антибактериальные;
противовирусные;
антимикотические.

Чтобы быстро избавиться от негативных симптомов, предпочтение отдается свечам с натуральным какао-маслом или со 100% эфирными маслами. Заживляющим действием обладают масла чайного дерева, облепиховое масло, лаванды или можжевельника.

Дополнительным преимуществом в составе станет витамин Е: он питает, регенерирует и оказывает протективное действие по отношению к слизистой влагалища. Все ингредиенты должны быть гипоаллергенными и ускорять процесс регенерации тканей.

Правила использования

Перед использованием вагинальных свечей для лечения эрозии шейки матки необходимо тщательно вымыть руки. Для комфортного введения женщине нужно лечь на спину и согнуть ноги в коленях или расположиться стоя, поставив одну ногу на край унитаза или другого приспособления. Вагинальные свечи вводятся на глубину указательного пальца.

Если свеча введена недостаточно глубоко, лекарственные компоненты не достигнут проблемного участка шейки.

После введения нужно полежать на спине минимум 15-20 минут, чтобы лекарственное средство не покинуло пределы влагалища преждевременно. Чаще всего назначают суппозитории на ночь, ставить их удобнее непосредственно перед сном. Половые контакты на период лечения исключаются.

Для максимально безопасного использования рекомендуется тщательно изучить инструкции и противопоказания, указанные на упаковке выбранного средства. В большинстве случаев используются вагинальные свечи один раз в сутки. Средняя продолжительность курса - от недели до десяти дней.

Для полного излечения иногда требуется несколько полных лечебных курсов. После завершения каждого из них пациентке необходимо посетить лечащего врача, который контролирует ход терапии эрозии шейки матки.

Подходящие препараты

Большинство препаратов для лечения эрозии шейки матки схожи по составу. Определенные средства могут вызвать индивидуальную негативную реакцию. В таком случае необходимо срочно отказаться от применения неподходящего препарата и обратиться к гинекологу за заменой.

Гексикон

Активное вещество вагинальных свечей Гексикон - хлоргексидин, эффективный антисептик. Назначается препарат не только для лечения эрозии шейки матки, но и при вагинальном дисбиозе. Лечение происходит мягко, без радикального нарушения естественной физиологической микрофлоры влагалища.

Гексикон нельзя использовать в комплекте с йодосодержащими препаратами. Суппозитории вводятся перед сном один раз в сутки, продолжительность курса - 10 дней. Разрешается использовать препарат во время беременности и лактации: активные вещества не попадают в кровь или грудное молоко.

Бетадин

Бетадин относится к антисептическим препаратам широкого спектра действия. В состав входит йод, благодаря чему средство активно используется для лечения эрозии шейки матки и других патологий половой сферы.

Лечебное воздействие обусловлено действием повидон-йода, который угнетает рост клеток болезнетворных организмов. Благодаря особым полимерам активное вещество не раздражает слизистую.

Использовать Бетадин запрещается при нарушении работы щитовидной железы или в случае почечной недостаточности. Отказаться от лечения придется также во время грудного вскармливания и в период вынашивания ребенка. Кроме того, йод является сильным аллергеном.

Депантол

Депантол используется для заживления эрозии шейки матки. Препарат применяют как на фоне консервативных методик, так и после прижигания. Негативное влияние на бифидо- и лактобактерии отсутствует. Используются вагинальные свечи раз в сутки. Длительность курса определяется тяжестью заболевания. Средняя продолжительность - 7-10 дней. После прижигания эрозии допускается применение дважды в день. Депантол помогает улучшить регенерацию тканей шейки матки.

Клотримазол

Вагинальные свечи Клотримазол - одно из самых известных средств против молочницы. Действие активного вещества разрушает клеточные мембраны грибков, прекращая их рост и размножение. Помимо свечей, существуют также вагинальные таблетки. Отказаться от использования средства придется в первом триместре беременности, при болезнях органов кроветворения или тяжелых заболеваниях печени. Кроме того, некоторые компоненты свечей могут вызвать индивидуальную непереносимость и острую аллергическую реакцию.

Среди комбинированных препаратов широко используются свечи Полижинакс, Тержинан. Благодаря многокомпонентному составу суппозитории оказывают антибактериальный и противогрибковый эффект. Натуральные средства, такие как свечи с облепиховым маслом, позволяют лечиться и во время беременности, и при кормлении грудью. Облепиха содержит большое число микроэлементов, способствующих заживлению.

При лечении эрозии, ассоциированной с вирусом папилломы человека, используют иммуномодулирующие суппозитории с интерфероном.

Эрозией шейки матки определяется дефект плоского эпителия, который чаще возникает на фоне воспалительных заболеваний и гормональных сбоев. В большинстве случаев на начальном этапе болезнь никак себя не проявляет или же женщина может наблюдать обильные выделения, сопровождающиеся болезненными ощущениями внизу живота. Часто доктора выписывают свечи от эрозии шейки матки в качестве лечения болезни. Давайте разберем вопрос подробнее.

Что такое эрозия шейки матки, и как она выглядит

Диагностируется у около 60% женщин. Это заболевание является следствием других патологий половой системы. Это предраковое состояние, которое без своевременного лечения может стать фактором онкологии. Заболевание обнаруживает гинеколог во время осмотра и кольпоскопии. Для лечения применяются аппаратные методики – криодеструкция, лазерная терапия, радиоволновое иссечение и диатермокоагуляция.

Внешне эрозия напоминает округлую рану или царапину красного цвета. При надавливании на область поражения инструментом врач может наблюдать незначительную кровоточивость.

Небольшое повреждение зарастает самостоятельно в течение 2 недель при условии, что у женщины нет сопутствующих болезней, и иммунная система работает нормально. При глубоком изъязвлении заболевание может протекать в двух вариантах. Первый – появляется рубец, который в дальнейшем может растягиваться при родах, приводя к разрывам. Второй – дефект зарастает цилиндрическим эпителием, который продуцирует густую слизь.

Заподозрить эрозию помогают следующие симптомы:

дискомфорт и болезненные ощущения внизу живота;
нарушение менструального цикла, изменение характера выделений;
боль во время полового акта;
белой слизи неприятного запаха;
появление кровяных выделений после секса.

Можно ли вылечить эрозию шейки матки?

Вылечить эрозию можно, особенно на начальных стадиях, когда еще есть возможность избежать хирургического вмешательства. Что касается суппозиториев, они будут полезными именно на раннем этапе болезни. Когда же патология перейдет в хроническое течение, свечи будут лишь частью комплексного лечения.

Решение о применении вагинальных суппозиториев при эрозии принимает гинеколог после обследования и диагностирования болезни. Неграмотное лечение и самолечение могут стать факторами тяжелых последствий вплоть до злокачественного новообразования.

Показания для применения свечей от эрозии шейки матки

Использовать для лечения суппозитории рационально в следующих случаях:

начальная стадия болезни;
нарушение микрофлоры, дисбактериоз;
ослабление иммунной системы;
нарушение менструального цикла;
наличие бактериальной инфекции;
осложнение венерическими заболеваниями;
повреждения слизистой влагалища.

Эффективность лечения эрозии шейки матки свечами

При различных гинекологических патологиях, включая эрозию, женщинам часто назначаются вагинальные суппозитории. Обусловлено это несколькими факторами. Свечи безопасны, они не имеют системных осложнений. Прием лекарств внутрь часто невозможен по причине противопоказаний и негативного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Лечение суппозиториями оказывает местное действие, воздействуя непосредственно в очаге заболевания. Применение свечей является щадящей методикой.

Вагинальные суппозитории оказывают комплексное действие на организм:

устранение воспалительного процесса;
восстановление здоровой микрофлоры;
уничтожение патогенной микрофлоры;
ускорение заживления поврежденных тканей;
улучшение состояния иммунной системы;
удаление возбудителей со слизистой оболочки.

Свечи способны смягчать слизистую, что приводит к снижению болезненных ощущений. Что хорошо, так это простой способ применения суппозиториев. Если все делать правильно, эффект от лечения будет заметен совсем скоро.

Как правильно применять свечи от эрозии

Первое правило лечения суппозиториями – применять только те свечи, которые назначает гинеколог. Нужно следовать дозировке и правилам введения. Перед тем как назначить лечение суппозиториями, врач должен провести некоторые анализы. Это исследование крови, бактериальный посев. Также назначаются анализ на венерические болезни. Дополнительно могут потребоваться УЗИ и биопсия для исключения онкологии.

Вводятся свечи обычно перед сном, что имеет чисто практичное значение. После применения нужно некоторое время полежать – около 20 минут. Следует учесть, что растаяв, не все компоненты впитываются, поэтому на утро лекарственное вещество будет выделяться, и нужно позаботиться о гигиенических средствах.

Инструкция по введению вагинальных суппозиториев:

Принять горизонтальное положение.
Ввести свечу, для чего можно применять специальный аппликатор.
Оставаться лежать не менее 20 минут.
Использовать гигиеническое средство (свеча будет вытекать).

Частоту и длительность применения отдельного лекарства укажет врач. Самостоятельно делать корректировки нельзя, иначе это приведет к побочным реакциям и неэффективности терапии.

Обзор свечей от эрозии шейки матки

При эрозии могут назначаться суппозитории нескольких групп:

НПВС – для ликвидации симптомов, связанных с воспалением;
антибактериальные – при наличии бактериальной флоры;
антисептические – для восстановления нормальной микрофлоры;
противозачаточные – для нормализации гормонального фона.

Свечи с нестероидными противовоспалительными компонентами направлены на борьбу с воспалением. Чаще они готовятся на основе Диклофенака, Ибупрофена, Кетопрофена. Применяют их обычно курсом в 7 дней.

При эрозии могут назначаться растительные суппозитории. Они содержат в составе экстракты чистотела, календулы, ромашки и другие. Применяются они дольше – около 3 недель.

Ферментные свечи также направлены на снятие воспалительного процесса путем уменьшения патологического очага. Применяют их не дольше 10 суток.

Иммуномодулирующие суппозитории помогают организму бороться с заболеваниями. В их состав обычно добавляется галавит. Курс лечения продолжается максимум 20 суток.

Противовоспалительные

Из группы противовоспалительных суппозиториев можно выделить Гексикон . Препарат, кроме индивидуальной непереносимости, противопоказаний не имеет. Свечи снимают воспаление и одновременно нормализуют микрофлору. Применяются в течение 7-10 дней. Курс применения Гексикона может продолжаться до 20 дней. При использовании этих свечей с профилактической целью введение должно проводиться в течение 2 часов после секса.

Виферон – противовоспалительные суппозитории с иммуномодулирующим эффектом. Обычно назначаются 2 раза в сутки на протяжении недели. Противопоказанием будет непереносимость.

Облепиховые свечи также оказывают противовоспалительное действие. Кроме того, они снижают выраженность болезненности, убирают жжение, зуд, раздражение, повышают иммунитет. Противопоказаниями служат большие эрозии и повышенная чувствительность к компонентам.

Также могут применяться и ректальные суппозитории, среди которых Индометацин, Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Диклак . Их действие направлено на обезболивание, снижение температуры и снятие воспаления за счет содержания в составе нестероидных противовоспалительных средств.

Супорон – свечи с заживляющим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Содержит растительные компоненты. Лечение длится около месяца.

В качестве противовоспалительных свечей также могут назначаться:

Депантол – оказывает противовирусное и противомикробное действие, используется для снятия воспаления после прижигания эрозии, применяются в течение 10 суток.
Тержинан – противовоспалительные свечи, применяемые раз в день.
Полижинакс – антисептическое и противовоспалительное средство, назначается дважды в сутки на протяжении 14 дней.

Антибактериальные

Антибактериальным действием обладают свечи Метилурацил . Они помогают восстановлению поврежденных тканей и заживлению изъязвлений. Применяют их на протяжении 2 недель.

Повидон-йод или Бетадин – препарат помогает в лечении вирусных, грибковых и бактериальных инфекций половой системы. Вводятся они один раз в день. Противопоказаниями выступают период беременности и лактации, а также гипертиреоз, избыток йода в организме.

Клотримазол – свечи с мощным антибактериальным эффектом. Рекомендуется вводить глубоко во влагалище. Курс лечения обычно продолжается неделю по 1-2 суппозитория в сутки. Противопоказанием будет беременность до 16 недели.

Ливарол – суппозитории с противомикробным и противогрибковым действием. Эффективно применять, когда эрозия сопровождается кандидозом, грибковым поражением, вызванным дрожжеподобными грибами. Показаны свечи при сочетанной инфекции. Противопоказаниями служат период вынашивания плода, аллергия на компоненты. Лечение обычно продолжается до 5 суток. Вводятся свечи перед сном. Продолжительность терапии может меняться, но в среднем составляет 10 дней.

Другие эффективные антибактериальные суппозитории:

Лактонорм – средство позволяет доставить во влагалище лактобактерии, что способствует нормализации микрофлоры, помогает при таких сопутствующих заболеваниях, как вагинит, вагиноз, вульвит, дисбиоз.
Фитораксин – применяется в комплексной терапии эрозии, в составе имеются йодид калия, прополис, чистотел, галловая кислота, лекарство помогает приостановить рост злокачественных клеток.
Осарбон – показан для лечения инфекционных болезней, в составе имеются борная кислота, ацетарсол, декстроза, витепсол.

Антисептические

Депантол – наиболее известные суппозитории с выраженным антибактериальным эффектом. Они помогают бороться с микробной флорой, восстанавливая здоровый баланс микроорганизмов. Вводятся они в течение 10 дней по 2 раза. Курс может продлеваться до 3 недель.

К антисептическим суппозиториям относятся те, что в своем составе содержат хлоргексидин и йод. Такие свечи борются с бактериями и могут применяться в качестве самостоятельного средства для лечения бактериальной инфекции.

Противозачаточные

При эрозии могут быть рекомендованы противозачаточные с содержанием такого вещества, как бензалкония хлорид. Это вещество пагубно сказывается на патогенной микрофлоре. А вот препараты с содержанием ноноксилкона-9 противопоказаны, они могут усилить изъязвление.

Наиболее эффективными и безвредными средствами на сегодня являются:

Эротекс,
Фарматекс,
Бенатекс.

Свечи ставятся до начала сексуального контакта в горизонтальном положении. Их действие продолжается в течение 3 часов. После эякуляции эффективность средства обнуляется. Перед новым актом нужно повторное введение свечи, даже если 3 часа еще не прошло.

Другие эффективные суппозитории

В терапии эрозии шейки матки могут использоваться растительные свечи. В список входят Фиторовые, Облепиховые, Медовые . Они оказывают несколько действий – обеззараживающее, ранозаживляющее, кровоостанавливающее, спазмолитическое. Они показаны при воспалении и повреждениях для быстрого заживления тканей. Они также дают обезболивающий эффект.

Эффективными средствами в гинекологии при эрозии также считаются:

Ацилакт. Антибактериальные свечи. Средство быстро и эффективно убирает воспаление, уничтожает патогенные микроорганизмы. Препарат способен приводить микрофлору в нормальное состояние.
Индометацин. Ректальные свечи, которые оказывают жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное действие.
Ихтиоловые. Суппозитории с натуральным компонентом в составе – ихтиолом. Они помогают ускорить заживление поврежденных тканей, а также снизить выраженность боли и убрать воспалительный процесс.
Метилурациловые. Свечи, действие которых направлено на борьбу с воспалительными заболеваниями женской половой и мочевыделительной систем. Средство начинает действовать очень быстро, мгновенно впитываясь слизистой оболочкой.
Лонгидаза. Современный препарат, направленный на снятие воспаления в области органов малого таза. Могут применяться вагинально и ректально. Снимает отеки, ускоряет заживление тканей, борется с микробной флорой.

После прижигания эрозии врач также назначит лекарства для профилактики инфицирования и снижения воспаления. Это могут быть средства Олазоль, Облепиховые суппозитории, Депантол.

При беременности

Лечение вагинальными суппозиториями в период вынашивания плода должно проводиться под контролем врача. Подбираются свечи с мягким эффектом на основе растительных компонентов. Облепиховые суппозитории могут назначаться врачом во время беременности.

В первом триместре противопоказанными будут свечи Ливарол, Бетадин, Тержинан, Супорон. Такие средства, как Клотримазол, Депантол, Гексикон могут назначаться после оценки рисков. Когда эрозия отягощается кровотечением, врач может выписать Метилурациловые свечи.

Побочные действия

Каждая группа лекарств имеет отдельный перечень распространенных побочных явлений.

Побочные явления наиболее популярных суппозиториев при эрозии:

Гексикон – сухость слизистой, покраснение, жжение, очень редкие – сухость кожи, изменение вкуса, потемнение зубной эмали.
Бетадин – зуд и отечность слизистой оболочки, контактный дерматит, гипертиреоз.
Депантол – аллергия в виде зуда и жжения.
Супорон – аллергия при непереносимости продуктов пчеловодства.
Овестин – раздражение и зуд слизистой, напряженность груди.
Полижинакс – крайне редко – аллергическая экзема, кратковременное нарушение слуха.

В связи с непродолжительным применением и низкой дозировкой риск возникновения побочных реакций при использовании вагинальных суппозиториев крайне мал. Если же неприятные симптомы появились, нужно отказаться от свечей и проконсультироваться с врачом.

В период применения суппозиториев можно столкнуться с таким явлением, как кровянистые выделения. Это говорит об инфицировании. Если ранее такого не было, и симптом вызвали именно свечи, нужно от них отказаться. Чтобы выяснить причину, нужно проконсультироваться со своим врачом. Возможно, это указывает на кисту, эндометриоз или полипы.

Противопоказания

Общими противопоказаниями к использованию вагинальных свечей служат:

непереносимость отдельных компонентов в составе препарата;
аллергия на составляющие свечи, в особенности это касается растительных средств;
кисты, трещины во влагалище;
ранний период беременности (для большинства суппозиториев).

Назначение ректальных суппозиториев противопоказано при следующих состояниях:

воспалительные процессы кишечника;
геморрой;
анальные трещины;
внутреннее кровотечение.

В период лечения суппозиториями нужно соблюдать предостерегающие меры:

применять только те средства, что назначает гинеколог;
перед началом лечения проходить необходимые исследования;
ознакомиться с инструкцией препарата;
при появлении побочных эффектов обратиться к врачу для замены лекарства;
при введении свечей соблюдать гигиену и порядок проведения процедуры;
отказаться от суппозиториев при тяжелых болезнях почек и печени.

Свечи при эрозии шейки матки обычно служат вспомогательной мерой лечения. Когда заболевание диагностируется на запущенной стадии, без хирургического вмешательства не обойтись. В таком случае суппозитории будут назначены до и после операции для профилактики осложнений.

Врачи часто прописывают свечи от эрозии шейки матки как эффективное местное средство при лечении воспалительных сопутствующих процессов

Воспалительные заболевания часто сопровождают эрозивные процессы на шейке матки. Для лечения таких патологий врач выбирает подходящую методику из нескольких, наиболее эффективных. Очень часто объектом выбора становятся вагинальные свечи, как мягкий способ решения проблемы.

Причины возникновения эрозии

Механизм возникновения эрозивных процессов на шейке матки до конца не изучен, существует несколько разных объяснений того, что вызывает сбой в организме женщины. Результатом становится появление на шейке матки зон нетипичного красного цилиндрического эпителия (эктопия).

Выделение густой вязкой слизи нетипичными для влагалища клетками становится питательной средой для различного рода патогенных бактерий. Является ли эрозия фоном для воспалительных процессов в репродуктивной системе, или его следствием – единого мнения у гинекологов нет, зато достаточно хорошо изучены причины, провоцирующие заболевания.

Ключевой фактор – снижение сопротивляемости организма, которое провоцируется:

гормональным дисбалансом из-за слишком ранней половой жизни, поздних или слишком ранних родов;
комплексом гормональных, психосоматических и физиологических нарушений, вызванных прерываниями беременности;
нервными стрессами, умственными перегрузками;
проживанием в неблагоприятных экологических условиях;
системными воспалительными заболеваниями или недавно перенесенными вирусными инфекциями;
недавно перенесенными беременностью и родами;
неполноценным питанием;
неурегулированной интимной жизни;
психосоматическими причинами.

Возникновение воспалительных процессов на фоне угнетения иммунной системы провоцируется различными причинами. Применение вагинальных средств, как местного способа снятия воспаления на фоне эрозии или в составе комплексного лечения показано в следующих случаях:

появление микротрещин и повреждений на слизистых шейки (истинная эрозия) вследствие жесткого секса, родов или аборта;
выделение белей в большом количестве, присоединение неприятного запаха и изменение цвета выделений;
периодические боли внизу живота и поясницы, усиливающиеся во время месячных или перед ними;
поражения венерическими болезнями, или инфекциями, которые передаются половым путем;
воспаления в женских половых органах на фоне гормонального дисбаланса, что вызывается сбоем эндокринной системы при сахарном диабете или гипотиреозе;
выделений, провоцирующих эрозию при патологиях матки (разрушающихся миомах, полипах);
при изменении микрофлоры влагалища и воспалениях, вызванных незащищенным сексом с разными партнерами.

Существует мнение, что лечить эрозию не нужно, организм при восстановлении гормонального баланса сможет самостоятельно устранить эктопию. Эта позиция является спорной – воспаление, совмещенное с эрозией, резко снижает сопротивляемость организма и становится причиной более тяжких патологий, вплоть до бесплодия и развития новообразований.

Свечи в лечении эрозии

Для лечения эрозии шейки матки свечами необходимо определить ее размер. Зона поражения не должна превышать 20 мм, иначе нужно будет выбирать другой способ купирования эрозии – слишком большие участки поражения плохо поддаются консервативной терапии.

Свечи от эрозии шейки матки применяются врачом для более быстрого заживления слизистых после прижигания и коагуляции, лазерной вапоризации. Применяться могут только по назначению врача, самостоятельное лечение свечами может привести к прямо противоположному процессу – воспаление захватит большие площади слизистых.

Если женщина без согласования с врачом применяет свечи для лечения эрозии шейки, возможно появление рубцов вследствие осложненного заживления зоны прижигания. Это серьезно осложнит протекание будущих родов – шейка матки не сможет раскрыться на нужную величину.

Использование свечей с облепиховым маслом при диагностированной эктопии (ложной эрозии) вызывает бурный рост измененных клеток, осложняя протекание эрозии. Препараты с облепиховым маслом можно применять только после выжигания зоны эрозии.

Подготовка к лечению

Эрозию обычно определяют при профилактическом осмотре. Для определения схемы лечения гинеколог назначает дополнительные исследования, целью которых будет определение причины, провоцирующей возникновение эрозии и воспаления. Пациентке необходимо провести:

общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на гормоны;
анализ крови на гепатиты;
анализ на наличие половых инфекций, ВИЧ, сифилиса, папилломы;
анализ мочи;
УЗИ органов брюшной полости и таза.

Обязательным в первичной диагностике является проведение осмотра шейки матки под кольпоскопом, при необходимости - взятие биопсии.

Лечение свечами

После того, как будет определена достоверная картина общего состояния женщины, степень поражения эрозией, лечащий специалист назначает курс терапии. Лечить эрозию шейки матки нужно с обязательным первоочередным устранением выявленных половых инфекций и общеукрепляющее лечение. Если необходимо – после привлечения специалистов корректируется гормональный статус.

Если после проведения прижигания рана заживает плохо, ощущаются боли и кровянистые выделения, суппозитории прописываются после осмотра и посева мазка. Женщине настоятельно рекомендуется исключить алкоголь и отказаться от курения.

Свечи при эрозии шейки матки воздействуют непосредственно на зону эрозии. Прямой контакт позволяет максимально сильно влиять на зону воспаления, минимально воздействуя на здоровые ткани. Их применяют как местное:

противогрибковое;
противовоспалительное;
обезболивающее;
антивирусное и антибактериальное средство.

При лечении эрозии шейки матки свечами используется свойство суппозиториев:

после размягчения в организме обволакивать слизистую влагалища и шейки матки;
смягчать ткани и снижать дискомфорт;
захватывать и выводить с выделениями инфекционных агентов;
максимально мягко воздействовать на эпителий.

Безусловным преимуществом лечения свечами можно назвать удобство:

лечение можно проводить амбулаторно, в домашних условиях, самостоятельно, посещая врача только для контрольного осмотра;
можно применять женщинам в период кормления;
невысокая стоимость и доступность средства.

В состав обычно входят:

линолевая, олеиновая, пальмитиновая кислоты;
витамины;
лекарственное вещество.

Обычно врач прописывает свечи от эрозии на 2 недели. Не назначаются суппозитории при появлении аллергических реакций (сыпи, жжения, покраснений на коже), или в случае индивидуальной непереносимости компонентов (облепиховое масло может давать аллергическую реакцию).

При беременности

Применение средства при беременности обусловлено потребностью в максимально щадящем лечении, направленном на остановку процесса эрозии и купирование воспаления.

Эрозия шейки матки во время вынашивания ребенка подлежит купированию в том случае, если женщину беспокоят дискомфорт и выделения (обильные, кровянистые с присоединением запаха). В таком случае назначаются вагинальные суппозитории:

Метилурацил, имеющий ранозаживляющее и восстанавливающее слизистую действие, проявляет обезболивающие свойства – применяют одно изделие на 12 часов курсом на 2 недели;
Облепиховые свечи (облепиховое масло - высокоэффективный растительный антисептик) — по такой же схеме;
Антибактериальные назначаются после анализа мазка.

При ложной эрозии

Свечи можно применять при эктопии как составляющую часть комплексного лечения. В состав внутривагинальных средств, которые включаются в терапевтический курс – таблетки для улучшения бактериального состава флоры влагалища. Основные средства:

Тержинан, оказывающий противогрибковое и обеззараживающее воздействие, курс лечения 10 дней;

Лактобактерин, действует аналогично Тержинану, применяется строго по назначению врача;
Депантол, имеющий антисептическое и восстанавливающее действие, курс лечения – до 21 одного дня по одной день.

При эктопии не используются суппозитории с облепихой, после прижигания врач назначает их для ускорения заживления раневой зоны.

Свечи в лечении нерожавших

Лечение эрозии у нерожавших женщин направлено на стимулирование заживления эрозии, снятия воспаления и устранение выделений. Для этого применяются:

Свечи на основе масла какао, которые имеют антибактериальное, противогрибковое, противовирусное действие, смягчают и питают слизистые. Курс лечения составляет три цикла по 10 дней;

Депантол курсом на 10 дней по одной свече на ночь в день;
Гексикон с антисептическим действием, курс лечения десять дней, 1 свеча на 12 часов;
Супорон, имеющий противовоспалительное, ранозаживляющее, восстанавливающее действие. Курс лечения – один суппозиторий на ночь.

Облепиховые свечи прописываются врачом при определении истинной эрозии по штуке раз в 12 часов курсом в 10 дней.

Наиболее применяемые средства

Облепиховые свечи относятся к наиболее часто используемым препаратам. Это определяется уникальными особенностями облепихового масла, имеющего регенерирующее, противовоспалительное и антимикробное действие, не теряющего своих особенностей даже в среде с повышенной влажностью. Целебное свойство масла объясняется редчайшим минеральным составом средства.

Наибольший эффект облепиха выказывает при лечении небольших поражений, на первых стадиях развития эрозии либо после проведения процедуры прижигания.

Основное лекарственное средство – Декспантенол, Хлоргексидин. Обладает противомикробным и обеззараживающим действием. Обладает свойством ускорять восстановление слизистых, витаминизировать и питать поверхность.

Курс лечения - до 21 дня, периодичность – одно изделие на 12 часов. При лечении запрещается пользоваться туалетным мылом во избежание аллергии.

Основное действующее вещество Хлоргексидин. Свечи имеют противовоспалительное действие, стабилизируют флору. Курс лечения – 10 дней, при необходимости курс лечения может быть продолжена до 20 дней.

Возможно использование после секса, но не позже чем через 2 часа. Не применяется при заболеваниях кожи и склонности к аллергиям.

Действующее вещество - Кетоконазол. Применяется при лечении грибковых поражений. Не прописывается беременным и кормящим.

Имеют сложный состав с использованием масла какао, прополиса и минеральных грязей. Рекомендуется к приему 1 свеча в день на протяжении месяца.

Действующее вещество – твердый натуральный мед. Ему придают форму остроконечного цилиндра, замораживают. Используют до трех раз в сутки. Не применяют только в случае аллергии на продукты пчеловодства. Не разрешается секс во время лечения, можно использовать совместно с другими средствами лечения.

Свечи самостоятельного приготовления

Для приготовления используют следующий рецепт – в равных частях необходимо взять:

свежий свиной смалец;
сок алоэ.

На водяной бане нужно растопить смалец, после того, как он станет теплым, добавить к нему мед и сок алоэ. Их остывшей массы лепят свечи до 35 мм длиной, замораживают, завернув отдельно в пленку каждую. Для лечения нужно 30 изделий на 15 дней.

Несмотря на доступность препаратов и простоту лечения, использовать суппозитории нужно только по назначению врача, самостоятельное применение может стать угрозой для здоровья.

Эрозия — довольно коварное заболевание, ведь зачастую оно протекает бессимптомно.

Она представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки шейки матки, в результате которого появляется раневая поверхность.

Обнаружить ее на начальной стадии можно только на осмотре у гинеколога при помощи гинекологических зеркал.

Эрозию диагностируют у женщин разных возрастов, причем наличие или отсутствие родов — не показатель подверженности этому недугу.

Чаще всего данное заболевание лечат, применяя тампоны и свечи. О применении последних мы и поговорим в этой статье.

Что такое эрозия матки

— это преобразование нормальных клеток, которые покрывают шейку матки, в патологические. В результате этого появляется очаг воспаления.

Иногда данный недуг может оказаться псевдоэрозией (при гормональном сбое), однако зачастую все-таки диагностируют истинную эрозию — образование ранки на участке эпителиального покрытия.

Причин, которые провоцируют данное заболевание, множество, но в основном это механическое повреждение слизистой оболочки (при грубом половом акте, аборте или ), либо наличие генитальной инфекции — герпеса.

Симптомы и причины возникновения

Причины появления эрозии:

механическое повреждение;
химический ожог (при спринцевании, применении спермицидов);
перенесенные инфекционные заболевания (хламидиоз, кишечная палочка или микоплазмоз);
дисфункция яичников;
нарушение менструального цикла;
гормональный сбой (переизбыток эстрогенов);
постоянная смена половых партнеров;
незащищенный секс.

Симптомы эрозии:

болезненность при половом акте;
дискомфорт внизу живота;
обильные бели;
кровянистого характера (не в критические дни);
желто-зеленые выделения — гнойные;
зуд и жжение во влагалище.

Виды заболевания

Выделяют несколько видов данного заболевания:

— характеризуется наличием небольшого красного пятнышка на шейке матки, не требует специального лечения, обнаруживается в подростковом возрасте и нуждается в наблюдении у детского гинеколога;
эктопия-псевдоэрозия — характеризуется обширными ранами, которые покрывают большую часть шейки маки. Поверхность их неровная с ярко-красной окраской. Язвы могут прорастать внутрь шейки. Этот вид заболевания склонен к образованию кист и озлокачествлению клеток. Он требует безотлагательного лечения.
истинная — представляет собой алую раневую поверхность участков матки. Присутствует воспаление, кровоточивость ран. Через 10-14 дней этот вид переходит в эктопию.

Врожденная и приобретенная псевдоэрозия не требуют местного лечения. В этих случаях назначается прием контрацептивов, чтобы нормализовать цикл.

При осложненной эктопии показано , которое совмещает в себе прием гормональных препаратов (Диане-35, Логест, Трирегол) и антибиотиков (Левомицетин, Пенициллин, Ауреомицин, Пимафуцин, Биомицин), а также вагинальные свечи ( , Бетадин, Ливарол).

Также женщине показан прием поливитаминов (Компливит, Алфавит, Витрум) и иммуностимуляторов (Иммунал, Ликопид).

Местное лечение проводится при помощи свечей, мазей, кремов и т.д. — они оказывают антибактериальный и противовоспалительный эффект, уничтожая патогенные бактерии.

Лечение при помощи свечей

Свечи применяют при следующих состояниях:

дисбалансе микрофлоры;
наличии бактериальной или вирусной инфекции;
воспалительных патологиях матки;
повреждении слизистой оболочки;
венерических заболеваниях;
наличии неприятного запаха;
после прижигания эрозии;
ослабленном иммунитете;
частой смене половых партнеров;
нерегулярности менструального цикла.

Терапия против эрозии матки вагинальными свечами помогает устранить воспалительный процесс, что способствует восстановлению тканей шейки матки без хирургического вмешательства.

Данный метод назначают при нарушении микрофлоры влагалища, венерических заболеваниях, кольпитах, после абортов или родов, когда заболевание находится на начальной стадии.

Обычно свечи назначают для лечения от эрозии либо при небольшом поражении тканей (до 2 см), либо после прижигания.

Преимущество данного вида лекарственных препаратов в отсутствии травмирования и ускоренной регенерации клеток шейки матки.

Лечение свечами может быть эффективным либо вначале развития эрозии, либо после прижигания повреждения в случае соблюдения пациенткой всех необходимых рекомендаций. На первой стадии заболевания свечи могут остановить воспалительный процесс и даже убить возбудителя (речь о микроорганизмах вирусной и бактериальной природы), что непосредственно ведет к выздоровлению. В случае прижигания эрозии, свечи идут в качестве дополнительной терапии, для ускоренного заживления раны и профилактики развития патогенной флоры.

Антибактериальные

Список популярных антибактериальных свечей при эрозии матки:

Клотримазол — противогрибковое средство, которое способно убрать воспаление, санировать пораженный участок. Восстанавливает баланс микрофлоры. Курс лечения — 6 дней. Во время беременности разрешен только со второго триместра. Ввод препарата однократно в сутки;
Ливарол — действующее вещество — кетоконазол. Убивает грибок, препятствует размножению и распространению пораженных клеток на другие органы малого таза. Достаточно 3-5 дней лечения данным препаратом. Вводятся свечи во влагалище 1 раз в сутки — лучше перед сном. Противопоказаны свечи при беременности и в период лактации;
Бетадин — препарат на йодной основе. Отлично снимает воспаление, уничтожает вирусы, санирует раненую поверхность. Применяется при вирусных и бактериальных инфекциях. Введение лекарственного средства показано в течение недели ежедневно. Разрешен в период вынашивания плода и кормления грудью.

Противовоспалительные

Противовоспалительные свечи при эрозии матки:

— препарат, имеющее данное название, содержит декспантенол в сочетании с хлоргексидином. Данный препарат не только снимает воспаление, но и ускоряет процесс заживления раны (после прижигания эрозии). Нельзя пользоваться мылом во время применения этих свечей, так как щелочь является антагонистом для их действующего вещества. Курс применения суппозиториев — от недели до 3-х;
Гексикон — антибактериальное средство (в основе хлоргексидин), которое не только уничтожает возбудителя заболевания, но и нормализует микрофлору влагалища. Препарат не имеет противопоказаний, и является гипоаллергенным. Свечи применяют интравагинально, по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней;
Генферон — препарат на основе бензокаина, интерферона и таурина. Он выступает в качестве антисептика, стабилизирует метаболические процессы и регенерирует поврежденные ткани. Кроме того, суппозитории обладают иммуномодуляторными и противовирусными свойствами. Назначается дважды в сутки ежедневно в период от 10 дней до трех месяцев.

Противозачаточные

При этом недуге нельзя применять свечи на основе ноноксилона-9, ведь он может усилить повреждения слизистой оболочки.

Единственными спермицидными средствами, которые разрешены при эрозии шейки матки, являются суппозитории с бензалконием хлоридом. Это препараты, который негативно воздействуют на патогенную микрофлору, оказывают увлажняющее действие, а также препятствуют появлению болевых ощущений во время полового акта.

Данные противозачаточные свечи стоит вводить во влагалище в горизонтальном положении, лежа на спине. После введения препарата до выброса спермы должно пройти не менее 10-15 минут.

Один суппозиторий рассчитан на один половой акт.

После мытья половых органов с мылом эффективность действующего вещества значительно снижается.

Лучшими свечами на основе бензалкония хлорида являются 3 представителя, их действие и состав практически идентичны:

Эротекс;
Фарматекс;
Бенатекс.

ОСТОРОЖНО!

Недопустимо применение свечей без консультации специалиста! Врач подберет необходимый препарат, исходя из вида и характера течения эрозии!

Какие использовать после прижигания

После прижигания эрозии шейки матки следует соблюдать тщательную гигиену, пока не отпадет струп. В этот период женщину могут беспокоить желтоватые выделения с примесью крови и неприятным запахом.

Чтобы привести в норму микрофлору влагалища и ускорить процесс заживления раны, стоит применять суппозитории на основе таких компонентов, как:

левомицетин (помогает уменьшить количество выделений);
борная кислота (размягчает и помогает отторгаться струпу);
(повышает регенерационные способности тканей шейки матки);
хлорамфинекол (антибиотик широкого спектра — воздействует на грамположительную флору);
анестезин (уменьшает болевые ощущения);
метилурацил (способствует заживлению тканей и стимулирует местный иммунитет);
мирамистин (борется с инфекцией);
декспантенол (оказывает ранозаживляющий и противомикробный эффект).

Использовать такие свечи разрешается уже через несколько дней после процедуры прижигания.

Вводить их лучше интравагинально в положении лежа на спине, можно полусидя. Курс терапии — от одной недели до 10-и дней.

Более значимый и быстрый заживляющий эффект суппозитории окажут после с раствором фурацилина.

Как выбрать

Какие свечи лучше подойдут для лечения эрозии шейки матки, может решить только лечащий врач, ведь именно он проводит осмотр и исследует результаты анализов.

Для правильного выбора нужно сопоставить:

симптомы;
признаки;
вид заболевания;
степень запущенности;
аллергические реакции организма;
наличие беременности и т.д.

Есть ли бактериальная инфекция, присутствует ли воспалительный процесс, и нужна ли контрацепция — вот главные вопросы, на которые стоит ответить, прежде чем выбрать, какими свечами лечить эрозию.

Для санации раны и остановки воспалительного процесса лучше всего подойдут свечи на основе мирамистина и левомицетина, а для уничтожения бактерий и вирусов стоит воспользоваться суппозиториями с клотримазолом и йодом.

Неправильный подбор медицинских препаратов может значительно навредить здоровью, поэтому самолечением заниматься категорически не рекомендуется.

Свечи от эрозии шейки матки назначает гинеколог каждой женщине индивидуально. Суппозитории считаются безопасным, эффективным и щадящим средством против данной патологии. Их можно применять женщинам, планирующим рожать. Лечение свечами эффективно на начальной стадии недуга.

Преимущества суппозиториев

Суппозитории, вводимые во влагалище, вступают в контакт со слизистой оболочкой, быстро купируя воспаление, восстанавливая эпителий шейки матки.

Терапия вагинальными свечами обладает следующими преимуществами:

доставка лекарственных веществ в очаг воспаления;
у свечей мягкая основа и тающая текстура, которая при нагреве равномерно распределяется по всей поверхности слизистой;
суппозитории смягчают проблемную слизистую, уменьшая дискомфорт, обеспечивая вывод патологических выделений из влагалища;
компоненты средств не влияют на деятельность "здоровых" бактерий;
суппозитории удобно использовать.

Чтобы вылечить эрозию, можно купить аптечные свечи либо использовать народные аналоги. Подобное лечение назначается в следующих случаях:

появление ран на слизистой шейки из-за дисбаланса микрофлоры влагалища;
длительные водянистые выделения с противным запахом;
боль в области крестца (во время месячных);
угнетенный иммунитет, спровоцировавший попадание в половые пути вируса;
венерическое заболевание (хламидиоз);
травма любого органа половой системы, полученная при проведении аборта либо при родах;
гормональный дисбаланс, спровоцировавший нарушение менструального цикла с последующей эрозией;
воспаление женских половых органов;
наличие нескольких сексуальных партнеров.

Если не лечить эрозию, может развиться раковое новообразование. Терапия проводится с учетом размера пораженной области. Чаще повреждается 1-2 см эпителия. Эрозия неопасна, но она может привести к дисплазии и бесплодию. Если патология выявлена у беременной, тогда терапия проводится сразу после родов.

Лечение суппозиториями не относится к консервативным методам терапии. Чаще такой способ применяется в качестве заживляющего фактора до либо после радикального устранения дефекта (прижигания разными методами). Противопоказания к лечению эрозии шейки матки суппозиториями - наличие крупных эрозий, которые не реагируют на медикаменты и требуют оперативного вмешательства.

Осложнения и подготовка к терапии

Название свечей от эрозии подбирает гинеколог каждой пациентке индивидуально. Самостоятельное применение подобных средств может привести к ухудшению самочувствия. К негативным последствиям радикального лечения относят появление рубцов на эпителии влагалища. Но такое последствие не усложняет вынашивание ребенка и не влияет на качество жизни женщины.

Если не купировать болезнь, ослабляются защитные функции слизистой оболочки. При этом увеличивается риск грибковых поражений. Первично это может привести к 1 стадии бесплодия, при которой женщина способна вернуть себе детородные функции. Длительное игнорирование болезни способствует переходу бесплодия во 2 стадию. В этом случае забеременеть невозможно.

Если эрозию не долечить, тогда в период беременности она сможет катализировать преждевременное раскрытие матки, спровоцировав роды либо выкидыш. В первом случае может произойти разрыв и кровотечение. Но самым опасным осложнением является рак матки.

Перед лечением врач проводит инструментальные и лабораторные исследования. Для подготовки к лечению эрозии свечами рекомендуется:

исследование патологической ткани;
диагностика крови на ВИЧ и сифилис;
кольпоскопия вульвы, шейки матки и влагалища;
анамнез прочих недугов.

Проведение лечения

Лечение суппозиториями проводится одновременно с противовоспалительной терапией, витаминотерапией, методами по восстановлению месячных и нормализации обменных процессов. Если состояние женского организма стабилизировалось, начинается терапия эрозии свечами. Их прием идет в качестве локального противогрибкового, антибактериального и противовирусного лечебного средства. Суппозитории воздействуют на болезнь контактно. При этом обеспечивают ускоренное заживление язвочек, восстановление целостности слизистой.

От эрозии назначают облепиховые свечи, у которых отсутствуют противопоказания. Их можно вводить во влагалище в период беременности и при грудном вскармливании. Уникальный состав препарата (витамины+жирные кислоты) способствует быстрому затягиванию язв, купированию воспалительного процесса. Лечение длится 2 недели.

Суппозитории Депантол применяются интравагинально 2 раза в сутки. На протяжении недельной терапии запрещено пользоваться туалетным мылом, так как его компоненты являются для Депантола антагонистами. При эрозии шейки применяют свечи Гексикон. Препарат обладает репаративным свойством. Он быстро нормализует микрофлору влагалища, не провоцируя побочные реакции.

Свечи вводятся интравагинально утром и вечером. Продолжительность терапии - 7-10 дней. Чтобы предупредить венерическое заболевание, в качестве профилактики Гексикон вводится во влагалище сразу после секса (не позже 2 часов). Не рекомендуется его использовать при дерматите и склонности к аллергии.

Прием других медикаментов

Полиоксидоний - это эффективный иммуностимулятор, который вторично усиливает восстановление ткани. При этом повышается устойчивость организма к инфекции. Если предварительно эрозия прижигалась, тогда последующее лечение недуга Полиоксидонием направлено на борьбу с угнетением местной иммунной реакцией.

Одновременно наблюдается антиоксидантная активность - подавляется разрушение клеток путем воздействия свободных радикалов. С помощью препарата можно обеспечить удаление токсинов из проблемного участка. Полиоксидоний не провоцирует серьезных побочных реакций. Для него не характерны антигенные и аллергические свойства. Не наблюдается митогенная активность. Терапия Полиоксидонием длится 10-15 дней.

Если от эрозии назначили Ливарол, тогда препарат принимается 1 раз в сутки, перед сном. Болезнь легкой степени лечится 3-5 суток, а тяжелое течение недуга требует 10-дневной терапии. Но Ливарол не назначают при вынашивании младенца.

Если женщина находится на первых месяцах беременности, тогда ей могут рекомендовать Клотримазол. Терапия длится 6 недель. Свечи вводят максимально глубоко во влагалище. Для этого рекомендуется лечь на спину, подогнув ноги.

Фиторовые суппозитории

Свечи созданы из натуральных компонентов, но их принимают по назначению гинеколога. Препарат эффективно заживляет раны, устраняя воспаление. В борьбе с эрозией чаще назначают фиторовые свечи с прополисом. Препарат воздействует местно. Активный компонент свечей - фитор, который является представителем класса растительных энзимов.

Вещество способствует активизации обмена веществ, нейтрализации влияния радиационных нуклидов на внутренние органы и ткани, стимуляции защитных сил организма. Это способствует выработке интерферона.

Производят фитор из листьев дуба, растущего в экологически чистой зоне. После переработки его насыщают дополнительными микроэлементами. Их доза мала, поэтому фиторовые свечи не провоцируют осложнений.

Фитор нетоксичен и гипоаллергенен, он не накапливается в организме. Прополис увеличивает полезные свойства листьев дуба, так как он является активатором основных компонентов препарата. Одновременно прополис хорошо насыщает женский организм своими полезными компонентами.

От эрозии помогают свечи Супорон. В их составе находится минерализованная тамбукайская грязь, в которой есть прополис, женьшень и масло какао. Но схема терапии Супороном расписывается гинекологом для каждой женщины индивидуально. Прием может длиться от 20-30 дней.

Можно избавиться от эрозии свечами, приготовленными дома. Но предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. Можно сделать свечи из засахаренного меда. Такая консистенция придаст проудкту нужную форму. Необходимо слепить из меда суппозитории, которые будут храниться в морозильной камере. Полученное средство вводится во влагалище до 3 раз в день. На протяжении терапии необходимо воздержаться от половой жизни. Можно использовать "самодельные свечи" в сочетании с медикаментозными средствами.